Ștergerea vaselor cerebrale - cum funcționează operația și care sunt consecințele acesteia?

Hidrocefalia este procesul de acumulare a fluidului în creier. Cauza acestui fenomen este blocarea vaselor de sânge, care perturbează drenajul normal al fluidului cefalorahidian din craniu. Cantități excesive de lichid pot răni țesutul cerebral fragil și pot duce la afectarea gravă a funcționării organismului și chiar la deces. Ștergerea creierului este utilizată în 90% din cazurile de tratament a unei astfel de patologii.

Cauzele unei astfel de boli la copii pot fi următoarele:

  • Prematuritate. Munca timpurie, stimulată de factori externi, provoacă o creștere a presiunii intracraniene la un făt subdezvoltat. Acest proces este răspunsul organismului la schimbarea mediului extern și încercarea de a se adapta la acesta.
  • Tumora creierului. Această boală este rar diagnosticată la nou-născuți. Mai des, încălcările în structura creierului și procesul de formare a tumorii sunt înregistrate la sugari de la șase luni până la un an și jumătate. În această perioadă, procesele care au început să se dezvolte în uter, ajung la stadiul formării tumorilor, ceea ce perturbă scurgerea fluidului din cap.
  • Trauma fizică. Consecința unei astfel de traume este o contuzie a creierului și o creștere a presiunii din interiorul craniului copiilor prematur și nou-născuți, ceea ce duce la dezvoltarea unei cantități mari de lichid cefalorahidian.

Încălcarea are loc nu numai la copii mici, ci și la persoane de vârstă mijlocie și mai în vârstă. Probleme cu mersul, incontinența urinară, percepția și gândirea întârziată - asemenea simptome pot fi observate la vârstnici cu hidrocefalie.

În diagnosticul de hidrocefalie la un stadiu incipient este prescris un curs de tratament medicamentos. Un astfel de tratament are ca scop reducerea presiunii din interiorul craniului și facilitarea ieșirii naturale a fluidului din creier. Cu toate acestea, dacă boala progresează rapid, un astfel de tratament nu are sens. În acest caz, este posibilă utilizarea ventriculostomiei endoscopice. Această procedură evită introducerea unui corp străin în creier, așa cum se întâmplă în cazul utilizării manetei și reducerea numărului de factori de risc. Cu toate acestea, o astfel de operație este posibilă numai pentru pacienții cu formă închisă de hidrocefalie, care reprezintă aproximativ 10% din numărul total de pacienți.

Ca urmare, lichidul cefalorahidian (care elimină lichidul spinal) este utilizat în aproape 90% din cazurile de "picături ale creierului" și este principalul mod de a trata această patologie. Operația este considerată destul de riscantă datorită posibilității de penetrare a bacteriilor patogene în creier împreună cu sistemul de manevră. Necesitatea înlocuirii frecvente a șuntului în timpul intervenției chirurgicale conduce la o probabilitate de re-infectare. Diferite complicații apar în aproape 55% din cazuri, în 60% din cazuri, pacienții care suferă de manevrare a vaselor cerebrale devin dependenți de această procedură și au nevoie de ea din nou după un anumit timp.

Procedura de manevrare durează aproximativ 1-1,5 ore. O gaură este făcută în craniul pacientului, în care este introdus un dispozitiv special din silicon și materiale moi. Sub piele, este creată o cavitate pentru cateter și supapă, apoi o șunt este introdusă în cavitate. Esența este utilizarea unui sistem de manevră pentru a îndepărta lichidul din ventriculele creierului într-o altă cavitate a corpului, cel mai adesea în abdomen, unde lichidul este absorbit de cavitatea intestinală. În alte cazuri, lichidul poate fi excretat fie în atriul drept, fie în canalul spinal, care este conectat printr-un cateter la cavitatea intestinală.

Cantitatea de lichid eliminată din creier este reglată de o supapă, care exclude posibilitatea unei scăderi puternice a presiunii cu complicații ulterioare. O operație de succes oprește acumularea de lichide și progresia bolii. După operație, pacientul este monitorizat la spital timp de trei zile.

Omiterea vaselor cerebrale prezintă anumite riscuri, cum ar fi:

  • sângerare internă;
  • încălcarea circulației sângelui în creier;
  • tromboza arterelor;
  • infarctul miocardic;
  • infecție la nivelul plăgii în timpul procedurii;
  • aritmie;
  • durere cronică în zona plăgii de operație.

Toate complicațiile de mai sus sunt afectate de bolile existente ale pacientului legate de activitatea inimii și a sistemului circulator, arterioscleroza vaselor, boli imune. Femeile, persoanele în vârstă, pacienții cu insuficiență renală și tulburările de sângerare prezintă un risc mai mare. Toate acestea cresc foarte mult probabilitatea complicațiilor atât în ​​timpul intervenției chirurgicale, cât și în perioada postoperatorie.

La femeile vârstnice, există un risc mai mare de complicații datorate îngustării arterelor coronare, care amenință posibila tromboză a șuntului injectat după un anumit timp după operație. Aceasta complică procedura și scurtează durata de viață a implantului. În acest caz, se recomandă utilizarea unui sistem de șunt de material mai rigid.

O complicație gravă este infarctul miocardic cauzat de o încălcare a circulației sângelui și de aritmie, dezvoltat datorită disfuncției atriale la stânga. O astfel de încălcare reduce în mod semnificativ șansele unei operații de succes și recuperare ulterioară. Pacienții cu o problemă de coagulabilitate a sângelui prezintă un anumit risc atât în ​​timpul cât și după operație. În timpul operației, pacientul este conectat la aparatul cu circulație artificială, iar problema coagulării sângelui poate provoca sângerări interne. În perioada postoperatorie, dacă șuntul este deteriorat sau rupt, pereții arterei conducătoare pot fi răniți, ceea ce provoacă, de asemenea, sângerare.

Cu un rezultat reușit, principala consecință a operației este reabilitarea pe tot parcursul vieții. Pacientului i se prescrie un curs de medicamente conceput pentru a reduce presiunea intracraniană și pentru a înlătura pufarea. Activitatea fizică contraindicată, alcoolul și fumatul, este prescrisă o dietă specială. Va fi necesar să se monitorizeze integritatea sistemului de manevră și siguranța arterei donatoare, a cărei afectare poate duce la hemoragie la nivelul creierului.

Măsurarea vaselor cerebrale este cea mai eficientă metodă de tratare a hidrocefalilor, care este folosită în majoritatea cazurilor. Dezvoltarea diferitelor complicații postoperatorii este cel mai adesea asociată cu prezența bolilor concomitente la pacienți, care nu numai că complică procedura de chirurgie by-pass, ci și reduc șansele de reabilitare completă.

Care este manevrarea creierului?

1. Ce este? 2. Specii 3. Măsurarea în hidrocefalie 4. Metode de intervenție 5. Perioada postoperatorie

Ștergerea creierului este un fel de tratament operativ (chirurgical) al bolilor creierului și al consecințelor acestora, al sistemelor vasculare și cerebrospinale ale creierului. Metoda se bazează pe restaurarea mecanică a circulației sanguine sau a fluidului cefalorahidian datorită conectării reciproce a vaselor de sânge sau a altor structuri cerebrale.

Sistemul nervos este un mecanism foarte complex în corpul uman, interconectat cu alte sisteme. Ca și alte organe și țesuturi, creierul are nevoie de nutriție și de oxigen. Toate acestea se datorează sistemului cardiovascular. Creierul este spălat cu 4 artere mari, iar stenoza (îngustarea lumenului vasului) sau ocluzia (obstrucția completă) cauzează o deteriorare semnificativă a funcțiilor sistemului nervos în ansamblu. Astfel de probleme pot fi acute și apar doar o dată cu simptome pronunțate, care prezintă o amenințare semnificativă la adresa vieții și sănătății unei persoane sau cronice.

Dacă alimentul trofic al creierului este rupt permanent și simptomele cresc, acest lucru poate duce la următoarele schimbări ireversibile:

  • moartea celulelor nervoase;
  • handicapul pacientului;
  • rezultatul letal în formă severă.

Sistemul vascular al creierului este reprezentat de patru artere mari: carotidă dreaptă și stângă, vertebrate de dreapta și stânga. Cu stenoza oricăreia dintre ele, pacientul are o simptomatologie focală în funcție de localizarea leziunii.

