Brain Shunting: obiective, metode și consecințe

chirurgia de by-pass este capabil de a restabili fluxul de sange plin creier - acest lucru se realizează prin crearea unei căi de ocolire pornind de la un vas principal și transmis craniul în sine, prin deschiderea sa de nave mici.

Șuntarea poate fi efectuată, de asemenea, într-o zonă mică din materia cenușie a creierului.

Obiectivul principal al procedurii este restabilirea fluxului sanguin normal la nivelul creierului, aprovizionarea cu oxigen și substanțe nutritive precum și interferența este utilizată pentru a elimina consecințele boli cum ar fi hidrocefalia.

Cine are nevoie de această procedură și când?

Această operație este indicată pacienților în diagnosticarea următoarelor modificări patologice ale creierului:

  • în cazul diagnosticului la pacient tumori cerebrale și leziuni aterosclerotice;
  • când este diagnosticat anevrism, care nu pot fi tratate prin metode intravasculare sau deschise;
  • dacă este imposibil să se prevină debutul cursă preparate medicinale;
  • diagnosticul de lungă durată stenoză, și ocluzia arterelor și a celor ulterioare tulburări de flux sanguin venos în creier;
  • hidrocefalie.

În stadiile incipiente, medicii elimină toate cauzele principale ale unei disfuncții în sânge, iar în accident vascular cerebral, este prescris un curs care ameliorează simptomele pacientului.

Etapele pregătitoare înainte de procedură

Înainte de operație, timp de 2-3 săptămâni un pacient trebuie să renunțe la fumat și să bea alcool, să înceteze să mai ia medicamente non-steroidice.

Înainte de operație, pacientul este supus unei examinări pe o cardiogramă, fluorografie, dă urină și kcal pentru analiză. În plus, medicul poate prescrie în plus următoarele proceduri de examinare:

  • RMN și CT, precum și angiografia intra-arterială - toate aceste metode de studiu permit determinarea localizării exacte a stenozei, blocarea arterelor;
  • studiul stării arterelor cu ultrasunete - această metodă va permite diagnosticarea stării generale a vaselor cerebrale.

Procedură privind exemplul de hidrocefalie

În caz de eșec în scurgerea lichidului cefalorahidian in creierul pacientului asemenea tulburări pot dezvolta ca hidrocefalie - teologie boală complexă care, în absența unui tratament eficient poate duce la consecințe grave.

Cel mai adesea, astfel de procese, schimbări și tulburări ireversibile sunt boli neurologice și mentale.

Astăzi, cel mai comun mod de a trata hidrocefalie este de by-pass creier - in acest caz, medicii folosesc un furtun de construcții - șunt fabricat din silicon, permite să se retragă de fluid dintr-un ventricul cerebral la o altă locație a corpului, de exemplu, în piept sau cavitatea abdominala, vezica urinara.

Medicii folosesc astfel de soiuri - manevrarea cu hidrocefalie:

  • intervenția ventriculoperitoneală;
  • intervenția ventriculoatrială.

În primul caz, medicul face o gaură în craniu - tubul introdus în el, un capăt al cavității de ieșire din ventriculii cerebrali, iar a doua ieșire în cavitatea peritoneală. Excesul de lichid este eliminat, dar această metodă este marcată de un risc mai mare de infecție și, în consecință, de dezvoltare a complicațiilor.

A doua metodă de operare nu este atât de periculos - astfel încât sistemul mecanism și șunt este mai complexă structură, și sunt echipate cu supape speciale, care determină o funcționare mai eficientă, fiabilitate și funcționalitate completă.

Acest sistem necesită o înlocuire regulată cu o frecvență la fiecare 6 luni - un șunt încorporat în cap va oferi pacientului o viață normală, fără probleme și complicații. Condiția principală este de a monitoriza starea șuntului.

Nu toate operațiunile vor funcționa

Vorbind despre contraindicații pentru această procedură, chirurgie de by-pass a vaselor cerebrale, cu concluzia șuntului la peritoneu sau în alte zone, nu se efectuează în cazul în care în acest domeniu este în curs de dezvoltare în momentul infecției.

Acest lucru se aplică acelor cazuri în care infecția afectează scalpul și alte părți ale corpului, prin care va avea loc sistem de by-pass, sau există o infecție a mucoasei creierului, ventriculele, fluxul de sânge.

De asemenea, această procedură este contraindicată și nu este efectuată dacă pacientul este diagnosticat cu boală musculară cardiacă, alte patologii și tulburări cardiopulmonare severe.

Reabilitare după procedură

Este de remarcat faptul că pacientul după operație poate fi deranjat de o durere de cap, mișcarea membrelor poate fi împiedicată, poate să apară senzație de greață și vărsături.

În scopul de a diagnostica starea postoperatorie a pacientului - la a 2-a zi după operație se efectuează un studiu cu privire la RMN, care elimină prezența de sângerare la nivelul creierului materia cenusie, dezvoltarea de ischemie, ca urmare a intervenției chirurgicale.

Imediat cu 7-8 zile înainte de descărcarea de gestiune din instalația de sănătate, se efectuează scanarea duplex - această metodă de examinare vă permite să diagnosticați și să evaluați fluxul sanguin. Dacă rezultatele examenului sunt normale, medicii după o săptămână fac un extras.

Reabilitarea dupa operatie de by-pass pe creier ar trebui să fie efectuate în rigoarea cu toate recomandările și direcțiile de medic, este necesar să se elimine complet consumul de alcool - nu este compatibil cu pacienții tratați cu medicamente și duce la congestie și acumularea excesivă de lichide.

De asemenea, nu se obține în spatele volanului unei mașini în timp ce aceasta nu ar permite medicului - toate acestea, datorită faptului că pacientul este încă nici o reacție normală, sănătoasă la situația externă, schimbări drastice în situația de pe drum, ca rezultat, care poate dezvolta stresul excesiv.

Odată cu aceasta, merită să minimalizăm și, dacă este posibil, să eliminăm complet orice presiune fizică, plecând de la vile de țară, precum și munca gospodărească. De asemenea, pacientului nu li se permite să ridice mai mult de 3 kilograme, este necesar să faceți mai des plimbări în aer liber.

După o intervenție chirurgicală de bypass pe creier ca se permite doar pacient exercitarea legală a mers pe jos de pietoni - pur și simplu nu începe să meargă, să ia o plimbare în jurul valorii de 15-20 de minute pe zi, crescând treptat timpul.

De asemenea, merită să ne amintim că înotul într-un rezervor deschis este interzis, deși scăldatul și spălarea capului sunt o procedură de igienă permisă, luând în considerare anumite momente.

În special, șamponul este cel mai bun pentru a alege copilul moale, fără a atinge zona unde este posibil pe cap, unde craniul a fost deschis și manevră a fost efectuată. Regimul de origine ar trebui respectat pentru o perioadă minimă de o lună.

Există întotdeauna pericol - complicații și consecințe

Intervenția chirurgicală, efectuată chiar de către chirurgii experimentați, este întotdeauna un risc care poate duce la apariția anumitor complicații.

Orice operațiune este în primul rând un risc de sângerare și pierderea critica de cheaguri de sânge și de dezvoltare varice, iar cel mai periculos, deoarece este obtinerea de infecție, infecție patogenă microflorei pacientului, patogene.

În plus, manevrarea poate provoca, de asemenea, apariția unor patologii cum ar fi epilepsia și accidentul vascular cerebral, formarea unui trombus în interiorul șuntului.

Deplasarea creierului este o intervenție chirurgicală foarte complicată și, pentru a minimiza posibila dezvoltare a consecințelor, pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate prescripțiile medicului, să respecte un stil de viață sănătos care să permită recuperarea în cel mai scurt timp posibil.

