Hidrocefalul intern al creierului la copii și adulți

Violarea procesele de formare, mișcare și aspirație a lichidului cefalorahidian (LCR, lichior) la om provoacă dezvoltarea bolilor neurologice - hidrocefalia.

În latină, aceasta înseamnă - apă în cap, adică prezența unei cantități excesive de lichid cefalorahidian. Prin urmare, un alt nume medical pentru patologie este o picătură a creierului.

Despre CSF și semnificația sa funcțională

Lichidul cerebrospinal este produs în principal în plexurile vasculare ale ventriculelor cerebrale. Ea umple sistemul ventricular și spațiul subarahnoid al creierului și se mișcă de-a lungul lor, actualizând constant.

Lupta cerebrospinală protejează creierul, atenuează efectele influențelor mecanice externe, transportă nutriția către țesuturi nervoase, hormoni și substanțe biologic active. De asemenea, elimină deșeurile din procesele metabolice din celulele sale, stabilizează presiunea intracraniană, funcția respiratorie.

În plus, asigură stabilitatea mediului înconjurător al creierului (homeostază), o barieră imunologică care împiedică pătrunderea bacteriilor patogene, a virușilor, a celulelor tumorale și altele.

Prin urmare, orice modificare a dezvoltării, circulației și compoziției CSF duce la disfuncționalități în sistemul nervos central și la apariția patologiilor.

Acumularea excesivă de lichid în cavitățile ventriculare ale creierului se numește hidrocefalie internă. Boala este cea mai frecventa in randul copiilor mici, mai ales in primul an de viata.

Varietăți și forme de hidrocefalie internă

În funcție de factorii cauzali, există două forme ale bolii:

  • deschis sau comunicarea hidrocefalică care rezultă din hipersecreția lichidului cefalorahidian sau perturbarea procesului de absorbție;
  • închis sau ocluziv hidrocefalie, în care ventriculii tumorii blocat, inflamator orificiul de evacuare a fluidului cerebrospinal, adeziv sau alt obstacol, această formă de severe și este mai frecventă la copii.

Edemul cerebral intern poate fi congenital sau dobândit. Hidrocefalul congenital apare în perioada intrauterină, dobândită - în procesul de viață.

Forma bolii poate fi:

  1. acut. Cu progresia rapidă a bolii.
  2. subacută. Creșterea simptomelor durează până la o lună de la debutul bolii.
  3. cronic. Dezvoltarea manifestărilor evidente ale bolii durează până la jumătate de an.

Poor hidrocefalie internă moderată este puțin recunoscută. Este diagnosticat la întâmplare. Simptomele exprimate apar atunci când tulburările circulatorii cerebrale și structurile creierului sunt deja semnificative.

Boala este de asemenea împărțită în următoarele tipuri:

  • progresivă sau activă edemul creierului cu acumulare rapidă a fluidului cefalorahidian și severitatea simptomelor;
  • stabilizat sau pasiv hidrocefalismul are loc fără acumularea de simptome în timp;
  • regresează nu are nevoie de tratament, semnele de boală dispar.

Identificați cele trei etape ale bolii:

  1. compensat. Nu necesită tratament. Se face diagnosticul, intelectul nu se schimbă.
  2. decompensată. Cel mai adesea necesită tratament chirurgical.
  3. subcompensat (parțial compensată).

Determinați hipertensivii (cu presiune intracraniană crescută) și normotensiv (cu presiune intracraniană normală) hidropi ai creierului.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii la copii

În rândul nou-născuților, aproximativ 1% din toate cazurile sunt diagnosticate, dar pot apărea până la un an de viață sau la copiii mai mari.

Cauze ale hidrocefaliei interne congenitale:

  1. Boli infecțioase, pe care femeia a suferit-o în timpul sarcinii (virusul respirator, virusul herpesvirus sau citomegalovirus, oreion, rubeolă, sifilis). Consecințe deosebit de grave din partea acestora în primele etape ale sarcinii, când organele copilului sunt doar puse.
  2. Anomalii ale dezvoltării intrauterine, care interferează cu mișcarea și absorbția lichidului cefalorahidian.
  3. Neoplasme în creier provoacă hidrocefalie închisă.
  4. Brain Injury, la care este deteriorat.
  5. Inflamația creierului și a membranelor acestuia (meningoencefalită, meningită, arahnoidită), care duc la afectarea absorbției de lichide.
  6. Infirmarea cu oxigen sau circulația cerebrală afectată.
  7. hemoragie ca urmare a leziunilor și a bolilor vaselor cerebrale.
  8. intoxicație de la efectele substanțelor chimice din mediul înconjurător și substanțele nocive din insuficiența hepatică sau renală la făt.
  9. Bolile genetice la femeile gravide.

După nașterea copilului, patologia poate apărea datorită unor astfel de factori:

  • traumatismul de naștere sau craniocerebral;
  • boli oncologice;
  • inflamația creierului și a membranelor;
  • accident vascular cerebral și hemoragie în ventricule;
  • tulburări în structura vaselor cerebrale;
  • ca consecințe, suferă în utero, boli infecțioase;
  • boli genetice.

O astfel de boală va fi dobândită.

Cauzele bolii la adulți

Hidrocefalia cerebrală internă la adulți se dezvoltă din următoarele motive:

  • patologii oncologice ale creierului, care sunt adesea localizate în sistemul cerebelos;
  • traumatism craniocerebral cu o hemoragie la nivelul creierului;
  • hemoragiile nu sunt traumatice - datorită leziunilor patologice ale vaselor cerebrale;
  • afectarea acută a circulației cerebrale (accident vascular cerebral), în urma căruia munca lui este întreruptă;
  • CNS - encefalită, meningită și tuberculoză;
  • dependență, alcoolism, diabet zaharat, care duce la tulburări de formare a fluidului cefalorahidian.

Caracteristicile imaginii clinice în funcție de vârstă

Hidrocefaloza este o boală de acest fel care progresează odată cu vârsta pacientului.

Simptome neurologice de hidrocefalie la copii

Manifestări ale picăturilor la copii mici și trăsăturile acestora:

  • mărimea capului;
  • oasele craniului sunt subțiri, moi, cusăturile dintre ele diferă;
  • un fontanel convex este proeminent, care nu crește prea mult;
  • Pielea de pe craniu este subțire, strălucitoare, sub ea sunt venele;
  • vărsături;
  • întârzierea în stabilirea greutății corporale;
  • întârzierea dezvoltării psihomotorii (târârea, în picioare, mersul pe jos);
  • iritabilitate sau somnolență;
  • ochii sunt adânc stabili, vederea este îndreptată în jos;
  • reducerea vederii;
  • presiunea intracraniană mare provoacă convulsii.