Ce este?

Măsurarea vaselor cerebrale este o metodă de tratament chirurgical, al cărei scop este îmbunătățirea sau restabilirea alimentării cu sânge a creierului, astfel funcționând pe deplin.

Efectul terapeutic se realizează prin stabilirea unui anastomoză de șunt între vasele passive și stenotice și redistribuirea sângelui între diferitele părți ale organului.

Creierul este în fruntea sistemului nervos central. Pentru o fracțiune de secundă există multe procese diferite pe care depinde activitatea vitală a întregului organism.

Pentru ca aceasta să funcționeze pe deplin, este necesară o alimentație adecvată, care asigură sânge. Cu toate acestea, sângele nu este doar o sursă de nutriție. Este nevoie de produse de dezintegrare din creier.

În medicina modernă, se practică două tipuri de manevrare: un șoc de autodonatură și un șunt de la arterele scalpului. O variantă adecvată este aleasă pe baza unui număr de parametri (viteza necesară a fluxului sanguin, sistemul cardiovascular al pacientului în general, prezența bolilor concomitente) și pentru fiecare pacient individual.

În manevrarea autodonorală, vasul este luat de la pacient, de obicei de la artera radială sau ulnară, brațul sau o parte a venei mari saphene a piciorului. Un capăt al vasului luat ligat la artera carotidă externă este apoi realizată subcutanat, printr-un preparat anterior o fereastra bavuri suturat la spațiul de deasupra sigilat stenoza vasului. Această opțiune este utilizată pentru arterele principale cu o viteză ridicată a fluxului sanguin. Pentru navele mai mici, care circulă sânge la o intensitate mai mică, utilizarea țesuturilor moi grefează cap vase (scalp). Această metodă este mai puțin traumatică, datorită unei cantități mai mici de intervenție chirurgicală.

Izolați doar un capăt al vasului selectat, conduceți-l prin fereastra de trepanare și cusați-l cu un vas mic pe suprafața creierului. După operație, aportul de sânge la creier se îmbunătățește.

Măsurarea în hidrocefalie

Mutarea creierului cu hidrocefalie are o serie de caracteristici, deoarece redistribuie nu sângele din vase, ci lichidul cefalorahidian.

Hidrocefalia - dintre care severe patologie caracteristică este de a crește creierul craniului datorită acumulării excesive a cavităților în lichidul cefalorahidian (LCR) și încălcarea retracție sale.

Epidemiologia hidrocefaliei. Indiferent de factorii etiologici ai hidrocefalie congenitală apare la doi nou-nascuti de la 1000. În cazul în care copilul nu funcționează în timp, mortalitatea este de 75% în primul an de viață.

Aceasta boala afecteaza atat pentru sugari si adulti, si are o diferite cauze (infectii ale mamei in timpul sarcinii, trauma nașterii, efectele meningita, malformații congenitale, leziuni traumatice cerebrale, Arahnoidita tumori ale sistemului nervos si chisturi).

Hidrocefalul este o boală periculoasă. Indiferent de etiologie, are un procent ridicat de decese și dizabilități la nou-născuți. În acest stadiu al dezvoltării medicamentoase, intervenția chirurgicală by-pass este singura metodă eficientă de tratament cu hidrocefalie, în ciuda unui procent ridicat de complicații, dintre care:

  • infectarea cavităților corporale în funcție de locația șuntului;
  • dezvoltarea epilepsiei;
  • insuficiența sistemului de drenaj în sine, și anume, scurgerea insuficientă sau excesivă a lichidului cefalorahidian.

Caracteristicile unor astfel de operații la nou-născuți cu hidrocefalie, pe lângă pericolul complicațiilor, includ necesitatea operațiilor repetate.

În primul an de viață a nou-născutului este în creștere foarte rapid, și în cele din urmă șunt nu mai face față cu funcțiile sale, în plus față de creșterea copilului se poate deplasa șunt, aceasta poate duce la deteriorarea creierului și a structurilor sale. Hidrocefalul necesită tratament în dinamică.

Metode de intervenție

Scopul principal al manevrelor în hidrocefalie este redistribuirea fluidului cerebrospinal în sistemul ventricular al creierului.

Principalele tipuri de manevrare în hidrocefalie:

  1. Deplasarea ventriculoperitoneală.
  2. Bypass ventriculo-lateral.

La prima metodă neurochirurgul face o gaură de trepanare în craniul nou-născutului, în care este introdus un tub special. Capătul său inferior este introdus în cavitatea ventriculului, iar celălalt capăt este conectat la cavitatea abdominală. Excesul de lichid este absorbit, dar riscul de complicații este mare. A doua specie este mai puțin periculoasă în ceea ce privește complicațiile. Șuntul în sine este mai complicat în structura sa, are mai multe supape, de care depinde fiabilitatea și funcționalitatea. Acest șunt necesită o înlocuire la fiecare șase luni, respectiv, operația următoare este efectuată.

Perioada postoperatorie

În perioada postoperatorie, pacientul cu hidrocefalie este prescris analgezice și anticonvulsivante, pe care doctorul le alege, el stabilește și doza.

Ca recuperare, terapia medicamentoasă se schimbă în funcție de dinamica bolii.

Chirurgie pentru manevrarea creierului la copii și adulți

hidrocefalie - aceasta este o condiție gravă, în care fluxul de lichid cerebral din ventriculii creierului este distrus. Ca urmare, fluidul se acumulează în ele, determinând o creștere a presiunii intracraniene, comprimarea structurilor creierului, tulburări neurologice.

La copiii cu hidrocefalie congenitală, capul crește în mărime, dezvoltarea normală a creierului în astfel de condiții este imposibilă. Singura modalitate de a trata această patologie - chirurgical.

Îndepărtarea creierului cu hidrocefalie - ce este?

by-pass Este o operație care vă permite să vindecați hidrocefalii și să împiedicați dezvoltarea acestuia în viitor. Scopul său este de a crea o cale suplimentară pentru ieșirea fluidului cerebral din ventricule, când circulația normală este dificilă sau complet imposibilă.

Există mai multe metode de manevrare a creierului:

  • Ventriculo-atrială (conexiunea ventriculului cu atriul drept, rareori - cu stânga);
  • ventriculoperitoneal (conectarea ventriculului cu peritoneul);
  • Ventriculosus cisternostomy (conectarea ventriculului la cisterne ale membranei arahnoide a creierului);
  • Subduro-peritoneală (conectarea spațiului sub dura mater cu peritoneul);
  • Ventriculo-pleural;
  • Ventriculo-uretral (un tip de bypass rar, conexiunea ventriculului cu uretra).

Metoda care va fi aplicată în fiecare caz în parte depinde de:

  • trăsături ale evoluției bolii la pacient;
  • boli concomitente;
  • statul general.

Cum funcționează operația pentru copii, adulți și nou-născuți?

În timpul operației creierul pacientul este injectat cu un sistem de tuburi și supape care asigură o ieșire normală de lichior.

Aceste tuburi sunt:

  • nu obstrucționați mișcarea;
  • nu interfera cu fluxul sanguin;
  • poate îmbunătăți în mod semnificativ starea pacientului.

în din adulți acestea sunt stabilite în mod continuu, cu copii necesită o înlocuire periodică pe măsură ce copilul crește.

La nou-născuți, o astfel de operație ar trebui efectuată cât mai curând posibil în prezența indicațiilor. Acest lucru se datorează faptului că, cu hidrocefalie congenitală, dezvoltarea creierului este întreruptă, ceea ce duce la abateri în psihicul și dezvoltarea psihică a copilului.

La copii și adulți mai mari, cauza hidrocefaliei poate fi, de obicei, transferată encefalita sau meningita, prin urmare, cel mai frecvent este afectat un ventricul. Acest lucru face operația mai ușoară, dar prelungește diagnosticul, deoarece este necesar să se determine care ventricul a apărut tulburarea.

Ce face operațiunea?

by-pass normalizează ieșirea lichidului cefalorahidian din ventriculii creierului, datorită acestei presiuni normale și intracraniene, care vă permite să scăpați de dureri de cap.

