meningoblastoma

meningoblastoma în cele mai multe cazuri este o tumoare benignă care se dezvoltă din celulele arachnoendotelului (dura mater sau mai puțin adesea plexul vaselor de sânge). Simptomele neoplasmei sunt durerile de cap, tulburarea conștienței, memoria; slăbiciune musculară; crize epileptice; încălcarea activității analizatorilor (auditiv, vizual, olfactiv). Diagnosticul se bazează pe un examen neurologic, RMN sau CT al creierului, PET. Tratamentul meningiomului este chirurgical, care implică radioterapie sau radiochirurgie stereotactică.

meningoblastoma

Meningiomul este o tumoare, cel mai adesea de natură benignă, crescând din arachnoendoteliul meningelor. De obicei, tumoarea este localizată pe suprafața creierului (mai puțin frecvent pe suprafața convecțională sau pe baza craniului, rareori în ventriculi sau în țesutul osos). Ca și în cazul multor alte tumori benigne, meningioamele se caracterizează printr-o creștere lentă. Destul de des nu se simte, până la o creștere semnificativă a neoplasmului; Uneori se întâmplă prin găsirea accidentală cu imagistică prin rezonanță magnetică sau pe calculator. În neurologia clinică, meningiomul este al doilea cel mai frecvent după glioame. În total, meningioamele reprezintă aproximativ 20-25% din toate tumorile sistemului nervos central. Meningioamele apar mai ales la persoanele de 35-70 de ani; observate cel mai frecvent la femei. Copiii sunt foarte rare și reprezintă aproximativ 1,5% din toate neoplasmele din copilărie ale sistemului nervos central. 8-10% din tumorile din arahnoid sunt reprezentate de meningioame atipice și maligne.

Cauzele meningiomului

A fost identificat un defect genetic în cromozomul 22, responsabil pentru dezvoltarea tumorii. Acesta este situat în apropierea gena neurofibromatosis (NF2), și acest lucru este asociat cu un risc crescut de a dezvolta meningiom la pacienții cu NF2. Se remarcă asocierea dezvoltării tumorale cu un fond hormonal la femei, care cauzează o incidență mare a sexului feminin cu meningiom. A fost descoperită o relație regulată între dezvoltarea cancerului de sân și tumora meningelor. În plus, meningiomul tinde să crească în dimensiune în timpul sarcinii.

De asemenea, declanseaza factori de dezvoltare de tumori pot craniocerebral traumatisme, expunerea la radiații (orice ionizante, radiații cu raze X), diverse otrăvuri. Tipul de creștere a tumorii este cel mai adesea expansiv, adică meningiomul crește ca un singur nod, extinzând țesuturile înconjurătoare. Este posibilă și creșterea multicentrică a tumorii de la două sau mai multe focare.

Din punct de vedere macroscopic, meningiomul este o nouă formă de formă rotunjită (sau, mai puțin adesea, potcoavă), adesea lipită de dura mater. Dimensiunea tumorii poate varia de la câteva milimetri până la 15 cm sau mai mult. O tumoare de consistență densă, cel mai adesea are o capsulă. Culoarea pe o tăietură poate varia de la nuanțe gri la galben și gri. Formarea ieșirilor chistice nu este tipică.

Clasificarea meningiomului

În funcție de gradul malign, există trei tipuri principale de meningioame. Primul dintre acestea include tumori tipice care sunt împărțite în 9 variante histologice. Mai mult de jumătate dintre acestea sunt tumori meningoeliene; aproximativ un sfert sunt meningioamele mixte și puțin mai mult de 10% fibroame; formele histologice rămase sunt extrem de rare.

Celui de-al doilea grad de malignitate ar trebui să se atribuie tumori atipice care au o activitate mitotică ridicată a creșterii. Astfel de tumori au capacitatea de a crește invaziv și pot să germineze în substanța creierului. Formele atipice sunt predispuse la recurență. În sfârșit, al treilea tip include meningioamele cele mai maligne sau anaplazice (meningosarcom). Ele diferă nu numai în capacitatea lor de a pătrunde în substanța creierului, ci și în capacitatea de a metastazeze la organele îndepărtate și de multe ori în repetate rânduri.

Simptomele meningiomului

Boala poate fi asimptomatică și nu afectează starea generală a pacientului, până la obținerea unei tumori mari. Simptomele depind de meningiom o regiune anatomice ale creierului la care se reazemă (aria emisferelor cerebrale, piramide temporale osoase Tentorium sinusoidal parasagital, unghiul cerebellopontine și așa mai departe.). Manifestările cerebrale generale ale tumorii pot fi: dureri de cap; greață, vărsături; crize epileptice; constienta depreciata; slăbiciune musculară, afectare a coordonării; tulburări vizuale; probleme cu auzul și mirosul.

Simptomatologia focală depinde de localizarea meningiomului. Când tumoarea este localizată pe suprafața emisferelor, poate apărea un sindrom convulsiv. În mai multe cazuri, cu o astfel de localizare a meningiomului, există o hiperostoză palpabilă a oaselor arcului cranian.

Când apar leziuni ale sinusului parasagittal al lobului frontal, există încălcări asociate activității mentale și memoriei. În cazul în care partea sa mijlocie este afectată, atunci slăbiciunea musculară, convulsii și amorțeală apar în locul opus al tumorii membrelor inferioare. Creșterea tumorală continuă duce la debutul hemiparezei. Meningiomul bazei lobului frontal se caracterizează prin tulburări de miros - hipo și anosmie.

Odată cu dezvoltarea unei tumori în fosa craniană posterioară, pot apărea probleme de percepție auditivă (surditate), degradare a coordonării mișcărilor și a mersului. Când se află în zona șaua turcească, există încălcări ale analizorului vizual, până la pierderea completă a percepției vizuale.

Diagnosticul unui meningiom

Diagnosticarea tumorii este o dificultate, datorită faptului că, de mulți ani, meningiomul nu se poate manifesta clinic, având în vedere creșterea lentă. Adesea, pacienții cu simptome nespecifice atribuite semne legate de vârstă ale îmbătrânirii, astfel încât misdiagnosis de encefalopatie vasculare la pacienții cu meningiom, nu este mai puțin frecventă.

La primele semne clinice se atribuie un examen neurologic și consultarea oftalmologică, în timpul căreia medicul oftalmolog analizează acuitatea vizuală, câmpul vizual determină mărimea și deține oftalmoscopie. Tulburările de auz sunt o indicație a consultării unui otolaringolog cu audiometrie de prag și otoscopie.

Obligatorie în diagnosticul meningiomului este numirea metodelor tomografice de investigare. RMN-ul creierului vă permite să determinați prezența formării volumului, aderența tumorii cu dura mater, ajută la vizualizarea stării țesuturilor înconjurătoare. Cu RMN în modul T1, semnalul din tumoare este similar semnalului din creier, în modul T2, este detectat un semnal hiperintensiv, precum și edem cerebral. RMN poate fi folosit în timpul intervenției chirurgicale pentru a controla îndepărtarea întregii tumori și pentru a obține un material pentru examinarea histologică. Spectroscopia MR este utilizată pentru a determina profilul chimic al unei tumori.

