Tratamentul ischemiei cerebrale cronice la adulți și copii

Ischemia cerebrală cronică este o încălcare a fluxului sanguin, care rezultă din ateroscleroza cerebrală. Se știe că creierul îndeplinește o serie de funcții importante pentru viața corpului. Iar orice eșec în munca lui poate duce la consecințe ireversibile.

motive

Condițional, cauzele ischemiei cerebrale cronice sunt împărțite în bază și suplimentare. Principalii factori care au provocat boala includ circulația sanguină slabă. Datorită acestui fapt, există o foamete puternic de oxigen, necroză, tromboză și, ca o consecință, ischemie cerebrală.

Cauzele secundare ale dezvoltării bolii sunt cel mai adesea:

  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • boala renală ischemică;
  • neoplasme;
  • boala caisson;
  • otrăvire, de exemplu, cu monoxid de carbon;
  • patologia venelor;
  • diabet zaharat;
  • boli sistemice, de exemplu, vasculită sau angiită;
  • obezitate;
  • fumat;
  • eritrocitoză sau anemie.

Cauzele apariției bolii ischemice sunt foarte diverse. Toate acestea conduc la faptul că fluxul sanguin este blocat de diferite plăci, provocând ischemia creierului.

Etape și simptome

Semnele principale ale bolii rareori permit diagnosticarea acesteia. Pacientul simte slăbiciune generală, somnolență, iritabilitate, amețeli. Este posibil să existe insomnie, pierderea conștienței, greață sau vărsături. Pacienții se plâng deseori de schimbări de presiune, amorțeală a membrelor și dureri de cap severe. Când boala se dezvoltă, aceste simptome se intensifică.

Ischemia cerebrală cronică are mai multe etape sau grade, așa cum sunt ele numite. În mod natural, ischemia pornește de la stadiul inițial și se dezvoltă treptat până când ajunge într-o etapă severă. Odată cu dezvoltarea rapidă a bolii, creierul este afectat complet în decurs de 2 ani, și cu o dezvoltare lentă - timp de 5 ani.

Ischemia creierului de gradul I este etapa inițială, când toate schimbările sunt încă reversibile. Simptomele bolii, cu excepția celor principale, sunt:

  • anizorefleksiya;
  • depresie;
  • agresivitate;
  • tulburări cognitive;
  • probleme legate de coordonare și mers;
  • migrenă;
  • zgomot în urechi.

Ischemia de gradul 2 se caracterizează prin agravarea simptomelor primare, precum și prin deteriorarea rapidă a stării de bine. Noile caracteristici ale acestei etape includ:

  • ataxie cu deficiențe de coordonare;
  • tulburări extrapiramidale;
  • tulburări care duc la o schimbare a personalității;
  • apatie.

3, gradul de ischemie cerebrală înseamnă că toate modificările sunt ireversibile. Pacientul nu-și poate controla comportamentul și se poate mișca independent. De asemenea, apar:

  • pierderea conștiinței;
  • incontinență urinară;
  • Sindromul Babinsky;
  • Sindromul Parkinson;
  • tulburări mintale (demență).

Atenție: Leșinarea poate fi însoțită de schimbări puternice ale tensiunii arteriale și de un puls filiform. În timpul pierderii conștiinței există o posibilitate de asfixiere. În ceea ce privește incapacitatea pacientului de a-și controla comportamentul, această condiție este:

Mulți știu despre sindromul Parkinson. În cazul ischemiei cerebrale, pacientul dezvoltă convulsii epileptice, instabilitate pastorală, bradykinie, tremor. În această etapă a bolii, o persoană este practic incapabilă să efectueze cele mai simple acțiuni. De exemplu, este dificil chiar și pentru el să-și prindă pumnul. Și din cauza tulburărilor mintale există o dezintegrare totală a personalității.

Ischemia la nou-născuți

Ischemia cerebrală cronică la sugari este un fenomen destul de comun. Toată greșeala hipoxiei creierului care a apărut în timpul nașterii. Boala este, de asemenea, împărțită în 3 etape, dar diagnosticul său cauzează adesea probleme, deoarece nu pot fi urmărite toate simptomele. Prin urmare, experții au combinat toate semnele în următoarele sindroame:

  1. Hidrocefalie. Copiii cu acest sindrom au o dimensiune crescută a capului, o presiune intracraniană crescută. Motivul este acumularea fluidului cerebrospinal și circulația acestuia prin măduva spinării.
  2. Sindromul de excitabilitate refractă neurală. Copilul are o schimbare a tonusului muscular, există tremor, un vis rău, plâns.
  3. Comatos. Copilul este inconștient.
  4. Sindromul de depresie a sistemului nervos central. Schimbarea tonusului muscular, reflexele de înghițire și suge sunt slăbite. Strabismul se poate dezvolta.
  5. Sindrom convulsivant. Există convulsii și mișcări puternice ale mușchilor corpului.

efecte

Ischemia creierului, chiar și în stadiul inițial, poate duce la diverse complicații. Cel mai adesea există tulburări hipoxice sau metabolice, care duc la apariția altor patologii:

  • atac de cord sau accident vascular cerebral;
  • encefalopatie;
  • Tăcerea;
  • paralizie;
  • epilepsie;
  • paresteziile;
  • tromboflebită.

Unele părți ale țesutului cerebral mor în caz de accident vascular cerebral și nu mai sunt restaurate. Și, deși medicina modernă folosește diferite metode de tratament (de exemplu, cu ajutorul celulelor stem), eficacitatea acestora în multe locuri se îndoiește.

Când encefalopatia este distrugerea celulelor creierului, iar în paralizia o persoană își pierde capacitatea de a muta. Și parestezia duce la pierderea sensibilității și chiar mai mult, la pierderea limbajului, cu înțelegerea completă a ceea ce se întâmplă. La copii, parestezii pot provoca o întârziere mentală.

Ischemia cerebrală cronică (HIH) se dezvoltă foarte lent și este practic asimptomatică în primele etape. Simptomele bolii apar atunci când modificările sunt aproape ireversibile. În orice caz, succesul tratamentului depinde în mare măsură de cât timp a avut loc hipoxia creierului și cum a afectat corpul.

Diagnostic și tratament

De la diagnosticarea corectă și în timp util a bolii depinde de tratament, precum și de un prognostic favorabil pentru pacient. Medicul trebuie să vorbească în mod obligatoriu cu pacientul, observând toate simptomele ischemiei și să folosească, de asemenea, următoarele metode de diagnosticare:

  1. Imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Ele ne permit să identificăm focare inflamate ale creierului, ventricule lărgite și modificări atrofice.
  2. Ultrasunete. Cu ajutorul acestuia, se examinează vasele cerebrale, tortuozitatea, anomaliile și tulburările fluxului sanguin.

Pentru tratamentul ischemiei cerebrale cronice, se folosesc ambele medicamente și metodele chirurgicale. Atenție: ca și pentru intervenția chirurgicală, poate fi stenting carotidă sau endarterectomie. Iar medicamentele utilizate pentru tratamentul ischemiei cerebrale sunt de obicei împărțite în mai multe grupuri:

  1. Terapia hipotensivă. Este menită să mențină tensiunea arterială normală. Este important ca pacientul să nu aibă fluctuații de presiune. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt două tipuri - antagoniști sau inhibitori. Acestea pot fi combinate cu hidroclorotiazidă sau indapamidă.
  2. Terapia antiagregantă. Datorită activării unității trombocite-vasculare a hemostazei, pacienților cu ischemie cerebrală sunt prescrise medicamente antiplachetare, de exemplu, Dipyridamolul.
  3. Lipid-terapie de scădere. Astfel de preparate, de exemplu atorvastatin sau simvastatin imbunatateste functia endoteliale si de a reduce vâscozitatea sângelui.
  4. Preparate combinate. Dacă este necesar, medicul poate prescrie un curs de medicamente care sunt luate în complex. Poate fi Piracetam și Cinnarizine.