O ventriculă aglomerată oprește stoarcerea structurilor vecine ale creierului, astfel încât tulburările neurologice cauzate de hidrocefalie să dispară, recuperate pierdute funcțiile motorului.

La nou-născuți datorită particularităților fiziologiei, cauzele de suprapunere ventriculară extinderea capului În dimensiuni, însoțite de compresie și de o atrofie a creierului.

În viitor, acest lucru amenință retardarea mentală și insuficiența motorie severă copilul.

Permiterea bypassului în timp util termina acest proces. Creierul copilului este foarte plastic, iar funcțiile părților deteriorate ale creierului sunt restaurate rapid, rata de dezvoltare a copilului se apropie treptat de copii sănătoși de aceeași vârstă.

În ceea ce privește efectul cosmetic, din păcate, nu există o dezvoltare inversă, dar pe măsură ce copilul crește, proporțiile corpului său sări înapoi.

Anchete preliminare și formare

Înainte de efectuarea unei operații de by-pass:

  1. O serie de teste vor fi atribuite pacientului. Violarea structurii ventricularelor, acumularea fluidelor în ele și deteriorarea creierului sunt vizibile în primul rând pe IRM. Acest studiu vă permite să obțineți cea mai completă imagine a debitului de scurgere a lichidului în ventricule și, prin rezultatele sale, este rezolvată problema necesității operației.
  2. Alte studii - angiografiea creierului (Examinarea cu raze X a vaselor poate fi efectuată în combinație cu un RMN sau CT) pentru a detecta posibile încălcări ale fluxului sanguin in creier, riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale, în special localizarea vasculară.
  3. În plus, un studiucavitatea în care este planificată retragerea fluidului cerebral. Dacă atriul este selectat ca atare, este necesar să se facă un ECG, EchoCG, dopplerografia inimii pentru a determina cât de sigur este această operație.
  4. Dacă intenționați să conectați ventriculul afectatcu peritoneu, apoi ultrasunete și IRM ale cavității abdominale pentru a identifica posibilele contraindicații pentru intervenții chirurgicale.

Dacă operația este deja programată, pacientul trebuie:

  1. Faceți un duș de două ori - în seara dinaintea operației și în dimineața zilei de funcționare, spălându-vă întotdeauna cu atenție capul.
  2. Ultima masătrebuie să fie cu opt ore înainte de operație, Puteți bea apă în cantități mici, alcoolul este complet contraindicat.
  3. Părul de pe cap este necesarradeți (aceasta se face de către o asistentă medicală) în totalitate sau parțial.
  4. Este necesar să scoateți ochelarii,lentile de contact, proteze, cercei și piercinguri - în timpul operației, nu trebuie să existe obiecte străine pe cap.
  5. Toate ornamentele, mobiletelefonul și alte obiecte de valoare trebuie să fie date rudelor în avans sau să predea camera de depozitare.

Prețul operațional

Prețul operațiunii variază în funcție de regiune și de caracteristicile clinicii, dar, după cum se poate spune, manevra este o plăcere nu de la ieftin. În plus față de operațiunea în sine, va trebui să cheltuiți bani pe procedurile de diagnostic, care, de asemenea, costa foarte mult.

Reabilitare și recuperare

Prima zi a perioadei postoperatorii pe care pacientul o petrece neuroreanimation. Acest lucru este necesar pentru a asigura observarea cea mai atentă a pacientului și a observa deteriorarea în timp, dacă se întâmplă. Dacă este necesar, se prelungește perioada de ședere în unitatea de terapie intensivă.

Dacă perioada postoperatorie are loc fără complicații, atunci deja într-o zi după operație pacientul este transferat la departamentul neurologic.

În săptămâna următoare după intervenția chirurgicală, pacientului i se arată o odihnă de pat cu o expansiune treptată, deoarece pacientul se simte mai bine. În această perioadă pacientul este prescris antibiotice ca măsură preventivă a infecției.

Sunt prescrise alte medicamente:

  • anticonvulsivante;
  • antialgice;
  • la presiune arterială ridicată - manitol în asociere cu alte diuretice.

După operație, pacientul este RMN - prima dată într-o zi după operație, dacă este necesar, analiza poate fi repartizată din nou. Este necesar să vă asigurați că șunta este în poziție, este localizată liber și își îndeplinește funcția.

Tratament și îngrijire

După descărcarea de gestiune din spital:

  • Este necesar să rămână sub supravegherea unui neurolog timp de șase luni.
  • Dacă în acest timp nu au existat complicații, atunci probabilitatea apariției lor în viitor este destul de scăzută.
  • Orice activitate fizică, chiar nesemnificativă, în această perioadă trebuie coordonată cu medicul. Excepțiile de la această regulă sunt de mers pe jos.
  • Ocupațiile sportive profesionale sunt excluse până când medicul curant decide că este sigur pentru pacient.

După descărcarea de gestiune din spital:

  • Puteți să faceți o baie, să vă spălați și să vă spălați părul - nu va provoca complicații, dar nu trebuie să mergeți la piscină și să înotați în apă deschisă.
  • Este de dorit să excludem toate stresurile posibile, să renunțăm la fumat, să oprim complet consumul de alcool.
  • Cafeina nu va fi folositoare.
  • Munca la domiciliu, ca orice lucrare fizică, ar trebui să fie strict dozată, nu puteți ridica obiecte grele.

Astfel de limitări stricte rămân în termen de o lună sau mai mult, dacă este necesar. În timp, pacientul revine la o viață sănătoasă.

Riscul unor posibile complicații

Ca și în cazul oricărei operații, în special asupra creierului, sunt posibile mai multe complicații cu manevrarea, deci este foarte importantă nu ratați primele simptome.

Simptome ale diferitelor complicații:

  1. Infecția plăgii de operație se simte:
    • creșterea temperaturii în primele zile după operație;
    • dureri de cap;
    • greață și vărsături;
    • înroșirea rumenului;
    • tulburări de mers, coordonarea mișcărilor;
    • oboseală rapidă.
  2. Instalarea șuntului greșitconduce la faptul că simptomele de hidrocefalie nu trec după operație, În plus, există semne de inflamație - durere de-a lungul șuntului, o creștere a temperaturii, apariția edemelor. Pentru a preveni acest lucru, se efectuează un RMN după operație.
  3. Complicația care apare de obiceiT la câțiva ani după operație - o blocare a șuntului. Se manifestă prin revenirea simptomelor de hidrocefalie - dureri de cap, simptome neurologice focale, presiune intracraniană crescută.

Pentru a observa primele semne de contaminare a șuntului în timp, anual Să vină la recepție la neurolog. Când apare o astfel de patologie, șuntul înfundat este îndepărtat și înlocuit cu unul nou.

Chirurgie pentru manevrarea creierului: ventricule cu hidrocefalie; artere cu ischemie și alte indicații

Măsurarea este denumirea generală a operațiilor asociate cu crearea căilor suplimentare pentru mișcarea fluidelor biologice. Acestea se realizează cu ajutorul implanturilor, care creează oportunități de circulație. Deplasarea creierului este împărțită în două tipuri: restabilirea fluxului sanguin și reducerea volumului lichidului cefalorahidian. Acestea sunt operații complexe cu risc crescut de complicații. Dar ele dau șansa pacienților pentru o viață și dezvoltare normală.

Măsurarea cu hidrocefalie, chist sau tumoare pe creier

Hidrocefalia este o acumulare excesivă de fluid (LCR) în cavitățile creierului mozga.Ona pot fi externe (spatiul subarahnoidian afectat), interioare (ventriculele sunt afectate) sau generale / mixt (afectate de una și alta). Ventilările sunt cavități interne ale creierului, pereții cărora produc un lichid special - lichidul cefalorahidian, care servește pentru a alimenta straturile profunde ale creierului. Spațiul subarahnoid împarte straturile substanței creierului.

cu hidrocefalie (dreapta), excesul de lichid cauzează o presiune ridicată în craniu

Prin tipul de comunicare a ventriculelor creierului și a spațiului subarahnoid, hidrocefalismul este deschis (mesajul este stocat) și închis sau ocluziv (mesajul este încălcat). În cel de-al doilea caz, este necesară o manevră.