Vorbind despre posibilele complicații care se pot dezvolta după această intervenție chirurgicală, doctorii au evidențiat:

  • de infecție și înfrângerea inimii și a materiei cenușii, coaja creierului, zona peritoneului - partea corpului, organul la care șuntul este excretat direct;
  • provocând dezvoltarea unei boli cum ar fi epilepsie;
  • coagularea trombului vasele inimii și creierului, peritoneu sau vezică;
  • ieșire ineficientă a excesului de lichid, precum și diagnosticul de hiper și hipo-hidratare - toate acestea conduc la dezvoltarea de hematoame, extinderea venelor.

După operație, în primele zile, pacientul se poate simți obosit rapid, dureri de cap - acesta este un fenomen destul de normal.

Dar, imediat merită să vizitați un medic atunci când diagnosticați astfel de simptome:

  • creșterea nerezonabilă a temperaturii corporale de peste 38 de grade;
  • erupții pe corp și mâncărime după administrarea medicamentelor prescrise;
  • se mișcă în timp ce mersul pe jos și amețeli;
  • perspirație somnolență;
  • dureri la nivelul gâtului și atacuri crescute de cefalee și greață, vărsături.

Efectele cele mai grave ale chirurgiei de by-pass dupa ce a suferit un accident vascular cerebral creier este dezvoltarea și așa-numitele convulsii, spasme ale plămânilor, care pot apărea din cauza selectat incorect medicamente prescrise după această intervenție chirurgicală.

Rezumând, putem spune că în orice operație există întotdeauna un risc de complicații și de manevră în acest caz nu este o excepție. Dar operația în sine vă permite să puneți pacientul pe picioare și dacă se respectă toate recomandările prescrise, puteți vorbi despre întreaga viață a pacientului, despre recuperarea sa.

Ștergerea vaselor cerebrale - cum funcționează operația și care sunt consecințele acesteia?

Hidrocefalia este procesul de acumulare a fluidului în creier. Cauza acestui fenomen este blocarea vaselor de sânge, care perturbează drenajul normal al fluidului cefalorahidian din craniu. Cantități excesive de lichid pot răni țesutul cerebral fragil și pot duce la afectarea gravă a funcționării organismului și chiar la deces. Ștergerea creierului este utilizată în 90% din cazurile de tratament a unei astfel de patologii.

Cauzele unei astfel de boli la copii pot fi următoarele:

  • Prematuritate. Munca timpurie, stimulată de factori externi, provoacă o creștere a presiunii intracraniene la un făt subdezvoltat. Acest proces este răspunsul organismului la schimbarea mediului extern și încercarea de a se adapta la acesta.
  • Tumora creierului. Această boală este rar diagnosticată la nou-născuți. Mai des, încălcările în structura creierului și procesul de formare a tumorii sunt înregistrate la sugari de la șase luni până la un an și jumătate. În această perioadă, procesele care au început să se dezvolte în uter, ajung la stadiul formării tumorilor, ceea ce perturbă scurgerea fluidului din cap.
  • Trauma fizică. Consecința unei astfel de traume este o contuzie a creierului și o creștere a presiunii din interiorul craniului copiilor prematur și nou-născuți, ceea ce duce la dezvoltarea unei cantități mari de lichid cefalorahidian.

Încălcarea are loc nu numai la copii mici, ci și la persoane de vârstă mijlocie și mai în vârstă. Probleme cu mersul, incontinența urinară, percepția și gândirea întârziată - asemenea simptome pot fi observate la vârstnici cu hidrocefalie.

În diagnosticul de hidrocefalie la un stadiu incipient este prescris un curs de tratament medicamentos. Un astfel de tratament are ca scop reducerea presiunii din interiorul craniului și facilitarea ieșirii naturale a fluidului din creier. Cu toate acestea, dacă boala progresează rapid, un astfel de tratament nu are sens. În acest caz, este posibilă utilizarea ventriculostomiei endoscopice. Această procedură evită introducerea unui corp străin în creier, așa cum se întâmplă în cazul utilizării manetei și reducerea numărului de factori de risc. Cu toate acestea, o astfel de operație este posibilă numai pentru pacienții cu formă închisă de hidrocefalie, care reprezintă aproximativ 10% din numărul total de pacienți.

Ca urmare, lichidul cefalorahidian (care elimină lichidul spinal) este utilizat în aproape 90% din cazurile de "picături ale creierului" și este principalul mod de a trata această patologie. Operația este considerată destul de riscantă datorită posibilității de penetrare a bacteriilor patogene în creier împreună cu sistemul de manevră. Necesitatea înlocuirii frecvente a șuntului în timpul intervenției chirurgicale conduce la o probabilitate de re-infectare. Diferite complicații apar în aproape 55% din cazuri, în 60% din cazuri, pacienții care suferă de manevrare a vaselor cerebrale devin dependenți de această procedură și au nevoie de ea din nou după un anumit timp.

Procedura de manevrare durează aproximativ 1-1,5 ore. O gaură este făcută în craniul pacientului, în care este introdus un dispozitiv special din silicon și materiale moi. Sub piele, este creată o cavitate pentru cateter și supapă, apoi o șunt este introdusă în cavitate. Esența este utilizarea unui sistem de manevră pentru a îndepărta lichidul din ventriculele creierului într-o altă cavitate a corpului, cel mai adesea în abdomen, unde lichidul este absorbit de cavitatea intestinală. În alte cazuri, lichidul poate fi excretat fie în atriul drept, fie în canalul spinal, care este conectat printr-un cateter la cavitatea intestinală.

Cantitatea de lichid eliminată din creier este reglată de o supapă, care exclude posibilitatea unei scăderi puternice a presiunii cu complicații ulterioare. O operație de succes oprește acumularea de lichide și progresia bolii. După operație, pacientul este monitorizat la spital timp de trei zile.

Omiterea vaselor cerebrale prezintă anumite riscuri, cum ar fi:

  • sângerare internă;
  • încălcarea circulației sângelui în creier;
  • tromboza arterelor;
  • infarctul miocardic;
  • infecție la nivelul plăgii în timpul procedurii;
  • aritmie;
  • durere cronică în zona plăgii de operație.

Toate complicațiile de mai sus sunt afectate de bolile existente ale pacientului legate de activitatea inimii și a sistemului circulator, arterioscleroza vaselor, boli imune. Femeile, persoanele în vârstă, pacienții cu insuficiență renală și tulburările de sângerare prezintă un risc mai mare. Toate acestea cresc foarte mult probabilitatea complicațiilor atât în ​​timpul intervenției chirurgicale, cât și în perioada postoperatorie.

La femeile vârstnice, există un risc mai mare de complicații datorate îngustării arterelor coronare, care amenință posibila tromboză a șuntului injectat după un anumit timp după operație. Aceasta complică procedura și scurtează durata de viață a implantului. În acest caz, se recomandă utilizarea unui sistem de șunt de material mai rigid.

O complicație gravă este infarctul miocardic cauzat de o încălcare a circulației sângelui și de aritmie, dezvoltat datorită disfuncției atriale la stânga. O astfel de încălcare reduce în mod semnificativ șansele unei operații de succes și recuperare ulterioară. Pacienții cu o problemă de coagulabilitate a sângelui prezintă un anumit risc atât în ​​timpul cât și după operație. În timpul operației, pacientul este conectat la aparatul cu circulație artificială, iar problema coagulării sângelui poate provoca sângerări interne. În perioada postoperatorie, dacă șuntul este deteriorat sau rupt, pereții arterei conducătoare pot fi răniți, ceea ce provoacă, de asemenea, sângerare.

Cu un rezultat reușit, principala consecință a operației este reabilitarea pe tot parcursul vieții. Pacientului i se prescrie un curs de medicamente conceput pentru a reduce presiunea intracraniană și pentru a înlătura pufarea. Activitatea fizică contraindicată, alcoolul și fumatul, este prescrisă o dietă specială. Va fi necesar să se monitorizeze integritatea sistemului de manevră și siguranța arterei donatoare, a cărei afectare poate duce la hemoragie la nivelul creierului.