Simptomele sunt prezente din primele minute ale nașterii copilului. În formă închisă, poate exista o încălcare a respirației.

Copiii cresc, boala progresează

La copiii mai mari, semnele bolii sunt agravate:

  • iritabilitate cu atacuri de agresiune;
  • dureri de cap;
  • letargie;
  • spontan urinare;
  • încălcarea memoriei, a atenției și a conștiinței;
  • apetit scăzut;
  • scăderea nivelului de vizibilitate până la orbire;
  • convulsii;
  • micsorarea coordonării mișcărilor;
  • probleme cu învățarea;
  • încălcarea inteligenței (retard mental).

Sunt înregistrate cazuri de prezență la copii a unor copii de memorie mecanică bună, abilități de muzică și de cont.

Semne caracteristice ale bolii la adulți

Principalele manifestări ale bolii - un mers șubred, instabil, asociat cu anomalii ale aparatului vestibular, pierderea controlului asupra urinării, tulburări de memorie. Omul este dificil de mers, poate cădea. Demența nu se dezvoltă în toate cazurile.

Există dureri de cap care nu ușurează întotdeauna medicamentele pentru durere. Visionul se deteriorează, se simte presiunea asupra ochilor.

Poate exista greață și vărsături. Din punct de vedere vizual, dispersarea atenției și reducerea concentrației acesteia, pierderea abilităților de gândire.

Există adesea semne de tulburări psihice - instabilitate emoțională, atacuri de neurastenie, agresiune, schimbare de apatie, creșterea emoțională. Există încălcări ale funcțiilor motoarelor. Se dezvoltă paralizia, contracția în articulații sau tonusul muscular.

Deseori, pacienții nu acordă importanță acestor simptome, luându-le semne de îmbătrânire normală.

Metode de tratament

Boala compensată necesită observație, uneori diuretice prescrise, medicamente care vizează îmbunătățirea circulației cerebrale, complexe de vitamine.

Pentru copii, se folosesc metode de tratament cu muzică, jocuri și terapie de exerciții fizice.

Exprimată medicamente hidrocefalie administrat în stadiile incipiente ale bolii - reducerea presiunii intracraniene și facilitează pacientului medicamente diuretice, medicamente utilizate pentru tratamentul bolii de baza, hidropsului cauzate tumora indepartate chirurgical.

Dar această metodă doar suspendă procesul patologic, care continuă dezvoltarea acestuia și, de cele mai multe ori, se transformă într-o formă severă.

Intervenție chirurgicală

De cele mai multe ori este necesar să se aplice principala metodă de tratament - operativă, în care se efectuează manevrarea locului de acumulare a CSF.

În acest caz, se injectează un șunt în creier și tubul de ieșire este injectat în cavitatea abdominală, ureter sau atrium pentru a crea o cale nouă pentru drenajul fluidului. El este lăsat în mod constant în cazul diagnosticării bolii congenitale.

În timpul vieții, manevra se repetă de mai multe ori. Tratamentul este eficient, dar există un risc ridicat de complicații grave, datorită cărora se efectuează o înlocuire a șuntului (leziuni venoase, infecții, epilepsie, formarea hematoamelor).

În cazurile severe, care necesită reducerea urgentă a presiunii intracraniene și drenajul fluid, se utilizează drenaj extern.

Pentru a face acest lucru, trepația craniului se efectuează și se stabilesc scurgerile pentru ieșire. Acestea introduc, de asemenea, medicamente subțierea sângelui, deoarece cauza acestei afecțiuni este cel mai adesea o hemoragie.

O metodă mai modernă de tratare a neuroendoscopiei. Chirurgii creează noi modalități de a scurge lichidul utilizând un neuroendoscop cu o mini-cameră în mai multe moduri. Operația este scăzută traumatică, nu necesită instalarea unui corp străin - șunt, complicații rare, calitatea vieții pacientului este crescută.

Prevenirea picăturilor de creier

Observarea și examinarea unei femei gravide va permite identificarea devierii în dezvoltarea fătului, tratarea în timp util a unei boli infecțioase. O atenție specială este necesară femeilor care au rude apropiate cu hidrocefalie.

O atitudine atentă la făt îl protejează de leziuni și boli intrauterine. Observațiile la specialist necesită riscul nou-născuților.

Este necesar să se protejeze copiii mici de leziuni cerebrale traumatice și să se protejeze de neuroinfecții. Acest lucru va împiedica, de asemenea, dezvoltarea bolii la adulți.

Hidrocefalul congenital se oprește, dar nu se vindecă. Tratamentul copiilor mai mari poate fi benefic. Depinde de gravitatea bolii, de actualitatea și de calitatea tratamentului.

Hidrocefalie internă a creierului: simptome, tratament

Hidrocefalie internă (ventriculară) - acumulare excesivă de lichid cefalorahidian în ventriculul cerebral (în interiorul sistemului ventricular). Poate fi congenital și dobândit. Dezvoltarea acestuia poate fi asociată cu o încălcare a absorbției, acumularea excesivă de lichid în cavitățile creierului și complicația ieșirii acestuia. Aceste tulburări pot fi observate cu malformații ale sistemului nervos central, leziuni grave, creșterea neoplasmelor sau procese inflamatorii care apar în plicurile creierului. În acest caz, există o dilatare ascuțită a sistemului ventriculelor cerebrale și subțierea substanței creierului.

Cauze ale hidrocefaliei interne

Boala poate incepe sa se dezvolte datorita faptului ca lichidul cefalorahidian este absorbit slab sau complet in tesut. Cauza poate fi o boală infecțioasă, un blocaj al venelor creierului cu trombi sau un accident vascular cerebral în regiunea subarahnoidă.

Hidrocefalul intern poate forma în cazul în care în dezvoltarea prenatală sau cu artrofie, creierul a început să ocupe un volum mai mic în craniu. În acest caz, spațiul gol umple lichidul cefalorahidian, aceasta este cavitatea ventriculilor și locul deasupra emisferelor creierului.

În cazuri rare și strict individual pentru fiecare, poate exista o supraproducție a lichidului cefalorahidian care rezultă din papilomatoza plexului vascular.