Scanarea CT a creierului permite detectarea unei tumori, dar este utilizată în principal pentru a determina implicarea țesutului osos și calcificarea tumorii. Se utilizează tomografie cu emisie de pozitroni (PET a creierului) pentru a determina recurența meningiomului. Diagnosticul final este făcut de un neurolog sau neurochirurg, pe baza rezultatelor unei examinări histologice a specimenului de biopsie, care determină tipul morfologic al tumorii.

Tratamentul meningioamelor

Formele benigne sau tipice de meningioame sunt îndepărtate chirurgical. În acest scop, craniul este deschis și se efectuează o îndepărtare completă sau parțială a meningiomului, capsulă, fibre, țesut osos deteriorat și adiacent tumorii dura mater. Este posibil un plasture cu un singur stadiu al defectului format cu propriile țesuturi sau grefe artificiale.

În tumorile atipice sau maligne cu un tip infiltrativ de creștere nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea completă a tumorii. În astfel de situații, cea mai mare parte a tumorii este îndepărtată, iar restul este observat în dinamică prin examinarea neurologică și datele RMN. Observarea este indicată și pentru pacienții fără simptome; la pacienții vârstnici cu creștere lentă a țesutului tumoral; în cazurile în care tratamentul chirurgical amenință complicații sau nu este fezabil, având în vedere localizarea anatomică a meningiomului.

Este folosit tipul meningiom tip atipic și malign, radioterapia sau versiunea sa îmbunătățită - radiochirurgia stereotactică. Acesta din urmă este reprezentat sub forma unui cuțit gamma, a sistemului Novalis, un cuțit cibernetic. Metodele radiosurgice de expunere pot elimina celulele tumorale ale creierului, pot diminua dimensiunea tumorii, iar țesuturile și structurile înconjurătoare nu suferă. Tehnicile radiosurgice nu necesită anestezie, nu provoacă durere și nu au o perioadă postoperatorie. Pacientul poate merge de obicei acasă imediat. Astfel de tehnici nu sunt folosite cu dimensiuni impresionante de meningiom. Chimioterapia nu este indicată, deoarece majoritatea tumorilor duralice au un curs benign, dar dezvoltarea clinică este în curs de desfășurare în acest domeniu.

Conservatorii de terapie de droguri are drept scop reducerea edemului cerebral și a fenomenelor inflamatorii existente (în cazul în care acestea apar). În acest scop, sunt prescrise glucocorticosteroizi. Tratamentul simptomatic include numirea anticonvulsivanților (cu convulsii); cu presiune intracraniană crescută, intervențiile chirurgicale menite să restabilească circulația lichidului cefalorahidian sunt posibile.

Prognoza meningiomului

Prognosticul unui meningiom tipic, cu detectarea în timp util și eliminarea chirurgicală, este destul de favorabil. Acești pacienți au o rată de supraviețuire de 5 ani de 70-90%. Tipurile rămase de meningioame sunt predispuse la recurență și chiar și după îndepărtarea cu succes a tumorii poate duce la deces. Proporția supraviețuirii de 5 ani a pacienților cu meningioame atipice și maligne este de aproximativ 30%. Un prognostic nefavorabil este de asemenea observat în cazul meningioamelor multiple, care reprezintă aproximativ 2% din toate cazurile de dezvoltare a acestei tumori.

Prognosticul este de asemenea afectat de boli concomitente (diabetul, ateroscleroza, boala cardiacă ischemică - ischemică a leziunii vaselor coronare, etc.), vârsta pacientului (mai tineri pacientului, cu atât mai bine prognosticul); parametrii tumorii - localizarea, dimensiunea, alimentarea cu sânge, implicarea structurilor cerebrale vecine, prezența unor operații anterioare pe creier sau date privind efectuarea radioterapiei în trecut.

Ce este un meningiom al creierului? Prognoza bolii

Meningiomul creierului este tumoarea primară care crește de la celulele uneia dintre meninge (arahnoid sau arahnoid). În majoritatea covârșitoare a cazurilor, această tumoare este benignă. Poate să apară la orice vârstă, mai frecventă la pacienții de sex feminin. Locația preferată a meningiomului este cavitatea craniană, dar uneori tumoarea se găsește în canalul spinal. De ce apare meningiomul, cum se manifestă, cum este diagnosticat și tratat, ce promite pacientul în viitor? Veți primi răspunsurile la toate aceste întrebări prin citirea acestui articol.

Informații generale

Meningiomul este unul dintre cele mai frecvente tumori ale localizării intracraniene. Acesta reprezintă mai mult de 20% din totalul tumorilor cerebrale nou diagnosticate. Termenul a fost inventat în 1922 de neurochirurgul american Cushing. O tumoare este un conglomerat de celule de dimensiuni diferite de la plicul arahnoid (arahnoid) al creierului sau măduvei spinării. Meningioamele sunt în cea mai mare parte separate de țesutul cerebral din jur cu o capsulă. Formeaza cel mai adesea apar meningioame sferice sau cu forma de potcoava, mai putin frecvent plate. Dimensiunile lor variază de la câțiva milimetri până la noduri de 15 cm în diametru. Meningioamele sunt aproape întotdeauna asociate cu dura mater și chiar cu oasele adiacente. Aceasta înseamnă că tumora este atașată de ele și chiar le înmugurează. În acele locuri în care meningiomul este atașat la os, tumora stimulează dezvoltarea celulelor osoase. Ca urmare, se formează o îngroșare a țesutului osos, uneori chiar simțită cu degetele. Acest simptom este foarte specific, deoarece apare numai cu meningioame.

În aproximativ 95% din cazuri, meningioamele sunt tumori benigne. Acest concept înseamnă creșterea lor relativ lentă, separarea de țesutul înconjurător al capsulei creierului, absența comprimării semnificative a substanței cerebrale și un procent redus de recurență. Restul de 5% dintre meningioame sunt maligne. Malignele meningioame sunt predispuse la creșterea rapidă, infiltrarea țesuturilor înconjurătoare și recurența. Desigur, meningioamele benigne au un prognostic mai bun decât cele maligne.

Există așa-numitele meningioame multiple. Acestea reprezintă aproximativ 2% din toate cazurile nou diagnosticate de meningioame. "Mai multe" - în acest caz înseamnă mai mult de o tumoare, identificată simultan. Probabil, această situație apare atunci când inițial a fost un singur meningiom, dar nu a fost diagnosticat și apoi au fost metastazele sale locale peste spațiile de lichior.

Prevalența meningioamelor este de 7,7 cazuri la 100 000 de populație. Și aici există o regularitate interesantă: printre aceștia, cel puțin unele tumori manifestă pentru 2 cazuri, iar pentru cazuri asimptomatice - 5.7. Se pare că majoritatea meningioamelor sunt detectate întâmplător în timpul unui sondaj pe o altă ocazie! Aceste statistici au apărut datorită utilizării la scară largă a metodelor moderne de cercetare (imagistică prin rezonanță magnetică și prin calculator).

Care sunt cauzele care pot duce la dezvoltarea meningitei?

