Mută ​​creierul

Deplasarea creierului este o intervenție chirurgicală în creier, în urma căreia este posibil să se restabilească fluxul de sânge în vasele arteriale. Această metodă constă în conectarea arterei cu un vas în care nu există alimentare cu sânge.

Indicație pentru intervenția chirurgicală by-pass

Această operațiune este, de regulă, desemnată în astfel de cazuri:

  1. Cu tumori și leziuni aterosclerotice ale arterei carotide.
  2. Anevrismele care nu pot fi tratate prin metode intravasculare sau deschise.
  3. În prezența stenozei sau ocluziei arterei, acest diagnostic ar trebui să confirme datele numeroaselor anchete.
  4. Dacă este imposibil să se prevină apariția atacului ischemic și a unui atac ischemic tranzitoriu prin medicație.

Pregătiți pentru o operație

În pregătirea pentru operație, pacientul ar trebui să renunțe la obiceiurile nocive - fumatul, băuturile alcoolice - în decurs de o săptămână și jumătate. De asemenea, aceste obiceiuri sunt contraindicate în termen de două săptămâni după operație, deoarece pot provoca sângerări de la vasele care au fost afectate. Cu o săptămână înainte de manevrare, este de asemenea necesar să se excludă utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

În timpul preparării este necesar să se efectueze un test, care include teste de sânge și urină, fluorografie, electrocardiogramă. În plus, poate fi prescris un examen suplimentar. Astfel de proceduri includ:

  • Rezonanța magnetică, tomografia computerizată și angiografia intraarterială. Aceste metode permit determinarea localizării stenozei arterei pentru a alege cea mai reușită variantă a intervenției.
  • Investigarea arterelor folosind scanarea duplex cu ultrasunete. Cu ajutorul acestui sondaj, este posibil să se detecteze starea vaselor în membre, deoarece acestea vor fi utilizate ulterior ca un șunt, precum și arterele creierului.
  • Investigarea ocluziei temporare a arterei cu un balon. Această metodă oferă o oportunitate de a înțelege ce se va întâmpla cu aportul de sânge cerebral în cazul în care dezactivați fluxul de sânge în creier de-a lungul arterei investigate. În acest caz, este necesar să se monitorizeze starea de memorie, mișcările, expresiile feței, puterea.

Tehnica de efectuare a operațiunilor de manevră

Îndepărtarea creierului poate fi efectuată într-o varietate de moduri - alegerea depinde de gradul de deteriorare a arterei, de boala care a condus la încălcarea alimentării cu sânge, volumul țesutului cerebral. Astăzi sunt utilizate două tipuri de astfel de operațiuni.

În ceea ce privește primul caz, se poate folosi un fragment dintr-o venă sau o arteră - un șunt, care este luat dintr-o anumită parte a corpului pacientului - de exemplu, picioare sau mâini. Acest șunt este cusut în artera de deasupra și dedesubtul zonei afectate, creând astfel condiții pentru redirecționarea fluxului de sânge în jurul arterei deteriorate. Adesea, rolul șuntului este realizat de un fragment din artera ulnară sau radială a brațului sau o vena mare saphenoasă a piciorului.

Capătul șuntului este suturat în artera carotidă exterioară, după care se realizează în regiunea temporală din apropierea urechii. După aceea, o parte din osul craniului este tăiată, iar apoi prin această gaură se execută șuntul și se anastomizează cu artera creierului. Această metodă a devenit larg răspândită în înfrângerea arterelor cu diametru mare cu viteză mare de curgere a sângelui.

Într-un alt caz, rolul arterei donatoare poate fi realizat de un vas de diametru mic situat în țesuturile moi ale capului. După ce această arteră este izolată, capătul său liber este adus prin gaura către artera localizată pe suprafața creierului și se coase împreună cu ea. Ca urmare, artera, care inițial a furnizat sânge la nivelul scalpului, începe să furnizeze sânge creierului, ocolind vasul deteriorat. Această metodă, ca regulă, este utilizată pentru ocluzia arterelor mici cu viteză mică de curgere a sângelui.

Perioada postoperatorie

După efectuarea unei astfel de operații, poate exista o durere în gât - aceasta se datorează tubului de intubație instalat în trahee, care este necesar pentru a menține respirația în timpul operației.

Pentru a evalua starea neurologică, este necesar să examinăm mișcările cu picioarele, degetele și mâinile, să rostim cuvinte și fraze, numele obiectelor. Trebuie avut în vedere că, după o astfel de intervenție, pot apărea dureri de cap și greață.

În ziua următoare, imagistica prin rezonanță magnetică a creierului este efectuată pentru a exclude hemoragia sau ischemia ca urmare a intervenției. Înainte de descărcare, se efectuează scanarea duplex, ceea ce vă permite să evaluați fluxul sanguin. Dacă rezultatele examinărilor permit, descărcarea se face în a opta-nouă zi după operație.

Activități de reabilitare

Operațiile pe creier sunt întotdeauna caracterizate de complexitate ridicată și de probabilitatea complicațiilor. Pentru a evita acest lucru, trebuie să urmați cu strictețe un set de reguli - acest lucru vă va ajuta într-un timp scurt să vă întoarceți la viața normală. În timpul reabilitării este necesar:

  • Respectați cu strictețe recomandările medicale pentru a lua medicamente și stil de viață.
  • Nu conduceți mașina până când medicul nu o permite.
  • Abandonați consumul de alcool - este incompatibil cu medicația și duce la reținerea lichidului în organism.
  • Amânați pentru o vreme tot felul de activități fizice, inclusiv treburile casnice.
  • Nu ridicați greutăți de peste 2-3 kg.
  • Cât de des să fie în aer curat.

Riscul unor posibile complicații

Intervenția chirurgicală poate duce întotdeauna la complicații. Orice operație are o amenințare de sângerare, formarea unui tromb, infecție, reacție la anestezie. Prin deplasarea creierului, se pot asocia complicații specifice, cum ar fi epilepsia, accidentul vascular cerebral, tromboza șuntului.

Mută ​​creierul Aceasta este o operație foarte serioasă și complicată. Pentru a minimiza probabilitatea complicațiilor, este necesar să respectați toate recomandările medicului și să respectați un stil de viață sănătos - acest lucru vă va permite să vă recuperați în cel mai scurt timp posibil.

Care este manevrarea creierului?

