Hidrocefalul creierului la un adult

Hidrocefalia (hidrocefalie) este o boală în care se acumulează o cantitate mare de lichid cefalorahidian în regiunile creierului. Cauza acestei afecțiuni este o încălcare a funcțiilor de producție sau de ieșire a fluidului cefalorahidian din structurile creierului. Boala afectează copii și adulți. creier Hidrocefalia apare la adulți este mai dificilă decât cea a unui copil, așa cum a fuzionat la oasele craniului de Fontanelle nu se mișcă în afară și lichidul începe să pună presiune asupra tesutului cerebral din jur. Hidrocefalia apare adesea ca o complicație a altor patologii care afectează sistemele nervoase și vasculare, structurile creierului. În conformitate cu ICC 10 hydrocephalus, în secțiunea "Alte tulburări ale sistemului nervos", este identificat un cod separat G91, în care tipurile de boală sunt descrise la punctele 0-9.

Simptomele de hidrocefalie

Semnele de cădere a creierului diferă semnificativ în funcție de forma în care se dezvoltă boala. Pentru forma acută de patologie se caracterizează o creștere rapidă a ICP și apariția următoarelor simptome:

  • Cefaleea - senzațiile de spargere și presiune care se dau la prizele de ochi, sunt deranjate în principal în dimineața imediat după trezire. După o scurtă perioadă de veghe, intensitatea acestora scade.
  • Greața - apare împreună cu durerile de cap, în principal dimineața.
  • Vărsăturile nu sunt asociate cu alimentele, după atac se face mai ușor pentru pacient.
  • Tulburări vizuale - o senzație de arsură în ochi, apariția unui văl cețos.
  • Somnolența este un semn al unei acumulări mari de lichid, dezvoltarea rapidă a hipertensiunii intracraniene și probabilitatea apariției subite a unui număr de simptome neurologice.
  • Semne de deplasare a structurilor cerebrale în raport cu axa trunchiului cerebral - o încălcare a funcțiilor oculomotori, poziția nenaturală a capului, insuficiență respiratorie, depresia conștienței până la comă.
  • Atacuri de epilepsie.

În dezvoltarea cronică a hidrocefalului la un adult, simptomele umane apar treptat și într-o formă mai puțin pronunțată. Cel mai adesea pacientul are:

  1. Semne de demență - confuzie, tulburări de somn, scăderea memoriei și a proceselor de gândire, scăderea capacității de auto-service în casă.
  2. apraxia mers pe jos - o încălcare a mers atunci când mersul pe jos (unsteadiness, incertitudine, nenatural pași mari), în timp ce pacientul este în poziția culcat pe spate cu încredere arată funcțiile motorii, simulând mersul pe bicicleta sau mersul pe jos.
  3. Încălcarea urinării și a actului de defecare - manifestată în cazurile neglijate sub formă de incontinență a urinei și a fecalelor.
  4. Slăbiciune musculară constantă, letargie.
  5. Încălcarea echilibrului - într-o etapă târzie se manifestă prin imposibilitatea pacientului de a se deplasa independent sau de a sta.

Este important să se facă distincția între hidrocefalie a creierului la un adult în conformitate cu simptomele descrise de alte patologii și consultarea unui medic.

Cauzele de hidrocefalie

Lichidul lichid produs de plexurile vasculare ale creierului, spala structurile sale si este absorbit in tesuturile venoase. În mod normal, acest proces este continuu și cantitatea de lichid produs și absorbit este egală. Dacă una dintre funcțiile descrise este încălcată, există o acumulare excesivă de fluid cefalorahidian în structurile creierului, care este cauza principală a hidrocefaliei.

Hidrocefalia creierului la un adult poate apărea pe fondul următoarelor condiții patologice:

  • Tulburările acute în sistemul circulator sanguin al creierului cauzate de tromboza, accident vascular cerebral, hemoragie sau tip ischemic, ruptura de anevrism, subarahnoidian sau hemoragie intraventriculară.
  • Dezvoltarea infecțiilor și a proceselor inflamatorii care afectează sistemul nervos central, structurile și membranele creierului - meningită, ventriculită, encefalită, tuberculoză.
  • Encefalopatia - toxică, posttraumatică, alcoolică și alte tipuri, provocând hipoxie cronică a creierului și atrofia sa ulterioară.
  • Tumorile cu etiologie diferită, crescând în celulele ventriculilor, ale creierului și ale țesuturilor periostolice.
  • Leziunile intracraniene care provoacă edeme ale structurilor cerebrale și rupturi vasculare, precum și complicații post-traumatice.
  • Complicații după operațiile chirurgicale sub formă de edem cerebral și comprimarea canalelor de băuturi lichide și de sânge.
  • Rare anomalii genetice și defecte ale sistemului nervos central - sindromul Bickers-Adams, Dandy Walker.

În prezența a cel puțin uneia dintre bolile descrise, pacientul trebuie să ia în considerare riscul de a dezvolta hidrocefalie ca o complicație și, în cazul apariției simptomelor caracteristice, să le raporteze imediat medicului curant.

Soiuri de hidrocefalie

Hidrocefalii adulți sunt aproape întotdeauna menționați ca fiind bolile dobândite. În funcție de caracteristicile, natura originii și a dezvoltării, este împărțită în următoarele tipuri:

  1. Prin natura originii:
  • Deschis (extern) - datorită absorbției slabe a fluidului în pereții vaselor venoase, excesul său se acumulează în spațiul subarahnoid, fără nici o perturbare observată în ventriculele creierului. Acest tip de picătură apare rar, progresia acestuia conducând la o scădere treptată a volumului creierului și la atrofia țesuturilor creierului.
  • Lichid închis (intern) - lichid se acumulează în ventricule. Cauza acestui proces este o încălcare a ieșirii sale prin canalele de fluid, cauzate de procesul inflamator, tromboza, creșterea tumorii.
  • Hipersecretorie - apare atunci când producția excesivă de lichid cefalorahidian.
  • Mixt - până de curând acest tip de hidrocefalie a fost diagnosticat cu acumulare de lichid simultan în ventriculele creierului și în spațiul subarahnoid. Astăzi, cauza principală a acestei afecțiuni este atrofia creierului, iar acumularea de lichid este o consecință, de aceea acest tip de patologie nu se aplică hidrocefaliei.
  1. La indicatorii de presiune intracraniană:
  • Hipotensiv - presiunea din lichidul cefalorahidian este redusă.
  • Hipertensivi - indicii presiunii CSF cresc.
  • Normotensiv - presiunea intracraniană este normală.
  1. Cu privire la rata de dezvoltare:
  • Acut - dezvoltarea rapidă a patologiei, perioada de la primele simptome la o leziune profundă a structurilor creierului este de 3-4 zile.
  • Subacută - boala se dezvoltă timp de o lună.
  • Cronică - caracterizată prin simptome ușoare, perioada de dezvoltare este de 6 sau mai multe luni.