Este imposibil să răspundem fără echivoc acestei întrebări. Există numai factori de risc, prezența cărora poate fi asociată cu apariția meningioamelor. Acestea includ:

  • Raze X sau radiații radioactive (în special zona craniană);
  • defecte genetice în cromozomul 22;
  • sexul feminin (probabil datorită influenței hormonilor sexuali feminini, estrogenilor și progesteronului);
  • vârsta este mai mare de 45-50 de ani;
  • prezența neurofibromatozei de tip 2.

Clasificarea meningioamelor

Divizarea acestei varietăți de tumori se face de obicei în funcție de mai mulți parametri: tipul histologic, localizarea în cavitatea craniană și gradul malign.

Tipul histologic de meningiom este:

  • Tipice (meningoteliomatoznaya, fibros, tranzitorie, psammomatoznaya, angiomatous, secretor, mikrokistoznaya, cu o abundenta de limfocite metaplazice);
  • atipice;
  • hordoidnymi;
  • celule clare;
  • anaplaticheskimi;
  • rabdoida;
  • papilar.

Meningioamele tipice au primul grad de malignitate, adică ele sunt, în esență, benigne; atipice, și clar-hordoidnye - gradul tumorii 2a (mai agresiv, mai susceptibile de a da o recidiva, au un prognostic mai rău decât primul grup); anaplazic, rhabdoid și papilar - malignitate de gradul 3 (cu prognostic nefavorabil). În general, conceptul de "bună calitate" în ceea ce privește formațiunile suplimentare din interiorul craniului este foarte relativ. La urma urmei, craniul nu este elastic și nu știe cum să se întindă (cu excepția în timpul copilariei, când fonturile nu sunt încă închise). Și aceasta înseamnă că, odată cu apariția țesutului plus în cavitatea craniană, presiunea intracraniană crește invariabil. Și chiar dacă meningiom privind clasificarea histologică este benignă, dar dimensiunea sa este mare, aceasta va reprezenta o amenințare pentru oameni cât și maligne.

Localizarea meningioamelor poate fi:

  • convecțional (adică, trecerea de la suprafața exterioară a creierului adiacent la oasele craniului, nu sunt asociate cu sinusul sagital superior și lacunele acestuia). Acestea pot fi frontale, parietale, temporale și occipitate. Acestea constituie 23% din meningioamele tuturor localizărilor;
  • prasagitale (meningioame asociate cu sinusul sagital superior și cu un proces în formă de seceră mare). Acestea reprezintă aproximativ 30%;
  • meningioame ale fosei craniene anterioare (20%);
  • meningioame ale fosei craniene medii (15%);
  • meningioame ale fosei craniene posterioare (7%);
  • meningioame ale nervului cerebelos (în valoare de 3%);
  • meningioamele foramenului occipital mare (găsite în 1% din cazuri);
  • meningioamele localizărilor rare (intraventriculare și altele). Acestea reprezintă aproximativ 1%.

Această diviziune are un înțeles propriu. În funcție de localizarea meningiomului, se planifică unul sau altul de tratament (chirurgical sau radial).

Semne de meningită

Destul de ciudat, până în prezent, în majoritatea cazurilor de detectare primară a meningioamelor, se pare că acestea sunt asimptomatice, adică nu se manifestă. Și se descoperă absolut ocazional la efectuarea tomografiei de computere sau a rezonanței magnetice referitoare la alte boli. Bineînțeles, acest lucru este posibil numai la dimensiunile mici ale tumorilor, în absența comprimării unor zone cerebrale importante din punct de vedere funcțional.

Și totuși nu se întâmplă întotdeauna. Adesea, această varietate de tumori se manifestă ca devieri mici în starea de sănătate pe care pacientul nu le acordă importanță. De exemplu, singurul simptom al meningiomului poate fi o durere de cap. Dar, la urma urmei, nu orice persoana cu dureri de cap are un meningiom. Motivele pentru cefaleea sunt mii. Prin urmare, este greșit să privim fiecare caz de durere de cap în contextul unui posibil meningiom.

Meningioamele nu prezintă simptome specifice. Orice semne pe care pacientul le poate simți nu sunt legate de tipul tumorii din cavitatea craniană. Acestea apar datorită prezenței țesutului "în exces" în cavitatea craniului, comprimării tumorii care înconjoară substanța creierului și dezvoltării edemului țesutului cerebral. Din moment ce meningioamele cresc lent, simptomele nu progresează rapid, ceea ce înseamnă că pacientul nu sună o alarmă.

În general, simptomatologia meningiomului depinde de localizarea, dimensiunea și rata de creștere. Printre semnele care pot indica prezența unui meningiom, putem remarca următoarele:

  • dureri de cap. Ele sunt adesea plictisitoare, dureroase, pot fi simțite într-o anumită zonă a capului sau pot fi difuzate. De cele mai multe ori durerile de cap sunt mai pronunțate în noaptea și dimineața. Uneori pacientul simte izbucnirea capului din interior;
  • crize epileptice. Acest simptom este specific pentru meningioamele convective. Epilepticele convulsii pot fi foarte diverse, dar mai des se înregistrează crize tonico-clonice generalizate cu pierderea conștienței;
  • focalizare. Prin "focare" se înțelege dezvoltarea oricărui simptom datorat comprimării unei părți strict definite a creierului. Astfel, atunci când comprimarea temporală a zonelor din creier de handers stâng poate fi rupt, cu compresie a cortexului zonelor tumorale motorii pot aparea pareze si paralizii ale extremităților. Poate că apariția unor tulburări de sensibilitate, tulburări de vedere (scăderea acuității vizuale sau pierderea câmpului vizual), simțul mirosului, omisiunea secolului, o încălcare a mișcărilor globului ocular, controlul afectarea asupra funcției organelor pelvine (de exemplu, incontinență), și altele;
  • schimbări în sfera mentală. Apariția acestui tip de simptome este asociată cu afectarea substanței lobilor frontali. Semnele psiho-emoționale sunt nespecifice, pot avea un grad diferit de severitate;
  • semne de presiune intracraniană crescută. Acest lucru poate fi persistenta natura dureri de cap Expander, senzație de presiune asupra glob ocular din interiorul cavității craniene, greață și vărsături, vedere încețoșată (fundusului cu edem papilar vizibil). În cazuri avansate, chiar și o încălcare a conștiinței este posibilă.

Aș dori să subliniez încă o dată faptul că nici unul dintre simptomele de mai sus nu este un semn al prezenței unui meningiom. Fiecare dintre ele poate depune mărturie numai despre o nouă creștere care crește în cavitatea craniană (și nu este întotdeauna cazul). Prin urmare, pentru a clarifica în continuare diagnosticul, este necesară o examinare ulterioară. Și fără metode suplimentare de cercetare aici este indispensabilă.

diagnosticare

În prezent, cele mai exacte metode de detectare a meningioamelor sunt tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. În acest caz, cel mai adesea în timpul studiului, poate fi necesar să se introducă un agent de contrast în canalul vascular (îmbunătățirea contrastului). Pe imaginile CT și RMN, meningioamele arată foarte specific, care în 85-90% din cazuri vă permite să stabiliți în mod corect un diagnostic. Pentru a clarifica caracteristicile aprovizionării cu sânge a tumorii și pentru a clarifica o serie de puncte pentru tratamentul chirurgical, ar putea fi nevoie de angiografie. În unele cazuri, o biopsie tumorală este posibilă pentru a clarifica tipul histologic de meningiom pentru planificarea tratamentului.