Remedii populare

Retetele de medicina traditionala pentru durerea de cap ischemica trebuie folosite numai cu permisiunea medicului. Cele mai eficiente metode sunt:

  1. Acesta va dura 1 lingura. l. Galea medicinal, care se toarnă 500 ml apă clocotită și insistă câteva ore. Infuzia de băutură trebuie să fie de 100 ml de 2-3 ori înainte de fiecare masă. Puteți înlocui gala medicinale cu un trifoi.
  2. Este necesar să se ia în părți egale hamei, o pisică, o răzuitoare, un limp, frunze de mesteacăn alb și se toarnă 1 lingură de soia. l. amestec se toarnă 500 ml apă clocotită. Infuzați timp de cel puțin 3 ore și luați 100 ml înainte de mese.

profilaxie

Din nefericire, ischemia cerebrală este o boală fatală, iar complicațiile sunt destul de grave. Prin urmare, ca măsură preventivă, trebuie:

  1. Deseori mergeți la aerul proaspăt.
  2. Adere la o nutriție adecvată. Poate fi o dietă ușoară, în care majoritatea produselor sunt preluate de legume și fructe.
  3. Scapă de obiceiurile proaste. Alcoolul și fumatul sunt primii dușmani ai navelor.
  4. Evitați situațiile stresante.
  5. Adesea joacă sport. Stresul fizic ar trebui să fie moderat.

Ischemia creierului este o boală periculoasă și insidioasă care poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, este important să se reducă numărul de factori care pot provoca o afecțiune. Mai ales se referă la persoanele care se află într-o zonă de risc. Adică, au o vârstă, o predispoziție sau o boală concomitentă adecvată.

Ce este ischemia cerebrală cronică?

Ischemia cerebrală cronică este o patologie cerebrovasculară asociată cu o afectare progresivă a circulației țesuturilor cerebrale. Ca urmare a scăderii fluxului sanguin arterial, neuronii încep să experimenteze foametea de oxigen și deficiențele nutriționale, ca urmare a proceselor metabolice care sunt perturbate, ceea ce determină dezvoltarea treptată a ischemiei.

motive

Aceste tulburări pot duce la afectarea circulației cerebrale:

  • Hipertensiune.
  • Hipotensiunea.
  • Ateroscleroza.
  • Anevrismele sau alte patologii ale sistemului vascular cerebral.
  • Vasculita este o inflamație a vaselor care are o natură infecțioasă sau alergică sau o origine de dezvoltare mixtă.
  • Tulburări ale sistemului cardiovascular.
  • Leziuni craniocerebrale.
  • Tromboangiită obliterantă.
  • Boli ale sângelui.
  • Patologia rinichilor.
  • Boli ale sistemului endocrin.

Ischemia cerebrală cronică depinde direct de starea arterelor care alimentează țesuturile organelor:

  1. Ateroscleroza vaselor aortei și cerebrale.
  2. Modificați direcția arterei vertebrale sau carotide, care poate apărea ca rezultat al deformării sau îndoirii.
  3. Încălcarea structurii vaselor de sânge. Acest lucru poate apărea ca rezultat al dezvoltării spondilartrozei sau osteochondrozei.
  4. Insuficiența circulației colaterale.
  5. Boala cardiacă ischemică.
  1. Tulburări ale nutriției creierului în caz de insuficiență circulatorie în organism.
  2. Schimbări bruște ale tensiunii arteriale.
  3. Tulburări metabolice asociate cu boli ale sistemului endocrin, ceea ce duce la o perturbare a impulsurilor nervoase.
  4. Creșterea coagulării sângelui.
  5. Inferioritatea vaselor de sânge, care are un caracter ereditar.

Astfel de tulburări provoacă o schimbare în fluxul sanguin cerebral, ducând la o lipsă de oxigen și nutrienți în țesuturile cerebrale. Astfel, încep să apară modificări ale țesutului difuz și se produc focare de ischemie cronică.

La început, țesuturile pur și simplu nu primesc energia de care au nevoie. De-a lungul timpului, există acumulare de oxigen neoxidat, există stres oxidativ și buzunare supratentoriale de ischemie.

simptome

În stadiul inițial de dezvoltare a ischemiei cerebrale cronice, manifestările sale nu sunt foarte vizibile. În același timp, există o încălcare nesemnificativă a sensibilității organelor, o schimbare a stării psihice, care se remarcă mai ales în timpul unei suprasolicitări psihoemoționale sau fizice.

De-a lungul timpului, imaginea clinică a fluxului sanguin cerebral depreciat devine mai luminos, ceea ce este asociat cu apariția unui număr mare de maladii. Simptomele ischemiei cronice vor depinde de localizarea leziunii, de mărimea acesteia și de gradul de dezvoltare. Cel mai adesea, pacienții se plâng de:

  • Frecvente dureri de cap și greutate în cap.
  • Amețeli.
  • Mersul ciudat.
  • Impiedicarea memoriei sau concentrarea atenției.

Conducătorul programului "Pe cel mai important" Myasnikov Alexander Leonidovich va vorbi despre cauzele și simptomele tulburărilor de circulație cerebrală:

  • Schimbări pe termen scurt ale acuității vizuale.
  • Schimbare bruscă a dispoziției.
  • Somn tulburare (insomnie) și o senzație constantă de somnolență.

În funcție de gradul de manifestare a principalelor simptome, sunt izolate mai multe grade de ischemie cerebrală cronică.

Tabelul 1. Gradul de patologie

· Schimbări neurologice cu focalizare mică.

· Pacientul poate să fi încetinit în timpul mișcării sau scurtării pașilor, coordonarea incertă a mișcării, concentrarea redusă și perseverența, creșterea iritabilității și a lacrimilor, o stare depresivă.

· Abilitățile intelectuale încep să scadă.

· Manifestări ale progresiei afectării țesutului cerebral.

Tulburări extrapiramidale (modificări ale tonusului muscular, mușcături involuntare ale mușchilor, scăderea bruscă a mobilității, până la absența completă).

· Se produc simptome ale fibrelor nervoase, care au ca rezultat paralizia mușchilor faciali sau a musculaturii limbii.

• În ciuda faptului că starea generală a pacientului se înrăutățește, el încetează să se plângă de manifestări de patologie. Acest lucru se datorează faptului că intelectul prin acest punct este semnificativ redus. Persoana arată mai calmă și chiar mai indiferentă față de evenimentele din jur. Treptat devine dificil pentru el să controleze evenimentele din jurul lui și să își planifice acțiunile.

· Tulburări în activitatea organelor pelvine (incontinență urinară, defecare spontană).

· Plimbarea este sever afectată, apar dificultăți în menținerea echilibrului, se dezvoltă vestibulopatia. Astfel, o persoană se poate mișca numai cu ajutorul unor persoane apropiate sau în căutarea unui alt sprijin care să-i permită să se odihnească pe picioare.