Simptomele hidrocefalismului intern al creierului

În primul rând, această creștere a presiunii intracraniene, caracterizată prin dureri de cap severe, greață, vărsături, încălcarea funcțiilor auditive și vizuale. În acest caz, absența ultimelor trei semne este posibilă. La copiii mici, aceste tulburări sunt exprimate prin înfundarea și tensiunea fontanelului, înclinarea constantă a capului în spate și trecerea la fundul globilor oculari.

Simptomele care cauzează hidrocefalie internă pot varia în funcție de cauza care a determinat boala.

Boala este împărțită în două faze: acută și cronică. Stadiul acut se caracterizează prin simptome ale bolii subiacente, care a dus la hidrocefalie. În stadiul cronic, simptomele hidrocefalismului se manifestă în sine, în absența tratamentului a cărui boală este complicată.

Complicații ale hidrocefaliei interne

Severitatea acestei boli poate fi judecată de la vârsta la care începe să se dezvolte. Dacă hidrocefalismul se manifestă într-un nou-născut, atunci cel mai probabil, va exista o leziune ireversibilă puternică a creierului, ceea ce va duce la incapacitate fizică. Dacă severitatea bolii este scăzută și începe tratamentul corect în timp util, boala va continua fără complicații și o persoană poate trăi o viață întreagă.

Tratamentul hidrocefaliei interne a creierului

Tratamentul complex cu hidrocefalie se realizează prin prescrierea medicamentelor care reduc presiunea din interiorul craniului și cresc diureza. Cu un tratament conservator, accentul principal este pus pe eliminarea procesului inflamator folosind antibiotice și terapia de desensibilizare. Dacă boala continuă să progreseze, atunci este necesară intervenția chirurgicală.

Există multe tipuri de tratament hidrocefalic intern prin intervenție chirurgicală. Deja în anii cincizeci, sa efectuat o operație de șunt pentru a trata boala, care a fost efectuată pentru a relua mișcarea fluidului cefalorahidian. Dar, de la mijlocul anilor 1980, operațiile endoscopice au început să ocupe un loc important în tratament.

Măsurarea în tratamentul hidrocefaliei este o metodă destul de eficientă, dar cu toate acestea, complicațiile care apar în timpul intervenției chirurgicale sunt de 40-60% din cazuri. Aceasta necesită înlocuirea unei părți sau a întregului șunt, în funcție de cauză, care duce la disfuncții. Un număr mare de pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală de by-pass vor trebui să treacă prin aceste operații pe tot parcursul vieții. Dupa manevre, pacientul va deveni depinde de munca sa.

Atunci când se efectuează operații externe de drenaj, prin care lichidul este extras din ventriculi din exterior, se produce cel mai mare număr de complicații, iar riscul de infectare a pacienților crește de mai multe ori. Aceasta este mai mult o măsură de disperare decât un tratament conștient și eficient al hidrocefaliei.

În condițiile moderne, prioritatea în tratamentul hidrocefaliei interne în practica mondială este tratamentul endoscopic. Există mai multe tipuri de operații efectuate pentru tratamentul acestei boli. Cel mai frecvent dintre acestea este ventriculocisterostomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul, ocupând mai mult de 80% din operațiile cu hidrocefalie. Scopul acestei operații este de a crea modalități de ieșire a fluidului din sistemul ventriculelor creierului și, mai precis, al celui de-al treilea ventricul, în cisternele creierului. Când lichidul cefalorahidian trece prin aceste căi, acesta este absorbit, ca și în cazul unei persoane sănătoase.

Acest tip de endoscopie are multe avantaje în comparație cu manevra tradițională. În primul rând, există o recuperare a fluidului cerebrospinal fiziologic din sistemul ventricular către cisternele bazale. În al doilea rând, nu este nevoie să transplantăm corpul străin în corpul pacientului, și anume sistemul de manevră, astfel încât nu există riscul de infecții și alte probleme. În al treilea rând, riscul hiperdrillării și complicațiile care îi sunt cauzate este minimizat. Operațiunea este mai puțin traumatizantă în conduita sa, iar din punct de vedere economic, este cea mai eficientă pentru instituțiile medicale. În plus, cu ajutorul endoscopiei, creierul a fost eliminat.

În acest moment, în chirurgia de timp este, de fapt, singurul tratament eficient pentru hidrocefalie internă ca metode medicale sunt eficiente numai în stadiile incipiente ale bolii, și cele mai multe dintre ele nu elimina cauza principală a bolii și de a încetini progresul acesteia. Cu o operație de succes, există o mare probabilitate de recuperare completă și de revenire la viața normală.

Hidrocefalul intern al creierului

Hidrocefalie internă (edem) - boala grea a creierului caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian (LCR) (LCR) în cadrul sistemului ventricular (ventriculelor cerebrale). Boala poate fi nu numai congenitală, ci și dobândită.

Cauzele de hidrocefalie

creier hidrocefalie internă începe să se dezvolte la CSC greșită generație (CSF, CSF), atunci când este în exces sau în deficit, iar în cazul în care lichidul slab absorbit de tesut. Problemele cu fluidul cefalorahidian pot fi declanșate de mulți factori externi și interni.

Principalele cauze ale hidrocefaliei interne congenitale pot fi:

  • boala infecțioasă, suportată de mamă în timpul sarcinii (infecție cu citomegalovirus);
  • luarea de femei gravide cu unele medicamente potentale;
  • un copil din uter poate avea meningită sau poate suferi o hemoragie a creierului;
  • patologia dezvoltării fetale (structura anormală a creierului).

În aceste cazuri, apare atrofia cerebrală, devine mai mică decât volumul craniului, iar lichidul cefalorahidian începe să ocupe un spațiu gol. Deci dimensiunea craniului crește, pereții osoși devin mai subțiri, circulația sângelui este perturbată.

Motivele pentru hidrocefalie dobândită pot fi următorii factori:

  • o boală infecțioasă gravă (meningită, meningoencefalită etc.);
  • boli parazitare;
  • formarea de trombi în venele creierului;
  • accident vascular cerebral în regiunea subarahnoidă a creierului;
  • traumatismul capului;
  • o tumoare, chist sau vârf al creierului;
  • intoxicație;
  • modificări osoase anormale în craniu.

Unul dintre motivele prezentate este suficient pentru ca dezvoltarea lichidului cefalorahidian să fie întreruptă, ceea ce duce în mod inevitabil la dezvoltarea hidrocefaliei interne a creierului.

