Brain Shunting: obiective, metode și consecințe

chirurgia de by-pass este capabil de a restabili fluxul de sange plin creier - acest lucru se realizează prin crearea unei căi de ocolire pornind de la un vas principal și transmis craniul în sine, prin deschiderea sa de nave mici.

Șuntarea poate fi efectuată, de asemenea, într-o zonă mică din materia cenușie a creierului.

Obiectivul principal al procedurii este restabilirea fluxului sanguin normal la nivelul creierului, aprovizionarea cu oxigen și substanțe nutritive precum și interferența este utilizată pentru a elimina consecințele boli cum ar fi hidrocefalia.

Cine are nevoie de această procedură și când?

Această operație este indicată pacienților în diagnosticarea următoarelor modificări patologice ale creierului:

  • în cazul diagnosticului la pacient tumori cerebrale și leziuni aterosclerotice;
  • când este diagnosticat anevrism, care nu pot fi tratate prin metode intravasculare sau deschise;
  • dacă este imposibil să se prevină debutul cursă preparate medicinale;
  • diagnosticul de lungă durată stenoză, și ocluzia arterelor și a celor ulterioare tulburări de flux sanguin venos în creier;
  • hidrocefalie.

În stadiile incipiente, medicii elimină toate cauzele principale ale unei disfuncții în sânge, iar în accident vascular cerebral, este prescris un curs care ameliorează simptomele pacientului.

Etapele pregătitoare înainte de procedură

Înainte de operație, timp de 2-3 săptămâni un pacient trebuie să renunțe la fumat și să bea alcool, să înceteze să mai ia medicamente non-steroidice.

Înainte de operație, pacientul este supus unei examinări pe o cardiogramă, fluorografie, dă urină și kcal pentru analiză. În plus, medicul poate prescrie în plus următoarele proceduri de examinare:

  • RMN și CT, precum și angiografia intra-arterială - toate aceste metode de studiu permit determinarea localizării exacte a stenozei, blocarea arterelor;
  • studiul stării arterelor cu ultrasunete - această metodă va permite diagnosticarea stării generale a vaselor cerebrale.

Procedură privind exemplul de hidrocefalie

În caz de eșec în scurgerea lichidului cefalorahidian in creierul pacientului asemenea tulburări pot dezvolta ca hidrocefalie - teologie boală complexă care, în absența unui tratament eficient poate duce la consecințe grave.

Cel mai adesea, astfel de procese, schimbări și tulburări ireversibile sunt boli neurologice și mentale.

Astăzi, cel mai comun mod de a trata hidrocefalie este de by-pass creier - in acest caz, medicii folosesc un furtun de construcții - șunt fabricat din silicon, permite să se retragă de fluid dintr-un ventricul cerebral la o altă locație a corpului, de exemplu, în piept sau cavitatea abdominala, vezica urinara.

Medicii folosesc astfel de soiuri - manevrarea cu hidrocefalie:

  • intervenția ventriculoperitoneală;
  • intervenția ventriculoatrială.

În primul caz, medicul face o gaură în craniu - tubul introdus în el, un capăt al cavității de ieșire din ventriculii cerebrali, iar a doua ieșire în cavitatea peritoneală. Excesul de lichid este eliminat, dar această metodă este marcată de un risc mai mare de infecție și, în consecință, de dezvoltare a complicațiilor.

A doua metodă de operare nu este atât de periculos - astfel încât sistemul mecanism și șunt este mai complexă structură, și sunt echipate cu supape speciale, care determină o funcționare mai eficientă, fiabilitate și funcționalitate completă.

Acest sistem necesită o înlocuire regulată cu o frecvență la fiecare 6 luni - un șunt încorporat în cap va oferi pacientului o viață normală, fără probleme și complicații. Condiția principală este de a monitoriza starea șuntului.

Nu toate operațiunile vor funcționa

Vorbind despre contraindicații pentru această procedură, chirurgie de by-pass a vaselor cerebrale, cu concluzia șuntului la peritoneu sau în alte zone, nu se efectuează în cazul în care în acest domeniu este în curs de dezvoltare în momentul infecției.

Acest lucru se aplică acelor cazuri în care infecția afectează scalpul și alte părți ale corpului, prin care va avea loc sistem de by-pass, sau există o infecție a mucoasei creierului, ventriculele, fluxul de sânge.

De asemenea, această procedură este contraindicată și nu este efectuată dacă pacientul este diagnosticat cu boală musculară cardiacă, alte patologii și tulburări cardiopulmonare severe.

Reabilitare după procedură

Este de remarcat faptul că pacientul după operație poate fi deranjat de o durere de cap, mișcarea membrelor poate fi împiedicată, poate să apară senzație de greață și vărsături.

În scopul de a diagnostica starea postoperatorie a pacientului - la a 2-a zi după operație se efectuează un studiu cu privire la RMN, care elimină prezența de sângerare la nivelul creierului materia cenusie, dezvoltarea de ischemie, ca urmare a intervenției chirurgicale.

Imediat cu 7-8 zile înainte de descărcarea de gestiune din instalația de sănătate, se efectuează scanarea duplex - această metodă de examinare vă permite să diagnosticați și să evaluați fluxul sanguin. Dacă rezultatele examenului sunt normale, medicii după o săptămână fac un extras.

Reabilitarea dupa operatie de by-pass pe creier ar trebui să fie efectuate în rigoarea cu toate recomandările și direcțiile de medic, este necesar să se elimine complet consumul de alcool - nu este compatibil cu pacienții tratați cu medicamente și duce la congestie și acumularea excesivă de lichide.

De asemenea, nu se obține în spatele volanului unei mașini în timp ce aceasta nu ar permite medicului - toate acestea, datorită faptului că pacientul este încă nici o reacție normală, sănătoasă la situația externă, schimbări drastice în situația de pe drum, ca rezultat, care poate dezvolta stresul excesiv.

Odată cu aceasta, merită să minimalizăm și, dacă este posibil, să eliminăm complet orice presiune fizică, plecând de la vile de țară, precum și munca gospodărească. De asemenea, pacientului nu li se permite să ridice mai mult de 3 kilograme, este necesar să faceți mai des plimbări în aer liber.

După o intervenție chirurgicală de bypass pe creier ca se permite doar pacient exercitarea legală a mers pe jos de pietoni - pur și simplu nu începe să meargă, să ia o plimbare în jurul valorii de 15-20 de minute pe zi, crescând treptat timpul.

De asemenea, merită să ne amintim că înotul într-un rezervor deschis este interzis, deși scăldatul și spălarea capului sunt o procedură de igienă permisă, luând în considerare anumite momente.

În special, șamponul este cel mai bun pentru a alege copilul moale, fără a atinge zona unde este posibil pe cap, unde craniul a fost deschis și manevră a fost efectuată. Regimul de origine ar trebui respectat pentru o perioadă minimă de o lună.

Există întotdeauna pericol - complicații și consecințe

Intervenția chirurgicală, efectuată chiar de către chirurgii experimentați, este întotdeauna un risc care poate duce la apariția anumitor complicații.