Metode de tratare a meningioamelor

După cum sa menționat deja mai sus, abordarea tratamentului unui meningiom este determinată în multe privințe de localizare, dimensiune, rată de progresie. În unele cazuri (mai ales pentru „accidental“ descoperit meningioame absența simptomelor clinice) este posibilă chiar și de așteptare vigilent, adică nici un tratament ca atare. Meningiomul poate avea dimensiuni mici și poate crește foarte lent. În cazul în care medicul dumneavoastră decide să expectativă, devine CT obligatoriu sau de control RMN asupra tumorii, adică, repetarea sistematică a acestor anchete, astfel încât să nu pierdeți momentul în care tumora incepe sa creasca.

Deoarece meningioamele sunt de obicei benigne, cele mai utilizate pe scară largă pentru tratamentul lor sunt metodele chirurgicale. Adică, tumoarea este pur și simplu eliminată. Și cu cât este mai radicală eliminarea tumorii, cu atât este mai bine prognosticul pentru pacient. În mod ideal, un neurochirurg trebuie să se străduiască să maximizeze eliminarea țesutului tumoral. Cu toate acestea, din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil. După ce o tumoare poate fi localizată în zonele semnificative din punct de vedere funcțional ale creierului sau pur și simplu nu este accesibilă pentru îndepărtarea completă (de exemplu, germenii în nervul optic). Neurochirurgii aderă la acest principiu în ceea ce privește eliminarea meningioamelor: tratamentul chirurgical efectuat nu trebuie să crească deficitul neurologic la pacient. Pur și simplu, dacă, după operație, pacientul refuză o mână sau un picior, ceea ce îl va face profund invalid, atunci nu se poate vorbi despre eliminarea totală. Prin urmare, în fiecare caz specific, aceștia încearcă să găsească mijlocul de aur: să îndepărteze cât mai mult tumoarea și să nu dăuneze pacientului chiar mai mult.

Cea mai radicală este o operație în care este posibilă îndepărtarea întregului țesut al tumorii, parte a dura mater în locul creșterii inițiale și a osului afectat. În acest caz, procentul de recurență tumorală se apropie de zero.

Dacă meningiomul reapare cu timpul, poate fi necesară oa doua operație. Potrivit statisticilor, rata de supraviețuire de cinci ani a pacienților operați cu meningiom este de 92%. Probabilitatea recidivei cu o îndepărtare completă a unei tumori benigne în următorii 15 ani este de 4%.

O altă metodă de tratament a meningioamelor este radiochirurgia stereotactică. Tehnicile radiochirurgice stereotactice se bazează pe iradierea țintă a țesutului meningiomului la diferite unghiuri. În același timp, calculele sunt făcute astfel încât numai țesutul tumoral este expus iradierii maxime, iar țesuturile adiacente normale sunt minime. Această metodă de tratament este folosită în acele cazuri în care meningiomul este localizat în apropierea structurilor cerebrale vitale, la care neurochirurgul nu poate ajunge. De asemenea, este posibil să se utilizeze radiosurgery stereotactic independent pentru meningioame mici (cu diametrul de până la 3,5 cm). Uneori, îndepărtarea chirurgicală a unei tumori este combinată cu tehnici radiochirurgice (în cazul imposibilității îndepărtării radicale a tumorii) sau în timpul recurenței după tratamentul chirurgical.

Radioterapia standard este folosită din ce în ce mai des. La urma urmei, prin această metodă de tratament, razele distrug nu numai țesutul tumoral, ci și țesuturile sănătoase adiacente.

Prognoza bolii

Ce așteaptă pacientul după detectarea meningiomului? Nu există un răspuns neechivoc la această întrebare. Meningioamele benigne pot fi vindecate prin îndepărtarea radicalilor tumorali. Practic, acestea nu se repetă, după o intervenție chirurgicală ulterioară, nu este necesar un tratament suplimentar. În astfel de cazuri, este necesară doar monitorizarea CT sau RMN la 2-3 luni după intervenția chirurgicală, la un an după operație, în absența semnelor de creștere continuă a tumorii - un an mai târziu și apoi la fiecare doi ani.

Cu meningioamele care nu pot fi complet eliminate, lucrurile sunt mai complicate. În majoritatea cazurilor, acestea necesită tratament combinat (chirurgie + radiochirurgie stereotactică), urmată de control CT sau RMN. Dacă se constată semne de recurență a unui meningiom, poate fi necesară oa doua operație sau radioterapie.

Malignanomul malign necesită în mod unic tratament combinat: atât îndepărtarea chirurgicală a țesutului tumoral, cât și radioterapia. Monitorizarea CT și RMN în aceste cazuri se realizează mult mai des: 2 și 4 luni după operație, apoi 1 dată în 6 luni timp de 5 ani. Dacă nu există recidivă în acest interval de timp, CT sau IRM ale creierului pot fi efectuate o dată pe an. Din păcate, forme maligne de meningioame recidivează în 78% din cazuri în primii 5 ani după operație.

Frecvența apariției recidivelor este, de asemenea, afectată de localizarea tumorii. Astfel, meningioamele osului sferoid (aripi, corpuri) oferă de asemenea un procent ridicat de creștere continuă - de la 34 la 99%, iar convective - doar 3%. Toate aceste date sunt folosite pentru determinarea tacticii de tratament a unui anumit pacient.

După cum puteți vedea, un meningiom este o tumoare foarte complexă. Este posibil să nu afecteze deloc sănătatea pacientului sau poate duce la trecerea lui din viață. Modul în care se va comporta meningiomul depinde de mulți factori, dar în primul rând de localizarea, dimensiunile, tipul histologic. Meningiomul nu este verdictul final. Poți să scapi de asta. Nu întârzia vizita la medic.

Neurochirurgul Reutov AA spune despre un meningiom:

Meningiomul: cauze, semne, eliminare / operare, prognostic

Meningiomul - un neoplasm din cochilii moale sau arahnoide ale creierului sau măduvei spinării. Tumorile reprezintă un sfert din toate neoplaziile intracraniene și se situează pe locul al doilea în prevalență, al doilea doar la glioame. Tinerii și persoanele în vârstă sunt mai des bolnavi, vârsta medie a pacienților este de 40-70 de ani, iar la copii meningiomul este diagnosticat extrem de rar. Femeile predomină în rândul pacienților. Meningiomul poate să reapară, să aibă creșteri multiple, ceea ce agravează semnificativ prognosticul și calitatea vieții pacienților.

Meningiomul, în marea majoritate a cazurilor, este localizat în cavitatea craniană, pe suprafața creierului, dar poate afecta atât formațiunile profunde, ventriculele cerebrale, structurile de bază ale craniului. Localizarea neoplaziei determină imaginea clinică, prognosticul și natura terapiei.

superficial, meningiom, tumora profundă și a doua cea mai comună tumoare cerebrală - gliom (glioblastom)

Tumoarea este benignă, dar creșterea acesteia în interiorul craniului face adesea periculoasă, deoarece spațiul pentru creștere este limitat și în jurul - țesutului cerebral și centrelor nervoase importante. Analogii maligne ale meningiomului sunt rar diagnosticați și se caracterizează prin creșterea rapidă, deteriorarea țesutului cerebral și prognosticul sărac.