Simptomele bolii

Simptomele hidrocefalismului intern vor depinde de forma bolii și cauzele care au cauzat aceasta. Boala congenitală poate fi văzută imediat cu ochiul liber atunci când se naște un copil sau se poate manifesta doar câteva luni mai târziu.

Simptomele hidrocefaliei congenitale pot fi:

  • dimensiuni disproporționate ale craniului (formă sferică);
  • tensiune și bombat fontanel;
  • incontinența capului, întoarcerea constantă;
  • globile oculare sunt deplasate în jos;
  • strabism;
  • din moment ce oasele craniului fuziona incorect, se formeaza pulsatii cu protuberante rotunde pe cap la sugari;
  • nistagmus (mișcări necontrolate ale ochilor);
  • efect de piele de marmură.
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • dureri de cap.
  • toane;
  • întârzierea reacțiilor;
  • apetit scăzut.

Dacă hidrocefalia este natura bolii dobândite, aceasta se caracterizează prin simptomatologia bolii care a fost cauza.

Simptomele principale ale hidrocefaliei dobândite sunt de obicei luate în considerare:

  • creșterea presiunii intracraniene;
  • vărsături și greață;
  • tulburări reflexice;
  • durere de cap severă;
  • slăbirea intelectului până la demență;
  • vizibilitate și auz;
  • cu forme mai severe și neglijate, incontinență urinară, tulburări de coordonare sunt observate.

Simptomele hidrocefalismului intern al creierului sunt prea diverse și individuale, astfel încât un diagnostic adevărat să poată fi făcut numai de un medic calificat.

Tratamentul hidrocefaliei

Tratamentul hidrocefaliei interne a creierului sugerează metode diferite în diferite stadii ale bolii.

  1. Conservator. Direcția principală a tratamentului conservator al hidrocefalului intern este scăderea presiunii intracraniene și eliminarea focarului inflamator. Pentru a face acest lucru, prescrieți antibiotice. Un astfel de tratament se efectuează numai în stadiile incipiente ale bolii, dar nu elimină cauza sa principală, ci doar încetinește evoluția bolii. Cel mai adesea, boala devine severă, progresează și trebuie să recurgă la alte metode de tratament, deja operaționale.
  2. chirurgie de by-pass. Măsurarea este o metodă operațională pentru tratarea hidrocefalilor atunci când un șunt este introdus în creierul pacientului. Metoda este destul de eficientă, dar provoacă 60% complicații atunci când șuntul trebuie înlocuit. De-a lungul vieții, pacientul va avea nevoie de mai mult de o astfel de operație, iar întreaga sa viață va depinde de munca completă a șuntului implantat în creier. Complicațiile de manevrare pot fi infecția, ruperea venelor, formarea hematoamelor și chiar epilepsia.
  3. Drenarea externă. Metoda disperată și cea mai periculoasă de tratare a hidrocefalismului intern, când lichidul este pompat din ventricule din exterior. Drenarea externă poate duce la infecții și alte complicații grave, consecințele cărora vor fi foarte greu de scăpat.
  4. Endoscopic. Tratamentul endoscopic al hidrocefaliei interne a creierului este de departe cea mai eficientă tehnică. Pentru scurgerea lichidului din ventricule, se creează căi speciale. Când lichidul le trece, este absorbit în țesut, ceea ce corespunde normei. Există mai multe tipuri de endoscopie, utilizate în mod obișnuit în prezent pentru tratamentul hidrocefaliei: ventrikulotsisternostomiya al treilea ventricul akveduktoplastika de jos, Septostomia instalarea șunturi. Avantajul metodei endoscopice: nu este necesar să se introducă un corp străin în corp, care pur și simplu nu îl poate accepta. Pătrunderea infecției este, de asemenea, eliminată. Traumele minime și rentabilitatea fondurilor utilizate pentru operație fac ca endoscopia să fie cea mai populară metodă pentru tratarea acestei boli. Când succes operație pacientul își revine complet și se întoarce la viața lui normală.

hidrocefalie creier interna - o boala neurologica grava, este foarte dificil de tratat, astfel încât femeile gravide ar trebui să aibă loc în timp util de screening cu ultrasunete pentru a identifica boala chiar si in uter. Pentru a evita formarea congenitală a bolii copilului, femeia gravidă trebuie să se protejeze de infecții și orice tratament medical.

Hidrocefalul creierului la un adult

Hidrocefalia (hidrocefalie) este o boală în care se acumulează o cantitate mare de lichid cefalorahidian în regiunile creierului. Cauza acestei afecțiuni este o încălcare a funcțiilor de producție sau de ieșire a fluidului cefalorahidian din structurile creierului. Boala afectează copii și adulți. creier Hidrocefalia apare la adulți este mai dificilă decât cea a unui copil, așa cum a fuzionat la oasele craniului de Fontanelle nu se mișcă în afară și lichidul începe să pună presiune asupra tesutului cerebral din jur. Hidrocefalia apare adesea ca o complicație a altor patologii care afectează sistemele nervoase și vasculare, structurile creierului. În conformitate cu ICC 10 hydrocephalus, în secțiunea "Alte tulburări ale sistemului nervos", este identificat un cod separat G91, în care tipurile de boală sunt descrise la punctele 0-9.

Simptomele de hidrocefalie

Semnele de cădere a creierului diferă semnificativ în funcție de forma în care se dezvoltă boala. Pentru forma acută de patologie se caracterizează o creștere rapidă a ICP și apariția următoarelor simptome:

  • Cefaleea - senzațiile de spargere și presiune care se dau la prizele de ochi, sunt deranjate în principal în dimineața imediat după trezire. După o scurtă perioadă de veghe, intensitatea acestora scade.
  • Greața - apare împreună cu durerile de cap, în principal dimineața.
  • Vărsăturile nu sunt asociate cu alimentele, după atac se face mai ușor pentru pacient.
  • Tulburări vizuale - o senzație de arsură în ochi, apariția unui văl cețos.
  • Somnolența este un semn al unei acumulări mari de lichid, dezvoltarea rapidă a hipertensiunii intracraniene și probabilitatea apariției subite a unui număr de simptome neurologice.
  • Semne de deplasare a structurilor cerebrale în raport cu axa trunchiului cerebral - o încălcare a funcțiilor oculomotori, poziția nenaturală a capului, insuficiență respiratorie, depresia conștienței până la comă.
  • Atacuri de epilepsie.

