Cum are arahnoidita: simptome și tratamentul bolii

Arahnoidita aparține categoriei inflamațiilor seroase, însoțită de o încetinire a fluxului de sânge și de o creștere a permeabilității pereților capilarelor. Ca urmare a unei astfel de inflamații, partea lichidă a sângelui penetrează prin pereți în țesuturile moi din jur și stagnează în ele.

Edemul provoacă dureri minore și o ușoară creștere a temperaturii, funcțiile organului inflamat afectează moderat.

Cel mai mare pericol este o creștere persistentă semnificativă a țesutului conjunctiv atunci când boala este ignorată sau netratată. Aceasta din urmă este cauza unor încălcări grave în activitatea organelor.

Mecanismul bolii

Arahnoidita a creierului sau măduvei spinării este o inflamație seroasă a unei structuri particulare situată între membrana superioară tare și membrana moale adâncă. Are aspectul unei pânze subțiri, pentru care se numește cochilie arahnoidă. Structura este formată din țesutul conjunctiv și formează o legătură strânsă cu carcasa moale a creierului care este considerată în agregat.

Vena spider este separată de spațiul subarahnoid moale care conține lichidul cefalorahidian. Aici sunt plasate vasele de sânge care alimentează structura.

Datorită acestei structuri, inflamația carcasei de arahnoid nu este niciodată locală și se extinde la întregul sistem. Infecția provine dintr-o coajă tare sau moale.

Inflamația cu arahnoidită apare ca o îngroșare și tulbureală a cochiliei. Între vase și structura arahnoidică se formează spikes care interferează cu circulația fluidului cefalorahidian. În timp, se formează chisturi arahnoide.

Arahnoidita determină o creștere a presiunii intracraniene, care provoacă formarea hidrocefaliei prin două mecanisme:

  • fluxul insuficient de lichid din ventriculele creierului;
  • dificultatea de a absorbi fluidul cefalorahidian prin carcasa exterioară.

Simptomele bolii

Acestea reprezintă o combinație de semne de paralizie cerebrală cu unele simptome care indică zona principală de deteriorare.

Cu orice varietate de arahnoidită, sunt prezente următoarele tulburări:

  • durerea de cap - de obicei cea mai intensă dimineața, poate fi însoțită de vărsături și greață. Poate avea un caracter local și apare cu efort - efort, încercând să sară, mișcare nereușită, sub care există un sprijin ferm sub tocuri;
  • amețeli;
  • adesea există tulburări de somn;
  • iritabilitate, tulburări de memorie, slăbiciune generală, anxietate și așa mai departe.

Deoarece membrana arahnoidă devine inflamată, este imposibil să vorbim despre localizarea bolii. Prin arahnoidita limitată înseamnă încălcări grave pronunțate la un anumit loc pe fundalul inflamației generale.

Localizarea focarului se concentrează asupra următoarelor simptome:

  • arahnoidita convectivă oferă predominanța semnelor de iritare a creierului asupra încălcării funcționalității. Aceasta se manifestă prin atacuri convulsive similare atacurilor epileptice;
  • cu localizarea edemului în principal în partea occipitală a ochilor și a ochilor. Există o scădere a câmpului vizual, cu condiția ca fundul să indice nevrită optică;
  • există o sensibilitate excesivă la schimbările climatice, însoțite de frisoane sau transpirații profunde. Uneori există o creștere a greutății, câteodată sete;
  • Arahnoidita de pe podul unghiului cerebelos este însoțită de durere paroxistică în occiput, zgomot în urechi și amețeli. În același timp, echilibrul este perturbat semnificativ;
  • cu cisterna occipitală de arahnoidită apar simptome de afectare a nervilor faciali. Acest tip de boală se dezvoltă brusc și este însoțit de o creștere semnificativă a temperaturii.

Tratamentul bolii se efectuează numai după determinarea focalizării inflamației și evaluării leziunilor.

Cauzele bolii

Inflamația și formarea ulterioară a chistului arachnoid sunt asociate cu leziuni primare, cu proprietăți mecanice sau cu natură infecțioasă. Cu toate acestea, în multe cazuri, cauza principală a inflamației este încă necunoscută.

Principalii factori sunt:

  • infecție acută sau cronică - pneumonie, inflamație a sinusurilor maxilare, amigdalită, meningită și altele;
  • intoxicație cronică - otrăvire cu alcool, otrăvire cu plumb și așa mai departe;
  • traumatism - arahnoidita cerebrală post-traumatică este adesea o consecință a vânătăilor coloanei vertebrale și a leziunilor craniocerebrale, chiar închise;
  • ocazional, cauza este o perturbare a sistemului endocrin.

Tipuri de boli

La diagnosticarea bolii sunt utilizate mai multe metode de clasificare asociate cu localizarea și evoluția bolii.

Cursul inflamației

În cele mai multe cazuri, tulburarea nu duce la dureri severe sau la febră, ceea ce face dificilă diagnosticarea și provoacă o întârziere a tratamentului. Dar există și excepții.

  • Se observă un curs acut, de exemplu, cu arahnoidită a unei cisterne mari, însoțită de vărsături, o creștere a temperaturii și o durere de cap severă. O astfel de inflamație este vindecată fără consecințe.
  • Subacute - observate cel mai adesea. Aceasta combină simptomele plictisitoare ale unei tulburări generale - amețeli, insomnie, slăbiciune și semne de suprimare a funcționalității anumitor zone ale creierului - auz, viziune, echilibru și altele.
  • Cronică - cu ignorarea bolii, inflamația se transformă rapid într-o etapă cronică. În acest caz, simptomele paraliziei cerebrale devin tot mai stabile și simptomele asociate cu accentul bolii se măresc treptat.

Localizarea arahnoiditei

Toate acest tip de boala este împărțit în două grupe principale - arahnoiditei cerebrală, adică, inflamație a membranei arahnoide a creierului și ale nervilor spinali - inflamatia maduvei spinarii. Localizarea bolii cerebrale este împărțită în convective și bazale.

Deoarece tratamentul implică expunerea în primul rând la zonele cele mai afectate, clasificarea asociată site-ului celor mai multe daune este mai detaliată.

  • Arahnoidita cerebrală este localizată pe bază, pe suprafața convexă, și în fosa craniană posterioară. Simptomele combină semnele unei tulburări comune și sunt asociate cu un focar de inflamație.
  • Cu arahnoidita convectivă, suprafața emisferelor cerebrale și a convulsiilor sunt afectate. Din moment ce aceste zone sunt conectate cu funcțiile motorii și sensibile, chisturile formate de presiune duce la o perturbare a sensibilității pielii: fie opacizare sau agravarea unui răspuns puternic și dureros la acțiunea de căldură și frig. Iritarea în aceste zone duce la convulsii ca epileptice.
  • Arahnoidita cerebrală adezivă este diagnosticată extrem de greu. Din cauza lipsei de localizare, simptomele sunt observate numai în general și sunt inerente unei varietăți de boli.
  • Arahnoidita optico-chiasmică se referă la inflamarea bazei. Cea mai caracteristică a simptomului său pe fondul simptomelor cerebrale este scăderea vederii. Afecțiunea se dezvoltă lent, deoarece se caracterizează prin leziuni succesive ale ochilor: vederea scade datorită comprimării nervului optic în timpul formării aderențelor. În diagnosticul acestei forme de afecțiune, un sondaj al fondului și al câmpului vizual este foarte important. Există o relație între gradul de afectare și stadiile bolii.
  • Inflamația păianjenului din fosa craniană posterioară este o răspândire a unei boli. Forma sa acută este caracterizată de o creștere a presiunii intracraniene, adică dureri de cap, vărsături, greață. În subacută, aceste simptome sunt atenuate, iar în primul rând tulburările aparatului vestibular și sincronizarea mișcărilor sunt avansate. Pacientul își pierde echilibrul atunci când își rotește capul, de exemplu. Atunci când mersul pe jos, mișcările piciorului nu sunt sincronizate cu mișcarea și unghiul torsului, care formează un mers neuniform.