Este deosebit de importantă operația timpurie cu hidrocefalie congenitală, deoarece duce la un decalaj serios în dezvoltare, care va fi dificil de reglat ulterior. Decizia de a opera nou-născuți trebuie făcută de părinți, această opțiune poate fi recomandată numai după confirmarea diagnosticului prin CT sau RMN. Uneori se poate face cu terapia conservatoare - când procesul progresează încet, medicul îi spune părinților despre posibilitatea unui astfel de tratament.

Chistul este o extensie sau o cavitate plină cu lichid. Tehnica de drenaj este similară cu instalarea șuntarelor în hidrocefalie. Operația este frecventă din cauza riscului crescut de infecție. Uneori, fluxul de lichior prin instalarea unui șunt este necesar pentru tumorile cerebrale care sunt însoțite de hipertensiune arterială - o creștere a presiunii intracraniene.

O tumoare poate, împreună cu ischemia, trauma și infecția, să provoace un hidrocefalie la adulți. Este, de asemenea, tratată prompt, prin instalarea unui șunt. Acest lucru permite pacienților, în aproape 100% din cazuri, să se întoarcă la serviciu sau să-și îmbunătățească în mod semnificativ calitatea vieții.

Tipuri de operațiuni

În practica neurochirurgicală modernă, sunt posibile următoarele opțiuni pentru deplasarea creierului în hidrocefalie:

  • Educația porencefalei. Acest tip de intervenție este o combinație a ventriculului și a spațiului subarahnoid. Este pe termen scurt în natură din cauza infecției anastomozei formate.
  • Ventrikulotsisternotomiya. Zidul ventriculului este perforat și se creează un mesaj între el și cisternele bazale (extensii ale spațiului subarahnoid). De fapt, operația seamănă foarte mult cu cea anterioară, dar permite obținerea unui efect mai lung. Mesajul este restabilit folosind o conductă subțire de policlorvinil.
  • Stabilirea șuntarelor pentru lichidul cefalorahidian. În această variantă, locația șuntului nu se limitează la creier, ci afectează inima, cavitatea abdominală, vezica urinară etc. Aceste operații sunt cele mai des efectuate, deoarece au un efect relativ prelungit. Acest șunt diferă de prezența unei valve, care se deschide numai atunci când presiunea intracraniană atinge un anumit parametru setat. Această tehnică va fi descrisă în detaliu mai jos.

exemplu de chirurgie by-pass ventriculoperitoneal

Tehnici de conducere

Operația se efectuează sub anestezie generală. Pacientul este acoperit cu foi, cu excepția locurilor de incizie. Toate zonele supuse intervenției chirurgicale sunt tratate cu medicamente aseptice. Chirurgul lipeste presupusa cale de șunt cu un film transparent medical.

Cateterul poate fi plasat în partea non-cerebrală (atunci când se utilizează cavitatea abdominală) sau în ventriculii creierului (când se utilizează un sac cardiac). După ce a fost fixat, chirurgul taie calea șuntului în țesutul subcutanat. Pentru creier, este alimentat prin gaura de trefină.

complicații

Riscul de consecințe nedorite după intervenție chirurgicală este suficient de mare. Nevoia de intervenție repetată în primul an după manevrare are loc în 20% din cazuri. Aproape jumătate dintre pacienți suferă o serie de operații pe tot parcursul vieții.

Cele mai frecvente complicații sunt:

  1. Disfuncția mecanică - adică oprirea funcționării eficiente a șuntului. Ea apare ca urmare a schimbărilor naturale în organism (cu creșterea copilului care a suferit operația, prelungirea și canalul artificial), precum și ca rezultat al proceselor adezive, inflamatorii, tumorale sau calificarea inadecvată a chirurgului. Complicarea necesită înlocuirea șuntului.
  2. Infecție. Poate apărea ca o agravare a procesului inflamator al creierului sau ca rezultat al infecției. În 90% din cazuri, agentul cauzator este bacteria stafilococică. Pentru prevenție, trebuie să luați antibiotice pentru orice inflamație, inclusiv cariile dentare. Tratamentul conservator este rareori reușit, cel mai adesea este necesar să se elimine șuntul și, după eliminarea infecției, să se stabilească unul nou.
  3. Disfuncție hidrodinamică. Uneori sistemul de manevră nu asigură o presiune normală în ventriculele creierului. Acest lucru poate fi corectat numai prin înlocuirea supapei. În cazuri rare, ventriculile se schimbă anormal, cad, devin apariția unui decalaj. Chiar și un salt mic duce la grețuri, vărsături, amețeli. Tratamentul nu este foarte promițător.
  4. Hematom subdural. Este o hemoragie între membranele creierului. Cel mai des se dezvoltă la pacienții vârstnici (peste 60 de ani). Hematomul, în majoritatea cazurilor, nu are simptome și rezolvă el însuși. Dacă imaginea clinică este nefavorabilă, se efectuează scurgerea și înlocuirea sau reprogramarea supapei pentru o presiune mai mare.

Video: un doctor în manevrarea creierului cu hidrocefalie

Ștergerea vaselor de sânge (arterelor) ale creierului

mărturie

Candidații pentru operație sunt următoarele categorii de pacienți:

  • Persoanele cu o cantitate insuficientă de sânge pentru creier. Poate fi stabilită în timpul scanării MRI, CT, angiografie sau duplex pe fundalul simptomelor caracteristice (zgomote ale capului, migrene, tulburări de memorie, performanță scăzută).
  • Persoanele cu implicare internă a arterei carotide. Poate fi un anevrism, o tumoare, o ateroscleroză, care nu reacționează la alte metode de terapie.
  • Persoanele cu tumori la baza craniului.
  • Pacienți cu congestie sau stenoză a arterei intracraniene.

ateroscleroza, blocarea arterei creierului - o indicație tipică pentru intervenția chirurgicală by-pass

Pregătiți pentru o operație

Medicul participant informează pacientul cu privire la toate consecințele posibile și obține consimțământul său scris pentru operație. Înainte de manevră va fi necesar să se efectueze analize standard (urină, sânge, ECG, fluorografie).

Cu o săptămână înainte de operație, trebuie să întrerupeți administrarea oricăror medicamente pentru steroizi, fumat și alcool, deoarece cresc riscul de sângerare atunci când manipulați vasele de sânge. Dimineața înainte de procedura trebuie să vă abțineți de la a mânca, toate medicamentele prescrise trebuie spălate cu puțină apă.

În ajunul bypass-ului este important să luați un duș igienic și să vă spălați de două ori capul. Înainte de operație, trebuie să eliminați toate bijuteriile, unghiile false, genele, protezele detașabile. Asistenta rasese de pe par din partea capului, care va fi trepanata. Uneori este necesară eliminarea completă a acestora. Înainte de operație trebuie să vă liniștiți și să vă acordați un rezultat reușit.

Procedura pentru operație

Esența acestei operațiuni este de a crea o ocolire a sângelui în obstrucția vasului. O artera impasibilă (ocluzivă) sau îngustată (stenoasă) este legată printr-o jumătate de anastomoză, cu una sănătoasă. Ca rezultat, se creează noi căi prin care sângele și nutriția creierului sunt restaurate.

În funcție de viteza normală a fluxului sanguin al vasului afectat, se disting două tipuri de operații:

exemplu de a crea o șunt al unei artere cerebrale dintr-o venă

Cusătură o vena sau o arteră mare. Pentru a exclude respingerea după o intervenție chirurgicală, manevrarea folosește navele pacientului. Dacă lovit de o artera majora, chirurgul trunchiază în acest scop, un fragment al marelui vena safenă sau mâinile radiale / ulnară arterei. Șuntul este cusut în vasul afectat în două locuri - deasupra și dedesubtul obstacolului. Celălalt capăt al acestuia este subcutanat subcutanat printr-o gaură de trepanare perforată în craniu și conectată la artera carotidă de pe gât.