Fiecare formă de hidrocefalie se manifestă sub forma anumitor simptome, prezența cărora îi ajută pe medici în procesul de diagnoză suplimentară pentru a face diagnosticul corect.

diagnosticare

Diagnosticarea hidrocefaliei cerebrale la o persoană adultă numai prin semne sau simptome vizuale este imposibilă, deoarece boala nu apare în nici un fel în exterior, iar starea de sănătate precară poate fi cauzată de alte patologii.

Înainte de diagnosticul de "hidrocefalie", medicul numește un set de studii, constând în următoarele metode:

  1. Examinarea specialiștilor - include colectarea de informații despre simptomele și bolile care provoacă apariția edemului creierului; efectuarea testelor, permițând estimarea unui grad de înfrângere a structurilor unui creier și scăderea funcționalității acestuia.
  2. Tomografia computerizată - pentru a studia dimensiunea și forma ventriculilor, a unor părți ale creierului, a spațiului subarahnoid și a oaselor craniului, determinând dimensiunea și forma acestora, prezența tumorilor.
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică - pentru a identifica fluidul în structurile creierului, determină forma și severitatea hidrocefalului, ceea ce va face o concluzie preliminară cu privire la cauza dezvoltării patologiei.
  4. Radiografia sau angiografia utilizând un mediu de contrast - pentru a determina starea vaselor, gradul de subțiere a pereților lor.
  5. Cisternografia - este efectuată pentru a identifica forma hidrocefalului și a clarifica direcția de mișcare a fluidului cefalorahidian.
  6. Echoencefalografia este un studiu cu ultrasunete al structurilor creierului pentru prezența schimbărilor patologice care apar în ele.
  7. Puncție lombară - se face retragerea lichidului lichid pentru determinarea presiunii intracraniene, studiul compoziției sale prin gradul de îngroșare și prezența proceselor inflamatorii.
  8. Oftalmoscopia - este efectuată ca un studiu concomitent pentru a identifica tulburările vizuale și cauzele care le-au provocat.

Dacă rezultatele examinării complete confirmă prezența fluidului în structurile creierului, medicul diagnostichează hidrocefalie și prescrie tratamentul în funcție de forma sa.

Tratamentul hidrocefaliei

Cu o acumulare mică și moderată de lichid în creier, pacientul este recomandat pentru medicație.

Dacă lichidul cefalorahidian creează o presiune prea mare și viața pacientului este în pericol, atunci el trebuie să facă urgent o operație chirurgicală.

Cu hidrocefalia este important să se reducă presiunea fluidului cefalorahidian asupra creierului. Pentru aceasta, în timpul tratamentului medicul prescrie următoarele medicamente:

  • Diuretice (Diacarb, Glimarita) - pentru a elimina excesul de lichid din organism.
  • Medicamente vasoactive (Glivenol, sulfat de magneziu) - pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a restabili tonusul vascular.
  • Preparate antiinflamatoare (Ketoprofen, Nimesil), pilule antimigrente (Sumatriptan, Imigren) - pentru ameliorarea atacurilor de durere și a unui număr de simptome neurologice.
  • Glucocorticosteroizii (Prednisolon, Betametazonă) - sunt indicați într-o stare severă ca un imunosupresor și un mijloc care neutralizează toxinele.
  • Barbiturice (fenobarbital) - sedative, care afectează depresiv sistemul nervos central.

Terapia cu medicamente poate reduce cantitatea de fluid din structurile creierului și poate elimina simptomele, însă vindecarea completă cu acesta este imposibilă. În cazurile acute și neglijate, dacă există un risc ridicat de comă sau de deces, pacientul este supus intervenției neurochirurgicale. În funcție de indicațiile și de starea pacientului cu hidrocefalie a creierului, se efectuează următoarele operații la un adult:

  1. by-pass - retragerea lichidului cefalorahidian printr-un instrument special din structurile creierului din cavitatea corpului, care, în mod natural, absorb lichidul nestingherit. Există tipuri de manevră:
  • ventriculo-peritoneală - drenarea fluidului în cavitatea abdominală;
  • ventriculo-atrial - în atriul drept;
  • ventriculo-cisternemia - în partea occipitală, departamentul unei cisterne mari.
  1. endoscopie - lichidul este descărcat printr-un cateter special introdus în gaura din craniu.
  2. Drenarea ventriculară - o operațiune deschisă care implică instalarea unui sistem de drenaj extern. Acest tip de intervenție este indicat în cazurile în care alte tipuri de operațiuni nu pot fi efectuate. Când este efectuată, există un risc ridicat de complicații mai târziu.

Consecințele hidrocefaliei

Prognosticul medicilor în diagnosticarea hidrocefaliei cerebrale la un adult depinde de forma și neglijența bolii. Detectarea patologiei la etapa inițială crește probabilitatea menținerii eficienței, precum și auto-orientarea pacientului în viața cotidiană și în societate. Pentru a face acest lucru, atunci când primele simptome ale bolii trebuie să consulte un medic, monitorizate în mod regulat, și, de asemenea, să ia cursurile recomandate de tratament și de reabilitare.

Hidrocefalul într-o etapă neglijată amenință pacientul cu complicații serioase și un prognostic dezamăgitor al medicilor. Motivul pentru aceasta este procesele ireversibile din țesuturile cerebrale care apar cu presiunea prelungită a CSC asupra structurilor sale. Consecințele care decurg din hidrocefalie avansată includ:

  • scăderea tonusului muscular al membrelor;
  • deteriorarea auzului și a vederii;
  • tulburări mintale, manifestate în reducerea gândirii, memoriei, concentrării atenției;
  • tulburări ale sistemului respirator și cardiac;
  • apă-dezechilibru de sare;
  • lipsa de coordonare;
  • apariția crizelor epileptice;
  • semne de demență.