· Tulburările psihologice apar din nou.

· Există o scădere ulterioară a gândirii, a discursului și a afectării memoriei.

Ischemia la nou-născuți

Sindromul de ischemie cronică poate fi diagnosticat nu numai la vârstnici, dar și la sugari. Principala cauza bolii la nou-nascuti - transferat hipoxie intrauterină a creierului sau a fluxului sanguin cerebral cu experiență de copil în timpul nașterii. A descoperi patologia la nou-născuți este foarte dificilă, din cauza incapacității copilului de a le spune despre simptomele lor.

Provocarea dezvoltării sale la sugari poate:

  • Sarcina multiplă a unei femei.
  • Detașarea placentei.
  • Prezența obiceiurilor dăunătoare sau a anumitor boli la femeile gravide.
  • Toxicoza târzie, care determină o creștere a nivelului de proteine ​​în urină și crește tensiunea arterială.
  • Nașterea unui copil este mult mai devreme sau mai târziu decât termenul.
  • Deficiențe cardiace la copil.
  • Încălcarea circulației utero-placentare, care duce la moartea celulelor cerebrale.

Toate manifestările bolii sunt combinate în astfel de sindroame:

  1. Sindromul hidrocefalic. În acest caz, bebelușul are o dimensiune mai mare a capului, o zonă a fontanelului și o creștere a presiunii intracraniene. Această afecțiune poate apărea datorită unei creșteri a presiunii lichidului cefalorahidian asupra țesutului cerebral.
  2. Sindromul de excitabilitate crescută. Sugarii au o schimbare a tonusului muscular. De multe ori tremura, barbia tremura, membrele se misca involuntar, somnul este deranjat, iar copilul striga constant fara motive.
  3. Sindromul atașat - afectarea activității motorii și capacitatea de a coordona mișcările datorate tulburărilor circulatorii în țesuturile creierului.

Totul despre hidrocefalie va spune medicului-neurolog Krasnova Marina Aleksandrovna:

  1. Comatos. Sânul este inconștient. Nu există funcții de coordonare a creierului.
  2. Oprirea sistemului nervos central. Tonul muscular este redus, activitatea motrică este practic absentă, reflexele de înghițire și suge sunt slăbite. Uneori există o asimetrie a mușchilor faciali sau a strabismului.
  3. Sindrom convulsivant. Copilul poate fi remarcat spasme și crampe, în timpul căreia corpul paroxistically twitching.

În funcție de momentul în care alimentarea cu sânge a fost afectată în creier, la copii sunt izolate 3 stadii de ischemie. În același timp, manifestările lor diferă oarecum de simptomele la pacienții adulți:

  • La etapa inițială a nou-născutului din primele zile de viață puteți observa o suprasolicitare sau o letargie severă.
  • În a doua etapă, apar convulsii. Copilului i se prezintă tratament în spital.
  • Cel de-al treilea grad este considerat sever și reprezintă o amenințare la adresa vieții copilului, așadar este plasat urgent în unitatea de terapie intensivă. Din cauza ischemiei cerebrale, bebelușul provoacă leziuni ale SNC. În acest sens, el are o dizabilitate motrică, convulsii persistente, viziune și auz sunt afectate, apare un decalaj de dezvoltare.

efecte

Consecințele posibile ale ischemiei cerebrale cronice depind de stadiul la care a fost detectată patologia și de ce bolile însoțitoare s-au dezvoltat deja în organism. HIGM poate provoca dezvoltarea:

  1. Paralizia.
  2. Paresthesia - o încălcare a sensibilității. Împreună cu un sentiment de amorțeală, pacientul poate observa o senzație de furnicătură, care se observă mai ales după efort fizic.
  3. Epilepsie.
  4. Accident vascular cerebral ischemic. În cazul unui accident vascular cerebral, celulele creierului încep să moară. Acest proces este ireversibil. Unele clinici practică astăzi tehnica de înlocuire a celulelor moarte cu celule stem, dar are o eficacitate discutabilă.
  1. Necroza țesutului cerebral, care este cel mai frecvent observată la vârstnici.
  2. Tromboflebita.
  3. Scleroza vasculară în creier.
  4. Encefalopatia cronică discirculatoare. Ca urmare a dezvoltării sale, există o distrugere progresivă a celulelor și a substanței intercelulare a creierului. Există o paralizie în partea opusă a corpului, în raport cu locul unde apare vatra. Adică, dacă focalizarea ischemiei a apărut în emisfera dreaptă a creierului, atunci este posibilă paralizia jumătății stângi a corpului și invers.
  5. Tăcere.

Cu cât diagnosticul este mai devreme și tratamentul este început, cu atât este mai probabil ca pacientul să aibă un prognostic favorabil.

diagnosticare

Diagnosticul poate provoca dificultăți, deoarece ischemia cronică poate să semene cu multe dintre bolile simptomelor sale, dintre care:

  • Ataxie.
  • Boala Alzheimer sau Parkinsons.
  • Degenerarea cortico-bazală.
  • Dysbasia idiopatică.
  • Atrofia multisystem.
  • Progresia paraliziei supranucleare.
  • Hidrocefalie normotensivă.
  • Tumora din creier.

Pentru a nu face un diagnostic greșit, neurologii folosesc o abordare integrată. Pentru a face acest lucru, trebuie să colectați un istoric complet, să efectuați o examinare fizică a pacientului, să determinați statutul său neurologic, să evaluați starea sistemelor cardiovasculare și respiratorii.

Scanarea duplex a vaselor și dopplerografia cu ultrasunete sunt obligatorii. Aceasta va oferi o oportunitate de a evalua rata fluxului sanguin, pentru a explora canalele creierului.

Pentru a evalua starea neurologică a unei persoane, este necesar să o analizați:

  1. Vorbire.
  2. Claritatea conștiinței.
  3. Abilitatea de a muta limba.
  4. Mișcarea globilor oculari pentru consistența lor.
  5. Reacția elevilor la un stimul luminos.
  6. Mimicrie și abilitatea de a grimase.
  7. Coordonarea mișcării.
  8. Memorie.
  9. Simetria muschilor faciali.
  10. Tone și forța musculară a membrelor.
  11. Reflexe ale tendinței.
  12. Sensibilitatea pielii.

În plus, medicul va prescrie un computer sau o imagistică prin rezonanță magnetică cu un agent de contrast.

tratament

Nu există o singură metodă eficientă pentru tratarea ischemiei cronice. Boala necesită o abordare integrată a terapiei, care ar trebui direcționată spre:

  • Restaurarea proceselor metabolice în neuronii creierului.
  • Prevenirea spasmului vascular și a modificărilor aterosclerotice.

În același timp, este important să se trateze bolile concomitente care pot agrava hipoxia (diabetul zaharat, boala coronariană, osteocondroza, hipertensiunea etc.).

În mod tipic, cursul tratamentului pentru ischemia cerebrală cronică include astfel de activități:

  1. Normalizarea tensiunii arteriale. Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescrie o metodă de vasodilatare și de subțiere a sângelui (warfarină, pentoxifilină, etc.).
  2. Restaurarea circulației sanguine afectate în creier și normalizarea proceselor metabolice în țesuturile sale. Un efect bun este medicamentul "Omaron". Datorită prezenței piracetamului în compoziția sa, acest agent ajută la restabilirea structurilor celulelor creierului deteriorate, ajutându-le să se satureze cu oxigen. Este bine stabilit în pacienții "Encephabol". Acesta poate fi utilizat pentru a trata ischemia cronică la copiii mici.

