Anevrismul vaselor cerebrale: simptome, diagnostic, tratament

Viața omului este plină de factori negativi care îi afectează negativ corpul. Obiceiurile dăunătoare, munca periculoasă, atitudinea convingătoare față de sănătate măresc riscul oricăror boli periculoase, de exemplu anevrisme cerebrale.

Descrierea bolii, prevalența, statisticile

anevrism vascular este o „proeminență“, expansiunea peretelui arterei datorită subțierea sale de sânge sau de întindere, ceea ce ar putea duce la „sac aneurismale“, care este în creștere în dimensiune, este situată aproape de presiune asupra tesutului. Aceasta este o boală rară se găsește la 5% din populație - unii bolnavi nu știu nici măcar despre disponibilitatea lor.

Cauze și factori de risc

În epoca noastră, oamenii de știință nu au derivat o teorie unificată a apariției unui anevrism. Se crede că apare sub influența următorilor factori:

  • ereditate - tulburări congenitale în țesutul muscular al arterei;
  • avarierea navei;
  • Embolismul, care interferează cu procesul normal de flux al sângelui;
  • expunere la radiații;
  • ateroscleroza;
  • hialinoza - subțierea peretelui canalului de sânge;
  • administrarea contraceptivelor orale.

Acestea agravează apariția unui anevrism, cresc riscul de ruptură următorii factori:

  • consumul de alcool;
  • fumat;
  • vârstă avansată (60 de ani);
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • ateroscleroza;
  • boli ale tractului respirator.

Tipuri, forme și etape

Anevrismele vin în următoarele forme:

  • saculară - cel mai comun tip, în aparență seamănă cu un sac mic cu sânge, care se află pe artera sau pe locul ramificării vaselor de sânge. Se mai numește și "boabe". Adesea apare la vârstnici.
  • fusiforme Este o extensie a peretelui navei sau arterei.
  • lateral - seamănă cu o tumoare pe peretele lateral al canalului sanguin.

De asemenea, tipurile de anevrisme sunt clasificate după locație (în funcție de numele arterei) și în dimensiune:

  • miliară - dimensiunea acestora este de până la 3 mm;
  • normal - de la 4 la 15 mm;
  • mare - de la 16 la 25 mm;
  • gigant - mai mult de 25 mm.

Descrierea bolii:

  1. Dezvoltarea bolii începe cu o subțiere treptată a peretelui vasului de sânge sau a arterei.
  2. După un timp, pe locul peretelui subțire se formează o pungă mică de sânge, care, mărind în mărime, începe să apese pe țesuturile din jur.
  3. În absența tratamentului, această proeminență poate exploda și se va produce o hemoragie cerebrală.

Pericole și complicații

Anevrismul vaselor cerebrale se termină uneori cu ruperea unui sac anevrismal. În acest caz, apare o hemoragie subarahnoidă, care se termină fie într-o oarecare măsură cu moartea unei persoane sau cu o dizabilitate.

Numai 25% dintre persoanele cu rupere a anevrismului vor gestiona fără probleme grave de sănătate.

Este posibil ca anevrismul să nu explodeze - va crește și va ajunge la o dimensiune mare, va stoarce țesuturile care o înconjoară și va fi manifestată ca o tumoare, provocând dureri de cap sau tulburări neurologice.

Alte complicații:

Pe anevrismul aortei abdominale și al factorilor de risc pentru această boală, citiți aici.

Simptome și primele semne

De obicei, dezvoltarea bolii este asimptomatică, deși depinde mult de localizarea și gradul de dezvoltare a acestuia. Simptomele unui anevrism al vaselor cerebrale pot fi:

  • dureri de cap neașteptate;
  • durere în zona ochiului, vedere încețoșată;
  • fotofobie și sensibilitate la sunete puternice;
  • slăbiciune și greață;
  • amorțirea mușchilor faciali;
  • pierderea conștiinței.

Simptomele ruperii unui sac anevrismal:

  • greață și vărsături;
  • dureri de cap insuportabile;
  • fotofobie;
  • panică, schimbări în starea psihică a unei persoane;
  • pierderea conștiinței;
  • comă.

Aflați mai multe despre boala de la acest videoclip:

Ce doctor ar trebui să contactez?

La primele semne, care sugerează prezența sau dezvoltarea unui anevrism al creierului, consultați un specialist - neurochirurg sau neurolog. Referirea la acestea este dată de terapeut. Un neurolog va prescrie examinări și teste.

diagnosticare

De obicei, o persoană nici măcar nu bănuiește că o "bombă cu ceas" se maturizează în cap - prezența unui anevrism este dezvăluită fie în cazul examinărilor accidentale, fie în timpul ruperii. Sondajele sunt un proces complex constă în diferite tipuri de cercetare: fizice și metode de imagistică medicală. Diagnosticarea diferențială este efectuată pentru a exclude o tumoare pe creier.

Pentru a confirma prezența patologiei, efectuați următoarele tipuri de examinări fizice:

  1. auscultație - o metodă care folosește un fonendoscop, are ca scop ascultarea zgomotelor în organism. Permite descoperirea zgomotelor patologice la nivelul sistemului circulator.
  2. Măsurarea presiunii - ajută la sugerarea cauzei unui anevrism.
  3. Examen neurologic - ajută la determinarea reflexelor patologice care apar atunci când există încălcări ale sistemului nervos central. De asemenea, activitatea motoarelor este verificată.

