Ischemie cerebrală cronică

Ischemia cerebrală cronică este un alt termen numit insuficiență circulatorie cerebrală. Afluxul scăzut de sânge arterial prin vasele cerebrale duce la deficiența de oxigen în neuroni, celule ale structurilor cerebrale. Aceasta afectează procesele metabolice și conduce la manifestări de ischemie.

În clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), ischemia cerebrală cronică nu există. Acesta poate fi considerat un diagnostic pur clinic. Codificat de subclasa I67 "Bolilor cerebrovasculare", este potrivit sub titlul "Alții" (I67.8). În cazurile de diagnostic precis cu debit asimptomatic, puteți utiliza codurile:

  • I65 - ocluzie precerebral si stenoza arterelor (vertebral, carotide, aortă, cercul lui Willis, în baza craniului), nu duc la infarct cerebral;
  • I66 este același, dar la nivelul vaselor interioare ale creierului.

Clinicienii folosesc termenul pentru a se referi la o patologie vasculară progresivă prelungită a creierului. Statisticile medicale atribuie ischemia cerebrală cronică la 75% din toate bolile cerebrovasculare.

motive

Semnele tulburărilor de flux sanguin cerebral sunt observate la astfel de afecțiuni:

  • hipertensivă,
  • ateroscleroza,
  • hipotensiune arterială,
  • vasculita (inflamația vaselor de sânge) de etiologie alergică și infecțioasă,
  • obliterând trombangiită,
  • traumele craniului,
  • anomalii ale patului vascular cerebral și anevrisme,
  • tulburări ale activității cardiace,
  • boli de sânge,
  • endotrină,
  • boli de rinichi și alte boli.

Cu toate acestea, ele nu sunt întotdeauna asociate cu patologia vaselor cerebrale.

Iar cauzele ischemiei cerebrale sunt extrem de dependente de starea arterelor principale și interne:

  • ateroscleroza vaselor cerebrale, aorta și sucursalele ramurii;
  • încălcarea direcției (curbe, deformări) ale părților externe și interne ale arterelor carotide și vertebrale;
  • anomalii ale structurii vaselor de sânge (compresia în osteochondroza coloanei vertebrale, spondilartroza);
  • inferioritatea ofertei de sânge colaterale (accesoriu);
  • sindromul coronarian-cerebral în boala ischemică a inimii;
  • tulburări hemodinamice ale creierului cu un eșec circulator general;
  • fluctuații abrupte ale tensiunii arteriale;
  • condiții asociate cu coagulabilitatea crescută a sângelui;
  • modificări metabolice în patologia endocrină (diabetul zaharat), care conduc la o conducere defectuoasă datorită sinapselor nervoase (conexiuni celulare neuronale);
  • predispoziția ereditară față de inferioritatea vaselor de sânge.

Mecanismul bolii

Lipsa alimentării cu sânge duce la hipoxia neuronilor cerebrale. În primul rând, modificările biochimice intracelulare determină o pierdere de energie. Produsele sub-oxidate ale activității vitale a celulelor intră apoi în "afacere". Agravarea lipsei de oxigen duce la formarea de microcust în cortexul cerebral (proces lacunar ischemic).

Dacă saturația oxigenului din sânge este sub 60% din normă, atunci autoreglarea internă a lumenului vaselor cerebrale este întreruptă: se extind și se oprește digestia. Ca urmare, se dezvoltă pareza hipoxică a neuronilor, legăturile lor sunt rupte.

Manifestări clinice

Simptomele schimbărilor inițiale sunt abia vizibile. Sensibilitate încălcată, munca simțurilor, psihicul, funcțiile cortexului cerebral numai cu supraexpirație nervoasă, neliniște, muncă fizică semnificativă.

Apoi semnele unei încălcări a alimentării cu sânge a creierului devin permanente, sunt asociate cu formarea de microinfarcări multiple. Simptomatologia focală după gradul de manifestare depinde de localizarea și dimensiunea zonei ischemice.

Cele mai frecvente simptome sunt:

  • dureri de cap cu un sentiment de "cap greu";
  • amețeli;
  • se învârte în timp ce se plimba;
  • atenția scăzută și memoria;
  • deficiențe de vedere pe termen scurt;
  • instabilitate emoțională (schimbare de stare);
  • insomnie sau somnolență.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, există grade de ischemie cerebrală cronică:

  1. la un grad (inițial) - toate simptomele descrise sunt prezente, dar nu există semne neurologice obiective (schimbarea reflexelor, tulburări de coordonare);
  2. la 2 grade (subcompensation) - simptome de progres pentru a afecta și schimba tipul de persoană este cerc rupt de interese, se dezvolta apatie, poate fi depresia rezistentă, critica redusă, abilitățile pierdute, dar există posibilitatea de a auto-service, un neurolog descoperă care unește simptome focale;
  3. cu 3 grade - semne care prezintă decompensare tip tulburări neurologice brute hiperkinezie (creșterea membrelor Tonusul), convulsii epileptiforme, parkinsonism (tremor mâinilor și capului), dificultăți de înghițire.

Pierderea memoriei duce la demența completă, dependența de îngrijitori, imposibilitatea de a se autoservi.

diagnosticare

În diagnosticul ischemiei cerebrale cronice, informațiile importante despre pacient, analiza stării circulației cardiace, plângerile dinamice sunt de o mare importanță.

Se efectuează un studiu pentru a exclude diferite patologii (radiografie a coloanei vertebrale, ECG), sângele este verificat pentru coagulare, fracțiuni lipidice, nivel de glucoză.

Pentru studiul creierului și vaselor sale se utilizează:

  • tomografie cu rezonanță magnetică;
  • dopplerografie ultrasonică în varianta transcraniană.

Măsuri de vindecare

Tratamentul pentru insuficiența cronică a alimentării cu sânge a creierului vizează:

  • dezvoltarea circulației colaterale;
  • prevenirea spasmelor, progresia modificărilor aterosclerotice;
  • restaurarea proceselor metabolice în neuroni;
  • prevenirea accidentului vascular cerebral.

În același timp, este necesară monitorizarea tratamentului patologiei exacerbează hipoxiei cerebrale (dureri lombare, diabet zaharat, hipertensiune, ischemie cardiacă).

De obicei, pacientul este prezentat terapie ambulatorie, deoarece spitalizarea întărește doar toate manifestările în împrejurimile nefamiliare. În etapa 3, se recomandă o asistență permanentă, cu patronajul personalului medical.

Dieta este construită pe principiul anti-sclerotic: nu sunt permise feluri de mâncare prajite și ascuțite, grăsimi animale, condimente picante, conserve sunt limitate. Se recomandă produse lactate, brânză de vaci, mâncăruri din carne fiartă, porii pe lapte diluat, legume, fructe.

Tratamentul medicamentos include următoarele.

Utilizarea medicamentelor antiplachetare, care reduc capacitatea plăcilor de a adera, îmbunătățește permeabilitatea vaselor de sânge ale creierului (Clopidogrel, Dipiridamol).

Pentru a reduce coagulabilitatea, medicamentele pe bază de acid acetilsalicilic (Cardiomagnol, Aspirină) sunt recomandate.

Pentru a contracara procesul aterosclerotic, se recomandă un grup de statine (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin).

Protectorii neuroprotecție îmbunătățesc metabolismul celulelor cerebrale, le adaptează la o lipsă de oxigen (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Medicamentele care elimină deficitul de vitamine includ Milgamma și Neuromultivitis.

Cytoflavin - proteja celulele creierului de la moarte din cauza metabolice și antioxidante energokorregiruyuschy. Unicitatea cytoflavin sale multicomponent (acid succinic, biboksin, nicotinamida, riboflavină) furnizarea de expunerea la diferite unități care primesc celule de energie, ceea ce asigură eficiența nu numai într-o fază acută de accident vascular cerebral, dar, de asemenea, în procesul de reabilitare.

În etapele inițiale sunt prezentate fizioterapia, masajul zonei și capului gulerului, acupunctura.

Cu leziunea stabilită a arterei carotide, se efectuează o operație chirurgicală: se introduce un stent sau se formează circulația circulatorie.

Patologia vasculară cerebrală are o semnificație socială pentru societate, deoarece cauzează tulburări neurologice și mentale și conduce la dizabilități ale pacienților, necesită îngrijire. Detectarea precoce și tratamentul pot prelungi viața activă.