În prezența unor complicații severe descrise și pacient atribuite grupul lor severitatea handicap de care depinde de modul în care poate fi orientat în mod independent, de viață și în societate.

Dacă boala progresează rapid sau creierul aproape că și-a pierdut complet funcționalitatea datorită atrofiei țesuturilor sale, atunci există o mare probabilitate de comă și moarte.

Hidrocefalul creierului la un adult

Hidrocefaloza cerebrală este o patologie gravă caracterizată prin acumularea de lichid cefalorahidian în cap. Deseori se dezvoltă la copiii mici, dar adulții nu fac excepție. Ei au dobândit hidrocefalie, iar semnele externe ale acestuia nu sunt vizibile.

Dacă boala nu este detectată la timp, atunci o persoană poate chiar să moară. Eficacitatea terapiei cu hidrocefalie depinde de momentul detectării acesteia. Fluidul se acumulează în diviziunile subarahnoide, precum și în sistemul ventricular.

Ce este?

Hidrocefalia (hidrocefalie) a creierului este o boală în care apare o creștere a volumului ventriculelor creierului. Principala cauză a acestei stări patologice este producerea excesivă de lichid cefalorahidian și acumularea acestuia în regiunea cavităților creierului. Dropsy se manifestă predominant la copiii de vârstă nou-născută, dar poate fi, de asemenea, caracteristică pentru grupurile de vârstă mai înaintată.

Factorii de apariție a bolii

Una dintre cele mai frecvente cauze ale hidrocefaliei cerebrale la adulți:

  1. Amânată ischemică sau hemoragică amânată;
  2. Hidrocefalie congenitală
  3. Neoplasme (umflături);
  4. Boli infecțioase (meningită, encefalită);
  5. Leziuni craniocerebrale;
  6. Tulburări vasculare;
  7. Alcoolice, toxice și alte encefalopatii;
  8. Hemoragia intraventriculară. Și nu contează, hemoragia sa format din cauza traumei sau nu;
  9. Încălcări ale sistemului nervos central.

Cel mai adesea, această boală apare la sugari, dar se dezvoltă și la un adult. În prezent, studiile arată că aproape orice tulburare a sistemului nervos central poate provoca hidrocefalie.

Hidrocefalie internă sau închisă

Acest tip de hidrocefalie este similar cu tipul anterior, însă în acest caz se observă o cantitate mare de lichid cefalorahidian doar în interiorul ventriculilor. Motivul pentru forma non-ocluzivă este conectarea căilor conducătoare de lichior ca rezultat al procesului de adeziune inflamatorie, de asemenea, cauza poate fi hemoragie intraventriculară sau o tumoare.

În cazul oricărei traume sau blocări ale interventricului, se poate produce hidrocefalie asimetrică a creierului. Lărgirea în creștere a ventriculilor provoacă moartea țesutului cerebral, ducând la o aplatizare a gyri.

Hidrocefalie externă sau deschisă

Acest tip de boală se manifestă datorită conținutului în exces de lichid cefalorahidian în SAK. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că lichidul cefalorahidian direct în ventriculele creierului este normal. Motivele pentru dezvoltarea acestei forme sunt ateroscleroza, hipertensiunea și traumatismele craniocerebrale.

Această formă se caracterizează prin absența diferitelor simptome, și anume simptome precum dureri de cap sau creșterea tensiunii arteriale. De asemenea, trebuie remarcat faptul că în acest caz se dezvoltă adesea hidrocefalie latentă, datorită căreia volumul creierului poate scădea semnificativ și spațiul liber este umplut cu lichid cefalorahidian.

mixt

Din numele devine clar că lichidul cefalorahidian umple atât ventriculul creierului, cât și spațiul subarahnoid. Se întâmplă frecvent la vârstnici ca urmare a stabilității insuficiente a vertebrelor cervicale, a hipertensiunii și a aterosclerozei.

Simptomele hidrocefaliei, fotografie

În hidrocefalie ocluzală acută la adulți, simptomele se datorează semnelor de presiune intracraniană crescută:

  1. Greața și vărsăturile - observate, de asemenea, dimineața, după vărsături, uneori există o ușurare a durerii de cap.
  2. Cefaleea este deosebit de pronunțată dimineața la trezire, ceea ce se explică prin creșterea suplimentară a presiunii intracraniene în timpul somnului.
  3. Simptomele dislocării axiale a creierului - suprimarea rapidă a conștiinței pacientului până la o comă profundă, în timp ce pacientul ia poziția forțată a capului, există tulburări oculomotorii. Dacă există o comprimare a medulla oblongata, atunci semnele de hidrocefalie se manifestă prin depresia activității cardiovasculare și a respirației, care poate duce la un rezultat fatal.
  4. Somnul este unul dintre cele mai periculoase semne de presiune intracraniană crescută, dacă apare somnolență, atunci o deteriorare rapidă, destul de accentuată a simptomelor neurologice este aproape.
  5. Stagnarea discurilor optice - încălcarea fluxului axoplazmatic în nervul optic și creșterea presiunii în spațiul subarahnoid din jurul acestuia, duce la afectarea vizuală.

În cazul în care a format hidrocefalie cronică, simptomele și tabloul clinic este destul de diferit de hidrocefalie acută la adulți: Dementa - de multe ori apar primele simptome de 15-20 de zile de la prejudiciu, hemoragie miocardică, meningita si alte boli:

  1. Scăderea activității generale a pacientului devine inert, indiferent, indiferent, neintenționată.
  2. Persoana confundă ziua cu noaptea, adică în timpul zilei se simte somnolență și insomnie noaptea.
  3. Memoria este întreruptă - în primul rând această reducere a memoriei numerice pe termen scurt, persoana în același timp incorect apelând luna, numărul și uită vârsta sa.
  4. În stadiile avansate ale bolii pot dezvolta insuficiență-mnestiko intelectual grosier, atunci când o persoană nu este în măsură să aibă grijă de ei înșiși, la întrebările pe care el a cerut, el nu poate răspunde sau răspunde monosilabic, este inadecvat să se gândească mult timp pentru a opri temporar între cuvinte.

plimbare apraxia - un sindrom, atunci când o persoană într-o poziție predispuse poate fi ușor de arătat cum să meargă sau o plimbare cu bicicleta, iar atunci când este vorba, nu poți merge direct, se răspândește pe scară largă picioarele ei, se deschid larg shuffles.