În cazurile în care tratamentul medical al ischemiei cronice nu produce rezultatul așteptat sau patologia a fost detectată în stadiul avansat, pacienții pot necesita intervenție chirurgicală. Scopul principal al operației este îndepărtarea plăcilor aterosclerotice formate și, dacă este necesar, stentarea arterei carotide.

Orice operație efectuată asupra creierului este considerată foarte complicată și este adesea însoțită de diverse complicații și consecințe neplăcute. Prin urmare, se efectuează numai în cazuri complexe de ischemie cronică.

Fitoterapeuții oferă metodele lor de tratare a ischemiei cronice. Cu toate acestea, medicii acordă atenție faptului că puteți utiliza remedii folclorice numai cu medicamente obligatorii, deoarece, fără anumite medicamente, este imposibil să se facă față acestei boli. Prin urmare, pe lângă luarea medicamentelor, puteți utiliza remedii folclorice care ajută circulația creierului. Acestea includ:

  • Decojire de coaja de stejar.
  • Tinctura de la goritsvet.
  • Suc de morcov proaspăt stors.
  • Se comprimă pe zona capului din decocțiile plantelor medicinale.
  • Mentă de menta.

profilaxie

Completă scăpa de ischemie cronică, care progresează rapid este imposibilă, deci este atât de important să prevenim boala. Cel mai important lucru pe care o persoană trebuie să-l facă pentru a se proteja de evoluția acestei boli periculoase în viitor este să conducă un stil de viață activ.

Exercițiile regulate sau doar exercițiile zilnice de dimineață ajută la creșterea circulației sanguine în organism și la normalizarea proceselor metabolice din organism. Astfel, formarea de trombi și depunerea plăcilor de colesterol pe pereții vaselor pot fi evitate.

Pentru prevenirea ischemiei cerebrale, consultați următorul videoclip:

Este la fel de important să renunțăm la obiceiurile nocive, deoarece alcoolul și nicotina au un efect dăunător asupra stării organismului și sunt capabile să provoace factori care conduc la dezvoltarea ischemiei cronice.

Deoarece ischemia cronică în stadiul inițial poate să nu prezinte manifestări clinice caracteristice, este important să se supună periodic examinărilor preventive cu un neurolog. Dacă identifică nereguli în activitatea organismului, va recomanda efectuarea unui examen suplimentar. Pentru cei care au riscul de a dezvolta patologie, va fi atribuit un curs de tratament preventiv. De obicei, pentru aceasta se folosesc anticoagulante. În plus, este important să se trateze prompt orice boli, în special cele asociate activității sistemului cardiovascular.

Ischemia cronică care afectează țesutul cerebral este o boală periculoasă care poate duce la dizabilitate. Dacă o persoană a observat una dintre manifestările sale, trebuie să se consulte imediat cu un medic și să se supună unui examen cuprinzător. Detectarea bolii în stadiul inițial are previziuni bune și va evita multe consecințe negative.

Ischemie cerebrală cronică

Ischemie cerebrală cronică - insuficiența cerebrovasculară, datorită deteriorării progresive a alimentării cu sânge a țesutului cerebral. Tabloul clinic de ischemie cerebrală cronică este compus din dureri de cap, amețeli, scăderea funcției cognitive, labilitate emoțională și tulburări de coordonare motorie. Diagnosticul se bazeaza pe simptome si date navelor UZDG / USDS ale creierului, scanare CT sau RMN a creierului, cercetarea hemostasiogram. Terapia ischemiei cerebrale cronice implică un antihipertensiv, terapia de reducere a lipidelor, antiagregant plachetar; dacă este necesar, se selectează tactici chirurgicale.

Ischemie cerebrală cronică

ischemia cerebrală cronică - progresează lent disfuncție cerebrală care rezultă din cauza difuze și / sau melkoochagovogo deteriorarea țesutului cerebral în condițiile unui eșec pe termen lung a alimentării cu sânge cerebral. Termenul „ischemia cerebrală cronică“ include: encefalopatie, boli cerebrale ischemice cronice, encefalopatie vasculară, insuficiența cerebrovasculară, arteriosclerotic encefalopatie, vasculare (arteriosclerotic), parkinsonismul secundar, demența vasculară, demența vasculară (tardiv) epilepsie. Dintre aceste nume, termenul „encefalopatia“ este folosit cel mai des in Neuroscience moderne.

motive

Printre factorii majori etiologici considerați ateroscleroza și hipertensiunea arterială, de multe ori identifica combinația dintre aceste două state. Prin ischemie cerebrală cronică poate provoca circulația și alte boli cardiovasculare, în special însoțite de semne de insuficiență cardiacă cronică, tulburări de ritm cardiac (atât permanente și aritmie paroxistică), conducând adesea la o scădere a hemodinamicii sistemice. Are o valoare și anomalie a vaselor de sânge ale creierului, gât, umeri, aortă (in special arcului său), care nu poate avea loc până la dezvoltarea în aceste vase aterosclerotice sau proces hipertensivi, altfel dobândite.

Recent, un rol major în dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice este atribuită patologiei venoase, nu numai intra-, ci și extracraniene. Un anumit rol în formarea ischemiei cerebrale cronice este capabil să joace o comprimare a vaselor de sânge, atât arteriale, cât și venoase. Este necesar să se țină seama nu numai de influența spondilogenă, ci și de compresia structurilor vecine modificate (mușchi, tumori, anevrisme). Un alt motiv pentru dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice poate fi amiloidoza cerebrală (la pacienții vârstnici).

Encefalopatia clinic detectabilă este, de regulă, etiologia mixtă. În prezența factorilor principali ai dezvoltării ischemiei cerebrale cronice, restul diverselor cauze ale acestei patologii pot fi tratate ca cauze suplimentare. Izolarea factorilor suplimentari care agravează semnificativ cursul ischemiei cerebrale cronice este necesară pentru dezvoltarea conceptului corect de tratament etiopatogenetic și simptomatic.

Principalele cauze ale ischemiei cerebrale cronice: ateroscleroza și hipertensiunea arterială. Cauze suplimentare ale ischemiei cerebrale cronice: boli cardiovasculare (cu semne de CSU); tulburări de ritm cardiac, anomalii vasculare, angiopatie ereditar, patologie venoasă, compresie vasculară, hipotensiune arterială, amiloidoza cerebrală, vasculita sistemică, diabetul, bolile de sânge.

În ultimii ani, sunt considerate două variante patogenetice principale ale ischemiei cerebrale cronice, pe baza următoarelor trăsături morfologice: natura leziunii și localizarea predominantă. Cu o leziune difuză bilaterală a materiei albe, este izolată o variantă leukoencefalopatică (sau subcorticală biswanger) a encefalopatiei discirculatorii. Al doilea este o versiune lacunară cu prezența focarelor lacunare multiple. Cu toate acestea, în practică, variantele mixte sunt foarte frecvente.

Varianta lacunară este adesea cauzată de ocluzia directă a vaselor mici. În patogeneza leziunii difuze a materiei albe, rolul principal este jucat de episoadele repetate ale căderii hemodinamicii sistemice - hipotensiunea arterială. Cauza scăderii tensiunii arteriale poate fi o terapie antihipertensivă inadecvată, o scădere a capacității cardiace. În plus, o mare importanță este tusea persistentă, intervențiile chirurgicale, hipotensiunea ortostatică (cu distonie vegeto-vasculară).