1. Ce este? 2. Specii 3. Măsurarea în hidrocefalie 4. Metode de intervenție 5. Perioada postoperatorie

Ștergerea creierului este un fel de tratament operativ (chirurgical) al bolilor creierului și al consecințelor acestora, al sistemelor vasculare și cerebrospinale ale creierului. Metoda se bazează pe restaurarea mecanică a circulației sanguine sau a fluidului cefalorahidian datorită conectării reciproce a vaselor de sânge sau a altor structuri cerebrale.

Sistemul nervos este un mecanism foarte complex în corpul uman, interconectat cu alte sisteme. Ca și alte organe și țesuturi, creierul are nevoie de nutriție și de oxigen. Toate acestea se datorează sistemului cardiovascular. Creierul este spălat cu 4 artere mari, iar stenoza (îngustarea lumenului vasului) sau ocluzia (obstrucția completă) cauzează o deteriorare semnificativă a funcțiilor sistemului nervos în ansamblu. Astfel de probleme pot fi acute și apar doar o dată cu simptome pronunțate, care prezintă o amenințare semnificativă la adresa vieții și sănătății unei persoane sau cronice.

Dacă alimentul trofic al creierului este rupt permanent și simptomele cresc, acest lucru poate duce la următoarele schimbări ireversibile:

  • moartea celulelor nervoase;
  • handicapul pacientului;
  • rezultatul letal în formă severă.

Sistemul vascular al creierului este reprezentat de patru artere mari: carotidă dreaptă și stângă, vertebrate de dreapta și stânga. Cu stenoza oricăreia dintre ele, pacientul are o simptomatologie focală în funcție de localizarea leziunii.

Ce este?

Măsurarea vaselor cerebrale este o metodă de tratament chirurgical, al cărei scop este îmbunătățirea sau restabilirea alimentării cu sânge a creierului, astfel funcționând pe deplin.

Efectul terapeutic se realizează prin stabilirea unui anastomoză de șunt între vasele passive și stenotice și redistribuirea sângelui între diferitele părți ale organului.

Creierul este în fruntea sistemului nervos central. Pentru o fracțiune de secundă există multe procese diferite pe care depinde activitatea vitală a întregului organism.

Pentru ca aceasta să funcționeze pe deplin, este necesară o alimentație adecvată, care asigură sânge. Cu toate acestea, sângele nu este doar o sursă de nutriție. Este nevoie de produse de dezintegrare din creier.

În medicina modernă, se practică două tipuri de manevrare: un șoc de autodonatură și un șunt de la arterele scalpului. O variantă adecvată este aleasă pe baza unui număr de parametri (viteza necesară a fluxului sanguin, sistemul cardiovascular al pacientului în general, prezența bolilor concomitente) și pentru fiecare pacient individual.

În manevrarea autodonorală, vasul este luat de la pacient, de obicei de la artera radială sau ulnară, brațul sau o parte a venei mari saphene a piciorului. Un capăt al vasului luat ligat la artera carotidă externă este apoi realizată subcutanat, printr-un preparat anterior o fereastra bavuri suturat la spațiul de deasupra sigilat stenoza vasului. Această opțiune este utilizată pentru arterele principale cu o viteză ridicată a fluxului sanguin. Pentru navele mai mici, care circulă sânge la o intensitate mai mică, utilizarea țesuturilor moi grefează cap vase (scalp). Această metodă este mai puțin traumatică, datorită unei cantități mai mici de intervenție chirurgicală.

Izolați doar un capăt al vasului selectat, conduceți-l prin fereastra de trepanare și cusați-l cu un vas mic pe suprafața creierului. După operație, aportul de sânge la creier se îmbunătățește.

Măsurarea în hidrocefalie

Mutarea creierului cu hidrocefalie are o serie de caracteristici, deoarece redistribuie nu sângele din vase, ci lichidul cefalorahidian.

Hidrocefalia - dintre care severe patologie caracteristică este de a crește creierul craniului datorită acumulării excesive a cavităților în lichidul cefalorahidian (LCR) și încălcarea retracție sale.

Epidemiologia hidrocefaliei. Indiferent de factorii etiologici ai hidrocefalie congenitală apare la doi nou-nascuti de la 1000. În cazul în care copilul nu funcționează în timp, mortalitatea este de 75% în primul an de viață.

Aceasta boala afecteaza atat pentru sugari si adulti, si are o diferite cauze (infectii ale mamei in timpul sarcinii, trauma nașterii, efectele meningita, malformații congenitale, leziuni traumatice cerebrale, Arahnoidita tumori ale sistemului nervos si chisturi).

Hidrocefalul este o boală periculoasă. Indiferent de etiologie, are un procent ridicat de decese și dizabilități la nou-născuți. În acest stadiu al dezvoltării medicamentoase, intervenția chirurgicală by-pass este singura metodă eficientă de tratament cu hidrocefalie, în ciuda unui procent ridicat de complicații, dintre care:

  • infectarea cavităților corporale în funcție de locația șuntului;
  • dezvoltarea epilepsiei;
  • insuficiența sistemului de drenaj în sine, și anume, scurgerea insuficientă sau excesivă a lichidului cefalorahidian.

Caracteristicile unor astfel de operații la nou-născuți cu hidrocefalie, pe lângă pericolul complicațiilor, includ necesitatea operațiilor repetate.

În primul an de viață a nou-născutului este în creștere foarte rapid, și în cele din urmă șunt nu mai face față cu funcțiile sale, în plus față de creșterea copilului se poate deplasa șunt, aceasta poate duce la deteriorarea creierului și a structurilor sale. Hidrocefalul necesită tratament în dinamică.

Metode de intervenție

Scopul principal al manevrelor în hidrocefalie este redistribuirea fluidului cerebrospinal în sistemul ventricular al creierului.

Principalele tipuri de manevrare în hidrocefalie:

  1. Deplasarea ventriculoperitoneală.
  2. Bypass ventriculo-lateral.

La prima metodă neurochirurgul face o gaură de trepanare în craniul nou-născutului, în care este introdus un tub special. Capătul său inferior este introdus în cavitatea ventriculului, iar celălalt capăt este conectat la cavitatea abdominală. Excesul de lichid este absorbit, dar riscul de complicații este mare. A doua specie este mai puțin periculoasă în ceea ce privește complicațiile. Șuntul în sine este mai complicat în structura sa, are mai multe supape, de care depinde fiabilitatea și funcționalitatea. Acest șunt necesită o înlocuire la fiecare șase luni, respectiv, operația următoare este efectuată.

