Concussionul creierului

Contuzia creierului este o ușoară reversibilă afectare a funcției cerebrale care a apărut din cauza efectului traumatic. Se crede că baza pentru manifestarea unui tremor este întreruperea legăturilor dintre celulele nervoase, în principal funcționale.

Contuzia creierului asupra frecvenței apariției se situează pe primul loc în structura traumatismului cranio-cerebral. Cauzele comoției sunt atât accidentele rutiere, cât și leziunile interne, industriale și sportive; un rol semnificativ jucat de circumstanțele criminale.

Manifestări de tremur

Principalul simptom al contuziei este pierderea conștiinței în momentul rănirii. Excepția se poate face numai de către copii și persoanele în vârstă. Imediat după contuzie pot apărea și ele

  • vărsături singulare,
  • unele de accelerare a respirației,
  • o creștere sau încetinire a impulsului,
  • deficiențe de memorie pentru evenimente curente sau anterioare,

dar acești indicatori sunt normalizați în curând. Tensiunea arterială arterială revine repede la normal, dar într-o serie de cazuri aceasta poate crește constant - aceasta se datorează nu numai traumei în sine, ci și factorilor de stres care o însoțesc. Temperatura corpului cu o comoție a creierului rămâne normală.

Reconstrucția conștiinței este tipică pentru plângerile

  • dureri de cap,
  • greață,
  • amețeli,
  • slăbiciune
  • zgomot în urechi,
  • fluxurile de sânge în față,
  • transpirație,
  • un sentiment de disconfort,
  • tulburări de somn.

Cu o contuzie a creierului, starea generală a victimelor se îmbunătățește de obicei rapid în prima, rareori - a doua săptămână. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că durerile de cap și alte simptome subiective pot dura mult mai mult din diferite motive.

Caracteristicile manifestărilor la copii și vârstnici

Imaginea contuziei creierului este în mare măsură determinată de factorii de vârstă.

La sugari și copii mici, comoția apare adesea fără tulburări ale conștiinței. La momentul rănirii - o paloare ascuțită a pielii (în special a feței), palpitații, apoi letargie, somnolență. Există regurgitare atunci când hrăniți, vărsături, anxietate, tulburări de somn. Toate manifestările au loc după 2-3 zile.

La copiii de vârstă mai mică (preșcolară), poate să apară contuzie fără pierderea conștienței. Starea generală se îmbunătățește timp de 2-3 zile.

La vârstnici și vârstnici, o pierdere primară a conștiinței cu comoția creierului se observă mult mai rar decât în ​​vârstă mică și medie. În același timp, există adesea o dezorientare pronunțată în loc și în timp. Durerile de cap au adesea un caracter pulsatoriu, localizându-se în regiunea occipitală; durează între 3 și 7 zile, având o intensitate semnificativă la persoanele care suferă de hipertensiune arterială. Amețeli este frecventă.

diagnosticare

În diagnosticul comoției, este deosebit de important să se țină cont de circumstanțele traumei și de informarea martorilor evenimentului. Un rol dublu poate fi jucat de urme de traume asupra capului și de factori precum intoxicația alcoolică, starea psihologică a victimei și așa mai departe.

Contuzia creierului de multe ori nu are caracteristici obiective de diagnostic. În primele minute și ore ale medicului și a altor martori pot vedea pierderea conștienței (câteva minute), crisparea glob ocular cu ochi răpire în alta (nistagmus), tulburari de echilibru si de coordonare, vedere dublă.

Nu există semne de laborator și instrumentale de diagnosticare a comoției.

  • Cu contuzie, fracturile oaselor craniului sunt absente.
  • Presiunea și compoziția lichidului cefalorahidian fără anomalii.
  • Prin examinarea cu ultrasunete (ecoscopia M), deplasarea și extinderea structurilor mediane ale creierului nu sunt detectate.
  • Tomografia computerizată la pacienții cu comoție nu prezintă anomalii traumatice în starea de substanță creierului și în alte structuri intracraniene.
  • Datele privind tomografia de rezonanță magnetică cu contuzie a creierului, de asemenea, nu dezvăluie nici o leziune.

masti comotie de multe ori pacientii mai grave leziuni cerebrale traumatice, și, prin urmare, sunt supuse la profilul de spitalizare imediată neurochirurgicale (sau alt profil, care este un ajutor neyrotravmatologicheskaya), în principal, pentru examinarea și observare.

Astfel, o contuzie a creierului poate fi identificată pe baza:

  • Observate sau raportate de către pacienți cu privire la pierderea conștienței în momentul rănirii.
  • Greață, vărsături, plângeri de amețeală și dureri de cap.
  • Absența semnelor de traume mai severe (pierderea conștiinței pentru mai mult de 30 de minute, convulsii convulsive, paralizia extremităților).

Primele acțiuni în caz de suspiciune de comoție a creierului:

  • Sunați o ambulanță sau mergeți la camera de urgență.
  • Acolo pacientul va fi examinat de un traumatolog sau neurolog, radiografia craniului va fi efectuată. Și, dacă este necesar și, dacă este posibil, scanare CT sau RMN a creierului (comportament dezirabil aceste sondaje - o șansă de a evita subestimarea gravitatea prejudiciului, dar acest echipament nu este întotdeauna disponibil), în absența CT sau RMN-ul este efectuat M-echoscopy.
  • Când diagnosticul este confirmat, pacienții sunt internați în cabinetul neurochirurgical sau traumatologic pentru observație, pentru a nu pierde o traumă mai gravă și pentru a evita complicațiile.

Tratamentul contuziei creierului

Primul ajutor cu contuzii

Primul ajutor pentru victima cu o comoție cerebrală, când și-a recăpătat cunoștința rapid (care este de obicei cazul cu comoție cerebrală), este să-i dea o poziție orizontală confortabilă, cu un ușor ridicat capul.

Dacă persoana care a suferit o comoție continuă să fie inconștientă, așa-numita poziție de salvare este preferabilă -

  • pe partea dreaptă,
  • capul aruncat înapoi, fața întoarsă spre pământ,
  • brațul și piciorul stâng sunt îndoite la unghiuri drepte ale articulațiilor cotului și genunchiului (este necesar să se excludă mai întâi fracturile membrelor și coloanei vertebrale).

Foto: poziție sigură pentru victimele inconștiente

Această poziție asigură trecerea liberă a aerului în plămâni și fluidul neîngrădită la care curge în afară din gură și previne insuficienta respiratorie din cauza limbii, care curge în căile respiratorii de salivă, sânge, vomei. Dacă există răni sângerând pe cap, aplicați un bandaj.

Toate victimele cu comoție, chiar dacă se pare ușor de la început, trebuie să fie transportate la spitalul de serviciu, unde este specificat diagnosticul primar. Afectat cu set de comoție cerebrală repaus la pat timp de 1-3 zile, care este apoi, luând în considerare caracteristicile bolii extinde treptat peste 2-5 zile, iar apoi, în absența complicațiilor poate extrage de la spital la tratament ambulatoriu (cu o durată de până la 2 săptămâni ).

Medicatie Terapie

Tratamentul medicamentos cu contuzie nu este adesea necesar și este simptomatic (tratamentul principal este odihna și un somn sănătos). Farmacoterapia orientată în principal pe normalizarea stării funcționale a creierului, eliminarea durerilor de cap, amețeli, anxietate, insomnie și alte plângeri.

De obicei, spectrul de medicamente pe bază de prescripție medicală include medicamente pentru durere, calmant și hipnotice, în principal sub formă de tablete și, dacă este necesar, și în injecții. Printre analgezice (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.) se selectează cel mai eficient medicament pentru acest pacient. primește și amețeli De asemenea, selectarea că oricare dintre medicamentele disponibile (Belloidum, cinarizina, papaverina cu platifillin, Tanakan, micrograins și altele asemenea).

Ca valeriana utilizat calmant, Motherwort, Corvalolum, valokordin și tranchilizante (afobazol, grandoksin, sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel și colab.). Pentru a elimina insomnia pentru noapte numiți donarmil sau relakson.