Arahnoidita chistică în această zonă prezintă simptome diferite, care depind de natura aderențelor. Dacă presiunea nu crește, boala poate dura ani întregi, manifestată ca o pierdere temporară de sincronizare sau echilibru gradual deteriorat.

Cea mai gravă consecință a arahnoiditei este tromboza sau obstrucție severă în zona afectată, care poate duce la tulburări de circulație extinse și ischemie cerebrală.

Ischemia creierului.

Arahnoidita spinală este clasificată după tipul chistic, adeziv și adeziv-chistic.

  • Adezivul apare deseori fără simptome persistente. Se poate observa nevralgie intercostală, sciatică și altele asemenea.
  • Arahnoidita chistică provoacă dureri de spate puternice, de obicei pe o parte, care apoi apucă de cealaltă parte. Mișcarea este dificilă.
  • Arahnoidita adezivă chistică se manifestă ca o pierdere a sensibilității cutanate și a dificultății de mișcare. Cursul bolii este foarte diversificat și necesită un diagnostic atent.

Diagnosticul bolii

Chiar și cele mai pronunțate simptome ale arahnoiditei - amețeli, cefalee, însoțite de greață și vărsături, adesea nu provoacă îngrijorarea suficientă a pacienților. Convulsiile apar de 1 până la 4 ori pe lună, iar numai cele mai grele dintre ele durează destul de mult pentru a provoca în cele din urmă bolnavului să atragă atenția.

Deoarece semnele unei afecțiuni coincid cu un număr mare de alte tulburări cerebrale, este necesar să se recurgă la o serie de metode de cercetare pentru a face un diagnostic corect. Îi numește ca un neurolog.

  • Inspectarea de la oftalmolog - arahnoidita optică-chiasmă se referă la cele mai frecvente tipuri de boli. La 50% dintre pacienții cu inflamație a fosei craniene posterioare, stagnarea este înregistrată în regiunea nervului optic.
  • RMN - fiabilitatea metodei atinge 99%. RMN vă permite să determinați gradul de modificare a arahnoidului, să fixați locația chistului și să excludeți alte boli care prezintă simptome similare - tumori, abcese.
  • Radiografia - cu ajutorul său, dezvăluie hipertensiunea intracraniană.
  • Un test de sânge se efectuează în mod necesar pentru a stabili absența sau prezența infecțiilor, stărilor de imunodeficiență și altele asemenea. Astfel determinați cauza principală a arahnoiditei.

Numai după examinare, un specialist și, eventual, unul nu prescrie un tratament adecvat. Cursul, de regulă, necesită o repetare în 4-5 luni.

tratament

Tratamentul inflamației meningelor se desfășoară în mai multe etape.

  • În primul rând, este necesară eliminarea bolii primare - sinuzită, meningită. Aplicați pentru aceste antibiotice, antihistaminice și desensibilizante - dimedrol, de exemplu, sau diazolin.
  • În a doua etapă, li se prescriu medicamente resorbante care ajută la normalizarea presiunii intracraniene și îmbunătățesc metabolismul creierului. Pot fi stimulente biologice și preparate de iod - iodură de potasiu. Sub formă de injecții, se utilizează lidaza și pirogenul.
  • Medicamente anti-edeme și diuretice folosite - furasemid, glicerină, care împiedică acumularea de lichide.
  • Dacă există convulsii convulsive, se prescriu medicamente antiepileptice.

In arahnoidită Adhesive cistică, rezultă dacă circulația tratamentului foarte dificilă și conservatoare lichid cefalorahidian dă operații neurochirurgicale efectuate pentru a elimina adeziunilor si chisturi.

Arahnoidita poate fi tratată cu succes și, în timp util, accesul la un medic, în special în stadiul de inflamație acută, dispare fără consecințe. În ceea ce privește viața, prognosticul este aproape întotdeauna favorabil. Când boala se duce într-o stare cronică cu recidive frecvente, invaliditatea se înrăutățește, ceea ce necesită un transfer într-un loc de muncă mai ușor.

Arahnoidita: Simptome și tratament

Arahnoidita sunt principalele simptome:

  • Zgomot în urechi
  • durere de cap
  • slăbiciune
  • convulsii
  • greață
  • Creșterea oboselii
  • Viziune redusă
  • strabism
  • Senzație de greutate în cap

Arahnoidita este o afecțiune periculoasă, care se caracterizează prin declanșarea unui proces inflamator în membrana arachnoidă (vasculară) a creierului și a măduvei spinării. Ca urmare a acestui proces, se formează aderențe patologice între membrana arahnoidă și membrana moale a GM. Astfel de formațiuni au un efect negativ asupra creierului, continuând să-l irită, de asemenea datorită formării lor, procesul de circulație cerebrală și circulația lichiorului este întrerupt. Numele acestei patologii ne-a venit din limba greacă. Pentru prima dată el a fost oferit pentru utilizarea pe scară largă de AT Tarasenkov.

Arahnoidita este un tip special de meningită seroasă. Dacă începe să progreseze, atunci spațiul disponibil în corp pentru ieșirea normală de lichior va deveni treptat blocat împreună. Aceasta va interfera cu circulația fiziologică a fluidului cefalorahidian. Ca urmare, se va acumula în cavitatea craniană și se aplică o presiune la nivelul creierului, determinând dezvoltarea unor astfel de periculoase pentru sănătatea și starea de viață, ca și hidrocefalie.

motive

Cel mai adesea, persoana dezvoltă arahnoidita infecțioasă cauzată de sifilis, gripă, bruceloză, angina și alte patologii. Adesea, pacienții dezvoltă arahnoidită posttraumatică. Este rezultatul capului sau coloanei vertebrale accidentate. De asemenea, tumori maligne, osteomielită și epilepsie pot fi cauzele dezvoltării procesului patologic.

În cazuri mai rare, principala cauză a progresiei arahnoiditei este tulburarea metabolică, precum și diferite boli ale sistemului endocrin. Dar există, de asemenea, astfel de situații clinice, atunci când cauza dezvoltării patologiei nu poate fi învățată de mult timp. Este important să se efectueze un diagnostic aprofundat pentru a identifica principalul factor care a declanșat dezvoltarea procesului patologic și, în viitor, să prescrie cursul corect al tratamentului.

Factorii care cresc în mod semnificativ riscul de progresie a inflamației coroidului:

  • boli purulente acute cum ar fi amigdalita, otită și altele asemenea;
  • infecții acute;
  • Alcoolismul cronic;
  • CCT - trauma închisă a craniului este un pericol major pentru sănătatea umană;
  • condiții dificile de muncă;
  • activitate fizică constantă.