Pentru a stabili diagnosticul unui anevrism al vaselor cerebrale, pacientul trebuie supus unei examinări medicale imagistice:

  1. Tomografia computerizată se efectuează cu ajutorul razelor X și va ajuta la identificarea vaselor dilatate și a zonelor comprimate ale țesutului cerebral, semne de hemoragie. CT va ajuta la identificarea chiar și a formațiunilor patologice inițiale.
  2. Imagistica prin rezonanță magnetică realizate prin intermediul undelor radio și radiațiilor magnetice. Permite descoperirea proeminenței pereților vaselor de sânge și comprimarea țesutului cerebral, prezența hemoragiei. Cu ajutorul RMN medicul va primi imagini detaliate și exacte ale sistemului circulator al creierului.
  3. angiografia - o metodă în care o substanță specială este introdusă în sistemul circulator al unei persoane, care este clar vizibilă în cursul RMN sau CT. Această metodă vă permite să calculați gradul de blocare a arterelor și localizarea unui anevrism, dezvăluie locurile creierului cu o încălcare a circulației sângelui.
  4. Tomografie cu emisie de pozitroni vă permite să identificați zonele cu circulație redusă sau crescută a sângelui. PET se realizează prin înregistrarea radiației, care apare datorită medicamentului administrat corpului.
  5. Puncție lombară - puncția coloanei vertebrale lombare, permițându-vă să obțineți un lichid cefalorahidian. Dacă a apărut un progres anevrism, atunci vor fi urme de sânge în acest lichid.

Și despre simptomele anevrismului aortic al inimii și pericolul ei veți găsi multe detalii importante într-un alt articol.

Metode de tratament

Atunci când este detectat un anevrism al vaselor cerebrale, se pune întrebarea pacienților dacă este necesar să se trateze și cum? Dacă un anevrism nu este rupt, atunci decizia de a efectua tratamentul este luată de persoana în sine. Se efectuează tratamentul unui anevrism spontan al creierului chirurgical - tăiere sau ocluzie endovasculară.

Clippingul este una dintre cele mai complexe operațiuni. Se realizează cu ajutorul trepanării craniului, disecția carcasei tari a creierului și se termină cu anecrismul (oprind sacul cu sânge cu un clip) și eliminând sângerarea.

Anevrismul este, de ex., Exclus din sistemul circulator, în timp ce permeabilitatea vasului este păstrată. Cavitatea unui anevrism moare treptat și este înlocuită de un țesut conjunctiv. Lipsa unei operații este dificultatea accesului la cele mai profunde părți ale creierului.

Ocluzia endovasculară se efectuează prin introducerea unui cateter în sânge printr-un vas îndepărtat și avansarea acestuia către anevrism. În cavitatea sacului, se introduce o spirală din metal, care provoacă moartea unui anevrism. Operații fără îndoială plus - nu este nevoie de trepanarea craniului și de posibilitatea de acces la nave adânci.

Cum se poate vedea operația de tăiere a anevrismelor cerebrale pe video:

Cum de a determina anevrismul vaselor cerebrale?

Anevrismul vaselor cerebrale numită boală în care funcționarea corectă a navelor este distrusă. În acest caz, dacă nu tratați un anevrism, atunci o persoană poate avea consecințe grave, care includ hemoragii în țesutul cerebral. Cum să definiți prezența sa în stadiul inițial?

Simptomatologia.

Metode de diagnosticare și tratament.

Cauzele și simptomele bolii vasculare a capului

Cauzele unei vene pulsante pe cap

Când poate exista o ruptură a anevrismelor cerebrale?

Ce trebuie să știți înainte de a elimina anevrismul vaselor cerebrale?

Tipuri de anevrisme ale vaselor cerebrale

Tulburări la nivelul urechii: ce trebuie să faceți?

Pomezii albe pe pleoapele ochilor copiilor

Ce trebuie să faceți dacă există o tumoare sub ochi după un accident vascular cerebral?

Cum se infectează persoana cu encefalită și ce tratament pentru boală?

Anevrismele vaselor cerebrale

Anevrismele vaselor cerebrale Sunt proeminențe patologice locale ale pereților vaselor arteriale ale creierului. Când tumora în cadrul unei formațiuni anevrism cerebral simulează clinica surround de o leziune a optice, trigemen și oculomotori nervi. Atunci cand simptomele apoplexie in timpul anevrisme cerebrale manifesta hemoragie subarahnoidă sau intracerebrală, brusc apar ca urmare a ruperii. Anevrismul navelor ale creierului sunt diagnosticate pe baza istoricului medical, examenul neurologic, craniul raze X, studiul de lichid cefalorahidian, CT, RMN si MRA a creierului. În cazul în care există dovezi de anevrisme cerebrale este supusă unui tratament chirurgical: ocluzia endovasculare sau tăiere.

Anevrismele vaselor cerebrale

Anevrismul vaselor cerebrale este o consecință a unei modificări a structurii peretelui vascular, care are în mod normal 3 straturi: interiorul - intima, stratul muscular și exterior - adventitia. Modificările degenerative, subdezvoltarea sau deteriorarea unuia sau mai multor straturi ale peretelui vascular duc la subțierea și pierderea elasticității porțiunii afectate a peretelui vasului. Ca urmare, într-un loc slăbit sub presiunea fluxului sanguin există o proeminență a peretelui vascular. Aceasta formează un anevrism al vaselor cerebrale. Anevrismul cel mai frecvent al vaselor cerebrale este localizat la locurile de ramificare a arterelor, deoarece presiunea exercitată asupra peretelui vasului este cea mai mare.

Conform unor date, un anevrism al vaselor cerebrale este prezent în 5% din populație. Cu toate acestea, de multe ori este asimptomatic. O creștere a extinderii anevrismice este însoțită de subțierea pereților și poate duce la ruperea anevrismului și a accidentului hemoragic. Un anevrism al vaselor cerebrale are un gât, un corp și un dom. Gâtul anevrismal similar cu peretele vasului este caracterizat printr-o structură cu trei straturi. Cupola constă numai din intimă și este cel mai slab punct în care poate izbucni anevrismul vaselor cerebrale. Ruptura cea mai frecventă se observă la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Potrivit statisticilor, anevrismul rupt al vaselor cerebrale provoacă până la 85% din hemoragia subarahnoidă non-traumatică (SAH).

Cauzele anevrismelor cerebrale

anevrism cerebral congenital este o consecință a anomaliilor de dezvoltare, ceea ce duce la o perturbare a structurii anatomice normale a pereților lor. Acesta este adesea asociat cu alte tulburări congenitale: boli de rinichi polichistic, coarctație de aortă, displazie de țesut conjunctiv, malformații arteriovenoase ale creierului, și așa mai departe..

