Concussion - semne și tratament la domiciliu

Contuzia creierului este una dintre formele ușoare de traumă cranio-cerebrală, ca rezultat al deteriorării vaselor cerebrale. Toate afecțiunile creierului sunt periculoase și necesită atenție sporită și tratament.

Concussionul apare numai cu acțiune mecanică agresivă asupra capului - de exemplu, acest lucru se poate întâmpla când o persoană cade și lovește capul pe podea. Medicii încă nu pot oferi o definiție precisă a mecanismului de dezvoltare a simptomelor de mișcare a creierului, deoarece chiar și atunci când se efectuează CT, medicii nu văd nici o modificare patologică a țesuturilor și a cortexului organului.

Este important să rețineți că tratamentul comoției nu este recomandat la domiciliu. În primul rând, este necesar să se aplice la o instituție medicală un specialist și numai după un diagnostic fiabil de leziuni și severitatea lor, este posibil să se utilizeze metode de tratament la domiciliu, în consultare cu medicul.

Ce este?

Concussion - deteriorarea oaselor craniului sau a țesutului moale, cum ar fi țesutul cerebral, vasele de sânge, nervii, meningele. Un accident se poate întâmpla unei persoane, în care își poate lovi capul pe o suprafață tare, tocmai asta provoacă o comoție. În acest caz, există unele întreruperi în creier care nu duc la consecințe ireversibile.

După cum am menționat deja, comoția poate fi obținută prin cădere, lovind capul sau gâtul, o încetinire accentuată a mișcării capului în astfel de situații:

  • în viața de zi cu zi;
  • pe producție;
  • în colectivitatea copiilor;
  • la angajarea în secțiile de sport;
  • în accidente rutiere;
  • în conflicte interne cu asaltul;
  • în conflicte militare;
  • cu barotrauma;
  • cu răniri cu rotație (rotație) a capului.

Ca urmare a leziunilor cerebrale, creierul își schimbă locația pentru o perioadă scurtă de timp și aproape imediat revine la acesta. Atunci când acest lucru intră în mecanismul de inerție vigoare și caracteristici de fixare structuri ale creierului în craniu - timp pentru mișcare bruscă a proceselor nervoase se pot întinde, păstra legătura cu alte celule.

Presiunea variază în diferite părți ale craniului, alimentarea cu sânge și, prin urmare, aportul de celule nervoase poate fi temporar afectată. Un fapt important, cu contuzie, este că toate schimbările sunt reversibile. Nu există rupturi, hemoragii, fără umflături.

evidență

Cele mai caracteristice semne ale contuziei cerebrale sunt:

  • confuzie, inhibare;
  • dureri de cap, amețeli, sunete în urechi;
  • incoerent vorbirea inhibată;
  • greață sau vărsături;
  • încălcarea coordonării mișcărilor;
  • diplopia (viziune dublă);
  • incapacitatea de a concentra atenția;
  • lumină și fobie;
  • pierderea memoriei.

Contuzia are trei grade de gravitate, de la cea mai ușoară prima până la cea de-a treia. Despre ce simptome de contuzie cerebrală apar cel mai adesea, vom lua în considerare mai departe.

Contuzii ușoare ale creierului

În cazul unei ușoare comoții la adult, există astfel de simptome:

  • vânătăi severe ale capului sau gâtului (impactul "detonează" de pe vertebrele cervicale din cap);
  • pe termen scurt - câteva secunde - pierderea conștiinței, adesea există contuzii și fără pierderea conștiinței;
  • efectul "scânteilor din ochi";
  • amețeli, mai rău atunci când întoarceți capul și versanții;
  • efectul "filmului vechi" în fața ochilor.

Simptomele contuziei creierului

Imediat după traumă, suferinzul are simptome generale de contuzie cerebrală:

  1. Greață și vărsături reflex în cazul în care nu se cunoaște despre ce sa întâmplat cu o persoană și el este inconștient.
  2. Unul dintre cele mai importante simptome este pierderea conștiinței. Timpul pierderii conștiinței poate fi prelungit sau, dimpotrivă, scurt.
  3. Leziunile cerebrale sunt indicate de dureri de cap și de o coordonare defectuoasă, iar persoana este de asemenea amețită.
  4. Cu o contuzie a creierului, elevii de diferite forme sunt posibili.
  5. O persoană vrea să doarmă sau, dimpotrivă, este hiperactivă.
  6. Confirmarea directă a unei comoții este convulsiile.
  7. Dacă victima sa recuperat, el poate prezenta senzații neplăcute în lumină puternică sau sonoră puternică.
  8. Când vorbește cu o persoană, poate avea confuzie. Poate că nici nu-și amintește ce sa întâmplat înainte de accident.
  9. Uneori este posibil ca vorbirea să nu fie conectată.

În primele 24 de ore după traumă, următoarele semne ale contuziei cerebrale pot fi observate la o persoană:

  • greață;
  • amețeli;
  • dureri de cap;
  • tulburări de somn;
  • încălcarea orientării în timp și spațiu;
  • paloare a pielii;
  • transpirație;
  • lipsa apetitului;
  • slăbiciune;
  • incapacitatea de concentrare a vederii;
  • un sentiment de disconfort;
  • oboseală;
  • senzație de lipsă de fermitate în picioare;
  • buzele de sânge pe față;
  • zgomot în urechi.

Trebuie să ne amintim că nu întotdeauna pacientul va găsi toate simptomele caracteristice ale contuziei cerebrale - totul depinde de gravitatea leziunilor și de starea generală a corpului uman. Acesta este motivul pentru care un specialist cu experiență ar trebui să determine severitatea unei leziuni cerebrale.

Ce să faci cu o contuzie în casă

Înainte de sosirea medicilor, primul ajutor acordat victimei la domiciliu ar trebui să fie imobilizarea și asigurarea păcii sale. Sub cap, puteți pune ceva moale, aplicați o compresă rece sau gheață în cap.

Dacă persoana care a primit comoția continuă să fie inconștientă, este de preferat așa-numita poziție de salvare:

  • pe partea dreaptă,
  • capul aruncat înapoi, fața întoarsă spre pământ,
  • brațul și piciorul stâng sunt îndoite la unghiuri drepte ale articulațiilor cotului și genunchiului (este necesar să se excludă mai întâi fracturile membrelor și coloanei vertebrale).

Această poziție asigură trecerea liberă a aerului în plămâni și fluidul neîngrădită la care curge în afară din gură și previne insuficienta respiratorie din cauza limbii, care curge în căile respiratorii de salivă, sânge, vomei. Dacă există răni sângerând pe cap, aplicați un bandaj.

Pentru tratarea contuziei, persoana afectată este spitalizată fără întârziere. Spălarea patului pentru astfel de pacienți nu este mai mică de 12 zile. În acest timp, pacientul este interzis orice sarcini intelectuale și psihoemoționale (citit, vizionat TV, ascultând muzică etc.).