Orice operațiune este în primul rând un risc de sângerare și pierderea critica de cheaguri de sânge și de dezvoltare varice, iar cel mai periculos, deoarece este obtinerea de infecție, infecție patogenă microflorei pacientului, patogene.

În plus, manevrarea poate provoca, de asemenea, apariția unor patologii cum ar fi epilepsia și accidentul vascular cerebral, formarea unui trombus în interiorul șuntului.

Deplasarea creierului este o intervenție chirurgicală foarte complicată și, pentru a minimiza posibila dezvoltare a consecințelor, pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate prescripțiile medicului, să respecte un stil de viață sănătos care să permită recuperarea în cel mai scurt timp posibil.

Vorbind despre posibilele complicații care se pot dezvolta după această intervenție chirurgicală, doctorii au evidențiat:

  • de infecție și înfrângerea inimii și a materiei cenușii, coaja creierului, zona peritoneului - partea corpului, organul la care șuntul este excretat direct;
  • provocând dezvoltarea unei boli cum ar fi epilepsie;
  • coagularea trombului vasele inimii și creierului, peritoneu sau vezică;
  • ieșire ineficientă a excesului de lichid, precum și diagnosticul de hiper și hipo-hidratare - toate acestea conduc la dezvoltarea de hematoame, extinderea venelor.

După operație, în primele zile, pacientul se poate simți obosit rapid, dureri de cap - acesta este un fenomen destul de normal.

Dar, imediat merită să vizitați un medic atunci când diagnosticați astfel de simptome:

  • creșterea nerezonabilă a temperaturii corporale de peste 38 de grade;
  • erupții pe corp și mâncărime după administrarea medicamentelor prescrise;
  • se mișcă în timp ce mersul pe jos și amețeli;
  • perspirație somnolență;
  • dureri la nivelul gâtului și atacuri crescute de cefalee și greață, vărsături.

Efectele cele mai grave ale chirurgiei de by-pass dupa ce a suferit un accident vascular cerebral creier este dezvoltarea și așa-numitele convulsii, spasme ale plămânilor, care pot apărea din cauza selectat incorect medicamente prescrise după această intervenție chirurgicală.

Rezumând, putem spune că în orice operație există întotdeauna un risc de complicații și de manevră în acest caz nu este o excepție. Dar operația în sine vă permite să puneți pacientul pe picioare și dacă se respectă toate recomandările prescrise, puteți vorbi despre întreaga viață a pacientului, despre recuperarea sa.

Brațul șuntului

in Boli 13695 Vizualizari

Măsurarea este o intervenție chirurgicală în creier, în urma căreia fluxul sanguin în vasele arteriale este restabilit. Esența metodei este de a conecta arterele cu un vas în care nu există alimentare cu sânge.

Pentru ao face mai clară, funinginea este că creierul este alimentat prin obținerea de oxigen și nutrienți printr-una din cele patru artere principale situate în el. Dacă o arteră este deranjată de alimentarea cu sânge, aceasta duce la formarea ischemiei, care nu permite creierului să se hrănească și să funcționeze complet, ceea ce duce la un alt tip de tulburări neurologice.

Dacă ischemia durează destul de mult timp, aceasta duce la distrugerea neuronilor, care se numește accident vascular cerebral ischemic sau infarct cerebral într-un alt mod. În timpul intervenției chirurgicale, fluxul de sânge este restabilit prin direcționarea sângelui în "celălalt pat", ocolind artera blocată.

Ce este asta?

Mutația arterelor cerebrale este o operație chirurgicală menită să restabilească fluxul sanguin în vasele cerebrale (revascularizarea). Operația de by-pass pentru creier este analogă intervenției chirurgicale by-pass aorto-coronare efectuată în boala ischemică a inimii.

Bypassing arterele creierului implică o conexiune chirurgicală (anastomoză) a unui vas care nu participă la alimentarea cu sânge a creierului, cu o arteră situată pe suprafața sa.

Rezultatul operației este redirecționarea fluxului sanguin ocolit (ocluzat) sau în mod semnificativ îngustat (stenotic) pe toată artera. Scopul principal al operației de by-pass este restaurarea sau menținerea alimentării cu sânge a creierului.

În creier cu sânge, substanțele nutritive și oxigenul intră în cele patru artere principale: carotida dreaptă / stângă și coloana vertebrală dreaptă / stângă. Creierul este în dependență constantă de aprovizionarea stabilă și adecvată a sângelui datorită activității ridicate a proceselor metabolice care apar în el și absenței altor surse de energie. Insuficiența fluxului sanguin în creier se numește ischemie și poate fi limitată și globală.

Ischemia perturbă capacitatea creierului de a funcționa în mod normal și se numește insuficiență cerebrovasculară. Ischemia, cauzată de încetarea scurgerii scurte a sângelui prin arterele cerebrale, urmată de refacerea ei și care nu conduce la dezvoltarea tulburărilor neurologice permanente, se numește atac ischemic tranzitor (TIA). Ischemia pe termen lung duce la moartea celulelor cerebrale (neuronii), care se numește infarct cerebral (accident vascular cerebral ischemic).

Cauzele glioblastomului creierului aici sunt o descriere completă

În timpul funcționării, chirurgul ghidează șunt fluxul de sânge pentru a ocoli ocluzionata, artera afectată, în scopul de a îmbunătăți sau de a restabili în acele regiuni ale creierului, care suferă de foame de oxigen. Șuntare arterele cerebrale poate fi realizată în diferite moduri, în funcție de ce nivel a lovit artera bolii de bază, ceea ce duce la o perturbare a alimentarii cu sange la creier, iar volumul de tesut cerebral, care trebuie să revascularize.

În prezent sunt utilizate două tipuri de operațiuni de șunt. În primul caz, un fragment al arterei sau venei (șunt) este "luat" din altă parte a corpului pacientului, de obicei pe mâini sau picioare.

Șuntul este suturat în artera de deasupra și sub obstrucție (ocluzie), creând astfel condiții pentru redirecționarea (bypassing) fluxul sanguin în jurul arterei afectate. De obicei, ca a
Șuntul folosește un fragment dintr-o vena mare saphenoasă din picior sau o arteră radială / ulnară din braț. Un capăt al șuntului este coasat în artera carotidă exterioară a gâtului și prin "tunelul" subcutanat este purtat anterior la ureche până în regiunea temporală. Următoarea etapă taie un fragment din osul craniului și, prin gaura creată de trefil, se realizează șuntul și se anastomizează cu artera creierului.

Această metodă este utilizată de obicei pentru leziunile arterelor cu diametru mare (cu o viteză ridicată a fluxului sanguin), de exemplu, cu ligaturarea arterei la pacienții cu anevrisme gigantice sau atunci când o tumoare care crește în peretele arterei este îndepărtată.