Ischemie cerebrală cronică

Ischemie cerebrală cronică - insuficiența cerebrovasculară, datorită deteriorării progresive a alimentării cu sânge a țesutului cerebral. Tabloul clinic de ischemie cerebrală cronică este compus din dureri de cap, amețeli, scăderea funcției cognitive, labilitate emoțională și tulburări de coordonare motorie. Diagnosticul se bazeaza pe simptome si date navelor UZDG / USDS ale creierului, scanare CT sau RMN a creierului, cercetarea hemostasiogram. Terapia ischemiei cerebrale cronice implică un antihipertensiv, terapia de reducere a lipidelor, antiagregant plachetar; dacă este necesar, se selectează tactici chirurgicale.

Ischemie cerebrală cronică

ischemia cerebrală cronică - progresează lent disfuncție cerebrală care rezultă din cauza difuze și / sau melkoochagovogo deteriorarea țesutului cerebral în condițiile unui eșec pe termen lung a alimentării cu sânge cerebral. Termenul „ischemia cerebrală cronică“ include: encefalopatie, boli cerebrale ischemice cronice, encefalopatie vasculară, insuficiența cerebrovasculară, arteriosclerotic encefalopatie, vasculare (arteriosclerotic), parkinsonismul secundar, demența vasculară, demența vasculară (tardiv) epilepsie. Dintre aceste nume, termenul „encefalopatia“ este folosit cel mai des in Neuroscience moderne.

motive

Printre factorii majori etiologici considerați ateroscleroza și hipertensiunea arterială, de multe ori identifica combinația dintre aceste două state. Prin ischemie cerebrală cronică poate provoca circulația și alte boli cardiovasculare, în special însoțite de semne de insuficiență cardiacă cronică, tulburări de ritm cardiac (atât permanente și aritmie paroxistică), conducând adesea la o scădere a hemodinamicii sistemice. Are o valoare și anomalie a vaselor de sânge ale creierului, gât, umeri, aortă (in special arcului său), care nu poate avea loc până la dezvoltarea în aceste vase aterosclerotice sau proces hipertensivi, altfel dobândite.

Recent, un rol major în dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice este atribuită patologiei venoase, nu numai intra-, ci și extracraniene. Un anumit rol în formarea ischemiei cerebrale cronice este capabil să joace o comprimare a vaselor de sânge, atât arteriale, cât și venoase. Este necesar să se țină seama nu numai de influența spondilogenă, ci și de compresia structurilor vecine modificate (mușchi, tumori, anevrisme). Un alt motiv pentru dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice poate fi amiloidoza cerebrală (la pacienții vârstnici).

Encefalopatia clinic detectabilă este, de regulă, etiologia mixtă. În prezența factorilor principali ai dezvoltării ischemiei cerebrale cronice, restul diverselor cauze ale acestei patologii pot fi tratate ca cauze suplimentare. Izolarea factorilor suplimentari care agravează semnificativ cursul ischemiei cerebrale cronice este necesară pentru dezvoltarea conceptului corect de tratament etiopatogenetic și simptomatic.

Principalele cauze ale ischemiei cerebrale cronice: ateroscleroza și hipertensiunea arterială. Cauze suplimentare ale ischemiei cerebrale cronice: boli cardiovasculare (cu semne de CSU); tulburări de ritm cardiac, anomalii vasculare, angiopatie ereditar, patologie venoasă, compresie vasculară, hipotensiune arterială, amiloidoza cerebrală, vasculita sistemică, diabetul, bolile de sânge.

În ultimii ani, sunt considerate două variante patogenetice principale ale ischemiei cerebrale cronice, pe baza următoarelor trăsături morfologice: natura leziunii și localizarea predominantă. Cu o leziune difuză bilaterală a materiei albe, este izolată o variantă leukoencefalopatică (sau subcorticală biswanger) a encefalopatiei discirculatorii. Al doilea este o versiune lacunară cu prezența focarelor lacunare multiple. Cu toate acestea, în practică, variantele mixte sunt foarte frecvente.

Varianta lacunară este adesea cauzată de ocluzia directă a vaselor mici. În patogeneza leziunii difuze a materiei albe, rolul principal este jucat de episoadele repetate ale căderii hemodinamicii sistemice - hipotensiunea arterială. Cauza scăderii tensiunii arteriale poate fi o terapie antihipertensivă inadecvată, o scădere a capacității cardiace. În plus, o mare importanță este tusea persistentă, intervențiile chirurgicale, hipotensiunea ortostatică (cu distonie vegeto-vasculară).

În condiții de hipoperfuzie cronică - principala legătură patogenic cronică cerebrală ischemie - epuizarea are loc mecanisme de compensare, reduce alimentarea cu energie a creierului. În primul rând dezvoltat tulburări funcționale, atunci tulburări morfologice ireversibile: incetinirea fluxului sanguin cerebral, scăderea glucozei și a oxigenului din sange, stresul oxidativ, stază capilară, tendința de tromboza, depolarizarea membranei celulare.

simptome

Principalele manifestări clinice ale ischemiei cerebrale cronice sunt tulburările motorii polimoriale, tulburările de memorie și capacitatea de învățare, tulburările emoționale. Din punct de vedere clinic, trăsăturile ischemiei cerebrale cronice sunt curs progresiv, stadializare, sindrom. Trebuie remarcat o relație inversă între prezența plângerilor, reflectând în special capacitatea activității cognitive (atentie, memorie), iar severitatea ischemiei cerebrale cronice: functiile cognitive superioare sunt afectate, cu atât mai puține plângeri. Astfel, manifestările subiective sub formă de plângeri nu pot reflecta nici severitatea, nici natura procesului.

Nucleul tabloul clinic al encefalopatiei vasculare este recunoscuta in prezent de tulburari cognitive detectate deja în stadiul I și în creștere progresiv în stadiul III. În paralel, în curs de dezvoltare tulburări emoționale (inerție, instabilitate emoțională, pierderea interesului), o varietate de tulburări de mișcare (de la programare și control la performanța ca un neokineticheskih complex, automatizare mai mare, mișcări reflexe simple, thailandeze).

Etapele de encefalopatie discirculatoare

Stau eu. Plângerile de mai sus sunt combinate cu simptomele neurofizice microfocale difuze sub formă de anisoreflexie, reflexele brute ale automatismului oral. Există schimbări ușoare în mers (încetinirea mersului, pași mici), stabilitate redusă și incertitudine la efectuarea testelor de coordonare. Adesea, se observă tulburări emoționale și de personalitate (iritabilitate, labilitate emoțională, trăsături anxioase și depresive). Deja în această etapă apar tulburări cognitive ușoare de tip neurodynamic: epuizare, fluctuație de atenție, încetinire și inerție a activității intelectuale. Pacienții se confruntă cu teste neuropsihologice și de lucru în care nu este nevoie de timp. Durata de viață a pacienților nu este limitată.

Etapa a II-a. Aceasta se caracterizează printr-o creștere a simptomelor neurologice, cu posibila formare a unui sindrom slab prezent, dar dominant. Se dezvăluie tulburări extrapiramidale individuale, sindrom pseudobulbar incomplet, ataxie, disfuncție a sistemului nervos central (prozo și glossopareză). Reclamațiile devin mai puțin pronunțate și mai puțin semnificative pentru pacient. Tulburările emoționale sunt agravate. Funcția cognitivă crește într-un grad moderat, tulburările neurodinamice sunt completate cu dysregulator (sindrom frontal-subcortic). Abilitatea de a-ți planifica și controla acțiunile se deteriorează. Executarea sarcinilor care sunt nelimitate în funcție de termenele limită este încălcată, însă abilitatea de a compensa rămâne (este totuși posibil să se utilizeze sugestii). Pot exista semne de declin în adaptarea socială și profesională.