Măsurarea vaselor cerebrale este cea mai eficientă metodă de tratare a hidrocefalilor, care este folosită în majoritatea cazurilor. Dezvoltarea diferitelor complicații postoperatorii este cel mai adesea asociată cu prezența bolilor concomitente la pacienți, care nu numai că complică procedura de chirurgie by-pass, ci și reduc șansele de reabilitare completă.

Măsurarea vaselor capului: cum să eliminați perturbarea fluxului sanguin cerebral?

Dacă o persoană are o astfel de problemă ca insuficiența fluxului de sânge către creier, îi poate fi prescrisă o operație - mutarea creierului, mai exact a arterelor sale. Astăzi se desfășoară la un nivel înalt și cu un nivel scăzut de risc. Scopul este de a restabili alimentarea normală a sângelui.

Sangele din creier este alimentat prin 4 artere:

  • Somn stânga;
  • Dreapta dreapta;
  • Coloana vertebrală dreaptă;
  • Coloana vertebrală stângă.

Dacă unul sau mai mulți dintre ei se îngustează sau se înfundă, alimentarea cu sânge a creierului devine mai dificilă. O astfel de condiție pentru organism este anormală și pe termen lung este foarte periculoasă. Pe arterele cu flux sanguin vine atât oxigenul, cât și substanțele nutritive. Lipsa lor duce la o mulțime de complicații și boli.

blocarea arterelor care hrănesc creierul cu plăci aterosclerotice și tromb

Adesea, pe acest pământ apar tulburări neurologice și mentale. Adesea, problema poate fi nerezolvată de mai mulți ani doar pentru că pacientul nu-și cunoaște diagnosticul și nu se gândește să meargă la medic.

Un exemplu este tulburările nervoase într-o etapă când nu sunt atât de pronunțate să meargă la medic. În Occident, în aceste cazuri, oamenii merg la psihoterapeut, crezând că au depresie acută. Nu facem acest lucru și rezolvă totul propriile lor "probleme cu nervii" așa cum pot.

Rudele observă teribilul iritabilitate și sunt perplexate, de ce brusc aceste schimbări. Prieteni, obosiți de isterie durabile, întoarceți-vă și așa mai departe. Până când defalcarea ajunge la limita dincolo de care devine clar că situația necesită tratament, o persoană poate rămâne complet singură. Acesta este doar un exemplu. Încălcarea în creier poate provoca alte boli.

ischemie

Lipsa alimentării cu sânge a creierului se numește ischemie sau insuficiență cerebrovasculară. Există două etape principale.

  • Primul este atunci când este cauzat de o ușoară întrerupere temporară a funcționării uneia sau mai multor artere. Fenomenul se numește atac ischemic tranzitoriu. Motivele pot fi hipertensiune, ateroscleroza, și capacitatea sa de a induce pierderea de somn, perturbări în programul de somn, oboseala, inclusiv starea de stres cronic.
  • A doua etapă vine ca o consecință a ischemiei prelungite. Poate că apariția ischemiei acute cu necroză - accident vascular cerebral ischemic sau infarct al creierului. În același timp, celulele creierului mor.

Schimbarea situației, cel puțin înainte de debutul accidentului vascular cerebral, poate ocoli navele. Aceasta este o operație serioasă și destul de complicată, în timpul căreia fluxul sanguin este direcționat în mod artificial pentru a ocoli arterele deteriorate. După aceasta, creierul își recapătă capacitatea de a lucra în mod normal, deși recuperarea poate dura ceva timp.

Dacă infarctul cerebral sa întâmplat, atunci probabilitatea revenirii la normal nu este atât de mare și totuși o astfel de operație este importantă pentru a nu provoca complicații și mai mari.

Cine are nevoie de manevră?

Această operație este atribuită pacientului în următoarele cazuri:

  1. Dacă există o amenințare clară la adresa sănătății: atacurile permanente de ischemie sau infarctul cerebral nu pot fi prevenite prin medicație.
  2. Leziuni aterosclerotice ale arterei carotide interne, anevrisme sau tumori care nu răspund la metodele convenționale de tratament.
  3. Ocluzia artritei sau stenoza lungă confirmată de datele anchetei. În același timp, ar trebui să fie evident (pentru medic), iar fluxul sanguin a fost dovedit prin studii medicale ale creierului.

manevrarea în hidrocefalie

De asemenea, by-pass este una dintre cele mai eficiente metode utilizate în hidrocefalia, dar cu operare nume similare, în acest caz nu este creat de stent luminala si lichidul cefalorahidian pentru a drena excesul de lichid din creier. O astfel de intervenție ajută, în medie, la 50% din cazurile de forme severe de hidrocefalie.

Un exemplu de manevrare ventriculoperitoneală în hidrocefalie este prezentat în figura din dreapta.

Aceste cazuri sunt principalele indicații pentru care este prescrisă manevrarea arterelor cerebrale. De fapt, orice întrerupere a arterelor care alimentează sângele creierului poate duce, în cele din urmă, la intervenții chirurgicale. Un alt lucru este că, la început, problema poate fi rezolvată prin eliminarea motivelor (lista este destul de largă), atunci când amenințarea cu accident vascular cerebral ischemic este aproape, medicii trebuie să lupte deja cu simptome.

Ce face operațiunea?

Bypassing creierul permite oamenilor care suferă de o lipsă de flux de sânge pentru a trăi o viață normală din nou:

  • Restaurează circulația sanguină în această zonă, readucând-o la normal;
  • Reduce probabilitatea apariției unui accident vascular cerebral ischemic.

Al doilea punct se referă, în special, la pacienții cu următoarele boli:

  1. anevrism;
  2. Ocluzia arterei carotide (interne) sau stenoza acesteia;
  3. Boala Moya-moya;
  4. Stenoza arterei sau ocluziunii intracraniene;
  5. Tumori ale fundului craniului.

Anchete preliminare și formare

De regulă, pacientul este rugat să facă mai multe examinări în prealabil și numai după aceea este efectuat un șunt.

  1. Angiografie. Poate fi rezonanță magnetică, tomografie intraarterială sau computerizată. Nu se efectuează atât pentru diagnostic, cât și pentru medic, în acest caz, pentru a determina cea mai potrivită formă de intervenție chirurgicală.
  2. Duplex cu ultrasunete de scanare, care verifică arterele principale ale capului. Cu ajutorul acestuia, se determină starea arterelor și măsura în care acestea sunt îngustate sau înfundate, precum și caracteristicile fluxului sanguin. În același timp, vă permite să verificați navele care vor fi utilizate pentru un rezultat de operare de succes.
  3. Verificați ocluzia temporară a arterei cu balon. Verifică o posibilă reacție a creierului la oprirea temporară a fluxului sanguin în artera operată.

Consimțiți-vă operațiunii

Numai neurochirurgul specializat în chirurgia neurovasculară poate efectua această operație.

Când se efectuează examinările și se desemnează operația, pacientul poate fi de acord sau refuz. El semnează un document pe deplin informat și de acord. Contractul trebuie citit cu atenție: există posibile complicații, iar în cazul în care vor veni, nu va fi nimeni care să vină.

Și totuși, doar că nu atribuie astfel de operațiuni: refuzul în majoritatea cazurilor este o creștere a problemelor de sănătate, până la un accident vascular cerebral ischemic. Dacă pacientul semnează contractul sau refuză, alegerea trebuie să fie în continuare cântărită și bine gândită.

Proceduri înainte de operare

Dacă luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, ar trebui să faceți o pauză și să le întrerupeți cu o săptămână înainte de manevrare. Când va fi posibil să se înceapă din nou, va fi decisă de către medic. În timpul aceleiași săptămâni este necesar să excludeți alcoolul și fumatul, deoarece acest lucru poate provoca sângerări în timpul operației.