În dezvoltarea cronică a hidrocefalului la un adult, simptomele umane apar treptat și într-o formă mai puțin pronunțată. Cel mai adesea pacientul are:

  1. Semne de demență - confuzie, tulburări de somn, scăderea memoriei și a proceselor de gândire, scăderea capacității de auto-service în casă.
  2. apraxia mers pe jos - o încălcare a mers atunci când mersul pe jos (unsteadiness, incertitudine, nenatural pași mari), în timp ce pacientul este în poziția culcat pe spate cu încredere arată funcțiile motorii, simulând mersul pe bicicleta sau mersul pe jos.
  3. Încălcarea urinării și a actului de defecare - manifestată în cazurile neglijate sub formă de incontinență a urinei și a fecalelor.
  4. Slăbiciune musculară constantă, letargie.
  5. Încălcarea echilibrului - într-o etapă târzie se manifestă prin imposibilitatea pacientului de a se deplasa independent sau de a sta.

Este important să se facă distincția între hidrocefalie a creierului la un adult în conformitate cu simptomele descrise de alte patologii și consultarea unui medic.

Cauzele de hidrocefalie

Lichidul lichid produs de plexurile vasculare ale creierului, spala structurile sale si este absorbit in tesuturile venoase. În mod normal, acest proces este continuu și cantitatea de lichid produs și absorbit este egală. Dacă una dintre funcțiile descrise este încălcată, există o acumulare excesivă de fluid cefalorahidian în structurile creierului, care este cauza principală a hidrocefaliei.

Hidrocefalia creierului la un adult poate apărea pe fondul următoarelor condiții patologice:

  • Tulburările acute în sistemul circulator sanguin al creierului cauzate de tromboza, accident vascular cerebral, hemoragie sau tip ischemic, ruptura de anevrism, subarahnoidian sau hemoragie intraventriculară.
  • Dezvoltarea infecțiilor și a proceselor inflamatorii care afectează sistemul nervos central, structurile și membranele creierului - meningită, ventriculită, encefalită, tuberculoză.
  • Encefalopatia - toxică, posttraumatică, alcoolică și alte tipuri, provocând hipoxie cronică a creierului și atrofia sa ulterioară.
  • Tumorile cu etiologie diferită, crescând în celulele ventriculilor, ale creierului și ale țesuturilor periostolice.
  • Leziunile intracraniene care provoacă edeme ale structurilor cerebrale și rupturi vasculare, precum și complicații post-traumatice.
  • Complicații după operațiile chirurgicale sub formă de edem cerebral și comprimarea canalelor de băuturi lichide și de sânge.
  • Rare anomalii genetice și defecte ale sistemului nervos central - sindromul Bickers-Adams, Dandy Walker.

În prezența a cel puțin uneia dintre bolile descrise, pacientul trebuie să ia în considerare riscul de a dezvolta hidrocefalie ca o complicație și, în cazul apariției simptomelor caracteristice, să le raporteze imediat medicului curant.

Soiuri de hidrocefalie

Hidrocefalii adulți sunt aproape întotdeauna menționați ca fiind bolile dobândite. În funcție de caracteristicile, natura originii și a dezvoltării, este împărțită în următoarele tipuri:

  1. Prin natura originii:
  • Deschis (extern) - datorită absorbției slabe a fluidului în pereții vaselor venoase, excesul său se acumulează în spațiul subarahnoid, fără nici o perturbare observată în ventriculele creierului. Acest tip de picătură apare rar, progresia acestuia conducând la o scădere treptată a volumului creierului și la atrofia țesuturilor creierului.
  • Lichid închis (intern) - lichid se acumulează în ventricule. Cauza acestui proces este o încălcare a ieșirii sale prin canalele de fluid, cauzate de procesul inflamator, tromboza, creșterea tumorii.
  • Hipersecretorie - apare atunci când producția excesivă de lichid cefalorahidian.
  • Mixt - până de curând acest tip de hidrocefalie a fost diagnosticat cu acumulare de lichid simultan în ventriculele creierului și în spațiul subarahnoid. Astăzi, cauza principală a acestei afecțiuni este atrofia creierului, iar acumularea de lichid este o consecință, de aceea acest tip de patologie nu se aplică hidrocefaliei.
  1. La indicatorii de presiune intracraniană:
  • Hipotensiv - presiunea din lichidul cefalorahidian este redusă.
  • Hipertensivi - indicii presiunii CSF cresc.
  • Normotensiv - presiunea intracraniană este normală.
  1. Cu privire la rata de dezvoltare:
  • Acut - dezvoltarea rapidă a patologiei, perioada de la primele simptome la o leziune profundă a structurilor creierului este de 3-4 zile.
  • Subacută - boala se dezvoltă timp de o lună.
  • Cronică - caracterizată prin simptome ușoare, perioada de dezvoltare este de 6 sau mai multe luni.

Fiecare formă de hidrocefalie se manifestă sub forma anumitor simptome, prezența cărora îi ajută pe medici în procesul de diagnoză suplimentară pentru a face diagnosticul corect.

diagnosticare

Diagnosticarea hidrocefaliei cerebrale la o persoană adultă numai prin semne sau simptome vizuale este imposibilă, deoarece boala nu apare în nici un fel în exterior, iar starea de sănătate precară poate fi cauzată de alte patologii.

Înainte de diagnosticul de "hidrocefalie", medicul numește un set de studii, constând în următoarele metode:

  1. Examinarea specialiștilor - include colectarea de informații despre simptomele și bolile care provoacă apariția edemului creierului; efectuarea testelor, permițând estimarea unui grad de înfrângere a structurilor unui creier și scăderea funcționalității acestuia.
  2. Tomografia computerizată - pentru a studia dimensiunea și forma ventriculilor, a unor părți ale creierului, a spațiului subarahnoid și a oaselor craniului, determinând dimensiunea și forma acestora, prezența tumorilor.
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică - pentru a identifica fluidul în structurile creierului, determină forma și severitatea hidrocefalului, ceea ce va face o concluzie preliminară cu privire la cauza dezvoltării patologiei.
  4. Radiografia sau angiografia utilizând un mediu de contrast - pentru a determina starea vaselor, gradul de subțiere a pereților lor.
  5. Cisternografia - este efectuată pentru a identifica forma hidrocefalului și a clarifica direcția de mișcare a fluidului cefalorahidian.
  6. Echoencefalografia este un studiu cu ultrasunete al structurilor creierului pentru prezența schimbărilor patologice care apar în ele.
  7. Puncție lombară - se face retragerea lichidului lichid pentru determinarea presiunii intracraniene, studiul compoziției sale prin gradul de îngroșare și prezența proceselor inflamatorii.
  8. Oftalmoscopia - este efectuată ca un studiu concomitent pentru a identifica tulburările vizuale și cauzele care le-au provocat.