III. Se remarcă prin manifestarea luminată a mai multor sindroame neurologice. Păstrarea și echilibrul (căderi frecvente), incontinența urinară, sindromul parkinsian sunt perturbate. În legătură cu reducerea criticilor, volumul plângerilor scade la starea sa. Tulburările comportamentale și de personalitate se manifestă sub formă de explozivitate, dezinhibare, sindrom apatiko-abulic și tulburări psihotice. Împreună cu sindroamele cognitive neurodynamice și dysregulatorii apar tulburări chirurgicale (vorbire, memorie, gândire, praxis), care se pot dezvolta în demență. În astfel de cazuri, pacienții sunt încet de adaptați, ceea ce se manifestă în activități profesionale, sociale și chiar zilnice. Destul de des incapacitatea de muncă este declarată. De-a lungul timpului, capacitatea de autoservire este pierdută.

diagnosticare

Pentru cronice creierului ischemie caracterizează prin următoarele componente anamneza: infarct miocardic, boală cardiacă coronariană, angina pectorală, hipertensiunea (cu boli renale, cardiace, retina, creier), artera periferica a extremităților, diabet. Examenul fizic efectuat pentru a detecta boli ale sistemului cardiovascular și include: definirea de conservare și de unda de simetrie în vasele de la nivelul membrelor și capului, măsurarea tensiunii arteriale a tuturor celor 4 membrelor, auscultatia inimii și aorta abdominală pentru a detecta aritmii cardiace.

Scopul studiilor de laborator este de a determina cauzele ischemiei cerebrale cronice și mecanismele sale patogenetice. Se recomandă efectuarea unui test de sânge general, PTI, determinarea nivelului zahărului din sânge, spectrul lipidelor. Pentru a determina gradul de deteriorare a materiei creierului și a vaselor de sânge, precum și identificarea bolile de fond recomandă ca următoarele examinări instrumentale: ECG, oftalmoscopie, ecocardiografie, coloanei vertebrale cervicale spondylography, arterele cerebrale UZDG, duplex și scanare triplex extra- și navelor intracraniene. În cazuri rare, este prezentată angiografia vaselor cerebrale (pentru detectarea anomaliilor vasculare).

Plângerile de mai sus, caracteristice ischemiei cerebrale cronice, pot apărea cu diferite boli somatice și procese oncologice. În plus, aceste plângeri sunt adesea incluse în complexul simptomatic al tulburărilor mentale limită și al proceselor mentale endogene. Diagnosticarea dificilă a ischemiei cerebrale cronice cu diferite boli neurodegenerative, care sunt caracterizate de obicei prin tulburări cognitive și unele manifestări neurologice focale, provoacă mari dificultăți. Astfel de boli includ paralizia supranucleară progresivă, degenerarea corticobazală, atrofia multisistemică, boala Parkinson, boala Alzheimer. În plus, de multe ori este necesară diferențierea ischemiei cerebrale cronice de o tumoare cerebrală, hidrocefalie normotensivă, disbazie idiopatică și ataxie.

tratament

Scopul tratamentului procesului cerebral ischemic cronic circulator distructiv este de a stabiliza ischemie cerebrală, rata de suspensie de progresie, activarea sanogenetici mecanisme de compensare funcții ischemice prevenirea AVC (atât primare cât și re) și procesele somatice terapie concomitentă.

Ischemia cerebrală cronică nu este considerată o indicație absolută pentru spitalizare, dacă evoluția acesteia nu este complicată de dezvoltarea unui accident vascular cerebral sau a unei patologii somatice severe. Mai mult, în prezența tulburărilor cognitive, scoaterea unui pacient din situația obișnuită poate agrava cursul bolii. Tratamentul pacienților cu ischemie cerebrală cronică trebuie efectuat de un neurolog în ambulatoriu și ambulatoriu. După realizarea stadiului bolii cerebrovasculare III, se recomandă patronajul.

medicament ischemia cerebrală cronică se realizează în două direcții. Prima este normalizarea perfuziei creierului prin afectarea diferitelor nivele ale sistemului cardiovascular. Al doilea este efectul asupra hemostazei plachetare. Ambele direcții contribuie la optimizarea fluxului sanguin cerebral, în timp ce efectuează o funcție neuroprotectivă.

Terapia hipotensivă. Menținerea tensiunii arteriale adecvate joacă un rol important în prevenirea și stabilizarea ischemiei cerebrale cronice. În numirea de medicamente antihipertensive necesare pentru a evita fluctuațiile bruște ale tensiunii arteriale, la fel ca în dezvoltarea cerebrală ischemie cronică deranjat mecanismele de autoreglarea cerebrală. Printre medicamentele antihipertensive, dezvoltate și introduse în practica clinică, este necesar să se aloce două grupe farmacologice - inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și antagoniști ai receptorilor de angiotensină II. Și ambele au nu numai angiogipertenzivnoe, ci o acțiune angioprotective, protejarea organelor țintă care suferă de hipertensiune arterială (inimă, rinichi, creier). Eficacitatea antihipertensivă a acestor grupuri de medicamente crește atunci când este combinată cu alte medicamente antihipertensive (indapamidă, hidroclorotiazidă).

Lipid-terapie de scădere. Pacienții cu leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale, și dislipidemie, în plus față de dieta (grăsimi animale), este recomandabil să se numească un hipolipemiante medicamente (statine - simvastatina, atorvastatina). În plus față de acțiunea principală, ele contribuie la îmbunătățirea funcției endoteliale, reduc viscozitatea sângelui și au un efect antioxidant.

Terapia antiagregantă. ischemia cerebrală cronică însoțită de hemostază vasculare de activare al trombocitelor, care necesită atribuirea de medicamente antiplachetare, cum ar fi acidul acetilsalicilic. Dacă este necesar, la tratament se adaugă și alți agenți antiagregante (clopidogrel, dipiridamol).

Pregătiri de acțiune combinată. Având în vedere varietatea mecanismelor care stau la baza ischemie cerebrală cronică, cu excepția pacienților descrise mai sus de tratament de bază mijloace prescrise normalizând reologie sânge venos scurgere microcirculației având angioprotektornoy și proprietăți neurotrofice. De exemplu: vinpocetină (150-300 mg / zi); extract de frunze de ginkgo biloba (120-180 mg / zi); cinnarizină + piracetam (75 mg și, respectiv, 1,2 g / zi); piracetam + vinpocetină (1,2 g și 15 mg / zi, respectiv); nicergolină (15-30 mg / zi); pentoxifilină (300 mg / zi). Aceste medicamente sunt prescrise de două ori pe an timp de 2-3 luni.

Tratamentul chirurgical. În cazul ischemiei cerebrale cronice, indicația pentru intervenția chirurgicală este considerată a fi dezvoltarea unei leziuni ocluzive-stenoizante a arterelor principale ale capului. În astfel de cazuri, chirurgia reconstructivă se efectuează pe arterele carotide interne - endarterectomia carotidă, stentarea arterelor carotide.

Prognoză și prevenire

Diagnosticarea în timp util și numirea unui tratament adecvat pot opri progresia ischemiei cerebrale cronice. În cazul unui curs sever al bolii, care este agravat de patologiile concomitente (hipertensiune, diabet etc.), se observă o scădere a capacității pacientului de a munci (până la dizabilitate).

Măsurile preventive care împiedică apariția ischemiei cerebrale cronice trebuie să fie efectuate începând de la o vârstă fragedă. Factori de risc.. obezitate, lipsa de exercițiu, abuzul de alcool, fumatul, stresul, etc. Tratamentul bolilor, cum ar fi hipertensiunea, diabetul, ateroscleroza trebuie efectuată numai sub supravegherea unui specialist. Când primele semne de ischemie cerebrală cronică este necesară pentru a limita consumul de alcool și tutun, pentru a reduce cantitatea de activitate fizică, evitați expunerea prelungită la soare.

Ischemia creierului: cauze, simptome și tratament. Ischemie cerebrală cronică

Adresându-se medicului, destul de des oamenii se plâng de oboseală rapidă, tulburări de memorie, dureri de cap, stare proastă, insomnie. Doctorii aud despre aceste simptome în fiecare zi. La urma urmei, ei deranjează periodic toți oamenii. Uneori, aceste simptome trec independent și rapid, dar în unele cazuri, se observă durata și progresia acestora. Atenție! La urma urmei, discursul poate să deranjeze circulația sângelui în țesuturile creierului. Această boală se numește ischemie cerebrală. Aceasta este una dintre bolile grave și periculoase.

Care este boala?

Ischemia creierului este o boală cronică severă. Aceasta este cauzată de o încălcare a aprovizionării cu oxigen a corpului. Toate sistemele umane suferă de acest lucru. Dar creierul reacționează în primul rând.