Desfășurarea cursului de terapie vasculară și metabolică cu contuzii contribuie la o recuperare mai rapidă și mai completă a tulburărilor funcției cerebrale. De preferință, combinația sosuditstyh (Cavintonum, Stugeron, Sermion, instenon și colab.) Și nootrop (glicină, Nootropilum, pavntogam, Noopept și colab.) Pregătiri.

Ca variante de combinații posibile, o administrare zilnică de trei ori a lui Cavinton din fila 1. (5 mg) și capace de nootropil 2. (0,8) sau stegerona pe 1 file. (25 mg) și noopept conform tabelului 1. (0,1) timp de 1-2 luni. Efectul pozitiv aduce includerea în curs de preparate pentru terapie care conțin magneziu (B6 magneziu Magnelis, Panangin) și antioxidanți Citoflavin 2 m 2 p zilnic Mildronat 250 mg 1 m3 pe zi p.

Pentru a depăși fenomenele după frecvente astenic comoție desemnează: 1 phenotropyl 0.1 ori dimineața, 20 ml kogitum 1 ori pe zi, vazobral 2 ml, de 2 ori pe zi multivitamin polimineraly tip "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 tab. 1 dată pe zi. Din preparatele tonice folosiți o rădăcină de ginseng, un extract eleutherococcus, fructe de viță de magnolie, сапарал, пантокрин. La pacienții vârstnici și senini care suferă de comoție, intensifică terapia antisclerotică. Acordați atenție, de asemenea, tratamentului diferitelor boli concomitente.

Pentru a preveni abaterile posibile în finalizarea cu succes a unei contuzii a creierului, este necesară o urmărire a neurologului la locul de reședință pe tot parcursul anului.

perspectivă

Cu respectarea corespunzătoare a regimului și absența circumstanțelor agravante, comoția creierului este completată de recuperarea victimelor cu recuperarea completă a capacității de muncă.

Un număr de pacienți pot evita perioada acută de o contuzie sunt slăbire de concentrare, de memorie, depresie, iritabilitate, anxietate, amețeli, dureri de cap, insomnie, oboseală marcată, sensibilitate crescută la sunet și lumină. După 3-12 luni după contuzia creierului, aceste semne dispar sau sunt în mod substanțial netezite.

Examinarea incapacității de muncă

Pentru criteriile medico-legale, comoția cerebrală se referă la o ușoară vătămare a sănătății și, în general, procentul de invaliditate nu este determinat.

În timpul expertizei medicale și de muncă, invaliditatea temporară se determină între 7 și 14 zile. De obicei, invaliditatea prelungită și persistentă nu apare.

Cu toate acestea, 3% dintre pacienții care au suferit comoție cerebrală acută și decompensarea din cauza bolilor cronice precum și în traumatisme multiple repetate dizabilitatea moderate survine în special în nerespectarea regim de tratament recomandat și comportamentul deja existent.

Diagnosticarea după simptome

Aflați-vă probabil boală și la care doctor ar trebui să meargă.

Concussionul creierului

Contuzia creierului (latino commocio cerebri) este o traumă craniocebrală închisă (CCT) de grad ușor, care nu implică abateri semnificative în funcționarea creierului și însoțită de simptome tranzitorii.

În structura neurotraumelor, comoția creierului reprezintă 70-90% din toate cazurile. Diagnosticul este destul de problematic, adesea cazuri de hiper- și hipo-diagnosticare.

comoție cerebrală subdiagnosticată, de obicei, asociate cu spitalizarea pacienților în spitalele de pediatrie, departamentul de chirurgie, ATI și altele asemenea. E., În cazul în care personalul nu poate, cu o probabilitate mare de boală verifica regiunea neurotraumele. În plus, este necesar să se ia în considerare faptul că aproximativ o treime din pacienți se deteriorează prin expunerea la doze excesive de alcool nu sunt de a evalua adecvat gravitatea stării lor și nu se aplică pentru asistență medicală de specialitate. Frecvența erorilor de diagnosticare în acest caz poate atinge 50%.

Hiperdiagnosisul contuziei creierului este cauzat, într-o mai mare măsură, de agravare și de încercarea de a simula o stare morbidă din cauza lipsei unor criterii obiective de diagnostic neechivoce.

Înfrângerea țesutului cerebral în această patologie este difuză, larg răspândită. Modificările macrostructurale cu comoția creierului sunt absente, integritatea țesuturilor nu este perturbată. Există o deteriorare temporară a interacțiunii interneuropene datorată schimbărilor în funcționarea la nivel celular și molecular.

Cauze și factori de risc

Concussionul ca stare patologică este o consecință a acțiunii mecanice intensive:

  • direct (rănirea capului de șoc);
  • mediată (traumă inerțială sau de accelerare).

Datorită efectului traumatic, masa creierului este deplasată brusc în raport cu cavitatea craniană și axa corpului, aparatul sinaptic este deteriorat și fluidul tisular este redistribuit, care este substratul morfologic al imaginii clinice caracteristice.

Cele mai frecvente cauze ale contuziei sunt:

  • accidente rutiere (impact direct sau schimbare bruscă inerțială în poziția capului și a gâtului);
  • leziuni la domiciliu;
  • vătămări la locul de muncă;
  • leziuni sportive;
  • cazuri penale.

Formele bolii

Convulsia creierului este în mod tradițional considerată drept cea mai ușoară formă de TVC și nu este calificată în funcție de severitate. Boala nu este împărțită în forme și specii.

O clasificare de trei grade, utilizată pe scară largă în trecut, nu este utilizată în prezent, deoarece, potrivit criteriilor propuse, o contuzie a creierului a fost adesea diagnosticată greșit ca o contuzie.

Etape de

În cursul bolii, este comună distingerea a 3 etape de bază (perioadă):

  1. O perioadă acută care durează de la momentul influenței traumatice, cu dezvoltarea simptomelor caracteristice la stabilizarea stării pacientului, la adulți în medie de la 1 la 2 săptămâni.
  2. Intermediar - perioada de timp de la stabilizarea funcțiilor depreciate ale corpului în general și în special a creierului, înainte de a fi compensate sau normalizate, durata acestuia este de obicei 1-2 luni.
  3. Distant (rezidual) perioadă, în care recuperarea pacientului sau apariția sau progresia neurologice boli emergente cauzate de un prejudiciu anterior (1.5-2.5 durează an, deși în cazul formării simptomelor caracteristice progredientă lungimea sa poate fi nelimitat).

În perioada acută, viteza cursului proceselor metabolice (așa-numitul schimb de foc) este în mod semnificativ crescută în țesuturile afectate, reacțiile autoimune împotriva neuronilor și celulele companion sunt declanșate. Intensificarea metabolismului în curând duce la formarea unui deficit de energie și la dezvoltarea tulburărilor secundare ale funcțiilor cerebrale.

Mortalitatea cu contuzie a creierului nu este fixă, simptomatologia activă este rezolvată în siguranță în 2-3 săptămâni, după care pacientul revine la modul obișnuit de muncă și activitate socială.

Perioada intermediară se caracterizează prin restaurarea homeostaziei fie într-un regim stabil, care este o condiție prealabilă pentru recuperarea clinică completă, fie datorită stresului excesiv, ceea ce creează posibilitatea formării unor noi stări patologice.

Welfare perioadă îndepărtată este individuală și este determinată de capacitatea disponibilă a prezenței CNS dotravmaticheskoy patologii neurologice, caracteristicile imunologice, prezența bolilor concomitente și a altor factori.

Simptomele contuziei creierului

Semnele de comoție a creierului sunt reprezentate de o combinație de simptome cerebrale, simptome neurologice focale și manifestări vegetative:

  • tulburări ale conștiinței care durează de la câteva secunde până la câteva minute, gradul de exprimare variind foarte mult;
  • pierderea parțială sau totală de amintiri;
  • tulburări de cefalee difuze, episoade de amețeală (asociate cu o durere de cap sau care apar în izolare), sunete, tinitus, senzație de căldură;
  • greață, vărsături;
  • fenomenul oculostatic al lui Gurevich (încălcarea staticilor în anumite mișcări de globule oculare);
  • distonia vaselor feței ("jocul vasomotorilor"), manifestată prin alternarea paloarelor și hiperemiei pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei;
  • transpirație crescută a palmelor, picioarelor;
  • microsimptome neurologice - asimetrie ușoară, rapidă a pliurilor nazolabiale, colțuri ale gurii, test pozitiv pentru palcocoză, ușoară constricție sau dilatare a elevilor, reflex de palmar-bărbie;
  • nistagmus;
  • instabilitatea mersului.