  • Cusarea unui vas cu diametru mic. În aceste scopuri, arterele mici sunt folosite, alimentând scalpul - scalpul. Acestea sunt redirecționate către vasul deteriorat și prin gaura de trefină și sunt conectate la acesta. Astfel, ele încep să ducă sânge la creier în loc de scalp. Dacă lungimea unui vas sănătos nu este suficientă, sunt posibile inserții din fragmente tăiate ale altor artere sau vene.
  • Progresul operației

    Ștergerea vaselor cerebrale se efectuează sub anestezie generală și durează aproximativ 3 ore. După acțiunea anestezicului, capul pacientului este fie fixat rigid, fie plasat liber pe partea opusă acționată. Apoi urmează selecția arterei donatoare. Chirurgul face o tăietură de-a lungul cursului și extrage vasul complet sau taie partea necesară, coase marginile împreună.

    Următoarea etapă trece direct în creier. Chirurgul exersează o secțiune a craniului și îl îndepărtează temporar. După aceea, el deschide și alunecă cochilii creierului până la locul vaselor deteriorate. Cusarea arterei cu un vas donator se face sub microscop. Acestea sunt în plus fixate de clipuri temporare. După verificarea fluxului sanguin prin dopplerografie de contact. Dacă nu există scurgeri, clemele sunt îndepărtate.

    Chirurgul suturele cojile dure ale creierului, se întoarce la locul clapei osoase. Se fixează prin cusături, plăci. Atunci când se utilizează un vas de scalp, chirurgul poate schimba forma clapei cu clește pentru a preveni compresia. Apoi, pielea și mușchii sunt cusute împreună. Suprafața este tratată cu antiseptic și sigilată.

    Perioada postoperatorie

    După terminarea anesteziei, pacientul poate fi amețit, amețit și în gât în ​​gât. El trebuie să fie pregătit pentru faptul că personalul medical îi va cere în mod constant să-și miște degetul sau piciorul, să apeleze elementele prezentate. Important! Acest lucru poate cauza unele neplăceri, dar este necesar să se monitorizeze starea pacientului. Rise este permisă a doua zi. Cu o stare de sănătate satisfăcătoare și rezultate bune ale tomografiei, descărcarea se face la 7-8 zile după operație.

    La domiciliu, în primele 2-4 săptămâni, trebuie să renunțați la greutăți de ridicare, la orice lucru, inclusiv la spălarea și spălarea podelelor. Poate numirea de medicamente antiinflamatoare anticonvulsivante și nesteroidiene. După unele operații, toată viața va trebui să ia dezagreganți (acid acetil salicilic și alții).

    Până când chirurgul evaluează starea pacientului ca fiind stabilă, el nu ar trebui să se întoarcă la serviciu sau să conducă o mașină. Alcoolul nu trebuie administrat decât după terminarea cursului de administrare a medicamentelor. În timpul perioadei de recuperare este util să mergem cu o creștere treptată a distanței și un ritm lent.

    complicații

    Există trei complicații cele mai frecvente după manevrarea creierului:

    • Accident vascular cerebral. Este rezultatul muncii incorecte a chirurgului (strângerea arterelor) sau formarea unui cheag de sânge în vase.
    • Epilepsie. Este cauzată de un aflux ascuțit de sânge în anumite zone ale creierului. Ca urmare, se dezvoltă edeme și convulsii.
    • Tromboza șuntului.

    Costul de by-pass, conducerea conform asigurării medicale obligatorii

    Hidrocefalia poate fi tratată gratuit, este necesară o astfel de asistență pentru a oferi pacientului. Apelul la clinici private depinde numai de dorința lui. Prețul poate varia de la 15 000 la 150 000 de ruble. Când efectuați procedura pentru politica MHI, pacientul poate folosi un șunt gratuit sau poate să-l cumpere.

    Ștergerea vaselor cerebrale se efectuează în funcție de cota, adică este primită mai întâi de anumite categorii de cetățeni după încheierea unei comisii medicale. Prețul este de la 15 000 la 70 000 de ruble.

    Recenzii pentru pacienți

    Când se deplasează vasele, pacienții tind să aprecieze bine starea lor și sunt recunoscători medicilor. Este extrem de important să urmați recomandările medicului - aceasta este principala garanție a unei stări stabile.

    După tratamentul chirurgical al pacienților cu hidrocefalie, se lasă o mare varietate de opinii, mai ales atunci când vine vorba de copil. Mulți se confruntă cu cererea de mită, o atitudine nepoliticoasă a personalului pentru tratament gratuit. Ea devine o mare traumă pentru pacienți și le subminează încrederea în medicina oficială.

    Măsurarea este o operație complexă, plină de consecințe diferite. Dar cu o serie de boli numai oferă pacienților o șansă pentru o viață normală.

    Creierul la nou-născuți

    Chirurgie pentru manevrarea creierului la copii, adulți și nou-născuți: consecințe

    Hidrocefalul este o afecțiune gravă, în care fluxul de fluid cerebral din ventriculii creierului este perturbat. Ca urmare, fluidul se acumulează în ele, determinând o creștere a presiunii intracraniene, comprimarea structurilor creierului, tulburări neurologice.

    La copiii cu hidrocefalie congenitală, capul crește în mărime, dezvoltarea normală a creierului în astfel de condiții este imposibilă. Singura modalitate de a trata această patologie este chirurgicală.

    Îndepărtarea creierului cu hidrocefalie - ce este?

    Shunting este o operație care poate vindeca hidrocefalii și poate împiedica dezvoltarea acestuia în viitor. Scopul său este de a crea o cale suplimentară pentru ieșirea fluidului cerebral din ventricule, când circulația normală este dificilă sau complet imposibilă.

    Esența operației este aceea că un tub special (șunt) conectează ventriculul afectat al creierului și atriul drept sau peritoneul. Astfel, fluxul de fluid este asigurat, ventriculul revine la dimensiunea normală.

    Există mai multe metode de manevrare a creierului:

    • Ventriculo-atrial (conexiune ventriculară cu atriul drept, rareori cu atriul stâng);
    • Ventriculo-peritoneal (conexiune ventriculară cu peritoneu);
    • Ventriculo-cisternostomie (conectarea ventriculului la cisterne ale membranei arahnoide a creierului);
    • Subduro-peritoneal (conectarea spațiului sub un dura mater cu un peritoneu);
    • Ventriculo-pleural;
    • Ventriculo-uretral (un tip de bypass rar, conexiunea ventriculului cu uretra).

    Metoda care va fi aplicată în fiecare caz în parte depinde de:

    • trăsături ale evoluției bolii la pacient;
    • boli concomitente;
    • statul general.
    Faceți-vă creierul să funcționeze! După 3 zile, memoria este cardinală. Citește mai mult »

    Cum funcționează operația pentru copii, adulți și nou-născuți?

    În timpul operației de manevrare a creierului, pacientul este injectat cu un sistem de tuburi și supape care asigură o ieșire normală a fluidului cefalorahidian.

    Aceste tuburi sunt:

    • nu obstrucționați mișcarea;
    • nu interfera cu fluxul sanguin;
    • poate îmbunătăți în mod semnificativ starea pacientului.

    La adulți, acestea sunt instalate în mod continuu, copiii necesită înlocuire periodică pe măsură ce copilul crește.

    La nou-născuți, o astfel de operație ar trebui efectuată cât mai curând posibil în prezența indicațiilor. Acest lucru se datorează faptului că, cu hidrocefalie congenitală, dezvoltarea creierului este întreruptă, ceea ce duce la abateri în psihicul și dezvoltarea mentală a copilului.

    Cu cât hydrocefalii persistă, cu atât mai puține șanse ale unui copil de succes în viitor. Dacă operația este efectuată la o vârstă fragedă, atunci ea permite copilului să se dezvolte în același mod ca și colegii săi sănătoși.

    La copiii mai mari și la adulți, hidrocefalia poate fi cauzată, de obicei, de encefalită sau meningită, deci un ventricul este de obicei afectat. Acest lucru face operația mai ușoară, dar prelungește diagnosticul, deoarece este necesar să se determine care ventricul a apărut tulburarea.

    Ce face operațiunea?

    Măsurarea normalizează scurgerea lichidului cefalorahidian din ventriculele creierului, datorită acestei presiuni intracraniene se normalizează, ceea ce vă permite să scăpați de dureri de cap.

    O ventriculă aglomerată oprește stoarcerea structurilor vecine ale creierului, astfel încât tulburările neurologice cauzate de hidrocefalie dispar și funcțiile pierdute ale motorului sunt restaurate.