Mecanismul bolii este foarte simplu. Navele care transportă sânge sunt predispuse la acumularea de acumulări de colesterol. Nu pentru nimic, nutriționiștii susțin astfel utilizarea limitată a produselor care le conțin. Desigur, fluxul normal de sânge prin vasele "înfundate" este complet imposibil. Există ateroscleroză cronică. Se caracterizează prin blocarea vaselor de sânge.

Funcția principală a navelor - transportul - este pierdută. Cheagurile de sânge înfundate cu plăci de colesterol nu pot îmbogăți corpul în cantități suficiente cu oxigen. O asemenea foamete reprezintă stresul cel mai sever pentru toate țesuturile umane. Trebuie remarcat faptul că creierul este cel mai mare consumator de oxigen. De aceea, această înfometare pentru el este fatală. În acest caz, consecințele care provoacă ischemia cerebrală pot fi fatale. La urma urmei, aceste celule nu pot fi restaurate.

cauzele

Factorii externi și interni suficient de diferiți pot provoca dezvoltarea unei astfel de boli grave ca ischemia cerebrală. Tratamentul, început în mod intim, se termină foarte rău. De aceea este important să diagnosticăm o afecțiune în stadiile incipiente. Și, bineînțeles, nu ezitați cu tratamentul.

Principalele motive pentru apariția ischemiei la adulți includ:

  • Ateroscleroza. Creșterile în depozitele de grăsimi limitează semnificativ lumenul, prevenind curgerea sângelui.
  • Apariția trombilor. Nu mai puțin cauza rară a bolii. Blocarea completă a arterei cerebrale cu un cheag de sânge blochează complet transportul necesar.
  • Insuficiență cardiacă. Unul dintre factorii serioși provocatori. Eșecul acut, o încălcare a ritmului inimii duce la apariția ischemiei.
  • hipertensiune.

Cu toate acestea, nu toate acestea sunt motivele pentru care se poate dezvolta o afecțiune gravă.

Pentru sursele suplimentare de apariție a bolii, medicii includ astfel de factori:

  • probleme cardiovasculare;
  • boli de sânge;
  • vasculita;
  • boli asociate coloanei vertebrale;
  • tahicardie;
  • otrăvire cu gaze (monoxid de carbon);
  • anemie.

Într-un grup care riscă să apară această boală, medicii sunt înscriși la vârstnici, la pacienții diagnosticați cu diabet zaharat. Trebuie remarcat faptul că iubitorii de malnutriție și fumătorii sunt, de asemenea, considerați a fi în pericol.

Formele bolii

În medicină, există două categorii de afecțiune:

  • Ischemie acută a creierului. Aspectul ei este asociat cu o înfometare puternică a oxigenului. Este nevoie de un tratament imediat. În caz contrar, există atacuri ischemice. Pot exista convulsii caracterizate prin pierderea sensibilității anumitor zone, paralizia anumitor zone ale corpului, orbire temporară.
  • Ischemie cronică a creierului. Această formă de afecțiune se dezvoltă treptat. De regulă, impulsul fluxului său este o etapă acută, care nu a dat o valoare corectă în timp. Nu este tratată, progresează treptat și duce la consecințe destul de nedorite. Apogeul bolii poate fi un accident vascular cerebral. Uneori - infarct miocardic.

simptome caracteristice

Cel mai important semn al bolii este oboseala rapidă în timpul funcției cerebrale active. Ulterior, se adaugă uitare și o deteriorare gravă a memoriei.

Principalele simptome ale ischemiei cerebrale sunt:

  • slăbiciune;
  • amețeli;
  • oboseală;
  • greață;
  • leșin;
  • dureri de cap, care se transformă adesea în migrene;
  • tulburări de somn;
  • iritabilitate;
  • pierderi de presiune;
  • creșterea excitabilității;
  • tulburări de vorbire.

Este important să înțelegeți că boala are mai multe grade de dezvoltare. Semnele de mai sus sunt principalele care apar la o persoană diagnosticată cu ischemie cerebrală. Simptomele, tratamentul direct depind de gradul de boală. Și fiecare etapă nouă adaugă la principalele manifestări ale semnelor suplimentare, caracteristice acestei boli.

Grade de boală

Există trei etape. Fiecare dintre ele este caracterizată, după cum am menționat deja, prin simptome suplimentare. În consecință, tratamentul necesar variază de asemenea. Este extrem de important să nu fugi de boală. La primele simptome trebuie să vă adresați unui medic, pentru a nu pierde momentul producerii unei boli grave.

  1. Ischemia creierului de gradul I. În general, bunăstarea pacientului este destul de normală. Uneori există o ușoară stare de rău, frisoane, amețeli. După muncă fizică există dureri în mâini. În unele cazuri există o schimbare în mers. O persoană, așa cum era, "amestecă", ia pași mai mici. Alții pot observa o schimbare în temperamentul și caracterul pacientului. De regulă, ischemia cerebrală de un grad cauzează pacientului un sentiment inexplicabil de anxietate, iritabilitate constantă, uneori chiar depresie. Dacă observați persoana mai atentă, puteți descoperi absența. Este foarte dificil pentru pacient să se concentreze atenția, să se concentreze. Caracteristică este și gândirea lentă.
  2. Ischemia creierului de gradul 2. Această etapă se caracterizează printr-o creștere a simptomelor. O persoană simte progresia durerilor de cap, a greaței. Tulburările comportamentale sunt mai pronunțate și deja destul de vizibile. Există o pierdere a aptitudinilor zilnice și profesionale. Abilitatea de a planifica acțiuni este din ce în ce mai dificilă. În același timp, auto-evaluarea critică a comportamentului scade.
  3. Ischemia creierului de gradul al treilea. Înainte de această etapă aduce inactivitate absolută în legătură cu tratamentul. Se descoperă o leziune acută a aproape tuturor funcțiilor neurologice. Pacientul manifestă sindromul Parkinson, funcțiile motorii ale tuturor membrelor sunt rupte și se observă incontinență urinară. Capacitatea scăzută de a controla picioarele și pierderea echilibrului conduc la dificultăți de mers pe jos. În unele cazuri, mișcarea este complet imposibilă. Un astfel de pacient își pierde orientarea în spațiu. Uneori nu poate înțelege în mod adecvat dacă merită, se află sau se află. Discursul este grav încălcat, memoria este pierdută, gândirea este absentă. Tulburările psihicului ajung la apogeul său, uneori puteți observa dezintegrarea completă a personalității.

Diagnosticul bolii

Din păcate, este foarte dificil de identificat boala în stadiul inițial. Ischemia vaselor cerebrale nu poate cauza pacientului plângeri. Trebuie să se înțeleagă că vasele de sânge nu au terminații nervoase, astfel încât evoluția în cadrul bolii lor se realizează destul de imperceptibil. Există senzații neplăcute numai atunci când au apărut deja consecințe neplăcute, de regulă.

Pentru diagnostic, medicul curant examinează cu atenție simptomatologia bazată pe plângerile pacientului. Verifică cu profunzime bolile transferate pentru a determina dacă o persoană este expusă riscului. În plus, ischemia cerebrală cronică este diagnosticată folosind o varietate de metode de examinare:

  • cardiography;
  • teste de laborator (se determină nivelul colesterolului și zahărului din sângele pacientului);
  • examen fizic (pulsatia masurata a vaselor de sange);
  • tomografie cu ultrasunete;
  • electroencefalograf;
  • Doppler tomografie.

Ultima metodă de investigare este o cercetare destul de unică și importantă. Dopplerografia constă în măsurarea vitezei fluxului sanguin. Astfel, devine posibilă localizarea plăcilor de colesterol în locurile de decelerare.

Cauzele bolii la nou-născuți

Una dintre patologiile majore din copilărie este ischemia. Până în prezent, medicina nu a găsit medicamente eficiente care să scape de boală. Cauzele bolii la copii și adulți variază considerabil.

Ischemia creierului la nou-născuți este o consecință a hipoxiei care apare în starea intrauterină sau în timpul nașterii. Adesea, boala se dezvoltă la sugari ale căror mame au vârsta de 35 de ani.