Afectarea stării de conștiență variază în severitate - de la Sopor uimitoare - și manifeste lipsă totală sau dificultăți de contact. De multe ori răspunsuri-un singur cuvânt, scurte, urmate de o pauză, după un anumit timp întrebarea adresată, uneori necesară repetarea întrebării sau stimularea suplimentară (tactilă, de vorbire), uneori marcate perseverație (și repetarea persistentă de fraze sau cuvinte). Mimica răniți apatic sărace în substanțe, letargic (uneori, dimpotrivă, există motor de excitație excesivă și de vorbire), timpul și locul orientarea este dificilă sau imposibilă. În unele cazuri, victimele nu-și amintesc sau neagă pierderea conștiinței.

Pierderea parțială sau completă a amintirilor (amnezie), adesea însoțită de o contuzie a creierului, poate să difere în timpul apariției:

  • retrograde - pierderea amintirilor de circumstanțe și evenimente care au avut loc înainte de rănire;
  • congradare - se pierde intervalul de timp corespunzător unei traume;
  • anterograd - nu există amintiri care au apărut imediat după rănire.

Deseori există o combinație de amnezie, atunci când pacientul nu poate reproduce nici o lovitură anterioară a creierului, nici evenimentele care au urmat.

Simptomele active ale comoție cerebrală (cefalee, greață, amețeală, asimetria reflex, durere în timpul mișcării globilor oculari, tulburări de somn și t. D.) La pacienții adulți, sunt stocate până la 7 zile.

Caracteristicile contuziei creierului la copii

Semnele de contuzie cerebrală la copii sunt mai indicative, imaginea clinică este turbulentă și impetuoasă.

Caracteristicile cursului bolii în acest caz se datorează capacităților compensatorii exprimate ale sistemului nervos central, elasticității elementelor structurale ale craniului, calcificării incomplete a suturilor.

comoție cerebrală la copii cu vârsta preșcolară și școlară în jumătate din cazuri are loc fără pierderea conștienței (sau este restabilită în câteva secunde), predomină simptome vegetative: schimbarea culorii pielii, tahicardie, dispnee, marcate autographism roșu. Dureri de cap de multe ori localizate direct la locul leziunii, greață și vărsături au loc imediat sau în prima oră după o leziune. Faza acută la copii scurtat, nu mai mult de 10 zile durează, aplicația activă sunt oprite în câteva zile.

Copiii din primul an de viață, trăsăturile caracteristice ale prejudiciului usoara cerebrale traumatice este regurgitare sau vărsături, atât în ​​timpul de hrănire, și fără a ține cont de aportul de alimente, marcate anxietate, încălcări ale „somn-veghe“ plâns prin schimbarea poziției capului. Având în vedere diferențierea minoră a sistemului nervos central, debitul asimptomatic este posibil.

diagnosticare

Diagnosticarea contuziei creierului este dificilă datorită sărăciei datelor obiective, absenței semnelor specifice și se bazează în primul rând pe plângerile pacientului.

Unul dintre principalele criterii diagnostice ale bolii este regresia simptomelor în decurs de 3-7 zile.

În structura neurotraumelor, comoția creierului reprezintă 70-90% din toate cazurile.

Pentru a diferenția o posibilă contuzie a creierului, se efectuează următoarele studii instrumentale:

  • radiografie a oaselor craniului (absența fracturilor);
  • electroencefalografie (modificări cerebrale generale difuze în activitatea bioelectrică);
  • computerizată sau tomografie cu rezonanță magnetică (fără modificări ale densității materiei cenușii și albe a creierului și a structurii spațiilor intracraniene care conțin lichior).

Efectuarea puncției lombare cu suspiciune de leziuni cerebrale este contraindicată din cauza sănătății neinformative și amenințătoare a pacientului din cauza posibilei dislocări a trunchiului cerebral; singura indicație pentru ea este suspiciunea de dezvoltare a meningitei post-traumatice.

Tratamentul contuziei creierului

Pacienții cu comoție cerebrală să fie spitalizat în profilul de separare, cea mai mare parte (până 1-14 zile sau mai mult, în funcție de gravitatea timpului de spitalizare condiție) pentru diagnostic si follow-up. Cea mai mare atenție este acordată pacienților cu următoarele simptome:

  • pierderea conștiinței timp de 10 minute și mai mult;
  • pacientul neagă pierderea conștiinței, dar există dovezi;
  • simptome neurologice focale care complică CCT;
  • sindromul convulsiv;
  • suspiciunea de încălcare a integrității oaselor craniului, semne de leziuni penetrante;
  • tulburarea persistentă a conștienței;
  • suspiciunea unei fracturi a fundului craniului.

Principala condiție pentru o rezolvare favorabilă a bolii este odihna psiho-emoțională: înainte de restaurare nu se recomandă vizionarea TV, ascultarea muzicii puternice (în special prin căști), jocuri video.

În majoritatea cazurilor, tratamentul agresiv al contuziei cerebrale nu este necesar, farmacoterapia este simptomatică:

  • analgezice;
  • sedative;
  • somnifere;
  • medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral;
  • nootropics;
  • tonice.

Înfrângerea țesutului cerebral cu o contuzie a creierului este difuză, larg răspândită. Modificările macrostructurale sunt absente, integritatea țesuturilor nu este perturbată.

Numirea teofilinei, a sulfatului de magneziu, a diureticelor, a vitaminelor B nu este justificată, deoarece aceste medicamente nu au eficacitate dovedită în terapia cu contuzii cerebrale.

Posibile complicații și consecințe ale contuziei creierului

Consecința cel mai frecvent diagnosticată a contuziei creierului este sindromul post-comon. Aceasta este o condiție care se dezvoltă pe fundalul TBI transferate și spectrul acuzele subiective ale pacientului manifestate în absența unor tulburări obiective (timp de șase luni de la debutul comoție cerebrală în aproximativ 15-30% dintre pacienți).

Principalele simptome postkommotsionnogo sindrom sunt dureri de cap și amețeli, somnolență, stare depresivă, amorțeală, parestezii, labilitate emoțională, scăderea memoriei și de concentrare, iritabilitate, nervozitate, sensibilitate crescută la lumină, zgomot.

De asemenea, consecința unei traume minore craniocerebrale poate fi următoarele afecțiuni, de regulă, de andocare în câteva luni după rezolvarea bolii:

  • sindromul astenic;
  • disfuncție autonomă somatoformă;
  • diminuarea memoriei;
  • tulburări emoționale și comportamentale;
  • tulburări de somn.

perspectivă

Pacienții care au suferit o contuzie a creierului în cursul anului au fost recomandați să aibă o urmărire la un neurolog.

Mortalitatea în această patologie nu este fixă, simptomatologia activă este rezolvată în siguranță în 2-3 săptămâni, după care pacientul revine la modul obișnuit de muncă și activitate socială.

Concussion: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Concussion - deteriorarea structurilor țesutului creierului și a caracteristicilor sale funcționale datorate traumatismelor mecanice. Aceasta poate fi o cădere nereușită, o lovitură la cap sau o vânătăie pe plan intern. Cu o lovitură a creierului, înfrângerea (hemoragii minore, umflături) are loc fără a compromite integritatea oaselor craniului, altfel ar fi o poveste complet diferită... a unei boli.

Concussion: cauze

Concussion: simptome

Imediat după ce victima, „cuvintele pe cap“ de orice obiect greu sau cădere de la o înălțime, acesta poate fi un timp să se rupă, respirația devine mai frecventă, se abate de la ritmul normal al ritmului cardiac (uneori ca grăbire și încetinirea lui). Toate aceste deviații sunt de scurtă durată și în curând revin la normal. Temperatura corpului nu se schimbă.

După ce victima se trezește, se simte dureri de cap de amețeală și, slăbiciune generală, înroșirea feței, tinitus, transpirație crescută, disconfort la citire (divergență a ochiului), tulburări somnological, lipsa poftei de mâncare, iritabilitate.