Perioada postoperatorie

În perioada postoperatorie, pacientul cu hidrocefalie este prescris analgezice și anticonvulsivante, pe care doctorul le alege, el stabilește și doza.

Ca recuperare, terapia medicamentoasă se schimbă în funcție de dinamica bolii.

Ștergerea vaselor cerebrale - cum funcționează operația și care sunt consecințele acesteia?

Hidrocefalia este procesul de acumulare a fluidului în creier. Cauza acestui fenomen este blocarea vaselor de sânge, care perturbează drenajul normal al fluidului cefalorahidian din craniu. Cantități excesive de lichid pot răni țesutul cerebral fragil și pot duce la afectarea gravă a funcționării organismului și chiar la deces. Ștergerea creierului este utilizată în 90% din cazurile de tratament a unei astfel de patologii.

Cauzele unei astfel de boli la copii pot fi următoarele:

  • Prematuritate. Munca timpurie, stimulată de factori externi, provoacă o creștere a presiunii intracraniene la un făt subdezvoltat. Acest proces este răspunsul organismului la schimbarea mediului extern și încercarea de a se adapta la acesta.
  • Tumora creierului. Această boală este rar diagnosticată la nou-născuți. Mai des, încălcările în structura creierului și procesul de formare a tumorii sunt înregistrate la sugari de la șase luni până la un an și jumătate. În această perioadă, procesele care au început să se dezvolte în uter, ajung la stadiul formării tumorilor, ceea ce perturbă scurgerea fluidului din cap.
  • Trauma fizică. Consecința unei astfel de traume este o contuzie a creierului și o creștere a presiunii din interiorul craniului copiilor prematur și nou-născuți, ceea ce duce la dezvoltarea unei cantități mari de lichid cefalorahidian.

Încălcarea are loc nu numai la copii mici, ci și la persoane de vârstă mijlocie și mai în vârstă. Probleme cu mersul, incontinența urinară, percepția și gândirea întârziată - asemenea simptome pot fi observate la vârstnici cu hidrocefalie.

În diagnosticul de hidrocefalie la un stadiu incipient este prescris un curs de tratament medicamentos. Un astfel de tratament are ca scop reducerea presiunii din interiorul craniului și facilitarea ieșirii naturale a fluidului din creier. Cu toate acestea, dacă boala progresează rapid, un astfel de tratament nu are sens. În acest caz, este posibilă utilizarea ventriculostomiei endoscopice. Această procedură evită introducerea unui corp străin în creier, așa cum se întâmplă în cazul utilizării manetei și reducerea numărului de factori de risc. Cu toate acestea, o astfel de operație este posibilă numai pentru pacienții cu formă închisă de hidrocefalie, care reprezintă aproximativ 10% din numărul total de pacienți.

Ca urmare, lichidul cefalorahidian (care elimină lichidul spinal) este utilizat în aproape 90% din cazurile de "picături ale creierului" și este principalul mod de a trata această patologie. Operația este considerată destul de riscantă datorită posibilității de penetrare a bacteriilor patogene în creier împreună cu sistemul de manevră. Necesitatea înlocuirii frecvente a șuntului în timpul intervenției chirurgicale conduce la o probabilitate de re-infectare. Diferite complicații apar în aproape 55% din cazuri, în 60% din cazuri, pacienții care suferă de manevrare a vaselor cerebrale devin dependenți de această procedură și au nevoie de ea din nou după un anumit timp.

Procedura de manevrare durează aproximativ 1-1,5 ore. O gaură este făcută în craniul pacientului, în care este introdus un dispozitiv special din silicon și materiale moi. Sub piele, este creată o cavitate pentru cateter și supapă, apoi o șunt este introdusă în cavitate. Esența este utilizarea unui sistem de manevră pentru a îndepărta lichidul din ventriculele creierului într-o altă cavitate a corpului, cel mai adesea în abdomen, unde lichidul este absorbit de cavitatea intestinală. În alte cazuri, lichidul poate fi excretat fie în atriul drept, fie în canalul spinal, care este conectat printr-un cateter la cavitatea intestinală.

Cantitatea de lichid eliminată din creier este reglată de o supapă, care exclude posibilitatea unei scăderi puternice a presiunii cu complicații ulterioare. O operație de succes oprește acumularea de lichide și progresia bolii. După operație, pacientul este monitorizat la spital timp de trei zile.

Omiterea vaselor cerebrale prezintă anumite riscuri, cum ar fi:

  • sângerare internă;
  • încălcarea circulației sângelui în creier;
  • tromboza arterelor;
  • infarctul miocardic;
  • infecție la nivelul plăgii în timpul procedurii;
  • aritmie;
  • durere cronică în zona plăgii de operație.

Toate complicațiile de mai sus sunt afectate de bolile existente ale pacientului legate de activitatea inimii și a sistemului circulator, arterioscleroza vaselor, boli imune. Femeile, persoanele în vârstă, pacienții cu insuficiență renală și tulburările de sângerare prezintă un risc mai mare. Toate acestea cresc foarte mult probabilitatea complicațiilor atât în ​​timpul intervenției chirurgicale, cât și în perioada postoperatorie.

La femeile vârstnice, există un risc mai mare de complicații datorate îngustării arterelor coronare, care amenință posibila tromboză a șuntului injectat după un anumit timp după operație. Aceasta complică procedura și scurtează durata de viață a implantului. În acest caz, se recomandă utilizarea unui sistem de șunt de material mai rigid.

O complicație gravă este infarctul miocardic cauzat de o încălcare a circulației sângelui și de aritmie, dezvoltat datorită disfuncției atriale la stânga. O astfel de încălcare reduce în mod semnificativ șansele unei operații de succes și recuperare ulterioară. Pacienții cu o problemă de coagulabilitate a sângelui prezintă un anumit risc atât în ​​timpul cât și după operație. În timpul operației, pacientul este conectat la aparatul cu circulație artificială, iar problema coagulării sângelui poate provoca sângerări interne. În perioada postoperatorie, dacă șuntul este deteriorat sau rupt, pereții arterei conducătoare pot fi răniți, ceea ce provoacă, de asemenea, sângerare.

Cu un rezultat reușit, principala consecință a operației este reabilitarea pe tot parcursul vieții. Pacientului i se prescrie un curs de medicamente conceput pentru a reduce presiunea intracraniană și pentru a înlătura pufarea. Activitatea fizică contraindicată, alcoolul și fumatul, este prescrisă o dietă specială. Va fi necesar să se monitorizeze integritatea sistemului de manevră și siguranța arterei donatoare, a cărei afectare poate duce la hemoragie la nivelul creierului.