Incontinență acest simptom poate să nu fie întotdeauna, și este un semn târziu și instabil de hidrocefalie la adulți.

diagnosticare

În prezent, următoarele metode instrumentale de investigare sunt utilizate pentru a confirma și identifica cauza hidrocefaliei:

  1. Inspectarea fundului de către un oftalmolog. În cazul în care discurile nervului optic sunt umflate, atunci aceasta indică o presiune intracraniană crescută, care poate fi un semn de hidrocefalie.
  2. Măsurarea benzii de măsurare circumferinta capului (în cazul în care capul copilului este în creștere cu mai mult de 1,5 cm pe lună, aceasta este o dovadă de hidrocefalie, o creștere a dimensiunii capului unui adult la orice valoare indicativă a hidrocefalie).
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - este "standardul de aur" în diagnosticarea hidrocefaliei. Metoda permite nu numai diagnosticarea hidrocefalului, ci și dezvăluirea cauzelor și a leziunilor existente în structura țesuturilor creierului. Criteriile pentru hidrocefalie pe baza rezultatelor IRM sunt un indice interventricular mai mare de 0,5 și edeme periventriculare.
  4. Ecografia craniului (neurosonografie - NSH). Metoda este utilizată numai la copiii din primul an de viață, care pot considera creierul printr-un fontanel deschis. Având în vedere că la copiii mai mari de un an și adulți fontanelul este îngroșat, iar oasele craniene sunt prea dense, pentru ei metodele NSH nu sunt potrivite. Această metodă este foarte apropiată și inexactă, prin urmare rezultatele acesteia pot fi considerate baza RMN și nu pentru diagnosticarea hidrocefaliei.
  5. Echoencefalografia (EEG) și reoencefalografia (REG) sunt metode puțin informative, care, totuși, sunt folosite pentru a "diagnostica" hidrocefalii. Rezultatele studiilor privind REG și EEG pot fi ignorate complet atunci când se decide dacă o persoană are sau nu hidrocefalie.
  6. Tomografia computerizată (CT) este o metodă similară RMN, dar mult mai puțin precisă, deci este folosită relativ rar.

Pentru detectarea precisă a anomaliilor sau suspectate de hidrocefalie nevoie pentru a evalua simptome, un RMN-studiu și examinarea fundului de ochi. Dacă toate studiile produc un rezultat pentru "hidrocefalie", suspiciunea prezenței bolii este considerată confirmată. În cazul în care datele sunt oricare dintre cele trei studii nu indică „pentru“ hidrocefalie, atunci boala la om nu este, iar simptomele existente au provocat diferite patologii care trebuie să fie identificate.

Tratamentul hidrocefaliei

Etapele inițiale ale hidrocefaliei pot fi tratate din punct de vedere medical. Pentru aceasta, se folosesc următoarele medicamente:

  • pentru a reduce presiunea intracraniană și îndepărtarea lichidului în exces (cu condiția ca fluxul LCR salvat) - Diacarbum (acetazolamidă), manitol și manitol în asociere cu furosemid sau Lasix. Este necesară atunci când un astfel de tratament este corectarea nivelului de potasiu din organism, utilizat în acest scop asparkam (Pananginum);
  • pentru a crește puterea țesutului cerebral arată Cavintonum (vinpocetina) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, colină, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant și colab.

Aparatul hidrocefalic care se desfășoară clinic este supus unui tratament chirurgical, metodele medicamentoase îmbunătățesc starea pentru o perioadă scurtă de timp.

Hidrocefalia cronică necesită efectuarea operațiunilor de manevrare a lichidelor. Acest tip de chirurgie este producția de excesul de lichid cefalorahidian in cavitatile naturale ale corpului uman, prin intermediul unui sistem complex de valve si catetere (cavitatea abdominală, cavitatea pelviană, auricle, etc...): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe șuntare. În cavitățile corpului există o absorbție neobstrucționată a CSF în exces. Aceste operațiuni sunt traumatice suficient, dar cu un design adecvat poate realiza recuperarea pacienților, ocuparea forței de muncă și de reabilitare socială.

Hidrocefalusul acut, ca o afecțiune care pune viața în pericol, necesită un tratament neurochirurgical urgent. Aceasta constă în trepanarea craniului și impunerea de scurgere exterioară, care asigură scurgerea excesului de lichid. Aceasta se numește drenaj extern ventricular. În plus, sistemul de drenaj, introducerea de medicamente care subțiază cheaguri de sânge (deoarece hemoragia intraventriculară - una dintre cele mai comune cauze de hidrocefalie acută).

Până în prezent, tehnica neuroendoscopică mai puțin traumatică a devenit prima dintre metodele invazive de tratament. Este mai des efectuată în străinătate datorită costului ridicat al operațiunii în sine. Această metodă se numește aceasta: ventriculocisterostomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul. Operația durează numai 20 de minute. Cu această metodă de tratament, un instrument chirurgical cu un neuroendoscop (camera) la capăt este introdus în ventriculele creierului.

Camera vă permite să demonstrați imaginea cu un proiector și să monitorizați cu precizie toate manipulările. În partea de jos a celui de-al treilea ventricul, se creează o deschidere suplimentară care se conectează la cisternele bazei creierului, eliminând astfel cauza hidrocefaliei. Astfel, lichidul fiziologic este restaurat între ventricule și cisterne.

Complicațiile bolii

Pacienții, cu condiția ca aceștia să fie diagnosticați la acea dată, care suferă de terapie, pot trăi fără complicații semnificative pentru tot restul vieții.

În unele cazuri există o tulburare de vorbire. S-ar putea să existe probleme cu întreruperea șuntului sau a infecției în timpul instalării, ceea ce implică reinstalarea acesteia. În cazuri deosebit de complexe și neglijate, cu hidrocefalie la adulți, este posibilă dizabilitatea.

perspectivă

Prognosticul pentru această boală depinde de cauza și timpul petrecut pentru diagnosticarea și numirea unei terapii adecvate. Există unele limitări ale vieții viitoare. În unele cazuri, este posibilă o manifestare a unei încălcări a funcțiilor aparatului de vorbire.

Evident, tratamentul hidrocefalilor la adulți trebuie să fie simptomatic, adică să asigure efectul asupra bolii și simptomelor care stau la baza ei. Măsurile medicale direcționate direct spre manifestările clinice ale unei anumite patologii au fost deja descrise în secțiunile site-ului nostru. Cu toate acestea, încă o dată vreau cu adevărat să avertizez pacienții și, în special, pe rudele lor, despre inexpediența auto-tratamentului:

Numai un neurolog poate împiedica progresul procesului patologic și agravarea severității bolii, deoarece are cunoștințele și calificările necesare.

