Ischemie cerebrală cronică

Ischemie cerebrală cronică - insuficiența cerebrovasculară, datorită deteriorării progresive a alimentării cu sânge a țesutului cerebral. Tabloul clinic de ischemie cerebrală cronică este compus din dureri de cap, amețeli, scăderea funcției cognitive, labilitate emoțională și tulburări de coordonare motorie. Diagnosticul se bazeaza pe simptome si date navelor UZDG / USDS ale creierului, scanare CT sau RMN a creierului, cercetarea hemostasiogram. Terapia ischemiei cerebrale cronice implică un antihipertensiv, terapia de reducere a lipidelor, antiagregant plachetar; dacă este necesar, se selectează tactici chirurgicale.

Ischemie cerebrală cronică

ischemia cerebrală cronică - progresează lent disfuncție cerebrală care rezultă din cauza difuze și / sau melkoochagovogo deteriorarea țesutului cerebral în condițiile unui eșec pe termen lung a alimentării cu sânge cerebral. Termenul „ischemia cerebrală cronică“ include: encefalopatie, boli cerebrale ischemice cronice, encefalopatie vasculară, insuficiența cerebrovasculară, arteriosclerotic encefalopatie, vasculare (arteriosclerotic), parkinsonismul secundar, demența vasculară, demența vasculară (tardiv) epilepsie. Dintre aceste nume, termenul „encefalopatia“ este folosit cel mai des in Neuroscience moderne.

motive

Printre factorii majori etiologici considerați ateroscleroza și hipertensiunea arterială, de multe ori identifica combinația dintre aceste două state. Prin ischemie cerebrală cronică poate provoca circulația și alte boli cardiovasculare, în special însoțite de semne de insuficiență cardiacă cronică, tulburări de ritm cardiac (atât permanente și aritmie paroxistică), conducând adesea la o scădere a hemodinamicii sistemice. Are o valoare și anomalie a vaselor de sânge ale creierului, gât, umeri, aortă (in special arcului său), care nu poate avea loc până la dezvoltarea în aceste vase aterosclerotice sau proces hipertensivi, altfel dobândite.

Recent, un rol major în dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice este atribuită patologiei venoase, nu numai intra-, ci și extracraniene. Un anumit rol în formarea ischemiei cerebrale cronice este capabil să joace o comprimare a vaselor de sânge, atât arteriale, cât și venoase. Este necesar să se țină seama nu numai de influența spondilogenă, ci și de compresia structurilor vecine modificate (mușchi, tumori, anevrisme). Un alt motiv pentru dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice poate fi amiloidoza cerebrală (la pacienții vârstnici).

Encefalopatia clinic detectabilă este, de regulă, etiologia mixtă. În prezența factorilor principali ai dezvoltării ischemiei cerebrale cronice, restul diverselor cauze ale acestei patologii pot fi tratate ca cauze suplimentare. Izolarea factorilor suplimentari care agravează semnificativ cursul ischemiei cerebrale cronice este necesară pentru dezvoltarea conceptului corect de tratament etiopatogenetic și simptomatic.

Principalele cauze ale ischemiei cerebrale cronice: ateroscleroza și hipertensiunea arterială. Cauze suplimentare ale ischemiei cerebrale cronice: boli cardiovasculare (cu semne de CSU); tulburări de ritm cardiac, anomalii vasculare, angiopatie ereditar, patologie venoasă, compresie vasculară, hipotensiune arterială, amiloidoza cerebrală, vasculita sistemică, diabetul, bolile de sânge.

În ultimii ani, sunt considerate două variante patogenetice principale ale ischemiei cerebrale cronice, pe baza următoarelor trăsături morfologice: natura leziunii și localizarea predominantă. Cu o leziune difuză bilaterală a materiei albe, este izolată o variantă leukoencefalopatică (sau subcorticală biswanger) a encefalopatiei discirculatorii. Al doilea este o versiune lacunară cu prezența focarelor lacunare multiple. Cu toate acestea, în practică, variantele mixte sunt foarte frecvente.

Varianta lacunară este adesea cauzată de ocluzia directă a vaselor mici. În patogeneza leziunii difuze a materiei albe, rolul principal este jucat de episoadele repetate ale căderii hemodinamicii sistemice - hipotensiunea arterială. Cauza scăderii tensiunii arteriale poate fi o terapie antihipertensivă inadecvată, o scădere a capacității cardiace. În plus, o mare importanță este tusea persistentă, intervențiile chirurgicale, hipotensiunea ortostatică (cu distonie vegeto-vasculară).

În condiții de hipoperfuzie cronică - principala legătură patogenic cronică cerebrală ischemie - epuizarea are loc mecanisme de compensare, reduce alimentarea cu energie a creierului. În primul rând dezvoltat tulburări funcționale, atunci tulburări morfologice ireversibile: incetinirea fluxului sanguin cerebral, scăderea glucozei și a oxigenului din sange, stresul oxidativ, stază capilară, tendința de tromboza, depolarizarea membranei celulare.

simptome

Principalele manifestări clinice ale ischemiei cerebrale cronice sunt tulburările motorii polimoriale, tulburările de memorie și capacitatea de învățare, tulburările emoționale. Din punct de vedere clinic, trăsăturile ischemiei cerebrale cronice sunt curs progresiv, stadializare, sindrom. Trebuie remarcat o relație inversă între prezența plângerilor, reflectând în special capacitatea activității cognitive (atentie, memorie), iar severitatea ischemiei cerebrale cronice: functiile cognitive superioare sunt afectate, cu atât mai puține plângeri. Astfel, manifestările subiective sub formă de plângeri nu pot reflecta nici severitatea, nici natura procesului.

Nucleul tabloul clinic al encefalopatiei vasculare este recunoscuta in prezent de tulburari cognitive detectate deja în stadiul I și în creștere progresiv în stadiul III. În paralel, în curs de dezvoltare tulburări emoționale (inerție, instabilitate emoțională, pierderea interesului), o varietate de tulburări de mișcare (de la programare și control la performanța ca un neokineticheskih complex, automatizare mai mare, mișcări reflexe simple, thailandeze).

Etapele de encefalopatie discirculatoare

Stau eu. Plângerile de mai sus sunt combinate cu simptomele neurofizice microfocale difuze sub formă de anisoreflexie, reflexele brute ale automatismului oral. Există schimbări ușoare în mers (încetinirea mersului, pași mici), stabilitate redusă și incertitudine la efectuarea testelor de coordonare. Adesea, se observă tulburări emoționale și de personalitate (iritabilitate, labilitate emoțională, trăsături anxioase și depresive). Deja în această etapă apar tulburări cognitive ușoare de tip neurodynamic: epuizare, fluctuație de atenție, încetinire și inerție a activității intelectuale. Pacienții se confruntă cu teste neuropsihologice și de lucru în care nu este nevoie de timp. Durata de viață a pacienților nu este limitată.