    La nou-născuți datorită particularităților fiziologiei, depășirea ventriculilor determină o creștere a dimensiunii capului, însoțită de comprimarea și atrofia creierului.

    În viitor, acest lucru amenință întârzierea mentală și insuficiența motorie severă la copil.

    Oprirea în timp util vă permite să opriți acest proces. Creierul copilului este foarte plastic, iar funcțiile părților deteriorate ale creierului sunt restaurate rapid, rata de dezvoltare a copilului se apropie treptat de copii sănătoși de aceeași vârstă.

    În ceea ce privește efectul cosmetic, din păcate, nu există o dezvoltare inversă, dar pe măsură ce copilul crește, proporțiile corpului său pot reveni la normal.

    Anchete preliminare și formare

    Înainte de efectuarea unei operații de by-pass:

    1. O serie de teste vor fi atribuite pacientului. Violarea structurii ventricularelor, acumularea fluidelor în ele și deteriorarea creierului sunt vizibile în primul rând pe IRM. Acest studiu vă permite să obțineți cea mai completă imagine a debitului de scurgere a lichidului în ventricule și, prin rezultatele sale, este rezolvată problema necesității operației.
    2. Alte studii - angiografia creierului (radiografiile vaselor, pot fi efectuate împreună cu RMN sau CT) pentru a identifica posibilele tulburări ale fluxului sangvin în creier, riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale și particularitățile localizării vaselor.
    3. În plus, se efectuează studiul cavității în care este planificată retragerea fluidului cerebral. Dacă atriul este selectat ca atare, este necesar să se facă un ECG, EchoCG, dopplerografia inimii pentru a determina cât de sigur este această operație.
    4. Dacă intenționați să conectați ventriculul afectat la peritoneu, efectuați ultrasunetele și RMN-ul cavității abdominale pentru a identifica posibilele contraindicații ale operației.

    Dacă operația este deja programată, pacientul trebuie:

    1. Luați dușul dublu - seara înainte de operație și în dimineața zilei de funcționare, în timp ce spălați întotdeauna cu atenție capul.
    2. Ultima masă trebuie să fie cu opt ore înainte de operație, puteți bea apă în cantități mici, alcoolul este complet contraindicat.
    3. Părul de pe cap trebuie să fie ras (acest lucru este făcut de asistență medicală) în întregime sau parțial.
    4. Trebuie să scoateți ochelari, lentile de contact, proteze, cercei și piercing - în timpul intervenției chirurgicale, nu trebuie să existe obiecte străine pe cap.
    5. Toate ornamentele, telefoanele mobile și alte obiecte de valoare trebuie să fie predate rudelor în avans sau livrate în camera de depozitare.

    Prețul operațional

    Prețul operațiunii variază în funcție de regiune și de caracteristicile clinicii, dar, după cum se poate spune, manevrarea nu este un tratament ieftin. În plus față de operațiunea în sine, va trebui să cheltuiți bani pe procedurile de diagnostic, care, de asemenea, costa foarte mult.

    La nou-născuții cu hidrocefalie congenitală, astfel de operații pot fi efectuate gratuit. Cu toate acestea, cu cât operația este mai rapidă, cu atât mai mult pacientul are șansa de a reveni la o viață sănătoasă.

    Reabilitare și recuperare

    Prima zi a perioadei postoperatorii pe care pacientul o petrece in neuroreanimatie. Acest lucru este necesar pentru a asigura observarea cea mai atentă a pacientului și a observa deteriorarea în timp, dacă se întâmplă. Dacă este necesar, se prelungește perioada de ședere în unitatea de terapie intensivă.

    Dacă perioada postoperatorie are loc fără complicații, la o zi după operație pacientul este transferat la departamentul neurologic.

    În săptămâna următoare după intervenția chirurgicală, pacientului i se arată o odihnă de pat cu o expansiune treptată, deoarece pacientul se simte mai bine. În această perioadă, pacientului i se prescriu antibiotice ca profilaxie pentru dezvoltarea infecției.

    Sunt prescrise alte medicamente:

    • anticonvulsivante;
    • antialgice;
    • la presiune arterială ridicată - manitol în asociere cu alte diuretice.

    După operație, pacientul este RMN - prima dată într-o zi după operație, dacă este necesar, analiza poate fi repartizată din nou. Este necesar să vă asigurați că șunta este în poziție, este localizată liber și își îndeplinește funcția.

    Tratament și îngrijire

    După descărcarea de gestiune din spital:

    • Este necesar să rămână sub supravegherea unui neurolog timp de șase luni.
    • Dacă în acest timp nu au existat complicații, atunci probabilitatea apariției lor în viitor este destul de scăzută.
    • Orice activitate fizică, chiar nesemnificativă, în această perioadă trebuie coordonată cu medicul. Excepțiile de la această regulă sunt de mers pe jos.
    • Ocupațiile sportive profesionale sunt excluse până când medicul curant decide că este sigur pentru pacient.

    După descărcarea de gestiune din spital:

    • Puteți să faceți o baie, să vă spălați și să vă spălați părul - nu va provoca complicații, dar nu trebuie să mergeți la piscină și să înotați în apă deschisă.
    • Este de dorit să excludem toate stresurile posibile, să renunțăm la fumat, să oprim complet consumul de alcool.
    • Cafeina nu va fi folositoare.
    • Munca la domiciliu, ca orice lucrare fizică, ar trebui să fie strict dozată, nu puteți ridica obiecte grele.

    Astfel de restricții stricte rămân pentru o lună sau mai mult, dacă acest lucru este necesar. În timp, pacientul revine la o viață sănătoasă.

    Munca mintală este utilă în timpul perioadei de reabilitare. Este important ca pacientul, în special dacă ar avea anomalii neurologice înaintea operației, să fie el însuși posibil, dacă este posibil, ajută la o reabilitare mai rapidă și pe deplin.

    Riscul unor posibile complicații

    Ca și în cazul oricărei operații, în special asupra creierului, sunt posibile mai multe complicații cu manevrarea, deci este foarte important să nu pierdeți primele simptome.

    Simptome ale diferitelor complicații:

    1. Infecția plăgii de operație se simte:
      • creșterea temperaturii în primele zile după operație;
      • dureri de cap;
      • greață și vărsături;
      • înroșirea rumenului;
      • tulburări de mers, coordonarea mișcărilor;
      • oboseală rapidă.
    2. Instalarea incorectă a șuntului conduce la faptul că simptomele hidrocefaliei nu trec după operație, în plus, există semne de inflamație - durere de-a lungul șuntului, o creștere a temperaturii, apariția edemelor. Pentru a preveni acest lucru, se efectuează un RMN după operație.
    3. Complicația, care apare de obicei la mai mulți ani după operație, este obstrucția șuntului. Se manifestă prin revenirea simptomelor de hidrocefalie - dureri de cap, simptome neurologice focale, presiune intracraniană crescută.

    Pentru a observa primele semne de contaminare a șuntului în timp, este necesar să vină la neurolog în fiecare an. Când apare o astfel de patologie, șuntul înfundat este îndepărtat și înlocuit cu unul nou.

    Care este manevrarea creierului?

    Ștergerea creierului este un fel de tratament operativ (chirurgical) al bolilor creierului și al consecințelor acestora, al sistemelor vasculare și cerebrospinale ale creierului. Metoda se bazează pe restaurarea mecanică a circulației sanguine sau a fluidului cefalorahidian datorită conectării reciproce a vaselor de sânge sau a altor structuri cerebrale.

    Sistemul nervos este un mecanism foarte complex în corpul uman, interconectat cu alte sisteme. Ca și alte organe și țesuturi, creierul are nevoie de nutriție și de oxigen. Toate acestea se datorează sistemului cardiovascular. Creierul este spălat cu 4 artere mari, iar stenoza (îngustarea lumenului vasului) sau ocluzia (obstrucția completă) cauzează o deteriorare semnificativă a funcțiilor sistemului nervos în ansamblu. Astfel de probleme pot fi acute și apar doar o dată cu simptome pronunțate, care prezintă o amenințare semnificativă la adresa vieții și sănătății unei persoane sau cronice.

    Dacă alimentul trofic al creierului este rupt permanent și simptomele cresc, acest lucru poate duce la următoarele schimbări ireversibile:

    • moartea celulelor nervoase;
    • handicapul pacientului;
    • rezultatul letal în formă severă.