În ceea ce privește copiii, aceasta necesită o atenție deosebită și responsabilitate atât a medicilor, cât și, desigur, a părinților. Trebuie reamintit faptul că diagnosticarea precoce și tratamentul la timp pot oferi copilului o dezvoltare normală și o viață deplină. Nu puteți renunța în nici un caz, trebuie să utilizați toate metodele propuse de medicina modernă. Și boala va fi înfrântă!

Creierul hidrocefalic la adulți: cauze, simptome, tratament

Hidrocefalia la adulți ( „apa de pe creier“) - o stare patologică caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian (LCR), în spațiile de lichid cefalorahidian ale creierului. Hidrocefaloza poate fi o unitate nosologică independentă sau poate fi o consecință a unei varietăți de boli cerebrale. Aceasta necesită un tratament calificat obligatoriu, deoarece existența prelungită a bolii poate duce la invaliditate și chiar la deces.

Boala la copii este semnificativ diferită de manifestările bolii la populația adultă, datorită faptului că în corpul copilului se formează doar creierul. În acest articol, vom examina cauzele, simptomele și tratamentul hidrocefaliei creierului la adulți.

motive

Fiecare persoană din creier are spații speciale care conțin un lichid special - lichidul cefalorahidian. In interiorul creierului in sine - un sistem de ventricule ale creierului, care comunică unul cu celălalt, în afară de creier - este spațiul subarahnoidian al creierului cu tancuri. Lichior are o funcție foarte importantă: protejarea creierului de lovituri, soc si agenti infectiosi (acesta din urmă datorită anticorpilor conținute în acesta), hrănește creierul implicat în reglarea circulației sanguine în spațiul închis al creierului si a craniului, asigură homeostazia prin presiune intracraniană optima.

Volumul de lichior la un adult este de 120-150 ml, de câteva ori pe zi este actualizat. Producția de lichid cefalorahidian apare în plexurile vasculare ale ventriculelor creierului. Din ventriculele laterale ale creierului (conținând aproximativ 25 ml), lichidul cefalorahidian intră în cel de-al treilea ventricul prin deschiderea Monroe, al cărei volum este de 5 ml. Din cel de-al treilea ventricul, lichidul cefalorahidian se mută în a patra (conține, de asemenea, 5 ml) prin aqueductul Sylvia (drenajul creierului). În partea de jos a celui de-al patrulea ventricul există găuri: Magendi median nepăsător și doi laterali Lyushka. Prin aceste găuri, lichidul cefalorahidian intră în spațiul subarahnoid al creierului (situat între păturile moi și păianjeni ale creierului). Pe suprafața bazală a creierului, spațiul subarahnoid se extinde, formând mai multe cisterne: cavități umplute cu lichior. Din rezervoare, lichidul intră pe suprafața exterioară (convectivă) a creierului, ca și cum ar fi "spălat" de toate părțile.

Absorbția (resorbția) lichidului cefalorahidian apare în sistemul venos al creierului prin intermediul celulelor arahnoide și villi. Un grup de vile în jurul sinusurilor venoase se numește granulare pachionică. O parte din lichior este absorbit în sistemul limfatic la nivelul nervilor.

Astfel, lichidul cefalorahidian produs în plexurile vasculare din creier este spălat pe toate părțile și apoi absorbit în sistemul venos, acest proces este continuu. Deci, circulația este normală, cantitatea de lichid produsă pe zi este egală cu absorbția. Dacă în orice moment există "probleme" - fie cu produse, fie cu absorbție, atunci există hidrocefalie.

Cauzele hidrocefalismului pot fi:

  • boli infecțioase ale creierului și membranelor sale - meningită, encefalită, ventriculită;
  • o tumoare pe creier a localizării trunchiului sau aproape de baril, precum și a ventriculilor din creier);
  • patologia creierului vasculare, inclusiv subarahnoidiană și hemoragie intraventriculară din cauza ruperii anevrisme, malformații arterio;
  • encefalopatia (alcoolică, toxică etc.);
  • traumatisme cerebrale și afecțiuni post-traumatice;
  • malformații ale sistemului nervos (de exemplu, sindromul Dandy-Walker, stenoza apeductului silvian).

Tipuri de hidrocefalie

Hidrocefalul poate fi congenital și dobândit. Congenital, de regulă, se manifestă în copilărie.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, există:

  • hidrocefalie închisă (ocluzivă, necomunicantă) - atunci când cauza este perturbarea curentului CSF datorită suprapunerii (blocului) căilor de conducere a lichidului. Mai des, curentul normal al lichidului cefalorahidian este împiedicat de un cheag de sânge (datorat hemoragiei intraventriculare), parte a unei tumori sau a unui spike;
  • deschis (comunicare, dizrezorbtivnuyu) hidrocefalie - se bazează pe malabsorbția sistemului venos din creier la nivelul vilozităților arahnoidă, celulele organismelor Pacchionian, sinusuri venoase;
  • hidrocefalie hipersecretorie - cu producție excesivă de lichid cefalorahidian de către plexul ventriculilor;
  • exterior (ex vid mixt) hidrocefalie - a crescut atunci când conținutul LCR și în ventriculele cerebrale, iar spațiul subarahnoidian. In ultimii ani, această formă de oprire tratarea hidrocefalie, drept cauza creșterii conținutului lichidului este creier atrofie tisulară și o scădere în creier în sine, și nu în încălcarea circulației lichidului cefalorahidian.

În funcție de nivelul presiunii intracraniene, hidrocefalia poate fi:

  • hipertensiv - cu presiune crescută a lichidului cefalorahidian;
  • normotensiv - la presiune normală;
  • hipotensive - cu presiune redusă a lichidului cefalorahidian.

În momentul apariției:

  • hidrocefalie acută - perioada de dezvoltare a procesului este de până la 3 zile;
  • prognostic subacut - se dezvoltă în decurs de o lună (unii autori consideră termenul la 21 de zile);
  • cronice - de la 3 săptămâni până la 6 luni și mai mult.

simptome

Imaginea clinică depinde de perioada de formare a hidrocefalului și de nivelul de presiune al lichidului cefalorahidian, mecanismul de dezvoltare.