Dobândite anevrism cerebral poate dezvolta ca urmare a modificărilor în peretele vasului, după ce a suferit o leziune traumatică a creierului, pe un fond de hipertensiune, ateroscleroza si vasculare hialinoza. În unele cazuri, este cauzată de un drift în arterele cerebrale ale emboliilor infecțioase. O astfel de anevrism al vaselor cerebrale în neurologie se numește mitic. Formarea unui anevrism al vaselor cerebrale este facilitată de factori hemodinamici, cum ar fi fluxul sanguin neuniform și hipertensiunea arterială.

Clasificarea unui anevrism al vaselor cerebrale

Potrivit formei sale de anevrism a vaselor cerebrale, aceasta este o formă sacculară și în formă de ax. Iar primele sunt mult mai frecvente, într-un raport de aproximativ 50: 1. La rândul lor, anevrismul sacru al vaselor cerebrale poate fi unic sau multi-camere.

Localizarea unei anevrisme a vaselor cerebrale este clasificată într-un anevrism al arterei cerebrale anterioare, arterei cerebrale medii, arterei carotide interne și sistemului vertebro-bazilar. În 13% din cazuri, există mai multe anevrisme localizate pe mai multe artere.

Există, de asemenea, o clasificare a anevrism cerebral în mărime, în conformitate cu care este izolat dimensiune anevrism miliară până la 3 mm, mici - 10 mm, medie - 11-15 mm, mare - 16-25 mm și gigant - mai mult de 25 mm.

Simptomele unui anevrism al vaselor cerebrale

În manifestările sale clinice, anevrismele cerebrale pot avea un curs asemănător tumorii sau apoplectic. Cu o varianta asemanatoare tumorii a anevrismului vaselor cerebrale creste progresiv si, ajungand la dimensiuni considerabile, incepe sa stoarce formatiunile anatomice ale creierului situate langa el, ceea ce duce la aparitia simptomelor clinice corespunzatoare. Anevrismul tumoral al vaselor cerebrale este caracterizat printr-o imagine clinică a tumorii intracraniene. Simptomele sale depind de locație. Cel mai frecvent anevrism tumoral al vaselor cerebrale este revelat în zona crosurvei vizuale (chiasma) și în sinusul cavernos.

Anevrismul regiunii chiasmatice este însoțit de perturbări ale acuității și câmpurilor vizuale; cu existența prelungită poate duce la atrofia nervului optic. anevrism cerebral, localizat în sinusul cavernos, poate fi însoțită de una din cele trei sindroame sinusul cavernos reprezentând o pareză combinație III, IV și VI CHMN pereche cu leziuni de diferite ramuri ale nervului trigemen. Perezele III, IV și VI se manifestă clinic prin tulburări oculomotorii (slăbirea sau incapacitatea de convergență, dezvoltarea strabismului); înfrângerea nervului trigeminal - simptome de nevralgie trigemenală. Anevrismul pe termen lung al vaselor cerebrale poate fi însoțit de distrugerea oaselor craniului, care se dezvăluie în timpul radiațiilor X.

Adesea, un anevrism al vaselor cerebrale are un curs apoplectic cu apariția bruscă a simptomelor clinice ca rezultat al rupturii anevrismului. Doar ocazional ruptura anevrismului este precedată de dureri de cap în regiunea frontal-oftalmică.

Ruptura anevrismului vaselor cerebrale

Primul simptom al rupturii unui anevrism este o durere de cap bruscă foarte intensă. Inițial, poate avea un caracter local, corespunzător locului anevrismului, apoi devine difuz. Cefaleea este însoțită de greață și vărsături repetate repetate. Există simptome meningeale: hiperestezia, rigiditatea mușchilor occipitali, simptomele lui Brudzinsky și Kernig. Apoi, există o pierdere a conștiinței, care poate dura o perioadă diferită de timp. Pot apărea convulsii epileptiforme și tulburări psihice de la ușoară confuzie la psihoză. Hemoragia subarahnoidă, care apare atunci când anevrismul vaselor cerebrale este rupt, este însoțit de un spasm prelungit al arterelor situate în apropierea anevrismului. Aproximativ în 65% din cazuri acest spasm vascular duce la deteriorarea substanței creierului prin tipul de accident vascular cerebral ischemic.

În plus față de hemoragia subarahnoidă, un anevrism rupt al vaselor cerebrale poate provoca o hemoragie în substanță sau în ventriculele creierului. Hematomul intracerebral este observat în 22% din cazurile de ruptură de anevrism. În plus față de simptomele cerebrale generale, se manifestă prin simptomatologie focală în creștere, în funcție de localizarea hematomului. În 14% din cazuri, anevrismul rupt al vaselor cerebrale determină o hemoragie a ventriculilor. Aceasta este cea mai dificilă variantă a dezvoltării bolii, care duce adesea la moarte.

simptome focale, care este însoțită de un anevrism al vaselor cerebrale pot fi diverse și depind de localizarea anevrismului. Astfel, anevrismul cerebral situat în regiunea de bifurcare a arterei carotide conduce la apariția tulburărilor de funcționare vizuală. Anevrism arterei cerebrale anterioare este însoțită de pareză a extremităților inferioare și dizabilități mentale, mijlocul cerebral - hemipareză pe partea opusă, și tulburări de vorbire. Localizes in anevrisme cerebrale-sistem bazilar vertebrobazilară la pauză caracterizat disfagie, disartrie, nistagmus, ataxie, alternativ hemiplegie, pareza nervului facial central si leziunea nervului trigemen. anevrisme cerebrale situate în sinusul cavernos, situat în afara dura mater, și, prin urmare, nu este însoțită de decalaj hemoragie în cavitatea craniană.

Diagnosticul unui anevrism al vaselor cerebrale

Destul de des, un anevrism cerebral se caracterizeaza prin asimptomatice si pot fi detectate în mod aleatoriu în timpul examinării pacientului în legătură cu o boală complet diferită. Odată cu dezvoltarea simptomelor clinice neurologului anevrisme cerebrale diagnosticată pe baza datelor istorice, examenul neurologic al examinărilor pacientului, radiografice și tomografice, studii de lichid cefalorahidian.