În funcție de circumstanțe, durerile de cap și alte senzații subiective pot dura destul de mult timp. Starea generală a corpului și a parametrilor funcționali se recuperează rapid și se normalizează într-o singură săptămână (rareori două). În ceea ce privește durerile de cap, acestea sunt de obicei de natură pulsatoare și au localizări occipitale. Dacă există o hipertensiune în istoria pacientului, durerea este mai pronunțată.

Ar trebui adăugat că statul după o contuzie în multe privințe depinde de vârsta victimei. Dacă este o chestiune de "copii" sau copii sub trei ani, atunci nu este necesară o încălcare a conștiinței. Dar există o strălucire ascuțită a pielii facială, tahicardie și apoi - apatie, somnolență. Adesea există regurgitări în timpul hrănirii, greață cu vărsături, tulburări de somn. Această fotografie durează de obicei 2-3 zile. Concussion la copiii sub 6 ani este, de asemenea, transferat adesea fără pierderi (deenergizare pe termen scurt) ale conștiinței, "pe picioare". Acest lucru se observă și la persoanele în vârstă, care, spre deosebire de tinerii și cei de vârstă mijlocie, sunt mai des dezorientați în timp și spațiu decât pierd constiința.

Cu contuzii cerebrale medii și severe, cu pierderea prelungită a conștienței după recuperare, se poate observa amnezie, atunci când victima nu își amintește evenimentele care preced imediat trauma și imediat după aceasta.

Concussion: Diagnosticul

Pe lângă factorii și circumstanțele subiective (apariția traumei, prezența intoxicației cu alcool, starea psihicului victimei, explicațiile martorilor incidentului), se efectuează o serie de studii privind starea funcțională a creierului:

  • electroencefalografia (atunci când electrozii sunt atașați la cap, conectați la un dispozitiv special care înregistrează activitatea bioelectrică a diferitelor părți ale creierului);
  • oftalmoscopie (examinarea fondului). Detectează semne de presiune intracraniană crescută, care servește ca un semn indirect al contuziei;
  • dopplerografia cu ultrasunete, în care este examinată rata fluxului sanguin în vasele cerebrale și se face o evaluare globală a stării;
  • examenul otoneurologic. Aceasta este o procedură complexă de diagnostic, inclusiv studiul funcțiilor analizorilor vestibulari, auditivi, olfactivi și gustați.

Concussion: tratament

Condamnarea necesită o acțiune imediată. Mai întâi de toate, este necesar ca persoana recuperată să fie pusă pe o suprafață orizontală, ridicându-și ușor capul. Cu o pierdere persistentă de conștiință, o persoană ar trebui să fie pusă într-o poziție mai sigură - pe partea dreaptă, în timp ce capul său ar trebui să fie ușor aruncat înapoi, iar fața - "privită" la pământ. Brațul stâng și piciorul se îndoaie la un unghi de 90˚ (cu condiția integrității oaselor). În această poziție, aerul curge liber prin arborele bronșic, limba nu se scufunde, iar voma, saliva și sângele pot curge fără a intra în tractul respirator. Nu trebuie să existe răni deschise pe cap - un bandaj este obligatoriu.

Orice suspiciune de comoție (indiferent cât de ușor se pare) este o indicație pentru asistența într-un spital (camera de urgență), unde se va face un diagnostic preliminar.

După "incident" se recomandă repausul patului (2-3 zile) și apoi - în funcție de indicații: fie este prelungită, fie, în absența complicațiilor, pacientului nu i se prescrie un spital de zi.

În ceea ce privește aspectele farmacologice de recuperare a pacientului de la o comoție, aici scopul principal este de a restabili starea funcțională a creierului din nou pe drumul cel bun, cu trecerea de relief de la amețeli, dureri de cap, insomnie si alte simptome de disconfort. Asociați nootropics (nootropil, piracetam, Cerebrolysin, Encephabol, Pikamilon) Aktovegin, Mildronate, Solcoseryl, corectoare de circulație cerebrală (Cavinton, Stugeron, Sermion), sedative (Adaptol, Somnol, Sonnat, Corvalol, Valocordin, tinctura de valeriana), vitamina B in (Milgamma, Neurobeks), analgezice (analgin, sedalgin).

În cazul în care a avut loc o contuzie a creierului la o persoană în vârstă, atunci în terapia sa, ele întăresc componenta anti-sclerotică și acordă mai multă atenție tratamentului bolilor concomitente.

O revenire reușită la starea anterioară nu trebuie să ducă la o stare de satisfacție: după o comoție este de dorit să fie sub supravegherea unui neurolog timp de cel puțin un an.

Prognosticul pentru contuzii creierului în absența circumstanțelor agravante și respectarea recomandărilor medicale este de obicei favorabil. Dar în 3-5% dintre cazuri complicațiile sunt posibile și cele destul de grave: tulburările circulației lichidului cefalorahidian, encefalopatiile traumatice. Chiar și schimbările personale și constituționale sunt posibile: iritabilitate, schimbări dramatice ale dispoziției, tulburări de memorie, absență, nevroze, fobii. Riscul de complicații crește cu fiecare contuzie a creierului.

Concussion - semne și tratament la domiciliu

Contuzia creierului este una dintre formele ușoare de traumă cranio-cerebrală, ca rezultat al deteriorării vaselor cerebrale. Toate afecțiunile creierului sunt periculoase și necesită atenție sporită și tratament.

Concussionul apare numai cu acțiune mecanică agresivă asupra capului - de exemplu, acest lucru se poate întâmpla când o persoană cade și lovește capul pe podea. Medicii încă nu pot oferi o definiție precisă a mecanismului de dezvoltare a simptomelor de mișcare a creierului, deoarece chiar și atunci când se efectuează CT, medicii nu văd nici o modificare patologică a țesuturilor și a cortexului organului.

Este important să rețineți că tratamentul comoției nu este recomandat la domiciliu. În primul rând, este necesar să se aplice la o instituție medicală un specialist și numai după un diagnostic fiabil de leziuni și severitatea lor, este posibil să se utilizeze metode de tratament la domiciliu, în consultare cu medicul.

Ce este?

Concussion - deteriorarea oaselor craniului sau a țesutului moale, cum ar fi țesutul cerebral, vasele de sânge, nervii, meningele. Un accident se poate întâmpla unei persoane, în care își poate lovi capul pe o suprafață tare, tocmai asta provoacă o comoție. În acest caz, există unele întreruperi în creier care nu duc la consecințe ireversibile.

După cum am menționat deja, comoția poate fi obținută prin cădere, lovind capul sau gâtul, o încetinire accentuată a mișcării capului în astfel de situații:

  • în viața de zi cu zi;
  • pe producție;
  • în colectivitatea copiilor;
  • la angajarea în secțiile de sport;
  • în accidente rutiere;
  • în conflicte interne cu asaltul;
  • în conflicte militare;
  • cu barotrauma;
  • cu răniri cu rotație (rotație) a capului.

Ca urmare a leziunilor cerebrale, creierul își schimbă locația pentru o perioadă scurtă de timp și aproape imediat revine la acesta. Atunci când acest lucru intră în mecanismul de inerție vigoare și caracteristici de fixare structuri ale creierului în craniu - timp pentru mișcare bruscă a proceselor nervoase se pot întinde, păstra legătura cu alte celule.

Presiunea variază în diferite părți ale craniului, alimentarea cu sânge și, prin urmare, aportul de celule nervoase poate fi temporar afectată. Un fapt important, cu contuzie, este că toate schimbările sunt reversibile. Nu există rupturi, hemoragii, fără umflături.

evidență

Cele mai caracteristice semne ale contuziei cerebrale sunt:

  • confuzie, inhibare;
  • dureri de cap, amețeli, sunete în urechi;
  • incoerent vorbirea inhibată;
  • greață sau vărsături;
  • încălcarea coordonării mișcărilor;
  • diplopia (viziune dublă);
  • incapacitatea de a concentra atenția;
  • lumină și fobie;
  • pierderea memoriei.