Într-un alt caz, ca o arteră donator (prin care sângele va curge în creier), se utilizează un vas cu diametru mic, care se află în grosimea scalpului moale (scalp). După alocarea unei astfel de arte, capătul său liber este alimentat prin orificiul de trepanare către artera localizată pe suprafața creierului și cusăturile cu acesta.

Acum, artera, alimentarea cu sânge înaintea scalpului, oferă sânge creierului ocolind vasul ocluziu. Această metodă este folosită în mod obișnuit în cazul blocării unei arte de diametru mic (cu viteză mică de curgere a sângelui).

În hidrocefalie

Cu diagnosticul stabilit, se efectuează un tratament chirurgical, efectuând unul dintre următoarele tipuri de manevrare standard sau atipic:

  • ventriculo-atrial bypass;
  • ventriculo-peritoneală;
  • ventriculoperitoneal tsisternostomiyu;
  • lunar-peritoneal de manevră;
  • deplasarea percutoneală peritoneală și cisto-peritoneală;
  • ventriculo-uretrală și manevră ventriculo-pleurală.

Selectarea unei metode depinde de problemele specifice ale unui anumit pacient, starea sa generală și alți factori, dar principiul general toate tipurile de by-pass este că, prin intermediul tuburilor și armăturilor speciale, excesul de alcool este afișat în cavitatile naturale ale corpului - peritoneală, pleurală, o mai mare rezervor occipitală și altele.

Dispersarea lichidă a creierului este plină de complicații, cel mai adesea - o încălcare a șuntului, de multe ori o operație reoperată este necesară, iar instalarea unui șunt în copilărie necesită operații repetate fără greș.

Cu toate acestea, deplasarea creierului în hidrocefalie este cea mai eficientă modalitate de a îmbunătăți calitatea vieții de astăzi, prin urmare - chiar și cu pericolul complicațiilor - mii de astfel de operațiuni sunt efectuate în străinătate, facilitând foarte mult starea oamenilor.

Ce înseamnă asta?

Bypassing creierul permite oamenilor care suferă de o lipsă de flux de sânge pentru a trăi o viață normală din nou:

  • restabilește aprovizionarea cu sânge în această zonă, revenind la normal;
  • reduce probabilitatea apariției unui accident vascular cerebral ischemic.

Al doilea punct se referă, în special, la pacienții cu următoarele boli:

  • anevrism;
  • ocluzia arterei carotide (interne) sau stenoza acesteia;
  • boala moya-moya;
  • stenoza arterei intracraniene sau ocluzie;
  • umflarea bazei craniului.

La nou-născuți

În cazul în care diagnosticul de hidrocefalie a fost confirmat, copilul are nevoie doar de consultarea unui neurochirurg. În aproape toate cazurile, tratamentul cu hidrocefalie trebuie să fie chirurgical. Și neurochirurgul poate detecta ambele indicații și contraindicații la operație. În cazul în care acest lucru nu se face în timp util, boala va lua o scurgere cronică, iar tratamentul va fi mai complicat.

Desigur, toți părinții sunt îngrijorați de viitoarea operațiune. Cu toate acestea, nu depășiți decizia. La urma urmei, creșterea constantă a presiunii intracraniene conduce la o întârziere în dezvoltarea psihomotorie, care nu este întotdeauna posibilă de recuperare.

De asemenea, nu uitați de dimensiunea capului copilului. După cum sa menționat deja, hidrocefalia duce la faptul că circumferința capului crește constant în creier. Și după operație, nu va reveni la dimensiunile anterioare, dar va înceta doar să crească. Și cu cât întârzieți operația, cu atât capul copilului va crește mai mult.

Semnificația operației este de a scoate din ventriculele creierului orice altă cavitate a corpului, de unde este apoi ușor îndepărtată din corp. De cele mai multe ori în aceste scopuri se utilizează manevrarea ventriculo-peritoneală. Doctorul asamblează un fel de sistem de catetere de silicon, prin care lichidul cefalorahidian din ventriculii creierului în cavitatea abdominală.

Astfel de operațiuni nu numai că salvează sute de vieți ale copiilor, ci și le permite copiilor să conducă un mod de viață complet: să participe la o grădiniță, la școală.

Măsurarea creierului în hidrocefalie

Excesul de acumulare a fluidului cefalorahidian (lichidul cerebrospinal, fluidul cerebral) în cavitățile (ventriculele) creierului conduce la dezvoltarea hidrocefaliei. Această afecțiune este periculoasă pentru complicații grave și necesită un tratament imediat. În unele cazuri, medicii folosesc o manevră a creierului, care, cu hidrocefalie, este considerată destul de eficientă. După intervenția chirurgicală, viața ulterioară a unei persoane depinde în întregime de munca șuntului. Cum se efectuează procedura, există contraindicații și ce ar trebui să aștepte pacientul?

Care este procedura

Timp de mai mult de 50 de ani, manevrarea cu hidrocefalie este metoda standard de tratare a oricărei forme a acestei boli. Aceasta este o procedură destul de complicată și riscantă, care permite restabilirea circulației sanguine și circulației CSF, ceea ce îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului.

Cu hidrocefalie (edem al creierului), o acumulare mare de lichid cefalorahidian în ventricule cauzează o creștere a presiunii intracraniene. Ca urmare, există o stoarcere a structurilor creierului, care afectează negativ funcționalitatea acestuia. Laptele cerebrospinal protejează țesutul delicat al creierului împotriva daunelor mecanice și infecțioase și oferă reacții de schimb. Dacă balanța dintre producție și adsorbție este întreruptă, fluxul fluidului cerebral se deteriorează, motiv pentru care toate procesele metabolice din creier și din sistemul nervos suferă.

Patologia este caracterizată de astfel de simptome:

  • Presiune intracraniană mare.
  • Exerciții de captare a cefalalgiilor.
  • Intoxicarea organismului.
  • Încălcări ale coordonării.
  • Deteriorarea vederii, audiere, vorbire.

Starea pacientului se deteriorează rapid, astfel încât medicul să nu permită situația să se înrăutățească și să creeze modalități suplimentare de ieșire a băuturii. Inițial, medicamentul este prescris, dar dacă nu dă rezultate și dinamica îmbunătățirilor nu este observată, atunci folosiți metode radicale.

Îndepărtarea creierului cu hidrocefalie se întâmplă odată cu retragerea fluidului cefalorahidian în:

  • Cavitatea pleurală.
  • Vezicii urinare.
  • Cavitatea abdominală.
  • Un sac cardiac apropiat.

Shunts în cap sunt stabilite în funcție de cauza condiției patologice:

  • Producție excesivă de lichid cefalorahidian.
  • Tulburări de scurgere a lichidului cefalorahidian (parțial sau complet) din cauza atrofiei țesutului cerebral.
  • Strângerea căilor de ieșire.

Hidrocefalia este o boală cea mai periculoasă care afectează nou-născuții și adulții. Cauzele apariției acesteia pot fi foarte diferite: malformații congenitale, ischemie, traume, chisturi, tumori, consecințele bolilor infecțioase, traumatisme la naștere.