Examenul neurologic permite identificarea simptomelor meningeale și focale, pe baza cărora este posibilă prezentarea unui diagnostic local, adică determinarea localizării procesului patologic. Radiografia craniului poate detecta anevrismele pietrificate și distrugerea oaselor de bază ale craniului. Diagnosticul mai precis este furnizat prin CT și RMN ale creierului. În cele din urmă, este posibil să se diagnosticheze un anevrism al vaselor cerebrale prin rezultatele unui studiu angiografic. Angiografia vă permite să determinați locația, forma și mărimea anevrismului. În contrast cu angiografia cu raze X, rezonanța magnetică (MRA) nu necesită introducerea agenților de contrast și poate fi efectuată chiar și în perioada acută de ruptură a anevrismului vaselor cerebrale. Oferă o imagine bidimensională a secțiunii transversale a navelor sau imaginea tridimensională a volumului acestora.

În absența unor metode mai detaliate de diagnosticare, anevrismul rupt al vaselor cerebrale poate fi diagnosticat prin efectuarea puncției lombare. Detectarea sângelui în lichidul cefalorahidian rezultat indică prezența hemoragiei subarahnoidale sau intracerebrală.

În cursul diagnosticului, anevrismele cerebrale asemănătoare tumorii trebuie diferențiate de tumori, chisturi și abces cerebral. Anevrismul cerebral apoplexist necesită diferențiere de atacul epileptic, atacul ischemic tranzitor, accident vascular cerebral ischemic, meningita.

Tratamentul anevrismelor cerebrale

Pacienții care au un anevrism cerebral este mic, trebuie respectate în mod constant de către un neurolog sau neurochirurg, pentru că un astfel de anevrism nu este o indicație pentru tratament chirurgical, dar trebuie să fie controlate pentru dimensiunea și actuale acesteia. Măsurile terapeutice conservatoare vizează prevenirea creșterii mărimii anevrismului. Acestea pot include normalizarea tensiunii arteriale sau ritmului cardiac, corectarea nivelului de colesterol din sânge, tratamentul consecințelor TBI sau a bolilor infecțioase existente.

Tratamentul operativ are rolul de a preveni ruptura anevrismului. Principalele sale metode sunt tăierea colului de anevrism și ocluzia endovasculară. Electrocoagularea stereotactică și tromboza artificială a anevrismului pot fi utilizate cu ajutorul coagulanților. În ceea ce privește malformațiile vasculare, se efectuează eliminarea AVM radiochirurgicale sau transcraniene.

Anevrismul rupt al vaselor cerebrale este o afecțiune urgentă și necesită un tratament conservator similar cu tratamentul accident vascular cerebral hemoragic. Indicațiile sunt tratamentul chirurgical: îndepărtarea hematomului, evacuarea endoscopică sau aspirația stereotaxică. Dacă un anevrism al vaselor cerebrale este însoțit de o hemoragie în ventricule, se produce drenajul ventricular.

Prognoza unui anevrism al vaselor cerebrale

Prognosticul bolii depinde de locul în care este localizat anevrismul cerebral, de mărimea lui și de prezența unei patologii care duce la modificări degenerative în peretele vascular sau în tulburările hemodinamice. Anevrismul cerebral care nu crește în mărime poate să apară pe tot parcursul vieții pacientului fără a provoca schimbări clinice. Anevrismul rupt al vaselor cerebrale în 30-50% din cazuri duce la decesul pacientului. La 25-35% dintre pacienți după ruptura anevrismului există efecte persistente de dezactivare. Hemoragia repetată se observă la 20-25% dintre pacienți, letalitatea după ce atinge 70%.

Anevrismul vaselor cerebrale - o bombă cu ceas

Ca un copil, am jucat de multe ori un război. Îmi amintesc cum au făcut o "bomba" - au turnat apă într-o pungă de plastic, au legat-o și au aruncat-o în "tabăra inamic". În contact cu ceva, pachetul a fost rupt, iar apa a zburat în toate direcțiile...

Aproximativ, anevrismul vaselor cerebrale acționează ca o bombă cu ceas. Ea, ca și pachetul plin cu apă, doar consecințele sunt mult mai triste. Pereții vaselor sau inimii sunt subțiri și proeminenți, iar sacul format este umplut cu sânge. Conul presează pe terminațiile nervoase sau în țesuturile din jurul creierului, ceea ce provoacă dureri plictisitoare. Dar o ruptură de anevrism este un pericol mare. Orice mișcare jenantă poate activa această bombă cu ceas și poate provoca un rezultat fatal. Din anevrism, au murit astfel de personalități remarcabile precum Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov și Evgeny Belousov.

De ce este această boală și cum să se ocupe de ea?

Boala emite un steag roșu

Cauza anevrisme cerebrale poate fi malformație congenitală a vaselor de sange, tesuturi sau circulatorii conjunctiv, cum ar fi plex anormale ale venelor si arterelor din creier care afectează circulația sângelui în organism. Boala se poate dezvolta ca urmare a leziunilor anterioare și chiar a vânătăilor, hipertensiunii arteriale, aterosclerozei, fumatului și consumului de droguri. Unii oameni de știință sugerează că cauza bolii poate servi și ca contracepție hormonală.

Este destul de dificil să se diagnosticheze un anevrism - simptomele nu pot apărea pe tot parcursul vieții. În cazuri rare, există o durere de cap severă în regiunea frontal-oftalmică.

A provoca o ruptura anevrismului poate fi un salt ascuțit al tensiunii arteriale, stres fizic sever și stres. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă spontan. Hemoragia în spațiul subarahnoidian există o durere de cap bruscă și foarte severă, imunitate de lumină, greață, vărsături, pierderea conștienței. În cazul unei hemoragii cerebrale, hematom format și, ca urmare, deteriorarea vederii, cruciș, cu ochii ochi, nedeslușită, slurring de vorbire, imunitate la vorbire străină, convulsii, pierderea parțială sau totală a conștiinței.