Măsurarea vaselor cerebrale este cea mai eficientă metodă de tratare a hidrocefalilor, care este folosită în majoritatea cazurilor. Dezvoltarea diferitelor complicații postoperatorii este cel mai adesea asociată cu prezența bolilor concomitente la pacienți, care nu numai că complică procedura de chirurgie by-pass, ci și reduc șansele de reabilitare completă.

Chirurgie pentru manevrarea creierului la copii și adulți

hidrocefalie - aceasta este o condiție gravă, în care fluxul de lichid cerebral din ventriculii creierului este distrus. Ca urmare, fluidul se acumulează în ele, determinând o creștere a presiunii intracraniene, comprimarea structurilor creierului, tulburări neurologice.

La copiii cu hidrocefalie congenitală, capul crește în mărime, dezvoltarea normală a creierului în astfel de condiții este imposibilă. Singura modalitate de a trata această patologie - chirurgical.

Îndepărtarea creierului cu hidrocefalie - ce este?

by-pass Este o operație care vă permite să vindecați hidrocefalii și să împiedicați dezvoltarea acestuia în viitor. Scopul său este de a crea o cale suplimentară pentru ieșirea fluidului cerebral din ventricule, când circulația normală este dificilă sau complet imposibilă.

Există mai multe metode de manevrare a creierului:

  • Ventriculo-atrială (conexiunea ventriculului cu atriul drept, rareori - cu stânga);
  • ventriculoperitoneal (conectarea ventriculului cu peritoneul);
  • Ventriculosus cisternostomy (conectarea ventriculului la cisterne ale membranei arahnoide a creierului);
  • Subduro-peritoneală (conectarea spațiului sub dura mater cu peritoneul);
  • Ventriculo-pleural;
  • Ventriculo-uretral (un tip de bypass rar, conexiunea ventriculului cu uretra).

Metoda care va fi aplicată în fiecare caz în parte depinde de:

  • trăsături ale evoluției bolii la pacient;
  • boli concomitente;
  • statul general.

Cum funcționează operația pentru copii, adulți și nou-născuți?

În timpul operației creierul pacientul este injectat cu un sistem de tuburi și supape care asigură o ieșire normală de lichior.

Aceste tuburi sunt:

  • nu obstrucționați mișcarea;
  • nu interfera cu fluxul sanguin;
  • poate îmbunătăți în mod semnificativ starea pacientului.

în din adulți acestea sunt stabilite în mod continuu, cu copii necesită o înlocuire periodică pe măsură ce copilul crește.

La nou-născuți, o astfel de operație ar trebui efectuată cât mai curând posibil în prezența indicațiilor. Acest lucru se datorează faptului că, cu hidrocefalie congenitală, dezvoltarea creierului este întreruptă, ceea ce duce la abateri în psihicul și dezvoltarea psihică a copilului.

La copii și adulți mai mari, cauza hidrocefaliei poate fi, de obicei, transferată encefalita sau meningita, prin urmare, cel mai frecvent este afectat un ventricul. Acest lucru face operația mai ușoară, dar prelungește diagnosticul, deoarece este necesar să se determine care ventricul a apărut tulburarea.

Ce face operațiunea?

by-pass normalizează ieșirea lichidului cefalorahidian din ventriculii creierului, datorită acestei presiuni normale și intracraniene, care vă permite să scăpați de dureri de cap.

O ventriculă aglomerată oprește stoarcerea structurilor vecine ale creierului, astfel încât tulburările neurologice cauzate de hidrocefalie să dispară, recuperate pierdute funcțiile motorului.

La nou-născuți datorită particularităților fiziologiei, cauzele de suprapunere ventriculară extinderea capului În dimensiuni, însoțite de compresie și de o atrofie a creierului.

În viitor, acest lucru amenință retardarea mentală și insuficiența motorie severă copilul.

Permiterea bypassului în timp util termina acest proces. Creierul copilului este foarte plastic, iar funcțiile părților deteriorate ale creierului sunt restaurate rapid, rata de dezvoltare a copilului se apropie treptat de copii sănătoși de aceeași vârstă.

În ceea ce privește efectul cosmetic, din păcate, nu există o dezvoltare inversă, dar pe măsură ce copilul crește, proporțiile corpului său sări înapoi.

Anchete preliminare și formare

Înainte de efectuarea unei operații de by-pass:

  1. O serie de teste vor fi atribuite pacientului. Violarea structurii ventricularelor, acumularea fluidelor în ele și deteriorarea creierului sunt vizibile în primul rând pe IRM. Acest studiu vă permite să obțineți cea mai completă imagine a debitului de scurgere a lichidului în ventricule și, prin rezultatele sale, este rezolvată problema necesității operației.
  2. Alte studii - angiografiea creierului (Examinarea cu raze X a vaselor poate fi efectuată în combinație cu un RMN sau CT) pentru a detecta posibile încălcări ale fluxului sanguin in creier, riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale, în special localizarea vasculară.
  3. În plus, un studiucavitatea în care este planificată retragerea fluidului cerebral. Dacă atriul este selectat ca atare, este necesar să se facă un ECG, EchoCG, dopplerografia inimii pentru a determina cât de sigur este această operație.
  4. Dacă intenționați să conectați ventriculul afectatcu peritoneu, apoi ultrasunete și IRM ale cavității abdominale pentru a identifica posibilele contraindicații pentru intervenții chirurgicale.

Dacă operația este deja programată, pacientul trebuie:

  1. Faceți un duș de două ori - în seara dinaintea operației și în dimineața zilei de funcționare, spălându-vă întotdeauna cu atenție capul.
  2. Ultima masătrebuie să fie cu opt ore înainte de operație, Puteți bea apă în cantități mici, alcoolul este complet contraindicat.
  3. Părul de pe cap este necesarradeți (aceasta se face de către o asistentă medicală) în totalitate sau parțial.
  4. Este necesar să scoateți ochelarii,lentile de contact, proteze, cercei și piercinguri - în timpul operației, nu trebuie să existe obiecte străine pe cap.
  5. Toate ornamentele, mobiletelefonul și alte obiecte de valoare trebuie să fie date rudelor în avans sau să predea camera de depozitare.

Prețul operațional

Prețul operațiunii variază în funcție de regiune și de caracteristicile clinicii, dar, după cum se poate spune, manevra este o plăcere nu de la ieftin. În plus față de operațiunea în sine, va trebui să cheltuiți bani pe procedurile de diagnostic, care, de asemenea, costa foarte mult.