Este necesar să se știe că după procedură vor dispărea numai simptomele unei afecțiuni. Dar pentru a vindeca motivul pentru care lichidul din ventriculele creierului nu dispare, prin manevra este imposibil.

De ce trebuie să ocol?

Dacă patologia este de natură minoră, atunci medicamentul este utilizat. În toate celelalte cazuri se utilizează o singură metodă - bypass. Vă permite să:

  • Normalizați scurgerea lichidului cefalorahidian, care va elibera creierul de presiunea fluidului cefalorahidian.
  • Refaceți munca creierului.
  • Scapa de simptomele neurologice.
  • Extinderea vieții umane și de a reduce procentul de mortalitate precoce (75% din nou-nascuti cu hidrocefalie mor în primul an de viață, dacă nu efectuează operațiunea în timp util).

În unele cazuri, vasele și arterele creierului sunt evitate. Această procedură este arătată atunci când arterele din creier sunt blocate, ceea ce duce la o încălcare a circulației sanguine. Neuronii nu primesc suficient oxigen și nutrienți, motiv pentru care moartea lor începe. O operație în timp util vă permite să evitați un accident vascular cerebral - cauza morții multor oameni.

Asigurați-vă că șunt când:

  • Ocluzia arterelor carotide.
  • Anevrismul aortei.
  • Tumorile creierului.

Cum este

Procedura se efectuează sub anestezie generală. Înainte de operație, este necesar să se efectueze anumite examinări care să permită selectarea celor mai potrivite metode de manevră:

  • Cardiograma.
  • Fluorografie.
  • Teste de sânge și urină.
  • Termograma de magnetoresonanță.
  • Tomografia computerizată.
  • Examinarea cu ultrasunete a arterelor.

De îndată ce rezultatele diagnosticului sunt cunoscute, pacientul confirmă în scris acordul pentru o procedură chirurgicală. Procedând astfel, el descrie posibilele riscuri și complicații. Dacă este necesară intervenția by-pass cerebrală la nou-născuți, atunci consimțământul trebuie dat de părinți.

Înainte de operație, pacientul trebuie să facă un duș și să-și spele capul. În unele cazuri, trebuie să vă radeți părul. Toate obiectele străine (cercei, pahare, piercinguri, proteze, lentile de contact) sunt scoase din cap. Cu câteva săptămâni înainte de operația programată, pacientul este sfătuit să evite băutul, fumatul, luând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cu opt ore înainte de procedură, pacientul nu mănâncă nimic (este permis să bea apă în cantități limitate).

Îndepărtarea vaselor de sânge și a arterelor creierului permite crearea unei noi ramuri a fluxului sanguin, ocolind vasul cu probleme. Ca șunt, utilizați o venă sau un vas de sânge creat artificial. El este cusut in spatele locului de ranire sau in fata lui. După această operație, circulația sângelui revine într-o zonă nouă.

Șuntarea în hidrocefalie este după cum urmează:

  • Pacientul este acoperit cu foi și deschide acele locuri unde se vor efectua inciziile.
  • Locurile de efectuare a by-passului de lichior sunt șterse cu un antiseptic.
  • Faceți o gaură de trepanare prin care tubul de drenaj (șunt) este condus către creier.

Îndepărtarea tubului în cavitatea abdominală este extrem de rară, deoarece este asociată cu un risc ridicat de complicații. Un tip de bypass ventriculoatrial este considerat mai sigur, în care tubul de drenaj este inserat în atriul stâng sau drept. În astfel de cazuri, șuntul va fi scurt, ceea ce înseamnă că riscul de complicații este redus la minimum.

Următorul pas este să inserați un șunt în țesuturile moi, sincronizând traseul tubului de drenaj cu arterele. Apoi, șuntul este instalat în ventriculul necesar prin orificiul de trepanare. Medicii moderni folosesc tuburi de drenaj echipate cu vane speciale care împiedică scurgerea lichidului, ceea ce oferă fiabilitate și funcționalitate suplimentară a operației. Manevra în același mod se efectuează la copii.

Contraindicații și reabilitare

Pacienții pot refuza intervenția chirurgicală în caz de insuficiență cardiacă și boli infecțioase. Imediat după procedură, o persoană suferă de slăbiciune, durere de cap, amețeli. Aceasta este o condiție normală pe care oamenii o experimentează în timpul postoperator. În această perioadă, pacienții au fost supuși IRM pentru a evalua starea creierului.

Restaurarea pacientului necesită luarea anumitor medicamente (antibiotice, medicamente pentru durere). În cazul în care presiunea este crescută, diureticele sunt utilizate împreună cu administrarea de manitol.

În plus, aveți nevoie de:

  • Refuzul de la locul de muncă care necesită o concentrare sporită de atenție și un răspuns rapid.
  • Evitați suprasolicitarea și efortul fizic greu.

Posibile riscuri și complicații

Șuntarea în hidrocefalie poate duce la complicații grave. În primul an, 20% dintre pacienți trebuie să utilizeze intervenția repetată.

După operație poate:

  • Pentru a dezvolta un proces infecțios. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează intrării în organism a stafilococului aureus.
  • Pentru a forma un hematom subdural, care în viitor se rezolvă fără intervenție medicală.

În plus, sistemul conductiv instalat ca urmare a proceselor naturale (de exemplu, creșterea unui copil) poate eșua. În unele cazuri, după trefilarea craniului, pacienții pot întâlni:

  • Blocarea șuntului la orice locație.
  • Dezvoltarea epilepsiei.
  • Consecințele afectării țesutului cerebral în timpul intervenției chirurgicale.
  • Îndoire sau curbură a șuntului
  • Excesul sau insuficiența fluxului de lichid cefalorahidian din cavitățile cerebrale.
  • Accident vascular cerebral, care este rezultatul prinderii arterelor sau formarea unui trombus intr-un vas de sange.

Când se poate manevra vasele creierului:

  • Aritmie.
  • Boala cardiacă ischemică.
  • Un atac de cord.
  • Durerea cronică în câmpul de operare.
  • Infecție.
  • Tromboza arterelor.

În ciuda complexității și a pericolului acestui tip de operație, previziunile experților cu privire la starea viitoare a pacienților sunt destul de favorabile și optimiste. Șuntul, fiind o anumită proteză care înlocuiește modalitățile de băutură lichidă, ajută la îmbunătățirea semnificativă a bunăstării pacienților și la evitarea dezvoltării unor consecințe grave.

Chirurgie pentru manevrarea creierului la copii și adulți

hidrocefalie - aceasta este o condiție gravă, în care fluxul de lichid cerebral din ventriculii creierului este distrus. Ca urmare, fluidul se acumulează în ele, determinând o creștere a presiunii intracraniene, comprimarea structurilor creierului, tulburări neurologice.

La copiii cu hidrocefalie congenitală, capul crește în mărime, dezvoltarea normală a creierului în astfel de condiții este imposibilă. Singura modalitate de a trata această patologie - chirurgical.