Distingem "inamicul": formele de anevrism al vaselor cerebrale

Pe baza bolii anatomice împărțit la saccular (peretele arterei este întins sub forma unui sac) și axul (într-o extensie zonă limitată a peretelui containerului este format ca un ax).

Prin localizarea unui anevrism al vaselor cerebrale, acesta poate fi superficial - pe suprafața convexă a creierului și adânc - localizat direct în interiorul substanței creierului.

Anevrismul poate ajunge la diametrul de 60 mm.

Cum să diagnosticați un anevrism al vaselor cerebrale într-un stadiu incipient?

Reclamațiile despre cefalee, tulburări de vedere și vorbire, imunitatea la vorbire adresată pacientului, paralizia parțială sunt semne evidente ale dezvoltării anevrismului. În astfel de cazuri, poate transporta un calculator sau imagistica prin rezonanta magnetica a creierului cu programul vascular, care permite de a investiga structura creierului si de a identifica anevrism cerebral într-un stadiu incipient.

De asemenea, pentru diagnosticarea bolii, o substanță specială este introdusă la pacient, ceea ce se poate observa în imaginile cu raze X.

Consultarea obligatorie a terapeutului.

Tratamentul anevrismelor cerebrale

Din păcate, este imposibil să se prevină boala, dar dacă monitorizați tensiunea arterială și colesterolul din sânge, excludeți utilizarea de medicamente, tutun și alimente grase, riscul bolii este redus drastic.

Tratamentul unui anevrism este pur individual și depinde de tipul, dimensiunea și locația acestuia. De asemenea, probabilitatea unui decalaj și vârsta unei persoane pot avea un impact mare.

Îndepărtarea anevrismului vaselor cerebrale are loc chirurgical - prin tăierea anevrismului, ocluziunii sau embolizării endovasculare. Ultima metodă este utilizată de mai multe ori în timpul vieții unei persoane.

Patologia arterelor cerebrale - un anevrism, semne și diagnostice

Anevrism - acest termen înseamnă o schimbare patologică a vaselor creierului, care poate duce la un rezultat letal brusc. Principalul semn al unui anevrism al creierului este subțierea peretelui arterei și formarea proeminenței, care poate duce în orice moment la sângerări masive. Această patologie este relativ rară.

Clasificarea patologiei

Un anevrism al creierului poate fi clasificat în funcție de semne diferite. După configurare:

  • sacul - proeminența rotundă a peretelui vascular într-o singură direcție;
  • o proeminență asemănătoare arborelui, care înconjoară artera, asemănătoare unei axe.
  • microvasculatura - diametrul anevrismului nu depășește 2 mm;
  • proeminență mică - diametru anevrism de la 2 la 6 mm;
  • dimensiuni medii - de la 6 la 15 mm;
  • anevrism mare - diametrul său este de la 15 la 25 mm;
  • anevrism gigant - mai mult de 25 mm.
  • suprafața - este localizată pe suprafața convectivă a creierului;
  • adânc - este localizat în substanța creierului.
  • congenital - cu încălcarea proceselor de stabilire a organelor;
  • dobândită - se dezvoltă datorită anumitor boli.

Cu privire la mecanismul de apariție:

  • adevărat anevrism;
  • anevrism fals;
  • exfolierea anevrismului.

Anevrismul real este rezultatul proeminenței peretelui arterei, este, de fapt, ramura sa. Un anevrism fals de origine diferită a apărut ca un neoplasm situat în apropierea arterei și comunicând cu el. Anevrismul disectiv este divergența straturilor peretelui vascular și acumularea în acest adâncime a sângelui. Sub presiunea sângelui, indentarea crește în dimensiune.

Factorii care contribuie la apariția patologiei vasculare

Simptomele anevrisme ale creierului pot apărea la persoanele care sunt expuse riscului:

  • ereditate;
  • anomalii ale dezvoltării arterelor cerebrale;
  • localizarea greșită a arterelor cerebrale;
  • patologia țesutului conjunctiv;
  • fluxul sanguin turbulent în arterele cerebrale;
  • plăcile aterosclerotice și calcificarea acestora;
  • condițiile tromboembolice;
  • hipertensiune arterială;
  • leziuni traumatice și infecțioase ale creierului;
  • condiții stresante excesive și prelungite;
  • un proces tumoral din creier.

Imaginea clinică a unei afecțiuni patologice

Cum de a determina un anevrism al creierului? Acest lucru este relativ neliniștit, dar posibil. Un anevrism al creierului este periculos pentru că nu se poate manifesta de mult timp. Mai des, patologia este detectată numai atunci când există deja sângerări abundente datorate unui defect din peretele vascular.

Cu toate acestea, unii pacienți au încă unele simptome:

  • dureri periodice în partea facială a craniului;
  • afectarea sensibilității la nivelul pielii;
  • vedere defectuoasă sub formă de diplopie (bifurcație), zboară înaintea ochilor;
  • extinderea sau îngustarea elevilor.

Exista un anevrism al creierului cu astfel de simptome ca:

  • dureri de cap severe și amețeli;
  • slăbiciune și stare generală de rău;
  • senzație de căldură, transpirație;
  • tulburări psihologice;
  • schimbări în organele simțurilor - o încălcare a vederii, auzului, mirosului;
  • vărsături;
  • schimbarea vorbirii și comportamentului;
  • încălcarea conștienței de severitate variabilă.

Metode de diagnosticare

Pentru a detecta un anevrism, trebuie să utilizați metode de vizualizare. Numai ei vor ajuta la determinarea prezenței patologiei vasculare, a localizării și a gravității acesteia.

Diagnosticarea în timp util a unui anevrism al creierului vă permite să începeți tratamentul la timp și să preveniți consecințele grave. Medicii prescriu următoarele metode de diagnostic la pacienți:

  1. Examenul angiografic. Metoda cea mai informativă, care permite evidențierea tuturor semnelor bolii și determinarea metodei de tratament;
  2. Tomografia computerizată - permite determinarea imensității și localizării hemoragiei;
  3. Studiul CSF este o metodă suplimentară de diagnostic în absența unei scanări CT. Permite determinarea prezenței unei hemoragii.