Grade de gravitate

Diviziunea contuziei creierului de nivelul de gravitate este relativ arbitrară - principalul criteriu pentru aceasta este intervalul de timp pe care victima îl conduce inconștient:

  • 1 grad - o ușoară comoție, în care pierderea conștiinței durează până la 5 minute sau absentă. Condiția generală a unei persoane este satisfăcătoare, simptomele neurologice (încălcarea mișcărilor, vorbirea, organele senzoriale) sunt practic absente.
  • Gradul 2 - conștiența poate să lipsească până la 15 minute. Condiția generală este moderată, există vărsături, greață și simptome neurologice.
  • 3 grade - exprimat în volum sau adâncimea de leziuni tisulare, conștiința lipsește mai mult de 15 minute (uneori o persoană nu vine în minte la 6 ore de prejudiciu), starea generală este severă, cu funcție severă a tuturor organelor.

Trebuie amintit faptul că orice victimă, care a avut un traumatism cranian, ar trebui să fie examinat de un medic - chiar minore la prima vedere, trauma poate dezvolta un hematom intracranian, care simptomele vor progresa in timp ( „interval lucid“), și de a crește în mod constant. Cand comotie aproape toate simptomele dispar sub influența tratamentului - este nevoie de timp.

efecte

În cazul unui tratament adecvat și al respectării de către pacient a recomandărilor medicilor după comoția creierului, în majoritatea cazurilor, recuperarea completă și recuperarea capacității de lucru. Cu toate acestea, unii pacienți pot prezenta anumite complicații.

  1. Consecința cea mai severă de comoție cred că sindromul post-contuzie, care se dezvoltă după o anumită perioadă de timp (zile, săptămâni, luni) dupa un traumatism cranian și un om chinuit de crize constante pe tot parcursul vieții de dureri de cap intense, amețeli, nervozitate, insomnie.
  2. Iritabilitate, instabilitate psihoemoțională, excitabilitate sporită, agresiune, dar retragere rapidă.
  3. Sindromul convulsiv, care amintește în mod exterior de epilepsie, lipsind dreptul la conducere și admiterea la anumite profesii.
  4. Tulburări vegetative-vasculare expuse, manifestate prin salturi în tensiunea arterială, amețeli și dureri de cap, bufeuri, transpirații și oboseală rapidă.
  5. Hipersensibilitate la băuturile alcoolice.
  6. Stări depresive, nevroze, temeri și fobii, tulburări de somn.

Tratamentul calitativ la timp va contribui la minimizarea consecințelor contuziei cerebrale.

Tratamentul contuziei creierului

Ca orice traumă și boală a creierului, comoția ar trebui tratată sub supravegherea unui neurolog, traumatolog, chirurg care monitorizează orice semne și evoluția bolii. Tratamentul implică repausul de pat obligatoriu - 2-3 săptămâni pentru un adult, 3-4 săptămâni pentru cel puțin un copil.

Se întâmplă adesea ca pacientul, după o contuzie a creierului, să fie observat sensibilitate acută la lumină puternică, sunete puternice. Este necesar să o izolați de aceasta, pentru a nu agrava simptomele.

În spital, pacientul este în principal să îl monitorizeze, unde primește tratament preventiv și simptomatic:

  1. Analgezice (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Agenți de calmare (tincturi de valeriană și mumă, tranchilizante - relaniu, fenazepam etc.).
  3. Cu amețeli numit bellaspond, bellataminal, cinnarizine.
  4. Pentru ameliorarea stresului global, magnezia acidului sulfuric ajută bine, iar diureticele pentru prevenirea edemelor cerebrale.
  5. Este recomandabil să utilizați medicamente vasculare (trental, cavinton), nootropice (nootropil, piracetam) și vitamine din grupa vitaminei B.

În plus față de tratamentul simptomatic, tratamentul este de obicei prescris pentru a restabili funcțiile afectate ale creierului și a preveni complicațiile. Numirea unei astfel de terapii este posibilă nu mai devreme de 5-7 zile după accident.

Pacienții sunt recomandați medicamente nootropice (Nootropil, Pyracetam) și vasotropice (Cavinton, Theonikol). Ele au un efect benefic asupra circulației cerebrale și îmbunătățesc activitatea creierului. Recepția lor este prezentată în câteva luni după descărcarea de gestiune din spital.

reabilitare

Întreaga perioadă de reabilitare, care durează în funcție de gravitatea condițiilor de la 2 la 5 săptămâni, victima trebuie să respecte toate recomandările medicului și să respecte cu strictețe restul patului. De asemenea, orice stres fizic și mental este categoric interzis. În timpul anului, un neurolog trebuie monitorizat pentru a preveni complicațiile.

Amintiți-vă, după tremurul suferit, chiar și în formă ușoară, pot exista diverse complicații sub formă de sindrom post-traumatic și la persoanele care abuzează de epilepsie la alcool. Pentru a evita aceste probleme, ar trebui să vedeți un doctor pe tot parcursul anului.

Concussionul creierului

Contuzia creierului este o ușoară reversibilă afectare a funcției cerebrale care a apărut din cauza efectului traumatic. Se crede că baza pentru manifestarea unui tremor este întreruperea legăturilor dintre celulele nervoase, în principal funcționale.

Contuzia creierului asupra frecvenței apariției se situează pe primul loc în structura traumatismului cranio-cerebral. Cauzele comoției sunt atât accidentele rutiere, cât și leziunile interne, industriale și sportive; un rol semnificativ jucat de circumstanțele criminale.

Manifestări de tremur

Principalul simptom al contuziei este pierderea conștiinței în momentul rănirii. Excepția se poate face numai de către copii și persoanele în vârstă. Imediat după contuzie pot apărea și ele

  • vărsături singulare,
  • unele de accelerare a respirației,
  • o creștere sau încetinire a impulsului,
  • deficiențe de memorie pentru evenimente curente sau anterioare,

dar acești indicatori sunt normalizați în curând. Tensiunea arterială arterială revine repede la normal, dar într-o serie de cazuri aceasta poate crește constant - aceasta se datorează nu numai traumei în sine, ci și factorilor de stres care o însoțesc. Temperatura corpului cu o comoție a creierului rămâne normală.

Reconstrucția conștiinței este tipică pentru plângerile

  • dureri de cap,
  • greață,
  • amețeli,
  • slăbiciune
  • zgomot în urechi,
  • fluxurile de sânge în față,
  • transpirație,
  • un sentiment de disconfort,
  • tulburări de somn.

Cu o contuzie a creierului, starea generală a victimelor se îmbunătățește de obicei rapid în prima, rareori - a doua săptămână. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că durerile de cap și alte simptome subiective pot dura mult mai mult din diferite motive.

Caracteristicile manifestărilor la copii și vârstnici

Imaginea contuziei creierului este în mare măsură determinată de factorii de vârstă.

La sugari și copii mici, comoția apare adesea fără tulburări ale conștiinței. La momentul rănirii - o paloare ascuțită a pielii (în special a feței), palpitații, apoi letargie, somnolență. Există regurgitare atunci când hrăniți, vărsături, anxietate, tulburări de somn. Toate manifestările au loc după 2-3 zile.

La copiii de vârstă mai mică (preșcolară), poate să apară contuzie fără pierderea conștienței. Starea generală se îmbunătățește timp de 2-3 zile.