Îndepărtarea creierului cu hidrocefalie - ce este?

by-pass Este o operație care vă permite să vindecați hidrocefalii și să împiedicați dezvoltarea acestuia în viitor. Scopul său este de a crea o cale suplimentară pentru ieșirea fluidului cerebral din ventricule, când circulația normală este dificilă sau complet imposibilă.

Există mai multe metode de manevrare a creierului:

  • Ventriculo-atrială (conexiunea ventriculului cu atriul drept, rareori - cu stânga);
  • ventriculoperitoneal (conectarea ventriculului cu peritoneul);
  • Ventriculosus cisternostomy (conectarea ventriculului la cisterne ale membranei arahnoide a creierului);
  • Subduro-peritoneală (conectarea spațiului sub dura mater cu peritoneul);
  • Ventriculo-pleural;
  • Ventriculo-uretral (un tip de bypass rar, conexiunea ventriculului cu uretra).

Metoda care va fi aplicată în fiecare caz în parte depinde de:

  • trăsături ale evoluției bolii la pacient;
  • boli concomitente;
  • statul general.

Cum funcționează operația pentru copii, adulți și nou-născuți?

În timpul operației creierul pacientul este injectat cu un sistem de tuburi și supape care asigură o ieșire normală de lichior.

Aceste tuburi sunt:

  • nu obstrucționați mișcarea;
  • nu interfera cu fluxul sanguin;
  • poate îmbunătăți în mod semnificativ starea pacientului.

în din adulți acestea sunt stabilite în mod continuu, cu copii necesită o înlocuire periodică pe măsură ce copilul crește.

La nou-născuți, o astfel de operație ar trebui efectuată cât mai curând posibil în prezența indicațiilor. Acest lucru se datorează faptului că, cu hidrocefalie congenitală, dezvoltarea creierului este întreruptă, ceea ce duce la abateri în psihicul și dezvoltarea psihică a copilului.

La copii și adulți mai mari, cauza hidrocefaliei poate fi, de obicei, transferată encefalita sau meningita, prin urmare, cel mai frecvent este afectat un ventricul. Acest lucru face operația mai ușoară, dar prelungește diagnosticul, deoarece este necesar să se determine care ventricul a apărut tulburarea.

Ce face operațiunea?

by-pass normalizează ieșirea lichidului cefalorahidian din ventriculii creierului, datorită acestei presiuni normale și intracraniene, care vă permite să scăpați de dureri de cap.

O ventriculă aglomerată oprește stoarcerea structurilor vecine ale creierului, astfel încât tulburările neurologice cauzate de hidrocefalie să dispară, recuperate pierdute funcțiile motorului.

La nou-născuți datorită particularităților fiziologiei, cauzele de suprapunere ventriculară extinderea capului În dimensiuni, însoțite de compresie și de o atrofie a creierului.

În viitor, acest lucru amenință retardarea mentală și insuficiența motorie severă copilul.

Permiterea bypassului în timp util termina acest proces. Creierul copilului este foarte plastic, iar funcțiile părților deteriorate ale creierului sunt restaurate rapid, rata de dezvoltare a copilului se apropie treptat de copii sănătoși de aceeași vârstă.

În ceea ce privește efectul cosmetic, din păcate, nu există o dezvoltare inversă, dar pe măsură ce copilul crește, proporțiile corpului său sări înapoi.

Anchete preliminare și formare

Înainte de efectuarea unei operații de by-pass:

  1. O serie de teste vor fi atribuite pacientului. Violarea structurii ventricularelor, acumularea fluidelor în ele și deteriorarea creierului sunt vizibile în primul rând pe IRM. Acest studiu vă permite să obțineți cea mai completă imagine a debitului de scurgere a lichidului în ventricule și, prin rezultatele sale, este rezolvată problema necesității operației.
  2. Alte studii - angiografiea creierului (Examinarea cu raze X a vaselor poate fi efectuată în combinație cu un RMN sau CT) pentru a detecta posibile încălcări ale fluxului sanguin in creier, riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale, în special localizarea vasculară.
  3. În plus, un studiucavitatea în care este planificată retragerea fluidului cerebral. Dacă atriul este selectat ca atare, este necesar să se facă un ECG, EchoCG, dopplerografia inimii pentru a determina cât de sigur este această operație.
  4. Dacă intenționați să conectați ventriculul afectatcu peritoneu, apoi ultrasunete și IRM ale cavității abdominale pentru a identifica posibilele contraindicații pentru intervenții chirurgicale.

Dacă operația este deja programată, pacientul trebuie:

  1. Faceți un duș de două ori - în seara dinaintea operației și în dimineața zilei de funcționare, spălându-vă întotdeauna cu atenție capul.
  2. Ultima masătrebuie să fie cu opt ore înainte de operație, Puteți bea apă în cantități mici, alcoolul este complet contraindicat.
  3. Părul de pe cap este necesarradeți (aceasta se face de către o asistentă medicală) în totalitate sau parțial.
  4. Este necesar să scoateți ochelarii,lentile de contact, proteze, cercei și piercinguri - în timpul operației, nu trebuie să existe obiecte străine pe cap.
  5. Toate ornamentele, mobiletelefonul și alte obiecte de valoare trebuie să fie date rudelor în avans sau să predea camera de depozitare.

Prețul operațional

Prețul operațiunii variază în funcție de regiune și de caracteristicile clinicii, dar, după cum se poate spune, manevra este o plăcere nu de la ieftin. În plus față de operațiunea în sine, va trebui să cheltuiți bani pe procedurile de diagnostic, care, de asemenea, costa foarte mult.

Reabilitare și recuperare

Prima zi a perioadei postoperatorii pe care pacientul o petrece neuroreanimation. Acest lucru este necesar pentru a asigura observarea cea mai atentă a pacientului și a observa deteriorarea în timp, dacă se întâmplă. Dacă este necesar, se prelungește perioada de ședere în unitatea de terapie intensivă.

Dacă perioada postoperatorie are loc fără complicații, atunci deja într-o zi după operație pacientul este transferat la departamentul neurologic.

În săptămâna următoare după intervenția chirurgicală, pacientului i se arată o odihnă de pat cu o expansiune treptată, deoarece pacientul se simte mai bine. În această perioadă pacientul este prescris antibiotice ca măsură preventivă a infecției.

Sunt prescrise alte medicamente:

  • anticonvulsivante;
  • antialgice;
  • la presiune arterială ridicată - manitol în asociere cu alte diuretice.

După operație, pacientul este RMN - prima dată într-o zi după operație, dacă este necesar, analiza poate fi repartizată din nou. Este necesar să vă asigurați că șunta este în poziție, este localizată liber și își îndeplinește funcția.

Tratament și îngrijire

După descărcarea de gestiune din spital:

  • Este necesar să rămână sub supravegherea unui neurolog timp de șase luni.
  • Dacă în acest timp nu au existat complicații, atunci probabilitatea apariției lor în viitor este destul de scăzută.
  • Orice activitate fizică, chiar nesemnificativă, în această perioadă trebuie coordonată cu medicul. Excepțiile de la această regulă sunt de mers pe jos.
  • Ocupațiile sportive profesionale sunt excluse până când medicul curant decide că este sigur pentru pacient.