Principalii factori care provoacă boala:

  • sarcini multiple;
  • toxicoza în termeni ulteriori, care are loc în formă severă și însoțită de o presiune crescută și prezența de proteine ​​în urină;
  • exfolierea placentei;
  • boli și obiceiuri proaste ale mamei;
  • nașterea unui copil mai devreme sau mai târziu decât termenul;
  • eșecuri în circulația utero-placentară, care provoacă necroza creierului copilului;
  • defecte cardiace la un copil.

În medicină există trei grade de severitate:

  • O etapă ușoară de ischemie. Copilul poate fi observat o depresie pronunțată. Sau, dimpotrivă, o puternică emoție, care durează până la cinci până la șapte zile.
  • Un grad mediu de ischemie. Această formă, de regulă, este însoțită de convulsii la nou-născuți. Aceste simptome pot fi observate la copil pentru o perioadă destul de lungă.
  • Ischemie severă. Acești copii sunt plasați imediat în unitatea de terapie intensivă.

Cât de înfricoșător nu ar suna diagnosticul de „ischemie cerebrală“ Terapia de medicina modernă poate atinge un succes considerabil. Direcțiile principale sunt restaurarea circulației sanguine în creier și crearea condițiilor pentru funcționarea completă a zonelor neafectate.

Principalul lucru este să ne amintim că numai un doctor cu experiență poate evalua toate semnele, poate alege metodele corecte de tratament, care permit minimizarea consecințelor. În cazuri mai ușoare, acțiunea la timp va elimina complet hipoxia din creier a nou-născutului.

Tratamentul bolii

Din păcate, nu au fost găsite suficiente metode eficiente de combatere a bolii. Dacă un pacient este diagnosticat cu ischemie cerebrală cronică, tratamentul trebuie efectuat numai de un neurolog competent.

De regulă, lupta împotriva acestei boli include astfel de măsuri:

  1. Normalizarea tensiunii arteriale, metodele preventive pentru a evita accidentul vascular cerebral, atacurile ischemice. În aceste scopuri, utilizați o varietate de medicamente care diluează sângele și vasodilatatoare. Astfel de medicamente includ "Pentoxifylline", "Warfarin", etc.
  2. Restaurarea circulației sanguine în vasele de sânge, îmbunătățirea metabolismului. Omaron este considerat un mijloc eficient. Acesta conține piracetam. Anume, această substanță are un efect benefic asupra celulelor, le restabilește și îmbunătățește în mod semnificativ saturația cu oxigen. "Encephabol", utilizat pe scară largă în tratamentul copiilor cu boală similară, sa dovedit admirabil.
  3. Restaurarea funcțiilor fiziologice și comportamentale. Pentru astfel de scopuri, sunt prescrise masajul, magneto- și electroforeza, terapia de exerciții, terapia restaurativă.

Medicamentul utilizat pe scară largă care poate îmbunătăți creierul - "Cerebrolysin". Medicamente destinate să mențină circulația sanguină - "Bilobil", "Nimodipină".

Dacă pacientul are o ischemie destul de avansată a vaselor cerebrale, tratamentul constă într-o intervenție chirurgicală. Scopul principal este îndepărtarea operativă a plăcilor sclerotice. Operațiile pe creier sunt cel mai complex tip de intervenție chirurgicală. Ele necesită medicul de cea mai înaltă calificare. În acest caz, destul de des pline de consecințe grave, uneori complet imprevizibile, grave.

De aceea, intervenția chirurgicală este o măsură extremă. Se recurge doar la cazurile în care tratamentul conservator nu a dat rezultate pozitive.

Remedii populare

Este important să se înțeleagă că, fără metode medicale adecvate, ischemia cerebrală nu poate fi stabilizată. Remediile populare pot fi folosite numai ca metode suplimentare de tratament. Destul de eficiente sunt:

  • decocții din coaja de stejar;
  • morcov suc proaspăt stors;
  • decocții de menta;
  • adonis;
  • comprese dintr-o varietate de ierburi.

Măsuri preventive

După cum sa spus anterior, nu există nici o modalitate de a vindeca complet o boală care are loc într-o formă gravă. În legătură cu aceasta, un factor important este prevenirea bolii.

Excelent reduce riscul de a dezvolta o astfel de afecțiune gravă, cum ar fi ischemia creierului, un stil de viață activ. Activitățile sportive, activitatea fizică determină creșterea circulației sanguine, stimularea metabolismului. Acest lucru previne formarea de cheaguri de sânge, depunerea de colesterol, și, prin urmare, protejează împotriva apariției de plăci.

Este destul de eficient să respingi complet nicotina și alcoolul. Acest lucru permite eliminarea unuia dintre factorii de risc major pentru debutul bolii.

Datorită faptului că simptomele în stadiile incipiente nu pot să apară sau să fie exprimate mai degrabă slab, devine un aspect important al examenului medical general anual. Dacă este necesar, vor fi atribuite metode de diagnosticare suplimentare. Dacă un pacient are un risc crescut de ischemie, medicul va recomanda un curs de terapie. De regulă, aceasta include utilizarea anticoagulantelor.

Foarte eficientă este hirudoterapia, uitată nemeritat de oameni. Cu ajutorul lipitoarelor medicinale, prevenirea ischemiei, se efectuează formațiuni trombotice.

O mare importanță este acordată așa-numitei preveniri secundare. Aceasta implică tratamentul în timp util al bolilor de inimă, hipertensiunii arteriale.

Nutriția corectă

Cea mai importantă armă împotriva formării plăcilor de colesterol este prevenirea unei componente dăunătoare în organism. În acest sens, este foarte important să se stabilească o nutriție adecvată. Au fost dezvoltate multe diete. Unele dintre acestea au drept scop reducerea colesterolului și a zahărului în sânge. Un nutriționist profesionist vă poate ajuta să înțelegeți această diversitate. Există chiar și diete speciale anti-colesterol. Nu vom dezasambla opțiunile specifice.

Principalul lucru este să înțelegem esența:

  • Proporția grăsimilor nu trebuie să depășească a treia parte a întregii diete.
  • Carbohidrații din organism sunt reaprovizionați numai în detrimentul fructelor și legumelor. De la coacere, zahăr, produsele de cofetărie trebuie abandonate complet.
  • Grăsimile animale ar trebui menținute la un nivel minim. Carnea de porc ar trebui exclusă din meniul său, preferând carnea slabă, cum ar fi curcanul, puiul.
  • Reduceți cantitatea de sare utilizată. În alimente, trebuie să adăugați foarte puțin, este mai bine să scoateți sala de sare din masă.
  • Este necesar să se reducă în mod semnificativ cantitatea de alimente consumate la un moment dat, în timp ce se mărește numărul de recepții. Nutriționiștii recomandă să mănânce de cinci sau șase ori pe zi.
  • Este foarte important să se controleze strict utilizarea colesterolului. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți conținutul său în produse. De exemplu, în ficat (100 g) conține 438 mg de colesterol, și smântână, lapte degresat si iaurt - doar 2 mg.

concluzie

O persoană care petrece mult timp în aer liber, mănâncă în mod corespunzător, are o sănătate excelentă. La urma urmei, în timpul plimbării, respiră aer proaspăt care conține oxigen. Această componentă este pur și simplu necesară pentru funcționarea corectă a tuturor sistemelor interne. După ce a stabilit o nutriție anticholesterină, un astfel de pacient își va proteja vasele de sânge de contaminare. Prin urmare, nimic nu este pus pe libera circulație a sângelui.

În caz contrar, se poate dezvolta ischemia cerebrală. Această boală aparține grupului de afecțiuni care sunt mai ușor de evitat decât să încercați să tratați mai târziu. Nu neglija metodele simple de prevenire, mutați în mod activ. Nu uitați că pentru a vă proteja sănătatea ar trebui să fie atunci când nu este pierdut.

Tratamentul ischemiei cerebrale cronice la adulți și copii

Ischemia cerebrală cronică este o încălcare a fluxului sanguin, care rezultă din ateroscleroza cerebrală. Se știe că creierul îndeplinește o serie de funcții importante pentru viața corpului. Iar orice eșec în munca lui poate duce la consecințe ireversibile.

motive

Condițional, cauzele ischemiei cerebrale cronice sunt împărțite în bază și suplimentare. Principalii factori care au provocat boala includ circulația sanguină slabă. Datorită acestui fapt, există o foamete puternic de oxigen, necroză, tromboză și, ca o consecință, ischemie cerebrală.