Contuzia are trei grade de gravitate, de la cea mai ușoară prima până la cea de-a treia. Despre ce simptome de contuzie cerebrală apar cel mai adesea, vom lua în considerare mai departe.

Contuzii ușoare ale creierului

În cazul unei ușoare comoții la adult, există astfel de simptome:

  • vânătăi severe ale capului sau gâtului (impactul "detonează" de pe vertebrele cervicale din cap);
  • pe termen scurt - câteva secunde - pierderea conștiinței, adesea există contuzii și fără pierderea conștiinței;
  • efectul "scânteilor din ochi";
  • amețeli, mai rău atunci când întoarceți capul și versanții;
  • efectul "filmului vechi" în fața ochilor.

Simptomele contuziei creierului

Imediat după traumă, suferinzul are simptome generale de contuzie cerebrală:

  1. Greață și vărsături reflex în cazul în care nu se cunoaște despre ce sa întâmplat cu o persoană și el este inconștient.
  2. Unul dintre cele mai importante simptome este pierderea conștiinței. Timpul pierderii conștiinței poate fi prelungit sau, dimpotrivă, scurt.
  3. Leziunile cerebrale sunt indicate de dureri de cap și de o coordonare defectuoasă, iar persoana este de asemenea amețită.
  4. Cu o contuzie a creierului, elevii de diferite forme sunt posibili.
  5. O persoană vrea să doarmă sau, dimpotrivă, este hiperactivă.
  6. Confirmarea directă a unei comoții este convulsiile.
  7. Dacă victima sa recuperat, el poate prezenta senzații neplăcute în lumină puternică sau sonoră puternică.
  8. Când vorbește cu o persoană, poate avea confuzie. Poate că nici nu-și amintește ce sa întâmplat înainte de accident.
  9. Uneori este posibil ca vorbirea să nu fie conectată.

În primele 24 de ore după traumă, următoarele semne ale contuziei cerebrale pot fi observate la o persoană:

  • greață;
  • amețeli;
  • dureri de cap;
  • tulburări de somn;
  • încălcarea orientării în timp și spațiu;
  • paloare a pielii;
  • transpirație;
  • lipsa apetitului;
  • slăbiciune;
  • incapacitatea de concentrare a vederii;
  • un sentiment de disconfort;
  • oboseală;
  • senzație de lipsă de fermitate în picioare;
  • buzele de sânge pe față;
  • zgomot în urechi.

Trebuie să ne amintim că nu întotdeauna pacientul va găsi toate simptomele caracteristice ale contuziei cerebrale - totul depinde de gravitatea leziunilor și de starea generală a corpului uman. Acesta este motivul pentru care un specialist cu experiență ar trebui să determine severitatea unei leziuni cerebrale.

Ce să faci cu o contuzie în casă

Înainte de sosirea medicilor, primul ajutor acordat victimei la domiciliu ar trebui să fie imobilizarea și asigurarea păcii sale. Sub cap, puteți pune ceva moale, aplicați o compresă rece sau gheață în cap.

Dacă persoana care a primit comoția continuă să fie inconștientă, este de preferat așa-numita poziție de salvare:

  • pe partea dreaptă,
  • capul aruncat înapoi, fața întoarsă spre pământ,
  • brațul și piciorul stâng sunt îndoite la unghiuri drepte ale articulațiilor cotului și genunchiului (este necesar să se excludă mai întâi fracturile membrelor și coloanei vertebrale).

Această poziție asigură trecerea liberă a aerului în plămâni și fluidul neîngrădită la care curge în afară din gură și previne insuficienta respiratorie din cauza limbii, care curge în căile respiratorii de salivă, sânge, vomei. Dacă există răni sângerând pe cap, aplicați un bandaj.

Pentru tratarea contuziei, persoana afectată este spitalizată fără întârziere. Spălarea patului pentru astfel de pacienți nu este mai mică de 12 zile. În acest timp, pacientul este interzis orice sarcini intelectuale și psihoemoționale (citit, vizionat TV, ascultând muzică etc.).

Grade de gravitate

Diviziunea contuziei creierului de nivelul de gravitate este relativ arbitrară - principalul criteriu pentru aceasta este intervalul de timp pe care victima îl conduce inconștient:

  • 1 grad - o ușoară comoție, în care pierderea conștiinței durează până la 5 minute sau absentă. Condiția generală a unei persoane este satisfăcătoare, simptomele neurologice (încălcarea mișcărilor, vorbirea, organele senzoriale) sunt practic absente.
  • Gradul 2 - conștiența poate să lipsească până la 15 minute. Condiția generală este moderată, există vărsături, greață și simptome neurologice.
  • 3 grade - exprimat în volum sau adâncimea de leziuni tisulare, conștiința lipsește mai mult de 15 minute (uneori o persoană nu vine în minte la 6 ore de prejudiciu), starea generală este severă, cu funcție severă a tuturor organelor.

Trebuie amintit faptul că orice victimă, care a avut un traumatism cranian, ar trebui să fie examinat de un medic - chiar minore la prima vedere, trauma poate dezvolta un hematom intracranian, care simptomele vor progresa in timp ( „interval lucid“), și de a crește în mod constant. Cand comotie aproape toate simptomele dispar sub influența tratamentului - este nevoie de timp.

efecte

În cazul unui tratament adecvat și al respectării de către pacient a recomandărilor medicilor după comoția creierului, în majoritatea cazurilor, recuperarea completă și recuperarea capacității de lucru. Cu toate acestea, unii pacienți pot prezenta anumite complicații.

  1. Consecința cea mai severă de comoție cred că sindromul post-contuzie, care se dezvoltă după o anumită perioadă de timp (zile, săptămâni, luni) dupa un traumatism cranian și un om chinuit de crize constante pe tot parcursul vieții de dureri de cap intense, amețeli, nervozitate, insomnie.
  2. Iritabilitate, instabilitate psihoemoțională, excitabilitate sporită, agresiune, dar retragere rapidă.
  3. Sindromul convulsiv, care amintește în mod exterior de epilepsie, lipsind dreptul la conducere și admiterea la anumite profesii.
  4. Tulburări vegetative-vasculare expuse, manifestate prin salturi în tensiunea arterială, amețeli și dureri de cap, bufeuri, transpirații și oboseală rapidă.
  5. Hipersensibilitate la băuturile alcoolice.
  6. Stări depresive, nevroze, temeri și fobii, tulburări de somn.

Tratamentul calitativ la timp va contribui la minimizarea consecințelor contuziei cerebrale.

Tratamentul contuziei creierului

Ca orice traumă și boală a creierului, comoția ar trebui tratată sub supravegherea unui neurolog, traumatolog, chirurg care monitorizează orice semne și evoluția bolii. Tratamentul implică repausul de pat obligatoriu - 2-3 săptămâni pentru un adult, 3-4 săptămâni pentru cel puțin un copil.

Se întâmplă adesea ca pacientul, după o contuzie a creierului, să fie observat sensibilitate acută la lumină puternică, sunete puternice. Este necesar să o izolați de aceasta, pentru a nu agrava simptomele.

În spital, pacientul este în principal să îl monitorizeze, unde primește tratament preventiv și simptomatic:

  1. Analgezice (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Agenți de calmare (tincturi de valeriană și mumă, tranchilizante - relaniu, fenazepam etc.).
  3. Cu amețeli numit bellaspond, bellataminal, cinnarizine.
  4. Pentru ameliorarea stresului global, magnezia acidului sulfuric ajută bine, iar diureticele pentru prevenirea edemelor cerebrale.
  5. Este recomandabil să utilizați medicamente vasculare (trental, cavinton), nootropice (nootropil, piracetam) și vitamine din grupa vitaminei B.

În plus față de tratamentul simptomatic, tratamentul este de obicei prescris pentru a restabili funcțiile afectate ale creierului și a preveni complicațiile. Numirea unei astfel de terapii este posibilă nu mai devreme de 5-7 zile după accident.