După descărcarea de gestiune din spital:

  • Puteți să faceți o baie, să vă spălați și să vă spălați părul - nu va provoca complicații, dar nu trebuie să mergeți la piscină și să înotați în apă deschisă.
  • Este de dorit să excludem toate stresurile posibile, să renunțăm la fumat, să oprim complet consumul de alcool.
  • Cafeina nu va fi folositoare.
  • Munca la domiciliu, ca orice lucrare fizică, ar trebui să fie strict dozată, nu puteți ridica obiecte grele.

Astfel de limitări stricte rămân în termen de o lună sau mai mult, dacă este necesar. În timp, pacientul revine la o viață sănătoasă.

Riscul unor posibile complicații

Ca și în cazul oricărei operații, în special asupra creierului, sunt posibile mai multe complicații cu manevrarea, deci este foarte importantă nu ratați primele simptome.

Simptome ale diferitelor complicații:

  1. Infecția plăgii de operație se simte:
    • creșterea temperaturii în primele zile după operație;
    • dureri de cap;
    • greață și vărsături;
    • înroșirea rumenului;
    • tulburări de mers, coordonarea mișcărilor;
    • oboseală rapidă.
  2. Instalarea șuntului greșitconduce la faptul că simptomele de hidrocefalie nu trec după operație, În plus, există semne de inflamație - durere de-a lungul șuntului, o creștere a temperaturii, apariția edemelor. Pentru a preveni acest lucru, se efectuează un RMN după operație.
  3. Complicația care apare de obiceiT la câțiva ani după operație - o blocare a șuntului. Se manifestă prin revenirea simptomelor de hidrocefalie - dureri de cap, simptome neurologice focale, presiune intracraniană crescută.

Pentru a observa primele semne de contaminare a șuntului în timp, anual Să vină la recepție la neurolog. Când apare o astfel de patologie, șuntul înfundat este îndepărtat și înlocuit cu unul nou.

Care este manevra creierului

Atunci când există o problemă asociată cu fluxul sanguin insuficient în creier din cauza obstrucției vasului, atunci o persoană este prescrisă o operație care se face la un nivel înalt din lume astăzi, practic nu există niciun risc. Principala sarcină a medicului este restabilirea alimentării cu sânge prin intervenție chirurgicală, aceasta se numește manevrarea vaselor cerebrale.

Ce este?

Creierul primește nutriție prin sângele care curge în el de-a lungul a patru artere:

  • somnoros (stânga și dreapta);
  • vertebrale (stânga și dreapta).

Dacă una dintre artere eșuează, acesta este primul semn al apariției ischemiei. Ca urmare, pacientul începe tulburările mentale și neurologice, ducând la moartea neuronilor, creierul nu funcționează pe deplin și debutul infarctului miocardic este inevitabil.

Din nefericire, oamenii nu accentuează întotdeauna acest lucru la timp și se întorc la medici târziu, în cel mai bun caz, în câțiva ani sau chiar mor fără a face un diagnostic.

În Europa, adesea se duc pentru rezolvarea problemelor terapeuților, gândindu-se că au depresie. În Rusia, ei recurg la auto-tratament, scos pentru oboseală și probleme cu nervii.

Din cauza vaselor de sange de by-pass, fluxul sanguin se obține pentru a începe ocolind blocarea arterelor preluat, apoi operarea liberă, este garantată alimentarea cu energie a creierului cu oxigen.

Mută ​​creierul

De asemenea, această metodă este folosită ca urmare a acumulării de lichid cefalorahidian cu hidrocefalie (hidrocefalie) - o boală periculoasă afectează atât nou-născutul, cât și adultul. Cauza poate fi: boala infecțioasă a unei femei gravide, traumă la naștere, anomalie congenitală, traumă craniocebrală, tumori sau chisturi în sistemul nervos. Likvor se acumulează în cavitățile cerebrale și, cu ajutorul intervenției chirurgicale, desigur, nu se ajunge la eradicarea completă a problemei, dar este foarte posibil să se atenueze starea generală și să se elimine simptomele cheie.

mărturie

Următoarele patologii chirurgicale descoperite pe parcursul examinării reprezintă o indicație pentru o intervenție operativă:

  • anevrismul aortei, care nu este tratat prin alte metode alternative;
  • ocluzia sau stenoza arterei, diagnosticată de rezultatele numeroaselor examinări;
  • Ateroscleroza vaselor sau a unei tumori carotide;
  • dezvoltarea ischemiei tranzitorii și a accidentului vascular cerebral, care nu poate fi blocată prompt de medicația tradițională;
  • hidrocefalie.
Tomografia creierului cu hidrocefalie

Etapa pregătitoare

Fără o etapă pregătitoare, nu are loc nici o examinare, nici o intervenție chirurgicală. Pacientul timp de șase luni trebuie să renunțe la obiceiurile proaste (fumat, alcool). Cu o saptamana inainte de data planificata de manevra, ar trebui sa fie excluse toate tipurile de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Apoi se efectuează o examinare detaliată înainte de manevrarea vaselor cerebrale, ceea ce implică:

Dacă aceste teste nu sunt suficiente, medicul va numi în plus:

  • Angiografia, care permite determinarea localizării stenozei în arteră, se realizează prin CT, RMN sau intra-arterial.
  • Dopplerografia ultrasonică a vaselor, care permite evaluarea gradului de permeabilitate al navelor care fac parte din grupul de risc.
  • Un studiu al ocluziei arteriale temporare utilizând un balon care evaluează posibilitatea funcționării fluxului sanguin cerebral, cu condiția să fie exclusă aprovizionarea cu sânge prin una dintre artere.

În ajun și imediat înainte de operație, se respectă următoarele reguli:

  • Igiena personală este acordată o atenție deosebită. Într-un spital, faceți un duș de 2 ori (seara și dimineața). Asigurați-vă că vă spălați capul și că vă schimbați în haine curate.
  • Beți toate medicamentele necesare pe care medicul le-a prescris, spălate cu puțină apă curată.
  • În ajunul operației, se va aloca să se rade un plasture pe capul în care este planificată o gaură de trefină sau pe întreaga suprafață. Procedura este efectuată de asistenta medicală.
  • Din cap îndepărtați toate obiectele străine: bijuterii, lentile, proteze detașabile, cercei, piercinguri.
  • Oferiți-le rudelor toate dispozitivele electronice, deoarece în terapia intensivă, în cazul în care pacientul va fi după operație, utilizarea lor este interzisă.

Orice abatere de la foaia de destinație duce la complicații și, uneori, la consecințe ireversibile, pe care medicul nu le mai poate corecta.

Consimțământul la manevrare

După ce a primit rezultatele studiilor efectuate (conform căruia este clar că nu există nici o modalitate de intervenție chirurgicală), un neurochirurg cu o specializare în chirurgia neurovasculară oferă pacientului o operație, desigur că o poate refuza.