Etapa a II-a. Aceasta se caracterizează printr-o creștere a simptomelor neurologice, cu posibila formare a unui sindrom slab prezent, dar dominant. Se dezvăluie tulburări extrapiramidale individuale, sindrom pseudobulbar incomplet, ataxie, disfuncție a sistemului nervos central (prozo și glossopareză). Reclamațiile devin mai puțin pronunțate și mai puțin semnificative pentru pacient. Tulburările emoționale sunt agravate. Funcția cognitivă crește într-un grad moderat, tulburările neurodinamice sunt completate cu dysregulator (sindrom frontal-subcortic). Abilitatea de a-ți planifica și controla acțiunile se deteriorează. Executarea sarcinilor care sunt nelimitate în funcție de termenele limită este încălcată, însă abilitatea de a compensa rămâne (este totuși posibil să se utilizeze sugestii). Pot exista semne de declin în adaptarea socială și profesională.

III. Se remarcă prin manifestarea luminată a mai multor sindroame neurologice. Păstrarea și echilibrul (căderi frecvente), incontinența urinară, sindromul parkinsian sunt perturbate. În legătură cu reducerea criticilor, volumul plângerilor scade la starea sa. Tulburările comportamentale și de personalitate se manifestă sub formă de explozivitate, dezinhibare, sindrom apatiko-abulic și tulburări psihotice. Împreună cu sindroamele cognitive neurodynamice și dysregulatorii apar tulburări chirurgicale (vorbire, memorie, gândire, praxis), care se pot dezvolta în demență. În astfel de cazuri, pacienții sunt încet de adaptați, ceea ce se manifestă în activități profesionale, sociale și chiar zilnice. Destul de des incapacitatea de muncă este declarată. De-a lungul timpului, capacitatea de autoservire este pierdută.

diagnosticare

Pentru cronice creierului ischemie caracterizează prin următoarele componente anamneza: infarct miocardic, boală cardiacă coronariană, angina pectorală, hipertensiunea (cu boli renale, cardiace, retina, creier), artera periferica a extremităților, diabet. Examenul fizic efectuat pentru a detecta boli ale sistemului cardiovascular și include: definirea de conservare și de unda de simetrie în vasele de la nivelul membrelor și capului, măsurarea tensiunii arteriale a tuturor celor 4 membrelor, auscultatia inimii și aorta abdominală pentru a detecta aritmii cardiace.

Scopul studiilor de laborator este de a determina cauzele ischemiei cerebrale cronice și mecanismele sale patogenetice. Se recomandă efectuarea unui test de sânge general, PTI, determinarea nivelului zahărului din sânge, spectrul lipidelor. Pentru a determina gradul de deteriorare a materiei creierului și a vaselor de sânge, precum și identificarea bolile de fond recomandă ca următoarele examinări instrumentale: ECG, oftalmoscopie, ecocardiografie, coloanei vertebrale cervicale spondylography, arterele cerebrale UZDG, duplex și scanare triplex extra- și navelor intracraniene. În cazuri rare, este prezentată angiografia vaselor cerebrale (pentru detectarea anomaliilor vasculare).

Plângerile de mai sus, caracteristice ischemiei cerebrale cronice, pot apărea cu diferite boli somatice și procese oncologice. În plus, aceste plângeri sunt adesea incluse în complexul simptomatic al tulburărilor mentale limită și al proceselor mentale endogene. Diagnosticarea dificilă a ischemiei cerebrale cronice cu diferite boli neurodegenerative, care sunt caracterizate de obicei prin tulburări cognitive și unele manifestări neurologice focale, provoacă mari dificultăți. Astfel de boli includ paralizia supranucleară progresivă, degenerarea corticobazală, atrofia multisistemică, boala Parkinson, boala Alzheimer. În plus, de multe ori este necesară diferențierea ischemiei cerebrale cronice de o tumoare cerebrală, hidrocefalie normotensivă, disbazie idiopatică și ataxie.

tratament

Scopul tratamentului procesului cerebral ischemic cronic circulator distructiv este de a stabiliza ischemie cerebrală, rata de suspensie de progresie, activarea sanogenetici mecanisme de compensare funcții ischemice prevenirea AVC (atât primare cât și re) și procesele somatice terapie concomitentă.

Ischemia cerebrală cronică nu este considerată o indicație absolută pentru spitalizare, dacă evoluția acesteia nu este complicată de dezvoltarea unui accident vascular cerebral sau a unei patologii somatice severe. Mai mult, în prezența tulburărilor cognitive, scoaterea unui pacient din situația obișnuită poate agrava cursul bolii. Tratamentul pacienților cu ischemie cerebrală cronică trebuie efectuat de un neurolog în ambulatoriu și ambulatoriu. După realizarea stadiului bolii cerebrovasculare III, se recomandă patronajul.

medicament ischemia cerebrală cronică se realizează în două direcții. Prima este normalizarea perfuziei creierului prin afectarea diferitelor nivele ale sistemului cardiovascular. Al doilea este efectul asupra hemostazei plachetare. Ambele direcții contribuie la optimizarea fluxului sanguin cerebral, în timp ce efectuează o funcție neuroprotectivă.

Terapia hipotensivă. Menținerea tensiunii arteriale adecvate joacă un rol important în prevenirea și stabilizarea ischemiei cerebrale cronice. În numirea de medicamente antihipertensive necesare pentru a evita fluctuațiile bruște ale tensiunii arteriale, la fel ca în dezvoltarea cerebrală ischemie cronică deranjat mecanismele de autoreglarea cerebrală. Printre medicamentele antihipertensive, dezvoltate și introduse în practica clinică, este necesar să se aloce două grupe farmacologice - inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și antagoniști ai receptorilor de angiotensină II. Și ambele au nu numai angiogipertenzivnoe, ci o acțiune angioprotective, protejarea organelor țintă care suferă de hipertensiune arterială (inimă, rinichi, creier). Eficacitatea antihipertensivă a acestor grupuri de medicamente crește atunci când este combinată cu alte medicamente antihipertensive (indapamidă, hidroclorotiazidă).

Lipid-terapie de scădere. Pacienții cu leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale, și dislipidemie, în plus față de dieta (grăsimi animale), este recomandabil să se numească un hipolipemiante medicamente (statine - simvastatina, atorvastatina). În plus față de acțiunea principală, ele contribuie la îmbunătățirea funcției endoteliale, reduc viscozitatea sângelui și au un efect antioxidant.

Terapia antiagregantă. ischemia cerebrală cronică însoțită de hemostază vasculare de activare al trombocitelor, care necesită atribuirea de medicamente antiplachetare, cum ar fi acidul acetilsalicilic. Dacă este necesar, la tratament se adaugă și alți agenți antiagregante (clopidogrel, dipiridamol).

Pregătiri de acțiune combinată. Având în vedere varietatea mecanismelor care stau la baza ischemie cerebrală cronică, cu excepția pacienților descrise mai sus de tratament de bază mijloace prescrise normalizând reologie sânge venos scurgere microcirculației având angioprotektornoy și proprietăți neurotrofice. De exemplu: vinpocetină (150-300 mg / zi); extract de frunze de ginkgo biloba (120-180 mg / zi); cinnarizină + piracetam (75 mg și, respectiv, 1,2 g / zi); piracetam + vinpocetină (1,2 g și 15 mg / zi, respectiv); nicergolină (15-30 mg / zi); pentoxifilină (300 mg / zi). Aceste medicamente sunt prescrise de două ori pe an timp de 2-3 luni.