De asemenea, trebuie să respectați anumite reguli:

  • Este necesar să se spele întregul corp (într-un spital - pentru a face un duș) din seara, apoi dimineața înainte de operație. Spălați-vă capul cu șampon de două ori. Schimbă-te în haine curate.
  • Este posibil să numiți un medic care să ia pastile în ziua operației. Acestea ar trebui să fie spălate cu puțină apă.
  • În ajunul intervenției chirurgicale, chirurgul va decide să rade întregul cap sau locul său separat. Această procedură este efectuată de o asistentă medicală.
  • Toate obiectele străine de pe cap, fie că sunt piercing, cercei și chiar lentile sau proteze amovibile, trebuie îndepărtate.
  • De asemenea, trebuie să oferiți rudelor toate mijloacele de comunicare mobilă. După operație, indiferent de starea pacientului, va petrece cel puțin 24 de ore în unitatea de terapie intensivă, iar dispozitive similare sunt interzise pentru utilizare acolo.

Orice altă prescripție medicală se recomandă să fie respectată cu strictețe. Cele mai multe complicații se datorează faptului că pacientul nu a considerat important ceea ce chirurgul ia spus să facă sau nu.

Cum se efectuează manevra de manevră?

Sarcina de chirurg - pentru a dirija fluxul de sange in zona a creierului în cazul în care există o lipsă de oxigen. Modalitățile de funcționare - două, și apoi unii dintre ei vor alege medicul, în funcție de cauza bolii, arterele și învinge forțele volumul parte a creierului, o condiție care trebuie să fie îmbunătățită prin intervenție chirurgicală.

Prima metodă se realizează după cum urmează:

ocolind arterele creierului cu fragmentul de vena al pacientului

  • Chirurgul folosește un fragment din vena sau artera (care, apropo, se numește "șunt") dintr-o altă parte a corpului. De regulă, "alt site" este brațul sau piciorul. Se utilizează un fragment din artera radială preluată din braț sau o vena mare saphenoasă din picior. Acestea sunt cele două opțiuni cele mai comune.
  • Șuntul este cusut chiar deasupra și chiar sub zona afectată a vasului capului. Aceasta creează condițiile pentru redirecționarea fluxului sanguin; acum el se va muta liber în jurul valorii de partea înfundată.
  • Procedura este după cum urmează: o margine a șuntului pe care chirurgul o introduce în artera carotidă de pe gât, situată chiar sub piele (artera externă). Mai mult, vasul cusut este așezat în zona temporală, unde chirurgul taie un fragment din osul craniului pentru a trece a doua margine a șuntului prin gaură către artera creierului.

Această metodă este utilizată în special în cazurile în care artera este deteriorată cu flux sanguin ridicat și diametru mare.

O altă variantă a operațiunii:

  • Un vas mic, luat de pe scalp, este folosit ca un șunt.
  • Apoi totul se întâmplă în conformitate cu o schemă similară primei metode. În craniu se taie o gaură de trefină, vasul este conectat la artera de pe suprafața creierului.

Această metodă este utilizată de obicei atunci când artera ocluzată are un diametru mic și o viteză scăzută de curgere a sângelui. Această variantă a operației este cel mai des utilizată. Oricare dintre soiuri sub anestezie generală.

După operație

În timpul operației de by-pass se introduce un tub de intubație în traheea pacientului, care este utilizat pentru a menține respirația în anestezie. Se va elimina numai după ce acțiunea va trece. Prin urmare, dureri minore la nivelul gâtului sunt normale.

De asemenea, nu este nimic ciudat și teribil în faptul că pacientul după operație va fi în unitatea de terapie intensivă. Aceasta este o măsură de precauție obligatorie în prima zi sau mai mult.

Consecințele obișnuite ale operației sunt dureri de cap și greață. Este posibil ca medicul să prescrie medicamente. Ridicați-vă picioarele și umblați - până la separare - va fi posibil nu mai devreme de a doua zi.

În ziua după operație, se efectuează un RMN pentru a vă asigura că totul a mers bine. În total, în absența complicațiilor, pacientul va trebui să petreacă încă 5-6 zile în spital.

Poate că în primele zile după descărcarea de gestiune, va trebui să luați următoarele medicamente:

Ambele ar trebui să fie numit de către medic, precum și doza lor.

Posibile consecințe și complicații

Ce nu se poate face în primele săptămâni după operația by-pass?

  • Orice lucrare la domiciliu sau la o pereche este exclusă înainte ca medicul să o rezolve (de obicei, după prima inspecție, această restricție este eliminată).
  • Este interzis să conduci o mașină; poate fi reînnoită după ce medicul a verificat toate schimbările și a luat o decizie pozitivă cu privire la această problemă.
  • Orice articole mai grele de 2 kg nu pot fi ridicate!
  • De asemenea, alcoolul trebuie eliminat atâta timp cât luați medicamente prescrise.

Ce se recomandă?

  1. Ca exercițiu fizic, singurul lucru care cu siguranță nu va face rău și în timp ce va fi util este mersul pe jos. Începeți plimbările zilnice de la 10-15 minute și creșteți treptat puțin timpul.
  2. Înotarea în apă nu este recomandată, dar scăldatul și spălarea capului se pot face fără probleme. În acest șampon este mai bine să utilizați copilul, și zona de manevră, dacă este posibil, nu doare. Este suficient să o procesați cu un burete, mișcări slabe. Nu frecați, nu vărsați apă de la duș, nu vă aruncați cu capul în baie.
  3. Modul de acasă - 2-4 săptămâni.

În primele zile, este posibilă oboseala grea, iar acest lucru este normal. Dar alte senzații pot fi suspicioase. Trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre îngrijorarea dumneavoastră dacă:

  • A fost o temperatură mai mare de 38 0;
  • Medicamentul prescris a cauzat o erupție cutanată și mâncărime;
  • Când mersul pe jos - amețit, amețit;
  • somnolență;
  • Cicatricul cicatricat după operație se umflă și devine roșu;
  • Slăbiciune, durere la nivelul gâtului;
  • Creșterea durerilor de cap și a greaței;
  • Vărsături.

Amintiți-vă că apariția complicațiilor este adesea asociată cu atitudinea iresponsabilă a pacientului față de prescripțiile medicului. Consecințele cele mai severe sunt un accident vascular cerebral și un sindrom convulsiv, mai puțin frecvent o tromboză a șuntului. Nu au existat alte complicații.

Riscul convulsiilor este redus ușor prin administrarea de medicamente prescrise după manevrare.

reabilitare

Pacienții după manevră constantă prescrise (durata de viață, dar cursuri) care primesc astfel de medicamente ca aspirina, clopidogrel, ticlopidină. Atunci când poartă ochelari nevoie de un strat de tifon de pe banda de cap pentru a păstra a fost transferată de către artera donator.

În aproximativ o jumătate de an de la manevrare, pacientul va primi numeroase examinări pentru a monitoriza schimbările. Potrivit rezultatelor, sunt posibile și alte opțiuni de reabilitare.

Costul operațiunii

Prețul mediu pentru deplasarea în Moscova variază foarte mult în funcție de mulți factori. Minimul pe care se poate baza este de 20 000 de ruble, barul maxim - 150 000 de ruble sau mai mult.

Unii pacienți consideră că tratamentul în Israel este mai eficient. Și totuși, această operațiune nu este atât de complicată încât a fost efectuată numai în străinătate și astfel vă puteți limita la Rusia. Cu toate acestea, atunci când vine vorba de sănătate, o persoană trebuie să decidă singuri ce va fi mai bine pentru el. Pentru deplasarea în străinătate, costul va fi mult mai mare, plus plata pentru călătoria în sine și cazare. Prin urmare, dacă nu există nicio posibilitate de a plăti o astfel de sumă, nu abandonează operațiunea în totalitate, puteți deveni doar pacient al clinicii rusești.

Și ultimul. În ciuda faptului că manevrarea oferă rezultate bune, ea elimină nu cauza, ci consecințele. Pentru a întâmplat cu exactitate recurenta, este necesar nu numai pentru a se conforma ordinelor medicului, dar, de asemenea, să înceapă să trăiască un stil de viață sănătos, cel puțin în măsura în care este posibil, treptat, a scăpa de obiceiurile proaste și achiziționarea util.