Cauzele secundare ale dezvoltării bolii sunt cel mai adesea:

  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • boala renală ischemică;
  • neoplasme;
  • boala caisson;
  • otrăvire, de exemplu, cu monoxid de carbon;
  • patologia venelor;
  • diabet zaharat;
  • boli sistemice, de exemplu, vasculită sau angiită;
  • obezitate;
  • fumat;
  • eritrocitoză sau anemie.

Cauzele apariției bolii ischemice sunt foarte diverse. Toate acestea conduc la faptul că fluxul sanguin este blocat de diferite plăci, provocând ischemia creierului.

Etape și simptome

Semnele principale ale bolii rareori permit diagnosticarea acesteia. Pacientul simte slăbiciune generală, somnolență, iritabilitate, amețeli. Este posibil să existe insomnie, pierderea conștienței, greață sau vărsături. Pacienții se plâng deseori de schimbări de presiune, amorțeală a membrelor și dureri de cap severe. Când boala se dezvoltă, aceste simptome se intensifică.

Ischemia cerebrală cronică are mai multe etape sau grade, așa cum sunt ele numite. În mod natural, ischemia pornește de la stadiul inițial și se dezvoltă treptat până când ajunge într-o etapă severă. Odată cu dezvoltarea rapidă a bolii, creierul este afectat complet în decurs de 2 ani, și cu o dezvoltare lentă - timp de 5 ani.

Ischemia creierului de gradul I este etapa inițială, când toate schimbările sunt încă reversibile. Simptomele bolii, cu excepția celor principale, sunt:

  • anizorefleksiya;
  • depresie;
  • agresivitate;
  • tulburări cognitive;
  • probleme legate de coordonare și mers;
  • migrenă;
  • zgomot în urechi.

Ischemia de gradul 2 se caracterizează prin agravarea simptomelor primare, precum și prin deteriorarea rapidă a stării de bine. Noile caracteristici ale acestei etape includ:

  • ataxie cu deficiențe de coordonare;
  • tulburări extrapiramidale;
  • tulburări care duc la o schimbare a personalității;
  • apatie.

3, gradul de ischemie cerebrală înseamnă că toate modificările sunt ireversibile. Pacientul nu-și poate controla comportamentul și se poate mișca independent. De asemenea, apar:

  • pierderea conștiinței;
  • incontinență urinară;
  • Sindromul Babinsky;
  • Sindromul Parkinson;
  • tulburări mintale (demență).

Atenție: Leșinarea poate fi însoțită de schimbări puternice ale tensiunii arteriale și de un puls filiform. În timpul pierderii conștiinței există o posibilitate de asfixiere. În ceea ce privește incapacitatea pacientului de a-și controla comportamentul, această condiție este:

Mulți știu despre sindromul Parkinson. În cazul ischemiei cerebrale, pacientul dezvoltă convulsii epileptice, instabilitate pastorală, bradykinie, tremor. În această etapă a bolii, o persoană este practic incapabilă să efectueze cele mai simple acțiuni. De exemplu, este dificil chiar și pentru el să-și prindă pumnul. Și din cauza tulburărilor mintale există o dezintegrare totală a personalității.

Ischemia la nou-născuți

Ischemia cerebrală cronică la sugari este un fenomen destul de comun. Toată greșeala hipoxiei creierului care a apărut în timpul nașterii. Boala este, de asemenea, împărțită în 3 etape, dar diagnosticul său cauzează adesea probleme, deoarece nu pot fi urmărite toate simptomele. Prin urmare, experții au combinat toate semnele în următoarele sindroame:

  1. Hidrocefalie. Copiii cu acest sindrom au o dimensiune crescută a capului, o presiune intracraniană crescută. Motivul este acumularea fluidului cerebrospinal și circulația acestuia prin măduva spinării.
  2. Sindromul de excitabilitate refractă neurală. Copilul are o schimbare a tonusului muscular, există tremor, un vis rău, plâns.
  3. Comatos. Copilul este inconștient.
  4. Sindromul de depresie a sistemului nervos central. Schimbarea tonusului muscular, reflexele de înghițire și suge sunt slăbite. Strabismul se poate dezvolta.
  5. Sindrom convulsivant. Există convulsii și mișcări puternice ale mușchilor corpului.

efecte

Ischemia creierului, chiar și în stadiul inițial, poate duce la diverse complicații. Cel mai adesea există tulburări hipoxice sau metabolice, care duc la apariția altor patologii:

  • atac de cord sau accident vascular cerebral;
  • encefalopatie;
  • Tăcerea;
  • paralizie;
  • epilepsie;
  • paresteziile;
  • tromboflebită.

Unele părți ale țesutului cerebral mor în caz de accident vascular cerebral și nu mai sunt restaurate. Și, deși medicina modernă folosește diferite metode de tratament (de exemplu, cu ajutorul celulelor stem), eficacitatea acestora în multe locuri se îndoiește.

Când encefalopatia este distrugerea celulelor creierului, iar în paralizia o persoană își pierde capacitatea de a muta. Și parestezia duce la pierderea sensibilității și chiar mai mult, la pierderea limbajului, cu înțelegerea completă a ceea ce se întâmplă. La copii, parestezii pot provoca o întârziere mentală.

Ischemia cerebrală cronică (HIH) se dezvoltă foarte lent și este practic asimptomatică în primele etape. Simptomele bolii apar atunci când modificările sunt aproape ireversibile. În orice caz, succesul tratamentului depinde în mare măsură de cât timp a avut loc hipoxia creierului și cum a afectat corpul.

Diagnostic și tratament

De la diagnosticarea corectă și în timp util a bolii depinde de tratament, precum și de un prognostic favorabil pentru pacient. Medicul trebuie să vorbească în mod obligatoriu cu pacientul, observând toate simptomele ischemiei și să folosească, de asemenea, următoarele metode de diagnosticare:

  1. Imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Ele ne permit să identificăm focare inflamate ale creierului, ventricule lărgite și modificări atrofice.
  2. Ultrasunete. Cu ajutorul acestuia, se examinează vasele cerebrale, tortuozitatea, anomaliile și tulburările fluxului sanguin.

Pentru tratamentul ischemiei cerebrale cronice, se folosesc ambele medicamente și metodele chirurgicale. Atenție: ca și pentru intervenția chirurgicală, poate fi stenting carotidă sau endarterectomie. Iar medicamentele utilizate pentru tratamentul ischemiei cerebrale sunt de obicei împărțite în mai multe grupuri:

  1. Terapia hipotensivă. Este menită să mențină tensiunea arterială normală. Este important ca pacientul să nu aibă fluctuații de presiune. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt două tipuri - antagoniști sau inhibitori. Acestea pot fi combinate cu hidroclorotiazidă sau indapamidă.
  2. Terapia antiagregantă. Datorită activării unității trombocite-vasculare a hemostazei, pacienților cu ischemie cerebrală sunt prescrise medicamente antiplachetare, de exemplu, Dipyridamolul.
  3. Lipid-terapie de scădere. Astfel de preparate, de exemplu atorvastatin sau simvastatin imbunatateste functia endoteliale si de a reduce vâscozitatea sângelui.
  4. Preparate combinate. Dacă este necesar, medicul poate prescrie un curs de medicamente care sunt luate în complex. Poate fi Piracetam și Cinnarizine.

Remedii populare

Retetele de medicina traditionala pentru durerea de cap ischemica trebuie folosite numai cu permisiunea medicului. Cele mai eficiente metode sunt:

  1. Acesta va dura 1 lingura. l. Galea medicinal, care se toarnă 500 ml apă clocotită și insistă câteva ore. Infuzia de băutură trebuie să fie de 100 ml de 2-3 ori înainte de fiecare masă. Puteți înlocui gala medicinale cu un trifoi.
  2. Este necesar să se ia în părți egale hamei, o pisică, o răzuitoare, un limp, frunze de mesteacăn alb și se toarnă 1 lingură de soia. l. amestec se toarnă 500 ml apă clocotită. Infuzați timp de cel puțin 3 ore și luați 100 ml înainte de mese.

profilaxie

Din nefericire, ischemia cerebrală este o boală fatală, iar complicațiile sunt destul de grave. Prin urmare, ca măsură preventivă, trebuie:

  1. Deseori mergeți la aerul proaspăt.
  2. Adere la o nutriție adecvată. Poate fi o dietă ușoară, în care majoritatea produselor sunt preluate de legume și fructe.
  3. Scapă de obiceiurile proaste. Alcoolul și fumatul sunt primii dușmani ai navelor.
  4. Evitați situațiile stresante.
  5. Adesea joacă sport. Stresul fizic ar trebui să fie moderat.