    Sistemul vascular al creierului este reprezentat de patru artere mari: carotidă dreaptă și stângă, vertebrate de dreapta și stânga. Cu stenoza oricăreia dintre ele, pacientul are o simptomatologie focală în funcție de localizarea leziunii.

    Ce este?

    Măsurarea vaselor cerebrale este o metodă de tratament chirurgical, al cărei scop este îmbunătățirea sau restabilirea alimentării cu sânge a creierului, astfel funcționând pe deplin.

    Efectul terapeutic se realizează prin stabilirea unui anastomoză de șunt între vasele passive și stenotice și redistribuirea sângelui între diferitele părți ale organului.

    Creierul este în fruntea sistemului nervos central. Pentru o fracțiune de secundă există multe procese diferite pe care depinde activitatea vitală a întregului organism.

    Pentru ca aceasta să funcționeze pe deplin, este necesară o alimentație adecvată, care asigură sânge. Cu toate acestea, sângele nu este doar o sursă de nutriție. Este nevoie de produse de dezintegrare din creier.

    În medicina modernă, se practică două tipuri de manevrare: un șoc de autodonatură și un șunt de la arterele scalpului. O variantă adecvată este aleasă pe baza unui număr de parametri (viteza necesară a fluxului sanguin, sistemul cardiovascular al pacientului în general, prezența bolilor concomitente) și pentru fiecare pacient individual.

    În manevrarea autodonorală, vasul este, de obicei, luat de la pacient, de obicei de la artera radială sau ulnară sau o parte a venei mari saphenoase a piciorului. Un capăt al vasului luat ligat la artera carotidă externă este apoi realizată subcutanat, printr-un preparat anterior o fereastra bavuri suturat la spațiul de deasupra sigilat stenoza vasului. Această opțiune este utilizată pentru arterele principale cu o viteză ridicată a fluxului sanguin. Pentru navele mai mici, care circulă sânge la o intensitate mai mică, utilizarea țesuturilor moi grefează cap vase (scalp). Această metodă este mai puțin traumatică, datorită unei cantități mai mici de intervenție chirurgicală.

    Izolați doar un capăt al vasului selectat, conduceți-l prin fereastra de trepanare și cusați-l cu un vas mic pe suprafața creierului. După operație, aportul de sânge la creier se îmbunătățește.

    Măsurarea în hidrocefalie

    Mutarea creierului cu hidrocefalie are o serie de caracteristici, deoarece redistribuie nu sângele din vase, ci lichidul cefalorahidian.

    Hidrocefalia - dintre care severe patologie caracteristică este de a crește creierul craniului datorită acumulării excesive a cavităților în lichidul cefalorahidian (LCR) și încălcarea retracție sale.

    Epidemiologia hidrocefaliei. Indiferent de factorii etiologici ai hidrocefalie congenitală apare la doi nou-nascuti de la 1000. În cazul în care copilul nu funcționează în timp, mortalitatea este de 75% în primul an de viață.

    Aceasta boala afecteaza atat pentru sugari si adulti, si are o diferite cauze (infectii ale mamei in timpul sarcinii, trauma nașterii, efectele meningita, malformații congenitale, leziuni traumatice cerebrale, Arahnoidita tumori ale sistemului nervos si chisturi).

    Hidrocefalul este o boală periculoasă. Indiferent de etiologie, are un procent ridicat de decese și dizabilități la nou-născuți. În acest stadiu al dezvoltării medicamentoase, intervenția chirurgicală by-pass este singura metodă eficientă de tratament cu hidrocefalie, în ciuda unui procent ridicat de complicații, dintre care:

    • infectarea cavităților corporale în funcție de locația șuntului;
    • dezvoltarea epilepsiei;
    • insuficiența sistemului de drenaj în sine, și anume, scurgerea insuficientă sau excesivă a lichidului cefalorahidian.

    Caracteristicile unor astfel de operații la nou-născuți cu hidrocefalie, pe lângă pericolul complicațiilor, includ necesitatea operațiilor repetate.

    În primul an de viață a nou-născutului este în creștere foarte rapid, și în cele din urmă șunt nu mai face față cu funcțiile sale, în plus față de creșterea copilului se poate deplasa șunt, aceasta poate duce la deteriorarea creierului și a structurilor sale. Hidrocefalul necesită tratament în dinamică.

    Metode de intervenție

    Scopul principal al manevrelor în hidrocefalie este redistribuirea fluidului cerebrospinal în sistemul ventricular al creierului.

    Principalele tipuri de manevrare în hidrocefalie:

    1. Deplasarea ventriculoperitoneală.
    2. Bypass ventriculo-lateral.

    La prima metodă neurochirurgul face o gaură de trepanare în craniul nou-născutului, în care este introdus un tub special. Capătul său inferior este introdus în cavitatea ventriculului, iar celălalt capăt este conectat la cavitatea abdominală. Excesul de lichid este absorbit, dar riscul de complicații este mare. A doua specie este mai puțin periculoasă în ceea ce privește complicațiile. Șuntul în sine este mai complicat în structura sa, are mai multe supape, de care depinde fiabilitatea și funcționalitatea. Acest șunt necesită o înlocuire la fiecare șase luni, respectiv, operația următoare este efectuată.

    Perioada postoperatorie

    În perioada postoperatorie, pacientul cu hidrocefalie este prescris analgezice și anticonvulsivante, pe care doctorul le alege, el stabilește și doza.

    Ca recuperare, terapia medicamentoasă se schimbă în funcție de dinamica bolii.

    Evaluați acest articol:

    Total voturi: 125

    Manipularea vaselor cerebrale

    Dacă există o încălcare a aportului normal de sânge și o cantitate insuficientă de sânge pentru creier, pacienților li se prescrie o intervenție chirurgicală în funcție de indicații. O operație numită mutarea arterelor cerebrale vă permite să restabiliți fluxul de sânge în vase și artere. Metoda este studiată cu atenție, are un nivel scăzut de risc, cu complexitate ridicată a operației. Este indicat în tratamentul ischemiei, hidrocefalului nou-născuților, eliminării tumorilor cerebrale, chisturilor.

    Indicație pentru operație

    Interventia chirurgicala chirurgicala cu manevrarea vaselor cerebrale este prescrisa de specialisti in urmatoarele cazuri:

    • leziuni aterosclerotice sau tumori ale arterei carotide;
    • cu anevrisme, care nu pot fi vindecate prin metode intravasculare;
    • dacă este diagnosticată stenoza arterială;
    • pentru tratamentul ischemiei, îndepărtarea chisturilor și tumorilor cerebrale;
    • în tratamentul hidrocefaliei la nou-născuți.

    Hidrocefalia la nou-născuți la oameni este numită picătură de creier. Boala se caracterizează prin expansiunea oaselor craniului datorită creșterii patologice a cantității de lichid cefalorahidian. Măsurarea este singura modalitate de a obține un rezultat pozitiv într-o astfel de boală gravă, deși dă complicații frecvente la recăderi.

    Consecințele intervenției chirurgicale în creierul nou-născuților nu pot fi prezise, ​​dar nu există alte metode pentru tratarea hidrocefalilor.

    Când diagnosticarea chisturilor, tumorilor cerebrale prin RMN sau tomografia computerizată, medicii hotărăsc de asemenea să o ocolească, în special dacă o parte a vaselor este deteriorată, este susceptibilă la procese inflamatorii. Datorită operației este posibilă conectarea arterelor cu vasele de sânge, pentru a restabili aportul de sânge rupt.

    Metode de examinare în pregătirea operației

    Pregătirea pentru manevrare constă în mai multe metode de examinare a creierului, a vaselor de sânge și a arterelor. În funcție de diagnostic, medicii prescriu:

    • Imagistica prin rezonanță magnetică. Metoda ajută la determinarea localizării stenozei, a dimensiunii chistului, a tumorii.
    • Tomografia computerizată. Examinarea relevă leziuni vasculare cerebrale, evidențiază focare de inflamație, detaliază mărimea chistului, tumora malignă.
    • Scanarea cu ultrasunete a navelor. Este necesar să se evalueze starea lor, gradul de rănire.
    • Investigarea ocluziei temporale. Acesta oferă o oportunitate de a afla ce se va întâmpla cu creierul atunci când sângele este oprit în artera examinată.