Mută ​​creierul ca metodă de tratare a hidrocefalilor

Îndepărtarea creierului cu hidrocefalie este o procedură care permite restabilirea fluxului sanguin normal, precum și normalizarea proceselor metabolice care apar în creier.

Ce este hidrocefalismul?

Hidrocefaloza sau edemul creierului este o boală provocată de acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculele creierului. Aceasta duce la o presiune crescută asupra țesutului cerebral, ducând la o serie de tulburări neurologice.

Într-o persoană sănătoasă, lichidul cranio-cerebral protejează creierul de tacit de la leziuni mecanice și oferă, de asemenea, procese metabolice în creier. Dacă echilibrul dintre producția și adsorbția lichidului cefalorahidian sau lichidul cerebral este distrus, există o perturbare a proceselor metabolice.

Hidrocefalul congenital este rezultatul tulburărilor de creștere intrauterină la nivelul fătului. Patologia poate fi de asemenea dobândită, adesea întâlnită de adulții care au suferit o leziune gravă cranio-cerebrală.

Pentru patologie, următoarele simptome sunt tipice:

  • creșterea presiunii intracraniene;
  • dureri de cap dureroase;
  • simptome de intoxicare a organismului;
  • vedere defectuoasă;
  • agravarea auzului.

În cazul patologiei congenitale, sunt posibile și manifestări vizuale - aceasta este o creștere semnificativă a dimensiunii craniului.

Creșterea presiunii intracraniene este asociată cu acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculele creierului. Dacă terapia nu este inițiată în timp util, cantitatea de lichid va crește, la fel și presiunea, care poate duce la deces.

De ce trebuie să ocol?

Este imposibil să eliminați lichidul acumulat prin metode neoperatorii. Terapia cu medicamente este utilizată numai cu încălcări minore ale fluxului de lichid cefalorahidian, în toate celelalte cazuri, doar o ieșire este bypass.

  • normalizarea ieșirii de lichior;
  • restaurarea circulației cerebrale;
  • restaurarea tuturor funcțiilor creierului.

După procedură, pacientul revine rapid la întreaga viață a unei persoane sănătoase.

Indicațiile pentru procedură, precum și metodele de manevră sunt determinate de neurochirurg, după un diagnostic detaliat al pacientului.

Cum este

Există două tipuri de proceduri - o injecție ventriculoperitoneală și o injecție ventriculo-atrială a unui șunt.

Esența primului tip este o șuncă complexă, realizată dintr-un material moale special. Trebuie schimbat de două ori pe an. În ciuda numeroaselor inconveniente asociate caracteristicilor șuntului, această metodă este considerată cât mai sigură posibil. Dacă pacientul este diagnosticat cu hidrocefalie dependentă de șunt, această metodă este de obicei utilizată.

Metoda se bazează pe eliminarea lichidului surplus din cavitatea abdominală a pacientului. Particularitatea structurii vă permite să reglați cantitatea de lichid absorbită de stomac cu ajutorul supapelor. Datorită faptului că cateterele și supapele sunt localizate subcutanat, acest șunt este absolut invizibil pentru oamenii din jur.

Pentru ao instala, medicul face o gaură în craniul pacientului și intră în dispozitiv acolo. Direct sub pielea pacientului este pusă o cavitate specială sau un tunel pentru cateter, prin care se efectuează scurgerea fluidului cerebral cranian în cavitatea abdominală.

Contraindicații și reabilitare

Măsurarea este contraindicată în două cazuri - prezența infecției în organism și insuficiența cardiacă. În toate celelalte cazuri, este necesar să se consulte un medic și, de asemenea, să se informeze un specialist despre toate bolile cronice și acute.

Imediat după procedură, pacienții nu se simt bine. Acestea pot fi deranjate de greață, amețeli, dureri de cap și amorțeală ale extremităților superioare și inferioare. O astfel de stare de sănătate după manevrare este normă.

Evaluarea succesului tratamentului chirurgical se efectuează în a doua zi după instalarea sistemului. Pacientului i se atribuie un RMN pentru a determina starea creierului și posibilele consecințe negative după instalarea șuntului. O a doua examinare se efectuează într-o săptămână și imediat după ce pacientul este eliberat.

  • refuzul băuturilor alcoolice pe întreaga perioadă de recuperare;
  • refuzul de a conduce o mașină sau orice lucrare care necesită concentrarea atenției;
  • lipsa activității fizice;
  • implementarea exactă a recomandării medicului.

Perioada de reabilitare include utilizarea de medicamente speciale care nu sunt compatibile cu alcoolul.

Stresul fizic în perioada de recuperare poate duce la apariția unor consecințe negative, deci ar trebui abandonat. De asemenea, pacientul este interzis să ridice greutățile sau să se angajeze în lucrări de grădinărit.

Refuzul de a conduce mașina ar trebui să se datoreze faptului că, după mutarea pacientului de ceva timp, acesta nu poate răspunde în mod adecvat situațiilor stresante de pe șosea. Acest lucru poate cauza un accident.

Perioada de reabilitare exclude înotul în orice corp de apă. În craniul pacientului rămâne o gaură mică, care este interzisă să atingi mâinile. Pentru a evita infecția, pacientul se dovedește că respectă regimul de origine în primele 30 de zile după procedură.

Posibile riscuri și complicații

Măsurarea este o operație, iar orice operație implică riscuri.

Prin instalarea unui furtun de manevră, medicul face o gaură în capul pacientului. Cel mai mare pericol îl reprezintă introducerea infecției sau a microflorei patogene în creierul pacientului în timpul procedurii. Instalarea poate provoca daune vaselor cerebrale.

Riscurile intervențiilor în creier sunt următoarele:

  • infecția materiei cenușii;
  • infecția cavității abdominale;
  • hemoragie și accident vascular cerebral;
  • afectarea unor părți ale creierului și dezvoltarea epilepsiei;
  • blocarea vaselor de sânge și formarea de trombi;
  • lipsa eficienței manevrării.

Minimizarea riscurilor de complicații poate fi numai dacă pacientul respectă cu atenție toate recomandările medicului și nu încalcă perioada de reabilitare.

În 90% dintre cazuri, complicațiile după procedură nu sunt dezvoltate din cauza unei erori medicale, ci din cauza acțiunilor pacientului.

Evitarea directă a infecției în timpul intervenției chirurgicale ajută la o examinare aprofundată a pacientului în pregătirea pentru operație.

Pentru a identifica eventualele complicații, pacientul rămâne în spital timp de două săptămâni după instalarea șuntului. În acest moment, se efectuează sondaje regulate, care permit timp pentru a lua măsuri în vederea producerii unor consecințe negative.

Când să vezi un doctor

În primele zile după instalarea șuntului, pacientul simte slăbiciune, amețeli și greață. Aceste senzații nu reprezintă un semnal al complicațiilor și nu fac decât după o intervenție în creier.

Consultați un medic dacă următoarele simptome sunt găsite în timpul perioadei de reabilitare:

  • creșterea temperaturii corpului;
  • reacții alergice cutanate după administrarea medicamentelor recomandate;
  • schimbați mersul;
  • confuzia conștiinței;
  • slăbiciune a membrelor;
  • dureri de cap și greață.

Semnalul de infecție este o creștere a temperaturii corporale de peste 38 0. În cazul în care notificările pacientul Tulburări de mers, slăbiciune musculară, sau somnolență constantă, ar trebui să vedeți imediat un specialist, pentru alarmante simptome care sugerează tulburări neurologice.

De asemenea, este necesar să se informeze medicul dacă capul continuă să dureze la câteva săptămâni după operație.

Pentru perioada de reabilitare, pacientul este prescris medicamente antiepileptice care pot provoca o serie de efecte secundare la o persoană care nu a luat anterior astfel de medicamente. Orice schimbare în propria stare de sănătate trebuie examinată cu atenție. O atitudine atentă față de sănătatea proprie în timpul perioadei de reabilitare garantează că nu vor exista probleme în viitor, așa că nu neglijați recomandările medicului.