Ischemia creierului este o boală periculoasă și insidioasă care poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, este important să se reducă numărul de factori care pot provoca o afecțiune. Mai ales se referă la persoanele care se află într-o zonă de risc. Adică, au o vârstă, o predispoziție sau o boală concomitentă adecvată.

Totul despre ischemia cerebrală cronică

Ischemia cerebrală cronică este astăzi o formă specială de patologie cerebrovasculară, care este cauzată de o insuficiență difuză și treptată progresivă a alimentării cu sânge a țesutului cerebral.

Progresia leziunilor ischemice ale neuronilor creierului se datorează o scădere semnificativă a fluxului arterial de sange la structurile creierului asociate în majoritatea cazurilor, cu un blocaj complet sau parțial sau îngustare a vaselor cerebrale prelungite, ceea ce duce în final la focale sau leziuni tisulare cerebrale difuze. O încălcare semnificativă a microcirculației creierului conduce la dezvoltarea de microinfarctări multiple, iar modificările ocluzive în arterele mari (arc aortic și arterele carotide) conduc la formarea de infarcturi cerebrale teritoriale semnificative.

Principalii factori etiologici ai ischemiei cerebrale cronice

Conform statisticilor din ischemie cronică a creierului apare la 70-75% din toate cazurile de boli cerebrovasculare, precum și prevenirea de urgență și de tratament în timp util a acestei patologii este determinată în primul rând de semnificația sa socială asociată cu dezvoltarea tulburărilor neurologice și psihiatrice, care sunt principalele cauze pierderea definitivă a capacității pacienților de lucru.

Principalii factori etiologici în dezvoltarea și progresia ischemie cerebrală este considerată a leziunilor aterosclerotice ale peretelui vascular în fundal hipertensiunii, boală miocardică și diabet. De asemenea, importante sunt tulburări microcirculatorii ale creierului asociate cu creșterea vâscozității sângelui și activarea plachetelor însoțită de formarea trombusului și ocluzia arteriolelor mici.

Alte cauze ale ischemiei cerebrale cronice

Până în prezent, apare progresia ischemiei cerebrale cronice:

  • când anomalii ale vaselor din circulația sistemică (arterele carotide, aorta) si arterele cerebrale, sunt spastică asimptomatice și progresive exprimate și modificărilor vasculare aterosclerotice;
  • cu procese patologice în sistemul venos (tromboflebită și tromboză de localizare diferită);
  • în bolile inflamatorii și distructive ale coloanei vertebrale, cauzând probleme cu arterele vertebrale de sânge curent (osteocondroza, spondiloartrita, hernie de disc);
  • cu amiloidoză a vaselor de sânge și a organelor interne;
  • cu colagenoză, vasculită și alte boli de sânge.

Patogeneza leziunilor ischemice ale creierului

Toate aceste boli duc la modificări ale fluxului sanguin cerebral cu dezvoltarea substanței cerebrale hipoxice, o violare a produselor alimentare și furnizarea de energie de neuroni, ceea ce conduce la modificări biochimice intracelulare și determină dezvoltarea difuze, modificari multifocale in tesutul cerebral.

Patogeneza structurilor cerebrale la pacienții cu boală cerebrovasculară cronică este agravarea progresivă a complexului tulburărilor biochimice sub influența produselor de oxigen neoxidați și dezvoltarea stresului oxidativ pe fondul tulburării lent progresive a alimentarii cu sange a celulelor nervoase cerebrale, cu o substanță care formează mikrolakunarnyh zone de ischemie.

Simptomele ischemiei cerebrale cronice

tulburari ale creierului cerebrovasculare cronice determina modificări în materia albă a dezvoltării de focare de demielinizare și înfrângere oligo - și astrodendroglii cu microcapillaries de compresie avansate în încălcarea conexiunilor cortico-corticale si stem-striatornyh de neuroni. Ischemia cerebrală cronică se manifestă sub formă de simptome subiective și subiective.

Principalele simptome ale leziunilor cerebrale ischemice cronice caracterizează gradele clinice ale ischemiei cerebrale cronice, pe care depinde diagnosticul și tratamentul în timp util al procesului patologic.

dureri de cap, greutate în cap, amețeli, o scădere progresivă a atenției și memoriei, tulburări de somn și dezvoltarea de labilitate emoțională și tulburări de coordonare (mers și instabilitatea nestabilitatea atunci când mersul pe jos), ischemie cerebrală cronică se manifestă clinic. Deoarece deteriorarea alimentarii cu sange a neuronilor din cauza progresiei stenoza arterelor cerebrale și spasm se produce ischemie și agravarea dezvoltării focarelor simptomelor diferitelor miocardice aderare localizare focale în funcție de gradul de tulburări cerebrovasculare.

Etapele ischemiei cerebrale

Etapele insuficienței cerebrovasculare sunt determinate de manifestările clinice și de prezența simptomelor neurologice obiective.

Există trei grade de ischemie cerebrală cronică:

  • etapă inițială de a prezenta principalele simptome de dureri de cap, pierderi de memorie, amețeli cu tulburări moderat severe de somn, labilitate emoțională și slăbiciune generală, fără nici un simptom neurologice obiective;
  • etapa subcompensation, care se caracterizează printr-o progresie treptată a simptomelor cu modificări de personalitate - dezvoltarea de apatie, depresie cu gama scăzut de interese și care unește principalele sindroame neurologice (insuficiență piramidală ușoară, reflexele automatism orale și tulburări koordinatornyh;
  • tulburări decompensate brute neurologice cauzate de dezvoltarea lacunare multiple și infarctelor corticale cu ecrane vii ale piramidei, pseudobulbară, diskoordinatornogo, amyostatic și sindroame psiho-organice, cu formarea treptată a demenței vasculare.

Diagnosticul gradului de ischemie cerebrală cronică

Diagnosticul de ischemie cerebrală cronică se bazează pe o analiză a istoriei bolii, prezenta simptomelor neuropsihice și neurologice cu investigații cardiace (electrocardiografie, ecocardiografie și Holter) pentru a determina cauza principala a progresiei ischemiei cerebrale precum și tehnicile de laborator pentru a exclude patologia somatică.

Studiu direct starea țesutului cerebral se realizează prin metode paraclinice - CT sau RMN a creierului, ecografia duplex Doppler cu ultrasunete, Doppler transcranian determinarea obligatorie a caracteristicilor reologice și de coagulare a sângelui, conținutul fracțiunilor lipidice ale glucozei din sânge și a colesterolului.

Simptome ale stadiului incipient al ischemiei cerebrale cronice

În primar (etapa I), boli cerebrovasculare, pacienții se plâng de dureri de cap persistente, greutate și de zgomot în cap, amețeli, un alt fel de tulburări de somn, slăbiciune a crescut și oboseală, scăderea memoriei și atenției, labilitate emoțională, iritabilitate și coordonare cu deficiențe motorii. Starea neurologică este determinată de simptomatologia organică minimă manifestată de recuperare reflexe profunde cu tulburări lor asimetrie lumina de convergență prezența, reflexele subcorticale și prezența insuficienta renala usoara cognitive in forma de activitate redusa cognitive, deficite de atentie, de reducere a memoriei la evenimentele actuale.

Explicații clinice ale stadiului de subcompensare

etapa a II-ischemie cronică cerebrală (subcompensation) caracterizate prin simptome clinice si progresia prezenta simptome neurologice focale cu formarea sindromurilor patologice cu exacerbarea clinică a tulburărilor cognitive. Acestea se manifestă printr-o scădere progresivă a memoriei datorită încălcării căutării active și reproducerii datelor necesare cu o siguranță suficientă a materialului anamnestic. De asemenea, există încălcări ale atenției, bradyphrenia (încetinirea activității proceselor mentale) și limitarea capacității de control și de planificare. Tulburările de personalitate emoțională sunt observate la pacienți, care se manifestă prin labilitate emoțională, depresie și scăderea criticii. În această etapă a bolii, adaptarea socială și profesională este întreruptă, însă abilitatea de auto-serviciu este menținută.