În acută și subacută om hidrocefalie se plânge de o durere de cap, mai pronunțată în dimineața (mai ales după somn), însoțite de greață și vomă, uneori, aducând ușurare. Există un sentiment de presiune pe glob ocular din interior, există un sentiment de ardere, „nisip“ în ochi, durerea este plin de caracter. Injectarea posibilă a vaselor sclere.

Pe măsură ce crește presiunea CSF, se adună somnolență, ceea ce reprezintă un semn prognostic proast, deoarece indică o creștere a simptomelor și amenință să-și piardă conștiința.
Posibila deteriorare a vederii, un sentiment de "ceață" în fața ochilor. Pe fundul ochiului, discurile stagnante ale nervilor optici sunt descoperite.
În cazul în care pacientul nu caută îngrijire medicală în timp util, creșterea continuă a presiunii fluidului și intracraniană cefalorahidian va duce la dezvoltarea sindromului luxatiei - condiție pune viața în pericol. Se manifestă prin suprimarea rapidă a conștiinței până la comă, privirea ascendentă, strabismul divergent, oprimarea reflexelor. Aceste simptome sunt tipice pentru compresia midbrainului. Când există compresia bulbul rahidian, simptomele tulburărilor de deglutiție, schimbarea vocii (inconștiente) și apoi suprimat activitatea cardiacă și respirația, conducând la moartea pacientului.

Hidrocefalia cronică comunică deseori cu o presiune intracraniană normală sau ușor ridicată. Se dezvoltă treptat, în luni după factorul cauzal. La început, ciclicitatea somnului este perturbată, fie apare insomnie sau somnolență. Memoria se înrăutățește, letargia, oboseala rapidă. Astenia generală este tipică. Pe măsură ce boala progresează, tulburările mnestice (cognitive) sunt agravate până la demența în cazuri neglijate. Pacienții nu se pot descurca în mod independent și se comportă inadecvat.

Al doilea simptom tipic al hidrocefaliei cronice este o încălcare a mersului pe jos. La început mersul se schimbă - devine mai lent, instabil. Apoi, incertitudinea este atașată atunci când este în picioare, dificultate în începerea mișcării. În poziția în sus sau în poziție șezândă, pacientul poate simula mersul pe jos, călărind o bicicletă, dar într-o poziție verticală această abilitate se pierde instantaneu. Mersul devine "magnetic" - pacientul este lipit de podea, dar, deplasându-se din loc, face pași mici de mișcare pe picioarele largi distanțate, se întinde pe loc. Aceste schimbări se numesc "mers pe jos de apraxie". Crește tonusul muscular, în cazurile neglijate, scade forța musculară și există pareze în picioare. Dezechilibrele de echilibru au de asemenea tendința de a progresa, până la incapacitatea de a sta sau de a sta singur.

Deseori, pacienții cu hidrocefalie cronică se plâng de urinare frecventă, mai ales noaptea. Treptat, imperativul îndeamnă să urineze, necesitând evacuarea imediată și apoi incontinența.

diagnosticare

Rolul principal în stabilirea diagnosticului aparține tomografiei computerizate (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). Aceste metode permit determinarea formei și mărimii ventriculilor, a spațiului subarahnoid, a cisternelor creierului.

Radiografia cisternelor bazei creierului permite evaluarea direcției curentului CSF și specificarea tipului de hidrocefalie.

Este posibilă efectuarea unei puncții lombare de diagnosticare test, cu îndepărtarea a 30-50 ml de CSF, care este însoțită de o ameliorare temporară a stării. Aceasta se datorează restabilirii alimentării cu sânge a țesutului cerebral ischemic pe fundalul scăderii presiunii intracraniene. Acest lucru servește ca un semn de prognostic favorabil atunci când se prevede tratamentul chirurgical al hidrocefalilor. Trebuie remarcat faptul că în hidrocefalie acută, puncția lombară este contraindicată din cauza riscului crescut de leziuni ale trunchiului cerebral și de dezvoltare a unui sindrom de dislocare.

tratament

Etapele inițiale ale hidrocefaliei pot fi tratate din punct de vedere medical. Pentru aceasta, se folosesc următoarele medicamente:

  • pentru a reduce presiunea intracraniană și îndepărtarea lichidului în exces (cu condiția ca fluxul LCR salvat) - Diacarbum (acetazolamidă), manitol și manitol în asociere cu furosemid sau Lasix. Este necesară atunci când un astfel de tratament este corectarea nivelului de potasiu din organism, utilizat în acest scop asparkam (Pananginum);
  • pentru a crește puterea țesutului cerebral arată Cavintonum (vinpocetina) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, colină, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant și colab.

Aparatul hidrocefalic care se desfășoară clinic este supus unui tratament chirurgical, metodele medicamentoase îmbunătățesc starea pentru o perioadă scurtă de timp.

Hidrocefalusul acut, ca o afecțiune care pune viața în pericol, necesită un tratament neurochirurgical urgent. Aceasta constă în trepanarea craniului și impunerea de scurgere exterioară, care asigură scurgerea excesului de lichid. Aceasta se numește drenaj extern ventricular. În plus, sistemul de drenaj, introducerea de medicamente care subțiază cheaguri de sânge (deoarece hemoragia intraventriculară - una dintre cele mai comune cauze de hidrocefalie acută).

Hidrocefalia cronică necesită efectuarea operațiunilor de manevrare a lichidelor. Acest tip de chirurgie este producția de excesul de lichid cefalorahidian in cavitatile naturale ale corpului uman, prin intermediul unui sistem complex de valve si catetere (cavitatea abdominală, cavitatea pelviană, auricle, etc...): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe șuntare. În cavitățile corpului există o absorbție neobstrucționată a CSF în exces. Aceste operațiuni sunt traumatice suficient, dar cu un design adecvat poate realiza recuperarea pacienților, ocuparea forței de muncă și de reabilitare socială.

Până în prezent, tehnica neuroendoscopică mai puțin traumatică a devenit prima dintre metodele invazive de tratament. Este mai des efectuată în străinătate datorită costului ridicat al operațiunii în sine. Această metodă se numește aceasta: ventriculocisterostomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul. Operația durează numai 20 de minute. Cu această metodă de tratament, un instrument chirurgical cu un neuroendoscop (camera) la capăt este introdus în ventriculele creierului. Camera foto vă permite să afișeze imagini pe proiector și pentru a controla cu precizie toate manipulyatsii.Na partea de jos a treia ventriculului creează o deschidere suplimentară este conectabil la baza de rezervor a creierului, iar acest lucru a eliminat cauza hidrocefalie. Astfel, lichidul fiziologic este restaurat între ventricule și cisterne.

efecte

Hidrocefalul este o boală periculoasă, ignorând simptomele care sunt pline de o dizabilitate sau chiar o amenințare la adresa vieții. Faptul este că schimbările care apar în creier ca rezultat al lungii existențe a hidrocefalului sunt ireversibile.