În funcție de localizarea procesului patologic, clinicienii disting următoarele tipuri de arahnoidită:

Cerebrală arahnoidită

Arahnoidita cerebrală este o inflamație directă a coroidului MG. Cel mai adesea focalizarea inflamației se formează pe suprafața convexă a creierului, la baza acestuia sau în regiunea fosa craniană posterioară.

Simptomele caracteristice sunt durerile de cap severe, care tind să crească după expunerea prelungită la o persoană în frig, după suprasolicitare fizică și psihică. Simptomele neurologice ale patologiei depind direct de localizarea focalizării. Dacă arachnoidita afectează suprafața convecțională a GM, atunci în acest caz este posibilă apariția convulsiilor convulsive.

În cazul în care tratamentul arahnoiditei cerebrale nu este început în timp, se pot produce convulsii generalizate convulsive mai târziu, în timpul cărora persoana va pierde conștiența. Dacă lichidul cefalorahidian acumulat începe să preseze centrele sensibile și motorii ale GM, atunci persoana va dezvolta tulburări ale activității motorii, iar sensibilitatea va scădea și ea.

Chirurgia arachnoidită optic-chiasmală

Arahnoidita optico-chiasmică este adesea numită și post-traumatică. De regulă, aceasta se dezvoltă din cauza TBI, pe fondul evoluției malariei, sifilisului, durerii în gât. O astfel de arahnoidită a creierului, ca regulă, este localizată în apropierea părții interioare a nervilor optici și a chiasmei. Ca rezultat al progresiei patologiei, se formează spiritele și chisturile în aceste zone.

Dacă în momentul de față se efectuează un studiu, medicul va putea identifica în domeniul fundului semne de stagnare și nevrită. Arahnoidita din fosa craniana posterioara este cea mai comuna forma de patologie. Următoarele simptome sunt observate: greață, vărsături, dureri de cap, care sunt mai pronunțate în regiunea occipitală.

Arahnoidita spinală

În acest caz, inflamația coroidului MG progresează datorită abceselor, furunculozei și traumei. De regulă, inflamația progresează pe suprafața posterioară a măduvei spinării. Simptomele bolii se pot manifesta la o persoană după un timp scurt după o leziune anterioară. Pentru patologie, apariția durerii la nivelul extremităților superioare și inferioare este caracteristică.

Arahnoidita adezivă

În cazul arahnoiditei adezive se dezvoltă inflamație purulente, ceea ce duce la formarea de aderențe.

Arahnoidita chistică

Procesul inflamator este însoțit de formarea unui chist. Un simptom caracteristic este durerile de cap puternice și de spargere.

Arahnoidita adezivă chistică

Pentru boală, formarea site-urilor patologice în GM este caracteristică. În ele, membrana vasculară va adera la membrana moale, iar aderențele și chisturile se vor forma. Ca urmare, se pot dezvolta convulsii.

Simptome generale

Pentru afecțiune, următoarele simptome sunt, de asemenea, caracteristice:

  • slăbiciune;
  • oboseală crescută;
  • dureri de cap, localizate în principal în regiunea occipitală și globulele oculare. Durerea are proprietatea de a radia;
  • greață;
  • zgomot în urechi;
  • un sentiment de greutate în cap;
  • strabism;
  • scăderea funcției vizuale;
  • Convulsii și convulsii.

Severitatea acestor simptome depinde direct de localizarea procesului patologic, precum și de forma bolii. Este important la primul semn de arahnoidită să se consulte fără întârziere un specialist calificat, deoarece tratamentul precoce și incorect poate duce la complicații, dizabilități sau chiar moartea pacientului.

diagnosticare

Această boală este foarte periculoasă atât pentru sănătatea pacientului, cât și pentru viața lui. Prin urmare, este important la primele simptome să mergeți imediat la un centru medical pentru diagnosticare. În acest caz, următoarele metode sunt utilizate pentru confirmarea diagnosticului:

  • examinarea fondului;
  • echoencephalography;
  • craniography;
  • puncție lombară;
  • RMN;
  • CT;
  • pneumoencephalography.

Complicații și consecințe

  • reducerea semnificativă a funcției vizuale;
  • dezvoltarea hidrocefaliei;
  • convulsii convulsive.

tratament

Tratamentul bolii se desfășoară strict într-un mediu staționar, astfel încât medicii să poată monitoriza permanent starea pacientului. Tratamentul independent al casei cu medicamente sau remedii folclorice este inacceptabil. Este foarte important să se efectueze un diagnostic în timp util și să se stabilească principala cauză care a declanșat dezvoltarea bolii. Mai mult, medicul prescrie în mod necesar tratament conservator cu ajutorul medicamentelor sintetice:

  • prednisolon. Acest medicament este administrat pacientului timp de 14 zile;
  • antihistaminice;
  • medicamente care ajută la reducerea presiunii intracraniene;
  • tranchilizante;
  • antidepresive;
  • În prezența sindromului de durere severă prescris de analgezice;
  • medicamente care stimulează creierul;
  • dacă pacientul dezvoltă convulsii epileptice, atunci în acest caz este indicată recepția medicamentelor antiepileptice.

Toate mijloacele pentru terapia conservatoare sunt selectate de medic strict individual, cu caracteristicile organismului său, tipul de arahnoidită și concentrarea localizării sale. Terapia conservativă permite vindecarea completă a unei persoane din arahnoidita adezivă. Dacă se dezvoltă forma chistică de patologie, atunci cea mai rațională metodă de tratament va fi o intervenție operativă. Această metodă este de asemenea utilizată dacă terapia conservatoare este ineficientă.

Dacă tratamentul corect este efectuat în timp, toate simptomele afecțiunii vor dispărea în curând și persoana se va recupera complet. În acest caz, perspectivele vor fi favorabile. Cel mai dificil este să vindeci pacientul de la arahnoidita din fosa craniană posterioară, mai ales în cazul formării unei picături de creier. Singura modalitate adevărată de tratare este efectuarea unei operații. După aceasta, pacientul, ca regulă, primește o dizabilitate. Pacienților nu li se permite să stea în încăperi zgomotoase mult timp, sunt interzise încărcăturile și conducerea transportului public.

profilaxie

  • tratamentul în timp util a bolilor infecțioase;
  • prevenirea infecțiilor;
  • diagnosticarea atentnoidită atentă, dacă a fost anterior primit CCT;
  • vizite preventive la oculist și otolaringolog. Este necesar să se prevină dezvoltarea bolilor inflamatorii, care pot provoca dezvoltarea de arahnoidită;
  • când apar primele simptome, ar trebui să consultați imediat un medic pentru diagnosticarea și tratamentul patologiei, deoarece cu cât este făcută mai devreme, cu atât va fi mai favorabilă prognoza. Tratamentul trebuie efectuat numai în spital. Auto-tratamentul este strict interzis!

Dacă credeți că aveți arahnoidită și simptomele caracteristice acestei boli, neurologul vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru de diagnoză online, care, pe baza simptomelor, selectează bolile probabile.