Caracteristicile pacienților în stadiul de decompensare

Etapa decompensare (etapa III), sindroame de ischemie cerebrală cronică caracterizată printr-o combinație de tulburări pseudobulbar progresive, extrapiramidal și sindromul amyostatic aderare insuficiență piramidală, care se caracterizează gipomimiya, rigiditate musculară (fenomenul „contra“ la extremitățile inferioare) și dificultate inițierea mișcărilor.

tulburări cognitive declin manifestă de critici, dezvoltarea de dementa subcortical-corticală sau subcortical, cu prezența statelor paroxistice sub formă de leșin, căderi și convulsii. Tulburările emoționale și de personalitate sunt exprimate prin dezinhibare și sindromul apatico-abulic. Acești pacienți sunt incapabili de o întrerupere a adaptării interne și sociale, pierzând capacitatea de a se autoservi.

Principii de tratament al ischemiei cronice

Tratamentul insuficienței cerebrale vasculare cerebrale cronice la un anumit grad de ischemie cronică are ca scop prevenirea progresiei tulburărilor dyscirculatory cerebrale ocluzive și stenotice și prevenirea exacerbărilor - crize cerebrovasculare (atacuri ischemice tranzitorii) și accidente vasculare cerebrale mici.

Terapia ischemiei cerebrale cronice este, de asemenea, o primă prevenire a accidentelor vasculare cerebrale ischemice și include:

  • corectarea hiperlipidemiei și a hipertensiunii;
  • controlul zahărului din sânge și corectarea hiperglicemiei;

Metode de corectare a hipertensiunii arteriale

Tratamentul hipertensiunii arteriale include metode de corecție non-medicamentoase și medicamente.

Mijloace de droguri liber de prevenire a tulburărilor cerebrovasculare acute ale circulației sanguine a ischemice si reducerea progresiei ischemiei cerebrale cronice sunt în creștere a activității fizice a pacienților, nu fumat, limitarea consumului de alcool și sare, creșterea conținutului de dieta de fructe și legume, produse lactate.

Tratamentul de bază al tensiunii arteriale

Potrivit experților internaționali, principalele clase de medicamente antihipertensive pentru tratamentul ischemiei cerebrale cronice sunt - inhibitori ai ECA, diuretice, blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante și antagoniști ai receptorilor de angiotensină II. În orice stadiu al ischemiei cerebrale cronice, pe fondul bolii hipertensive, se preferă terapia asociată.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale include prevenirea episoadelor spontane ale tensiunii arteriale crescute, care apar frecvent la pacienții vârstnici și la pacienții tineri cu boală severă de inimă (infarct miocardic, endocardita, cardiomiopatie si stenoza semnificativa a vaselor mari). Pentru prevenirea secundara de accidente vasculare cerebrale ischemice sunt utilizați inhibitori ai ECA, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II și diuretice, care amenință minim perturbare semnificativă a circulației cerebrale atunci când recepția permanentă, în cazul reducerii tensiunii arteriale sistemice.

Corectarea hiperlipidemiei

Pentru a corecta hiperlipidemia cu o creștere constantă a colesterolului și / sau trigliceridelor peste 3,36 mmol / l în compoziția de lipoproteine ​​cu densitate scăzută este o dietă specială. Nutriție încălcări ale dyscirculatory cronice bazate pe o dieta saraca in grasimi calorii, săruri, animale și vegetale, prăjite și alimente picante, preponderența produselor îmbogățite în potasiu (caise, stafide, prune, cartof copt) și fructe de mare care conțin iod, un preventiv suplimentar progresia patologiei cardiace.

În absența efectului din metodele non-farmacologice, sunt prescrise medicamente care scad lipidele: statine, enterosorbante și preparate pe bază de acid nicotinic. Cele mai populare medicamente din această zonă sunt statinele - medicamente moderne care reduc în mod eficient nivelul lipidelor plasmatice și inhibă formarea lor crescută.

Consumul constant de medicamente din acest grup inhibă dezvoltarea plăcilor de colesterol, reducând vâscozitatea sângelui.

Terapia vasoactivă pentru ischemia cerebrală cronică

Un rol important în tratamentul tulburărilor dyscirculatory cronice are tratament antiplachetar și angioprotectors (vasodilatatoare) - vinpocetine, vazobral, vincamină și nicergolină.

Eficacitatea tratamentului cu aceste medicamente depinde de gradul de vătămare a vaselor cerebrale, datorită faptului că atunci când sunt exprimate leziunile distructive ale vaselor cerebrale marcate scăderea sensibilității la angioprotector. expansiune semnificativă a vaselor sanguine cerebrale alterate crește riscul de „creier fura“, iar intensitatea încălcărilor dismetabolic intracelulare pe fondul modificărilor atrofice progresive este scăzută, astfel încât creșterea fluxului sanguin cerebral este impracticabilă.

Utilizarea medicamentelor antitrombotice - aspirina (acidul acetilsalicilic), clopidogrelul și dipiridamolul se efectuează mult timp (de mai mulți ani) și continuu.

Îmbunătățirea microcirculației vaselor cerebrale este facilitată de respingerea obiceiurilor proaste - fumatul, dependența de droguri și consumul de alcool și, în acest scop, se numește trental.

Strategia de neuroprotecție

Neuroprotecția se bazează pe asigurarea protecției metabolice a neuronilor din creier, prevenirea dezvoltării leziunilor ischemice ale structurilor cerebrale la nivel molecular și celular și corectarea consecințelor ischemiei.

În ischemia cerebrală cronică, efectele terapeutice sunt îndreptate:

  • corecția hemodinamicii pentru a compensa tulburările de circulație cerebrală și furnizarea suficiente a structurilor creierului cu substraturi de oxigen și energie;
  • privind protecția celulelor nervoase de leziunile ischemice, menținând în același timp integritatea lor structurală și activitatea funcțională.

Tratamentul ischemiei cerebrale cronice cu cerebroprotectori

Îmbunătățirea funcțiilor cognitive apare la pacienții cerere de schimb de acțiune Preparate neyrometabolicheskie: piracetam, ginkgo biloba, encephabol, L-carnitină, aktovegin și phenotropyl gliatilin și prescrierea de medicamente cu efect neurotrofic: Cerebrolysin, korteksin și antioxidanți.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor din aceste grupuri se bazează pe efecte farmacologice și biochimice:

  • în îmbunătățirea selectivă a circulației cerebrale și a consumului de oxigen de către neuroni fără modificări semnificative ale parametrilor hemodinamicii centrale;
  • creșterea toleranței țesutului cerebral la hipoxie și leziuni ischemice ale celulelor nervoase;
  • eficacitatea anticonvulsivantă;
  • inhibarea enzimei fosfodiesterazei;
  • o ameliorare moderată a proprietăților reologice ale sângelui și ale activității antiplachetare.

Prognoză pentru ischemia cerebrală cronică

Ischemia cerebrală cronică este caracterizată astăzi de o abordare complexă, multidirecțională și patogenetică bazată pe terapie. Aceste aspecte ale tratamentului acestei boli face posibilă pentru a asigura o compensație promptă și adecvată în caz de încălcare a funcțiilor cerebrale și a modificărilor patologice în fluxul sanguin cerebral și pentru a preveni apariția tulburărilor acute ale circulației cerebrale asupra ischemică - infarct cerebral.

Sub supravegherea constantă de către un neurolog, corectarea la timp a modificărilor patologice în aplicarea medicamentului, cât și tratamente chirurgicale comune pentru inhibarea progresiei melkoochagovogo realizat modificari ale structurilor cerebrale cu refacerea neuronilor tulburări circulatorii - prognosticul este considerat relativ benigne.

comorbidități severe împovărează ischemie cerebrală (hipertensiune malignă, diabet, aritmii, cardiomiopatie, endocardită) promovează adeziunea și dezvoltarea complicațiilor motorii și tulburări vestibulare, dezvoltarea infarcturilor cerebrale regionale masive.

În cazul în care sesizarea tardivă a pacienților și / sau leziuni cerebrale severe, cu mai multe mini-accidente vasculare cerebrale si edemului tesutului cerebral cu pierderi masive de celule nervoase - prognoza pentru viata pacientilor si capete adverse de invaliditate profundă sau deces.