Tratamentul chirurgical. În cazul ischemiei cerebrale cronice, indicația pentru intervenția chirurgicală este considerată a fi dezvoltarea unei leziuni ocluzive-stenoizante a arterelor principale ale capului. În astfel de cazuri, chirurgia reconstructivă se efectuează pe arterele carotide interne - endarterectomia carotidă, stentarea arterelor carotide.

Prognoză și prevenire

Diagnosticarea în timp util și numirea unui tratament adecvat pot opri progresia ischemiei cerebrale cronice. În cazul unui curs sever al bolii, care este agravat de patologiile concomitente (hipertensiune, diabet etc.), se observă o scădere a capacității pacientului de a munci (până la dizabilitate).

Măsurile preventive care împiedică apariția ischemiei cerebrale cronice trebuie să fie efectuate începând de la o vârstă fragedă. Factori de risc.. obezitate, lipsa de exercițiu, abuzul de alcool, fumatul, stresul, etc. Tratamentul bolilor, cum ar fi hipertensiunea, diabetul, ateroscleroza trebuie efectuată numai sub supravegherea unui specialist. Când primele semne de ischemie cerebrală cronică este necesară pentru a limita consumul de alcool și tutun, pentru a reduce cantitatea de activitate fizică, evitați expunerea prelungită la soare.

Ischemia creierului

Ischemia creierului este o boală care provine din foametea de oxigen a creierului ca urmare a aprovizionării sangvine a țesuturilor sale.

Cu această boală, există multe simptome asociate cu deteriorarea creierului: inhibarea percepției informației, luarea deciziilor, tulburările de vorbire, coordonarea mișcărilor, tulburările vizuale și altele. La început, simptomele sunt de natură latentă, dar odată cu evoluția bolii, ele încep să se manifeste viu.

Oboseala rapidă, insomnia, durerile de cap frecvente, memoria deficitară pot fi simptome ale bolii coronariene (afecțiuni circulatorii). Boala poate să apară în formă acută sau cronică.

motive

Celulele creierului nu pot funcționa eficient dacă cantitatea de oxigen pentru alimentarea lor este insuficientă. Acest lucru se poate întâmpla când lumenul arterei cerebrale este îngustat. Îngroșarea vaselor apare atunci când depozitele de grăsime pe pereții interiori cresc.

Artera cerebrală poate fi blocată de un tromb (cheag de sânge). Uneori, cheagurile de sânge se îndepărtează de peretele vasului și călătoresc prin corp cu flux sanguin, se numesc emboli. Un astfel de trombus va rămâne blocat în cel mai îngust loc al arterei și îl poate bloca. Cu blocaj total (obturation), apare hipoxia, ceea ce duce la necroza (moartea) țesutului cerebral.

Ischemia simptomelor cerebrale și tratamentul

Principalul motiv: suprapunerea parțială sau completă a lumenului arterei cerebrale. Odată cu vârsta sau din cauza consumului de alimente (cu colesterol), vasele de sânge se înfundă. Placile de colesterol, depozitele de grăsime pe pereți reduc permeabilitatea vaselor de sânge. Debitul normal al sângelui este perturbat. Sângele eliberează oxigen pentru toate țesuturile și organele omului. Lipsa de oxigen este dezastruoasă pentru celulele oricărui organ. Mai ales oxigenul depinde de creier.

Ateroscleroza, apariția trombilor, insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială sunt principalii factori ai ischemiei cerebrale. Este foarte important să se diagnosticheze această boală gravă la timp. Nu începe o boală care o provoacă. La urma urmei, consecințele bolii nu conduc numai la pierderea capacității de a munci, dar de multe ori la moarte.

Cauze suplimentare ale leziunii cerebrale ischemice:

  • boli ale sistemului cardiovascular care afectează hemodinamica centrală;
  • bolile de sânge care duc la îngroșarea ei;
  • diverse angiopatii - afecțiuni care afectează pereții vaselor de sânge;
  • diabet zaharat;
  • obezitate;
  • otrăvire cu monoxid de carbon;
  • anemie;
  • vârstă înaintată;
  • ereditate;
  • fumatul.

Forma acută - apare atunci când apare brusc un debut de oxigen al creierului, trebuie să efectuați imediat un tratament pentru a evita atacurile ischemice. Se caracterizează prin pierderea sensibilității în unele zone, atacuri, orbire temporară, paralizia unor părți ale corpului.

După o etapă acută a bolii și în absența unui tratament adecvat, se dezvoltă ischemia cerebrală cronică. Treptat se dezvoltă și progresează. Poate duce la un accident vascular cerebral, infarct miocardic.

simptome

Boala se manifestă ca oboseală cu stres mental, uitare, tulburări de memorie.

Principalele simptome ale ischemiei cerebrale sunt:

  • oboseală, slăbiciune a membrelor;
  • amețeli, leșin;
  • reducerea auzului, vederea;
  • tulburări de somn;
  • pierderi de presiune;
  • cefalee, migrene;
  • tulburări de vorbire;
  • creșterea excitabilității;
  • iritabilitate;
  • asimetria feței.

Grade de boală

  • Ischemia creierului de 1 grad Pacientul se simte normal. Uneori o mică indispoziție, amețeli, frisoane, dureri în mâini. Există un mers amestecat și strălucitor. Un mediu apropiat observă schimbări în caracterul persoanei: iritabilitate provocată, lipsă de spirit, stare depresivă. Pacientul însuși notează că este dificil pentru el să se concentreze, să îndeplinească sarcinile mentale, incapacitatea de a se concentra.
  • Ischemia creierului este de 2 grade. Se caracterizează prin simptome mai vii și mai vizibile. Există frecvente dureri de cap, greață, pierderea abilităților profesionale, aptitudini lumești. Pacientul nu-și poate planifica acțiunile. Stima de sine critică este redusă.
  • Ischemia creierului de gradul al treilea. Această etapă severă apare atunci când nu există tratament. Toate funcțiile neurologice sunt afectate. Pacientul a încălcat funcția motorie, există sindromul Parkinson (tremor al membrelor, tremurături paralizie), pierderea echilibrului, dificultăți de mers, incontinenta urinara. Psihul este supărat: tulburări de vorbire, pierderea memoriei, lipsa de gândire. În final - prăbușirea personalității.

La vârstnici, pacienții care suferă de ateroscleroză, diabet zaharat, ischemie cerebrală cronică sunt mai des diagnosticați. Dacă zona creierului datorată plăcilor de colesterol nu primește cantitatea necesară de oxigen, atunci apar atacuri ischemice tranzitorii (TIA).

Într-o zi, funcțiile zonei afectate a creierului sunt restaurate. Dacă acest lucru nu sa întâmplat, a avut loc un accident vascular cerebral (o hemoragie în zona vasului de spargere). Aceasta se manifestă prin simptomele neurologice.