Reabilitare și recuperare

Prima zi a perioadei postoperatorii pe care pacientul o petrece neuroreanimation. Acest lucru este necesar pentru a asigura observarea cea mai atentă a pacientului și a observa deteriorarea în timp, dacă se întâmplă. Dacă este necesar, se prelungește perioada de ședere în unitatea de terapie intensivă.

Dacă perioada postoperatorie are loc fără complicații, atunci deja într-o zi după operație pacientul este transferat la departamentul neurologic.

În săptămâna următoare după intervenția chirurgicală, pacientului i se arată o odihnă de pat cu o expansiune treptată, deoarece pacientul se simte mai bine. În această perioadă pacientul este prescris antibiotice ca măsură preventivă a infecției.

Sunt prescrise alte medicamente:

  • anticonvulsivante;
  • antialgice;
  • la presiune arterială ridicată - manitol în asociere cu alte diuretice.

După operație, pacientul este RMN - prima dată într-o zi după operație, dacă este necesar, analiza poate fi repartizată din nou. Este necesar să vă asigurați că șunta este în poziție, este localizată liber și își îndeplinește funcția.

Tratament și îngrijire

După descărcarea de gestiune din spital:

  • Este necesar să rămână sub supravegherea unui neurolog timp de șase luni.
  • Dacă în acest timp nu au existat complicații, atunci probabilitatea apariției lor în viitor este destul de scăzută.
  • Orice activitate fizică, chiar nesemnificativă, în această perioadă trebuie coordonată cu medicul. Excepțiile de la această regulă sunt de mers pe jos.
  • Ocupațiile sportive profesionale sunt excluse până când medicul curant decide că este sigur pentru pacient.

După descărcarea de gestiune din spital:

  • Puteți să faceți o baie, să vă spălați și să vă spălați părul - nu va provoca complicații, dar nu trebuie să mergeți la piscină și să înotați în apă deschisă.
  • Este de dorit să excludem toate stresurile posibile, să renunțăm la fumat, să oprim complet consumul de alcool.
  • Cafeina nu va fi folositoare.
  • Munca la domiciliu, ca orice lucrare fizică, ar trebui să fie strict dozată, nu puteți ridica obiecte grele.

Astfel de limitări stricte rămân în termen de o lună sau mai mult, dacă este necesar. În timp, pacientul revine la o viață sănătoasă.

Riscul unor posibile complicații

Ca și în cazul oricărei operații, în special asupra creierului, sunt posibile mai multe complicații cu manevrarea, deci este foarte importantă nu ratați primele simptome.

Simptome ale diferitelor complicații:

  1. Infecția plăgii de operație se simte:
    • creșterea temperaturii în primele zile după operație;
    • dureri de cap;
    • greață și vărsături;
    • înroșirea rumenului;
    • tulburări de mers, coordonarea mișcărilor;
    • oboseală rapidă.
  2. Instalarea șuntului greșitconduce la faptul că simptomele de hidrocefalie nu trec după operație, În plus, există semne de inflamație - durere de-a lungul șuntului, o creștere a temperaturii, apariția edemelor. Pentru a preveni acest lucru, se efectuează un RMN după operație.
  3. Complicația care apare de obiceiT la câțiva ani după operație - o blocare a șuntului. Se manifestă prin revenirea simptomelor de hidrocefalie - dureri de cap, simptome neurologice focale, presiune intracraniană crescută.

Pentru a observa primele semne de contaminare a șuntului în timp, anual Să vină la recepție la neurolog. Când apare o astfel de patologie, șuntul înfundat este îndepărtat și înlocuit cu unul nou.

Mută ​​creierul ca metodă de tratare a hidrocefalilor

Îndepărtarea creierului cu hidrocefalie este o procedură care permite restabilirea fluxului sanguin normal, precum și normalizarea proceselor metabolice care apar în creier.

Ce este hidrocefalismul?

Hidrocefaloza sau edemul creierului este o boală provocată de acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculele creierului. Aceasta duce la o presiune crescută asupra țesutului cerebral, ducând la o serie de tulburări neurologice.

Într-o persoană sănătoasă, lichidul cranio-cerebral protejează creierul de tacit de la leziuni mecanice și oferă, de asemenea, procese metabolice în creier. Dacă echilibrul dintre producția și adsorbția lichidului cefalorahidian sau lichidul cerebral este distrus, există o perturbare a proceselor metabolice.

Hidrocefalul congenital este rezultatul tulburărilor de creștere intrauterină la nivelul fătului. Patologia poate fi de asemenea dobândită, adesea întâlnită de adulții care au suferit o leziune gravă cranio-cerebrală.

Pentru patologie, următoarele simptome sunt tipice:

  • creșterea presiunii intracraniene;
  • dureri de cap dureroase;
  • simptome de intoxicare a organismului;
  • vedere defectuoasă;
  • agravarea auzului.

În cazul patologiei congenitale, sunt posibile și manifestări vizuale - aceasta este o creștere semnificativă a dimensiunii craniului.

Creșterea presiunii intracraniene este asociată cu acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculele creierului. Dacă terapia nu este inițiată în timp util, cantitatea de lichid va crește, la fel și presiunea, care poate duce la deces.

De ce trebuie să ocol?

Este imposibil să eliminați lichidul acumulat prin metode neoperatorii. Terapia cu medicamente este utilizată numai cu încălcări minore ale fluxului de lichid cefalorahidian, în toate celelalte cazuri, doar o ieșire este bypass.

  • normalizarea ieșirii de lichior;
  • restaurarea circulației cerebrale;
  • restaurarea tuturor funcțiilor creierului.

După procedură, pacientul revine rapid la întreaga viață a unei persoane sănătoase.

Indicațiile pentru procedură, precum și metodele de manevră sunt determinate de neurochirurg, după un diagnostic detaliat al pacientului.

Cum este

Există două tipuri de proceduri - o injecție ventriculoperitoneală și o injecție ventriculo-atrială a unui șunt.

Esența primului tip este o șuncă complexă, realizată dintr-un material moale special. Trebuie schimbat de două ori pe an. În ciuda numeroaselor inconveniente asociate caracteristicilor șuntului, această metodă este considerată cât mai sigură posibil. Dacă pacientul este diagnosticat cu hidrocefalie dependentă de șunt, această metodă este de obicei utilizată.