Dacă rezultatele examinării complete confirmă prezența fluidului în structurile creierului, medicul diagnostichează hidrocefalie și prescrie tratamentul în funcție de forma sa.

Tratamentul hidrocefaliei

Cu o acumulare mică și moderată de lichid în creier, pacientul este recomandat pentru medicație.

Dacă lichidul cefalorahidian creează o presiune prea mare și viața pacientului este în pericol, atunci el trebuie să facă urgent o operație chirurgicală.

Cu hidrocefalia este important să se reducă presiunea fluidului cefalorahidian asupra creierului. Pentru aceasta, în timpul tratamentului medicul prescrie următoarele medicamente:

  • Diuretice (Diacarb, Glimarita) - pentru a elimina excesul de lichid din organism.
  • Medicamente vasoactive (Glivenol, sulfat de magneziu) - pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a restabili tonusul vascular.
  • Preparate antiinflamatoare (Ketoprofen, Nimesil), pilule antimigrente (Sumatriptan, Imigren) - pentru ameliorarea atacurilor de durere și a unui număr de simptome neurologice.
  • Glucocorticosteroizii (Prednisolon, Betametazonă) - sunt indicați într-o stare severă ca un imunosupresor și un mijloc care neutralizează toxinele.
  • Barbiturice (fenobarbital) - sedative, care afectează depresiv sistemul nervos central.

Terapia cu medicamente poate reduce cantitatea de fluid din structurile creierului și poate elimina simptomele, însă vindecarea completă cu acesta este imposibilă. În cazurile acute și neglijate, dacă există un risc ridicat de comă sau de deces, pacientul este supus intervenției neurochirurgicale. În funcție de indicațiile și de starea pacientului cu hidrocefalie a creierului, se efectuează următoarele operații la un adult:

  1. by-pass - retragerea lichidului cefalorahidian printr-un instrument special din structurile creierului din cavitatea corpului, care, în mod natural, absorb lichidul nestingherit. Există tipuri de manevră:
  • ventriculo-peritoneală - drenarea fluidului în cavitatea abdominală;
  • ventriculo-atrial - în atriul drept;
  • ventriculo-cisternemia - în partea occipitală, departamentul unei cisterne mari.
  1. endoscopie - lichidul este descărcat printr-un cateter special introdus în gaura din craniu.
  2. Drenarea ventriculară - o operațiune deschisă care implică instalarea unui sistem de drenaj extern. Acest tip de intervenție este indicat în cazurile în care alte tipuri de operațiuni nu pot fi efectuate. Când este efectuată, există un risc ridicat de complicații mai târziu.

Consecințele hidrocefaliei

Prognosticul medicilor în diagnosticarea hidrocefaliei cerebrale la un adult depinde de forma și neglijența bolii. Detectarea patologiei la etapa inițială crește probabilitatea menținerii eficienței, precum și auto-orientarea pacientului în viața cotidiană și în societate. Pentru a face acest lucru, atunci când primele simptome ale bolii trebuie să consulte un medic, monitorizate în mod regulat, și, de asemenea, să ia cursurile recomandate de tratament și de reabilitare.

Hidrocefalul într-o etapă neglijată amenință pacientul cu complicații serioase și un prognostic dezamăgitor al medicilor. Motivul pentru aceasta este procesele ireversibile din țesuturile cerebrale care apar cu presiunea prelungită a CSC asupra structurilor sale. Consecințele care decurg din hidrocefalie avansată includ:

  • scăderea tonusului muscular al membrelor;
  • deteriorarea auzului și a vederii;
  • tulburări mintale, manifestate în reducerea gândirii, memoriei, concentrării atenției;
  • tulburări ale sistemului respirator și cardiac;
  • apă-dezechilibru de sare;
  • lipsa de coordonare;
  • apariția crizelor epileptice;
  • semne de demență.

În prezența unor complicații severe descrise și pacient atribuite grupul lor severitatea handicap de care depinde de modul în care poate fi orientat în mod independent, de viață și în societate.

Dacă boala progresează rapid sau creierul aproape că și-a pierdut complet funcționalitatea datorită atrofiei țesuturilor sale, atunci există o mare probabilitate de comă și moarte.

hidrocefalie

hidrocefalie - creșterea acumulării de lichid cefalorahidian în sistemul lichidului cefalorahidian. Hidrocefalosul însoțește multe boli neurologice congenitale și dobândite. Clinic se manifestă simptome de creștere a presiunii intracraniene (dureri de cap, greață, presiune în ochi), simptome de compresie a structurilor cerebrale (ataxie vestibular, vedere încețoșată, tulburări psihice, epi-atacuri) și simptome caracteristice ale bolii, care a cauzat. Diagnosticul de hidrocefalie includ raze X ale craniului, de cercetare oftalmică, Echo-EG (sugari - ecografie craniană), RMN sau CT a creierului. Tratamentul chirurgical al hidrocefalie permite corectarea anomaliilor congenitale sistemelor CSC conduce la eliminarea încălcării structurilor intracraniene lichior de circulație, pentru a regla fluxul de LCR din cavitatea craniană.

hidrocefalie

Hidrocefalia în traducere literală înseamnă "picături de cap". În neurologia modernă, acesta este un sindrom clinic comun, care poate apărea în multe boli, anomalii congenitale sau stări post-traumatice ale creierului. Apariția hidrocefaliei este asociată cu unele sau alte tulburări ale sistemului lichidului cefalorahidian. Apariția hidrocefalei afectează persoanele de orice vârstă. Hidrocefalia poate apărea la nou-născuți, are un caracter înnăscut, se dezvoltă la copii și adulți, însoțește procese atrofice care apar în creierul vârstnicilor. Cu toate acestea, cel mai adesea apare în practica pediatrică.