Sindromul Alport sau nefrita ereditară este o boală de rinichi care este moștenită. Cu alte cuvinte, boala se referă numai la cei care au o predispoziție genetică. Cei mai sensibili la boala unui bărbat, dar există o afecțiune la femei. Primele simptome se manifestă la copii de la 3 la 8 ani. Boala în sine poate fi asimptomatică. Acesta este cel mai adesea diagnosticat în timpul unui examen preventiv sau în cazul diagnosticării unei alte afecțiuni de fond.

Eclampsia este o complicație a sarcinii, în care tensiunea arterială crește în mod dramatic și neașteptat (este dificil de recuperat). De asemenea, o femeie are un conținut ridicat de proteine ​​în urină și o umflare puternică a extremităților. Există două modalități de a elimina simptomele sau coma. Această afecțiune patologică poate dăuna sănătății nu numai mamei viitoare, ci și copilului nenăscut.

Encefalopatia creierului este o afecțiune patologică în care insuficiența furnizării de oxigen și de sânge la țesutul cerebral duce la moartea celulelor sale nervoase. Ca rezultat, există regiuni de degradare, stază de sânge, se formează zone mici de hemoragie locale și se formează edemul meningelor. Afectează în principal boala albă și cenușie a creierului.

anevrisme cerebrale (numit, de asemenea, anevrism intracranian) este reprezentat ca o formațiune anormală mică a vaselor din creier. Această compactare poate fi crescută în mod activ prin umplerea cu sânge. Înainte de o astfel de ruptură, o astfel de deformare nu provoacă nici un pericol sau rău. El exercită doar o presiune ușoară asupra țesutului organului.

Retinoblastomul - neoplasm malign al retinei. Acest tip de oncologie afectează, în majoritatea cazurilor, copiii, majoritatea cu vârste mai mici de cinci ani. Cazurile, când boala a fost diagnosticată la adolescenții cu vârsta de peste 15 ani, nu a fost înregistrată. Cu aceeași frecvență apare la copiii de ambele sexe. Manifestarea acestei tulburări la adulți nu este documentată.

Cu ajutorul exercițiilor fizice și a autocontrolului, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Cauzele dezvoltării de arahnoidită a creierului și a simptomelor sale

Arahnoidita creierului, ale cărei simptome pot avea grade diferite de severitate, este inflamația uneia dintre membranele (așa-numita păianjen) a creierului. Această boală poate provoca invaliditate permanentă. Un astfel de pericol face ca problema diagnosticului în timp util și terapia completă a bolii să fie urgentă.

Caracteristicile caracteristice ale arahnoiditei cerebrale includ reducerea ratei de scurgere a sângelui și creșterea permeabilității pereților capilare. Combinația acestor factori duce la apariția fenomenelor stagnante în țesuturile moi. Aceste caracteristici determină în mare măsură imaginea clinică a bolii.

motive

  1. Infecțio-inflamator și, conform unor informații, bolile alergice infecțioase. Din acest motiv, există o majoritate (aproximativ 60%) a cazurilor de arahnoidită cerebrală (care joacă un rol, incluzând pneumonie, sinuzită, amigdalită, amigdalită, meningită).
  2. Traumatism craniocerebral în trecut. Acest grup include 30% din cazurile de inflamație a arahnoidului (arahnoidita posttraumatică). Ele sunt importante, inclusiv traumatismele craniocerebrale închise.
  3. Infecții cronice inflamatorii cronice pe termen lung ale organelor ORL.
  4. Abcese și neoplasme intracraniene.
  5. Încălcări în sfera endocrină.
  6. Factorii de risc includ, în plus, intoxicația cronică a organismului (alcoolică, plumb, etc.).
  7. Există dovezi că, în unele cazuri, cauza poate fi traumă la naștere.
  8. În partea de episoade de arahnoidită diagnosticată, cauza directă a dezvoltării sale nu poate fi stabilită.

Condițiile favorabile pentru dezvoltarea arahnoiditei apar cu o scădere a funcției protectoare a sistemului imunitar într-un organism slăbit.

Clasificări

În prezent, pentru o descriere mai precisă a procesului patologic, clinicienii folosesc două clasificări principale.

În funcție de locație:

  1. Arahnoidita din fosa craniana posterioara.
  2. Arahnoidita bazală este localizată la baza creierului.
  3. Arahnoidita convexă este situată în regiunea părții convexe a suprafeței emisferelor cerebrale.
  4. Arachnoidita optico-chiasmă este o inflamație a membranei arahnoide în zona crucii nervilor optici.
  5. Arahnoidita a marginii cerebrale.

Având în vedere trăsăturile morfologice:

Imagine clinică

Caracteristica pentru arahnoidita simptomelor cerebrale sunt atribuite la doua grupe principale:

  1. Așa-numitele simptome cerebrale, care permit unui pacient să suspecteze un proces patologic.
  2. Semne specifice care indică localizarea focarului inflamator (simptome focale).

Frecvente și frecvente simptome cerebrale:

  1. Dureri de cap. O caracteristică caracteristică este cel mai mare grad de simptom dimineața. În unele cazuri, durerea de cap poate fi însoțită de greață și vărsături. Intensificarea spasmelor are loc cu mișcări incomode, nepăsătoare, cu tensionare și tensionare. Durerea poate fi difuză și locală.
  2. Amețeli.
  3. Scăderea memoriei.
  4. Afecțiunile afective, ca regulă, se manifestă prin creșterea iritabilității, același simptom poate fi atribuit manifestărilor sindromului astenic.
  5. Sindromul astenic se manifestă prin slăbiciune generală și oboseală neobișnuit de rapidă.
  6. Dissomnii.
  7. Poate exista o meteosensibilitate pronunțată.

Simptomele care indică localizarea focusului patologic:

  1. Atunci când arahnoidita posterioară a fosei craniene conduce simptome focale sunt ataxie (o defalcare în capacitatea de mișcări coordonate, coordonate) și nistagmus. Inspectarea fundului în această situație va arăta nevrită optică. Adesea, cu această formă de arahnoidită, există și deficiențe de auz.
  2. Arahnoidita bazală este caracterizată prin pierderea funcțiilor nervilor cranieni localizați pe baza creierului.
  3. Procesul inflamator cu localizare convectivă se manifestă prin sindromul convulsiv sub formă de așa numite paroxisme epileptice Jacksonian sau general.
  4. Localizarea optico-chiasmică provoacă perturbații vizuale. Astfel de pacienți se plâng de "ochiul înaintea ochilor", în cazuri grave există pierderea completă a vederii, orbirea. În plus, poate apărea arahnoidita cerebrală a localizării optic-chiasmale și tulburările hipotalamice, cum ar fi setea, urinarea crescută
  5. Localizarea procesului patologic în regiunea unghiului cerebelos este indicată de dureri paroxistice în occiput, amețeli obsesive și zgomote de rușine în urechi. Pacientul simte dificultăți serioase în menținerea echilibrului.
  6. Arahnoidita din cisternă occipitală se caracterizează prin semne de leziune a nervului facial. Această formă este caracterizată printr-un debut foarte acut, însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii corporale.