Metoda se bazează pe eliminarea lichidului surplus din cavitatea abdominală a pacientului. Particularitatea structurii vă permite să reglați cantitatea de lichid absorbită de stomac cu ajutorul supapelor. Datorită faptului că cateterele și supapele sunt localizate subcutanat, acest șunt este absolut invizibil pentru oamenii din jur.

Pentru ao instala, medicul face o gaură în craniul pacientului și intră în dispozitiv acolo. Direct sub pielea pacientului este pusă o cavitate specială sau un tunel pentru cateter, prin care se efectuează scurgerea fluidului cerebral cranian în cavitatea abdominală.

Contraindicații și reabilitare

Măsurarea este contraindicată în două cazuri - prezența infecției în organism și insuficiența cardiacă. În toate celelalte cazuri, este necesar să se consulte un medic și, de asemenea, să se informeze un specialist despre toate bolile cronice și acute.

Imediat după procedură, pacienții nu se simt bine. Acestea pot fi deranjate de greață, amețeli, dureri de cap și amorțeală ale extremităților superioare și inferioare. O astfel de stare de sănătate după manevrare este normă.

Evaluarea succesului tratamentului chirurgical se efectuează în a doua zi după instalarea sistemului. Pacientului i se atribuie un RMN pentru a determina starea creierului și posibilele consecințe negative după instalarea șuntului. O a doua examinare se efectuează într-o săptămână și imediat după ce pacientul este eliberat.

  • refuzul băuturilor alcoolice pe întreaga perioadă de recuperare;
  • refuzul de a conduce o mașină sau orice lucrare care necesită concentrarea atenției;
  • lipsa activității fizice;
  • implementarea exactă a recomandării medicului.

Perioada de reabilitare include utilizarea de medicamente speciale care nu sunt compatibile cu alcoolul.

Stresul fizic în perioada de recuperare poate duce la apariția unor consecințe negative, deci ar trebui abandonat. De asemenea, pacientul este interzis să ridice greutățile sau să se angajeze în lucrări de grădinărit.

Refuzul de a conduce mașina ar trebui să se datoreze faptului că, după mutarea pacientului de ceva timp, acesta nu poate răspunde în mod adecvat situațiilor stresante de pe șosea. Acest lucru poate cauza un accident.

Perioada de reabilitare exclude înotul în orice corp de apă. În craniul pacientului rămâne o gaură mică, care este interzisă să atingi mâinile. Pentru a evita infecția, pacientul se dovedește că respectă regimul de origine în primele 30 de zile după procedură.

Posibile riscuri și complicații

Măsurarea este o operație, iar orice operație implică riscuri.

Prin instalarea unui furtun de manevră, medicul face o gaură în capul pacientului. Cel mai mare pericol îl reprezintă introducerea infecției sau a microflorei patogene în creierul pacientului în timpul procedurii. Instalarea poate provoca daune vaselor cerebrale.

Riscurile intervențiilor în creier sunt următoarele:

  • infecția materiei cenușii;
  • infecția cavității abdominale;
  • hemoragie și accident vascular cerebral;
  • afectarea unor părți ale creierului și dezvoltarea epilepsiei;
  • blocarea vaselor de sânge și formarea de trombi;
  • lipsa eficienței manevrării.

Minimizarea riscurilor de complicații poate fi numai dacă pacientul respectă cu atenție toate recomandările medicului și nu încalcă perioada de reabilitare.

În 90% dintre cazuri, complicațiile după procedură nu sunt dezvoltate din cauza unei erori medicale, ci din cauza acțiunilor pacientului.

Evitarea directă a infecției în timpul intervenției chirurgicale ajută la o examinare aprofundată a pacientului în pregătirea pentru operație.

Pentru a identifica eventualele complicații, pacientul rămâne în spital timp de două săptămâni după instalarea șuntului. În acest moment, se efectuează sondaje regulate, care permit timp pentru a lua măsuri în vederea producerii unor consecințe negative.

Când să vezi un doctor

În primele zile după instalarea șuntului, pacientul simte slăbiciune, amețeli și greață. Aceste senzații nu reprezintă un semnal al complicațiilor și nu fac decât după o intervenție în creier.

Consultați un medic dacă următoarele simptome sunt găsite în timpul perioadei de reabilitare:

  • creșterea temperaturii corpului;
  • reacții alergice cutanate după administrarea medicamentelor recomandate;
  • schimbați mersul;
  • confuzia conștiinței;
  • slăbiciune a membrelor;
  • dureri de cap și greață.

Semnalul de infecție este o creștere a temperaturii corporale de peste 38 0. În cazul în care notificările pacientul Tulburări de mers, slăbiciune musculară, sau somnolență constantă, ar trebui să vedeți imediat un specialist, pentru alarmante simptome care sugerează tulburări neurologice.

De asemenea, este necesar să se informeze medicul dacă capul continuă să dureze la câteva săptămâni după operație.

Pentru perioada de reabilitare, pacientul este prescris medicamente antiepileptice care pot provoca o serie de efecte secundare la o persoană care nu a luat anterior astfel de medicamente. Orice schimbare în propria stare de sănătate trebuie examinată cu atenție. O atitudine atentă față de sănătatea proprie în timpul perioadei de reabilitare garantează că nu vor exista probleme în viitor, așa că nu neglijați recomandările medicului.

Chirurgie pentru manevrarea creierului: ventricule cu hidrocefalie; artere cu ischemie și alte indicații

Măsurarea este denumirea generală a operațiilor asociate cu crearea căilor suplimentare pentru mișcarea fluidelor biologice. Acestea se realizează cu ajutorul implanturilor, care creează oportunități de circulație. Deplasarea creierului este împărțită în două tipuri: restabilirea fluxului sanguin și reducerea volumului lichidului cefalorahidian. Acestea sunt operații complexe cu risc crescut de complicații. Dar ele dau șansa pacienților pentru o viață și dezvoltare normală.

Măsurarea cu hidrocefalie, chist sau tumoare pe creier

Hidrocefalia este o acumulare excesivă de fluid (LCR) în cavitățile creierului mozga.Ona pot fi externe (spatiul subarahnoidian afectat), interioare (ventriculele sunt afectate) sau generale / mixt (afectate de una și alta). Ventilările sunt cavități interne ale creierului, pereții cărora produc un lichid special - lichidul cefalorahidian, care servește pentru a alimenta straturile profunde ale creierului. Spațiul subarahnoid împarte straturile substanței creierului.

cu hidrocefalie (dreapta), excesul de lichid cauzează o presiune ridicată în craniu

Prin tipul de comunicare a ventriculelor creierului și a spațiului subarahnoid, hidrocefalismul este deschis (mesajul este stocat) și închis sau ocluziv (mesajul este încălcat). În cel de-al doilea caz, este necesară o manevră.