Cum să vindeci o persoană cu anevrism

După ce se găsește un anevrism al creierului, sunt alese tactici de tratament. Dacă pacientul este prezentat chirurgical, medicii iau în considerare riscurile, complicațiile, starea de sănătate, vârsta și alți factori.

Important! În cazul anevrismelor cerebrale, intervenția chirurgicală este singura metodă de tratament.

Metode de tratament chirurgical:

  • tăierea vasului modificat;
  • balonarea vasului;
  • bypass.

Anevrismul cerebral este o boală gravă și periculoasă. Datorită fluxului său latent, poate duce la accident vascular cerebral hemoragic și moarte subită. Este necesar un diagnostic în timp util pentru a preveni un rezultat letal. În ciuda faptului că ruptura navei nu se întâmplă în toate cazurile, pacienții sunt sub control constant.

Tratamentul și operația de eliminare a anevrismului vaselor cerebrale

Un anevrism este numit formarea patologică sub forma unei expansiuni locale a arterei cerebrale datorită unui perete vascular, slab, inelastic și subțire. Boala este gravă, ceea ce poate duce la moarte. Este periculos să se rupă vasul la locul de expansiune, urmat de hemoragie subarahnoidă sau intracerebrală.

Anevrism asupra rezultatelor angiografiei.

Până la criză, boala se poate dezvolta asimptomatic, uneori poate da o simptomatologie ușoară neurologică, care este ușor confundată cu alte patologii non-periculoase. Adesea, o persoană nu presupune că are o "bomba" în cap care "se ascunde" de ani de zile, dar poate exploda în orice moment. După ce vasul izbucni și sângele este turnat din el, umplând structura creierului, un anevrism se manifestă deja în forță. Semnele care stau la baza hemoragiei sunt dureri de cap bruscă și pierdere a conștienței. Din nefericire, mai târziu, îngrijirea medicală se termină, în general, într-o tragedie.

Boala poate să apară la orice vârstă, dar este mai frecventă la tineri (20-45 ani) și la vârstă mijlocie (45-60 ani). Procentul total de morbiditate la populația adultă este de la 0,3% până la 5%, la anevrismele copiilor - un fenomen foarte rar. Potrivit statisticilor, datorită unei hemoragii bruște a creierului datorată anevrismului, 30-50% dintre persoane mor, între 15% și 30% devin persoane cu handicap și doar aproximativ 20% se reîntorc la capacitatea normală de lucru. Da, cifrele sunt dezamăgitoare, dar cu diagnosticarea precoce și tratamentul la timp, chiar și o astfel de focare formidabile în creier pot fi neutralizate cu succes.

Ce poate afecta formarea unui anevrism vascular, ce fel poate fi, cum să preveniți o tragedie, este important să cunoaștem absolut toată lumea. Deci, în detaliu trecem la chestiunea principală.

Cauzele dezvoltării anevrismului

Factorii nefericiți care măresc riscurile pentru boli grave sunt consecințele unor patologii și a unui stil de viață:

  • orice afecțiuni ale țesutului conjunctiv (ele afectează vasele, făcându-le slabe și inelastice);
  • hipertensiunea arterială și hipertensiunea arterială (tensiunea arterială crescută crește sarcina asupra structurilor vasculare, duce la supraîncărcarea pereților);
  • dependență de fumat, alcool, droguri (sub influența substanțelor toxice, țesutul vascular este distrus activ, care este plin de apariția unui anevrism, o creștere rapidă a volumului și stimularea ruperii);
  • leziuni mecanice (traumatisme craniene), care au provocat modificări funcționale și degenerative ale arterelor cerebrale;
  • fenomene aterosclerotice și infecțioase (meningită, infecție fungică, endocardită etc.), care afectează sever calitatea componentei arteriale a creierului;
  • neoplasmele intracraniene de formă benignă sau malignă (ele rup puterea pereților vasculare, pot accelera ruptura unui anevrism deja existent).

În formarea anevrismelor cerebrale, factorul genetic este adesea de vină. Tu și toți membrii familiei ar trebui să fie examinată de urgență dacă se știe că cineva din rude directe este asociat cu acest diagnostic.

Clasificarea anevrismelor cerebrale

Anevrismele vasculare ale creierului în neurochirurgie sunt de obicei clasificate în funcție de localizare, formă, dimensiune, număr de camere în educație. Să luăm în considerare fiecare parametru.

  1. Conform semnului local, proeminența patologică este:
  • artera cerebrală / conjunctivă anterioară (apare în 45% din cazuri);
  • diviziunea internă a arterei carotide (în 30%);
  • artera cerebrală medie (în 20%);
  • bazin vertebrobasilar (4-5%);
  • tipul mixt - două sau mai multe părți ale vasculaturii sunt afectate simultan (focarele multiple sunt diagnosticate la 10% dintre pacienți, în timp ce restul de 90% sunt determinate de un singur anevrism).
  1. În formă, dilatările anevrisme sunt împărțite în:
  • sacul - cel mai comun tip de formațiuni (98%), mai predispus la perforare decât altele;
  • în formă de arbore (fusiform) - formări mai puțin agresive și rare, în structura tuturor anevrismelor doar 2%;
  • stratificate - se formează în spațiul intermediar al peretelui vascular, care a apărut din cauza unei conexiuni slabe a straturilor sale, unde sângele sub presiune (în artere, bazele creierului se dezvoltă în cele mai izolate cazuri).
  1. Umflarea peretelui arterial în mărime poate fi:
  • mici sau mici - până la 4 mm;
  • ordinare sau medii - 5-15 mm;
  • mare - 16-24 mm;
  • gigant - de la 25 mm și mai mult.
  1. Numărul camerelor se distinge printr-un anevrism:
  • Cameră singulară - constă dintr-o cameră (structură tipică);
  • multi-cameră - creșterea sa are loc cu formarea mai multor cavități.