Pacienții sunt recomandați medicamente nootropice (Nootropil, Pyracetam) și vasotropice (Cavinton, Theonikol). Ele au un efect benefic asupra circulației cerebrale și îmbunătățesc activitatea creierului. Recepția lor este prezentată în câteva luni după descărcarea de gestiune din spital.

reabilitare

Întreaga perioadă de reabilitare, care durează în funcție de gravitatea condițiilor de la 2 la 5 săptămâni, victima trebuie să respecte toate recomandările medicului și să respecte cu strictețe restul patului. De asemenea, orice stres fizic și mental este categoric interzis. În timpul anului, un neurolog trebuie monitorizat pentru a preveni complicațiile.

Amintiți-vă, după tremurul suferit, chiar și în formă ușoară, pot exista diverse complicații sub formă de sindrom post-traumatic și la persoanele care abuzează de epilepsie la alcool. Pentru a evita aceste probleme, ar trebui să vedeți un doctor pe tot parcursul anului.

Concussion: semne la copii și adulți, ce să facă, consecințele

CCT tuturor tipurilor de prejudiciu, probabil, cele mai frecvente, mai ales în copilărie, atunci când nu au decis încă raportul de aspect „pentru adulți“, și un cap în toamna trage corpul în jos și suferă mai întâi. Orice lovitură a capului este percepută ca o vătămare gravă, chiar dacă la prima vedere totul este în ordine. Fiind aproape de bebelușul căzut, oamenii încep imediat să caute semne de comoție la copil, astfel încât, dacă este necesar, să cheme rapid o ambulanță.

Concussion poate fi obținut și aterizat pe fese, prin urmare, CCT foarte des însoțește alte răni corporale (piept, tibie, pelvis) și, mai rar, sunt izolate. Aici, întrebarea este numai ce organ este obligat să fie salvat în primul rând? Dar capul este întotdeauna important, prin urmare:

Chiar și o ușoară contuzie necesită o examinare atentă într-un spital pentru a determina efectele nocive ale sănătății și pentru a preveni posibilele consecințe.

Concussion - una dintre formele lor

De obicei, oamenii care suferă de o contuzie a creierului implică orice traumă cranio-cerebrală și acest lucru, desigur, nu poate fi reproșat, deoarece toate aceste TBI sunt competența medicilor. În cercurile medicale o comoție a creierului se numește un grad ușor de traumatism craniocerebral, pentru care simptomele neurologice focale nu sunt tipice, nu există semne de afectare vasculară, iar tulburările funcționale care au urmat trauma sunt reversibile. Cu toate acestea, având în vedere interesul cititorilor nu numai la această formă de patologie, vom încerca să oprească și să explice esența traumatism cranian, care este considerat popular să fie tremura ca fiecare interpretează acest termen în felul său, și de multe ori confundat cu conceptul de leziuni cerebrale sau formarea de hematom intracranian pe de compresie.

Experiența arată că fiecare dintre noi se află într-o situație în care este foarte important să se determine gradul de deteriorare, deoarece depinde adesea nu numai de viața unei persoane, ci și de calitatea ei în viitor. Simptomele comoției sunt atît de slabe și foarte diverse, totul depinde de forța impactului sau a puterii capului acestei persoane.

În acest fel, contuzia creierului este rezultatul agitarii unei substante moi si a impactului acesteia asupra unui craniu solid, în care este situat. În timpul mișcării creierului la oasele craniului, celulele (procesele lor) sunt întinse și se confruntă cu un anumit disconfort, ceea ce le afectează abilitățile funcționale, care se pierde pentru un timp.

Medicii nu au ajuns încă la un consens cu privire la ceea ce se întâmplă de fapt în cap în momentul impactului, astfel încât există mai multe variante de posibile evenimente care distrug activitatea sistemului nervos central de la rutina obișnuită:

  • Neuronii își pierd contactul cu ceilalți.
  • Tulburările în țesutul nervos al creierului apar la nivel molecular.
  • Spasmul spontan al vaselor patului microcirculator împiedică hrănirea creierului.
  • Interacțiune neechilibrată între cortex și alte structuri ale creierului.
  • Schimbarea compoziției chimice a lichidului cefalorahidian.
  • Creșterea pe termen scurt a presiunii intracraniene datorată tulburărilor fizico-chimice și perturbării echilibrului coloidal.
  • Perturbarea mișcării fluidului cefalorahidian, care, atunci când este lovit, părăsește cavitatea ventriculilor creierului și este trimisă în spațiile interventriculare.

Care dintre aceste ipoteze este corectă, probabil, nu pentru noi de a judeca, dar ceea ce este important este că toți converg într-un singur lucru - cu SMS există tulburări funcționale reversibile, dar structurile creierului nu suferă, nu se observă modificări morfologice în ele. Veridicitatea acestei afirmații este confirmată de datele de tomografie computerizată, care de obicei sunt prescrise pentru leziunile capului.

Pericolul poate fi prins la fiecare întoarcere

La adulți, comoția cerebrală apare adesea pe fondul intoxicării alcoolice: și-a pierdut echilibrul, apoi a devenit activ în luptă, a intrat într-un accident. Alcoolul în astfel de cazuri devine un factor care agravează starea pacientului și face dificilă diagnosticarea precoce, pentru că ascunde semnele clinice ale patologiei de bază. Este greu de înțeles: inhibarea și alte manifestări sunt o consecință a intoxicației sau indică dezvoltarea simptomelor comoției. Cu toate acestea, există și alte opțiuni atunci când o persoană adultă, destul de sobră, primește o vătămare accidentală în transport, pe drum, la muncă din motive independente de voința sa.

leziuni la cap persecutați adesea copii în jocuri și adolescenți din cauza neglijenței (trantind o carte sau servieta pe cap, alte lucruri amuzante) sau oportunități de reevaluare în activități de petrecere a timpului liber, nu doriți să arate adult indraznet, de echitatie „calul de fier“ sau sari pe acoperișuri și garduri.

Între timp, vreau să-mi amintesc că o comoție poate fi fără o lovitură. Frânarea bruscă a vehiculului sau încercarea de a menține echilibrul în gheața de iarnă se termină uneori și cu un diagnostic bine cunoscut.

Toată lumea știe că nu este neobișnuit ca oamenii să obțină TBI și să rănească alte părți ale corpului printre aceia care "sportul este viața". Șahul nu distruge o figură atletică și nu adaugă forță fizică, ci "o persoană se străduiește să exceleze", așa că caută noi tipuri de exerciții sportive, împrumutându-le de la colegii de peste mări. În ce se poate turna.

Semnele de comoție la un copil care deja știe să vorbească și îl cunoaște pe "eu", practic nu diferă de cele ale adulților. şi aici Recunoașterea simptomelor comoției la sugari este foarte dificilă chiar și pentru un lucrător în domeniul sănătății, dacă nu este un neurolog pediatru, prin urmare, dacă suspectați o patologie, părinții nu ar trebui să încerce să-și asume responsabilitatea și să facă un diagnostic pe cont propriu. Copilul trebuie imediat prezentat unui medic care este capabil să distingă comportamentul normal al copilului de comportamentul copilului bolnav.

Cum de a recunoaște o comoție la copiii mici?

In general, comoție cerebrală la sugari - un fenomen rar, ele sunt atât de moale și elastic ca riscul de o contuzie este destul de mic, iar după cum se spune: „Un copil cade - Dumnezeu paie răspândire.“ Cu toate acestea, relaxare încă nu prea este necesar, părinții ar trebui să fie în mod constant în alertă și să știe de bază semne de comoție la copil:

  1. Frecvența regurgitării, refuzul de a mânca, care totuși poate fi cauzată de alte cauze (colici intestinale, schimbări de vreme, ARVI).
  2. Crește excitabilitatea, anxietatea sau, dimpotrivă, letargia și somnolența, de asemenea, nu vorbește prea mult.
  3. Întoarcerea muschilor la nivelul extremităților.
  4. Părul sau roșeața incompletă a feței.

În special, este necesar să se acorde atenție apariției unor semne neobișnuite dacă copilul a lovit un cap cu o zi înainte. De cele mai multe ori acest lucru se întâmplă cu copiii care au învățat să se întoarcă, să se așeze și să se târască, dar nu au dobândit încă un sentiment de pericol. Pentru un astfel de ochi și ochi, da, ochiul este necesar, dar simptomele de comoție sunt deja mai mari decât cele ale celor foarte mici, de exemplu:

  • Copilul a lovit, sa oprit și apoi a început să plângă amar (poate că și-a pierdut cunoștința timp de câteva secunde).
  • La astfel de copii "mari" este mai ușor să se distingă vărsăturile de regurgitare și să se observe perturbarea somnului, pe măsură ce timpul de joc și starea de veghe s-au extins.