Este deosebit de importantă operația timpurie cu hidrocefalie congenitală, deoarece duce la un decalaj serios în dezvoltare, care va fi dificil de reglat ulterior. Decizia de a opera nou-născuți trebuie făcută de părinți, această opțiune poate fi recomandată numai după confirmarea diagnosticului prin CT sau RMN. Uneori se poate face cu terapia conservatoare - când procesul progresează încet, medicul îi spune părinților despre posibilitatea unui astfel de tratament.

Chistul este o extensie sau o cavitate plină cu lichid. Tehnica de drenaj este similară cu instalarea șuntarelor în hidrocefalie. Operația este frecventă din cauza riscului crescut de infecție. Uneori, fluxul de lichior prin instalarea unui șunt este necesar pentru tumorile cerebrale care sunt însoțite de hipertensiune arterială - o creștere a presiunii intracraniene.

O tumoare poate, împreună cu ischemia, trauma și infecția, să provoace un hidrocefalie la adulți. Este, de asemenea, tratată prompt, prin instalarea unui șunt. Acest lucru permite pacienților, în aproape 100% din cazuri, să se întoarcă la serviciu sau să-și îmbunătățească în mod semnificativ calitatea vieții.

Tipuri de operațiuni

În practica neurochirurgicală modernă, sunt posibile următoarele opțiuni pentru deplasarea creierului în hidrocefalie:

  • Educația porencefalei. Acest tip de intervenție este o combinație a ventriculului și a spațiului subarahnoid. Este pe termen scurt în natură din cauza infecției anastomozei formate.
  • Ventrikulotsisternotomiya. Zidul ventriculului este perforat și se creează un mesaj între el și cisternele bazale (extensii ale spațiului subarahnoid). De fapt, operația seamănă foarte mult cu cea anterioară, dar permite obținerea unui efect mai lung. Mesajul este restabilit folosind o conductă subțire de policlorvinil.
  • Stabilirea șuntarelor pentru lichidul cefalorahidian. În această variantă, locația șuntului nu se limitează la creier, ci afectează inima, cavitatea abdominală, vezica urinară etc. Aceste operații sunt cele mai des efectuate, deoarece au un efect relativ prelungit. Acest șunt diferă de prezența unei valve, care se deschide numai atunci când presiunea intracraniană atinge un anumit parametru setat. Această tehnică va fi descrisă în detaliu mai jos.

exemplu de chirurgie by-pass ventriculoperitoneal

Tehnici de conducere

Operația se efectuează sub anestezie generală. Pacientul este acoperit cu foi, cu excepția locurilor de incizie. Toate zonele supuse intervenției chirurgicale sunt tratate cu medicamente aseptice. Chirurgul lipeste presupusa cale de șunt cu un film transparent medical.

Cateterul poate fi plasat în partea non-cerebrală (atunci când se utilizează cavitatea abdominală) sau în ventriculii creierului (când se utilizează un sac cardiac). După ce a fost fixat, chirurgul taie calea șuntului în țesutul subcutanat. Pentru creier, este alimentat prin gaura de trefină.

complicații

Riscul de consecințe nedorite după intervenție chirurgicală este suficient de mare. Nevoia de intervenție repetată în primul an după manevrare are loc în 20% din cazuri. Aproape jumătate dintre pacienți suferă o serie de operații pe tot parcursul vieții.

Cele mai frecvente complicații sunt:

  1. Disfuncția mecanică - adică oprirea funcționării eficiente a șuntului. Ea apare ca urmare a schimbărilor naturale în organism (cu creșterea copilului care a suferit operația, prelungirea și canalul artificial), precum și ca rezultat al proceselor adezive, inflamatorii, tumorale sau calificarea inadecvată a chirurgului. Complicarea necesită înlocuirea șuntului.
  2. Infecție. Poate apărea ca o agravare a procesului inflamator al creierului sau ca rezultat al infecției. În 90% din cazuri, agentul cauzator este bacteria stafilococică. Pentru prevenție, trebuie să luați antibiotice pentru orice inflamație, inclusiv cariile dentare. Tratamentul conservator este rareori reușit, cel mai adesea este necesar să se elimine șuntul și, după eliminarea infecției, să se stabilească unul nou.
  3. Disfuncție hidrodinamică. Uneori sistemul de manevră nu asigură o presiune normală în ventriculele creierului. Acest lucru poate fi corectat numai prin înlocuirea supapei. În cazuri rare, ventriculile se schimbă anormal, cad, devin apariția unui decalaj. Chiar și un salt mic duce la grețuri, vărsături, amețeli. Tratamentul nu este foarte promițător.
  4. Hematom subdural. Este o hemoragie între membranele creierului. Cel mai des se dezvoltă la pacienții vârstnici (peste 60 de ani). Hematomul, în majoritatea cazurilor, nu are simptome și rezolvă el însuși. Dacă imaginea clinică este nefavorabilă, se efectuează scurgerea și înlocuirea sau reprogramarea supapei pentru o presiune mai mare.

Video: un doctor în manevrarea creierului cu hidrocefalie

Ștergerea vaselor de sânge (arterelor) ale creierului

mărturie

Candidații pentru operație sunt următoarele categorii de pacienți:

  • Persoanele cu o cantitate insuficientă de sânge pentru creier. Poate fi stabilită în timpul scanării MRI, CT, angiografie sau duplex pe fundalul simptomelor caracteristice (zgomote ale capului, migrene, tulburări de memorie, performanță scăzută).
  • Persoanele cu implicare internă a arterei carotide. Poate fi un anevrism, o tumoare, o ateroscleroză, care nu reacționează la alte metode de terapie.
  • Persoanele cu tumori la baza craniului.
  • Pacienți cu congestie sau stenoză a arterei intracraniene.

ateroscleroza, blocarea arterei creierului - o indicație tipică pentru intervenția chirurgicală by-pass

Pregătiți pentru o operație

Medicul participant informează pacientul cu privire la toate consecințele posibile și obține consimțământul său scris pentru operație. Înainte de manevră va fi necesar să se efectueze analize standard (urină, sânge, ECG, fluorografie).