Diagnosticul ischemiei cerebrale

Boala în stadiul inițial se desfășoară în mod imperceptibil, aproape asimptomatic, astfel încât diagnosticarea timpurie este dificilă.

Examenul fizic: medicul examinează pacientul, ascultă plângeri, examinează lista bolilor migrate și cronice, pentru a clarifica riscul și simptome de ischemie cerebrală. Atribuie examinări:

  • examinarea inimii, vaselor de sânge (cardiografie);
  • teste de sânge (zahăr, colesterol, hemostază);
  • Ecografia vaselor de sânge;
  • CT;
  • electroencefalograf;
  • Doppler tomografie.
  • MR.

tratament

Este foarte important să răspundem repede în cazurile de criză hipertensivă sau când apare o deficiență acută de oxigen în zonele creierului. În caz contrar, pot exista astfel de consecințe:

Dacă bănuiți un accident vascular cerebral, atenția medicală în timp util este foarte importantă. Imediat eliminarea consecințelor provocate creierului prin deteriorarea sau încetarea circulației sângelui în părțile sale individuale este imposibilă. Un set de măsuri aplicate vizează restabilirea alimentării cu sânge a creierului și eliminarea simptomelor. Apoi, se folosesc diferite metode pentru a restabili funcțiile creierului (complete sau cel puțin parțiale). Acest proces poate dura mult timp.

Efectuarea tratamentului ischemiei cerebrale, medicii folosesc:

  • Antiagregante - medicamente care împiedică formarea de cheaguri și cheaguri de sânge. Împiedică lipirea particulelor de sânge, diluarea sângelui (aspirină, aspirină-cardio, trombotică-AC). Utilizați numai conform indicațiilor medicului, deoarece are multe contraindicații.
  • Trombolitice (TLT) - au proprietatea de a dizolva trombi (actilize, activase). ONMI (accident cerebrovascular acut) conduce la consecințe neurologice grave: jumătate dintre pacienți mor într-o lună și mulți supraviețuitori devin invalizi. Utilizarea TLT reduce rezultatul letal la 20%. Pacienții care supraviețuiesc ONMK sunt complet restaurați. TLT este o metodă eficientă de tratament a ischemiei cerebrale, accident vascular cerebral. Procedura este simplă, dar costisitoare. Eficace pentru primele 3 ore. Dar, în caz de urgență, viața salvează.
  • Medicamente care dilată vasele de sânge care restaurează procesele metabolice în țesuturile creierului (piracetam, omaron).
  • Anticoagulante (heparină) - reduce coagulabilitatea sângelui. Mai frecvent utilizate pentru prevenție, în faza acută a bolii - mai puțin frecvent.

Se efectuează tratamentul fizioterapeutic (electroforeză, magnetoforă), masaj și fizioterapie pentru restabilirea funcțiilor depreciate.

Intervenția chirurgicală este foarte rar utilizată. Numai cu deteriorarea rapidă a stării pacientului și ineficiența altor metode. Operațiile pe creier se fac numai în clinici specializate și chirurgi de clasă superioară, deoarece riscurile sunt extrem de ridicate.

Remedii populare

În tratamentul ischemiei cerebrale cronice, în plus față de medicamentele obligatorii, ca suplimentar, puteți utiliza remedii folclorice. Se recomandă:

  • suc de morcov (proaspăt stors);
  • decocții de menta, coaja de stejar;
  • bulion goritsveta;
  • plante medicinale.

Boala ischemiei cerebrale se dezvoltă din cauza lipsei de oxigen furnizat țesutului cerebral. Poate fi cronică sau congenitală. Forma congenitală - patologia nou-născuților și a copiilor mici - este ceea ce este ischemia cerebrală.

Diagnosticul bolii ischemice cerebrale la copii este deosebit de periculos. Ischemia cerebrală care a apărut la copii poate fi găsită în perioada prenatală sau după nașterea nereușită. Boala are loc în trei etape: ușoară, medie și grea. Un grad ușor de ischemie se caracterizează prin excitație sau depresie excesivă și durează până la 7 zile. În cazul leziunilor ischemice de grad moderat, se observă o stare convulsivă la copil, care poate dura o perioadă lungă de timp. În formă severă, copilul trebuie tratat în unitatea de terapie intensivă.

Diagnosticarea ischemiei cerebrale la 1 grad la nou-născuți poate fi diagnosticată de medici utilizând un test special (scară Apgar) chiar și în spital. Primul grad este cel mai simplu, se manifestă prin simptome neurologice și se vindecă ușor. (excitabilitate crescută).

Dacă ischemia cerebrală este de 1 grad, faceți apoi un masaj terapeutic fără utilizarea medicamentelor și fără spitalizare. Masajul, efectuat de un specialist, îmbunătățește bunăstarea copilului, tonusul muscular, afectează în mod favorabil sistemul nervos central.

Dacă un copil are o ischemie cerebrală de gradul 2, tratamentul trebuie început fără întârziere. Acest stadiu al bolii se manifesta prin scaderea activitatii si mobilitatea copilului, mișcări spontane, WinCE, convulsii, spasme musculare, vertij. Aceste simptome indică apariția leziunilor țesutului cerebral. Tratamentul în spital este necesar

Furnizarea insuficientă a creierului cu oxigen (boala ischemică a creierului) este motivul:

  • iritabilitate și tulburări de somn;
  • frecvente dureri de cap;
  • lag în dezvoltare;
  • dificultăți în învățare.

La cel de-al treilea grad sever de ischemie, copiii sunt plasați în unitatea de terapie intensivă. Dacă măsurile sunt luate în timp util, atunci restaurarea circulației sanguine va face posibilă eliminarea efectelor hipoxiei cerebrale și va crea condiții pentru funcționarea normală a zonelor creierului.

profilaxie

Complet vindecat în diagnostic - ischemia cerebrală, în special după leziuni cerebrale severe, este extrem de dificilă.

Grupul de risc pentru ischemia cerebrală cronică include persoanele în vârstă înaintată, pacienții hipertensivi, pacienții cu diabet zaharat, fumătorii grei, suporterii malnutriției. Este important să începeți tratamentul la timp și să nu începeți boala.

Respectați regulile de prevenire, tratamentul ischemiei cerebrale începe de multe ori atunci când consecințele au avut deja loc.

După 40 de ani (în special persoanele expuse riscului) în caz de pericol de ischemie cerebrală vasculară, tratamentul poate fi evitat prin respectarea următoarelor reguli:

  • monitorizați zilnic tensiunea arterială, luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră;
  • tratamentul în timp util al bolilor de inimă, hipertensiune arterială;
  • să respecte dietele pentru a reduce colesterolul și zahărul din sânge;
  • se supun anual examinării cu ultrasunete a vaselor cerebrale;
  • să ia teste de sânge biochimice (zahăr, colesterol, indicatori de hemostază) de două ori pe an;
  • ia medicamente pentru a îmbunătăți circulația cerebrală, în special pentru persoanele implicate în muncă mentală;
  • renunta la fumat si abuzul de alcool.

Pentru a evita această boală este recomandat tuturor: aer curat, exerciții, proporțional cu exercitarea, evita tulburările emoționale și de stres, alimente fortificate, diete medicale.