Variante de arahnoidită cerebrală

  1. Cursul acut este caracteristic pentru arahnoiditul unei cisterne mari. În imaginea clinică, prevalează dureri de cap severe, vărsături și sindrom febril. Odată cu selectarea în timp util a terapiei corecte, este posibilă o vindecare fără consecințe și efecte reziduale.
  2. Curentul subacut apare cel mai frecvent. Simptomele generale (amețeli, tulburări de somn, slăbiciune generală) nu sunt clar exprimate. Există simptome focale (auz, viziune, coordonare), exprimate în grade diferite.
  3. Cursa cronică apare atunci când simptomele inflamației acute sau subacute sunt ignorate. Varianta clinică cronică a arahnoiditei în absența terapiei se dezvoltă rapid și se caracterizează printr-o progresie treptată a simptomelor.

diagnosticare

Diagnosticul arahnoiditei cerebrale se bazează pe caracteristicile imaginii clinice a bolii și pe rezultatele unei examinări obiective a pacientului. Următoarele măsuri ajută la diagnosticare:

  • examinarea neurologică a pacientului;
  • examinarea oftalmologică, care include examinarea acuității vizuale, câmpurilor vizuale și examinarea fondului;
  • Un test clinic de sânge ajută la identificarea prezenței unui proces inflamator în organism;
  • Raza X a craniului fără contrast (această metodă dezvăluie semnele indirecte ale hipertensiunii intracraniene);
  • electroencefalograf;
  • pneumoencefalografia este un studiu capabil de a detecta umplerea neuniformă a spațiului subarahnoid cu aer, precum și ventricule cerebrale lărgite, acumulări de foc focale;
  • computerizarea sau imagistica prin rezonanță magnetică, cu un grad înalt de fiabilitate, determină gradul de modificări patologice ale arahnoidului, localizarea chisturilor și, de asemenea, ajuta la diagnosticarea diferențială;
  • scintigrafie.

tratament

Tratamentul conservator

Arahnoidita cerebrală este tratată mult timp. Regimul terapeutic presupune desfășurarea unor cursuri de tratament repetate cu o multiplicitate de o dată la patru până la cinci luni.

Cele mai bune rezultate sunt date de terapie, începută în stadiul inflamației acute. Această variantă clinică a bolii poate fi vindecată înainte de formarea modificărilor patologice ireversibile. Aceasta înseamnă că probabilitatea unei vindecări complete fără consecințe pe termen lung este mare.

Terapia pentru această boală se desfășoară în următoarele domenii principale:

  • Terapia antibacteriană, cu scopul de a elimina focalizarea primară infecțioasă;
  • terapie anti-inflamatorie;
  • agenți de rezoluție;
  • efecte de hiposensibilizare;
  • terapia de deshidratare este relevantă în legătură cu hipertensiunea intracraniană, este utilizată pentru a evita complicațiile care pot fi cauzate de creșterea presiunii intracraniene;
  • terapia anticonvulsivantă se efectuează atunci când există un sindrom convulsiv;
  • tratamentul simptomatic este efectuat după cum este necesar.

Posibilitatea tratamentului chirurgical

Tratamentul chirurgical al arahnoiditei cerebrale are următoarele indicații:

  • eficacitatea necorespunzătoare sau ineficiența terapiei conservatoare;
  • progresia hipertensiunii intracraniene, în ciuda tratamentului medicamentos;
  • creșterea severității simptomelor focale;
  • forma optică-chiasmatică a arahnoiditei cu deteriorare progresivă a vederii.

Această situație apare adesea, de exemplu, cu o arahnoidită adezivă chistică, atunci când există o dificultate pronunțată în circulația lichidului cefalorahidian.

Consecințe și previziuni

Consecințele arahnoidită, chiar viața în pericol, cu toate acestea, limita în mod semnificativ activitatea de viață, libertatea de alegere a profesiei și, ocazional, mișcare, și de asemenea, poate duce la invaliditate prelungită parțială sau completă. Pentru a evita dezvoltarea consecințelor sau pentru a le minimiza, este inacceptabil să ignorăm primele semne ale bolii. Ele sunt un semnal pentru a solicita sfatul medicului și un examen medical detaliat. Diagnosticarea în timp util și tratamentul corect selectat reprezintă o șansă de prevenire a dezvoltării complicațiilor.

hidrocefalie

Procesul inflamator pe termen lung în domeniul membranei arahnoide a creierului conduce la o creștere persistentă a presiunii intracraniene, care, la rândul său, implică formarea de hidrocefalie. Două mecanisme de bază pentru dezvoltarea acestui stat sunt luate în considerare:

  • Ieșirea lichidului cefalorahidian din ventriculul creierului este redusă în raport cu norma;
  • absorbție dificilă a lichidului.

Cursul hidrocefalic se caracterizează prin crize lichidodinamice care apar periodic, pentru care, pe lângă cefaleea, vertijul, tulburările de orientare sunt tipice.

Tromboza sau embolizarea vaselor cerebrale

O încălcare bruscă a permeabilității vaselor cerebrale poate duce la o complicație foarte formidabilă - o întrerupere acută a circulației cerebrale în funcție de tipul ischemic.

Sindromul epileptic

Această complicație este inerentă în forma predominant convectivă a arahnoiditei cerebrale. Sindromul convulsivant reduce în mod semnificativ calitatea vieții și limitează capacitatea de a lucra și adesea este cauza pierderii sale persistente.

Pacienții care suferă de sindrom epileptic necesită terapie continuă cu anticonvulsivante. Un medicament anticonvulsivant și un regim de utilizare sunt selectate de un neurolog și epileptolog. În viitor, un astfel de pacient ar trebui să fie observat de mult timp cu un neurolog. Tratamentul cu medicamente anticonvulsivante se efectuează sub monitorizarea regulată a electroencefalografiei.

Tulburări de depistare

Atât acuitatea vizuală cât și câmpurile vizuale suferă (înguste). Astfel de pacienți nu pot lucra cu obiecte sau detalii mici, sunt contraindicate în orice fel de activitate legată de tensiunea vizibilă.

profilaxie

Următoarele măsuri vă vor ajuta să evitați arahnoidita cerebrală:

  • depistarea precoce și tratamentul bolilor care pot cauza arahnoidită: salubrizării leziunilor infecțioase și inflamatorii, eliminarea de intoxicație, tratament adjuvant adecvat în caz de leziuni cerebrale traumatice;
  • un set de măsuri pentru consolidarea apărării organismului.

Arahnoidita cerebrală: recuperare după boală

Arahnoidită - patologie, care se bazează pe meninge și formarea leziunii și adeziunilor între chisturi arachnoida și învelișul moale și ventriculelor cerebrale, ceea ce complică circulația lichidului cefalorahidian și este iritant pentru substanța creierului. Arahnoidita cerebrală se referă la boli rare ale sistemului nervos. Procesul patologic se poate dezvolta ca urmare a unei reacții autoimune, când se formează anticorpi la nivelul creierului în corp. Aceasta este așa-numita arahnoidită adevărată. În alte cazuri, boala apare sub forma unor fenomene reziduale după neuroinfecțiile transferate, leziunile capului.

Tipuri de arahnoidită

  • adevărat;
  • traumatice;
  • metagrippal;
  • toxice;
  • reumatoide;
  • tonzilogenny.

În cursul bolii:

Prin localizarea procesului patologic:

  • Convulsia arahnoidită (cu convoluții frontale, parietale, temporale sau centrale);
  • bazală arahnoidită (baza creierului);
  • arahnoidita a unghiului pod-cerebelier;
  • arahnoidita din fosa craniana posterioara.