În condiții de hipoperfuzie cronică - principala legătură patogenic cronică cerebrală ischemie - epuizarea are loc mecanisme de compensare, reduce alimentarea cu energie a creierului. În primul rând dezvoltat tulburări funcționale, atunci tulburări morfologice ireversibile: incetinirea fluxului sanguin cerebral, scăderea glucozei și a oxigenului din sange, stresul oxidativ, stază capilară, tendința de tromboza, depolarizarea membranei celulare.

simptome

Principalele manifestări clinice ale ischemiei cerebrale cronice sunt tulburările motorii polimoriale, tulburările de memorie și capacitatea de învățare, tulburările emoționale. Din punct de vedere clinic, trăsăturile ischemiei cerebrale cronice sunt curs progresiv, stadializare, sindrom. Trebuie remarcat o relație inversă între prezența plângerilor, reflectând în special capacitatea activității cognitive (atentie, memorie), iar severitatea ischemiei cerebrale cronice: functiile cognitive superioare sunt afectate, cu atât mai puține plângeri. Astfel, manifestările subiective sub formă de plângeri nu pot reflecta nici severitatea, nici natura procesului.

Nucleul tabloul clinic al encefalopatiei vasculare este recunoscuta in prezent de tulburari cognitive detectate deja în stadiul I și în creștere progresiv în stadiul III. În paralel, în curs de dezvoltare tulburări emoționale (inerție, instabilitate emoțională, pierderea interesului), o varietate de tulburări de mișcare (de la programare și control la performanța ca un neokineticheskih complex, automatizare mai mare, mișcări reflexe simple, thailandeze).

Etapele de encefalopatie discirculatoare

Stau eu. Plângerile de mai sus sunt combinate cu simptomele neurofizice microfocale difuze sub formă de anisoreflexie, reflexele brute ale automatismului oral. Există schimbări ușoare în mers (încetinirea mersului, pași mici), stabilitate redusă și incertitudine la efectuarea testelor de coordonare. Adesea, se observă tulburări emoționale și de personalitate (iritabilitate, labilitate emoțională, trăsături anxioase și depresive). Deja în această etapă apar tulburări cognitive ușoare de tip neurodynamic: epuizare, fluctuație de atenție, încetinire și inerție a activității intelectuale. Pacienții se confruntă cu teste neuropsihologice și de lucru în care nu este nevoie de timp. Durata de viață a pacienților nu este limitată.

Etapa a II-a. Aceasta se caracterizează printr-o creștere a simptomelor neurologice, cu posibila formare a unui sindrom slab prezent, dar dominant. Se dezvăluie tulburări extrapiramidale individuale, sindrom pseudobulbar incomplet, ataxie, disfuncție a sistemului nervos central (prozo și glossopareză). Reclamațiile devin mai puțin pronunțate și mai puțin semnificative pentru pacient. Tulburările emoționale sunt agravate. Funcția cognitivă crește într-un grad moderat, tulburările neurodinamice sunt completate cu dysregulator (sindrom frontal-subcortic). Abilitatea de a-ți planifica și controla acțiunile se deteriorează. Executarea sarcinilor care sunt nelimitate în funcție de termenele limită este încălcată, însă abilitatea de a compensa rămâne (este totuși posibil să se utilizeze sugestii). Pot exista semne de declin în adaptarea socială și profesională.

III. Se remarcă prin manifestarea luminată a mai multor sindroame neurologice. Păstrarea și echilibrul (căderi frecvente), incontinența urinară, sindromul parkinsian sunt perturbate. În legătură cu reducerea criticilor, volumul plângerilor scade la starea sa. Tulburările comportamentale și de personalitate se manifestă sub formă de explozivitate, dezinhibare, sindrom apatiko-abulic și tulburări psihotice. Împreună cu sindroamele cognitive neurodynamice și dysregulatorii apar tulburări chirurgicale (vorbire, memorie, gândire, praxis), care se pot dezvolta în demență. În astfel de cazuri, pacienții sunt încet de adaptați, ceea ce se manifestă în activități profesionale, sociale și chiar zilnice. Destul de des incapacitatea de muncă este declarată. De-a lungul timpului, capacitatea de autoservire este pierdută.

diagnosticare

Pentru cronice creierului ischemie caracterizează prin următoarele componente anamneza: infarct miocardic, boală cardiacă coronariană, angina pectorală, hipertensiunea (cu boli renale, cardiace, retina, creier), artera periferica a extremităților, diabet. Examenul fizic efectuat pentru a detecta boli ale sistemului cardiovascular și include: definirea de conservare și de unda de simetrie în vasele de la nivelul membrelor și capului, măsurarea tensiunii arteriale a tuturor celor 4 membrelor, auscultatia inimii și aorta abdominală pentru a detecta aritmii cardiace.

Scopul studiilor de laborator este de a determina cauzele ischemiei cerebrale cronice și mecanismele sale patogenetice. Se recomandă efectuarea unui test de sânge general, PTI, determinarea nivelului zahărului din sânge, spectrul lipidelor. Pentru a determina gradul de deteriorare a materiei creierului și a vaselor de sânge, precum și identificarea bolile de fond recomandă ca următoarele examinări instrumentale: ECG, oftalmoscopie, ecocardiografie, coloanei vertebrale cervicale spondylography, arterele cerebrale UZDG, duplex și scanare triplex extra- și navelor intracraniene. În cazuri rare, este prezentată angiografia vaselor cerebrale (pentru detectarea anomaliilor vasculare).

Plângerile de mai sus, caracteristice ischemiei cerebrale cronice, pot apărea cu diferite boli somatice și procese oncologice. În plus, aceste plângeri sunt adesea incluse în complexul simptomatic al tulburărilor mentale limită și al proceselor mentale endogene. Diagnosticarea dificilă a ischemiei cerebrale cronice cu diferite boli neurodegenerative, care sunt caracterizate de obicei prin tulburări cognitive și unele manifestări neurologice focale, provoacă mari dificultăți. Astfel de boli includ paralizia supranucleară progresivă, degenerarea corticobazală, atrofia multisistemică, boala Parkinson, boala Alzheimer. În plus, de multe ori este necesară diferențierea ischemiei cerebrale cronice de o tumoare cerebrală, hidrocefalie normotensivă, disbazie idiopatică și ataxie.

tratament

Scopul tratamentului procesului cerebral ischemic cronic circulator distructiv este de a stabiliza ischemie cerebrală, rata de suspensie de progresie, activarea sanogenetici mecanisme de compensare funcții ischemice prevenirea AVC (atât primare cât și re) și procesele somatice terapie concomitentă.

Ischemia cerebrală cronică nu este considerată o indicație absolută pentru spitalizare, dacă evoluția acesteia nu este complicată de dezvoltarea unui accident vascular cerebral sau a unei patologii somatice severe. Mai mult, în prezența tulburărilor cognitive, scoaterea unui pacient din situația obișnuită poate agrava cursul bolii. Tratamentul pacienților cu ischemie cerebrală cronică trebuie efectuat de un neurolog în ambulatoriu și ambulatoriu. După realizarea stadiului bolii cerebrovasculare III, se recomandă patronajul.

medicament ischemia cerebrală cronică se realizează în două direcții. Prima este normalizarea perfuziei creierului prin afectarea diferitelor nivele ale sistemului cardiovascular. Al doilea este efectul asupra hemostazei plachetare. Ambele direcții contribuie la optimizarea fluxului sanguin cerebral, în timp ce efectuează o funcție neuroprotectivă.