Meningiomul creierului nu dă întotdeauna simptome, mai ales atunci când are dimensiuni mici. Etapele inițiale ale creșterii tumorale sunt asimptomatice, astfel încât acestea pot fi detectate accidental în timpul trecerii CT sau RMN. Tumora creste lent si nu este predispus la malignitate.

Creierul este acoperit cu trei membrane: moale, învelind cu atenție creierul din exterior, arahnoid, care conține un număr mare de vase și un solid care este strâns legat de oasele craniului. Membrana moale și arahnoid este uneori combinată într-o singură - leptomenizare. Sursa tumorii este pelicula moale și păianjen. Este destul de comun concepția greșită că o tumoare provine dintr-o coajă tare a creierului și astfel de informații sunt prezentate în multe surse de Internet. Datele obiective și punctele științifice existente resping originea tumorii de la dura mater.

Meningiomul coloanei vertebrale, ceea ce înseamnă înfrângerea membranelor măduvei spinării, apare de câteva ori mai rar, mai degrabă decât intracranian. Cultivarea unei tumori lent, la inceput fara a da simptome specifice, dar probabilitatea de dezvoltare a leziunilor maduvei spinarii încrucișate cu pareză, paralizie si pierderea de senzatie nu permite sa ignore tumora, și necesită îndepărtarea lor în timp util.

exemplu de localizare a meningiomului măduvei spinării cu compresia măduvei spinării

Cauzele meningiomului

Cauza exactă a meningiomului este necunoscută, dar predispoziția la apariția sa poate fi:

  • Anomalii genetice;
  • Sexul feminin și vârsta peste 40 de ani - fundalul hormonal al corpului feminin poate provoca creșterea tumorilor, iar în timpul sarcinii meningiomul deja existent crește adesea;
  • Leziuni craniocerebrale;
  • Radiații ionizante.

Anomalii genetice sunt asociate cu un defect în cromozomul 22, care este, de asemenea, caracteristică neurinelor și neurofibromatozelor, când nervii periferici sunt afectați. Există dovezi că meningiomul este de trei ori mai frecvent la femei, dar la bărbați, analogii tumorilor maligne sunt mai des întâlnite.

Leziuni craniocerebrale poate declanșa creșterea unui așa numit meningiom posttraumatic, atunci când deteriorarea plicurilor creierului determină creșterea proliferării celulare ca răspuns la leziuni. Simptomele unei astfel de tumori nu diferă de alte tipuri de meningiom.

iradiație contribuie la un risc mai mare al tuturor tumorilor intracraniene și al meningioamelor, în special. Se demonstrează că valoarea are o doză de radiație mai mică.

În exterior, meningiomul arată ca un nod dens, bine delimitate de țesuturile înconjurătoare, dar strâns legate de membranele creierului, inclusiv cu solidul. Dimensiunea sa variază de la câteva milimetri până la un an și jumătate sau mai multe centimetri. La o locație superficială, sunt diagnosticate tumori mai mari, deoarece, cu o creștere profundă, chiar și dimensiunile mici ale neoplasmului exercită presiune asupra structurilor nervoase și cauzează simptomele corespunzătoare, determinând pacientul să meargă la medic.

În funcție de caracteristicile comportamentului și structurii tumorii, izolate meningiomul benign, meningosarcomul atipic și malign.

Aceasta din urmă se manifestă ca o creștere invazivă, penetrează în țesutul cerebral, este capabilă de metastaze, recidivă. Meningiomul benign este majoritatea tumorilor detectate, manifestată prin creșterea lentă și, uneori, prin recurență. A menstruioma atipică ocupă o poziție intermediară între speciile benigne și maligne. Se dezvoltă rapid, se poate repeta și poate intra în țesutul nervos.

În conformitate cu clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății, meningioamele sunt de trei tipuri. Prima implică tumori benigne care cresc încet și rar se repete și reprezintă mai mult de 90% din totalul meningioame. Al doilea tip include prognosticul tumorii atipic care este mai puțin favorabilă, având în vedere o creștere puternică și frecvența mare a recidivelor, iar al treilea - maligne meningiom, germinativ tesutului cerebral, recurent si metastatic.

Semne și diagnosticul de meningită

Meningiomul crește încet și poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, în special atunci când sunt localizate pe suprafața creierului. În cazul creșterii neoplasmului, există semne de presiune intracraniană crescută: durere de cap, greață, sindrom convulsivant, constienta afectată. Simptomele neurologice sunt determinate de localizarea neoplaziei și comprimarea structurilor specifice ale creierului. Adesea, suferă de auz, vedere, zone sensibile și motorizate, dezvoltă hidrocefalie (hidrocefalie).

Semnele unui meningiom sunt:

  1. Creșterea presiunii intracraniene (greață, vărsături, dureri de cap);
  2. Tulburări de sensibilitate (amorțeală, parestezii sub formă de senzație de crawling);
  3. Parezie și paralizie;
  4. Sindromul convulsiv;
  5. Reducerea vederii până la pierderea completă;
  6. Deteriorarea nervului auditiv și afectarea auzului;
  7. Tulburare de coordonare a mișcărilor, echilibrului, mersului, abilităților motorii fine;
  8. Schimbări în psihic, gândire, memorie, conștiință.

Cel puțin un astfel de simptom ar trebui să fie întotdeauna alarmant în ceea ce privește posibilitatea creșterii tumorii și să servească drept ocazie pentru trimiterea la un specialist.

Simptomele unei tumori pe suprafața creierului de obicei, reduceți la hipertensiunea intracraniană și sindromul de convulsii. Pacienții suferă de dureri de cap severe, mai ales noaptea și dimineața. Dăunătoare sau izbucnită, vărsată.

Cu meningiomul lobului frontal mentalitatea și comportamentul pacientului se schimbă. El încetează să evalueze în mod corespunzător el însuși și mediul, este înclinat spre agresiune și acțiuni inexplicabile, nemotivate. Pot exista tulburări în gândire, vedere, frustrare și pierderea mirosului, crize convulsive.

Înfrângerea regiunii temporale și parietale sunt pline de tulburări ale auzului, abilitatea de a percepe și de a reproduce discursul, sfera motrică afectată (slăbiciune musculară, pareză și paralizie pe partea opusă a tumorii).

diferite localizări ale meningioamelor

Așa-numitul meningiom parazagital este situat în regiunea sinusului sagital, care se extinde longitudinal de la partea anterioară la partea posterioară a creierului. În acest caz, natura simptomelor depinde de zona în care a apărut tumoarea. Poate că înfrângerea lobului frontal cu patologia gândirii și memoriei, convulsii; regiunea parietală a creierului cu tulburări motorii caracteristice, incluzând paralizia, afectarea funcției organelor pelvine, sindrom convulsivant. Meningiomul parazagital al regiunii occipitale se manifestă prin hipertensiune intracraniană, posibilă pierderea auzului și tulburări cerebeloase (modificarea mersului, coordonarea mișcării).