Mai jos vom examina în detaliu aceste tipuri de arahnoidită, deoarece localizarea chisturilor și a aderențelor afectează în mod semnificativ manifestările clinice ale bolii.

clinică

Simptomele patologice ale arahnoiditei pot fi împărțite condițional în cerebral focal și general. Acestea din urmă sunt prezente la toți pacienții cu arahnoidită în grade diferite de severitate. Aceasta este o durere de cap, amețeli, greutate în cap, greață. Slăbiciune generală tipică, scăderea performanței, tulburări de somn, scăderea memoriei și a atenției. Pacienții sunt iritabili, instabili din punct de vedere emoțional. Adesea, atunci când arahnoidita în procesul patologic a implicat plexul vascular al creierului și dezvoltă corioependimită. Acest complex de simptome, care este cauzat de producerea, circulația și scurgerea lentă a lichidului cefalorahidian și manifestată prin hipertensiune cerebrospinală. În acest caz, durerea de cap este însoțită de lumină și sunet, se sparge, este mai pronunțată în noaptea și în orele de dimineață, crește odată cu mersul pe jos și în timp ce conduceți un vehicul. Simptomatologia focală depinde de localizarea primară a procesului.

Arahnoidita convexă

Această boală afectează membranele cerebrale din emisferele creierului. Arahnoidita convexă se caracterizează prin prezența crizelor generalizate, a epilepsiei Jackson, a simptomelor vegetative, a sindromului astenic.

Arahnoidita bazală

Odată cu înfrângerea chiasmei optice la pacientii cu pierderea de camp vizual este detectat, reducerea asimetrică a acuității vizuale, tulburări de mișcare a ochilor (vedere dublă, mișcarea ochilor dificultate în sus sau lateral, rasplyvchivost obiecte, etc..), tulburări de somn. Arahnoidita bazală a zonei intercutanate se manifestă printr-o încălcare a funcției nervilor oculomotori, în unele cazuri, a altor nervi cranieni. Când arahnoidita cu o leziune a tancului lateral al pacienților, cefaleea care radiază la globulele oculare, zona BTE este perturbată. Mai târziu, există amețeli sistemice, zgomot în urechi, pierderea auzului, nistagmus (mișcări involuntare rapide oscilante ale ochilor). În acest caz, nervul auditiv, facial și trigeminal sunt implicate în procesul patologic.

Arahnoidita din fosa craniana posterioara

Acest tip de arahnoidită se caracterizează printr-o durere de cap din regiunea occipitală, greață, simptome meningeale, tulburări mintale. Pe fundus, sunt definite discuri statice ale nervilor optici cu semne ale atrofiei lor.

Arahnoidita a marginii cerebrale

Boala se caracterizează prin dureri de cap persistente și amețeli. Când mergem, pacientul se mișcă și cade dinspre o parte în alta. Nistagmus, tulburări piramidale (pareză, paralizie, reflexe patologice) pot apărea. Uneori, nervii cranieni sunt afectați (auditiv, trigeminal, răpire, facială).

Cu arahnoidită difuză, sindromul hipertensiunii cerebrospinale predomină.

diagnosticare

Identificarea și confirmarea arahnoiditei nu este o sarcină ușoară. În același timp, se iau în considerare plângerile pacienților, istoricul bolii, datele de examinare neurologică și examinarea suplimentară. Să examinăm în detaliu metodele de examinare a pacienților cu arahnoidită.

  1. Pneumoencefalografia (permite evaluarea stării membranelor și a ventriculelor cerebrale, precum și a presiunii lichidului cefalorahidian).
  2. Puncție lombară și analiză a lichidului cefalorahidian.
  3. Radiografia craniului (arată semnele hipertensiunii intracraniene de lungă durată).
  4. Imagistica prin rezonanță magnetică și electronică (excluderea altor boli, evidențierea semnelor indirecte ale procesului adeziv: asimilarea ventriculilor creierului, atrofia, hidrocefalie etc.).
  5. Electroencefalografia (oferă ocazia de a suspecta boala pentru un set de semne indirecte).
  6. Echoencefalografie (ajută la identificarea proceselor volumetrice în țesutul cerebral, măsurarea presiunii intracraniene, evaluarea gradului de hidrocefalie).
  7. Scintigrafia creierului (vizualizarea structurilor creierului cu introducerea de radioizotopi).
  8. Examinarea oftalmologului prin efectuarea unei oftalmoscopii (permite dezvăluirea modificărilor patologice pe un fundal ocular).

Medicul, în momentul diagnosticării, efectuează în mod necesar diagnostic diferențial cu o tumoare pe creier, leziuni parazitare ale țesutului cerebral, neurosarcoidoză, consecințele leziunilor cerebrale etc.

tratament

Măsurile terapeutice vizează suprimarea infecției, normalizarea presiunii intracraniene, îmbunătățirea circulației sanguine și metabolizarea țesutului cerebral. Pacienții sunt spitalizați într-un spital neurologic, trebuie să li se ofere pace, o alimentație adecvată și un somn. Pentru a obține rezultate bune, tratamentul trebuie să fie cuprinzător și de lungă durată.

Medicamentele esențiale utilizate pentru tratamentul arahnoiditei:

  • antibiotice (cefalosporine, macrolide);
  • antihistaminice (tavegil, suprastin, cetirizină);
  • absorbabil (lidază, pirogenic);
  • iod cu conținut de iod (iodură de potasiu, biojohinol);
  • corticosteroizi (prednisolon);
  • diuretice (diacarb, manitol, furosemid);
  • anticonvulsivante (seduxen);
  • metabolic (cerebrolysin, acid glutamic);
  • sedative și tranchilizante.

Dacă după tratamentul medicamentos nu se produce nici o ameliorare, simptomatologia focală continuă să crească, iar presiunea intracraniană crește, apoi se efectuează intervenția chirurgicală. Poate fi folosit pentru a deconecta splici, a elimina chisturile, pentru a îmbunătăți scurgerea lichidului cefalorahidian etc.

fizioterapie

Tratamentul factorilor fizici și completează medicamente atribuite pentru a îmbunătăți liquorodynamics cerebrale, microcirculația și metabolismul țesutului nervos precum și pentru a restabili funcționarea normală a sistemului nervos.

Principalele metode fizice folosite pentru a trata arahnoidita sunt:

  • electroforeza medicamentoasă a neurostimulantelor, vasodilatatoare și stimulente metabolice;
  • magnetoterapie cu frecvență joasă (îmbunătățește procesele metabolice, stimulează procesele neuroendocrine);
  • terapie DMV cu intensitate redusă (reduce presiunea intracraniană datorită creșterii fluxului sanguin renal și efectului diuretic, normalizează activitatea sistemului nervos);
  • terapia trans-cerebrală UHF (crește circulația sanguină și limfatică, procesele metabolice, reduce inflamația);
  • bile de clorură de sodiu (au un efect diuretic ca urmare a reabsorbției reduse a ionilor de sodiu din urina primară, normalizează activitatea sistemului adrenal simpatic);
  • băi proaspete (crește fluxul sanguin în organe și țesuturi, filtrare glomerulară și diureză);
  • aeroterapie (crește reactivitatea nespecifică a organismului, îmbunătățește starea psihoemoțională, activează metabolismul);
  • thallasoterapia (îmbunătățește microcirculația, trofismul și metabolizarea țesuturilor);
  • peloitoterapia (crește metabolismul, îmbunătățește funcționarea sistemului nervos autonom).

profilaxie

  1. Prevenirea infecțiilor virale.
  2. Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase.
  3. Asigurarea adecvată și gestionarea pacienților cu leziuni ale capului.
  4. Diagnostic precoce și tratament rațional al bolilor inflamatorii ale meningelor.

concluzie

Arahnoidita cerebrală este o patologie greu de recunoscut și la fel de dificil de tratat. În general, perspectivele vieții sunt favorabile. Cu toate acestea, recuperarea completă este rară. Această patologie conduce deseori la pierderea abilității de a lucra și, uneori, la oportunitățile de autoservire. De aceea, dacă suspectați arahnoidita, trebuie să căutați ajutor medical cât mai curând posibil. Acest lucru va contribui la minimizarea riscurilor, la accelerarea redresării și la îmbunătățirea prognozelor pentru viață și sănătate.