Chirurgie pentru manevrarea creierului la copii și adulți

hidrocefalie - aceasta este o condiție gravă, în care fluxul de lichid cerebral din ventriculii creierului este distrus. Ca urmare, fluidul se acumulează în ele, determinând o creștere a presiunii intracraniene, comprimarea structurilor creierului, tulburări neurologice.

La copiii cu hidrocefalie congenitală, capul crește în mărime, dezvoltarea normală a creierului în astfel de condiții este imposibilă. Singura modalitate de a trata această patologie - chirurgical.

Îndepărtarea creierului cu hidrocefalie - ce este?

by-pass Este o operație care vă permite să vindecați hidrocefalii și să împiedicați dezvoltarea acestuia în viitor. Scopul său este de a crea o cale suplimentară pentru ieșirea fluidului cerebral din ventricule, când circulația normală este dificilă sau complet imposibilă.

Există mai multe metode de manevrare a creierului:

  • Ventriculo-atrială (conexiunea ventriculului cu atriul drept, rareori - cu stânga);
  • ventriculoperitoneal (conectarea ventriculului cu peritoneul);
  • Ventriculosus cisternostomy (conectarea ventriculului la cisterne ale membranei arahnoide a creierului);
  • Subduro-peritoneală (conectarea spațiului sub dura mater cu peritoneul);
  • Ventriculo-pleural;
  • Ventriculo-uretral (un tip de bypass rar, conexiunea ventriculului cu uretra).

Metoda care va fi aplicată în fiecare caz în parte depinde de:

  • trăsături ale evoluției bolii la pacient;
  • boli concomitente;
  • statul general.

Cum funcționează operația pentru copii, adulți și nou-născuți?

În timpul operației creierul pacientul este injectat cu un sistem de tuburi și supape care asigură o ieșire normală de lichior.

Aceste tuburi sunt:

  • nu obstrucționați mișcarea;
  • nu interfera cu fluxul sanguin;
  • poate îmbunătăți în mod semnificativ starea pacientului.

în din adulți acestea sunt stabilite în mod continuu, cu copii necesită o înlocuire periodică pe măsură ce copilul crește.

La nou-născuți, o astfel de operație ar trebui efectuată cât mai curând posibil în prezența indicațiilor. Acest lucru se datorează faptului că, cu hidrocefalie congenitală, dezvoltarea creierului este întreruptă, ceea ce duce la abateri în psihicul și dezvoltarea psihică a copilului.

La copii și adulți mai mari, cauza hidrocefaliei poate fi, de obicei, transferată encefalita sau meningita, prin urmare, cel mai frecvent este afectat un ventricul. Acest lucru face operația mai ușoară, dar prelungește diagnosticul, deoarece este necesar să se determine care ventricul a apărut tulburarea.

Ce face operațiunea?

by-pass normalizează ieșirea lichidului cefalorahidian din ventriculii creierului, datorită acestei presiuni normale și intracraniene, care vă permite să scăpați de dureri de cap.

O ventriculă aglomerată oprește stoarcerea structurilor vecine ale creierului, astfel încât tulburările neurologice cauzate de hidrocefalie să dispară, recuperate pierdute funcțiile motorului.

La nou-născuți datorită particularităților fiziologiei, cauzele de suprapunere ventriculară extinderea capului În dimensiuni, însoțite de compresie și de o atrofie a creierului.

În viitor, acest lucru amenință retardarea mentală și insuficiența motorie severă copilul.

Permiterea bypassului în timp util termina acest proces. Creierul copilului este foarte plastic, iar funcțiile părților deteriorate ale creierului sunt restaurate rapid, rata de dezvoltare a copilului se apropie treptat de copii sănătoși de aceeași vârstă.

În ceea ce privește efectul cosmetic, din păcate, nu există o dezvoltare inversă, dar pe măsură ce copilul crește, proporțiile corpului său sări înapoi.

Anchete preliminare și formare

Înainte de efectuarea unei operații de by-pass:

  1. O serie de teste vor fi atribuite pacientului. Violarea structurii ventricularelor, acumularea fluidelor în ele și deteriorarea creierului sunt vizibile în primul rând pe IRM. Acest studiu vă permite să obțineți cea mai completă imagine a debitului de scurgere a lichidului în ventricule și, prin rezultatele sale, este rezolvată problema necesității operației.
  2. Alte studii - angiografiea creierului (Examinarea cu raze X a vaselor poate fi efectuată în combinație cu un RMN sau CT) pentru a detecta posibile încălcări ale fluxului sanguin in creier, riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale, în special localizarea vasculară.
  3. În plus, un studiucavitatea în care este planificată retragerea fluidului cerebral. Dacă atriul este selectat ca atare, este necesar să se facă un ECG, EchoCG, dopplerografia inimii pentru a determina cât de sigur este această operație.
  4. Dacă intenționați să conectați ventriculul afectatcu peritoneu, apoi ultrasunete și IRM ale cavității abdominale pentru a identifica posibilele contraindicații pentru intervenții chirurgicale.

Dacă operația este deja programată, pacientul trebuie:

  1. Faceți un duș de două ori - în seara dinaintea operației și în dimineața zilei de funcționare, spălându-vă întotdeauna cu atenție capul.
  2. Ultima masătrebuie să fie cu opt ore înainte de operație, Puteți bea apă în cantități mici, alcoolul este complet contraindicat.
  3. Părul de pe cap este necesarradeți (aceasta se face de către o asistentă medicală) în totalitate sau parțial.
  4. Este necesar să scoateți ochelarii,lentile de contact, proteze, cercei și piercinguri - în timpul operației, nu trebuie să existe obiecte străine pe cap.
  5. Toate ornamentele, mobiletelefonul și alte obiecte de valoare trebuie să fie date rudelor în avans sau să predea camera de depozitare.

Prețul operațional

Prețul operațiunii variază în funcție de regiune și de caracteristicile clinicii, dar, după cum se poate spune, manevra este o plăcere nu de la ieftin. În plus față de operațiunea în sine, va trebui să cheltuiți bani pe procedurile de diagnostic, care, de asemenea, costa foarte mult.

Reabilitare și recuperare

Prima zi a perioadei postoperatorii pe care pacientul o petrece neuroreanimation. Acest lucru este necesar pentru a asigura observarea cea mai atentă a pacientului și a observa deteriorarea în timp, dacă se întâmplă. Dacă este necesar, se prelungește perioada de ședere în unitatea de terapie intensivă.

Dacă perioada postoperatorie are loc fără complicații, atunci deja într-o zi după operație pacientul este transferat la departamentul neurologic.

În săptămâna următoare după intervenția chirurgicală, pacientului i se arată o odihnă de pat cu o expansiune treptată, deoarece pacientul se simte mai bine. În această perioadă pacientul este prescris antibiotice ca măsură preventivă a infecției.

Sunt prescrise alte medicamente:

  • anticonvulsivante;
  • antialgice;
  • la presiune arterială ridicată - manitol în asociere cu alte diuretice.

După operație, pacientul este RMN - prima dată într-o zi după operație, dacă este necesar, analiza poate fi repartizată din nou. Este necesar să vă asigurați că șunta este în poziție, este localizată liber și își îndeplinește funcția.

Tratament și îngrijire

După descărcarea de gestiune din spital:

  • Este necesar să rămână sub supravegherea unui neurolog timp de șase luni.
  • Dacă în acest timp nu au existat complicații, atunci probabilitatea apariției lor în viitor este destul de scăzută.
  • Orice activitate fizică, chiar nesemnificativă, în această perioadă trebuie coordonată cu medicul. Excepțiile de la această regulă sunt de mers pe jos.
  • Ocupațiile sportive profesionale sunt excluse până când medicul curant decide că este sigur pentru pacient.