Terapia hipotensivă. Menținerea tensiunii arteriale adecvate joacă un rol important în prevenirea și stabilizarea ischemiei cerebrale cronice. În numirea de medicamente antihipertensive necesare pentru a evita fluctuațiile bruște ale tensiunii arteriale, la fel ca în dezvoltarea cerebrală ischemie cronică deranjat mecanismele de autoreglarea cerebrală. Printre medicamentele antihipertensive, dezvoltate și introduse în practica clinică, este necesar să se aloce două grupe farmacologice - inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și antagoniști ai receptorilor de angiotensină II. Și ambele au nu numai angiogipertenzivnoe, ci o acțiune angioprotective, protejarea organelor țintă care suferă de hipertensiune arterială (inimă, rinichi, creier). Eficacitatea antihipertensivă a acestor grupuri de medicamente crește atunci când este combinată cu alte medicamente antihipertensive (indapamidă, hidroclorotiazidă).

Lipid-terapie de scădere. Pacienții cu leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale, și dislipidemie, în plus față de dieta (grăsimi animale), este recomandabil să se numească un hipolipemiante medicamente (statine - simvastatina, atorvastatina). În plus față de acțiunea principală, ele contribuie la îmbunătățirea funcției endoteliale, reduc viscozitatea sângelui și au un efect antioxidant.

Terapia antiagregantă. ischemia cerebrală cronică însoțită de hemostază vasculare de activare al trombocitelor, care necesită atribuirea de medicamente antiplachetare, cum ar fi acidul acetilsalicilic. Dacă este necesar, la tratament se adaugă și alți agenți antiagregante (clopidogrel, dipiridamol).

Pregătiri de acțiune combinată. Având în vedere varietatea mecanismelor care stau la baza ischemie cerebrală cronică, cu excepția pacienților descrise mai sus de tratament de bază mijloace prescrise normalizând reologie sânge venos scurgere microcirculației având angioprotektornoy și proprietăți neurotrofice. De exemplu: vinpocetină (150-300 mg / zi); extract de frunze de ginkgo biloba (120-180 mg / zi); cinnarizină + piracetam (75 mg și, respectiv, 1,2 g / zi); piracetam + vinpocetină (1,2 g și 15 mg / zi, respectiv); nicergolină (15-30 mg / zi); pentoxifilină (300 mg / zi). Aceste medicamente sunt prescrise de două ori pe an timp de 2-3 luni.

Tratamentul chirurgical. În cazul ischemiei cerebrale cronice, indicația pentru intervenția chirurgicală este considerată a fi dezvoltarea unei leziuni ocluzive-stenoizante a arterelor principale ale capului. În astfel de cazuri, chirurgia reconstructivă se efectuează pe arterele carotide interne - endarterectomia carotidă, stentarea arterelor carotide.

Prognoză și prevenire

Diagnosticarea în timp util și numirea unui tratament adecvat pot opri progresia ischemiei cerebrale cronice. În cazul unui curs sever al bolii, care este agravat de patologiile concomitente (hipertensiune, diabet etc.), se observă o scădere a capacității pacientului de a munci (până la dizabilitate).

Măsurile preventive care împiedică apariția ischemiei cerebrale cronice trebuie să fie efectuate începând de la o vârstă fragedă. Factori de risc.. obezitate, lipsa de exercițiu, abuzul de alcool, fumatul, stresul, etc. Tratamentul bolilor, cum ar fi hipertensiunea, diabetul, ateroscleroza trebuie efectuată numai sub supravegherea unui specialist. Când primele semne de ischemie cerebrală cronică este necesară pentru a limita consumul de alcool și tutun, pentru a reduce cantitatea de activitate fizică, evitați expunerea prelungită la soare.

Ischemie cerebrală cronică

Cercetarea în domeniul medicinii în ultimele două decenii a făcut un progres în diagnosticarea și tratamentul ischemiei cerebrale cronice. Oamenii de știință au dezvoltat și implementat noi metode de neuroprotecție, capabile să încetinească sau să oprească procesele organice ireversibile care apar în timpul ischemiei. Metode de prevenire îmbunătățite, care au evidențiat cei mai importanți factori de risc pentru bolile asociate cu disfuncția cerebrală, encefalopatia dyscirculatorie. În scopul prevenirii și reducerii bolilor, a fost elaborat și aplicat un program în viața practică pentru a îmbunătăți nivelul educațional al personalului medical din regiunile din Rusia.

Ischemie cerebrală cronică

Ischemie cerebrală cronică, ce este?

Diagnosticul ischemiei cerebrale cronice este cauzat de încălcările în continuă creștere a proceselor asociate cu circulația sângelui în vasele cerebrale. Patologia cronică se dezvoltă treptat, deoarece vasele creierului se îngustează. Pe pereții vaselor se formează plachete de colesterol, care îngustă lumenul, care determină ateroscleroza vaselor cerebrale ale creierului. Vasele de sânge înfundate pot fi de asemenea rupte de pe trombus și de aer. Reducerea lumenului poate să apară nu într-unul, ci într-un grup de vase, provocând boală cerebrovasculară progresivă.

Aceste patologii duc la tulburări în furnizarea de țesuturi cerebrale cu oxigen și nutrienți-ischemie cerebrală.

Ischemia creierului cronică - cauze

Modificările aterosclerotice, patologia vasculară a fluxului sanguin cerebral este una dintre principalele cauze ale ischemiei cerebrale cronice. Boala este de aproximativ 60% din cauza aterosclerozei. Principalele motive sunt hipertensiunea. Hipertensiune arterială prelungită de la 140/90 mm Hg. Art. și cauze mai mari modificări patologice în vasele musculare netede, îngroșarea pereților și îngustarea lumenului. Spasmul pereților vaselor cerebrale conduce la scăderea fluxului sanguin cerebral, înfometarea la oxigen.

Alte cauze multiple ale acestei boli sunt tratate ca suplimentare:

  • boli cardiovasculare;
  • insuficiență renală;

Dezvoltarea ischemiei cerebrale provoacă blocarea vaselor de sânge cu colesterol

Un anumit rol în dezvoltarea ischemiei cerebrale cronice este jucat și de vârsta înaintată, ereditatea, obezitatea, fumatul.

Ischemie cerebrală cronică 1, 2 și 3 grade, simptome, curs

Pentru trăsăturile insidioase ale manifestărilor clinice ale ischemiei cerebrale cronice este cursul său progresiv, dezvoltarea patologiei în etape.

Între ei se deosebesc simptomele și forța manifestării lor. Cursul bolii trece treptat de la ușoară la severă:

  1. La debutul bolii, în prima etapă, afectarea cognitivă este aproape invizibilă. Pacienții se plâng de o durere de cap, de slăbiciune. Poate fi încetinire în mers, stabilitate redusă, incertitudine în mișcare. Există o schimbare în starea emoțională, iritabilitate, anxietate, fluctuație a atenției. În același timp, pacientul este pe deplin funcțional, auto-îngrijit pentru el însuși.
  2. În a doua etapă - subcompensarea - există o creștere a focarelor ischemice, o manifestare crescută a simptomelor bolii, agravarea bunăstării. O caracteristică a acestei etape este apariția patologiilor mentale.