La vârstnici și vârstnici, o pierdere primară a conștiinței cu comoția creierului se observă mult mai rar decât în ​​vârstă mică și medie. În același timp, există adesea o dezorientare pronunțată în loc și în timp. Durerile de cap au adesea un caracter pulsatoriu, localizându-se în regiunea occipitală; durează între 3 și 7 zile, având o intensitate semnificativă la persoanele care suferă de hipertensiune arterială. Amețeli este frecventă.

diagnosticare

În diagnosticul comoției, este deosebit de important să se țină cont de circumstanțele traumei și de informarea martorilor evenimentului. Un rol dublu poate fi jucat de urme de traume asupra capului și de factori precum intoxicația alcoolică, starea psihologică a victimei și așa mai departe.

Contuzia creierului de multe ori nu are caracteristici obiective de diagnostic. În primele minute și ore ale medicului și a altor martori pot vedea pierderea conștienței (câteva minute), crisparea glob ocular cu ochi răpire în alta (nistagmus), tulburari de echilibru si de coordonare, vedere dublă.

Nu există semne de laborator și instrumentale de diagnosticare a comoției.

  • Cu contuzie, fracturile oaselor craniului sunt absente.
  • Presiunea și compoziția lichidului cefalorahidian fără anomalii.
  • Prin examinarea cu ultrasunete (ecoscopia M), deplasarea și extinderea structurilor mediane ale creierului nu sunt detectate.
  • Tomografia computerizată la pacienții cu comoție nu prezintă anomalii traumatice în starea de substanță creierului și în alte structuri intracraniene.
  • Datele privind tomografia de rezonanță magnetică cu contuzie a creierului, de asemenea, nu dezvăluie nici o leziune.

masti comotie de multe ori pacientii mai grave leziuni cerebrale traumatice, și, prin urmare, sunt supuse la profilul de spitalizare imediată neurochirurgicale (sau alt profil, care este un ajutor neyrotravmatologicheskaya), în principal, pentru examinarea și observare.

Astfel, o contuzie a creierului poate fi identificată pe baza:

  • Observate sau raportate de către pacienți cu privire la pierderea conștienței în momentul rănirii.
  • Greață, vărsături, plângeri de amețeală și dureri de cap.
  • Absența semnelor de traume mai severe (pierderea conștiinței pentru mai mult de 30 de minute, convulsii convulsive, paralizia extremităților).

Primele acțiuni în caz de suspiciune de comoție a creierului:

  • Sunați o ambulanță sau mergeți la camera de urgență.
  • Acolo pacientul va fi examinat de un traumatolog sau neurolog, radiografia craniului va fi efectuată. Și, dacă este necesar și, dacă este posibil, scanare CT sau RMN a creierului (comportament dezirabil aceste sondaje - o șansă de a evita subestimarea gravitatea prejudiciului, dar acest echipament nu este întotdeauna disponibil), în absența CT sau RMN-ul este efectuat M-echoscopy.
  • Când diagnosticul este confirmat, pacienții sunt internați în cabinetul neurochirurgical sau traumatologic pentru observație, pentru a nu pierde o traumă mai gravă și pentru a evita complicațiile.

Tratamentul contuziei creierului

Primul ajutor cu contuzii

Primul ajutor pentru victima cu o comoție cerebrală, când și-a recăpătat cunoștința rapid (care este de obicei cazul cu comoție cerebrală), este să-i dea o poziție orizontală confortabilă, cu un ușor ridicat capul.

Dacă persoana care a suferit o comoție continuă să fie inconștientă, așa-numita poziție de salvare este preferabilă -

  • pe partea dreaptă,
  • capul aruncat înapoi, fața întoarsă spre pământ,
  • brațul și piciorul stâng sunt îndoite la unghiuri drepte ale articulațiilor cotului și genunchiului (este necesar să se excludă mai întâi fracturile membrelor și coloanei vertebrale).

Foto: poziție sigură pentru victimele inconștiente

Această poziție asigură trecerea liberă a aerului în plămâni și fluidul neîngrădită la care curge în afară din gură și previne insuficienta respiratorie din cauza limbii, care curge în căile respiratorii de salivă, sânge, vomei. Dacă există răni sângerând pe cap, aplicați un bandaj.

Toate victimele cu comoție, chiar dacă se pare ușor de la început, trebuie să fie transportate la spitalul de serviciu, unde este specificat diagnosticul primar. Afectat cu set de comoție cerebrală repaus la pat timp de 1-3 zile, care este apoi, luând în considerare caracteristicile bolii extinde treptat peste 2-5 zile, iar apoi, în absența complicațiilor poate extrage de la spital la tratament ambulatoriu (cu o durată de până la 2 săptămâni ).

Medicatie Terapie

Tratamentul medicamentos cu contuzie nu este adesea necesar și este simptomatic (tratamentul principal este odihna și un somn sănătos). Farmacoterapia orientată în principal pe normalizarea stării funcționale a creierului, eliminarea durerilor de cap, amețeli, anxietate, insomnie și alte plângeri.

De obicei, spectrul de medicamente pe bază de prescripție medicală include medicamente pentru durere, calmant și hipnotice, în principal sub formă de tablete și, dacă este necesar, și în injecții. Printre analgezice (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.) se selectează cel mai eficient medicament pentru acest pacient. primește și amețeli De asemenea, selectarea că oricare dintre medicamentele disponibile (Belloidum, cinarizina, papaverina cu platifillin, Tanakan, micrograins și altele asemenea).

Ca valeriana utilizat calmant, Motherwort, Corvalolum, valokordin și tranchilizante (afobazol, grandoksin, sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel și colab.). Pentru a elimina insomnia pentru noapte numiți donarmil sau relakson.

Desfășurarea cursului de terapie vasculară și metabolică cu contuzii contribuie la o recuperare mai rapidă și mai completă a tulburărilor funcției cerebrale. De preferință, combinația sosuditstyh (Cavintonum, Stugeron, Sermion, instenon și colab.) Și nootrop (glicină, Nootropilum, pavntogam, Noopept și colab.) Pregătiri.

Ca variante de combinații posibile, o administrare zilnică de trei ori a lui Cavinton din fila 1. (5 mg) și capace de nootropil 2. (0,8) sau stegerona pe 1 file. (25 mg) și noopept conform tabelului 1. (0,1) timp de 1-2 luni. Efectul pozitiv aduce includerea în curs de preparate pentru terapie care conțin magneziu (B6 magneziu Magnelis, Panangin) și antioxidanți Citoflavin 2 m 2 p zilnic Mildronat 250 mg 1 m3 pe zi p.

Pentru a depăși fenomenele după frecvente astenic comoție desemnează: 1 phenotropyl 0.1 ori dimineața, 20 ml kogitum 1 ori pe zi, vazobral 2 ml, de 2 ori pe zi multivitamin polimineraly tip "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 tab. 1 dată pe zi. Din preparatele tonice folosiți o rădăcină de ginseng, un extract eleutherococcus, fructe de viță de magnolie, сапарал, пантокрин. La pacienții vârstnici și senini care suferă de comoție, intensifică terapia antisclerotică. Acordați atenție, de asemenea, tratamentului diferitelor boli concomitente.

Pentru a preveni abaterile posibile în finalizarea cu succes a unei contuzii a creierului, este necesară o urmărire a neurologului la locul de reședință pe tot parcursul anului.

perspectivă

Cu respectarea corespunzătoare a regimului și absența circumstanțelor agravante, comoția creierului este completată de recuperarea victimelor cu recuperarea completă a capacității de muncă.

Un număr de pacienți pot evita perioada acută de o contuzie sunt slăbire de concentrare, de memorie, depresie, iritabilitate, anxietate, amețeli, dureri de cap, insomnie, oboseală marcată, sensibilitate crescută la sunet și lumină. După 3-12 luni după contuzia creierului, aceste semne dispar sau sunt în mod substanțial netezite.

Examinarea incapacității de muncă

Pentru criteriile medico-legale, comoția cerebrală se referă la o ușoară vătămare a sănătății și, în general, procentul de invaliditate nu este determinat.

În timpul expertizei medicale și de muncă, invaliditatea temporară se determină între 7 și 14 zile. De obicei, invaliditatea prelungită și persistentă nu apare.

Cu toate acestea, 3% dintre pacienții care au suferit comoție cerebrală acută și decompensarea din cauza bolilor cronice precum și în traumatisme multiple repetate dizabilitatea moderate survine în special în nerespectarea regim de tratament recomandat și comportamentul deja existent.

Diagnosticarea după simptome

Aflați-vă probabil boală și la care doctor ar trebui să meargă.

Concussion: simptome, tratament

Concussionul se referă la cea mai comună traumă cranio-cerebrală. Cota lui este de până la 80% din leziunile craniului. În fiecare zi în Rusia, potrivit statisticilor, mai mult de 1.000 de oameni au o contuzie. În sine, această traumă nu provoacă modificări structurale macroscopice în creier. Tulburările rezultate în comoția creierului sunt pur funcționale. Contuzia creierului nu reprezintă un pericol pentru viața umană.

Se poate părea că, având în vedere ușurința și funcționalitatea acestui prejudiciu, acesta nu poate fi tratat deloc și nu este necesar să vizitați medicul. Aceasta este o opinie foarte eronată. comoție cerebrală, deși se referă la vătămări corporale ușoare cerebrale traumatice, cu toate acestea, atunci când netratate, se poate lăsa în urmă unele consecințe neplăcute care ar putea complica viața pacientului. Din acest articol puteți afla despre principalele simptome, metode de tratare a contuziei creierului și posibilele consecințe.

Concussionul creierului apare adesea la tineri, copii și adolescenți. Acest lucru se datorează frământărilor copiilor și a neînțelegerii adolescenților, iar în cazul adulților - prin accidente rutiere, interne și industriale. Mai mult decât atât, trebuie să se țină seama de faptul că comoția creierului are loc nu numai cu o lovitură directă a capului sau cu o lovitură la cap. Această traumă se produce, de asemenea, indirect, de exemplu, când, alunecând, o persoană intră pe fese. Valul de șoc dă apoi craniului, ceea ce poate provoca o comoție.

Care este baza contuziei?

Numai numele rănirii vorbește de la sine: sub influența forței mecanice, creierul se scutură în interiorul craniului. În același timp, cortexul emisferelor cerebrale cu diviziunile de tulpină (mai adânci) este dezintegrat temporar, există tulburări ale neuronilor la nivel celular și molecular. De asemenea, există un spasm al vaselor de sânge cu expansiunea lor ulterioară, ceea ce înseamnă că fluxul de sânge se schimbă pentru o vreme. Toate acestea cauzează încălcarea funcțiilor creierului și apariția unor diverse simptome nespecifice. În tratamentul după normalizarea proceselor din creier, toate funcțiile revin la normal și simptomele dispar.

simptome

Concussionul creierului este caracterizat de astfel de simptome:

  • oprimarea conștiinței imediat după impactul forței traumatice. Mai mult, nu este neapărat o pierdere a conștiinței, poate uimitoare (sopor), ca și cum o conștiință incompletă. Perturbarea conștienței este scurtă și durează de la câteva secunde până la câteva zeci de minute. Cel mai adesea acest interval este de până la 5 minute. Dacă o persoană în acel moment era singură, atunci el nu ar putea raporta o pierdere de conștiință, deoarece el nu poate să-și amintească acest lucru;
  • tulburări de memorie (amnezie) asupra evenimentelor care precedă comoția, contuzia în sine și puțin timp după aceasta. Memoria este restaurată rapid;
  • o singură vărsătate imediat după o leziune. Vărsăturile au o geneză cerebrală și, de obicei, nu se repetă, care este folosită ca un criteriu clinic pentru a distinge o comoție de o contuzie a creierului învinețită de gradul ușor;
  • creșterea sau încetinirea ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale pentru o perioadă de timp după rănire. De obicei, aceste schimbări trec independent și nu necesită corecție medicală;
  • respirația rapidă imediat după o comoție. Respirația se normalizează înainte de sistemul cardiovascular, astfel încât acest simptom poate trece neobservat;
  • temperatura corpului nu se modifică (absența modificărilor este, de asemenea, considerată ca un criteriu de diagnostic diferențiat pentru contusia creierului);
  • așa-numitul "joc de vasomotoare". Această condiție, când paloarele pielii feței dau loc de înroșire. Aceasta se datorează încălcării tonului sistemului nervos autonom.

După recuperarea completă a conștienței, apar următoarele simptome:

  • cefaleea (poate fi simțită atât în ​​locul impactului, cât și în întregul cap, are un caracter diferit);
  • amețeli;
  • zgomot în urechi;
  • spălarea sângelui pe față, care este însoțită de un sentiment de căldură;
  • transpirație (palmele și picioarele umede în mod constant);
  • slăbiciune generală și stare generală de rău;
  • tulburări de somn;
  • se învârte în timp ce se plimba;
  • concentrație redusă, oboseală fizică și psihică rapidă;
  • sensibilitate ridicată la sunete puternice și lumină puternică.

Tulburările neurologice au loc după cum urmează:

  • durere la mutarea ochilor în lateral, incapacitatea de a vă lua ochii în poziția extremă;
  • În primele ore după accident, poate fi detectată o ușoară mărire sau îngustare a elevilor. Reacția elevilor la lumină este normală în același timp;
  • o ușoară asimetrie a tendonului și a reflexelor pielii, adică ele sunt diferite atunci când sunt numite stânga și dreapta. Mai mult decât atât, această caracteristică este foarte labil, de exemplu, în timpul ticălosul dreapta genunchiului examinarea inițială a fost ușor mai rămas în viață, atunci când re-examinare în câteva ore, ambele reflex genunchi identice, dar nu a existat o diferență în reflexele lui Ahile;
  • nistagmus orizontal mic (mișcări involuntare tremurând) în ramurile cele mai extreme ale globilor oculari;
  • scuturarea în picioarele lui Romberg (picioarele împreună, brațele drepte întinse spre nivelul orizontal, ochii închiși);
  • poate exista o ușoară tensiune a mușchilor occipitali, care trece în primele 3 zile.

Un criteriu foarte important de diagnosticare a contuziei creierului este reversibilitatea tuturor simptomelor (cu excepția celor subiective). Asta înseamnă că toate manifestările neurologice dispar după o săptămână. reclamații astenică de dureri de cap, amețeli, slăbiciune, memorie slabă, oboseală și așa mai departe în acest cont nu sunt incluse, deoarece acestea pot persista de ceva timp.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că comoția creierului nu este niciodată combinată cu fracturile oaselor craniului, chiar dacă acestea reprezintă o fisură mică. Dacă există o fractură a oaselor craniului, diagnosticul este întotdeauna cel puțin o contuzie ușoară a creierului.

diagnosticare

Contuzia creierului este aproape complet un diagnostic clinic, deoarece principalele criterii pentru formularea acestuia sunt simptome clinice. Recunoașterea bolii este foarte dificilă în cazurile în care nu există martori despre ceea ce sa întâmplat. La urma urmei, majoritatea plângerilor din această condiție sunt subiective, iar schimbarea conștiinței nu-și amintește întotdeauna pacientul însuși. În acest caz, daunele vizibile ajung la ajutorul din zona capului.

Metodele suplimentare de investigare a contuziei creierului sunt efectuate în scopul diagnosticului diferențial, adică confirmării funcționalității schimbărilor din creier. Deoarece, cu orice leziune cerebrală mai severă, creierul prezintă leziuni structurale, ceea ce nu se întâmplă cu o contuzie. De exemplu, în cazul în gât tensiune pacientului, care este un semn de iritare a meningelui, este necesar pentru a confirma absența hemoragiei subarahnoidiene. În acest scop, se efectuează o puncție spinală. Rezultatele lichior produs studiu cu comoție cerebrală nu diferă de valorile normale, ceea ce elimină diagnosticul de hemoragie subarahnoidă (în cazul în care detectat în amestecul lichid cefalorahidian de sânge).

Tomografia computerizată, ca principală metodă de cercetare pentru leziunile cranio-cerebrale, cu contuzii ale creierului, de asemenea, nu constată modificări patologice, ceea ce confirmă corectitudinea diagnosticului. Prin analogie, nici RMN, nici ecografia nu dezvăluie anomalii ale contuziei.

O altă confirmare retrospectivă a corectitudinii diagnosticului este dispariția simptomelor neurologice într-o săptămână de la momentul rănirii.

tratament

Concussionul creierului, deși se referă la leziuni cranio-cerebrale ușoare, dar necesită tratament obligatoriu într-un spital. Acest lucru se datorează imprevizibilitatea perioadei posttraumatice curente, deoarece există situații în care fondul semnelor de pacienți comotie au hematom intracranian, hemoragie subarahnoidiană sau (rar, desigur, dar este posibil). În cazul în care pacientul se află într-un tratament ambulatoriu, primele semne de deteriorare nu pot fi observate de el și acest lucru este plin de risc chiar și pentru viață. Întreaga ședere în spital oferă în mod fiabil asistență medicală calificată pe tot parcursul șederii.

În primele zile cu comoție, trebuie să observați odihna de pat. Dacă există semne de îmbunătățire a statului, atunci regimul este extins.

Tratamentul medicamentos cu o contuzie a creierului trebuie să fie blând. În general, este necesară numirea agenților simptomatici:

  • analgezice pentru eliminarea cefaleei (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, preparate combinate precum Pentalgin, Solpadein);
  • mijloace de combatere amețeli (Betaserk, Vestiubo, Platifillin în asociere cu Papaverin);
  • sedative ("calm" sistemul nervos). Spectrul este destul de larg, în funcție de nevoile individuale: de la extracte de plante la tranchilizante;
  • hipnotice pentru insomnie;
  • agenți de fortificare (vitamine, antioxidanți, medicamente tonice).

Suportul metabolic al creierului este realizat cu ajutorul neuroprotectorilor. Acesta este un grup vast de medicamente. Acestea pot fi, de exemplu, Piracetam (Nootropilum), Encephabol, Actovegin, Pikamilon, Glycin, Pantogam și altele.

În medie, pacientul trebuie să petreacă aproximativ o săptămână într-un spital, iar în viitor pacientul să fie eliberat pentru îngrijire în ambulatoriu. În plus față de remediile simptomatice, în această perioadă, se folosesc fonduri care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului (Cavinton, Trental, Nicergoline și alții).

Un pacient pentru recuperare completă necesită o lună de luare a medicamentelor, altul - 3 luni. Cu toate acestea, în orice caz, cu respectarea tuturor punctelor de mai sus, recuperarea vine.

În termen de un an de la suferința comoasă a unui creier, este necesar să se viziteze periodic neuropatologul în scopul supravegherii dispensare.

efecte

97% din toate cazurile de comoție a creierului duc la recuperarea completă fără consecințe. Restul de 3% din cazuri se poate dezvolta sindromul postkommotsionnogo așa-numita (din latinescul „Sommotio“ - comoție). El este un alt fel de manifestări ale astenice (slăbirea memoriei, concentrare, iritabilitate si anxietate, toleranta slaba la orice sarcini, dureri de cap periodice, amețeli, tulburări de somn și a apetitului, și așa mai departe).

Anterior, potrivit statisticilor, a existat un procent mult mai mare al consecințelor unei contuzii cerebrale. Acest lucru, se pare, se datorează faptului că nu a existat o astfel de metodă de cercetare cum ar fi tomografia computerizată, iar unele cazuri de contuzii cerebrale de grad ușor au fost diagnosticate ca o contuzie. O contuzie a creierului este întotdeauna însoțită de deteriorarea țesutului cerebral, care desigur are adesea consecințe decât schimbările funcționale.

Astfel, comoția este cea mai comună traumă craniocebrală, care, în același timp, este cea mai ușoară. Toate schimbările din creier sunt funcționale și, prin urmare, complet reversibile. Diagnosticul se face în funcție de manifestările clinice. Tratamentul se desfășoară într-un spital cu un minim de medicamente. Contuzia creierului aproape întotdeauna se termină în recuperare.

Doctorul EO Komarovsky spune despre o contuzie a creierului:

Concussionul creierului

Concussionul creierului - traumatism cranio-cerebral ușor închis cauzate de comoție în interiorul craniului și duce la anomalii funcționale pe termen scurt în SNC. Simptomele comoție sunt: ​​pierderea pe termen scurt a conștiinței, kongradnaya și amnezie retrogradă, dureri de cap, greață, tulburări vasomotorii, amețeli, anizorefleksiya, nistagmus. În diagnostic, un loc important este eliminarea leziunilor cerebrale mai grave. Terapia include tratament de repaus, simptomatic și vascular neurometabolic, terapie cu vitamine.

Concussionul creierului

Concussionul creierului (SGM) este cel mai ușor tip de traumă cranio-cerebrală (TBI), caracterizat printr-o tulburare pe termen scurt a funcțiilor cerebrale și neînsoțit de modificări morfologice. În medicina internă, clasificarea TBI este în general acceptată, luând în considerare timpul de pierdere a conștiinței. Potrivit ei, o comoție însoțită de o pierdere de conștiință care durează de la câteva secunde până la 20-30 de minute. În medicina occidentală, intervalul maxim de timp al pierderii conștienței pentru SGB este de 6 ore, deoarece durata lungă a perioadei inconștiente este aproape întotdeauna indicată de deteriorarea țesuturilor cerebrale.

Concussionul creierului reprezintă până la 80% din toate cazurile de TBI. Cele mai frecvent observate la persoanele tinere și de vârstă mijlocie, la copii - în intervalul de vârstă de la 5 la 15 ani. Se caracterizează printr-o mare variabilitate a tipurilor de răniri. Problemele actuale legate de diagnosticul și tratamentul contuziei necesită o examinare comună a specialiștilor în traumatologie și neurologie.

Cauze ale contuziei creierului

Concussionul creierului apare adesea cu acțiune mecanică directă asupra craniului (cap sau cap). Agitarea este posibilă cu un impact ascuțit al sarcinii axiale transmise prin coloană vertebrală, de exemplu atunci când cade pe picioare sau pe fese; la decelerare sau accelerare bruscă, de exemplu, în timpul unui accident de transport.

În toate aceste cazuri, se produce o agitare ascuțită a capului. Creierul, așa cum era, "plutește" în lichidul cefalorahidian din interiorul craniului. Cu contuzie, creierul are un șoc hidrodinamic datorat căderii de presiune a fluidului cefalorahidian, care se propagă ca un val de șoc. Împreună cu aceasta, cu o forță mare de influență traumatizantă, un șoc mecanic al creierului poate fi făcut în jurul osului craniului din interior.

Patogeneza modificărilor cerebrale cauzate de comoție nu a fost complet investigată. Se sugerează că manifestările funcționale ale trunchiului cerebral și ale emisferelor sunt baza manifestărilor clinice care caracterizează comoția creierului. Se crede că agitarea mecanică duce la o schimbare temporară a stării coloidale și la caracteristicile fizico-chimice ale țesuturilor cerebrale. Consecința este pierderea conexiunilor între diferite părți ale creierului. Este posibil ca o astfel de deconectare funcțională să se datoreze unei încălcări a metabolismului neuronilor.

Simptomele contuziei creierului

Concussionul creierului este un CCT închis, adică nu este însoțit de o fractură a craniului. După rănire, poate exista o pierdere de conștiență. Durata sa variază și, de regulă, nu depășește câteva minute. La unii pacienți, comoția creierului nu are ca rezultat pierderea conștienței, se observă doar o anumită stupefianță. În multe cazuri se observă amnezie retrogradă și congenă - pierderea amintirilor evenimentelor și evenimentelor traumatice anterioare care au apărut în perioada conștienței perturbate, respectiv. Mai rar, este detectată amnezia anterogradă - pierderea memoriei pentru evenimentele care au avut loc după restaurarea conștiinței clare.

În conformitate cu prezența sau absența pierderii de conștiență și a amneziei, sunt izolate 3 grade de severitate a SGM. La primul grad, absența atât a perioadei de pierdere a conștiinței, cât și a amneziei. Gradul II se caracterizează prin prezența amneziei pe fondul confuziei, dar fără pierderea ei. Condamnarea gradului trei presupune prezența pierderii conștiinței.

După restabilirea conștienței, pacienții se plâng de greață, dureri de cap, slăbiciune, amețeli, înroșirea feței. Adesea există vărsături, mai des simple. Poate fi un zgomot în urechi, durere în ochi, transpirație. Se poate observa: discrepanța dintre globulele oculare, epistaxis, deteriorarea poftei de mâncare, tulburări de somn. Presiunea arterială este instabilă, pulsul este instabil. Majoritatea acestor simptome sunt ajustate în primele zile după accident. Persistența pe termen lung poate fi durerea de cap, dezechilibrul emoțional, simptomele vegetative (transpirația, labilitatea tensiunii arteriale și pulsul), slăbiciunea.

Contuzia creierului la copiii mici continuă în primul rând fără pierderea conștiinței. De regulă, copiii sunt excitați și plâng, apoi se scufundă în somn. După un vis sunt capricioși, nu vor să mănânce. De obicei, după 2-3 zile, comportamentul și apetitul obișnuit al copilului sunt complet restaurate.

Complicații ale contuziei creierului

Contuzii repetate ale creierului pot duce la dezvoltarea encefalopatiei post-traumatice. Deoarece o astfel de complicație se găsește adesea printre boxeri, ea a devenit cunoscută sub numele de "encefalopatia boxerului". De regulă, abilitățile motorii din extremitățile inferioare suferă. Periodic, se observă patch-uri sau întârzieri cu un picior atunci când se mișcă un picior. În unele cazuri, există o ușoară discoordonare a mișcărilor, uimitoare, probleme cu echilibrul. Uneori, schimbările în psihic predomină: perioadele de confuzie sau de inhibiție apar, în cazuri grave, există o sărăcie vizibilă a discursului, există tremurături în mâini.

Modificările post-traumatice sunt posibile după orice TBI, indiferent de gradul de gravitate. Pot exista episoade de dezechilibru emoțional cu iritabilitate și agresiune, pe care pacienții le regretă mai târziu. Există o hipersensibilitate la infecții sau băuturi alcoolice, sub influența cărora pacienții dezvoltă tulburări mintale până la delir. Complicațiile contuziei pot include tulburări neurologice, depresie și fobie, apariția unor trăsături de personalitate paranoide. Există convulsii, dureri de cap persistente, creșterea presiunii intracraniene, tulburări vasomotorii (colaps ortostatic, transpirații, paloare, sânge la cap). Rareori dezvoltăm psihoze caracterizate de o tulburare de percepție, de sindroame halucinatorii și delirante. În unele cazuri, există demență cu tulburare de memorie, încălcare a criticii, dezorientare.

În 10% din cazuri, o contuzie a creierului duce la formarea unui sindrom postcomunitar. Se dezvoltă la câteva zile sau luni după obținerea TVC. Pacienții sunt îngrijorați de cefaleea intensă, tulburările de somn, capacitatea de a se concentra, amețelile, anxietatea. Sindromul cronologic post-co-morbid nu se supune psihoterapiei, iar utilizarea analgezicelor narcotice pentru ameliorarea durerilor de cap conduce adesea la dezvoltarea dependenței.

Diagnosticarea contuziei creierului

comoție cerebrală este diagnosticată pe baza istoricului medical de traume și pierderea temporară a conștienței, plângerile pacienților, rezultatele neurologului examen fizic și studii instrumentale. In starea neurologica următor după perioada prejudiciu acolo nistagmus melkorazmashisty, lumina si nestatornic asimetria reflexe la pacientii tineri - un simptom Marinescu-Radovici (homolateral musculare reducerea bărbia în timpul stimulării altitudinii palmei degetului mare), în unele cazuri - coajă ușoară (meningeale) simptome. Deoarece masca sub șoc poate ascunde leziuni mai grave ale creierului, este importanta observatie a pacientului a lungul timpului. În cazul în care diagnosticul de SGM este setat la true, apoi a relevat prin anomalii de examinare neurologice dispar dupa 3-7 zile dupa prejudiciu.

După primirea CCT, radiografia craniului este obligatorie, ceea ce permite confirmarea absenței / prezenței fracturilor craniului. Pentru a exclude hematomul intracerebral și alte leziuni ascunse ale creierului, sunt prescrise electroencefalografia, ecoencefalografia și oftalmoscopia (examinarea fondului). Dar cel mai bun mod de a diagnostica TBT sunt metodele de neuroimagizare. Cu contuzie, RMN și CT nu dezvăluie modificări structurale ale țesuturilor creierului. Dacă există hemoragii peteziene sau edeme cerebrale, atunci ar trebui să se gândească la o contuzie a creierului, și nu la contuzie.

Tratamentul contuziei creierului

Întrucât o traumă mai gravă poate fi ascunsă în spatele comuzei, toți pacienții sunt recomandați pentru spitalizare. Baza terapiei este un somn sănătos și odihnă. În primele 1-2 zile, pacienții trebuie să respecte timpul de odihnă, să excludă vizionarea TV, să lucreze la un computer, să citească și să asculte înregistrările audio în căști. După excluderea altor leziuni cerebrale, pacienții cu SGM pot fi evacuați pentru tratament în ambulatoriu.