Tratamentul precoce se poate transforma într-o tragedie pentru o persoană: pierderea capacității de muncă și semnificația socială. tulburări psihice, probleme cu mișcare, tulburări de urinare, scăderea vederii, pierderea auzului, convulsii, - aici este lista cu posibile consecințe ale hidrocefalie, în cazul în care nu începe imediat tratamentul ei. Prin urmare, cu cea mai mică suspiciune de hidrocefalie, trebuie să căutați ajutor medical calificat.

TVC, programul "Medicii" cu tema "Hidrocefalie"

Creierul hidrocefalic la adulți: metode de tratament

Hidrocefalul creierului la adulți, la care se face referire, de asemenea, în populația obișnuită, ca "picătură a creierului" sindromul clinic, a cărui manifestare principală este volumul excesiv de lichid cefalorahidian acumulat în cavitățile craniului.

În conformitate cu specificul mecanismului de dezvoltare a hidrocefaliei cerebrale la adulți, boala este împărțită în subspecii:

  • forma ocluzală, care se caracterizează prin tulburări ale fluxului fluidului cefalorahidian datorită blocării căilor de transport;
  • disrezorbtivny tip, care apare în caz de eșecuri în absorbția lichidului;
  • vedere hidrosecretorie, pornind de la secreția excesivă de lichid cefalorahidian.

De asemenea, in creier hidrocefalie adult este împărțit în trei tipuri, în conformitate cu nivelurile tipice de presiune in interiorul cranium pacientului: tip hipertensiv vedere normotensivi întruchiparea hipotensivă.

Hidrocefalia creierului este o afecțiune gravă, efectuarea precoce a tratamentului poate provoca dizabilități și moarte prematură. Patologia determină modificări ireversibile în structurile creierului, ca urmare a faptului că pacientul își pierde capacitatea de a lucra și devine incapabil să se autoservă independent.

Probleme cu memoria, deteriorarea abilităților mentale, apariția unor stări depresive și maniacale, scăderea sau pierderea vederii, incapacitatea de a orientarea în spațiu, nevoia incontrolabilă de a urina - doar cateva dintre simptomele care apar atunci cand hidrocefalia creierului la adulți. Datorită existenței unei amenințări reale la adresa vieții umane trebuie să fie la cel mai mic semn de boală apel de urgență la clinică neurologică, sunt supuse unei inspecții pe scară largă și pentru a efectua toate bază de prescripție medicală medicul lui.

Hidrocefalie la adulți: cauze

Până în prezent, cauzele dezvoltării hidrocefalice cerebrale la adulți au fost bine studiate și descrise, dar problema mecanismului adevărat de dezvoltare a tipului normotensiv al bolii rămâne neclară. Descriim principalii factori care declanșează apariția bolii la adulți.

  • Simptomele de hidrocefalie adesea manifestă după natură infecțioasă creierului de boli, cum ar fi meningita, encefalita, boli parazitare.
  • Motivul creșterii formării fluidului cerebrospinal este papilomul plexului vascular.
  • Adesea, hidrocefalia se dezvoltă pe fundalul unor neoplasme benigne sau maligne din structurile craniului.
  • Simptomele bolii pot apărea după tulburări acute acute ale circulației cerebrale: infarct cerebral, accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie subarahnoidă.
  • La mulți adulți, hidrocefalii se dezvoltă pe fundalul leziunilor organice ale creierului: encefalopatii alcoolice, toxice și hipertensive.
  • Pentru a începe patologia, sunt capabile diverse leziuni de contact și leziuni intracraniene, închise și deschise.
  • Cauzele frecvente ale hidrocefaliei sunt anomaliile dezvoltării sistemului nervos central, cum ar fi malformația Arnold-Chiari, subdezvoltarea congenitală a fluidului cefalorahidian.

Hidrocefalie la adulți: simptome

Simptomele clinice ale patologiei depind de factorii care au dat naștere la boală, durata de viață a bolii și nivelul presiunii intracraniene. În hidrocefalie, care a apărut după o traumatism cerebral traumatic sau o hemoragie subarahnoidă, pot apărea semne în timpul primei săptămâni de boală. În cursul cronic al hidrocefalismului, ele se manifestă și se încarcă treptat.

Aproape intotdeauna cel mai timpuriu si cel mai raspandit simptom al hidrocefaliei sunt probleme cu mersul pe jos care au aparut in subiect. La segmentul inițial al bolii, mersul persoanei devine nesigur. Se observă o rată de mișcare excesiv de lentă. Căderi spontane sunt posibile la conducere.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, tulburările de mers pe jos sunt agravate. Este foarte dificil pentru o persoană să se miște: arată, ca și când picioarele sale sunt "magnetizate" la podea. Pacientul se mișcă în pași mici. Picioarele sale sunt, de obicei, distanțate. Impresionându-și puternic mersul în mișcare. Se îngheață în poziție la întoarcere. Uneori, când pacientul se mișcă, hidrocefalie se oprește și se blochează, pentru că nu reușește să urmeze următorul pas.

În acest caz, dacă pacientul se află într-o poziție așezată sau așezată, simulează cu ușurință o pasare normală de mers pe jos, deplasarea pe o bicicletă. El, în timp ce stă în picioare sau se așeză, poate "trage" picioarele în aer cu simboluri complicate. Uneori se adaugă semne de încălcare a controlului asupra mișcărilor în membrele superioare.

La examinarea neurologică a pacientului se pot manifesta următoarele simptome:

  • creșterea tonusului muscular al membrelor inferioare;
  • rezistență la mișcări pasive în grade diferite;
  • tensiunea involuntară a mușchilor picioarelor;
  • creșterea reflexelor segmentale;
  • scăderea rezistenței la nivelul picioarelor.