Etapele ischemiei cerebrale la RMN

Ischemia cerebrală cronică de gradul 2 este însoțită de următoarele simptome:

  • tulburări motorii (coordonarea mișcărilor);
  • tulburări psihice, amnezie fixativă, tulburare de memorie, degradarea personalității;
  • scăderea inteligenței, lipsa de interes pentru lumea din jur, apatia;
  • Tulburări de comportament mai profunde cu simptome emoționale, apariția de lacrimă.

Pacienții din această fază a bolii nu pot să facă față sarcinilor de muncă, să se adune, să se concentreze, să aibă dificultăți în lectură. Tratamentul pacienților cu ischemie de gradul 2 al creierului se efectuează în spital, se prescriu proceduri lungi și intensive. Pacientul are nevoie de sprijin moral și de ajutor din partea oamenilor apropiați în viața cotidiană și în viața de zi cu zi.

  1. A treia etapă - decompensarea - trecerea bolii în faza următoare a patologiei. Simptomele bolii cresc proporțional cu creșterea aterosclerozei coronare. Boala afectează creierul uman pe măsură ce crește numărul de focare ischemice, daune organice apar la nivelul sistemului nervos central. Tulburările motrice cresc, persoana nu se mișcă independent, navighează slab în spațiu, adesea cade. Pacientul își pierde abilitățile de auto-servicii, are nevoie de ajutor constant din exterior.

Următoarele simptome sunt de asemenea observate:

  • tulburări de vorbire, pierderea cunoștințelor dobândite anterior;
  • tulburare de memorie, gândire;
  • coordonarea generală a acțiunilor.

3 stadiu al ischemiei cerebrale cronice

Pacienții sunt într-o stare de depresie, stare depresivă, ei se dezvolta temeri nefondate. Semnalele de la receptorii membrelor simțirea nu sunt percepute de creier, stabilitatea mersului perturbate și sunt frânate altă reacție de protecție a organismului poate fi incontinență urinară, insuficiență inghitire. Adesea, pierderea conștiinței, leșindu-se cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Sunt posibile infarcturi multiple, se dezvoltă demența. Comisia medicală, în astfel de cazuri, constată incapacitatea de muncă, se numește dizabilitate.

diagnosticare

Gradul de boli coronariene cerebrale cronice, recunoașterea anomalii în organism, care contribuie la dezvoltarea acesteia, determinată prin studii, care includ:

  • palparea pulsatiei arterelor in membre si cap;
  • măsurarea presiunii pe mâini și picioare;
  • ascultarea tonurilor inimii.

Studiile de laborator sugerează un test de sânge general obligatoriu, colesterol, zahăr, indice de protrombină. Nivelul leziunii și diagnosticul anomaliilor vasculare vor fi evidențiate prin electro- și ecocardiografie, dopplerografie cu ultrasunete.

De asemenea, trebuie efectuată o examinare specială dacă pacientul are focare supratentorale de ischemie cerebrală cronică. Cu alte cuvinte, dacă în trecutul recent pacientul a avut un impact traumatic în lobul occipital al capului. Pentru că, în acest caz, în primul rând, apar daune vaselor cerebrale.

Diagnosticarea ischemiei cerebrale cu RMN

Focarele patologice ale ischemiei cerebrale cronice au o origine diferită. Acestea pot fi o hemoragie, un neoplasm, un chist. Diagnosticul acestei patologii este detectat pe un RMN. Această metodă de cercetare este cea mai de încredere atât în ​​rândul pacienților, cât și în rândul specialiștilor din domeniul medical.

tratament

Baza tratamentului ischemiei cerebrale cronice 1, 2 și 3 grade este stabilizarea factorilor distructivi în focarele patologice, rata de suspensie de progresie a anoxiei vasculare, ajutorul terapeutic în tratamentul proceselor conexe, aplicate atât metode conservatoare și chirurgicale. Importanța imensă a tratamentului are o perioadă de tratament pentru asistența medicală. Tratamentul ambulatoriu al pacienților este efectuat de un neurolog.

Există astfel de direcții în tratamentul patologiei creierului:

  • cu ajutorul efectului medicamentos asupra sistemului cardiovascular se realizează normalizarea circulației cerebrale;
  • consolidarea rolului legăturii vasculare-plachetare afectează în mod semnificativ vasele patului microcircular.

Detectarea focarelor patologice ale ischemiei cronice și a terapiei conservative implică următoarele direcții de bază de expunere:

Normalizarea și menținerea tensiunii arteriale - cel mai important pas în anticiparea creșterii numărului de focare ischemice, stabilizarea cursului bolii, reducerea riscului de demență.

Se demonstrează că medicamentele farmacologice utilizate în acest tratament reduc volumul țesutului cerebral afectat, protejând organele care suferă de hipertensiune arterială.

Pacienților li se prescrie un regim alimentar cu o restricție a grăsimilor, indicând utilizarea statinelor pentru a reduce vâscozitatea sângelui.

În cursul tratamentului medical al pacienților cu boală cerebrovasculară au reprezentat rolul de hemostaza-vasculare de trombocite, numit medicamente antiplachetare.

În plus față de terapia principală, pacienții sunt prescrise medicamente combinate de acțiune. Ele sunt necesare pentru normalizarea stării funcționale a fluxului sanguin, deoarece au proprietăți angioprotective și neurotrofice.

Ischemia creierului: ce este și cum să o tratăm?

Pentru a menține creierul, la fel ca toate celelalte organe, este nevoie de oxigen. Dacă aprovizionarea cu sânge este tulbure, el încetează să mai facă față funcțiilor sale. Se formează ischemia creierului. Această boală cu un curs prelungit trece într-o formă cronică și provoacă consecințe grave - până la epilepsie, paralizie și accident vascular cerebral.

motive

Principalul motiv pentru care se dezvoltă ischemia vaselor cerebrale, medicii numesc arterioscleroza vaselor organului. Pereții săi cresc rapid depozitele de grăsimi, care încep să afecteze întregul corp. Lumenul vascular este îngust și mișcarea sângelui devine dificilă.

Creierul ischemic poate provoca, de asemenea, o varietate de afecțiuni cardiovasculare, mai ales dacă acestea sunt însoțite de insuficiență cardiacă în formă cronică. Printre aceste patologii se numără:

tulburări ale ritmului cardiac;

patologia sistemului venos;

hiper- și hipotensiunea arterială;

boli ale sistemului circulator;

Medicina modernă distinge două variante patogenetice ale cursului ischemiei cronice, care diferă în natură și în zona în care se dezvoltă cea mai mare cantitate de leziuni. Varianta lacunară a bolii rezultă din ocluzia vaselor cerebrale mici. Atacurile difuze sunt cauzate de atacurile repetate ale scăderii puternice a presiunii.

Acestea pot fi declanșate de terapia necorespunzătoare a hipertensiunii arteriale sau de scăderea puterii cardiace. Factorii provocatori, de asemenea, devin tuse, chirurgie, hipotensiune ortostatică în prezența distoniei vegetative-vasculare concomitente.