Caracteristicile ischemiei cerebrale: tipurile, cauzele și tratamentul acesteia

În acest articol: ce este ischemia cerebrală, sub ce boli pot fi observate, ceea ce este periculos. Că este posibil să se facă convalescență.

Ischemia creierului este numită afecțiune patologică, în care există o lipsă de aport de sânge, care nu asigură un metabolism normal în sistemul nervos central. Boala duce la aport inadecvat de oxigen (hipoxie) în țesutul cerebral, din cauza a ceea ce celulele sale pot muri.

În cele mai multe cazuri, ischemia cerebrală este asociată cu un accident vascular cerebral, dar se observă și în alte boli. Aceasta este o stare destul de periculoasă, care poate cauza moartea unei părți sau a întregului creier. Prognosticul depinde de cauza bolii, precum și de durata și severitatea acesteia. În unele cazuri, cu o restaurare rapidă a alimentării cu sânge, este posibilă recuperarea completă.

Problema ischemiei cerebrale este tratată de neurologi, neurochirurgi și anesteziști.

Tipuri de ischemie cerebrală

În funcție de prevalența deficitului de sânge, ischemia focală și globală a creierului este izolată.

  1. Alopecia se produce datorită suprapunerii lumenul vasului sanguin prin tromb sau embol, motiv pentru care deteriorarea dezvoltării game cerebral circulație predeterminate și există riscul de moarte celulară în domeniu.
  2. Ischemia creierului global - ce este? Apare atunci când apare o deteriorare bruscă sau bruscă a aportului cerebral de sânge. Această situație este observată atunci când activitatea cardiacă este oprită sau nivelul tensiunii arteriale scade semnificativ.

Cauzele patologiei

Focalizările patologice și globale au cauze de origine diferite.

Cauzele ischemiei cerebrale focale

Cele mai frecvente cauze este ateroscleroza - o boala in care arterele carcasa interioară apar placi din grăsimi, colesterol, săruri de calciu și celule. Atunci când carena vasului în loc peste o exploziile placi aterosclerotice, acest site se formeaza trombi suprapusă artera si conduce la dezvoltarea ischemiei focale în creier, care este alimentat cu leziuni vasculare de sânge.

O altă cauză obișnuită este embolismul, în care arterele cerebrale sunt blocate de un embolus - un tromb format în altă parte și prins în vasele cerebrale cu flux sanguin. Principalele surse de emboli care conduc la ischemia cerebrală focală sunt arterele carotide și inima.

Motivele pentru formarea de cheaguri în inima poate acționa aritmie cardiacă (de exemplu, fibrilatie atriala), defecte ale valvelor inimii, inflamație a mucoasei interioare a inimii (endoteliul), prezența valvelor artificiale in inima si tumori. În arterele carotide, cheagurile de sânge se formează cel mai adesea datorită leziunii aterosclerotice a acestor vase.

Astfel de trombi se pot dezintegra în particule și se pot rupe de pereții inimii sau de carotide, ceea ce duce la migrarea acestora la vasele cerebrale. După ce a ajuns la artera cu diametru mic, embolusul se lipeste în lumenul său și oprește curgerea sângelui de-a lungul acestuia, determinând dezvoltarea ischemiei focale.

Cauzele ischemiei cerebrale globale

Această condiție se dezvoltă din cauza încetarea completă a, sau o deteriorare bruscă a fluxului sanguin cerebral. Această situație poate apărea atunci când inima este oprită, o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Motivele pentru reziliere includ infarctul miocardic, boală cardiacă coronariană, cardiomiopatie, congenitale si boli de inima dobandite, anumite tulburări de ritm cardiac. Prin cădere extremă a tensiunii arteriale poate provoca reacții alergice severe, pierderi de sânge, șoc durere, insuficiență cardiovasculară acută, aritmii cardiace severe, sepsis (infecție a sângelui) și alte boli periculoase.

simptome caracteristice

Simptomele ischemiei focale depind de ce zonă a creierului este afectată circulația sângelui.

  • Dacă ramurile arterei carotide interne sunt blocate, aceasta poate provoca simptome cum ar fi orbire la un ochi, slăbiciune la un picior sau braț, slăbiciune în jumătatea corpului.
  • Ischemia în zonele posterioare ale creierului perfuzat ramuri ale arterei vertebrale, poate provoca amețeli, vedere dublă, slăbiciune pe ambele părți ale corpului.
  • Alte simptome includ tulburări de vorbire, pierderea coordonării.

Simptomele pot fi ușoare sau severe. În cazurile severe, chiar și cu un tip focal de boală, pacienții pot dezvolta tulburări ale conștiinței. Durata simptomelor poate varia de la câteva secunde până la câteva ore (cu atac ischemic tranzitor) sau chiar mai mult (cu apariția unui accident vascular cerebral). Cu afectarea ireversibilă a creierului, semnele unui accident vascular cerebral pot rămâne pentru totdeauna.

Ischemia globală nu prezintă simptome focale. Încetarea alimentării cu sânge a întregului creier pentru mai mult de 10 secunde duce la pierderea conștiinței și pentru mai mult de câteva minute - duce, de obicei, la deteriorarea ireversibilă a țesuturilor sale. Din cauza ireversibilității consecințelor ischemiei cerebrale la nivel global, identificarea simptomelor și a tratamentului în cel mai scurt timp posibil este atât de importantă.

diagnosticare

Ischemia este, de obicei, diagnosticată în timpul examinării medicale și prin tehnici de imagistică a creierului.

Chiar și în prezența unor semne evidente de ischemie focală, este necesar să se efectueze o scanare a creierului, cu ajutorul căreia se încearcă să se determine:

  1. Este imaginea clinică actuală cauzată de ischemie sau hemoragie în creier?
  2. Ce parte din creier este afectată?
  3. Cât de gravă este această afecțiune?

În mod ideal, fiecare persoană cu semne de ischemie trebuie să fie supusă unei scanări cerebrale în decurs de o oră de la sosirea la o instituție medicală.

Implementarea timpurie a acestui studiu este deosebit de importantă pentru pacienții care:

  • adecvate pentru tratamentul cu medicamente care dizolvă trombi (trombolitice);
  • deja luând medicamente care reduc coagularea sângelui;
  • au o perturbare a conștiinței.

Pentru examinarea creierului la pacienții cu ischemie, se folosesc două metode principale de scanare:

  1. Tomografia computerizată (CT) este o metodă de scanare bazată pe computer, care vă permite să creați o imagine detaliată a creierului și să detectați zonele cu probleme. Uneori, în timpul acestei examinări, pentru a crește valoarea diagnosticului, pacientul este injectat cu un contrast special intravenos.

  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este o metodă de scanare a creierului, care utilizează câmpuri magnetice puternice și unde radio pentru a obține imagini detaliate ale țesuturilor. Această examinare este de obicei folosită la persoanele cu simptome mai complexe, când dimensiunea și poziția leziunii nu este cunoscută. Este, de asemenea, utilizat la persoanele cu atac ischemic tranzitoriu. Acest tip de scanare a creierului vă permite să evaluați cu mai multă precizie țesutul său și să detectați zonele de deteriorare mici sau neobișnuite. Ca și în tomografia computerizată, unii pacienți sunt injectați cu un agent de contrast pentru a îmbunătăți valoarea diagnosticului RMN.