Specialiștii au stabilit modelul de dezvoltare a patologiei la bărbați și femei adulți. Populația masculină are de sute de ori mai puțin probabil să sufere de aceasta decât populația feminină. În copilărie, dimpotrivă, boala predomină ușor mai des la băieți decât la fete (raportul 3: 2). Tinerii au aceeași epidemiologie.

Vizualizarea schematică a focarelor în funcție de locație.

Simptomele unui anevrism al vaselor cerebrale

Așa cum am observat mai devreme, în majoritatea cazurilor, un anevrism nu se manifestă clinic până când nu apare o fază acută de ruptură. Dar, la dimensiuni mari, atunci când inima apasă serios asupra structurilor din apropiere și perturbează transmiterea impulsurilor nervoase, simptomele neurogenice sunt de obicei resimțite. Deoarece anevrismul cerebral pune în pericol viața unei persoane, este important să o identificăm în stadiile incipiente, dar problema este că nimeni nu vine chiar în spital fără plângeri minime.

Doctorii cheamă fiecare adult, în special după vârsta de 35 de ani, cel puțin o dată pe an să se supună diagnosticului de nave cerebrale pentru binele lor.

Acum vom suna toate semnele clinice posibile, care în principiu încep să deranjeze volumele periculoase ale unui defect neexplodat, atunci când sunt afectați nervii cranieni:

  • durere în ochi, scădere sau vedere încețoșată;
  • tulburări de auz (scădere, senzație de zgomot);
  • răgușeala vocii;
  • amorțeală, slăbiciune, durere de-a lungul nervului facial, de obicei pe o parte a feței;
  • spasm muscular la nivelul gâtului (imposibilitatea de a atinge pieptul cu bărbia);
  • spasme ale mușchilor scheletici;
  • slăbiciune la nivelul brațului sau piciorului;
  • sensibilitate scăzută, percepție tactilă deteriorată în anumite zone ale pielii;
  • probleme de coordonare;
  • amețeli, greață;
  • o somnolență nerezonabilă sau, invers, insomnie;
  • inhibarea mișcării și a activității mentale.

Pentru a exclude sau a determina o patologie, treceți imediat printr-un examen medical vizat dacă marcați cel puțin un simptom!

Consecințele non-tratamentului

Dacă vasul este rupt, sângele este turnat în creier, specificitatea semnelor clinice este mai specifică și exprimată. Scenariul patologic inerent unui șoc anevrismal este:

  • bruscă cefalee intensă, care se răspândește rapid și atinge un vârf teribil de durere;
  • greață, vărsături multiple;
  • oprimarea conștiinței de durată diferită;
  • sindromul meningeal;
  • pot apărea convulsii, care amintesc de epilepsie;
  • uneori o creștere a temperaturii corporale totale, tahicardie, o creștere / scădere a tensiunii arteriale;
  • cu hemoragie masivă datorată inhibării profunde în cortexul cerebral, o persoană se încadrează într-o comă cu respirație afectată.

Cei care sunt aproape de o astfel de victimă (un simplu trecător, prieteni sau rude) iau în considerare! Acum viața unei persoane depinde de viteza reacției tale. Apariția complexului simptomelor descrise (semnele principale la începutul rupturii - primele 3 puncte) - un semnal pentru a apela imediat echipa de ambulanță. Medicii calificați vor oferi pacientului un prim ajutor adecvat pe loc, îl vor duce la instituția medicală pentru o examinare completă și vor primi terapie de urgență.

Măsuri de diagnosticare

Examinarea, care permite diagnosticarea anevrismului cerebral, se bazează pe utilizarea diagnosticului complex. O abordare integrată va identifica boala, va stabili cauza ei, locul exact al epicentrului, numărul de leziuni, varietatea, mărimea, relația cu departamentele creierului și alte artere.

Dacă nu vorbim despre lacunele deja existente, ci despre intenția pacientului de a fi examinat în scopul verificării stării vaselor, vizita începe cu un apel către neurolog. Doctorul, după ce a auzit bine anamneza pacientului, efectuează o examinare fizică generală, incluzând:

  • palparea părților individuale ale corpului pentru definirea zonelor dureroase;
  • percuție sau percuție a părților corpului pentru a determina starea organelor interne testate prin natura sunetului;
  • auscultare, care ajută la auzirea zgomotelor anormale în inimă, arterele carotide ca semn indirect al unui anevrism al creierului;
  • măsurarea standard a presiunii, care permite evaluarea nivelului de presiune al sângelui circulant de-a lungul arterelor;
  • evaluarea ratei cardiace, frecvența respiratorie (adesea abateri patologice ale acestor parametri indică displazia țesutului conjunctiv, procesele infecțioase);
  • teste neurologice, esența căreia este studiul tendonului, mușchilor, reflexelor pielii, funcțiilor motorii ale sistemului musculo-scheletic, gradului de sensibilitate în membre și trunchi,

Pe baza tuturor metodelor de evaluare preliminară a statului, este încă imposibil de diagnosticat. Toate aceste metode pot indica numai ipotetic prezența posibilă (inexactă) a acestei boli în detectarea factorilor de risc. Prin urmare, specialistul scrie apoi instrucțiuni pentru procedurile de diagnosticare de bază - trecerea metodelor instrumentale pentru vizualizarea structurilor creierului. Acestea se efectuează pe dispozitive speciale:

  • tomografie computerizată (CT);
  • imagistica prin rezonanță magnetică (IRM);
  • angiografia cerebrală.

Angiografia standard este cea mai avantajoasă din punct de vedere al disponibilității prețurilor pentru pacienții care doresc să efectueze un examen preventiv primar. Precizia sa, desigur, este mai mică decât cea a CT și RMN avansate. Cu toate acestea, studiul angiografic se confruntă cu succes cu sarcina de a detecta anevrisme, inclusiv informații despre localizarea, aspectul și extinderea extinderii. Dar pentru pacienții care au intrat în spital cu semne de vase sparte sau hemoragii de lungă durată, standardul pentru diagnostic este utilizarea tuturor acestor proceduri. Împreună cu acestea se efectuează electroencefalografia (EEG) și dopplerografia transcraniană (TCDG).