După descărcarea de gestiune din spital:

  • Puteți să faceți o baie, să vă spălați și să vă spălați părul - nu va provoca complicații, dar nu trebuie să mergeți la piscină și să înotați în apă deschisă.
  • Este de dorit să excludem toate stresurile posibile, să renunțăm la fumat, să oprim complet consumul de alcool.
  • Cafeina nu va fi folositoare.
  • Munca la domiciliu, ca orice lucrare fizică, ar trebui să fie strict dozată, nu puteți ridica obiecte grele.

Astfel de limitări stricte rămân în termen de o lună sau mai mult, dacă este necesar. În timp, pacientul revine la o viață sănătoasă.

Riscul unor posibile complicații

Ca și în cazul oricărei operații, în special asupra creierului, sunt posibile mai multe complicații cu manevrarea, deci este foarte importantă nu ratați primele simptome.

Simptome ale diferitelor complicații:

  1. Infecția plăgii de operație se simte:
    • creșterea temperaturii în primele zile după operație;
    • dureri de cap;
    • greață și vărsături;
    • înroșirea rumenului;
    • tulburări de mers, coordonarea mișcărilor;
    • oboseală rapidă.
  2. Instalarea șuntului greșitconduce la faptul că simptomele de hidrocefalie nu trec după operație, În plus, există semne de inflamație - durere de-a lungul șuntului, o creștere a temperaturii, apariția edemelor. Pentru a preveni acest lucru, se efectuează un RMN după operație.
  3. Complicația care apare de obiceiT la câțiva ani după operație - o blocare a șuntului. Se manifestă prin revenirea simptomelor de hidrocefalie - dureri de cap, simptome neurologice focale, presiune intracraniană crescută.

Pentru a observa primele semne de contaminare a șuntului în timp, anual Să vină la recepție la neurolog. Când apare o astfel de patologie, șuntul înfundat este îndepărtat și înlocuit cu unul nou.

Chirurgie pentru manevrarea creierului: ventricule cu hidrocefalie; artere cu ischemie și alte indicații

Măsurarea este denumirea generală a operațiilor asociate cu crearea căilor suplimentare pentru mișcarea fluidelor biologice. Acestea se realizează cu ajutorul implanturilor, care creează oportunități de circulație. Deplasarea creierului este împărțită în două tipuri: restabilirea fluxului sanguin și reducerea volumului lichidului cefalorahidian. Acestea sunt operații complexe cu risc crescut de complicații. Dar ele dau șansa pacienților pentru o viață și dezvoltare normală.

Măsurarea cu hidrocefalie, chist sau tumoare pe creier

Hidrocefalia este o acumulare excesivă de fluid (LCR) în cavitățile creierului mozga.Ona pot fi externe (spatiul subarahnoidian afectat), interioare (ventriculele sunt afectate) sau generale / mixt (afectate de una și alta). Ventilările sunt cavități interne ale creierului, pereții cărora produc un lichid special - lichidul cefalorahidian, care servește pentru a alimenta straturile profunde ale creierului. Spațiul subarahnoid împarte straturile substanței creierului.

cu hidrocefalie (dreapta), excesul de lichid cauzează o presiune ridicată în craniu

Prin tipul de comunicare a ventriculelor creierului și a spațiului subarahnoid, hidrocefalismul este deschis (mesajul este stocat) și închis sau ocluziv (mesajul este încălcat). În cel de-al doilea caz, este necesară o manevră.

Este deosebit de importantă operația timpurie cu hidrocefalie congenitală, deoarece duce la un decalaj serios în dezvoltare, care va fi dificil de reglat ulterior. Decizia de a opera nou-născuți trebuie făcută de părinți, această opțiune poate fi recomandată numai după confirmarea diagnosticului prin CT sau RMN. Uneori se poate face cu terapia conservatoare - când procesul progresează încet, medicul îi spune părinților despre posibilitatea unui astfel de tratament.

Chistul este o extensie sau o cavitate plină cu lichid. Tehnica de drenaj este similară cu instalarea șuntarelor în hidrocefalie. Operația este frecventă din cauza riscului crescut de infecție. Uneori, fluxul de lichior prin instalarea unui șunt este necesar pentru tumorile cerebrale care sunt însoțite de hipertensiune arterială - o creștere a presiunii intracraniene.

O tumoare poate, împreună cu ischemia, trauma și infecția, să provoace un hidrocefalie la adulți. Este, de asemenea, tratată prompt, prin instalarea unui șunt. Acest lucru permite pacienților, în aproape 100% din cazuri, să se întoarcă la serviciu sau să-și îmbunătățească în mod semnificativ calitatea vieții.

Tipuri de operațiuni

În practica neurochirurgicală modernă, sunt posibile următoarele opțiuni pentru deplasarea creierului în hidrocefalie:

  • Educația porencefalei. Acest tip de intervenție este o combinație a ventriculului și a spațiului subarahnoid. Este pe termen scurt în natură din cauza infecției anastomozei formate.
  • Ventrikulotsisternotomiya. Zidul ventriculului este perforat și se creează un mesaj între el și cisternele bazale (extensii ale spațiului subarahnoid). De fapt, operația seamănă foarte mult cu cea anterioară, dar permite obținerea unui efect mai lung. Mesajul este restabilit folosind o conductă subțire de policlorvinil.
  • Stabilirea șuntarelor pentru lichidul cefalorahidian. În această variantă, locația șuntului nu se limitează la creier, ci afectează inima, cavitatea abdominală, vezica urinară etc. Aceste operații sunt cele mai des efectuate, deoarece au un efect relativ prelungit. Acest șunt diferă de prezența unei valve, care se deschide numai atunci când presiunea intracraniană atinge un anumit parametru setat. Această tehnică va fi descrisă în detaliu mai jos.

exemplu de chirurgie by-pass ventriculoperitoneal

Tehnici de conducere

Operația se efectuează sub anestezie generală. Pacientul este acoperit cu foi, cu excepția locurilor de incizie. Toate zonele supuse intervenției chirurgicale sunt tratate cu medicamente aseptice. Chirurgul lipeste presupusa cale de șunt cu un film transparent medical.

Cateterul poate fi plasat în partea non-cerebrală (atunci când se utilizează cavitatea abdominală) sau în ventriculii creierului (când se utilizează un sac cardiac). După ce a fost fixat, chirurgul taie calea șuntului în țesutul subcutanat. Pentru creier, este alimentat prin gaura de trefină.

complicații

Riscul de consecințe nedorite după intervenție chirurgicală este suficient de mare. Nevoia de intervenție repetată în primul an după manevrare are loc în 20% din cazuri. Aproape jumătate dintre pacienți suferă o serie de operații pe tot parcursul vieții.

Cele mai frecvente complicații sunt:

  1. Disfuncția mecanică - adică oprirea funcționării eficiente a șuntului. Ea apare ca urmare a schimbărilor naturale în organism (cu creșterea copilului care a suferit operația, prelungirea și canalul artificial), precum și ca rezultat al proceselor adezive, inflamatorii, tumorale sau calificarea inadecvată a chirurgului. Complicarea necesită înlocuirea șuntului.
  2. Infecție. Poate apărea ca o agravare a procesului inflamator al creierului sau ca rezultat al infecției. În 90% din cazuri, agentul cauzator este bacteria stafilococică. Pentru prevenție, trebuie să luați antibiotice pentru orice inflamație, inclusiv cariile dentare. Tratamentul conservator este rareori reușit, cel mai adesea este necesar să se elimine șuntul și, după eliminarea infecției, să se stabilească unul nou.
  3. Disfuncție hidrodinamică. Uneori sistemul de manevră nu asigură o presiune normală în ventriculele creierului. Acest lucru poate fi corectat numai prin înlocuirea supapei. În cazuri rare, ventriculile se schimbă anormal, cad, devin apariția unui decalaj. Chiar și un salt mic duce la grețuri, vărsături, amețeli. Tratamentul nu este foarte promițător.
  4. Hematom subdural. Este o hemoragie între membranele creierului. Cel mai des se dezvoltă la pacienții vârstnici (peste 60 de ani). Hematomul, în majoritatea cazurilor, nu are simptome și rezolvă el însuși. Dacă imaginea clinică este nefavorabilă, se efectuează scurgerea și înlocuirea sau reprogramarea supapei pentru o presiune mai mare.