Specialist al clinicii "medicul de la Moscova" povestește despre arahnoidită:

arahnoidită

arahnoidită - autoimune leziuni inflamatorii ale creierului arahnoidă, conducând la formarea aderențelor în aceasta și chisturi. Arahnoidită manifestată clinic lichior-hipertensivi, sindrom neurasthenic sau astenic si simptome focale (pierderea nervilor cranieni, tulburări piramidale, tulburări cerebeloase), în funcție de procesul de localizare predominantă. Set Diagnostic arahnoidită pe baza istoricului medical, evaluarea stării neurologice și psihice a pacientului, date Echo EG, EEG, puncție lombară, examenul oftalmologic și ORL, scanarea IRM și CT cerebral cisternography, CT. Arahnoidită tratate terapie în principal complex de droguri care implica inflamator, deshidratare, antialergic, anti-epileptice, neuroprotector și medicamente absorbabile.

arahnoidită

Pana in prezent, Neurologie distinge adevărata origine autoimună arahnoiditei având, iar starea reziduală a provocat modificări fibrotice după ce au un prejudiciu arahnoidici traumatice ale creierului sau a sistemului nervos central (neurosifilis, bruceloza, botulismul, tuberculoza, etc). In primul caz, arahnoidita este difuză în natură și se caracterizează prin progresivă sau a debitului intermitent, în al doilea - este adesea localizată și nu este însoțit de un curs progresiv. Printre leziunile organice ale sistemului nervos central, adevărata arahnoidită este de până la 5% din cazuri. Cea mai frecventă arahnoidită este observată la copii și tineri sub vârsta de 40 de ani. Oamenii se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât femeile.

Cauzele arahnoiditei

Aproximativ în 55-60% dintre pacienți, arahnoidita este asociată cu o boală infecțioasă transmisă anterior. Cel mai adesea este o infecție virală: gripa, meningita virală și meningoencefalită, varicelă, infecții cu citomegalovirus, rujeolă, etc. Precum și leziuni purulente cronice în craniu :. periodontita, sinuzita, amigdalita, otita medie, mastoidita. In 30% din arahnoiditei este o consecință a leziunilor craniocerebrale, mai ales hemoragie subarahnoidiană sau contuzie a creierului, deși riscul arahnoiditei nu depinde de gravitatea leziunilor. În 10-15% din cazuri, arahnoidita nu are o etiologie precisă.

Factori care contribuie la dezvoltarea Arahnoidita este oboseala cronica, intoxicație multiplă (r. H. Alcoolism), munca fizică grea, în condiții climatice nefavorabile, SARS frecvente prejudiciu, repetate, indiferent de locația acestora.

Patogenie de arahnoidită

Pânza este situată între membranele dure și moi. Nu este fuzionată cu ele, dar se potrivește strâns cu medulla moale în locurile în care aceasta din urmă acoperă suprafața convexă a creierului gyri. Spre deosebire de cortexul cerebral usor, arahnoidul nu intră în convoluțiile cerebrale și sub spațiile subterapeutice pline cu lichid cefalorahidian în această regiune. Aceste spații comunică între ele și cu cavitatea ventriculului IV. Din spațiile subarahnoide prin granularea membranei arahnoide, precum și de-a lungul fisurilor perineurale și perivasculare, are loc un flux de lichid cefalorahidian din cavitatea craniană.

Sub influența diferitelor etiofaktorov din organism începe să se dezvolte anticorpi la propriul său coajă de arahnoid, provocând inflamația sa autoimună - arahnoidită. Arahnoidita este însoțită de îngroșarea și îngroșarea membranei arahnoide, formarea aderențelor țesutului conjunctiv și extinderilor chistice în ea. forma Adhesions care se caracterizează arahnoidită, conducând la obliterarea aceste cai de scurgere a lichidului cefalorahidian cu dezvoltarea hidrocefalie și a crizelor-CSF hipertensivă, cauzând apariția simptomelor cerebrale. Asociarea simptomatologiei focale a arahnoiditei este asociată cu efectul iritant și implicarea în procesul adeziv al structurilor creierului subiacente.

Clasificarea arahnoiditei

În practica clinică, arahnoidita este clasificată după locație. Arahnoidita cerebrală și spinală se disting. Primul, la rândul său, este subdivizat în convecție, bazilară și arahnoidită a fosei craniene posterioare, deși natura difuză a procesului nu este întotdeauna posibilă o astfel de separare. În funcție de particularitățile patogenezei și modificărilor morfologice, arahnoidita este împărțită în adeziv, adeziv-chistic și chistic.

Simptomele de arahnoidită

Imaginea clinică a arahnoiditei se desfășoară după o perioadă considerabilă de timp din efectul factorului care la determinat. Acest timp se datorează proceselor autoimune în curs de desfășurare și poate diferi în funcție de exact ceea ce a provocat arahnoidita. Deci, după gripa transmisă, arahnoidita se manifestă după 3-12 luni și după o traumă cranio-cerebrală, în medie, în 1-2 ani. În cazurile tipice arahnoiditei se caracterizează printr-un început greu de observat treptat odată cu apariția și creșterea simptomelor caracteristice de oboseală sau de neurastenie: oboseală, slăbiciune, tulburări de somn, iritabilitate, labilitate emoțională. În acest context, pot exista convulsii epileptice. În timp, încep să apară simptome generale cerebrale și locale (focale) care însoțesc arahnoidita.

Simptome cerebrale comune de arahnoidită

simptome cerebrale cauzate de violarea circulației lichior și, în majoritatea cazurilor, se manifestă sindromul lichior hipertensivi. În 80% din cazuri cu pacienții Arahnoidita se plâng de dureri de cap destul de spargere intensă, cea mai pronunțată în dimineața și în creștere cu tuse, strecurat, efort fizic. Cu o creștere a presiunii intracraniene sunt, de asemenea, legate de durere, atunci când mișcarea globilor oculari, un sentiment de presiune asupra ochilor, greață, vărsături. Arahnoidită adesea însoțite de tinitus, pierderea și non-sistem de vertij, care impune excluderea bolilor urechii pacientului (nevrita cohlear, medii cronice otita, otita adezive, labirintita) auzului. Este posibil să apară excitabilitate excesivă senzoriale (sunete ascuțite slabă tolerabilitate, zgomotul, lumina strălucitoare), tulburări vegetative și crizele tipice-vegetativă vasculară distonia vegetative.