Într-un cuvânt, copiii care au ieșit dintr-o stare nou-născută pot cumva "să fie de acord" și să înțeleagă cauza anxietății lor.

Din păcate, există cazuri în care accesul la un medic este întârziată sau chiar anulate, timpul trece și totul pare normal, dar deteriorarea sănătății cauzate de lovituri aparent minore pot fi substanțiale, iar consecințele nu sunt foarte liniștitor:

  1. Boala de cap intensă după o comoție care a avut loc acum mulți ani, poate să tortureze toată viața.
  2. Tulburări vegeta-vasculare.
  3. Tulburarea proceselor de gândire, slaba stăpânire a curriculumului școlar.
  4. Sindrom convulsivant.

Imaginea clinică a gradului ușor de traumă cranio-cerebrală

Semnele TBI nu sunt întotdeauna prezente împreună și dau o imagine clinică vie. În general, simptomele comoției depind de severitatea afecțiunii și se manifestă:

  • Somnolență, confuzie, surditate, lipsa de concentrare a atenției.
  • Posibila (dar nu obligatorie) pierderea conștiinței, care durează de la câteva secunde până la ore și zile. Și, potrivit experților occidentali, durata comă nu trebuie să depășească 6 ore, numai atunci vă puteți aștepta la un prognostic favorabil. În caz contrar, devine evident că, fără a afecta țesutul cerebral, nu a fost făcut, dar acesta este un alt diagnostic și alte consecințe.
  • Greața, care este adesea însoțită de vărsături.
  • Amețeli, dureri de cap, zgomot în urechi, afectarea coordonării mișcărilor.
  • Pielea palidă a feței, înlocuită de hiperemie ("jocul vasomotorilor").
  • Brady sau tahicardie.
  • Durerea în ochi, mai ales cu mișcările globilor oculari, senzații neplăcute în zonele temporale.
  • Amnezie (pierderea memoriei), atunci când o persoană nu își poate aminti evenimentele care precedă impactul, pe baza cărora depinde lungimea perioadei pierdute din memorie. Acest semn nu este foarte frecvent, mai mult decât atât, uneori necesită o recuperare lungă.

Având în vedere că un astfel de diagnostic ca comoție cerebrală, în sine, este primul și cel mai ușor nivel de patologie gravă, unite prin denumirea comună „leziuni cerebrale traumatice“, clasificarea modernă nu este prevăzută pentru împărțirea acestei forme în severitate separat. Cu toate acestea, putem fi de acord că nu toate loviturilor și apar la fel, astfel încât există unele soiuri care permit identificarea și transferul (sau, mai degrabă, pe cale orală), gradul de deteriorare decât uneori utilizate de către medici și pacienți destul de des:

  1. Contuzie ușoară are, fără pierderi de conștiență și amnezie, semne de probleme în cap (întârziere, greață, dureri de cap severe) de obicei, au loc într-un sfert de oră.
  2. La gradul II pierderea conștiinței, ca regulă, este absentă, dar surditatea, pierderea memoriei și alte simptome au loc.
  3. Pentru un grad serios Convulsia poate fi caracterizată prin pierderea memoriei și pierderea conștiinței în combinație cu întregul set de manifestări clinice obiective ale patologiei, deoarece plângerile pacientului pot fi prezentate numai la revenirea la viața reală (restabilirea conștiinței).

Leziuni cauzate de leziuni traumatice cerebrale pot fi semnificative si depinde de ce persoana vătămată: o contuzie ușoară de la un adult, atunci când, în timp util pentru a oferi primul ajutor și tratament adecvat pot trece și să fie uitate. Cu toate acestea, pare doar așa. Accesele de dureri de cap, după o comoție cerebrală - un fenomen comun și ușor de înțeles, dar pacientul, aceste evenimente rareori se conectează, având în vedere că a fost nevoie de prea mult timp. În ceea ce privește leziuni cerebrale, apoi, în funcție de gravitatea, aceasta poate avea consecințe grave.

Ce consecințe pot fi așteptate de la CCT?

De ce, atunci când colectați o anamneză pentru stabilirea oricărui diagnostic care nu are legătură cu creierul, medicul nu uită niciodată să întrebe despre prezența traumelor craniocerebrale în trecut? Și totuși, deoarece IMT, sub orice formă și grad de severitate, dă adesea consecințe importante:

  • Hipersensibilitatea la băuturile alcoolice sau agenții patogeni ai bolilor infecțioase, care, la rândul lor, pot duce la tulburări psihice, de exemplu, dezvoltarea psihozei în contextul intoxicației cu gripă sau alcool.
  • Tulburări vegetative-vasculare expuse, manifestate prin salturi în tensiunea arterială, amețeli și dureri de cap, bufeuri, transpirații și oboseală rapidă.
  • Iritabilitatea, instabilitatea psiho-emoțională, iritabilitate, agresivitate, dar ușor potolit rapid (se înțelege, dar nu poate face nimic, așa că își cere scuze pentru acțiunile sale, și apoi le comite din nou).
  • Sindromul convulsivant, care amintește de epilepsie, lipsind dreptul de a conduce vehicule și de a intra în anumite meserii (la înălțime, lângă apă, lângă foc, etc.).
  • Stări depresive, nevroze, temeri și fobii, tulburări de somn.
  • Se ia în considerare cea mai frecventă și severă consecință a contuziei sindromul postcomunitar, care se dezvoltă după o anumită perioadă de timp (zile, săptămâni, luni) după TBI și chinui o persoană toată viața cu atacuri constante de cefalee intensă, amețeli, nervozitate, insomnie. Adesea, pacienții pierd capacitatea de a efectua chiar și munca simplă și de a primi un grup de dizabilități. Cu toate acestea, cel mai teribil lucru este că analgezicele obișnuite, psihoterapia, procedurile de fizioterapie și tratamentul sanatoriu în acest caz sunt ineficiente și prescrierea de stupefiante amenință formarea dependenței.

Consecințele oricărei forme de TVC, chiar și cele mai ușoare, pot fi foarte grave, știind ce să facă cu o contuzie, să poată oferi primul ajutor ar fi superfluă pentru fiecare persoană.

Lay, urmăriți și așteptați

Este puțin probabil ca victima într-o stare de inhibiție să poată naviga rapid și să evalueze situația pe cont propriu. Trebuie remarcat faptul că primele simptome de leziuni cerebrale traumatice, în cazul unei comotie, iar în cazul unei leziuni cerebrale sau hemoragie pot fi identice, astfel încât primul ajutor situația apărut este de a observa comportamentul pacientului care are nevoie să fie pus, deoarece activitatea excesivă poate avea ca rezultat un prejudiciu in continuare.

Ce să faci cu o contuzie? Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți certitudinea că aceasta este o contuzie, nu o formă diferită și mai gravă de TBT, prin urmare, la cele mai mici semne de traumă craniocerebrală (clinica este descrisă mai sus), persoana trebuie prezentată medicului. În cazul în care un accident a avut loc la domiciliu, pacientul a pierdut cunoștința, statul pentru o jumătate de oră pentru mai rău nu sa schimbat și este estimat ca fiind destul de satisfăcătoare, este necesar să se consulte un medic, un neurolog de la locul de reședință. Din nefericire, de multe ori, toți pacienții merg jos "pe frâne" și nu merg nicăieri și apoi se întreabă de unde provin durerile de cap exagerate? După o comoție, desigur, care nu a fost diagnosticată la timp.
Pierderea conștienței sau a lipsei de conștiență, greață și vărsături, agravarea afecțiunii, care inițial nu a provocat prea multă îngrijorare - simptome alarmante care necesită o intervenție medicală imediată. Astfel de pacienți trebuie să fie spitalizat, dar nu încercați să poarte bolnavi pe cont propriu, decât dacă este absolut necesar (lipsa de comunicații, zone izolate). Între timp, după ce a decis, la un transport independent, în cazul în care nu există nici o altă opțiune, trebuie să ținem cont de faptul că victima, alte organe (coloana vertebrala, de exemplu) poate fi deteriorat, în plus față de cap, astfel încât toate acțiunile ar trebui să fie la fel de blând, dar repede.