Din ce în ce mai mult, ischemia cerebrală este diagnosticată la nou-născuți. La fel ca la adulți, la sugari această boală se dezvoltă ca o consecință a foametei la oxigen, dar este, de obicei, cauzată de factori legați de particularitățile gestației și de procesul de naștere:

toxicoza severă la sfârșitul perioadei de gestație;

placenta previa sau exfoliere;

încălcarea circulației uteroplacentare a sângelui;

malformații congenitale ale sistemului cardiovascular;

Manifestări clinice ale bolii

Ischemia cerebrală cronică este cea mai frecventă boală neurologică la care sunt supuși cei în vârstă. Există multe manifestări clinice ale patologiei asociate cu cauza inițială și localizarea leziunii. Aceeași persoană deseori alternează între perioadele de afectare severă a activității creierului și bunăstarea relativă. Există, de asemenea, astfel de variante ale cursului bolii, în care starea umană se deteriorează continuu, ducând la demență completă.

Începutul dezvoltării ischemiei cerebrale este indicat de scurgeri de memorie, absență, iritabilitate și probleme cu somnul de noapte. Persoanele în vârstă scutesc de obicei aceste simptome pentru vârstă și oboseală simplă, deci întârzie trimiterea la medic. În astfel de condiții, înfometarea de oxigen a creierului progresează, ceea ce duce la o scădere a capacității de lucru.

Este deosebit de important să se diagnosticheze boala ischemică cerebrală la nou-născut într-un timp util, pentru că în caz contrar dezvoltarea copilului va fi dificilă, va începe să rămână în urma colegilor. Părinții ar trebui avertizați dacă copilul:

Fără niciun motiv el plânge și se rătăcește;

are o culoare de piele marmorată;

are un cap mare și un fontanel mărit;

  • slab suge piept și înghiți cu dificultate.
  • Etapele dezvoltării ischemiei cerebrale

    Medicii disting mai multe etape ale cursului ischemiei cerebrale. Clasificarea se bazează pe manifestările clinice ale bolii și severitatea tulburărilor neurologice.

    Prima etapă

    Boala ischemică a creierului de gradul I se caracterizează prin:

    dureri de cap repetitive;

    Hipertensiunea va disparea. pentru 147 de ruble!

    Medic Chirurgie Chirurgie: Programul federal pentru tratamentul hipertensiunii arteriale a fost lansat! Un nou medicament pentru hipertensiune arterială este finanțat din buget și fonduri speciale. Deci, dintr-o presiune ridicată, picurați COPPER. Citiți mai mult >>>

    senzație de greutate în cap;

    deteriorarea concentrației;

    Plângerile pacienților aflați în stadiul inițial al ischemiei cerebrale sunt nespecifice. Ele sunt rar observate, dar nu este corect. Este important să vedeți un medic la începutul dezvoltării ischemiei, deoarece numai în absența tulburărilor neurologice se poate vindeca complet boala.

    A doua etapă

    Pe măsură ce se dezvoltă progresia ischemiei, deviațiile grave ale funcțiilor sistemului nervos central. Acest lucru este evidențiat de următoarele simptome:

    tulburare de memorie insuficientă;

    încălcarea coordonării mișcărilor;

    ascuțite schimbări de dispoziție;

    În a doua etapă a bolii, leziunile focale ale materiei albe se manifestă ca reflexe patologice și tulburări semnificative ale intelectului. În acest stadiu, pacienții nu se mai pot angaja în activități mentale.

    A treia etapă

    Odată cu debutul celei de-a treia etape a bolii, se înregistrează tulburări neurologice severe și simptome ale leziunilor cerebrale de natură organică:

    invaliditate completă;

    Pacienții cu o etapă de ischemie neglijată nu pot avea practic plângeri, dar acest lucru nu înseamnă că se simt bine. Datorită demenței la pacienți, nu este posibil să se explice clar medicului ce anume îi deranjează. Cu toate acestea, un neurolog cu experiență va pune cu ușurință diagnosticul corect, condus de imaginea clinică caracteristică a bolii și rezultatele metodelor moderne de cercetare.

    Un atac ischemic

    Separat, specialiștii disting o astfel de condiție ca atacul ischemic (în viața de zi cu zi se numește microinsult). Această condiție este însoțită de:

    paralizia jumătății corpului sau a unei anumite zone;

    atacurile de pierdere locală de sensibilitate;

    Atacul ischemic trece, de obicei, o zi, altfel accidentul este diagnosticat.

    Natură acută

    Ischemia acută a creierului este caracterizată prin leziuni focale ale organului. Boala apare adesea din cauza aterosclerozei. Din cauza încălcării metabolismului grăsimilor, plăcile vasculare sunt rupte, conținutul curge din ele. Formate de trombi blocheaza fluxul de sange, care provoaca necroza, care in medicina se numeste infarct cerebral, se dezvolta in zona corespunzatoare a creierului. În acest caz, se observă tulburări neurologice severe:

    amorteala si imobilitatea unei anumite parti a corpului;

  • incapacitatea de a se autoservi.
  • Dacă leziunea afectează centrele nervoase vitale ale creierului, este posibil un rezultat fatal.

    Complicațiile bolii

    Formele lansate de ischemie cerebrală provoacă consecințe grave. Ele sunt exprimate nu numai în evoluția bolii subiacente, ci și în apariția pe fond a noilor patologii:

    scleroza vaselor cerebrale;

    parestezii (tulburări de sensibilitate);

    Accidentul vascular cerebral are ca rezultat înmuierea și moartea unei anumite părți a țesutului cerebral. Celulele nervoase pierdute sunt reumplete cu celule stem. Deși medicii exprimă opinii contradictorii cu privire la această tehnică, este practicat de multe clinici moderne.

    Encefalopatia se caracterizează prin leziuni cerebrale organice care se produc fără un proces inflamator. Din cauza degenerării țesutului cerebral, neuronii și substanța intercelulară sunt distruse. Leziunea afectează partea corpului, care este opusă focalizării bolii. Atunci când un număr mare de neuroni sunt distruși, poate să apară paralizia membrelor, ceea ce va face persoana complet imobilizată.

    Paresthesia este, de obicei, însoțită de o senzație de senzații târâtoare de crawling și furnicături care cresc în timpul efortului fizic. Când pacientul este conștient, el înțelege ce se întâmplă cu el, dar își pierde discursul.

    Dacă începeți boala cerebrală ischemică la sugari, în viitor, copilul poate dezvolta o întârziere mentală, din cauza căreia va fi dificil pentru el să studieze la egalitate cu colegii. Prin urmare, este foarte important ca o femeie în timpul unei sarcini să viziteze regulat un ginecolog și să urmeze toate recomandările sale.

    Metode de diagnosticare

    Diagnosticul ischemiei cerebrale este dificil, deoarece în imaginea clinică are multe în comun cu boala Alzheimer, tumora cerebrală, boala Parkinson, atrofia multisistemului și alte patologii. În plus, manifestările bolii ischemice sunt adesea confundate cu schimbările tipice care apar la persoanele în vârstă.

    În general, pentru diagnosticarea exactă a bolii, este important ca medicul să obțină de la rudele pacientului informații exhaustive despre schimbările care apar în comportamentul și bunăstarea sa. Pacientul însuși este de obicei inhibat și conștiința lui este confuză, prin urmare este imposibil să se facă o imagine clinică completă numai în funcție de el.

    Pentru a exclude eroarea, neuropatologii folosesc diagnostice complexe, aplicând diferite metode de cercetare. Inițial, se efectuează o examinare fizică a pacientului. Pentru a-și identifica statutul neurologic, neurologul evaluează: