Cum de a recunoaște cancerul de creier?

Neoplasmele maligne ale țesutului cerebral includ tumori în interiorul craniului și canalul spinal. Procesul oncologic se caracterizează prin diviziunea celulară necontrolată și atipică. Cum se recunoaște cancerul cerebral aceasta depinde de clasa și varietatea oncoforming.

statistică

Această patologie se poate dezvolta în două forme principale:

  1. Leziunea primară - când se formează neoplasmul din țesuturile cerebrale mutante.
  2. Leziunea secundară - procesul oncologic în acest caz este o consecință a răspândirii metastatice a celulelor canceroase din organele și sistemele îndepărtate. Penetrarea elementelor patologice poate fi făcută prin limfogene sau prin sânge.

Conform celei mai recente clasificări, specialiștii în structura histologică disting 12 grupuri de neoplasme cerebrale. În cele mai multe cazuri, gliomul este diagnosticat la pacienții cu cancer (60%). Acest tip de tumoare a capului crește direct din țesutul cerebral și are un prognostic nefavorabil. A doua tumoră oncologică, în funcție de frecvența diagnosticului, este meningiomul, sursa căruia sunt celulele membranei cerebrale.

Mulți oameni au o întrebare logică, cum să recunoască cancerul într-un stadiu incipient? Pentru a face acest lucru, medicul compară plângerile subiective ale pacientului și datele cercetării obiective.

Semnele precoce ale cancerului cerebral

Etapa inițială a bolii poate fi identificată numai prin prezența simptomelor cerebrale de oncologie:

Cefalee atacuri:

Acesta este considerat cel mai vechi semn al procesului malign al sistemului nervos central. Atacurile dureroase au o intensitate diferită. Ele sunt de obicei activate în după-amiaza și noaptea.

De asemenea, intensificarea durerii apare în timpul suprasolicitării fizice sau mentale.

Tipic pentru astfel de pacienți cu cancer este prezența vărsăturilor fără greață concomitentă. În majoritatea cazurilor, vărsăturile nu sunt asociate cu consumul de alimente și sunt observate dimineața sau pe fondul migrenei.

Deseori, pacienții se plâng de un sentiment brusc de rotație a obiectelor din jur.

Conștiența clară se menține la pacienții cu tumori meningeale. În acest caz, unii pacienți distorsionează procesul de gândire, amintire sau percepere. De exemplu, poate fi greu pentru un pacient cu cancer să reamintească evenimentele recente, adresa lui. El devine apatic sau dimpotrivă - hiperextit.

Convulsiile care apar mai întâi la vârsta de peste 20 de ani reprezintă un motiv direct pentru o vizită la un neurolog. În cazul unei leziuni maligne, această simptomatologie păstrează o tendință de creștere a numărului de convulsii.

Deteriorarea calității vederii:

La pacienți, există o scădere progresivă a acuității vizuale sau a unei ceașe înaintea ochilor.

Dispariția lentă a sensibilității tactile sau a durerii pielii poate fi, de asemenea, o indicație timpurie a dezvoltării tumorii capului.

Simptome precise ale tumorii

Semnele focale ale leziunilor tisulare ale sistemului nervos central în funcție de localizarea tumorii includ:

Boala locală, crize epileptice, tulburări mintale, pareză a mușchilor faciali și acuitate vizuală scăzută.

  • Giroscoape pre- și postcentrale:

Convulsii critice de înghițire, lins și mestecare. Pacienții au paralizia nervilor faciali și sublinguali și discoordinația mișcării membrelor.

În perioada inițială a bolii, pacienții notează dispariția senzațiilor de gust și olfactiv. De asemenea, acești pacienți au întreruperea nervului trigeminal și a condițiilor convulsive.

Reducerea sensibilității profunde și coordonarea mersului. Pacienții au remarcat imposibilitatea de a citi, a scrie și a vorbi.

Simptomul principal este o afectare vizuală.

Un semn cheie al acestei înfrângeri este o schimbare radicală a echilibrului hormonal și orbire.

Ce teste va ajuta în timp să recunoască cancerul cerebral?

Pentru diagnosticarea în timp util a cancerului cerebral, medicul, după clarificarea plângerilor pacientului, numește următoarele proceduri:

  1. Un test de sânge comun și extins, care include și determinarea concentrației exacte de trombocite.
  2. Examinarea cu ultrasunete a organelor interne.
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică și electronică.

Determinarea numărului de oncomeri în complexul de diagnostic al procedurilor nu este foarte eficientă, deoarece oncomarkerii la cancerul cerebral nu au o specificitate ridicată a studiului. Această procedură este folosită în principal pentru a controla eficacitatea tratamentului anti-cancer.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni degenerarea malignă a celulelor cerebrale, experții recomandă respectarea următoarelor reguli:

  1. În fiecare an, efectuați examinări medicale preventive.
  2. Refuzați obiceiurile proaste.
  3. Echilibrează dieta zilnică pentru conținutul de vitamine și minerale.
  4. Excludeți impactul substanțelor cancerigene asupra corpului.
  5. Petreceți mai mult timp în aer liber și angajați-vă în cultura fizică.

Cum se determină prezența unei tumori cerebrale la copii și adulți

Cum de a identifica o tumoare pe creier? Neoplasmele care apar în această zonă a corpului uman pot fi atât benigne, cât și maligne. În majoritatea cazurilor, ele se găsesc în forme neglijate, astfel încât fiecare persoană ar trebui să cunoască primele semne ale cancerului cerebral. Cum de a identifica o tumoare pe creier?

Dependența simptomelor bolii pe stadiul ei

Tumora creierului se dezvoltă de obicei în 4 etape, care se pot schimba rapid. Există cazuri în care gradul de proces patologic nu poate fi distins. Prima etapă se caracterizează prin prezența unei tumori mici, semnele tind să fie slab exprimate. Dacă în această etapă se găsește o patologie, pacientul are toate șansele de recuperare. Creșterea și dezvoltarea neoplasmului promovează apariția slăbiciunii generale, a durerilor de cap și a amețelii. Astfel de simptome nu sunt tipice numai pentru cancerul cerebral, astfel încât acestea nu pot fi diagnosticate pe baza lor.

În etapa următoare, neoplasmul începe să se răspândească la țesuturile din jur. În ciuda acestui fapt, șansele de redresare rămân destul de mari. Pentru semnele descrise mai devreme, se adaugă greață, a cărei apariție nu este asociată cu aportul alimentar. Reflexul gagic funcționează din cauza presiunii intracraniene crescute. Pot apărea convulsii și convulsii epileptice.

În a treia etapă, rata de dezvoltare a procesului patologic crește, tumora afectează țesuturile din apropiere și dă metastaze. În acest stadiu, cancerul cerebral este considerat inoperabil. Tratamentul nu este eficient în toate cazurile. Imaginea clinică devine mai pronunțată, ceea ce determină persoana să vadă un medic.

În 4 etape boala este considerată incurabilă. Prognoza este, în majoritatea cazurilor, nefavorabilă. O tumoare cu creștere rapidă se răspândește în țesutul cerebral, se dezvoltă umflarea lor. Durerea devine insuportabilă, persoana pierde rapid greutatea. Tratamentul are succes în cel mult 5% din cazuri.

Radioterapia postoperatorie poate opri răspândirea celulelor atipice. Acest grad de cancer se caracterizează prin apariția unor modificări ireversibile. Cum să recunoaștem tumoarea în stadiile incipiente?

Imaginea clinică a cancerului de creier timpuriu

Tumorile acestei localizări sunt împărțite în primar și secundar. Prima categorie include focare de leziune, originare din țesuturile creierului. Secundar sunt consecința penetrării metastazelor. Ambele tipuri de cancer au o imagine clinică comună. Cefaleea este un simptom care aproape întotdeauna însoțește dezvoltarea unei tumori cerebrale. Severitatea sindromului durerii depinde de locul de formare al neoplasmului. Durerea pulsantă apare după trezire și devine mai puțin intensă după mai multe ore. Senzațiile neplăcute pot fi însoțite de greață și confuzie. Dublarea în ochi este un alt simptom caracteristic al tumorilor cerebrale.

Neoplasmul Sedavlenie al anumitor părți ale corpului contribuie la apariția parezei și a paraliziei, amorțirea membrelor. Durerea se intensifică după mișcări bruște, efort fizic, tuse și strănut. Pe baza durerilor de cap, este imposibil de diagnosticat. În ciuda faptului că ele sunt considerate un semn al unui stadiu incipient în dezvoltarea unei tumori cerebrale, doar 1% dintre pacienții care văd un medic cu astfel de reclamații prezintă leziuni intracraniene. Numai o examinare detaliată vă permite să stabiliți un diagnostic specific. Durerea în cancer este caracterizată de o natură persistentă, care nu poate fi îndepărtată cu ajutorul analgezicelor standard.

Tumora cerebrală se poate manifesta sub formă de amețeală constantă. Aspectul său nu este asociat cu activitatea motrică. Apariția acestui simptom este facilitată de creșterea presiunii craniene. Tumoarea cerebelului duce la întreruperea coordonării mișcării, care devine un alt motiv de amețeală. Strânsa pierdere în greutate este un semn caracteristic al cancerului. Pierderea ușoară a greutății poate fi observată cu o schimbare în dietă, vreme caldă, deshidratare. Cu toate acestea, pierderea a mai mult de 20% din greutatea corporală ar trebui să fie motivul pentru a merge la medic. Produsele de dezintegrare a celulelor canceroase otrăvesc organismul, perturbând procesele metabolice.

O creștere a temperaturii poate fi observată la orice tip de neoplasm malign al creierului. Creșterea la valori febrile este păstrată pentru un timp îndelungat la acest nivel. Această caracteristică este asociată cu procesul de producere a anticorpilor necesari pentru controlul celulelor modificate. De-a lungul timpului, substanțele toxice eliberate de tumoare încep să suprime munca imunității și temperatura scade. În etapele ulterioare ale procesului patologic se produce intoxicația cu cancer. Starea este caracterizată de slăbiciune generală, greață și vărsături. Când sistemul circulator este deteriorat, este diagnosticată anemia severă.

Vărsăturile la cancerul cerebral se observă dimineața. Apariția sa se poate datora unei schimbări bruște a poziției corpului. Mai târziu, apar semne mai accentuate ale unei tumori: acuitatea vizuală scăzută, surditatea și tulburările neurologice. Cum de a identifica o tumoare pe creier a unui copil?

Un semn de cancer la creier la copii

Creierul cerebral la copii este mult mai frecvent decât la adulți. Cel mai frecvent tip de tumori sunt meduloblastomul. Aproape niciodată nu dau metastaze, astfel încât imaginea clinică se caracterizează prin simptome de compresie a țesutului cerebral cu o tumoare. La copiii mai mici de 3 ani, circumferința capului crește, fontanelul este umflat și tensionat. Discrepanța suturilor craniene poate fi văzută clar, rețeaua vasculară apare sub piele. Din cauza divergenței oaselor craniului, presiunea internă nu poate să crească.

Simptomele unei tumori cerebrale la copii practic nu diferă de cele ale adulților. Copiii mici nu își pot descrie cu exactitate sentimentele, astfel încât părinții trebuie să acorde atenție comportamentului copilului. El devine agitat, strigă în mod constant. Vărsături caracteristice, care nu sunt asociate cu schimbări în dietă. În primele etape, convulsiile apar cel puțin o dată sau de două ori pe săptămână. Un simptom tipic este vasodilatația, edemul retinei și hemoragiile multiple.

Aceasta duce la o scădere a acuității vizuale, până la orbire. Convulsiile se dezvoltă în stadiile tardive ale bolii. Alte semne se manifestă în funcție de localizarea neoplasmului. Toate simptomele descrise mai sus pot duce la suspiciunea unei tumori cerebrale, dar nu este ușor să se diagnosticheze această boală. Cancerul cerebral diagnosticat la timp are un prognostic destul de favorabil.

Diagnosticul tumorilor

Chiar și semnele ușoare ale bolii ar trebui să fie un motiv pentru a apela la un medic. Pentru a identifica cancerul creierului, se efectuează o examinare completă, inclusiv efectuarea procedurilor de laborator și hardware. Cele mai informative metode pentru diagnosticarea tumorilor sunt RMN, CT și MEG. Perforarea spinală permite detectarea celulelor maligne. Metodele suplimentare de examinare sunt: ​​tomografie de emisie cu un singur foton, biopsie și PET. Pe baza rezultatelor sondajului, se selectează cel mai eficient regim terapeutic. Terapia poate necesita spitalizarea pacientului. Tratamentul se va efectua într-o clinică oncologică, inclusiv chirurgie, radiații și chimioterapie.

Tumorile creierului

Tumorile creierului - neoplasm intracranian, inclusiv ambele leziuni neoplazice ale țesutului cerebral și a nervilor coajã vasele, structurile creierului endocrine. Acestea manifestă simptomatologie focală, în funcție de subiectul leziunii și simptome generale cerebrale. Algoritmul diagnostic include neurolog de inspecție și oftalmolog Echo EG, EEG, CT si RMN a creierului, angiografia și așa mai departe. Cel mai optim este un tratament chirurgical, completate cu indicații de chimio- și radioterapie. Dacă este imposibil, se efectuează un tratament paliativ.

Tumorile creierului

Tumorile creierului reprezintă până la 6% din toate neoplasmele din corpul uman. Frecvența apariției acestora variază de la 10 la 15 cazuri la 100 mii de persoane. In mod traditional, tumorile cerebrale includ toate tumorile intracraniene - tumori ale țesutului și membranelor cerebrale, formarea nervilor cranieni, tumori vasculare, tumori ale țesutului limfatic și structurilor glandulare (pituitară și glanda pineală). În acest sens, tumorile cerebrale sunt împărțite la nivel intracerebral și extra-cerebral. Acestea din urmă includ neoplasmele membranelor cerebrale și plexurile lor vasculare.

Tumorile creierului se pot dezvolta la orice vârstă și chiar pot fi congenitale în natură. Cu toate acestea, în rândul copiilor, incidența este mai mică, nu depășește 2,4 cazuri la 100 mii de copii. Tumorile cerebrale pot fi primare, inițial originar din țesutul cerebral și secundar, metastazele, cauzate de proliferarea celulelor tumorale datorate în sânge limfogenă sau difuzarea. Leziunile secundare ale tumorii apar de 5-10 ori mai des decât neoplasmele primare. Dintre acestea, proporția de tumori maligne este de cel puțin 60%.

O caracteristică distinctivă a structurilor cerebrale este amplasarea lor într-un spațiu limitat intracranian. Din acest motiv, orice formare volumetrică a localizării intracraniene, într-o oarecare măsură, duce la comprimarea țesutului cerebral și la creșterea presiunii intracraniene. Astfel, chiar și tumori benigne ale creierului la atingerea unei anumite dimensiuni au un curs malign și pot duce la deces. Având în vedere acest lucru, problema diagnosticului precoce și a calendarului adecvat al tratamentului chirurgical al tumorilor cerebrale dobândește o relevanță specială pentru specialiștii din domeniul neurologiei și neurochirurgiei.

Cauzele unei tumori cerebrale

Apariția neoplasmelor cerebrale, precum și a proceselor tumorale de altă localizare, este asociată cu expunerea la radiații, diferite substanțe toxice și poluarea semnificativă a mediului. Copiii au o incidență crescută a tumorilor congenitale (embrionare), unul dintre motivele pentru care poate fi o întrerupere a dezvoltării țesuturilor cerebrale în perioada prenatală. Leziunile craniocerebrale pot servi ca factor provocator și pot activa un proces de tumoră latentă.

Într-o serie de cazuri, tumorile cerebrale se dezvoltă împotriva radioterapiei la pacienții cu alte boli. Riscul apariției unei tumori cerebrale crește odată cu trecerea terapiei imunosupresoare, precum și în alte grupuri de indivizi imunocompromiși (de exemplu în infecția HIV și neuroside). Predispoziția la apariția neoplasmelor cerebrale este observată în anumite boli ereditare: boala Hippel-Lindau, scleroza tuberculoasă, phakomatoza, neurofibromatoza.

Clasificarea tumorilor cerebrale

Dintre tumorile cerebrale primare predomină tumorile neuroectodermale, care sunt clasificate in tumora de origine astrocitelor (astrocitom, astroblastoma), geneza oligodendrogială (oligodendrogliomul, oligoastroglioma) ependimarnogo geneza (ependimomul, papilom horioidnogo plexului), tumori ale glandei pineale (pineotsitoma, pineoblastoma), neuronal (ganglioneyroblastoma, gangliocytomas), embrionare și tumori slab diferențiate (meduloblastom, spongioblastoma, glioblastom). Tumorile de asemenea izolate hipofizare (adenoame), tumora a nervilor cranieni (neurofibromul, neurom), formarea membranelor cerebrale (meningiom, neoplasme ksantomatoznye, melanotichnye tumora), limfom, tumori cerebrale vasculare (angioretikuloma, hemangioblastomul). tumora intracerebrala localizare cerebrala sunt clasificate ca tumori sub- si supratentorial, emisferic mijlocie a structurii și baza tumorii cerebrale.

Tumorile cerebrale metastatice sunt diagnosticate în 10-30% din cazuri de cancer de diferite organe. Până la 60% din tumorile secundare cerebrale au un caracter multiplu. Cele mai frecvente surse de metastaze la bărbați sunt cancerul pulmonar, cancerul colorectal, cancerul la rinichi, la femei - cancerul de sân, cancerul pulmonar, cancerul colorectal și melanomul. Aproximativ 85% din metastaze apar în tumorile intracerererale ale emisferelor cerebrale. În fosa craniană posterioară, metastazele cancerului uterin, cancerul de prostată și cancerele gastro-intestinale sunt de obicei localizate.

Simptomele unei tumori cerebrale

Mai manifestare timpurie a unui proces tumoral este simptome focale cerebrale. Ea poate avea următoarele mecanisme de dezvoltare: efecte chimice si fizice asupra țesutului cerebral care înconjoară leziunea de hemoragie cerebrală cu peretele vasului, vasculare ocluzie embolul metastazat, hemoragie metastaza, comprimarea vasului cu dezvoltarea ischemiei, rădăcini de compresie sau tulpinele nervilor cranieni. În care există primele simptome de iritare locală anumită parte cerebrală, atunci există o pierdere a funcției sale (deficit neurologic).

Ca tumora de compresie, edemul și ischemia se propagă inițial vecin cu site-ul țesutul infectat și apoi la structurile mai îndepărtate, respectiv, determinând apariția simptomelor „adiacente“ și „la o distanță“. Simptomele cerebrale generale cauzate de hipertensiunea intracraniană și edemul cerebral se dezvoltă mai târziu. În cazul în tumori cerebrale extinse în masă posibil efect (deplasare principal structurilor cerebrale) sindromul dislocare dezvoltării - cerebel hernia și bulbului rahidian la foramen magnum.

durere de cap caracterul local poate fi un simptom precoce al tumorii. Aceasta provine din iritarea receptorilor localizați în nervii cranieni, sinusurile venoase, pereții vaselor de coajă. Cefalgia difuză este observată în 90% din cazurile de neoplasme subtentoriale și în 77% din cazurile de proces tumoral supratentorial. Are un caracter de durere profundă, intensă și de spargere, adesea paroxistică.

vărsături de obicei acționează ca un simptom cerebral. Caracteristica principală a acestuia este lipsa de comunicare cu aportul alimentar. Cu o tumoare a ventriculului cerebelos sau IV, acesta este asociat cu un efect direct asupra centrului emetic și poate fi o manifestare focală primară.

Amețeli sistemice poate lua forma unei senzații de eșec, rotația propriului corp sau a obiectelor înconjurătoare. În timpul manifestării manifestărilor clinice, amețelile sunt văzute ca un simptom focal, indicând o leziune tumorală a nervului vestibulocclear, a podului, a cerebelului sau a ventriculului IV.

Tulburări ale mișcării (tulburări piramidale) sunt simptomatologia tumorii primare la 62% dintre pacienți. În alte cazuri, acestea apar mai târziu în legătură cu creșterea și răspândirea tumorii. Cele mai vechi manifestări ale insuficienței piramidale includ anisoreflexia în creștere a reflexelor tendonului de la extremități. Apoi, există o slăbiciune musculară (pareză), însoțită de spasticitate datorată hipertoniei musculare.

Tulburări senzoriale în principal însoțite de insuficiență piramidală. Aflate clinic în aproximativ un sfert de pacienți, în alte cazuri sunt detectate numai cu un examen neurologic. Ca simptom primar focal, poate fi luată în considerare o tulburare a senzației musculo-articulare.

Sindromul convulsiv este mai caracteristic pentru neoplasmele supratentoriale. La 37% dintre pacienții cu tumori cerebrale, epifidele reprezintă un simptom clinic manifest. Apariția absențelor sau a epicazelor tonico-clonice generalizate este mai tipică pentru tumorile localizării mediane; paroxismele prin tipul de epilepsie Jacksonian - pentru neoplasmele situate în apropierea cortexului cerebral. Natura epiprimei aurii contribuie adesea la stabilirea temei de înfrângere. Odată cu creșterea creșterii, epifistonele generalizate sunt transformate în cele parțiale. Cu progresia hipertensiunii intracraniene, de regulă, se observă o scădere a epicativității.

Tulburări psihice în timpul manifestării apare în 15-20% din cazurile de tumori cerebrale, în principal datorită localizării lor în lobul frontal. Bezynitsiativnost, untidiness și apatie sunt tipice pentru tumorile polului lobului frontal. Euforia, mulțumirea, veselia indiscutabilă indică înfrângerea bazei lobului frontal. În astfel de cazuri, progresia procesului tumoral este însoțită de o creștere a agresivității, malignității, negativismului. Halucinațiile vizuale sunt caracteristice pentru neoplasmele situate la intersecția lobilor temporali și frontali. tulburări mentale sub forma o deteriorare progresivă a memoriei, gândire, și tulburări de atenție apar ca simptome cerebrale ca cauzate de cultivarea hipertensiunii intracraniene, intoxicației tumorii, leziuni la căile asociative.

Discuri congestive ale nervilor optici Diagnosticat la jumătate dintre pacienți mai des în etapele ulterioare, dar la copii poate servi drept simptom de debut al tumorii. În legătură cu creșterea presiunii intracraniene, poate apărea o înfundare tranzitorie a vederii sau "muște" înaintea ochilor. Cu progresia tumorii, există o deteriorare vizuală asociată cu atrofia nervilor optici.

Domeniul de vizualizare se modifică apar atunci când chiasma și tracturile vizuale sunt afectate. În primul caz, se observă hemianopsie heteronomică (pierderea jumătăților opuse ale câmpurilor vizuale), în cea de-a doua - omonimă (care se încadrează în câmpurile de vizibilitate a jumătății drepte sau a celor două stângi).

Alte simptome pot include pierderea auzului, afazia senzorimotor, ataxia cerebelară, tulburările oculomotorii, halucinațiile olfactive, auditive și de gust, disfuncția autonomă. Când localizează tumora cerebrală în hipotalamus sau glanda pituitară, apar tulburări hormonale.

Diagnosticul unei tumori cerebrale

Evaluarea clinică inițială include o evaluare a stării neurologice, examinarea de catre un oftalmolog, efectuarea de ecou-encefalografie, EEG. În studiul stării neurologice, o atenție deosebită este atrasă de un neurolog simptome focale, care să permită stabilirea unui diagnostic de actualitate. Studiile oftalmice includ testul de vedere acuitate, oftalmoscopie și definirea domeniilor de vedere (probabil cu ajutorul unui calculator perimetrie). Echo EG poate detecta extinderea ventriculilor laterali, ceea ce indică hipertensiune intracraniană, iar medial M-ecou offset (pentru neoplasmele supratentorial mari de offset țesutului cerebral). EEG arată Epiactivity prezența anumitor zone ale creierului. Conform mărturiei poate fi desemnat otonevrologa consultare.

Formarea creierului volumetric suspectat este indicație neambiguă pentru calculator sau tomografie prin rezonanta magnetica. creier CT permite vizualizarea formării tumorii, pentru a diferenția de țesutul cerebral edem local, pentru a stabili dimensiunea sa, de a identifica o porțiune a tumorii chistice (dacă există), zona calcifierea necroză, hemoragie sau tesutul din jurul metastazelor tumorale, prezența mass-efect. Brain MRI completează CT poate determina mai precis raspandirea procesului tumoral, pentru a evalua implicarea în ea a țesutului la frontieră. RMN-ul mai eficient în diagnosticul neincasarii tumori de contrast (de exemplu, anumite glioame ale creierului), dar inferior QD, dacă este necesar Vizualizeazà osoase modificări distructive și calcificări, diferenția de zona tumorii de edem perifocal.

In plus fata de diagnostic standard de IRM de tumori cerebrale pot fi utilizate vasele IRM cerebrale (cercetare vascularizarea neoplasme), RMN funcțional (vorbire de cartografiere și ariile motorii), spectroscopie MR (anomalii metabolice de analiza) termografie IR (controlul de distrugere termică a tumorii). PET-ul creierului face posibilă determinarea gradului de malignitate a tumorii cerebrale, descoperirea unei recăderi tumorale, maparea principalelor zone funcționale. radiofarmaceutice SPECT folosind, tumori cerebrale tropism pentru a diagnostica leziuni multifocale, pentru a evalua gradul de malignitate și vascularizarea tumorilor.

În unele cazuri, este utilizată o biopsie stereotactică a tumorii cerebrale. În tratamentul chirurgical, colectarea țesuturilor tumorale pentru examinarea histologică se efectuează intraoperator. Histologia face posibilă verificarea exactă a neoplaziei și stabilirea nivelului de diferențiere a celulelor sale și, prin urmare, a gradului de malignitate.

Tratamentul unei tumori cerebrale

Tratamentul conservator al tumorii cerebrale este realizat cu scopul de a reduce presiunea asupra țesuturilor cerebrale, reducând simptomele existente, îmbunătățind calitatea vieții pacientului. Poate include analgezice (ketoprofen, morfină), medicamente antiemetice (metoclopramide), sedative și medicamente psihotrope. Pentru a reduce umflarea creierului, sunt prescrise glucocorticosteroizii. Trebuie înțeles că terapia conservatoare nu elimină cauzele care stau la baza acestei boli și poate avea doar un efect temporar de facilitare.

Cel mai eficient este îndepărtarea chirurgicală a tumorii cerebrale. Tehnica de operare și de acces este determinată de locația, dimensiunea, tipul și amploarea tumorii. Utilizarea microscopiei chirurgicale permite o îndepărtare mai radicală a tumorii și reduce la minim trauma țesuturilor sănătoase. În cazul tumorilor mici, este posibilă radiochirurgia stereotactică. Tehnici de aplicare și formațiuni cerebrale CyberKnife Gamma Knife este permisă de 3 cm în diametru. La încheierea operațiunii de șuntare hidrocefalia exprimat poate fi realizată (drenaj ventricular extern, by-pass ventriculoperitoneal).

Radiațiile și chimioterapia pot completa intervenția chirurgicală sau pot fi un tratament paliativ. În perioada postoperatorie, radioterapia este prescrisă dacă histologia țesuturilor tumorale a detectat semne de atipie. Chimioterapia se efectuează prin citostatice, selectate ținând cont de tipul histologic al tumorii și de sensibilitatea individuală.

Prognoza și prevenirea tumorilor cerebrale

Prognostic favorabile sunt tumori cerebrale benigne de dimensiuni mici și disponibile pentru îndepărtarea chirurgicală a localizării. Cu toate acestea, multe dintre ele tind să se repete, ceea ce poate necesita re-operare, și fiecare intervenție chirurgicală pe creier asociată cu traumatizarea țesuturilor sale care au ca rezultat o durată de deficite neurologice. Tumorii maligne, loc greu accesibil, de dimensiuni mari și natura metastatice are un prognostic slab, deoarece acestea nu pot fi eliminate în mod radical. Prognoza depinde și de vârsta pacientului și de starea generală a corpului său. vârstă avansată și prezența comorbidităților (insuficiență cardiacă, insuficiență renală cronică, diabetul și altele.) complică punerea în aplicare a tratamentului chirurgical și agravează rezultatele.

Profilaxia primară a tumorilor cerebrale constă în excluderea efectelor oncogene ale mediului extern, detectarea timpurie și tratamentul radical al neoplasmelor maligne ale altor organe pentru prevenirea metastazelor acestora. Prevenirea recidivei include excluderea insolației, leziunilor capului, folosirea medicamentelor stimulente biogenice.

Cum de a identifica o tumoare pe creier

Tumorile creierului reprezintă un anumit grup de neoplasme maligne heterogen diferite în interiorul craniului. Acestea pot fi rezultatul procesului de pornire a presiunii celulare anormale necontrolate, care până de curând erau componente normale ale tesutului cerebral (celule gliale, neuroni, oligodendrocite, astrocite, celule ependimale), vasele de sânge ale creierului, țesut limfatic, meninge, nervi in ​​creier, structuri glandulare creierul (epifiza și glanda pituitară) sau metastazarea ulterioară a formării primare situate într-un alt organ.

Cauzele unei tumori cerebrale

Primele tumori din creier sunt capabile să se dezvolte din diferite tipuri de țesut cerebral, de exemplu celulele gliale și alte tipuri de celule cerebrale. Cancerul cerebral mitotic este răspândirea celulelor maligne la creier din diferite organe. Trebuie remarcat faptul că motivele pentru "transformarea" celulelor sănătoase în celulele canceroase și metastazele lor nu sunt pe deplin înțelese.

Dovezile științifice sugerează că persoanele care au un anumit factor de risc au mai multe șanse să întâlnească o astfel de boală. Persoanele cu factori de risc, cum ar fi chimiști lucrează la uzina pentru purificarea uleiului, muncitorii din cauciuc și embalmers au prezența unor niveluri mai ridicate de cancer cerebral. În unele familii se pot întâlni mai mulți membri cu cancer la creier, în același timp, nu a fost dovedit rolul eredității ca o cauză a dezvoltării acestui tip de tumoare. Alți factori de risc, inclusiv HIV, radiațiile, fumatul, au fost, de asemenea, invocați ca fiind cauze ale cancerului cerebral, dar nu au fost dovediți.

Cum de a identifica cancerul cerebral?

Toate tumorile cerebrale ale creierului pot fi împărțite între ele în funcție de mai multe semne.

Prin accentul principal:

  • în afara creierului uman (metastaze tumorale);
  • direct în interiorul creierului.

Pentru a determina tipul de cancer cerebral, este posibil și prin compoziția celulelor:

  • Tumori neuroepiteliale (astrocitom, gliom, ependimom). Dezvoltarea lor se desfășoară direct din țesutul cerebral. Aproximativ 60% este realizată;
  • tumora membranei (meningiom). Dezvoltarea lor provine din țesuturile creierului;
  • tumorile glandei hipofizare (adenomul hipofizar). Formarea unor astfel de formațiuni apare din celulele pituitare;
  • neurinom (tumori ale nervilor cranieni). Apare de-a lungul nervilor cranieni;
  • Metastaze din focare situate în afara creierului. Ei pot să apară în creier de la alte focare din organism prin metastaze;
  • tumorile sunt dezembriogene. Apar în timpul embriogenezei, un tip destul de rar, dar în același timp extrem de grav de patologie.

clinică

Detecția clinică a tumorilor localizate în creier, în majoritatea cazurilor, este determinată de găsirea lor într-un volum limitat al cavității craniene.

Distrugerea sau stoarcerea țesutului cerebral al capului la locul de origine al formării (ca urmare a germinării tumorii) cauzează simptome focale sau primare. Pe măsură ce boala progresează, pot apărea simptome generale cerebrale, care sunt cauzate de hipertensiune intracraniană și de o încălcare a hemodinamicii.

Simptome focale

În cele mai multe cazuri, prezența unei tumori cerebrale poate fi determinată pentru un număr de simptome identificate. Deci, ce fel de simptomatologie poate avea o astfel de formare malignă în creier?

Deteriorarea sensibilității

Dispărea complet sau scade capacitatea de a percepe stimuli externi, care pot aduce pielea - tactilă, dureroasă, termică. Abilitatea de a determina locația părților corpului în spațiu poate să dispară. De exemplu, un pacient cu ochii închisi, nu poate spune, el întoarce palma mână în jos sau în sus.

Tulburări de mișcare (paralizie, pareză)

Există o scădere a activității musculare ca urmare a deteriorării căilor care pot transmite impulsuri motorii. În funcție de locul în care se află tumoarea, imaginea generală a leziunii poate varia, de asemenea. Poate să apară atât pe părți separate ale corpului, cât și pe trunchi și membrele parțial sau complet rănite.

În cazul transmiterii insuficiente a impulsurilor motorii, paralizia tipului central începe să apară din cortexul cerebral. Cu alte cuvinte, fluxul se duce la mușchii semnalului de la măduva spinării, acestea sunt în hipertonie, dar semnalele de control la creier a capului nu poate ajunge la măduva spinării, este imposibil de a efectua mișcări arbitrare. În cazul în care măduva spinării a fost lovit, este dezvoltarea de paralizie flască a creierului semnalul se schimbă cu capul în măduva spinării, dar acesta din urmă, la rândul său, este capabil să transmită mușchii, mușchii situat în hipertonie.

Epileptice convulsii

Există crize convulsive care apar ca urmare a formării unei focalizări a excitației congestive în cortexul cerebral.

Încălcarea recunoașterii vorbelor și a auzului

În cazul în care nervul auditiv este deteriorat, există o pierdere de capacitate de a primi un semnal de la organele auditive. Dacă zona afectată de cortexul cerebral este afectată, care este responsabilă de recunoașterea vorbelor și a sunetului, pentru pacient toate sunetele aduse la el devin zgomot fără sens.

Deficiențe vizuale, recunoașterea textului și a obiectelor

Dacă formarea malignă se află în regiunea cvadruplului sau a nervului optic, apare o pierdere parțială sau totală de viziune la o persoană. Acest lucru se datorează imposibilității de a transmite un semnal din retina ochiului către cortexul creierului. În cazul în care a lovit zonele din cortexul cerebral, care sunt responsabile pentru analiza imaginilor, se poate întâmpla o varietate de tulburări - de la lipsa capacității de a primi semnale care sunt recepționate înainte de incapacitatea de a recunoaște lucrurile în mișcare și să înțeleagă limbajul scris.

Încălcarea cuvântului scris și orală

Dacă leziunea se află în zona cortexului cerebral, care este responsabilă pentru vorbirea orală și scrisă, apare o pierdere parțială sau totală. De obicei, un astfel de proces este treptat și tumora creștere incepe sa creasca - primul pacient vorbesc indistinct, poate schimba scrisul lui, există o creștere mai multe modificări la incapacitatea de a percepe pe deplin de vorbire și scriere de mână este transformat într-o linie de viteze.

Tulburări vegetative

Astfel de simptome ale tumorii cerebrale se pot manifesta ca oboseală, slăbiciune, pacientul nu este capabil să se ridice repede, începe amețeli, fluctuațiile tensiunii arteriale și pulsul. Acest lucru se datorează în primul rând unei încălcări a controlului asupra stării vaselor și a efectului nervului vag.

Probleme cu hormoni

Poate schimba fondul hormonal, printre simptome trebuie observate fluctuații ale nivelului tuturor hormonilor dependenți de hipofiza și hipotalamus.

Încălcarea coordonării

Dacă leziunea se află în mijlocul creierului și al cerebelului, poate exista o perturbare în coordonare, schimbările apar în mers, o persoană fără control vizual nu mai poate efectua mișcări precise. De exemplu, el poate să-și piardă dacă încearcă să ajungă la vârful nasului cu ochii închiși, nu poate rezista poziției lui Romberg.

Tulburări psihomotorii

Încălcarea atenției și a memoriei, pacientul devine iritabil, distras, apar schimbări de caracter. Severitatea simptomelor depinde direct de localizarea și amploarea leziunii. Lista simptomelor poate varia, de la absența-mindedness la pierderea totală de orientare în timp, de sine și de spațiu.

halucinații

De regulă, astfel de halucinații sunt elementare - pacientul aude sunete monotone, vede fulgerări de lumină, este capabil să simtă mirosuri puternice. De regulă, astfel de halucinații nu sunt capabile să efectueze sarcini semantice, care durează mult timp, fără a se schimba sau opri.

Simptome cerebrale generale

Simptomatologia simptomatică se referă la acele simptome care apar odată cu creșterea presiunii intracraniene, stoarcerea structurilor principale ale creierului.

dureri de cap

Principala caracteristică distinctivă a bolilor oncologice ale creierului este intensitatea ridicată și natura constanta a durerilor de cap, imposibilitatea de a se cupa fără utilizarea analgezicelor non-narcotice. Relieful poate aduce o scădere a presiunii intracraniene.

Vărsături (indiferent de mese)

De regulă, vărsătura genezei centrale apare ca urmare a expunerii la centrul de vărsături, care se află în creierul mijlociu. Pacientul este constant perturbat de vărsături și greață, în timpul schimbărilor în presiunea intracraniană există un reflex de vărsături. În unele cazuri, pacientul nu poate lua mâncare și, uneori, bea apă ca urmare a creșterii activității centrului de vărsături. Orice obiect străin care se află la rădăcina limbii provoacă vărsături.

amețeală

Se poate începe din cauza stoarcerii zonei cerebelului. Este o încălcare a aparatului vestibular, pacientul începe tip central de amețeală, de tip orizontal de nistagmus, de multe ori există un sentiment că el a rămas nemișcat, se mișcă, se rotește într-o direcție sau alta. În plus, amețelile pot fi cauzate de o creștere a tumorii, ceea ce duce la o agravare a alimentării cu sânge a creierului capului.

motive

Factorii de risc care cresc probabilitatea formării tumorilor cerebrale:

  • agenți chimici;
  • expunerea la radiații;
  • ereditate;
  • vârstă. Adesea, tumora cerebrală este observată la persoanele mai în vârstă de 45 de ani (numai meduloblastomul apare cel mai frecvent în copilărie);
  • cursă. Cel mai adesea, tumora cerebrală apare la persoanele din rasa europeană (numai meningiomul este mai caracteristic pentru persoanele din rasa Negroid).

diagnosticare

Studiul convențional al creierului și craniului cu raze X nu permite furnizarea de informații complete pentru diagnosticarea formării maligne (cu excepția anumitor soiuri de adenom pituitar și meningiom). Orice tip de neoplasm localizat în creier poate fi clar văzut folosind imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT). Cu ajutorul acestora puteți identifica locația exactă și mărimea acestora. Pentru a clarifica tipul de tumora gasit pe RMN sau CT, vor fi necesare studii suplimentare.

Apariția unor tumori poate duce la o modificare a cantității de hormoni din sânge, dar pentru majoritatea formatelor acest lucru nu este caracteristic. Pentru a determina tipul de tumoare și dacă este malign, biopsia trebuie efectuată (luând o particulă mică de tumori și examinarea ei folosind un microscop).

În unele cazuri, este posibilă identificarea celulelor maligne prin examinarea fluidului cefalorahidian obținut în timpul puncției lombare sub microscop. Puncția nu poate fi făcută dacă există suspiciunea unei creșteri puternice a presiunii intracraniene, deoarece schimbările bruște de presiune pot duce la o infecție, una dintre cele mai periculoase complicații ale cancerului cerebral.

În timpul încovoierii, presiunea crescută conduce la indentarea în gaura țesutului cerebral, ca rezultat al comprimării părții inferioare a creierului - trunchiului. Aceasta duce la întreruperea funcțiilor vitale administrate de acesta: reducerea tensiunii arteriale și a bătăilor inimii, probleme cu respirația. Dacă nu corectați situația în timp, persoana va cădea într-o comă, terminând cu un rezultat fatal.

Puteți efectua o biopsie atunci când efectuați o operație care îndepărtează o parte din tumoare sau totul complet. Adesea, tumora este adânc în creierul uman, iar chirurgul nu o poate îndepărta. În acest caz, biopsia este efectuată utilizând un dispozitiv special care vă permite să furnizați o imagine tridimensională și să observați poziția acului necesar pentru a lua de la celulele tumorale.

Recuperare după tratament

Una dintre etapele necesare de recuperare poate fi reabilitarea, deoarece tumori cerebrale pot apărea în acele părți ale acesteia care sunt responsabile pentru controlul gândirii, vederii, discursului și abilităților motorii. În unele cazuri, creierul este capabil să se recupereze independent după tratamentul unei tumori sau traume, dar acest lucru necesită mult răbdare și timp.

Realizarea reabilitării funcțiilor cognitive permite rezolvarea problemei pierderii sau restabilirea abilităților cognitive pierdute anterior. Realizarea fizioterapiei poate face față restaurării forței musculare pierdute sau a abilităților motorii. Realizarea restabilirii capacității de lucru ajută pacientul să revină la un mod normal de viață după tratamentul tumorilor din creier.

În rezumat

În prezent, medicina nu este încă capabilă să spună fără echivoc ce cauzează cancer la creier, chiar și la tineri. Astăzi, o mulțime de diferite teorii, dintre care acest lucru este considerat a fi motive hormonale, care este, contraceptive orale, sarcina, precum și stimularea producției de ouă pentru FIV. Mulți experți consideră că oncologia - o boală a civilizației, pentru că tot ceea ce oamenii obișnuiți sunt obișnuiți nu afectează cel mai bun mod pentru sănătatea sa.

Sectiuni de reviste

În cursul patologiei în cauză, există o diviziune și o modificare mărită a celulelor, din care sunt compuse creierul și componentele sale: fibrele nervoase, meningele, vasele de sânge. Celulele maligne pot fi, de asemenea, introduse în creier cu flux sanguin sau limfatic din organele afectate de cancer.

Această tumoare tinde să germineze în țesuturile din apropiere, afectând negativ funcționarea structurilor creierului. Aceasta se manifestă prin tulburări vegetative, psihologice și intelectuale.

Cauzele principale ale cancerului cerebral - ce factori determină dezvoltarea tumorii?

Până în prezent, cauza exactă a afecțiunii în cauză nu a fost stabilită.

  • Rămâneți în zona de radiații radioactive pentru o perioadă lungă de timp.
  • Lucrați în condiții care necesită un contact regulat cu agenți chimici.
  • Leziuni ale craniului.
  • Prezența unei patologii similare la rudele următoare este un factor genetic.
  • Dependența de alcool.
  • Utilizarea produselor care conțin OMG.
  • Fumatul tutunului.
  • Boli care afectează funcțiile de protecție ale corpului. În primul rând, aici este HIV.

Video: Primele semne ale cancerului cerebral

Riscul de a obține un neoplasm malign în creier crește în:

  1. Reprezentanți ai durerii bărbaților.
  2. Pacienți mici înainte de a ajunge la vârsta de 8 ani.
  3. Persoanele după 65 de ani.
  4. Cei care dorm cu un telefon mobil aproape de cap.
  5. Lichidatorii tragediei la centrala nucleară de la Cernobâl.
  6. Pacienții care au supraviețuit transplantului de organe interne.
  7. Trecerea chimioterapiei ca metodă de tratament a unei tumori, indiferent de locația acesteia.

Tipurile de oncologie cerebrală și caracteristicile dezvoltării lor - gradul de cancer GM

Există o clasificare destul de largă a afecțiunii în cauză.

1. În funcție de locație, neoplasmele maligne sunt:

  • Intracerebrală. Ei sunt diagnosticați în substanța creierului.
  • Extracerebrală. Celulele canceroase nu afectează cavitatea cerebrală - afectează membranele acesteia, nervii cranieni.
  • În intraventricular. Tumoarea se extinde la ventriculii creierului.

2. În urma etiologiei tumorilor, se disting următoarele boli oncologice ale creierului:

  1. Primar. Apar în urma mutațiilor de celule ale diferitelor componente care se află în interiorul craniului. Modificările degenerative pot afecta oasele, fibrele nervoase, vasele de sânge care alimentează creierul, materia cenușie etc. Acestea sunt împărțite în două grupe mari: glioame și non-glioame. Fiecare dintre aceste grupuri poate fi reprezentată de diferite tipuri de tumori maligne, care vor fi descrise mai jos.
  2. Secundar. Dezvoltați împotriva metastarizării altor organe interne.

3. Tumorile cerebrale primare vin în mai multe forme:

  • Un astrocitom. Vinovatii acestei boli sunt astrocitele - celulele auxiliare ale creierului. Această patologie este mai sensibilă la bărbați.
  • Oligodendrogliom. Apare extrem de rar datorită transformării oligodendrocitelor.
  • Gliomul mixt. În practică, acest tip de tumori intracerebrală apare cel mai frecvent. Studiul confirmă întotdeauna prezența de oligodendrocite și astrocite modificate la acest tip de cancer.
  • Limfoame ale sistemului nervos central. Celulele canceroase sunt situate în vasele limfatice, care se află în interiorul craniului. Conform studiilor efectuate, acest tip de tumori ale GM se desfășoară de multe ori pe fundalul unor forțe de protecție slabe ale organismului sau după transplantul de organe interne.
  • Adenoamele pituitare. Acest tip de neoplasm este rareori malign. Se întâlnește frecvent la femei și se manifestă prin disfuncționalități în sistemul endocrin: obezitatea, creșterea părului, vindecarea prelungită a rănilor etc. La copii, această boală se manifestă ca gigantism.
  • Meningiom. Formată din celule mutante ale membranei arahnoide a creierului. Ele pot provoca metastaze.
  • Ependimomul. Se fac modificări la celulele responsabile de sinteza lichidului cefalorahidian. Ei vin în mai multe clase:
    - Foarte diferențiată. În parametrii cresc suficient de lent, metastazele nu sunt observate.
    - Moderat diferențiat. Ca și clasa anterioară nu poate metastaze, dar tumora crește mai repede.
    - Anaplastice. Celulele canceroase se împart suficient de repede, provocând apariția metastazelor.

Video: Tumora creierului. Ce se poate face cand capul se umfla de durere?

Există 4 etape ale cancerului cerebral:

  1. Primul. Celulele neoplasmelor patologice nu sunt agresive, nu sunt înclinate să se răspândească. Datorită simptomelor slab exprimate (pierderea puterii, ușoară amețeli), identificarea bolii în această etapă este problematică.
  2. Al doilea. Creșterea fixă ​​și creșterea degradării celulelor. În procesul patologic, țesuturile din apropiere, ganglionii limfatici, vasele de sânge sunt implicate. Tratamentul chirurgical nu dă întotdeauna rezultatele dorite.
  3. Al treilea. Din partea pacienților există plângeri de dureri de cap severe și frecvente, amețeli, febră. În unele cazuri, dezorientarea are loc în spațiu, o deteriorare a calității vederii. Un fenomen comun este greața și vărsăturile. Dupa masurile adecvate de diagnosticare, medicul poate recunoaste tumoarea ca fiind inoperabila. În general, prognosticul pentru a treia etapă a cancerului cerebral este nefavorabil.
  4. al patrulea. Durerile de cap sunt intense, sunt prezente în mod constant, sunt greu de oprit cu medicamente. În plus, există halucinații, convulsii epileptice, leșin. Există încălcări ale ficatului, plămânilor datorită metastazelor active. În acest stadiu, tumora nu funcționează și tot tratamentul vizează eliminarea simptomelor.

Cele mai vechi semne și simptome ale cancerului cerebral - când să sună alarma?

Afecțiunea considerată în primele etape se manifestă ca simptome nespecifice. Simptome similare sunt prezente în unele alte boli asociate cu funcționarea sistemului nervos central, muscular, precum și a organelor interne.

Simptome timpurii ale cancerului cerebral

Prin urmare, prezența a cel puțin una dintre condițiile descrise mai jos este o ocazie pentru a apela un medic:

  • Greață și vărsături, care nu depinde de momentul consumului de alimente. Dacă vărsăturile au început la scurt timp după masă, vărsăturile vor conține bucăți de hrănire nedigerate. Prezența bilei indică faptul că pacientul nu a mâncat nimic timp îndelungat. Principala caracteristică a acestui simptom este lipsa de ușurare după vărsături, așa cum este cazul otrăvirii.
  • Ceasuri de noapte și / sau de dimineață, cu care analgezicele nu sunt capabile să facă față. Când se află în poziție verticală, durerea dispare. Cu mișcări ale gâtului, durerea corpului crește. Pe măsură ce tumoarea progresează, durerea din cap nu se oprește.
  • Pierderea capacității de a analiza informațiile primite.
  • Dificultăți cu memorarea.
  • Încălcarea concentrației atenției.
  • Percepție neadecvată a evenimentelor.
  • Crampe ale extremităților. În acest proces, întregul corp poate fi implicat și, în unele cazuri, persoana pierde conștiința cu un stop respirator scurt.

Imaginea simptomatică a acestei patologii este împărțită în două grupe mari:

1. Indicații cerebrale generale

Includeți următoarele stări:

  1. Încălcarea regimului de veghe și de somn. De cele mai multe ori, pe fundalul durerilor de cap și al slăbiciunii, o persoană doarme. Trezirea poate fi provocată numai de dorința de a merge la toaletă. După ce pacientul sa trezit, nu este în stare să navigheze în timp și spațiu, gândurile sale sunt confuze, nu recunoaște oamenii din jurul lui.
  2. Raspandirea durerilor de cap. După administrarea de diuretice, durerile scad, dar nu dispar complet. Vârful durerii vine dimineața. Acest lucru se datorează umflarea meningelor în timpul somnului.
  3. Reacția negativă a organelor de viziune la razele de lumină: lacrimare, închidere ascuțită a pleoapelor, durere în ochi etc.
  4. Amețeli. Pacientul are un sentiment de "picioare de bumbac", în care solul sub picioare pare moale și / sau eșuează.