Meningiomul cerebelosului se manifestă printr-o încălcare a coordonării mișcărilor și echilibrului, tremurul mersului, semne de hipertensiune intracraniană. În caz de comprimare a trunchiului cerebral, există încălcări ale înghițitului, funcțiile sistemului cardiovascular, tulburările respiratorii, care pot fi periculoase pentru viața pacientului.

Meningiomul tuberculului șei turcești afectează nervii optici și intersecția lor, provocând afectarea vizuală a cărnii pentru a bloca complet, dubla viziune, pierderea câmpurilor vizuale. Cand tumora in ventriculii creierului sau în apropierea obstructie se produce fluxuri de băuturi și dezvoltarea unei hidrocefalie in care excesul de lichid cefalorahidian se acumulează în cavitatea craniului și creierului ventricule.

Meningiomul se poate forma nu numai în creier, ci și în măduva spinării, afectând membranele sale la diferite niveluri. Simptomele caracteristice ale meningiomului măduvei spinării sunt durerea asociată cu compresia rădăcinilor spinării, amorțeală, parestezii în zona afectată a măduvei spinării. Meningiomul este capabil să stoarcă țesutul măduvei spinării, apoi dezvoltă un sindrom de leziuni transversale cu tulburările inerente ale funcției senzoriale și motorii. Meningiomul crește încet, astfel încât o depreciere completă a mișcărilor (plegii) are loc în medie între un an și jumătate până la doi ani în absența tratamentului.

De multe ori semne nespecifice ale tumorii, cum ar fi memoria neexprimate schimbare, atenție, dureri de cap la acuzat pacienții vârstnici, iar tumora „ascunde“ sub diagnosticul de encefalopatie vasculare. Odată cu creșterea simptomelor și apariția semnelor de leziuni focale ale sistemului nervos, este necesară o examinare neurologică și excluderea neoplasmului intracranian.

Diagnosticul unui meningiom necesită implicarea unui neurochirurg, a unui neurolog și, în unele cazuri, a unui oftalmolog și a unui ORL. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este:

  • CT;
  • RMN;
  • Examinări oftalmologice (acuitate vizuală, oftalmoscopie);
  • Examinarea histologică a țesutului meningiomului (efectuat după îndepărtarea acestuia).

un meningiom pe o imagine de diagnostic

Tratamentul meningioamelor

Tratamentul meningiomului include:

  1. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii;
  2. Radioterapia;
  3. Radiochirurgie stereotactică.

Pacienții vârstnici cu risc crescut de complicații chirurgicale, în absența simptomelor și a dimensiunilor reduse ale tumorilor, pot fi observate la doctor, sub rezerva monitorizării periodice a dimensiunii tumorii.

Dacă meningiomul este profund, dar mic și asimptomatic, atunci în astfel de cazuri el poate fi de asemenea limitat la observație. Dacă apar semne de creștere tumorală sau orice simptomatologie, se va pune întrebarea cu privire la necesitatea îndepărtării tumorii.

îndepărtarea chirurgicală a meningiomului

Principala metodă de tratare a meningiomului este îndepărtarea chirurgicală. În tumorile superficiale de operare ofera un tratament complet, și îndepărtarea unei astfel de formare de obicei, nu este prea dificil: chirurgul efectuează craniotomia și tumorii excizate. Dacă este necesar, realizat din material plastic format defect de țesut proprii sau din materiale sintetice. În timpul operațiilor neurochirurgicale, sunt implicate tehnici microscopice, neuroimagistice și sisteme de control.

În cazul în care tumora este aderent la țesuturile înconjurătoare strâns la acestea sunt vase adiacente și fibrele nervoase, operația poate fi îndepărtare dificilă și periculoasă, și completă a țesutului tumoral devine imposibilă. În astfel de cazuri, puteți lăsa o parte a tumorii, precum și de a termina in continuare supliment de creștere chirurgie radioterapie sale.

Dacă localizarea profundă a meningiomului o face inaccesibilă pentru bisturiul chirurgului sau dacă riscul de deteriorare a creierului și a vaselor de sânge atunci când se încearcă eliminarea tumorii este extrem de ridicat, atunci se preferă metodele radiochirurgicale de acțiune.

Radioterapia standard este din ce în ce mai puțin frecventă, dând calea unor metode mai moderne de tratament. Într-o iradiere tipică poate fi o reacție locală (dermatita de iradiere, căderea părului) în zona de radiație, și pentru a opri creșterea tumorii necesită mai mult de o sesiune de iradiere, iar tratamentul poate dura câteva săptămâni. În plus, meningiomul nu este prea sensibil la radioterapia de la distanță.

Mai modern și foarte eficient este tratamentul meningioamelor cu ajutorul radiochirurgiei (cuțit gamma, cuțit cyber, sistem Novalis). Această metodă implică obținerea unei mari doze de radiații direct în tumoare, ocolind țesutul înconjurător sănătoasă. Eficacitatea procedurii este semnificativ mai mare decât radioterapia convențională, atingând 90% sau mai mult. În cazuri rare, este necesară o sesiune repetată de radiochirurgie, dar, de obicei, tumora oprește creșterea și regresează după o singură procedură.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală este indicat pacienților care nu pot elimina chirurgical tumora din cauza localizării sale profunde și a riscului de complicații. În cazul unei afecțiuni grave a pacientului și a prezenței patologiei concomitente, atunci când chirurgia și anestezia generală sunt extrem de nedorite sau contraindicate, radiochirurgia devine o metodă de alegere.

Dezavantajele îndepărtării radiochirurgice a tumorii pot fi considerate o limitare a dimensiunii tumorii (până la 30 mm) și efectul întârziat în timp. Regresia neoplasmului are loc treptat, timp de până la un an sau mai mult. În același timp, metoda este nedureroasă, nu necesită pregătire și reabilitare postoperatorie. Mai mult, o astfel de terapie poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu, iar pacientul nu trebuie să schimbe ritmul obișnuit al vieții.

Adesea, radiochirurgia este combinată cu o operație tradițională. De exemplu, o tumora mare nu poate fi indepartata complet in timpul interventiei chirurgicale, dar radiochirurgia nu o elimina. În astfel de cazuri, este posibilă excizia parțială a țesutului tumoral, urmată de iradierea fragmentelor meningiomului rămas.

În plus față de îndepărtarea directă a țesutului tumoral, pacienții au nevoie de terapie simptomatică, care vizează eliminarea edemului cerebral și a procesului inflamator. În acest scop, medicamentele din grupul de corticosteroizi (prednisolon, dexametazonă) sunt prescrise. Când convulsiile sunt obligatorii anticonvulsivante. Hipertensiunea intracraniană, de obicei, nu necesită un tratament specific, deoarece este eliminată de îndată ce tumoarea este îndepărtată din craniu.

Prognosticul după tratamentul unui meningiom depinde de tipul tumorii, localizarea, dimensiunea și starea pacientului. Meningioamele mai mici care nu interferează cu funcția creierului pot fi complet vindecate. Dacă tumoarea are semne de structură atipică sau malignitate, atunci prognosticul devine mult mai grav: rata de supraviețuire de 5 ani nu depășește 30%. Un prognostic nefavorabil este reprezentat de tumorile multiple.