Simultan cu simptomele de mai sus, există și alte semne de hidrocefalie la adulți, printre care - dezechilibrul. Această anomalie se manifestă printr-un sentiment de instabilitate al trunchiului care apare atunci când încearcă să se ridice, să facă un pas, să se întoarcă. În timp, aceste simptome sunt împovărate: o persoană își pierde capacitatea de a sta singur, iar în forme complexe de hidrocefalie, nu poate nici măcar să stea.

  • Mulți adulți cu hidrocefalie ridică plângeri despre o durere de cap severă. De regulă, cefalgia apare după trezirea dimineața. Pentru durerea de cap sunt legate și alte semne - disconfort și senzații neplăcute în epigastru. Este posibilă vărsarea, după care pacientul cu hidrocefalie are o ușurare a afecțiunii.
  • Un simptom comun al hidrocefaliei la adulți este senzația de presiune care provine din interior, pe ochi. O persoană poate simți o senzație de arsură în ochii lui sau se simte ca și cum s-ar fi vărsat în ele granule fine de nisip. Vizibil vizibil, vasele mari ale ochilor. Mulți adulți au scăzut acuitatea vizuală. Omul descrie aspectul vălului și "ceața" înaintea ochilor săi. Probabil dezvoltarea atrofiei nervilor optici.
  • Pe măsură ce se dezvoltă povara hidrocefalelor, semnele psihice diferă în strălucirea lor. La adulți, există o lipsă de motivare pentru activitatea mentală, vorbire și motorie. Există o stare de indiferență totală, de indiferență față de fenomenele care au loc. Pacientul poate fi dezorientat în timp și nu înțelege unde este. Există o diminuare a percepției emoționale a realității. Anomaliile uzuale sunt simptomatologia productivă, inclusiv halucinațiile vizuale și verbale. Poate dezvolta un sindrom maniac, care se caracterizează printr-o triadă de semne: starea de spirit crescută, accelerarea gândirii și a vorbirii, entuziasmul motorului. Alți adulți sunt dominate de simptomele depresiei: starea de spirit scăzută, inhibarea activității intelectuale, întârzierea motorie.
  • Semnele de prognostic insuficiente sunt somnolența excesivă în timpul zilei, insuficiența somnolenței, insomnia persistentă. Un grup separat de pacienți dezvoltă convulsii epileptice. Progresia hidrocefalului duce la o deteriorare semnificativă a funcțiilor cognitive umane. Unii pacienți își pierd capacitatea de a se servi pe cont propriu.
  • Deseori, pacienții aflați deja în stadiile incipiente ale hidrocefaliei indică o creștere a urinării lor. Majoritatea adulților sunt observate că au o parte mai mare din cantitatea zilnică de urină pe timp de noapte. În viitor, pacienții au nevoie urgentă de a comite un act de urinare. Mai târziu, persoanele care suferă de hidrocefalie, încetează să mai fie conștiente de nevoia de a urina. În acest caz, ele sunt complet indiferente față de urinarea involuntară care decurge din acestea.

Hidrocefalie: tratament

Alegerea unei strategii pentru tratamentul hidrocefaliei la adulți apare numai după examinări neurologice extinse și metode neuroimagistice de diagnosticare. Programul de tratament al bolii este selectat în funcție de tipul de hidrocefalie, luând în considerare severitatea și rata de încărcare a simptomelor.

În forme ușoare, este posibilă tratarea conservatoare a hidrocefalului prin prescrierea agenților farmacologici. De regulă, pacientului i se prescrie diacarbul diuretic (Diacarb). Acțiunea acestui medicament este menită să asigure îndepărtarea excesului de lichid din organism. Un efect terapeutic bun arată tratamentul cu manitol diuretic (Mannit). Acest medicament ajută la reducerea presiunii intracraniene, promovează creșterea excreției apei de către rinichi. În paralel cu aceste fonduri, se recomandă utilizarea unui agent diuretic Lasix (Lasix). Pentru a compensa deficiența de calciu asociată cu administrarea de diuretice, se recomandă includerea Pananginului în tratament.

Sarcina secundară a tratamentului în hidrocefalie la adulți este îmbunătățirea alimentării cu sânge și alimentației țesutului cerebral. Pentru aceasta, se folosesc preparate din diferite grupuri. Cavinton (Cavinton) este un corector eficient al tulburărilor de circulație cerebrală. Pentru a activa metabolismul celular în programul de tratament poate fi conectat actovegin (Actovegin). Pentru a restabili rapid funcționarea normală a sistemului nervos central afectată de efectul negativ al hidrocefaliei, se recomandă utilizarea cortexinei (Cortexinum). Asistența în îmbunătățirea metabolismului în țesutul cerebral este capabilă de cerebrolysin (Cerebrolysinum).

Cu toate acestea, tratamentul medical în condiții acute și severe cu hidrocefalie la adulți este inexpedient, deoarece dezvoltarea rapidă a simptomelor poate duce la modificări ireversibile ale organismului și poate cauza moartea prematură a pacientului. Prin urmare, dacă există o amenințare la adresa vieții pacientului, este necesar un tratament chirurgical imediat. În cazuri de urgență, se efectuează drenaj extern ventricular pentru a asigura ieșirea excesului de lichid cefalorahidian. Această tehnologie asigură furnizarea de lichide prin sistemul de drenaj și prin cateterul intracranian într-un recipient steril.

În cursul cronic al hidrocefaliei, se efectuează o varietate de operații de șunt. Acest tip de tratament chirurgical are scopul de a asigura ieșirea volumului excesiv de CSF în cavitățile naturale ale corpului prin plasarea unei varietăți de șunți. Astfel de tratamente chirurgicale sunt manipulări complexe și traumatice, totuși, cu performanța lor corectă și competentă, recuperarea este observată la mai mult de 60% dintre pacienții cu hidrocefalie. În același timp, mai mult de 20% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de șunt au observat o îmbunătățire semnificativă a stării lor. Mortalitatea în acest tip de tratament chirurgical variază în limita a 6%.

Până în prezent, tehnica cea mai sigură și atraumatică pentru tratamentul hidrocefaliei este ventriculocistinostomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul. Ventriculocysternostomia este o operațiune menită să creeze o cale artificială între cisternele bazale ale creierului și ventricul. Aplicarea acestei metode permite refacerea fluxului de lichid cefalorahidian și stimularea procesului de resorbție în diviziunile naturale. Cu toate acestea, astăzi acest tip de tratament se distinge prin costul său ridicat și nu este foarte frecvent în clinicile Federației Ruse.