    Examinarea ulterioară vizează identificarea cauzelor bolii. Acesta include:

    • Examinarea cu ultrasunete a arterelor carotide - ajută la detectarea îngustării în vasele de sânge care alimentează sângele creierului.
    • Ecocardiografia este o metodă de examinare cu ultrasunete a inimii, care permite evaluarea funcționării și dimensiunilor acesteia, precum și detectarea trombilor.
    • Electrocardiografie - vă permite să evaluați activitatea electrică a mușchiului cardiac, să identificați tulburările de conducere și de ritm care pot duce la formarea cheagurilor de sânge în cavitatea inimii sau la o ischemie cerebrală globală.
    • Angiografia creierului - examinarea cu raze X a vaselor cerebrale după introducerea în ele a unui mediu de contrast.
    • Teste de sânge pentru determinarea nivelului de colesterol și glucoză, coagulabilitatea sângelui.

    tratament

    Tratamentul trebuie să vizeze îmbunătățirea imediată a fluxului sanguin în zona afectată. Acest lucru se aplică atât forțelor focale cât și globale ale ischemiei.

    Terapia în forma globală de ischemie

    Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului cu ischemie globală, este necesară eliminarea cauzei dezvoltării acestuia, adică refacerea activității normale a inimii și creșterea nivelului tensiunii arteriale. Pentru a face acest lucru, se face resuscitarea pulmonară cardiacă în caz de stop cardiac și cu căderea presiunii arteriale, eliminarea cauzelor acestei afecțiuni și introducerea de medicamente care ridică nivelul acesteia. Fără a atinge aceste obiective necesare (restabilirea activității cardiace și creșterea tensiunii arteriale), tratamentul ulterior destinat combaterii consecințelor ischemiei cerebrale la nivel global nu are sens.

    În cazurile severe, majoritatea pacienților dezvoltă edem cerebral. În astfel de cazuri, medicamentele care reduc presiunea intracraniană sunt folosite, cel mai adesea, - beckons.

    Dar multe medicamente care medici si oameni de stiinta atribuie proprietati imbunatati fluxul sanguin cerebral și metabolismul în celulele creierului (de exemplu, piracetam, aktovegin cortexin, tserakson), nu și-a dovedit eficacitatea în cercetare.

    Tratamentul specific al ischemiei focale

    În ischemia focală a creierului, o combinație de medicamente este de obicei utilizată pentru tratament. Unii dintre ei sunt numiți imediat după diagnostic și doar pentru o perioadă scurtă de timp, în timp ce celălalt pacient trebuie să dureze foarte mult timp.

    Scopul tratamentului este restaurarea imediată a fluxului sanguin în artera afectată. Dacă începeți tratarea corectă a accidentului vascular cerebral ischemic în primele 4,5 ore după apariția simptomelor, puteți salva o parte din celulele creierului și puteți îmbunătăți prognosticul neurologic la pacient.

    Pentru a restabili fluxul sanguin la artera cerebrală afectată, utilizați:

    1. Tromboliza este o metodă de tratament prin care medicii dizolvă trombi care blochează vasele de sânge. Pentru a efectua tromboliza cu ischemie focală, se utilizează preparate speciale (trombolitice) - alteplază (Aktilis), tenecteplază (metilază). Înainte de introducerea acestor medicamente trebuie să se țină în mod necesar un CT sau RMN pentru a confirma diagnosticul de ischemie.

  • Trombectomia este o procedură chirurgicală minim invazivă, cu ajutorul căreia medicii elimină un tromb din vasul afectat. Această metodă este eficientă numai pentru tratamentul accidentelor ischemice cauzate de trombi în arterele mari ale creierului.

    Cu ischemia focală cauzată de îngustarea plăcii aterosclerotice a arterei carotide, se poate efectua o operație de îndepărtare a acesteia. Această operație se numește endarterectomie carotidă.

    Alte medicamente utilizate pentru prevenirea episoadelor de ischemie cerebrală focală în viitor:

    • Antiagreganta - medicamente care afectează plachetele pentru a suprima agregarea lor (lipirea împreună) și pentru a reduce riscul formării de cheaguri de sânge noi în vase. Cel mai cunoscut remediu din acest grup este aspirina, administrată într-o doză mică. Majoritatea pacienților au prescris acest medicament pentru a preveni episoadele viitoare ale bolii. În plus față de aspirină, pot fi de asemenea utilizate clopidogrel, ticagrelor.
    • Anticoagulantele sunt medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge prin influențarea factorilor de coagulare a sângelui. În perioada acută de ischemie, se prescrie o formă injectabilă de anticoagulante - heparină, enoxaparină, dalteparină. Medicamentele pe termen lung sunt disponibile sub formă de comprimate, acestea includ warfarina, dabigatranul, rivaroxabanul. Acestea sunt prescrise pentru pacienții cu tulburări ale ritmului cardiac (fibrilație atrială) și tromboză venoasă profundă.
    • Medicamentele antihipertensive sunt medicamente utilizate pentru a reduce tensiunea arterială crescută. Acestea includ diuretice tiazidice (indapamida, hidroclorotiazidă), angitenzinprevraschayuschego inhibitorii enzimei (ramipril, perindopril), antagoniști ai angiotensinei (losartan, candesartan) receptor, un blocant al canalelor de calciu (amlodipină, felodipină), beta-blocante (bisoprolol, nebivolol).
    • Statinele sunt medicamente care reduc nivelul de colesterol din sânge. Acestea includ atorvastatina, rosuvastatina.

    Reabilitarea după o istorie de ischemie cerebrală

    Ischemia cerebrală severă poate provoca vătămări fizice și emoționale temporare sau permanente unei persoane. După o perioadă acută începe reabilitarea, care include:

    1. Terapia vorbelor - pentru a elimina sau a atenua problemele cu reproducerea sau înțelegerea limbii vorbite.
    2. Formarea fizică terapeutică - ajută pacientul să restabilească mișcarea în membrele afectate și coordonarea.
    3. Terapia terapeutică - ajută pacientul să-și îmbunătățească capacitatea de a-și îndeplini sarcinile de zi cu zi, cum ar fi scăldatul, gătitul și mâncarea, îmbrăcarea, citirea și scrierea.
    4. Sprijinul de la prieteni și rude - oferă un mediu confortabil și prietenos, care este foarte important pentru o recuperare reușită după ischemia cerebrală.

    perspectivă

    Prognosticul depinde de gravitatea bolii, de starea generală de sănătate și de vârsta pacientului. Statisticile arată că aproximativ 75% dintre pacienți supraviețuiesc într-un an după un accident vascular cerebral ischemic.