Dacă pacientul este de acord, atunci semnează un contract, asigurați-vă că îl citiți în detaliu, deoarece există tot felul de complicații, atât în ​​timpul cât și după operație.

Aflați că manevrarea vaselor cerebrale nu este prescrisă pentru toată lumea și peste tot, doar pe indicații, atunci când tratamentul terapeutic este deja neputincios. În cazul refuzului de a efectua acest lucru, este posibil să se agraveze probleme cu sănătatea, până la un atac de cord sau un accident vascular cerebral ischemic. Pentru a semna un contract sau nu, cazul pacientului, dar alegerea trebuie făcută rațional.

efectuarea de proceduri de

Sarcina principală cu care se confruntă neurochirurgul este aceea de a direcționa și regla fluxul sanguin către creier, în care foametea de oxigen a avut loc mult timp.

Există trei opțiuni pentru ocolirea vaselor capului, alegerea depinde de donatorul propus:

  1. Ca donator, o bucată de arteră sau venă, luată din orice loc de pe corpul pacientului, iese în evidență. Extremitatea este cel mai adesea folosit. Un capăt al șuntului este cusut în artera carotidă și adus subcutanat în regiunea temporală. Apoi, printr-o gaură specială de trepanare, realizată în craniu, se conectează direct cu artera necesară a creierului. Această tehnică este relevantă pentru arterele cu flux sanguin ridicat.
  2. Vasul, care se află sub pielea capului pacientului, acționează ca un donator pentru arterele cu flux sanguin scăzut. Capătul său accesibil este trecut printr-o gaură de trefină din craniu la artera necesară și coasă împreună pe suprafața creierului.
  3. Silicon conductor utilizat atunci când pacientul hidrocefalie diagnosticat cu ajutorul fluidului din ventriculii creierului este mutat într-o altă zonă, în cazul în care procesul de absorbție ar fi cel mai bine pentru a continua, de exemplu, vezica urinara, piept sau abdomen. Din păcate, boala nu este curabile, ea însoțește pacientul până la sfârșitul vieții, numai șuntul permite pentru a atenua suferința și efectul negativ al pacientului, oferind activitate normală, fără probleme, cu condiția monitorizarea continuă a șuntului.
Chirurgie bypass ventriculoperitoneal

efecte

Orice intervenție în corpul uman poate avea consecințe, aici probabilitatea lor nu este atât de mare, dar există un loc de a fi. În special, unii oameni au convulsii de epilepsie, trombi în șunt, accident vascular cerebral al creierului.

Persoanele cu hidrocefalie pot avea un blocaj al șuntului sau o defecțiune în funcționarea uneia dintre supapele sale. În acest scenariu, șuntul folosit este înlocuit urgent cu unul nou, funcțional, care poate înlătura în siguranță lichidul în locația dorită.

În primele zile există o muncă excesivă, care este considerată normă. Dar următoarele simptome trebuie raportate imediat medicului:

  • Temperatura corporală 38 și mai mult;
  • Reacția organismului la preparate medicamentoase (erupție cutanată, mâncărime);
  • Amețeli și frustrare ale aparatului vestibular;
  • somnolență;
  • Cicatricea postoperatorie este inflamată sau inflamată;
  • Slăbiciune generală, sindrom de durere la nivelul gâtului;
  • Dureri de cap severe;
  • Vărsături sau greață.

Una dintre cauzele posibile ale complicațiilor după manevrare este atitudinea iresponsabilă a pacientului față de propria sănătate și prescripțiile medicilor.

Perioada de recuperare

În timpul procedurii de manevră, introduc tubul de intubație în trahee și îl folosesc pentru a respira în timp ce pacientul este în anestezie. Îndepărtați-o numai după o conștiență completă. Senzația neplăcută din gât, lăsată după ea, va trece în curând.

După o operație reușită, va trebui să faceți un RMN pentru a exclude posibilitatea hemoragiei și scanarea duplex a vaselor de sânge pentru a măsura gradul de permeabilitate a sângelui. În cazul în care pacientul se dezvoltă bine și nu are consecințe negative, atunci în a 8-a, a noua zi se duce acasă.

Pentru a restabili cât mai curând posibil perioada postoperatorie, va trebui să respectați recomandările medicilor: să luați medicamente prescrise (acid acetilsalicilic, ticlopidină, clopidogrel) conform schemei prescrise. Pentru persoanele care poartă ochelari, ar trebui să faceți un bandaj de tifon pe cârlig, astfel încât artera donatorului să nu fie stinsă.

În primele săptămâni după operație este interzis:

  • Faceți temele (curățare, spălare, grădină de bucătărie, agricultură) până la prima examinare a chirurgului.
  • Conduceți transportul auto. Restricția este eliminată după ce medicul a efectuat examinările necesare și rezultatele obținute.

Timp de șase luni de la manevrarea vaselor din creier, pacientul va trebui să urmeze o serie de examinări și să vină în mod constant la o examinare de rutină unui specialist pentru a monitoriza schimbările. Este posibil ca medicul să prescrie alte opțiuni de reabilitare.

Explicați cu strictețe utilizarea alcoolului, deoarece se află în conflict cu medicamentele. Reduceți încărcătura fizică, ridicați maximum 3 kg, în momentul reabilitării. Mai mult timp petreceți în aer proaspăt, în parc, în pădure.

Desigur, vasele de by-pass ale creierului - unul dintre tipurile cele mai complicate de chirurgie, dar oferă un efect incredibil, tangibil, după care pacientul începe să trăiască o viață plină, poate obține complet scăpa de periculoase probleme sau minimiza simptomele lor, deoarece are hidrocefalie, îndepărtarea lichidului în celălalt loc.

costul

În diferite regiuni ale Federației Ruse, prețul de manevră a vaselor cerebrale depinde de mulți factori. De exemplu, la Moscova, costul variază de la 20.000 de ruble și uneori ajunge la 200.000 de ruble sau mai mult.

Cineva pleacă pentru Israel pentru a efectua această procedură, dar nu este nevoie de acest lucru, deoarece operațiunea nu este atât de complicată pentru a părăsi Rusia în acest scop. În țara noastră există mulți specialiști excelenți care sunt capabili să efectueze manevrarea la un nivel înalt. Mai mult decât atât, costul deplasării în străinătate este mult mai mare. Cu toate acestea, atunci când vine vorba de sănătate, atunci o persoană are dreptul de a alege unde și cine o va trata.

În concluzie

Sistemul nervos este un mecanism complex în corpul uman, funcționează interconectat cu toate celelalte sisteme. Livrarea neîntreruptă de oxigen și substanțe nutritive este cerută de către creier pentru funcționarea normală. Acest proces se datorează sistemului cardiovascular. Stenoza sau obstrucția completă a arterelor conduc la tulburări semnificative. Dacă problema nu este diagnosticată în timp și nu este eradicată, vor avea loc consecințe ireversibile.