În prezența diabetului zaharat, boli ale sistemului cardiovascular, persoanele în vârstă, localizarea profundă a tumorii, se unește cu structurile nervoase înconjurătoare, precum și rezultatele nesatisfăcătoare ale tratamentului și recurență șansele anterioare de vindecare sunt mai mici.

Consecințele meningioamelor pot fi diferite simptome neurologice în cazurile de deteriorare ireversibilă a țesutului cerebral. Tulburările neurologice, tulburările mintale, memoria, viziunea pot persista chiar și după intervenția chirurgicală dacă tumora a fost mare și a condus la atrofie persistentă a anumitor zone ale creierului. În plus, operația în sine poate fi însoțită de o încălcare a fluxului sanguin în creier și infecție.

Speranța de viață a pacienților cu meningiom depinde de tipul tumorii, de localizarea acesteia și de eficacitatea tratamentului. În formațiunile benigne situate în zona bolii craniene, îndepărtarea înseamnă vindecare, dar există un risc de reapariție (aproximativ 3% din cazuri). Formele maligne ale tumorii sunt foarte periculoase, iar tratamentul prelungește durata de viață a pacienților timp de doi până la trei ani.

Nu există măsuri specifice de prevenire a meningiomului. Este important să se conducă un stil de viață sănătos, să se excludă obiceiurile proaste și, dacă este posibil, efectele radiațiilor ionizante. Pacienții care au fost tratați pentru meningiom trebuie observați împreună cu un neurolog și au un RMN regulat pentru a monitoriza creierul și probabilitatea reluării creșterii tumorale.

Meningiomul creierului, care este prognoza vieții

O tumoare benigna pe creier care creste foarte lent de la membrane si vase se numeste meningiom.

Îndepărtarea meningiomului creierului este o operație care va salva viața pacientului, va ameliora tulburările neurologice. Condiția principală este actualitatea operației.

meningoblastoma Este o tumoare primară, nu o metastază, care apare într-o treime din toate tumorile primare.

Doar 5% din tumorile cerebrale primare sunt o boală ereditară.

Și meningiomul nu se aplică la ei. Acestea sunt, de regulă, boli din grupul de phakomatoze, în care tumorile sunt unul din numeroasele simptome. Și, de asemenea, există o leziune a organelor interne, a ochilor și a pielii.

În apariția meningioamelor primare nu este vorba de ereditate, ci de radiații, factori de mediu nefavorabili, obiceiuri alimentare, hormoni, pericole ocupaționale, radiații electromagnetice, viruși.

Locații preferate ale meningitei

Pe măsură ce meningiomul creierului crește încet, prognoza vieții, calitatea acesteia, depinde de localizarea tumorii.

Meningioamele pot fi localizate în fosa craniană anterioară, mijlocie, posterioară.

Ele pot fi pe suprafața exterioară a creierului, pe baza sa sau între emisfere. În zona sinusului venos, ventriculilor, tranziției craniospinale, adică acolo unde există elemente de dura mater sau derivatele sale, meningiomul poate crește.

Starea în care multe meningioame au crescut în cavitatea craniană se numește meningomatoză.

Nu atât de mult din structura histologică, cât depinde de localizarea meningiomului creierului și de prognosticul vieții după îndepărtarea sa.

O caracteristică caracteristică a tumorilor maligne este structura atipică a celulelor. Dacă elementele atipice prevalează în compoziția celulară a meningiomului, atunci se spune că există un meningiom malign atipic.

Cele mai multe celule polimorfe dintr-o tumoare, recăderile mai frecvente după îndepărtarea acesteia și speranța de viață mai mică.

Dacă după îndepărtarea recurență meningiom benigne observate doar 5% dintre pacienți în până la 20 de ani, atunci când există o tumoare atipică la 100% dintre pacienți în decurs de doi ani dupa operatie se dezvolta tumori recidiva.

Imagine clinică

Simptomele bolii depind de localizarea tumorii. Cea mai apropiată de cortexul cerebral este formarea volumului, cu atât mai des boala se manifestă prin convulsii convulsive.

În cazul localizării tumorilor parasagitale, nu există simptome de tulburări ale lichidului cefalorahidian, deoarece, printr-un astfel de aranjament, căile conducătoare de lichid nu suferă compresie. Având în vedere că meningiomul crește de multă vreme, imaginea clinică se manifestă în stadii neglijate și de lungă durată.

Și simptomele ajung în fruntea datorită comprimării și deplasării creierului. De obicei, nervii cranieni suferă, apar tulburări oculomotorii, apare dublă viziune.

Atunci când tumoarea este localizată între suprafețele interioare ale lobilor frontali, în proiecția a treia a sinusului longitudinal superior, primele simptome apar la 10-15 ani după debutul creșterii tumorii și se procedează foarte ușor.

Tulburările de lichorodinamică ajung în prim plan, care se manifestă prin sindromul hipertensiunii arteriale.

Există o durere de cap, însoțită de vărsături la înălțimea durerii. Se dezvoltă treptat simptome care indică deplasarea creierului din față în spate în cavitatea craniului.

În cazul în care un meningiom situat în fosa craniană anterioară, în cazul în care olfactiv, nervii optici, se dezvoltă o încălcare a mirosului, vederii, minte. Tulburări psihice manifestate elemente de mentalitate frontală care este caracterizată de euforie, bancuri plat, desinhibare sexual, înclinația spre un comportament antisocial, inteligență redusă treptat.

Nervii optici sunt stropiți de o tumoare mare, prin urmare, ei sunt ultimul dintre toate simptomele de mai sus. Există o scădere a vederii pe partea leziunii datorată atrofiei nervului optic din presiune.

La începutul creșterii meningiomului în regiunea tuberculului șoldului turcesc, tulburările vizuale se dezvoltă mai întâi, sunt semnificative, deoarece în această zonă există o cruce între nervii optici. Având în vedere că în această zonă există o diencefalică ea și o glandă hipofizară, se pot dezvolta simptomele afectării acestor zone.

Leziunile hipotalamo-pituitare sunt caracterizate de o încălcare a regulării termoregulării, a apei, a sării, a mineralelor, a grăsimilor, a metabolismului proteinelor. Organele endocrine, glandele endocrine suferă, producția de hormoni este întreruptă, somnul și trezirea suferă.

Simptomele uzuale sunt creșterea apetitului, hipertensiune, aritmie, dificultăți de respirație, un sentiment de perturbare a inimii, disfuncția sexuală sub forma de menopauza precoce, impotenta.

Diagnosticul meningioamelor

Recent, frecvența utilizării tomografiei de computere și rezonanță magnetică pentru examinare la orice ocazie este foarte mare. Dar până acum, meningioamele se găsesc adesea cu radiografie de rutină a craniului.

Acest lucru se datorează faptului că meningiomul are adesea în compoziția sa calcificări, calcificări și cauzează hiperostoză sau atrofie din cauza presiunii asupra osului adiacent.

Cu strictura spastică cerebrală, diagnosticul de meningiom nu poate fi confundat, deoarece această tumoare are calcificare, este bine vizibil în tomografia cu raze X. Meningiomul este întotdeauna clar delimitat de substanța creierului.