Video: un doctor în manevrarea creierului cu hidrocefalie

Ștergerea vaselor de sânge (arterelor) ale creierului

mărturie

Candidații pentru operație sunt următoarele categorii de pacienți:

  • Persoanele cu o cantitate insuficientă de sânge pentru creier. Poate fi stabilită în timpul scanării MRI, CT, angiografie sau duplex pe fundalul simptomelor caracteristice (zgomote ale capului, migrene, tulburări de memorie, performanță scăzută).
  • Persoanele cu implicare internă a arterei carotide. Poate fi un anevrism, o tumoare, o ateroscleroză, care nu reacționează la alte metode de terapie.
  • Persoanele cu tumori la baza craniului.
  • Pacienți cu congestie sau stenoză a arterei intracraniene.

ateroscleroza, blocarea arterei creierului - o indicație tipică pentru intervenția chirurgicală by-pass

Pregătiți pentru o operație

Medicul participant informează pacientul cu privire la toate consecințele posibile și obține consimțământul său scris pentru operație. Înainte de manevră va fi necesar să se efectueze analize standard (urină, sânge, ECG, fluorografie).

Cu o săptămână înainte de operație, trebuie să întrerupeți administrarea oricăror medicamente pentru steroizi, fumat și alcool, deoarece cresc riscul de sângerare atunci când manipulați vasele de sânge. Dimineața înainte de procedura trebuie să vă abțineți de la a mânca, toate medicamentele prescrise trebuie spălate cu puțină apă.

În ajunul bypass-ului este important să luați un duș igienic și să vă spălați de două ori capul. Înainte de operație, trebuie să eliminați toate bijuteriile, unghiile false, genele, protezele detașabile. Asistenta rasese de pe par din partea capului, care va fi trepanata. Uneori este necesară eliminarea completă a acestora. Înainte de operație trebuie să vă liniștiți și să vă acordați un rezultat reușit.

Procedura pentru operație

Esența acestei operațiuni este de a crea o ocolire a sângelui în obstrucția vasului. O artera impasibilă (ocluzivă) sau îngustată (stenoasă) este legată printr-o jumătate de anastomoză, cu una sănătoasă. Ca rezultat, se creează noi căi prin care sângele și nutriția creierului sunt restaurate.

În funcție de viteza normală a fluxului sanguin al vasului afectat, se disting două tipuri de operații:

exemplu de a crea o șunt al unei artere cerebrale dintr-o venă

Cusătură o vena sau o arteră mare. Pentru a exclude respingerea după o intervenție chirurgicală, manevrarea folosește navele pacientului. Dacă lovit de o artera majora, chirurgul trunchiază în acest scop, un fragment al marelui vena safenă sau mâinile radiale / ulnară arterei. Șuntul este cusut în vasul afectat în două locuri - deasupra și dedesubtul obstacolului. Celălalt capăt al acestuia este subcutanat subcutanat printr-o gaură de trepanare perforată în craniu și conectată la artera carotidă de pe gât.

  • Cusarea unui vas cu diametru mic. În aceste scopuri, arterele mici sunt folosite, alimentând scalpul - scalpul. Acestea sunt redirecționate către vasul deteriorat și prin gaura de trefină și sunt conectate la acesta. Astfel, ele încep să ducă sânge la creier în loc de scalp. Dacă lungimea unui vas sănătos nu este suficientă, sunt posibile inserții din fragmente tăiate ale altor artere sau vene.
  • Progresul operației

    Ștergerea vaselor cerebrale se efectuează sub anestezie generală și durează aproximativ 3 ore. După acțiunea anestezicului, capul pacientului este fie fixat rigid, fie plasat liber pe partea opusă acționată. Apoi urmează selecția arterei donatoare. Chirurgul face o tăietură de-a lungul cursului și extrage vasul complet sau taie partea necesară, coase marginile împreună.

    Următoarea etapă trece direct în creier. Chirurgul exersează o secțiune a craniului și îl îndepărtează temporar. După aceea, el deschide și alunecă cochilii creierului până la locul vaselor deteriorate. Cusarea arterei cu un vas donator se face sub microscop. Acestea sunt în plus fixate de clipuri temporare. După verificarea fluxului sanguin prin dopplerografie de contact. Dacă nu există scurgeri, clemele sunt îndepărtate.

    Chirurgul suturele cojile dure ale creierului, se întoarce la locul clapei osoase. Se fixează prin cusături, plăci. Atunci când se utilizează un vas de scalp, chirurgul poate schimba forma clapei cu clește pentru a preveni compresia. Apoi, pielea și mușchii sunt cusute împreună. Suprafața este tratată cu antiseptic și sigilată.

    Perioada postoperatorie

    După terminarea anesteziei, pacientul poate fi amețit, amețit și în gât în ​​gât. El trebuie să fie pregătit pentru faptul că personalul medical îi va cere în mod constant să-și miște degetul sau piciorul, să apeleze elementele prezentate. Important! Acest lucru poate cauza unele neplăceri, dar este necesar să se monitorizeze starea pacientului. Rise este permisă a doua zi. Cu o stare de sănătate satisfăcătoare și rezultate bune ale tomografiei, descărcarea se face la 7-8 zile după operație.

    La domiciliu, în primele 2-4 săptămâni, trebuie să renunțați la greutăți de ridicare, la orice lucru, inclusiv la spălarea și spălarea podelelor. Poate numirea de medicamente antiinflamatoare anticonvulsivante și nesteroidiene. După unele operații, toată viața va trebui să ia dezagreganți (acid acetil salicilic și alții).

    Până când chirurgul evaluează starea pacientului ca fiind stabilă, el nu ar trebui să se întoarcă la serviciu sau să conducă o mașină. Alcoolul nu trebuie administrat decât după terminarea cursului de administrare a medicamentelor. În timpul perioadei de recuperare este util să mergem cu o creștere treptată a distanței și un ritm lent.

    complicații

    Există trei complicații cele mai frecvente după manevrarea creierului:

    • Accident vascular cerebral. Este rezultatul muncii incorecte a chirurgului (strângerea arterelor) sau formarea unui cheag de sânge în vase.
    • Epilepsie. Este cauzată de un aflux ascuțit de sânge în anumite zone ale creierului. Ca urmare, se dezvoltă edeme și convulsii.
    • Tromboza șuntului.

    Costul de by-pass, conducerea conform asigurării medicale obligatorii

    Hidrocefalia poate fi tratată gratuit, este necesară o astfel de asistență pentru a oferi pacientului. Apelul la clinici private depinde numai de dorința lui. Prețul poate varia de la 15 000 la 150 000 de ruble. Când efectuați procedura pentru politica MHI, pacientul poate folosi un șunt gratuit sau poate să-l cumpere.

    Ștergerea vaselor cerebrale se efectuează în funcție de cota, adică este primită mai întâi de anumite categorii de cetățeni după încheierea unei comisii medicale. Prețul este de la 15 000 la 70 000 de ruble.

    Recenzii pentru pacienți

    Când se deplasează vasele, pacienții tind să aprecieze bine starea lor și sunt recunoscători medicilor. Este extrem de important să urmați recomandările medicului - aceasta este principala garanție a unei stări stabile.

    După tratamentul chirurgical al pacienților cu hidrocefalie, se lasă o mare varietate de opinii, mai ales atunci când vine vorba de copil. Mulți se confruntă cu cererea de mită, o atitudine nepoliticoasă a personalului pentru tratament gratuit. Ea devine o mare traumă pentru pacienți și le subminează încrederea în medicina oficială.

    Măsurarea este o operație complexă, plină de consecințe diferite. Dar cu o serie de boli numai oferă pacienților o șansă pentru o viață normală.