    În hidrocefalia nou-născuților, se examinează fundul ocular, este prescrisă neurosenzura, ultrasunetele creierului, prescrise imagistica prin rezonanță magnetică sau pe calculator.

    Pregătirea pentru operarea pacienților adulți începe cu o lună înainte de data respectivă. Pacientul este interzis să bea alcool, fum, este recomandat să renunțe la alte obiceiuri proaste. Aceeași regulă se aplică și perioadei de reabilitare. Cu o săptămână înainte de manevrare, este introdusă o interdicție privind administrarea AINS. De asemenea, adulții și copiii au luat toate testele necesare urinei, sângelui, efectuate de un neurochirurg, neuropatolog. O condiție obligatorie este trecerea fluorografiei, îndepărtarea electrocardiogramei.

    Tehnica operațiunii

    Operația de a ocoli vasele și arterele creierului se desfășoară în diferite moduri. Depinde de mărimea, localizarea chistului sau a tumorii, gradul de dezvoltare a hidrocefaliei la nou-născuți și copiii de până la doi ani.

    Există două metode de intervenție chirurgicală:

    1. Ca un șunt pentru vasele deteriorate, utilizați o secțiune arterială, o venă extrasă din membrele sau corpul pacientului. Această metodă este utilizată pentru a elimina tumora, un chist mare.
    2. Ca șunt pentru vasele afectate, folosiți o vena cu diametru mic, luată din țesuturile moi ale capului. Pentru aceasta, medicul taie o parte din craniu, cusese șunta, întoarce fragmentul la locul său. Această metodă este utilizată pentru a elimina un chist mic, benign.

    Orice operație implică îndepărtarea completă a chistului, lipirea unei părți a vaselor deteriorate, care nu se poate face fără trepanarea craniului. Numai neurochirurgul poate interveni. Înainte de începerea operației, pacientul sau rudele sale iau un consimțământ scris prin semnarea contractului.

    Pentru tratarea hidrocefalilor la nou-născuți, se utilizează manevre ventriculo-peritoneale. Likvor din ventriculii creierului de-a lungul cateterelor este deviat în cavitatea corpului, absorbit între buclele intestinului. Debitul este reglat de supapă. Această metodă salvează anual mii de vieți ale copiilor din întreaga lume.

    Consecințele de manevră

    Consecințele ocolirii vaselor cerebrale sunt dificil de prezis. În prezența unui chist sau a unei tumori mari în timpul intervenției chirurgicale, uneori există un blocaj în ventricule sau cavitate, infecție a meningelor. De asemenea, există daune ale șuntului însuși, formarea de ulcerații de presiune ale organelor. În perioada postoperatorie, apariția trombilor în tratamentul hidrocefaliei și a unei tumori.

    Dezavantajele metodei sunt, de asemenea, apariția accidentelor vasculare cerebrale, convulsii epileptice la pacient. Uneori este necesară o dependență de șunt de-a lungul vieții, o verificare anuală a stării șuntului.

    Elena Malysheva: Potrivit statisticilor Ministerului Sănătății, 70% dintre persoanele de peste 30 de ani suferă de dureri de cap și de migrene. Astăzi vom vorbi despre o astfel de problemă a societății moderne ca durerile de cap. Vă recomandăm să citiți articolul dedicat acestei probleme..

    Dacă operația are succes, pacientul se simte bine. Pot apărea plângeri de durere în gât în ​​locul în care a fost introdus un tub cu ventilație artificială. Uneori un pacient poate fi deranjat de greață, cefalee, lipsă de apetit. Aceasta este o stare normală. Înainte de descărcarea de gestiune, se efectuează o scanare RMN, scanarea duplex pentru evaluarea lucrărilor de șuntare.

    Îndepărtarea creierului la nou-născuți și adulți

    Măsurarea este o intervenție a unui chirurg care afectează creierul, această procedură are scopul de a restabili fluxul sanguin normal. Operația pe vasele creierului poate fi efectuată sub formă de artere de manevră, această procedură ajută la restabilirea funcționării alimentării cu sânge.

    Operațiunea este periculoasă și complicată și poate duce și la consecințe negative, însă există astfel de boli în care pacienții au nevoie de manevrare, pentru că vor garanta o viață deplină.

    Pentru ce este? Procedura este necesară pentru a elimina ischemia și hidrocefalia, bolile asociate cu vasele de sânge și arterele creierului.

    Ischemia apare atunci când funcționarea uneia dintre cele patru artere din creier nu reușește.

    Măsurarea este necesară dacă:

    • Tumorile au afectat artera carotidă;
    • Pacientul suferă de anevrisme care nu pot fi vindecate prin metode deschise;
    • Cu dezvoltarea rapidă a bolii ischemice, pe care medicii nu o pot opri cu ajutorul unui tratament medical.

    Pentru a vă pregăti pentru operație, trebuie să întrerupeți utilizarea băuturilor alcoolice, a produselor de tutun cu 3 săptămâni înainte de procedură. În cazul neîndeplinirii acestei condiții, există riscul deschiderii sângerării în recipiente.

    Pregătirea pentru bypass: spălați-vă capul înainte de operația viitoare, în unele cazuri, medicul poate rade locul operat, deoarece în acest caz operația va fi efectuată mai repede, mai bine și, cel mai important, riscul de a obține infecția scade de mai multe ori.

    mărturie

    • ocluzia arterei, dacă nu este confirmată printr-o singură examinare;
    • anevrisme care nu pot fi eliminate prin metode alternative;
    • tumori cerebrale, patologie arterială;
    • manifestări de accident vascular cerebral, ischemie, care nu sunt supuse altor metode de tratament.

    Pregătirea

    • Refuzarea băuturilor alcoolice, fumatul cu două săptămâni înainte de manevrare.
    • Nu utilizați medicamente antiinflamatorii.
    • Analiza sângelui, a urinei
    • Pentru a face o fluorografie
    • ECG
    • Consimțământ scris pentru intervenția chirurgicală by-pass

    operație

    Se efectuează sub anestezie generală. Pacientul este acoperit cu foi, cu excepția locului în care va fi făcut incizia. Toate zonele și părțile corpului sunt tratate cu atenție cu dezinfectanți specializați. Cateterul este fixat și fixat. Doctorul taie calea șuntului în țesutul subcutanat și îl aduce în creier prin gaură. Bypass-ul este efectuat de un neurochirurg.

    Hidrocefaloza este o boală caracterizată printr-o acumulare mare de lichid în interiorul creierului. Cauzele patologiei sunt infecțiile care au fost transmise la o vârstă fragedă și transferate copilului de la mamă în timpul sarcinii. Eliminarea nou-născuților este folosită pentru a elimina hidrocefalia (edemul) creierului. Există un risc crescut de complicații.

    În perioada de reabilitare nu se recomandă:

    • Conduceți independent o mașină;
    • Utilizați băuturi calde, care conțin alcool, și, de asemenea, să se abțină de la fumat;
    • Nu stresați corpul sub formă de muncă fizică obositoare;
    • Este necesar să rămâneți în aer curat în fiecare zi;
    • Respectați cu strictețe toate prescripțiile medicului.

    Metode de procedură

    1. Un șunt pentru vasele rănite este locul arterei venei, care este luat de la membrele corpului uman, această metodă fiind utilizată pe scară largă la eliminarea formării tumorilor, chisturi.
    2. Un șunt pentru vasele care sunt afectate, utilizează o venă, care este luată din țesuturile moi ale capului. Această metodă este utilizată pe scară largă pentru îndepărtarea unui chist mic, precum și pentru formarea tumorilor, care este benignă.

    efecte

    Dacă există un chist mare la pacient, poate apărea o înfundare a meningelor. Există riscul unui accident vascular cerebral, convulsii epileptice sau tromboza șuntului.

    După operarea cu succes, există doar mici inconveniente, cum ar fi greața, durerea de cap sau lipsa de apetit, toate fiind manifestări postoperatorii normale. Și merită să ne amintim că aceste simptome sunt temporare.

    Respectarea tuturor recomandărilor medicului este cheia succesului și expirării rapide a perioadei de reabilitare.