    Boala ischemică a creierului: forme, manifestări, tratament, prevenire

    Expresia "ischemie cerebrală" a devenit tot mai frecventă printre concluziile medicilor de diferite specialități și pentru mulți dintre noi acest diagnostic nu mai este știri. Lansând un număr mare de vârstnici, ischemia cerebrală reprezintă o amenințare gravă nu numai la activitatea vitală normală, ci și la viața pacientului. O astfel de condiție necesită întotdeauna atenția strânsă a medicului și numirea unui tratament eficient și în timp util.

    Ischemia creierului nu este altceva decât încălcarea funcției sale datorată hipoxiei pronunțate (înfometarea cu oxigen). Potrivit statisticilor, numărul de cazuri de o formă sau alta continuă să crească de la an la an, în ciuda succesului de farmacoterapie modernă. Astfel de forme acute ca un infarct cerebral (accident vascular cerebral) reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții pacienților.

    Și bebelușul nu-și poate schimba

    Ischemia cerebrală poate să apară atât acut cât și cronic; cel mai adesea este dobândită, deși are formă congenitală, ischemie cerebrală a nou-născuților. Deci, care sunt aceste forme ale unei astfel de boli insidioase?

    Cerebral nou-născut ischemie încalcă transportul oxigenului la tesutul cerebral creier copil, care este însoțită de hipoxie cu posibile modificări structurale. De regulă, motivele care apar in timpul sarcinii (malformațiilor fetale, obiceiurile proaste mama insarcinate, factorii de mediu adverse) sau direct la nastere (Trauma la naștere, din cordonul ombilical entanglement, anomalii placentare, și altele.). Această afecțiune este ușor de diagnosticat de către neurologi și neonatologi pediatrici.

    fotografie: accident vascular cerebral (stânga) și encefalopatie hipoxico-ischemică (dreapta) la nou-născut

    Din punct de vedere clinic, boala este exprimată în diferite tulburări neurologice: excitabilitate excesivă sau, invers, forma de curent deschis, apariția crizelor moderat formular. În cazul curent greu cu semne de leziuni organice ale creierului, nou-născuții sunt plasați în unitatea de terapie intensivă pentru observație și tratament atent. Cu toate acestea, chiar și cu un astfel de diagnostic, o mamă tânără nu trebuie să se teamă și să se panică: ușoară și moderată forme de ischemie cerebrală a nou-născuților bine a suferit adecvat tratament. Cel mai adesea, astfel de nou-născuți în momentul descărcării de la spital nu sunt diferiți de alți copii sănătoși.

    Insuficiență vasculară și hipertensiune arterială

    Ischemia cerebrală cronică apare, de regulă, printre populația vârstnică din diferite țări. Această stare dobândită, în care apar modificări degenerative ireversibile în substanța creierului. În prezent, ischemie cerebrală cronică este o problemă gravă, deoarece lovind un număr semnificativ de persoane care au nevoie de tratamente lungi și uneori costisitoare, precum și capabile de o perioadă destul de scurtă de timp pentru a aduce pacientul la dizabilitate și chiar moartea.

    Ischemia cronică a creierului este considerată a fi o boală polietologică, cu toate acestea, rolul, mai presus de toate, factorul vascular este incontestabil. Se știe că principalele sale cauze - aterosclerozei și hipertensiunii arteriale.

    Ateroscleroza arterelor care alimentează creierul, acumulează mase de proteine ​​grase, care în cele din urmă se transformă într-o placă aterosclerotică, îngustând lumenul. Ca urmare a unei astfel de înfrângeri a vaselor de sânge ale creierului, circulația sângelui prin ele este perturbată, consecința căreia este hipoxie. Modificări similare apar în boala ischemică a inimii, astfel devine clar de ce aceste boli aparent diferite se însoțesc adesea.

    Debutul ischemiei cerebrale

    Pacienții cu hipertensiune arterială pe fondul schimbării constant a nivelului tensiunii arteriale, există schimbări nu numai în trunchiurile arteriale mari, dar, în primul rând, arteriolele. Cu fiecare nouă criză hipertensivă din pereții arterelor și arterelor mici, apar așa-numitele modificări fibrininoase, saturația în plasmă cu rezultatul sclerozei și hialinozelor. Cu alte cuvinte, cu un ascuțit creșterea tensiunii arteriale este razvoloknenie și distrugerea peretelui vascular, impregnarea cu proteinele plasmatice și ulterior creștere în ele țesut conjunctivnr. În cele din urmă, lumenul vasului este îngustat, extensibilitatea peretelui dispare și fluxul sanguin este perturbat în mod similar cu ceea ce se întâmplă în ateroscleroza.

    Nu este nici un secret faptul că ateroscleroza și hipertensiunea arterială nu afectează doar o mare parte a populației, care transportă o epidemie, dar, de asemenea, destul de des unele cu altele însoțite de unul și același pacient, punând într-un tandem daune semnificative pentru furnizarea de sange la diferite organe, și mai presus de toate, creierul.

    Alte condiții prealabile pentru ischemia cerebrală

    Alte cauze ale ischemiei cerebrale cronice includ:

    În plus, pe lângă schimbările vaselor, un rol important îl joacă încălcarea sistemului hemodinamica în următoarele cazuri:

    • Boala cardiacă ischemică;
    • Aritmie cu tendința de complicații tromboembolice;
    • Încălcări ale sistemelor de coagulare și anticoagulare a sângelui.

    Ce schimbări apar în ischemia cronică?

    Se știe că țesutul nervos este foarte specializat și structural complex și funcțional din punct de vedere structural, prin urmare este extrem de sensibil chiar și la o ușoară lipsă de oxigen. Sub influența diferiților factori care perturbă fluxul sanguin cerebral in hipoxie tesutului cerebral apare, procese metabolice complexe rupte activate prin peroxidarea lipidelor cu formarea de radicali liberi, are un efect toxic asupra celulelor nervoase (neuroni). Ca rezultat, pot aparea leziuni ale neuronilor distrofia și moartea, există focare microscopice necroză și demielinizarea (pierderea proceselor nervoase ale membranelor lor), rezultând creierul devenind un burete - așa-numitul spongiosis.

    Pe măsură ce evoluția degenerativă progresează, spațiile de circulație se extind, glioză - proliferarea celulelor gliale (un fel de schelet de neuroni care efectuează o funcție de suport și trofică). Glioza este similară sclerozei în alte organe, care însoțește și hipoxia cronică. Modificările similare sunt, de regulă, difuze, însă gravitatea lor poate varia în diferite părți ale sistemului nervos central.

    Un marker specific al tulburărilor circulatorii cerebrale cronice poate presupune ischemie periventricular la care un vid țesuturi nervoase în jurul ventriculilor și în regiunile subcorticale ale materiei albe ale fenomenelor demiielinizarea, glioza și expansiunea spațiilor perivasculare (circulatorii) (leukoareoză).

    Video: prelegere despre ischemia cerebrală cronică

    Manifestări clinice

    De cele mai multe ori se întâmplă ca persoanele în vârstă să nu atragă prea multă atenție schimbărilor din memorie, atenție, apariția absenței, eliminarea acestor manifestări pentru vârstă și oboseală. Cu toate acestea, nu fi atât de neglijent cu privire la sănătatea lor, deoarece acestea sunt aparent comune și ușoare simptome de ischemie cerebrală poate fi primul semn al bolii incipiente, severitatea manifestărilor clinice ale care este direct legată de vârsta pacientului.