Cu o săptămână înainte de operație, trebuie să întrerupeți administrarea oricăror medicamente pentru steroizi, fumat și alcool, deoarece cresc riscul de sângerare atunci când manipulați vasele de sânge. Dimineața înainte de procedura trebuie să vă abțineți de la a mânca, toate medicamentele prescrise trebuie spălate cu puțină apă.

În ajunul bypass-ului este important să luați un duș igienic și să vă spălați de două ori capul. Înainte de operație, trebuie să eliminați toate bijuteriile, unghiile false, genele, protezele detașabile. Asistenta rasese de pe par din partea capului, care va fi trepanata. Uneori este necesară eliminarea completă a acestora. Înainte de operație trebuie să vă liniștiți și să vă acordați un rezultat reușit.

Procedura pentru operație

Esența acestei operațiuni este de a crea o ocolire a sângelui în obstrucția vasului. O artera impasibilă (ocluzivă) sau îngustată (stenoasă) este legată printr-o jumătate de anastomoză, cu una sănătoasă. Ca rezultat, se creează noi căi prin care sângele și nutriția creierului sunt restaurate.

În funcție de viteza normală a fluxului sanguin al vasului afectat, se disting două tipuri de operații:

exemplu de a crea o șunt al unei artere cerebrale dintr-o venă

Cusătură o vena sau o arteră mare. Pentru a exclude respingerea după o intervenție chirurgicală, manevrarea folosește navele pacientului. Dacă lovit de o artera majora, chirurgul trunchiază în acest scop, un fragment al marelui vena safenă sau mâinile radiale / ulnară arterei. Șuntul este cusut în vasul afectat în două locuri - deasupra și dedesubtul obstacolului. Celălalt capăt al acestuia este subcutanat subcutanat printr-o gaură de trepanare perforată în craniu și conectată la artera carotidă de pe gât.

  • Cusarea unui vas cu diametru mic. În aceste scopuri, arterele mici sunt folosite, alimentând scalpul - scalpul. Acestea sunt redirecționate către vasul deteriorat și prin gaura de trefină și sunt conectate la acesta. Astfel, ele încep să ducă sânge la creier în loc de scalp. Dacă lungimea unui vas sănătos nu este suficientă, sunt posibile inserții din fragmente tăiate ale altor artere sau vene.
  • Progresul operației

    Ștergerea vaselor cerebrale se efectuează sub anestezie generală și durează aproximativ 3 ore. După acțiunea anestezicului, capul pacientului este fie fixat rigid, fie plasat liber pe partea opusă acționată. Apoi urmează selecția arterei donatoare. Chirurgul face o tăietură de-a lungul cursului și extrage vasul complet sau taie partea necesară, coase marginile împreună.

    Următoarea etapă trece direct în creier. Chirurgul exersează o secțiune a craniului și îl îndepărtează temporar. După aceea, el deschide și alunecă cochilii creierului până la locul vaselor deteriorate. Cusarea arterei cu un vas donator se face sub microscop. Acestea sunt în plus fixate de clipuri temporare. După verificarea fluxului sanguin prin dopplerografie de contact. Dacă nu există scurgeri, clemele sunt îndepărtate.

    Chirurgul suturele cojile dure ale creierului, se întoarce la locul clapei osoase. Se fixează prin cusături, plăci. Atunci când se utilizează un vas de scalp, chirurgul poate schimba forma clapei cu clește pentru a preveni compresia. Apoi, pielea și mușchii sunt cusute împreună. Suprafața este tratată cu antiseptic și sigilată.

    Perioada postoperatorie

    După terminarea anesteziei, pacientul poate fi amețit, amețit și în gât în ​​gât. El trebuie să fie pregătit pentru faptul că personalul medical îi va cere în mod constant să-și miște degetul sau piciorul, să apeleze elementele prezentate. Important! Acest lucru poate cauza unele neplăceri, dar este necesar să se monitorizeze starea pacientului. Rise este permisă a doua zi. Cu o stare de sănătate satisfăcătoare și rezultate bune ale tomografiei, descărcarea se face la 7-8 zile după operație.

    La domiciliu, în primele 2-4 săptămâni, trebuie să renunțați la greutăți de ridicare, la orice lucru, inclusiv la spălarea și spălarea podelelor. Poate numirea de medicamente antiinflamatoare anticonvulsivante și nesteroidiene. După unele operații, toată viața va trebui să ia dezagreganți (acid acetil salicilic și alții).

    Până când chirurgul evaluează starea pacientului ca fiind stabilă, el nu ar trebui să se întoarcă la serviciu sau să conducă o mașină. Alcoolul nu trebuie administrat decât după terminarea cursului de administrare a medicamentelor. În timpul perioadei de recuperare este util să mergem cu o creștere treptată a distanței și un ritm lent.

    complicații

    Există trei complicații cele mai frecvente după manevrarea creierului:

    • Accident vascular cerebral. Este rezultatul muncii incorecte a chirurgului (strângerea arterelor) sau formarea unui cheag de sânge în vase.
    • Epilepsie. Este cauzată de un aflux ascuțit de sânge în anumite zone ale creierului. Ca urmare, se dezvoltă edeme și convulsii.
    • Tromboza șuntului.

    Costul de by-pass, conducerea conform asigurării medicale obligatorii

    Hidrocefalia poate fi tratată gratuit, este necesară o astfel de asistență pentru a oferi pacientului. Apelul la clinici private depinde numai de dorința lui. Prețul poate varia de la 15 000 la 150 000 de ruble. Când efectuați procedura pentru politica MHI, pacientul poate folosi un șunt gratuit sau poate să-l cumpere.

    Ștergerea vaselor cerebrale se efectuează în funcție de cota, adică este primită mai întâi de anumite categorii de cetățeni după încheierea unei comisii medicale. Prețul este de la 15 000 la 70 000 de ruble.

    Recenzii pentru pacienți

    Când se deplasează vasele, pacienții tind să aprecieze bine starea lor și sunt recunoscători medicilor. Este extrem de important să urmați recomandările medicului - aceasta este principala garanție a unei stări stabile.

    După tratamentul chirurgical al pacienților cu hidrocefalie, se lasă o mare varietate de opinii, mai ales atunci când vine vorba de copil. Mulți se confruntă cu cererea de mită, o atitudine nepoliticoasă a personalului pentru tratament gratuit. Ea devine o mare traumă pentru pacienți și le subminează încrederea în medicina oficială.

    Măsurarea este o operație complexă, plină de consecințe diferite. Dar cu o serie de boli numai oferă pacienților o șansă pentru o viață normală.