Anatomia lichidului cefalorahidian

În mod normal, lichidul cefalorahidian este produs de plexurile vasculare ale ventriculelor interconectate ale creierului. Cea mai mare suma acestora este format în ventriculii laterali, în cazul în care lichidul intră ventriculului III, și de la acesta la apeductul Sylvius în IV ventricul. Apoi, lichidul intră în spațiul subarahnoidian (subarahnoidian), care se întinde pe întreaga suprafață a creierului, iar în direcția caudală are loc regiune craniovertebral merge mai departe înconjoară măduva spinării pe toată lungimea ei. Situat în spațiul subarahnoidian al lichidului cefalorahidian este absorbit în mod continuu arahnoidici (arahnoidici) teaca măduvei spinării și creier și în fluxul sanguin.

Cauzele de hidrocefalie

Pentru a acumula o cantitate excesivă de băuturi alcoolice în sistemul de băuturi din creier conduce 3 mecanisme patologice: producerea de cantități excesive de lichid cefalo-rahidian, sau violarea tulburării sale de circulație lichior de aspirație. Baza hidrocefalului poate fi una dintre aceste mecanisme sau o combinație a acestora. Cauzele întreruperi ale sistemului de băuturi alcoolice poate funcționa în uter și de a condiționa hidrocefalie congenitală, sau afectează creierul după naștere și poate determina apariția așa-numitei hidrocefalie dobândite.

Motivele pentru hidrocefalie congenitală includ sistemul malformațiile lichior (găuri atrezie Magendie și Luschka, defecte in structura spatiului subarahnoidian, stenoza sindromului apeductului Dandy-Walker etc.), anomaliile Craniovertebral (Chiari anomalie, Impression bazilară congenital), infecții intrauterine (toxoplasmoză, sifilis congenital, citomegalie, rubeolă), traumă la naștere.

hidrocefalia Dobândite poate rezulta din procesele inflamatorii din creier si cojile sale (encefalita, arahnoidita, meningita), leziuni cerebrale traumatice, tulburări vasculare (hemoragie în ventricule, accident vascular cerebral hemoragic sau hematom intracerebral cu sânge care intră în ventricule). Hidrocefalia este adesea se dezvoltă în coloidală chisturi III ventriculul si tumorile intracerebrale (astrocitom, germinoamele, ganglioneuromul, și colab.), Care germinează în ventriculii creierului sau compreseaza calea lichidului cefalorahidian, rupând astfel circulația normală a lichior și scurgerea din cavitatea craniană.

Forma atrofică (înlocuire) a hidrocefalului izolate, care apare ca urmare a decesului post-traumatic sau a atrofiei țesutului cerebral asociat vârstei. În acest caz, lichidul cefalorahidian umple spațiul care se formează în interiorul craniului ca rezultat al scăderii volumului creierului. hidrocefalie atrofică la vârstnici se poate dezvolta pe fondul unor încălcări ale circulației cerebrale în ateroscleroza vaselor cerebrale, hipertensiune arterială, macroangiopatia diabetică.

Clasificarea hidrocefalilor

Conform principiului etiologic, se disting hidrocefalia congenitală și dobândită.

Conform mecanismului de apariție, hidrocefalia este clasificată într-o formă deschisă și închisă. Hidrocefalul deschis este asociat cu hiperproducția lichidului cefalorahidian sau cu o încălcare a absorbției acestuia în timpul circulației lichide normale. Hidrocefalia închisă este cauzată de o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian datorată comprimării, obturării parțiale sau complete a oricărei părți a sistemului lichidului cefalorahidian.

În funcție de locul în care are loc acumularea excesivă de lichid cefalorahidian, se disting hidrocefalie internă și externă. Hidrocefalul intern este însoțit de acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculele creierului. Hidrocefalusul extern este caracterizat printr-un exces de fluid cefalorahidian în spațiul subarahnoid și subdural.

În funcție de particularitățile cursului, hidrocefalia este clasificată ca fiind acută, subacută și cronică. Hidrocefalul acut se caracterizează prin dezvoltarea rapidă, în care, la câteva zile după declanșarea primelor semne ale decompensării bolii, Hidrocefalul subacut se dezvoltă în decurs de o lună și cronic - mai mult de șase luni.

Separarea hidrocefalului în stabilizată (compensată) și progresivă (creștere) are o mare importanță clinică. Hidrocefalia stabilizată nu crește și, de obicei, curge cu o presiune normală a CSF. Hidrocefalia progresivă diferă în agravarea simptomelor, însoțită de o creștere a presiunii cerebrospinale, randamente slabe la terapia conservatoare și duce la atrofia țesutului cerebral.

Semne de hidrocefalie la adulți

Acumularea unei cantități excesive de lichid cefalorahidian într-un spațiu limitat al craniului conduce la o creștere a presiunii intracraniene, care cauzează cele mai tipice simptome de hidrocefalie. La adulți și copii mai mari, acestea includ: dureri de cap fără dureri analgezice, greață, vărsături, senzație de presiune asupra globilor oculari. Aceste simptome pot apare acute sau cresc treptat, având un tranzitoriu la începutul bolii. Hidrocefalia atrofică apare adesea fără semne de presiune intracraniană crescută și este detectată numai cu o examinare suplimentară a pacientului.

In cele mai multe cazuri, simptomele neurologice însoțite de hidrocefalie, care se datorează ambelor structuri ale creierului de compresie extinse spatii de lichid cefalorahidian, si boala primara, care este cauza dezvoltării hidrocefalie. Cele mai frecvente cazuri de hidrocefalie sunt tulburările vestibulare și vizuale. Primul este ataxia vestibulară, manifestată prin amețeală, instabilitate de mers, zgomot în urechi și cap, nistagmus. Din punctul de vedere al vederii, poate exista o scădere semnificativă a acuității vizuale, pierderea anumitor zone de câmpuri vizuale, discurile stagnante ale nervilor optici; În cursul lung al hidrocefalului, se poate dezvolta atrofia nervilor optici.

Hidrocefalia poate apărea cu alterarea funcțiilor motorii și senzoriale zone: pareze și paralizii, creșterea reflexelor tendinoase și tonusului muscular, scăderea sau pierderea completă a tuturor tipurilor de sensibilitate, formarea contracțiilor spastice ale membrelor. Obstructive hidrocefalia, din cauza unei încălcări a circulației de lichior în fosa craniană posterioară, caracterizat prin simptome de ataxie cerebeloasa: necoordonare si de mers krupnorazmashistymi mișcări disproporționate, modificări ale scrierii de mână, etc..