Arahnoidită adesea însoțite periodic există un obiect ascuțit inrautatirea încălcări liquorodynamic, care manifestă clinic sub formă de criză liquorodynamic - un atac brusc de dureri de cap intense cu greață, amețeli și vărsături. Astfel de atacuri pot apare de 1-2 ori pe lună (arahnoiditei cu crize rare), de 3-4 ori pe lună (arahnoiditei cu crize frecventa medie) si mai mult de 4 ori pe lună (arahnoiditei cu crize frecvente). În funcție de gravitatea simptomelor, crizele lichidodinamice sunt împărțite în lumină, medie și grea. Criza lichidodinamică severă poate dura până la 2 zile, însoțită de slăbiciune generală și vărsături repetate.

Simptomele focale ale arahnoiditei

Simptomatologia focală a arahnoiditei poate fi diferită în funcție de localizarea preferențială a acesteia.

Arahnoidita convexă se poate manifesta prin tulburări ușoare și moderate ale activității motorii și sensibilitate la una sau ambele extremități din partea opusă. În 35% din arahnoidită, această localizare este însoțită de atacuri epileptice. De obicei, există un polimorfism al epicazelor. Alături de atacurile primare și secundare generalizate, se observă atacuri simple și complexe psihomotorii. După un atac, poate exista un deficit neurologic temporar.

Arahnoidita bazilară poate fi larg răspândită sau localizată în special în regiunea chiasmatică optică, frontală craniană anterioară sau mijlocie. Clinica sa se datorează, în principal, înfrângerii situate pe baza creierului I, III și IV de perechi de nervi cranieni. Pot exista semne de insuficiență piramidală. Arahnoidita din fosa craniana anterioara apare adesea cu memorie si atentie afectata, o scadere a performantei mentale. Chirurgia arachnoidită optică-chiasmă se caracterizează printr-o scădere progresivă a acuității vizuale și a îngustării câmpurilor vizuale. Aceste schimbări sunt cel mai adesea bidirecționale. Arahnoidita optico-chiasmală poate fi însoțită de înfrângerea hipofizei situate în această zonă și conduce la apariția unui sindrom de schimbare a endocrinei similar cu manifestările adenomului hipofizar.

Arahnoidita din fosa craniana posterioara are adesea un curs sever, similar cu tumorile cerebrale ale acestei localizari. Arahnoidita din unghiul pod-cerebelar, de regulă, începe să se manifeste ca o leziune a nervului auditiv. Cu toate acestea, este posibil să începeți cu nevralgie trigeminală. Apare apoi simptomele nevrită centrală a nervului facial. Când arahnoidita unui rezervor mare, un lichid cefalorahidian pronunțat cu lichid cerebrospinal sever apare în prim-plan. Caracterizată de tulburări cerebeloase: tulburări de coordonare, ataxie nistagmus și cerebelă. Arahnoidita în zona unei cisterne mari poate fi complicată de dezvoltarea hidrocefaliei ocluzive și de formarea unui chist syringomyelitic.

Diagnosticul de arahnoidită

Pentru a stabili o adevărată neurochirurgie de arahnoidită poate numai după o examinare cuprinzătoare a pacientului și compararea datelor anamnestice, rezultatele unui examen neurologic și studiile instrumentale. Atunci când se colectează anamneza, se atrage atenția asupra dezvoltării treptate a simptomelor bolii și a naturii lor progresive, a infecțiilor recente sau a traumatismelor craniocerebrale. Studiul stării neurologice face posibilă identificarea anomaliilor din nervii cranieni, identificarea unui deficit neurologic focal, a tulburărilor psiho-emoționale și a tulburărilor mnestice.

Radiografia craniului în diagnosticul de arahnoidită este un studiu puțin informativ. Poate detecta doar semnele hipertensiunii intracraniene de lungă durată: amprentele degetului, osteoporoza spatelui șoldului turc. Prezența hidrocefalului poate fi judecată din datele Echo-EG. Cu ajutorul EEG, irigarea focală și activitatea epileptică se evidențiază la pacienții cu arahnoidită convectivă.

Pacienții cu arahnoidită suspectată trebuie să fie examinați de un oftalmolog fără întârziere. La jumătate dintre pacienții cu arahnoidită din fosa craniană posterioară, cu oftalmoscopie, se produce stagnare în regiunea discului optic. Chirurgia arachnoidită optică-chiasmă se caracterizează prin perimetria îngustării concentrice sau bitemporale a câmpurilor vizuale, precum și prin prezența bovinelor centrale.

Tulburările de auz și zgomotul în ureche sunt o ocazie pentru consultarea unui otolaringolog. Tipul și gradul de surzenie sunt stabilite utilizând audiometria de prag. Pentru determinarea nivelului de deteriorare a analizorului auditiv, se efectuează electrochlearografia, potențialul evocat auditiv, măsurarea impedanței acustice.

CT si RMN a creierului poate detecta modificări morfologice care însoțesc arahnoidită (procedeu adeziv, prezența de chisturi, modificări atrofice), pentru a determina natura și amploarea hidrocefalie exclud procesele în vrac (hematom, tumoare, abces cerebral). Schimbarea formei spațiilor subarahnoidiană pot fi identificate în cisternography CT.

Puncția lombară vă permite să obțineți informații corecte despre mărimea presiunii intracraniene. Investigarea lichidului cefalorahidian cu arahnoidită activă arată de obicei o creștere a proteinei la 0,6 g / l și numărul de celule, precum și un conținut crescut de neurotransmițători (de exemplu, serotonină). Ajută la diferențierea arahnoiditei de alte boli cerebrale.

Tratamentul arahnoiditei

Tratamentul cu arahnidită se efectuează, de obicei, într-un spital. Depinde de etiologia și gradul de activitate a bolii. Schema de tratament medical al pacienților cu arahnoidită pot include glucocorticosteroizi anti-inflamatorii terapie (metilprednisolon, prednisolon), agenți absorbabile (hialuronidaza yodvismutat pirogenal chinină), medicamente antiepileptice (carbamazepina, levetiracetam, etc.), agenți de uscare (în funcție de gradul de creștere presiunii intracraniene - manitol, acetazolamida, furosemid), agenți neuroprotectori și metaboliții (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, St creier hidrolizatul Nyi, etc.), medicamente antialergice (clemastină, loratadina, mebhydrolin, hifenadina), psychotropics (antidepresive, tranchilizante, sedative). Un punct obligatoriu în tratamentul reajustare arahnoiditei este disponibil infectie focare purulentă (otita, sinuzita, și m. P.).

Heavy arahnoidită-opto haozmalny sau arahnoiditei fosa posterioara craniană, în cazul pierderii vederii progresive sau de hidrocefalie obstructiva sunt indicații pentru tratamentul chirurgical. Operația poate consta în restabilirea pasibilității fluidelor principale de lichid cefalorahidian, în îndepărtarea chisturilor sau în separarea aderențelor care conduc la compresia structurilor creierului din apropiere. Pentru a reduce posibila arahnoiditei cu operațiunile de aplicare șunt hidrocefalie care vizează dezvoltarea unor modalități alternative de scurgere a lichidului cefalorahidian: kistoperitonealnoe, ventriculo lyumboperitonealnoe sau șunturi.