Principiile primului ajutor

Înainte de sosirea medicilor, cei care sunt aproape de pacient ar trebui să-i poată oferi primii ajutor de bază. Instrucțiunea de măsuri urgente menite să salveze vieți înainte de o vizită medicală este clar menționată în continuare.

  1. Puneți victima pe o suprafață plană, capul trebuie să fie în poziție ascendentă. Poziția înaltă a capului va contribui la îmbunătățirea circulației venoase, prevenind astfel acumularea rapidă a fluidului în țesuturile cerebrale și scurgerea creierului.
  2. Crearea condițiilor pentru un bun flux de aer proaspăt în locul unde a avut loc incidentul clinic. Și este extrem de semnificativ eliberarea de gulerului cervical de lucruri, de exemplu, eliminarea cravată, cravat, deschei cămașa, și așa mai departe. N. Această măsură va ajuta la mentinerea functiei circulatorii si încetini procesul de moarte în masă a celulelor nervoase.
  3. Dacă o persoană bolnavă a depășit o sincopă, este necesar să verificați dacă tractul respirator este permeabil. Când capul este aruncat înapoi, trebuie să apăsați fruntea cu extensia simultană a maxilarului inferior, apucând bărbia de dedesubt. Deschiderea gurii pacientului, efectuarea unui audit al cavității orale (degetele) asupra prezenței conținutului străin, slăbirea limbii. Este necesară extragerea protezelor amovibile, dacă există. Pentru ca o persoană să nu se sufocă cu vărsături, să-și întoarcă capul la o pernă mare, să-l întoarcă de partea lui.
  4. Pentru a preveni edemele cerebrale și pentru a reduce cantitatea de hemoragie, este important să aplicați pachete de gheață pe cap (pot fi utilizate alimente congelate, pachete de gheață etc.).
  5. Dacă este posibil, merită observat schimbarea tensiunii arteriale cu ajutorul unui tonometru și, de asemenea, pentru a asculta bătăile inimii, pentru a monitoriza respirația. Dacă, în absența medicilor, o persoană nu mai respiră sau inima nu se mai bate, este urgent să începeți resuscitarea (respirația artificială, masajul indirect al inimii). Fără ei, în această situație, riscul unui sfârșit tragic este enorm.

Din păcate, chiar toate aceste măsuri nu sunt întotdeauna eficiente după anevrismul rupt. Rezultatul fatal al unora provine la viteza fulgerului - în primele minute. Dar, fără echipament medical și cunoștințe profesionale speciale, este dificil de înțeles ce se întâmplă în organism. Prin urmare, este important să nu pierdeți autocontrolul și credința în rezultat. Continuați să luptați neîncetat pentru viață, până când pacientul va fi transmis personal specialiștilor.

Operație pentru eliminarea anevrismului vaselor cerebrale

Tehnica terapeutică (chirurgicală sau non-chirurgicală) este determinată individual de medicii specializați, pe baza datelor de diagnosticare. Cu anevrisme mici care nu progresează, se pot sugera tactici conservatoare. Scopul lor este de a reduce potențialul de creștere în educație, de a reduce riscul ruperii și de a reduce simptomele neurologice. Terapia neinvazivă este furnizarea unui pacient cu un medicament de calitate care oferă acțiune de susținere prin:

  • vasoconstrictor;
  • cardiotonice cu efect antihipertensiv;
  • medicamente antiepileptice;
  • tablete analgezice;
  • dopamină (de la vărsături, greață).

Anevrismele mici care nu sunt utilizate necesită o monitorizare constantă. În același timp, experții avertizează că nu este posibil să scăpăm de ele în mod conservator. Prin urmare, abordarea principală în eliminarea bolii și a consecințelor acesteia este tratamentul neurochirurgical, adică un fel de operație pe o navă cerebrală problematică.

Înainte de intervenție chirurgicală, imediat după.

Alegerea tipului intervenției chirurgicale depinde de indicațiile, locul localizării, integritatea, trăsăturile anatomice ale anevrismei vaselor, starea generală a pacientului, gradul de pericol pentru viață, capacitățile tehnice ale centrului neurochirurgical. Intervenția poate fi efectuată conform uneia dintre tacticile chirurgiei.

  1. Chirurgie endovasculară - în cavitatea vasului (în interior) prin accesul percutanat (fără deschiderea craniului) sub controlul razei X, se introduce un microcatheter pentru a instala un stent vascular sau o spirală. Dispozitive complet sau subtotal "taie" artera din fluxul sanguin. În timp, anevrismul este trombosit și diminuat.
  2. Microchirurgie (deschisă sub controlul unui microscop) - se efectuează trepanarea economică a craniului, urmată de izolarea arterei de sprijin și a ocluziei prin aplicarea unei cleme la baza gâtului anevrismului. Decuparea (din partea superioară a vasului) vă permite să strângeți gâtul anevrismal, mai degrabă decât să excludeți un defect vascular din fluxul sanguin și să reduceți la minimum probabilitatea ruperii acestuia.

Video despre tratamentul endovascular al anevrismului neurovascular al creierului:

Și operațiuni de prevenire și de intervenție pentru anevrism rupt - complicate intra-proces, care necesită cea mai mare experienta de microchirurgie, neurochirurgie Mastery uimitoare a noilor tehnologii, fără cusur unitate de operare echipamente. Trebuie remarcat faptul că în Rusia și în țările post-sovietice, îngrijirea neurochirurgicală în acest domeniu este încă la un nivel necorespunzător.

Video a operației de ștergere deschisă:

Nu poți spune despre Republica Cehă, este - una dintre puținele țări din lume în care tehnicile minim invazive ale creierului Neurochirurgie moderne masterizat si honuite la perfectiune, managementul postoperatorie a pacienților la o înălțime. Cei neurochirurgi cehi efectuează manipularea bijuteriilor de precizie chiar și în locuri greu accesibile ale creierului, fără a recurge la tehnici deschise agresive. De notat, să presupunem că costul operațiilor neurochirurgicale și reabilitarea în Republica Cehă este de câteva ori mai mic decât în ​​Germania și Israel.