    Se crede că ischemia cerebrală cronică este cel mai frecvent sindrom neurologic, în special în rândul populației vârstnice. Semnele clinice ale acesteia sunt foarte diverse și variabile, determinate de cauza care le-a provocat și de localizarea predominantă a leziunii în creier. În același pacient, perioadele de leziuni ale creierului pot fi înlocuite cu o stare de bine relativă. Totuși, ele apar în mod continuu forme progresive de fluxcând starea pacientului se deteriorează constant până la demența completă (demența).

    Cu grad în creștere

    Este acceptat să se distingă mai multe grade de severitate a bolii cerebrale ischemice, în funcție de manifestările clinice și profunzimea tulburărilor neurologice.

    Am gradul

    Astfel, ischemia cerebrală de gradul I are următoarele manifestări:

    • Dureri de cap frecvente, senzație de greutate în cap;
    • Slăbiciune, oboseală;
    • Deficiențe de memorie, scăderea capacității de concentrare a atenției;
    • Tulburări de somn;
    • Labilitatea emoțională.

    Aparent, plângerile pacienților sunt destul de nespecifice și nu toți cei cu astfel de simptome se vor consulta în general cu un medic. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că tratamentul în timp util a început într-o fază incipientă, când nu există tulburări neurologice bruște, nu numai că poate elimina simptomele individuale, ci și semnele bolii ca întreg.

    II grad

    Ischemia cerebrală de gradul 2 este însoțită de schimbări mai severe în activitatea sistemului nervos și se manifestă:

    • Diminuarea memoriei;
    • amețeli;
    • Perturbări ale mișcărilor și instabilitate la mers.
    • Pierderea capacității de muncă.

    În această etapă a cursului bolii, există semne de leziune focală a substanței cerebrale sub forma diferitelor reflexe patologice exprimate intelectual-mentale Tulburări. Astfel de pacienți nu sunt capabili de muncă mintală, au o labilitate emoțională, iar critica este în scădere.

    Grad III

    În a treia etapă a bolii există tulburări neurologice grave, semne de afectare organică a creierului. Pacienții pot adesea să cadă în leșin, nu pot lucra, în unele cazuri există o pierdere de capacitate de autoservire.

    Trebuie remarcat faptul că cu cât mai mult a fost încălcat funcția creierului, cu atât mai puține plângeri pe care le poate face pacientul, cu toate acestea nu înseamnă că nu există niciunul. Deseori, pacienții aflați într-o stare de demență pur și simplu Ei nu pot articula în mod clar și să-și exprime plângerile medicul. În ciuda acestui fapt, diagnosticul de ischemie cerebrală cronică nu prezintă dificultăți neurologului, datorită imaginii clinice caracteristice și a posibilităților metodelor de cercetare instrumentală.

    Natură acută

    Ischemia acută a creierului, de regulă, este focal caracter și este numit cursă. Dintre cauzele accidente vasculare cerebrale, importanța principală este, ca în cazul ischemiei cronice, ateroscleroza și hipertensiune arterială.

    În cazul arteriosclerozei cerebrale, ruperea plăcii se poate produce odată cu eliberarea conținutului acesteia și ulterior tromboză. Trombul format blochează complet mișcarea sângelui, iar în zona creierului cu un flux sanguin perturbat există necroză - ischemic accident vascular cerebral, pe care este mai corect să le apelați infarctul cerebral.

    Astfel de infarcte apar tulburări neurologice profunde: dispariția sensibilității, funcției motorii în organism, inervat din zona afectată a creierului, apariția reflexelor patologice, perturbarea cortexul cerebral și pierderea de vorbire, gândire, capacitatea de a auto-service. În unele cazuri, atunci când are loc centrele nervoase vitale in leziunea trunchiului cerebral, moartea poate să apară în faza acută.

    Metode pentru diagnosticarea ischemiei cerebrale

    Până în prezent, există multe metode moderne și exacte pentru diagnosticarea ischemiei cerebrale, cu toate acestea, nu neglijați și în general disponibile, cum ar fi:

    1. O anchetă detaliată (în cazul unei afecțiuni grave, o conversație cu rudele pacientului);
    2. Colectarea cu atenție a plângerilor pacientului, clarificarea istoricului familial și medical;
    3. Investigarea funcției reflexe și senzoriale.

    Dintre metodele instrumentale, informațiile pot fi:

    1. CT (tomografie computerizata) si RMN (imagistica prin rezonanta magnetica), care permite detectarea extinderea ventriculelor, buzunarele de demielinizare și modificări atrofice în cortexul cerebral;
    2. Studiul cu ultrasunete și Doppler al vaselor de sânge face posibilă detectarea tortuozității lor patologice, a anomaliilor congenitale și a gradului de perturbare a fluxului sanguin de-a lungul acestora.
    3. EEG (electroencefalograma) în acest caz nu va avea semne patognomonice ale bolii.

    Cum să facem față, cum să tratăm?

    Tratamentul ischemiei cerebrale trebuie să fie îndreptat nu numai spre eliminarea plângerilor existente, ci și pentru eliminarea împiedica mai departe progresie boala cu dezvoltarea de forme severe sau acute.

    Înainte de a aloca anumite medicamente, este necesar, dacă este posibil, să eliminați factorii de risc existenți, să normalizați dieta și stilul de viață al pacientului. Este important să explicăm pacientului pericolele asociate fumatului, stresului cronic și suprasolicitării emoționale, care este posibilă numai în stadiul inițial al bolii. Într-o perioadă ulterioară, trebuie să vorbim cu rudele sale, deoarece pe umărul lor este îngrijită îngrijirea bolnavului. Și astfel de oameni, de regulă, necesită o atenție maximă și răbdare.

    în afară de corecția metabolismului lipidic și a tensiunii arteriale, este necesar să se prescrie medicamente care au activitate antioxidantă. Acesta este acum utilizat pe scară largă aktovegin, piracetam, Cerebrolysin facilitează vase de expansiune care alimentează creierul, îmbunătățind astfel livrarea de sânge țesutul nervos. În plus, toate bine-cunoscutele vitamine C și E au, de asemenea, un efect antioxidant. Pyracetam are proprietăți antiplachetare, îmbunătățind microcirculația.

    Pe lângă vasodilatatoare și preparatelor antioxidante, dacă se dorește anxiolitice și antidepresive numite, de exemplu, eliminarea Grandaxinum anxietatea, teama și tulpina emoțională.

    Este bine, când în terapia complexă a ischemiei cerebrale există, de asemenea, exerciții fizice regulate, înot și masaj. În cele mai multe cazuri, pacientul este recomandat să reexamineze stilul de viață și alimentația.

    Este important să se aibă în vedere faptul că tratamentul în timp util, expert competent desemnat, nu numai că ajută la evitarea exacerbează schimbările cele mai aparent nesemnificative ale activității creierului, dar, de asemenea, astfel de manifestări teribile de tulburări ale circulației cerebrale ca un infarct cerebral și demența vasculară.