Amintiți-vă că manevra nu se vindecă complet, dar vă permite să preveniți consecințele. Că nu a existat nicio recidivă, este necesar să nu reproșezi toate recomandările medicului, să adere la un stil de viață activ, sănătos, să abandonezi obiceiurile proaste și să mergi la sport (mersul pe jos, ciclismul).

Ștergerea vaselor cerebrale - cum funcționează operația și care sunt consecințele acesteia?

Hidrocefalia este procesul de acumulare a fluidului în creier. Cauza acestui fenomen este blocarea vaselor de sânge, care perturbează drenajul normal al fluidului cefalorahidian din craniu. Cantități excesive de lichid pot răni țesutul cerebral fragil și pot duce la afectarea gravă a funcționării organismului și chiar la deces. Ștergerea creierului este utilizată în 90% din cazurile de tratament a unei astfel de patologii.

Cauzele unei astfel de boli la copii pot fi următoarele:

  • Prematuritate. Munca timpurie, stimulată de factori externi, provoacă o creștere a presiunii intracraniene la un făt subdezvoltat. Acest proces este răspunsul organismului la schimbarea mediului extern și încercarea de a se adapta la acesta.
  • Tumora creierului. Această boală este rar diagnosticată la nou-născuți. Mai des, încălcările în structura creierului și procesul de formare a tumorii sunt înregistrate la sugari de la șase luni până la un an și jumătate. În această perioadă, procesele care au început să se dezvolte în uter, ajung la stadiul formării tumorilor, ceea ce perturbă scurgerea fluidului din cap.
  • Trauma fizică. Consecința unei astfel de traume este o contuzie a creierului și o creștere a presiunii din interiorul craniului copiilor prematur și nou-născuți, ceea ce duce la dezvoltarea unei cantități mari de lichid cefalorahidian.

Încălcarea are loc nu numai la copii mici, ci și la persoane de vârstă mijlocie și mai în vârstă. Probleme cu mersul, incontinența urinară, percepția și gândirea întârziată - asemenea simptome pot fi observate la vârstnici cu hidrocefalie.

În diagnosticul de hidrocefalie la un stadiu incipient este prescris un curs de tratament medicamentos. Un astfel de tratament are ca scop reducerea presiunii din interiorul craniului și facilitarea ieșirii naturale a fluidului din creier. Cu toate acestea, dacă boala progresează rapid, un astfel de tratament nu are sens. În acest caz, este posibilă utilizarea ventriculostomiei endoscopice. Această procedură evită introducerea unui corp străin în creier, așa cum se întâmplă în cazul utilizării manetei și reducerea numărului de factori de risc. Cu toate acestea, o astfel de operație este posibilă numai pentru pacienții cu formă închisă de hidrocefalie, care reprezintă aproximativ 10% din numărul total de pacienți.

Ca urmare, lichidul cefalorahidian (care elimină lichidul spinal) este utilizat în aproape 90% din cazurile de "picături ale creierului" și este principalul mod de a trata această patologie. Operația este considerată destul de riscantă datorită posibilității de penetrare a bacteriilor patogene în creier împreună cu sistemul de manevră. Necesitatea înlocuirii frecvente a șuntului în timpul intervenției chirurgicale conduce la o probabilitate de re-infectare. Diferite complicații apar în aproape 55% din cazuri, în 60% din cazuri, pacienții care suferă de manevrare a vaselor cerebrale devin dependenți de această procedură și au nevoie de ea din nou după un anumit timp.

Procedura de manevrare durează aproximativ 1-1,5 ore. O gaură este făcută în craniul pacientului, în care este introdus un dispozitiv special din silicon și materiale moi. Sub piele, este creată o cavitate pentru cateter și supapă, apoi o șunt este introdusă în cavitate. Esența este utilizarea unui sistem de manevră pentru a îndepărta lichidul din ventriculele creierului într-o altă cavitate a corpului, cel mai adesea în abdomen, unde lichidul este absorbit de cavitatea intestinală. În alte cazuri, lichidul poate fi excretat fie în atriul drept, fie în canalul spinal, care este conectat printr-un cateter la cavitatea intestinală.

Cantitatea de lichid eliminată din creier este reglată de o supapă, care exclude posibilitatea unei scăderi puternice a presiunii cu complicații ulterioare. O operație de succes oprește acumularea de lichide și progresia bolii. După operație, pacientul este monitorizat la spital timp de trei zile.

Omiterea vaselor cerebrale prezintă anumite riscuri, cum ar fi:

  • sângerare internă;
  • încălcarea circulației sângelui în creier;
  • tromboza arterelor;
  • infarctul miocardic;
  • infecție la nivelul plăgii în timpul procedurii;
  • aritmie;
  • durere cronică în zona plăgii de operație.

Toate complicațiile de mai sus sunt afectate de bolile existente ale pacientului legate de activitatea inimii și a sistemului circulator, arterioscleroza vaselor, boli imune. Femeile, persoanele în vârstă, pacienții cu insuficiență renală și tulburările de sângerare prezintă un risc mai mare. Toate acestea cresc foarte mult probabilitatea complicațiilor atât în ​​timpul intervenției chirurgicale, cât și în perioada postoperatorie.

La femeile vârstnice, există un risc mai mare de complicații datorate îngustării arterelor coronare, care amenință posibila tromboză a șuntului injectat după un anumit timp după operație. Aceasta complică procedura și scurtează durata de viață a implantului. În acest caz, se recomandă utilizarea unui sistem de șunt de material mai rigid.

O complicație gravă este infarctul miocardic cauzat de o încălcare a circulației sângelui și de aritmie, dezvoltat datorită disfuncției atriale la stânga. O astfel de încălcare reduce în mod semnificativ șansele unei operații de succes și recuperare ulterioară. Pacienții cu o problemă de coagulabilitate a sângelui prezintă un anumit risc atât în ​​timpul cât și după operație. În timpul operației, pacientul este conectat la aparatul cu circulație artificială, iar problema coagulării sângelui poate provoca sângerări interne. În perioada postoperatorie, dacă șuntul este deteriorat sau rupt, pereții arterei conducătoare pot fi răniți, ceea ce provoacă, de asemenea, sângerare.

Cu un rezultat reușit, principala consecință a operației este reabilitarea pe tot parcursul vieții. Pacientului i se prescrie un curs de medicamente conceput pentru a reduce presiunea intracraniană și pentru a înlătura pufarea. Activitatea fizică contraindicată, alcoolul și fumatul, este prescrisă o dietă specială. Va fi necesar să se monitorizeze integritatea sistemului de manevră și siguranța arterei donatoare, a cărei afectare poate duce la hemoragie la nivelul creierului.

Măsurarea vaselor cerebrale este cea mai eficientă metodă de tratare a hidrocefalilor, care este folosită în majoritatea cazurilor. Dezvoltarea diferitelor complicații postoperatorii este cel mai adesea asociată cu prezența bolilor concomitente la pacienți, care nu numai că complică procedura de chirurgie by-pass, ci și reduc șansele de reabilitare completă.