Farmacoterapia nu este necesară în toate cazurile de comoție și este în primul rând simptomatică. Ameliorarea durerilor de cap se face cu medicamente pentru durere. La o giddiness numi sau nominaliza ergotoxin, un extract de belladonna, un extract de ginkgo biloba, platifilina. Ca sedative, utilizați mama, fenobarbital, valerian; cu insomnie - zopiclonă sau doxilamină pe timp de noapte; prin indicații - medazepam, fenozepam, oxazepam.

comoție 3 grade este o indicație pentru terapia vasculară schimb neuro, care implică o combinație a unui mijloc vasculare (nicergolină, cinarizina, vinpocetina) și nootropa (noopept, glicină, piracetam). Efectiv antioxidanți regim de incluziune (meldonium, mexidol, cytoflavin) și preparate de magneziu (lactat de magneziu cu piridoxină, potasiu și magneziu asparaginate). Astenia a recomandat de a lua o multivitamine, Ginseng Siberian, Schisandra.

Prognostic și profilaxie a contuziei creierului

Respectarea regimului și tratamentul adecvat al CMV conduce la recuperarea și reabilitarea completă a capacității de muncă. Un timp (maxim într-un an după traumă) poate fi observat slăbirea memoriei și a atenției, durerile de cap, sensibilitatea crescută la lumină și sunete, tulburările de somn, oboseala. Traumatismele repetate cresc semnificativ riscul de complicații și dizabilități.

Prevenirea comoției include protecția capului la locul de muncă și în sport. Munca la șantier presupune purtarea unei căști, unele sporturi (skateboard, hochei, baseball, ciclism sau motocicliști, patinaj cu role) necesită căști speciale. Când călătoriți într-o mașină, trebuie să purtați centuri de siguranță. În condițiile domestice, este necesar să se asigure că coridoarele sunt libere de trecere, iar lichidul vărsat accidental pe podea a fost imediat șters.

Concussionul creierului

Contuzia creierului (latino commocio cerebri) este o traumă craniocebrală închisă (CCT) de grad ușor, care nu implică abateri semnificative în funcționarea creierului și însoțită de simptome tranzitorii.

În structura neurotraumelor, comoția creierului reprezintă 70-90% din toate cazurile. Diagnosticul este destul de problematic, adesea cazuri de hiper- și hipo-diagnosticare.

comoție cerebrală subdiagnosticată, de obicei, asociate cu spitalizarea pacienților în spitalele de pediatrie, departamentul de chirurgie, ATI și altele asemenea. E., În cazul în care personalul nu poate, cu o probabilitate mare de boală verifica regiunea neurotraumele. În plus, este necesar să se ia în considerare faptul că aproximativ o treime din pacienți se deteriorează prin expunerea la doze excesive de alcool nu sunt de a evalua adecvat gravitatea stării lor și nu se aplică pentru asistență medicală de specialitate. Frecvența erorilor de diagnosticare în acest caz poate atinge 50%.

Hiperdiagnosisul contuziei creierului este cauzat, într-o mai mare măsură, de agravare și de încercarea de a simula o stare morbidă din cauza lipsei unor criterii obiective de diagnostic neechivoce.

Înfrângerea țesutului cerebral în această patologie este difuză, larg răspândită. Modificările macrostructurale cu comoția creierului sunt absente, integritatea țesuturilor nu este perturbată. Există o deteriorare temporară a interacțiunii interneuropene datorată schimbărilor în funcționarea la nivel celular și molecular.

Cauze și factori de risc

Concussionul ca stare patologică este o consecință a acțiunii mecanice intensive:

  • direct (rănirea capului de șoc);
  • mediată (traumă inerțială sau de accelerare).

Datorită efectului traumatic, masa creierului este deplasată brusc în raport cu cavitatea craniană și axa corpului, aparatul sinaptic este deteriorat și fluidul tisular este redistribuit, care este substratul morfologic al imaginii clinice caracteristice.

Cele mai frecvente cauze ale contuziei sunt:

  • accidente rutiere (impact direct sau schimbare bruscă inerțială în poziția capului și a gâtului);
  • leziuni la domiciliu;
  • vătămări la locul de muncă;
  • leziuni sportive;
  • cazuri penale.

Formele bolii

Convulsia creierului este în mod tradițional considerată drept cea mai ușoară formă de TVC și nu este calificată în funcție de severitate. Boala nu este împărțită în forme și specii.

O clasificare de trei grade, utilizată pe scară largă în trecut, nu este utilizată în prezent, deoarece, potrivit criteriilor propuse, o contuzie a creierului a fost adesea diagnosticată greșit ca o contuzie.

Etape de

În cursul bolii, este comună distingerea a 3 etape de bază (perioadă):

  1. O perioadă acută care durează de la momentul influenței traumatice, cu dezvoltarea simptomelor caracteristice la stabilizarea stării pacientului, la adulți în medie de la 1 la 2 săptămâni.
  2. Intermediar - perioada de timp de la stabilizarea funcțiilor depreciate ale corpului în general și în special a creierului, înainte de a fi compensate sau normalizate, durata acestuia este de obicei 1-2 luni.
  3. Distant (rezidual) perioadă, în care recuperarea pacientului sau apariția sau progresia neurologice boli emergente cauzate de un prejudiciu anterior (1.5-2.5 durează an, deși în cazul formării simptomelor caracteristice progredientă lungimea sa poate fi nelimitat).

În perioada acută, viteza cursului proceselor metabolice (așa-numitul schimb de foc) este în mod semnificativ crescută în țesuturile afectate, reacțiile autoimune împotriva neuronilor și celulele companion sunt declanșate. Intensificarea metabolismului în curând duce la formarea unui deficit de energie și la dezvoltarea tulburărilor secundare ale funcțiilor cerebrale.

Mortalitatea cu contuzie a creierului nu este fixă, simptomatologia activă este rezolvată în siguranță în 2-3 săptămâni, după care pacientul revine la modul obișnuit de muncă și activitate socială.

Perioada intermediară se caracterizează prin restaurarea homeostaziei fie într-un regim stabil, care este o condiție prealabilă pentru recuperarea clinică completă, fie datorită stresului excesiv, ceea ce creează posibilitatea formării unor noi stări patologice.

Welfare perioadă îndepărtată este individuală și este determinată de capacitatea disponibilă a prezenței CNS dotravmaticheskoy patologii neurologice, caracteristicile imunologice, prezența bolilor concomitente și a altor factori.

Simptomele contuziei creierului

Semnele de comoție a creierului sunt reprezentate de o combinație de simptome cerebrale, simptome neurologice focale și manifestări vegetative:

  • tulburări ale conștiinței care durează de la câteva secunde până la câteva minute, gradul de exprimare variind foarte mult;
  • pierderea parțială sau totală de amintiri;
  • tulburări de cefalee difuze, episoade de amețeală (asociate cu o durere de cap sau care apar în izolare), sunete, tinitus, senzație de căldură;
  • greață, vărsături;
  • fenomenul oculostatic al lui Gurevich (încălcarea staticilor în anumite mișcări de globule oculare);
  • distonia vaselor feței ("jocul vasomotorilor"), manifestată prin alternarea paloarelor și hiperemiei pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei;
  • transpirație crescută a palmelor, picioarelor;
  • microsimptome neurologice - asimetrie ușoară, rapidă a pliurilor nazolabiale, colțuri ale gurii, test pozitiv pentru palcocoză, ușoară constricție sau dilatare a elevilor, reflex de palmar-bărbie;
  • nistagmus;
  • instabilitatea mersului.