Nu trebuie să oferiți medicamente pentru persoana lui sau (chiar mai rău) discreția lui, dacă el este conștient. Trebuie doar să împachetați pacientul, să oferiți primul ajutor, să sunați la "ambulanță" și să așteptați sosirea acestuia.

Acțiunile unui incident martor aleator și încercarea de a ajuta într-un fel ar trebui să arate astfel:

  1. Ușor pune într-o poziție orizontală, dar în cazul în care o persoană este într-o stare de inconștiență, vărsături atunci traumatism cranian nu poate fi exclusă, astfel încât pacientul este mai bine să apeleze la flancul drept, îndoire brațul și piciorul de pe partea stângă.
  2. Desfaceți gulerul, slăbiți cravată, în general, îndepărtați accesoriile inutile și permiteți victimei să respire liber.
  3. Puneți frigul pe locul rănit, tratați rănile, faceți bandaje, opriți sângele.
  4. Urmați pulsul (frecvența, umplerea, tensiunea) și tensiunea arterială, dacă există o astfel de oportunitate.
  5. În cazul întreruperii respirației, procedați la resuscitarea cardiopulmonară (respirație artificială, masaj indirect la nivelul inimii).

Din păcate, viața este plină de surprize, uneori foarte neplacute, iar situațiile în care se pot întâmpla, uneori, ciocniri, pot fi atât de diferite...

Diagnosticul și tratamentul - sarcina spitalului

De regulă, un neurolog va suspecta un TBI de un grad ușor, adică o contuzie a creierului, chiar și pentru 2-3 semne.

Cu toate acestea, pentru a trata în mod corespunzător un pacient, este necesar să se stabilească un diagnostic precis prin efectuarea unei serii de studii:

  • Craniografia (o prezentare generală a craniului) pentru a exclude fracturile oaselor craniene;
  • Investigarea vaselor de sânge ale fundului (consultarea unui oftalmolog);
  • Puncție lombară (spinală) pentru a studia compoziția lichidului cefalorahidian;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT);
  • Electroencefalografie (EEG);
  • Dopplerografia vaselor capului (UZDG, ultrasunete).

În spital, pacientul este în principal să îl monitorizeze, unde primește tratament preventiv și simptomatic:

  1. Analgezice (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Agenți de calmare (tincturi de valeriană și mumă, tranchilizante - relaniu, fenazepam etc.).
  3. Cu amețeli numit bellaspond, bellataminal, cinnarizine.
  4. Pentru ameliorarea stresului global, magnezia acidului sulfuric ajută bine, iar diureticele pentru prevenirea edemelor cerebrale.
  5. Este recomandabil să utilizați medicamente vasculare (trental, cavinton), nootropice (nootropil, piracetam) și vitamine din grupa vitaminei B.

În spital, victima, dacă totul merge bine și costă doar o contuzie, va petrece aproximativ o săptămână, dar acest lucru nu înseamnă că toate problemele sunt închise și se poate considera că este complet sănătos. Un alt an va fi observat la neurolog, vizitând clinica în fiecare trimestru și primind tratament, care va numi un medic.

În acest fel, tratați comoția singur, luați unele medicamente nu este recomandată, mai ales că pacienții, care reacționează la toate influențele externe (vocile oamenilor, lumina etc.), sunt chiar mai iritați, pierd capacitatea de a evalua în mod corespunzător starea lor. Ei sunt negativi cu privire la spitalizare și cred că ei înșiși știu cum să facă față cel mai bine unei probleme neașteptate. Acest lucru ar trebui luat în considerare de rude sau de oameni care s-au întâmplat să fie apropiați din întâmplare.

Conturitatea creierului și alte leziuni ale capului

La începutul articolului sa constatat că nu toate TBI-urile sunt o contuzie, dar toate loviturile sunt un prejudiciu traumatic al creierului. Cum trebuie înțeleasă aceasta? Oamenii atribuie adesea conceptului de "contuzie cerebrală" toate leziunile, inclusiv vânătăi, compresia creierului, hematomul intracranian. Trauma craniocerebrală este un termen colectiv. Când CCT cu excepția comoție cerebrală, structura creierului poate fi deteriorat, nervi cranieni, traseul prin care se mișcă fluid și vasele de sânge cerebrospinal care aduc sange cu substante nutritive si oxigen.

În plus, trebuie avut în vedere faptul că periculos pentru victima poate fi nu numai accident vascular cerebral în sine, atunci când creierul este deteriorat la locul de aplicare, dar, de asemenea, anti-suflare, provenind din fluctuația lichidului cefalorahidian sau de efectele asupra proceselor dura mater. Astfel, nu numai emisferele mari, ci și trunchiul, în care centrele responsabile pentru activitatea multor organe și sisteme importante pot fi afectate, iar procesele de schimb vor fi întrerupte. Pentru a ajuta cititorul să evalueze corect situația și să navigheze în astfel de diagnostice, dacă este necesar, vom încerca pe scurt să examinăm și alte CCT-uri:

  • O vânătaie a creierului, care, spre deosebire de comoție, în plus față de simptomele cerebrale generale, dă simptome locale și focale în funcție de localizarea leziunii. contuzie cerebrală are 3 grade de severitate, a suferit de la ușoară până la moderată a trimis la separarea neurochirurgicale și de gradul 3 să fie internați în spitale cu ATI, terapie intensiva si neurochirurgie.
  • Compresia creierului, ca regulă, apare pe fundalul unui grad sever de leziune a GM și este de obicei o consecință a formării hematomului intracranian. Se manifestă prin agitație psihomotorie, creșterea simptomelor cerebrale, dezvoltarea sindromului convulsiv.
  • Hematom intracranian necesită o intervenție chirurgicală urgentă în departamentul de neurochirurgie. Se poate manifesta după un timp după rănire, de ce aparența bunăstării la prima vedere după TCC nu oferă, de fapt, temei pentru pace. Este acest simptom, numit decalaj luminos, sunt considerate semne importante și insidioase ale hematomului, iar subestimarea lui este plină de evoluția consecințelor care amenință viața pentru viața victimei.

Desigur, abordarea terapeutică a acestor afecțiuni diferă semnificativ de tratamentul contuziei cerebrale:

Victima nu numai că necesită spitalizare de urgență, dar, de asemenea, începerea imediată a activităților, inclusiv o intervenție chirurgicală în cazul în care diagnosticat hematom intracranian, care este capabil să „trișeze“ și altele, iar medicul a sosit echipajul de ambulanță.

de multe ori Înșelăciunea introduce o perioadă de lumină imediat după rănire (omul a venit la sine și susține că starea sa de sănătate este normală). Lucru este că hematom intracranian post-traumatic poate să apară inițial, fără nici o suferință a creierului, mai ales dacă sursa hemoragiei - venos (sângerare la un interval lucid vas sanguin durează un minut). Creșterea intensivă a simptomelor afecțiunilor respiratorii și vasculare, dezvoltarea tulburărilor psihice, cuReducerea ritmului cardiac pe fundalul creșterii tensiunii arteriale crește suspiciunile în favoarea hematomului intracranian, de aceea pacientul nu ar trebui în nici un caz lăsat fără spitalizare.

zonele tipice de hemoragie și formarea de hematoame datorate leziunilor capului sau a accidentelor hemoragice

Craniocerebral traumatism - un fenomen în viața noastră de multe ori, pentru că există atât de multe pericole. Adesea se limitează la ușoară - o contuzie a creierului, care, totuși, nu vă permite să vă relaxați. Întotdeauna trebuie să țineți cont de posibilitatea rănirilor ascunse și de producerea de complicații grave. Ignoranța și subestimarea tuturor TBI vicleșug poate fi o greșeală tragică, întrerupând viața cuiva, așa că, în toate cazurile de traumatism cranian pacientul nu trebuie lăsate fără o atenție și îngrijire, chiar dacă este sigur să spunem că este în regulă.