În unele cazuri, hidrocefalie este însoțită de tulburări psihice care apar mai frecvent la tulburările de adulți emoționale și volitive: instabilitate emoțională, neurastenie, euforie fără motiv, cu o tranziție rapidă la o stare de indiferență și apatie. Cu o creștere accentuată a presiunii intracraniene, poate un comportament agresiv.

Semne de hidrocefalie la copii

La copii, datorită gradului ridicat de conformitate a oaselor craniului, nu există o creștere a presiunii intracraniene, hidrocefalia fiind însoțită de o creștere a dimensiunii craniului. La nou-născuți și copii mici, hidrocefalii se caracterizează prin dimensiunea prea mare a capului, umflarea venelor scalpului, stresul și lipsa de pulsație a fontanelului mare, umflarea discurilor nervilor optici. Deseori, există un simptom al "soarelui stingător" - limitând mișcările globilor oculari spre vârf. Poate exista o divergență a cusăturilor craniului. Apucarea pe craniu este însoțită de un sunet caracteristic (un simptom al unui "vas crăpat"). La copiii din primul an de viață, hidrocefalia duce la un decalaj de dezvoltare. Mai târziu, încep să-și țină capul, să se întoarcă, să stea și să meargă.

Copiii cu hidrocefalie severă diferă în forma sferică a capului, mărimea prea mare, ochii adânc plantați, urechile proeminente, subțierea scalpului. Poate să apară o scădere a vederii, o creștere a tonusului muscular în membrele inferioare și anomalii ale nervilor cranieni. Spre deosebire de adulți, în copilărie, hidrocefalia este mai des însoțită nu de tulburări emoționale-volitive, ci de insuficiență intelectuală. Copiii cu hidrocefalie sunt de obicei inactivi și obezi. Ei sunt apatici, lipsiți de inițiativă, nu au caracteristicile colegilor lor de atașament la rude. Reducerea gradului de hidrocefalie duce adesea la o creștere a abilităților și activităților intelectuale ale copilului.

În adolescență, hidrocefalia apare adesea acut împotriva unei boli infecțioase, a traumei mentale sau fizice. În acest caz, este însoțită de o durere de cap intensă, vărsături multiple, bradicardie. Există posibile atacuri de pierdere a conștiinței, atacuri uneori convulsive. În unele cazuri, se observă psihoze episodice cu sindrom halucinator sau delir.

Diagnosticul hidrocefaliei

Simptomele clinice ale hidrocefaliei sunt, de obicei, atât de caracteristice încât permit neurologului să suspecteze prezența ei la prima examinare a pacientului. Pentru a determina gradul și forma hidrocefaliei, precum și pentru a identifica boala de bază, se efectuează examinări suplimentare: radiografie, ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică sau pe calculator.

Atunci când radiografia craniului în cazul hidrocefaliei, se dezvăluie subțierea oaselor craniului și divergența cusăturilor dintre ele; Pe suprafața interioară a bolții craniene se observă un simptom al "impresiilor degetului". Hidrocefalul cauzat de stenoza căii navigabile cerebrale este însoțit de o scădere a volumului fosei craniene posterioare pe radiografiile craniului. Hidrocefaloza din sindromul Dandy-Walker, dimpotrivă, se caracterizează printr-o creștere a volumului fosei craniene posterioare pe craniograme. Hidrocefalia, când unul dintre mesajele interventriculare este închis, apare pe craniogramă prin asimetria craniului. Totuși, în practica clinică modernă, în prezența unor metode de investigare mai informative, cum ar fi RMN, MSCT și CT ale creierului, radiografia are doar o valoare auxiliară în diagnosticul hidrocefalismului.

Din metodele de diagnostic ultrasunete în hidrocefalie se utilizează ecoencefalografia, care permite determinarea gradului de creștere a presiunii intracraniene. Copiii din primul an de viață pot avea o scanare cu ultrasunete a creierului printr-un fontanel deschis cu ajutorul ultrasonografiei.

Evaluarea tulburărilor vizuale și a stării discurilor nervoase optice este făcută de un oftalmolog. De regulă, lista examinărilor oftalmologice în hidrocefalie include oftalmoscopia, determinarea acuității vizuale și a perimetrului.

Metode de diagnostic imagistice fac posibilă determinarea naturii hidrocefalie, identifica ocluzie localizare fluxuri lichior anormalitate diagnosticarea cauzelor bolii (tumora, chist, hematom si m. P.) sunt disponibile sau congenitale. Cu hidrocefalie, cea mai informativă aplicație a RMN-ului creierului.

În absența contraindicațiilor pentru detectarea unei boli cauzale, este posibil să se efectueze puncție lombară urmată de examinarea lichidului cefalorahidian. Dacă există suspiciune de tulburări vasculare, este prezentată MRA a vaselor cerebrale. Hidrocefaloza congenitală a etiologiei infecțioase necesită efectuarea diagnosticării PCR pentru a determina tipul de infecție care a cauzat aceasta.

Tratamentul hidrocefaliei

Alegerea metodei de tratament a hidrocefalului depinde de etiologia sa. Terapia conservativă este adesea efectuată cu hidrocefalii dobândiți, provocați de afecțiuni inflamatorii, suportate de CCT, hemoragie în ventricule. Boala principală este tratată și diuretice (acetazolamidă, furosemid) sunt prescrise pentru a reduce gradul de hidrocefalie și creșterea presiunii intracraniene.

Hidrocefalul congenital necesită, de obicei, intervenții chirurgicale care vizează corectarea defectelor de dezvoltare care stau la baza acestora. Dacă hidrocefalia este cauzată de prezența unui proces volumetric în creier, atunci este tratată și printr-o metodă chirurgicală. Prin eliminarea indicațiilor produse hematom intracranian, o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumorile, deschiderea sau excizia totala a abces cerebral, separarea aderențelor cu arahnoidită și colab.

În cazurile în care elimina cauza hidrocefalia derivația nu este posibilă aplicarea de funcționare: by-pass kistoperitonealnoe, endoscopica fund ventrikulotsisternostomiya III by-pass ventricul ventriculo lyumboperitonealnoe altoire, drenaj ventricular extern. Ele sunt orientate pentru a crea căi suplimentare de scurgere de lichid cefalorahidian din cavitatea craniană. manevrei trenurilor pot fi efectuate ca adjuvant la tratamentul chirurgical al bolii de bază, în cazul în care în timpul operațiunii nu poate recupera circulația normală de lichid cefalorahidian.