Afectarea stării de conștiență variază în severitate - de la Sopor uimitoare - și manifeste lipsă totală sau dificultăți de contact. De multe ori răspunsuri-un singur cuvânt, scurte, urmate de o pauză, după un anumit timp întrebarea adresată, uneori necesară repetarea întrebării sau stimularea suplimentară (tactilă, de vorbire), uneori marcate perseverație (și repetarea persistentă de fraze sau cuvinte). Mimica răniți apatic sărace în substanțe, letargic (uneori, dimpotrivă, există motor de excitație excesivă și de vorbire), timpul și locul orientarea este dificilă sau imposibilă. În unele cazuri, victimele nu-și amintesc sau neagă pierderea conștiinței.

Pierderea parțială sau completă a amintirilor (amnezie), adesea însoțită de o contuzie a creierului, poate să difere în timpul apariției:

  • retrograde - pierderea amintirilor de circumstanțe și evenimente care au avut loc înainte de rănire;
  • congradare - se pierde intervalul de timp corespunzător unei traume;
  • anterograd - nu există amintiri care au apărut imediat după rănire.

Deseori există o combinație de amnezie, atunci când pacientul nu poate reproduce nici o lovitură anterioară a creierului, nici evenimentele care au urmat.

Simptomele active ale comoție cerebrală (cefalee, greață, amețeală, asimetria reflex, durere în timpul mișcării globilor oculari, tulburări de somn și t. D.) La pacienții adulți, sunt stocate până la 7 zile.

Caracteristicile contuziei creierului la copii

Semnele de contuzie cerebrală la copii sunt mai indicative, imaginea clinică este turbulentă și impetuoasă.

Caracteristicile cursului bolii în acest caz se datorează capacităților compensatorii exprimate ale sistemului nervos central, elasticității elementelor structurale ale craniului, calcificării incomplete a suturilor.

comoție cerebrală la copii cu vârsta preșcolară și școlară în jumătate din cazuri are loc fără pierderea conștienței (sau este restabilită în câteva secunde), predomină simptome vegetative: schimbarea culorii pielii, tahicardie, dispnee, marcate autographism roșu. Dureri de cap de multe ori localizate direct la locul leziunii, greață și vărsături au loc imediat sau în prima oră după o leziune. Faza acută la copii scurtat, nu mai mult de 10 zile durează, aplicația activă sunt oprite în câteva zile.

Copiii din primul an de viață, trăsăturile caracteristice ale prejudiciului usoara cerebrale traumatice este regurgitare sau vărsături, atât în ​​timpul de hrănire, și fără a ține cont de aportul de alimente, marcate anxietate, încălcări ale „somn-veghe“ plâns prin schimbarea poziției capului. Având în vedere diferențierea minoră a sistemului nervos central, debitul asimptomatic este posibil.

diagnosticare

Diagnosticarea contuziei creierului este dificilă datorită sărăciei datelor obiective, absenței semnelor specifice și se bazează în primul rând pe plângerile pacientului.

Unul dintre principalele criterii diagnostice ale bolii este regresia simptomelor în decurs de 3-7 zile.

În structura neurotraumelor, comoția creierului reprezintă 70-90% din toate cazurile.

Pentru a diferenția o posibilă contuzie a creierului, se efectuează următoarele studii instrumentale:

  • radiografie a oaselor craniului (absența fracturilor);
  • electroencefalografie (modificări cerebrale generale difuze în activitatea bioelectrică);
  • computerizată sau tomografie cu rezonanță magnetică (fără modificări ale densității materiei cenușii și albe a creierului și a structurii spațiilor intracraniene care conțin lichior).

Efectuarea puncției lombare cu suspiciune de leziuni cerebrale este contraindicată din cauza sănătății neinformative și amenințătoare a pacientului din cauza posibilei dislocări a trunchiului cerebral; singura indicație pentru ea este suspiciunea de dezvoltare a meningitei post-traumatice.

Tratamentul contuziei creierului

Pacienții cu comoție cerebrală să fie spitalizat în profilul de separare, cea mai mare parte (până 1-14 zile sau mai mult, în funcție de gravitatea timpului de spitalizare condiție) pentru diagnostic si follow-up. Cea mai mare atenție este acordată pacienților cu următoarele simptome:

  • pierderea conștiinței timp de 10 minute și mai mult;
  • pacientul neagă pierderea conștiinței, dar există dovezi;
  • simptome neurologice focale care complică CCT;
  • sindromul convulsiv;
  • suspiciunea de încălcare a integrității oaselor craniului, semne de leziuni penetrante;
  • tulburarea persistentă a conștienței;
  • suspiciunea unei fracturi a fundului craniului.

Principala condiție pentru o rezolvare favorabilă a bolii este odihna psiho-emoțională: înainte de restaurare nu se recomandă vizionarea TV, ascultarea muzicii puternice (în special prin căști), jocuri video.

În majoritatea cazurilor, tratamentul agresiv al contuziei cerebrale nu este necesar, farmacoterapia este simptomatică:

  • analgezice;
  • sedative;
  • somnifere;
  • medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral;
  • nootropics;
  • tonice.

Înfrângerea țesutului cerebral cu o contuzie a creierului este difuză, larg răspândită. Modificările macrostructurale sunt absente, integritatea țesuturilor nu este perturbată.

Numirea teofilinei, a sulfatului de magneziu, a diureticelor, a vitaminelor B nu este justificată, deoarece aceste medicamente nu au eficacitate dovedită în terapia cu contuzii cerebrale.

Posibile complicații și consecințe ale contuziei creierului

Consecința cel mai frecvent diagnosticată a contuziei creierului este sindromul post-comon. Aceasta este o condiție care se dezvoltă pe fundalul TBI transferate și spectrul acuzele subiective ale pacientului manifestate în absența unor tulburări obiective (timp de șase luni de la debutul comoție cerebrală în aproximativ 15-30% dintre pacienți).

Principalele simptome postkommotsionnogo sindrom sunt dureri de cap și amețeli, somnolență, stare depresivă, amorțeală, parestezii, labilitate emoțională, scăderea memoriei și de concentrare, iritabilitate, nervozitate, sensibilitate crescută la lumină, zgomot.

De asemenea, consecința unei traume minore craniocerebrale poate fi următoarele afecțiuni, de regulă, de andocare în câteva luni după rezolvarea bolii:

  • sindromul astenic;
  • disfuncție autonomă somatoformă;
  • diminuarea memoriei;
  • tulburări emoționale și comportamentale;
  • tulburări de somn.

perspectivă

Pacienții care au suferit o contuzie a creierului în cursul anului au fost recomandați să aibă o urmărire la un neurolog.

Mortalitatea în această patologie nu este fixă, simptomatologia activă este rezolvată în siguranță în 2-3 săptămâni, după care pacientul revine la modul obișnuit de muncă și activitate socială.