Și atunci când efectuați contrastul intravenos, puteți evalua nu numai dimensiunea, localizarea, forma tumorii, dar și intensitatea alimentării cu sânge. Deseori, în jurul tumorii, există o umflare a creierului și aproape întotdeauna o schimbare în structurile mediane ale creierului.

Semnele indirecte ale meningioamelor maligne sunt eterogenitatea structurii sale, contururile accidentate, germinarea în os și țesuturile capacelor capului.

Pentru a face diagnosticul final, evaluarea gradului de malignitate poate fi doar prin rezultatele examenului histologic.

Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să vedeți tumoarea, evaluați acumularea ei de contrast, dar nu este posibilă analiza fiabilă a structurilor osoase prin această metodă de examinare.

MR-angiografia este o tehnică care vă permite să vedeți tumoarea însăși și sursele de aprovizionare cu sânge. În prezent, metodele radioizotopice de cercetare și PET-CT sunt utilizate pe scară largă.

angiografia - este o procedură invazivă care se desfășoară într-un mediu staționar, este asociată cu un risc de complicații grave, deoarece implică introducerea de catetere speciale în organism. Dar, într-o serie de cazuri, această metodă de diagnosticare este foarte importantă, deoarece vă permite să vedeți sursele de aprovizionare cu sânge, pentru a evalua gradul de germinare a structurilor de susținere a vieții și a sistemului vascular de către tumoare.

În plus, angiografia preoperatorie este în prezent utilizată pentru embolizarea vaselor tumorale. Hrănirea navele cu bandă adezivă meningiom poate evita sângerarea intraoperatorie de meningiom bogat perfuzate și să opereze pe creier, practic, uscat, ceea ce facilitează foarte mult perioada postoperatorie și de a îmbunătăți rezultatele operațiunii.

Tratamentul meningitei

Tratamentul optim al meningioamelor creierului este intervenția chirurgicală.

Tipul de acces depinde de localizarea tumorii. Dar, indiferent de tipul de acces rapid, există principii de bază care trebuie urmate în timpul îndepărtării tumorilor cerebrale. Cea mai importantă condiție pentru operațiunile de succes - este conservarea fluxului sanguin în regiunea vasculară, în cazul în care tumora este situată în zonele învecinate ale creierului.

În plus, este foarte important să se mențină integritatea vaselor venoase în care tumora este drenată și care sunt situate în calea abordării meningiomului. Tumoarea poate fi îndepărtată într-un bloc fragmentar sau unic, care depinde de mărimea și semnificația funcțională a suprafețelor creierului în care este localizată.

Cu cât sunt mai exacte și fără grabă toate etapele pentru înlăturarea tumorii, cu atât va fi mai ușor după operație.

Poziția pacientului pe masa de operație poate fi foarte diversă - pe spate, pe stomac, pe scaun, cu întoarcerea capului în direcții diferite. Aceasta este invidia localizării nodului tumoral și urmărește obținerea celui mai blând acces.

Cu cât este îndeplinită mai atent operația, cu atât complicațiile mai puțin postoperatorii pentru creier, consecințele intervenției chirurgicale vor fi minime.

În plus, o influență importantă asupra succesului tratamentului chirurgical este pregătirea preoperatorie a pacientului, dacă are o patologie somatoasă concomitentă. De regulă, este efectuată pe bază de ambulatoriu.

pacienții tratați conservativ necesară în cazul în care sunt mai vechi de 60 de ani, cu boli cronice ale plămânilor, sistemului cardiovascular, tulburări de ritm cardiac, desigur malign al hipertensiunii, în prezența exacerbare acută sau a bolii hepatice cronice si insuficienta renala.

Este posibil să aveți nevoie de un antrenament neurochirurgicale specific sub forma unor operațiuni de manevrare a băuturilor alcoolice. Valoarea operației viitoare, care este necesară pentru pregătire, este stabilită de medicul curant.

Baza pentru refuzul tratamentului chirurgical nu poate fi decât dezacordul scris al pacientului pentru operație. În alte cazuri, tratamentul fără intervenție chirurgicală nu este efectuat, deoarece îndepărtarea tumorii este singura soluție adevărată în această situație.

Controlul intraoperator al funcției creierului

În timpul principalelor etape ale intervenției chirurgicale, se efectuează o monitorizare neurofiziologică, care vă permite să monitorizați starea funcțională a creierului, nervii cranieni. Abilitatea de a urma operația pentru funcția creierului afectează în mod semnificativ rezultatul intervenției chirurgicale, calitatea acesteia.

În scopul controlului electrofiziologic, se utilizează următoarele metode:

  1. cauzate de potențialul vizual, auditiv
  2. electroencefalograf;
  3. transplantul dopplerografic transcranial;
  4. electrostimularea nervilor cranieni.

Aplicarea metodelor de monitorizare intraoperativă de mai sus afectează în mod semnificativ calitatea operației, fiind o componentă integrată a intervenției chirurgicale de succes.

Perioada postoperatorie

Trebuie reamintit faptul că după operațiile pe creier există un risc crescut de sângerare în perioada imediat postoperatorie. Acest lucru se datorează faptului că un număr mare de factori sunt sintetizați în substanța creierului care afectează sistemul de coagulare a sângelui.

Un țesut modificat meningo-productiv produce un număr deosebit de mare de activatori ai fibrinolizei, substanțe care sunt capabile să dizolve cheagul de fibrină.

Al doilea în pericol, frecvența complicațiilor din cea mai apropiată perioadă postoperatorie este edem cerebral. Este uneori mai periculoasă și semnificativă clinic decât tumora în sine.

Prezența edemului explică eliberarea lentă a pacientului din anestezie, agravarea afecțiunii timp de 2-3 zile după operație, după așa-numitul interval clar de conștiență clară. Medicamentele de alegere pentru tratamentul edemului cerebral sunt glucocorticosteroizii.

Perturbarea fluxului de CSF este deosebit de periculoasă după eliminarea meningioamelor din cavitatea posterioară a craniului și din ventriculii creierului. Acest lucru se explică prin efectul toxic al sângelui care provoacă procesul inflamator, aderența pereților ventriculilor, ceea ce duce la blocarea lichidului.

Starea se poate dezvolta acut sau se poate dezvolta treptat. Odată cu dezvoltarea acestei complicații care pune în pericol viața, este indicată o operație de manevră de urgență sau de drenaj a sistemului ventricular.

În cazul în care operația se desfășoară în poziția de ședere a pacientului, pericolul de acumulare a aerului în cavitatea craniană este ridicat, dezvoltarea pneumocefaliei tensionate. Pentru a preveni această complicație periculoasă, pacientul se odihnește la pat timp de 3-4 zile după operație.

Rareori în prezent, în perioada postoperatorie apropiată, se dezvoltă infarct cerebral, se dezvoltă modificări inflamatorii în zona de intervenție chirurgicală. Modificări inflamatorii pot fi, de asemenea, făcute în plămâni, în sistemul urinar, în venele, în glandele salivare.

Încălcarea de apă și electroliți echilibru al corpului poate fi rezultatul de edem, inflamație, o încălcare a secreției de hormon antidiuretic, vărsături, diaree, o consecință a tratamentului necorespunzătoare de corticosteroizi, soluții hipotonice de glucoză, diuretice.