ventriculitis

Ventriculita (ependimita) - Inflamația ventriculului cerebral, o complicație formidabilă de penetrare a leziunilor cranio-cerebrale, intervenții chirurgicale intracraniene și procese infecțioase. Expunerea clinică la febră, durere de cap, vărsături, tahicardie, convulsii, opresiunea conștienței la starea de comă. Diagnosticat cu tomografie computerizată, puncție lombară, analiză a lichidului cefalorahidian. Terapia conservativă este efectuată de antibiotice, diuretice, corticosteroizi, medicamente anticonvulsivante. Cu ineficiență, se efectuează drenajul ventricular, spălarea căii de băutură.

ventriculitis

Ventriculita în limba latină înseamnă "inflamarea ventriculului creierului". Există patru ventricule în creier. Două cele laterale sunt situate simetric unul câte unul în fiecare emisferă, al treilea și al patrulea ocupă poziția de mijloc. În ventriculi circulă fluidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Cavitățile ventriculilor sunt căptușite cu membrană epitelială - ependyma. Întrucât procesele inflamatorii apar exact în ependimă, în neurologie termenul de ventriculită are un nume sinonim - "ependimită". Inflamația ventriculilor datorită unei rani prin împușcare până la cap este descrisă de fondatorul chirurgiei militare de câmp NI Pirogov în 1853, studiat temeinic în timpul Marelui Război Patriotic. Anterior, doar autopsia a confirmat diagnosticul de ventriculită. Apariția metodelor neuroimagistice a făcut posibilă o diagnosticare fiabilă a bolii.

Cauzele ventriculitei

Boala are o etiologie infecțioasă. În timpul perioadei nou-născute se observă din cauza infecției intrauterine, în structura sepsisului neonatal. Ulterior, cauzele infectării ventricolelor sunt:

  • Deschide rănirea cranio-cerebrală.Fracturile craniului în zona arcului sau baza, însoțită de deteriorarea țesutului cerebral în regiunea periventricular, formarea de fistule în lichidul cerebrospinal sunt cai de agenți infecțioși. Intrând în spațiul ventricular, microorganismele provoacă inflamații.
  • Rănile penetrante ale craniului. Pătrunzând în cavitatea craniului, rănile prin împușcături, rănile cu arme reci, articolele de uz casnic sunt însoțite de o infecție a țesutului cerebral. Infecția provine de la un instrument de rănire contaminat sau de un canal de rană.
  • Abcesul creieruluilocalizarea peri-ventriculară. Infecția apare atunci când un abces se rupe de la scurgerea conținutului său în cavitatea ventriculului sau a spațiului periventricular. Fiind în picior, bacteriile provoacă dezvoltarea ependimitei.
  • encefalită. Procesele infecțioase inflamatorii difuze care apar în timpul encefalitei se extind în regiunea ventriculară. Penetrarea infecției în cavitatea ventriculară cauzează ventriculită.
  • Meningita purulentă. Adiacent membranele cerebrale spatiul subarahnoidian este umplut cu lichior și ventricule împreună cu o parte a sistemului unitar al lichidului cefalorahidian cerebral. bacterii piogene pot pătrunde în modul în care lichidul cefalorahidian să-l răspândească în ventriculii cerebrali, cauzând inflamație a acestora cu dezvoltarea meningoventrikulita.
  • Intervenții neurochirurgicale. Pentru infecția iatrogenă a ependyma rezultă o încălcare a regulilor de asepsie în timpul operațiilor din regiunea ventriculară. Infecția penetrează ventriculii prin instrumente insuficient sterile: un ac pentru puncția ventriculară, un sistem de drenaj extern ventricular etc.

Grupul de risc include persoanele cu ependimita penetrante traumatism cranian, pacientii traumatism cranian deschis după manipulări neurochirurgicale in ventriculii cerebrali, nou-născuții care au suferit o infecție intrauterină, sepsis neonatal bolnav.

patogenia

Cavitățile ventriculilor cerebrali sunt cele mai puțin protejate imunologic ale corpului uman. Imunitatea locală este slabă. Prezența unei barieră hemato-encefalică cauzează intrarea dificilă în ventriculi a factorilor imunitari de protecție și a produselor farmaceutice antimicrobiene administrate. În condițiile predominante, penetrarea intraventriculară a microorganismelor este însoțită de înmulțirea, dezvoltarea în pereții și cavitatea ventriculului. Infecția declanșează o reacție inflamatorie locală. Pereții, ependimia ventriculilor se umflă, se îngroașă, se acoperă cu straturi purulente. Producția perturbată și absorbția lichidului cefalorahidian, există hidrocefalie - umplerea excesivă a lichidului cefalorahidian. Ca rezultat, se dezvoltă hipertensiunea intracraniană. Puliul floculat conținut în lichidul cefalorahidian poate provoca o ocluzie a deschiderii interventriculare Monroe, care provoacă apariția hidrocefaliei ocluzive acute.

clasificare

Ventriculita este clasificată în funcție de semnalul etiopatogenetic, în funcție de calea infecției. În consecință, se disting următoarele:

  • Ventriculita primară - asociată cu infecții directe ale structurilor ventriculare. Se întâmplă atunci când vătămări, răni, intervenții chirurgicale.
  • Ventriculita secundară - datorită pătrunderii microorganismelor din focalizarea infecțioasă existentă. Forma secundară se dezvoltă ca o complicație a meningitei, a abcesului cerebral, a encefalitei.

Simptomele ventriculitei

Dezvoltarea ependimitei la leziuni și leziuni este însoțită de o deteriorare accentuată a stării generale a victimei, o creștere a temperaturii corpului la 40 de grade. O imagine similară este însoțită de descoperirea unui abces care a avut un curs stabil înainte. Într-o perioadă de conservare conservată, pacienții se plâng de o durere de cap intensă, se observă vărsături repetate fără ușurare. Caracterizat prin tahicardie severă (ritm cardiac mai mare de 130 de accidente vasculare cerebrale), paloare sau hiperemie a feței, insuficiență respiratorie. Se exprimă un sindrom meningeal.

Pe fundalul excitării motorii, apar crize clonice generalizate sau tonico-clonice. Epilepticele paroxisme sunt însoțite de o tulburare a conștienței în creștere. Există o letargie progresivă a pacientului, o întârziere, transformarea în somnolență (sopor). Treptat dezvoltă o comă. Epuizarea pacientului poate duce la scăderea temperaturii la cifrele subfebril, la scăderea severității complexului de simptome meningeale.

Ventriculita datorată infecției intrauterine la nou-născuți apare în sfera inflamației seroase fără o imagine clinică specifică. Se detectează numai atunci când se efectuează o ultrasunete. Ependimita pe fondul sepsisului neonatal nu are simptome patognomonice, agravă starea severă a copilului.

complicații

Inflamarea ventriculi insotite de eliberarea de puroi în lichidul cefalorahidian, ca urmare a viscozității acesteia este crescută, ceea ce face dificil să se scurgă. Situația se agravează brusc atunci când căile de curgere a lichidelor sunt înfundate cu fulgi de puroi. Creșterea presiunii intracraniene duce la comprimarea substanței cerebrale, provoacă edem cerebral. Răspândirea inflamației la cavitatea IV ventricul datorită expansiunii sale hidrocefalie cauza compresiei structurilor adiacente ale trunchiului cerebral - Pons și Medulla în cazul în care sunt amplasate centre vitale. Compresia trunchiului provoacă o încălcare a activității cardiace și respiratorii cu pericolul de deces.

diagnosticare

Ventriculita nu are simptomatologie specifică, clinica sa se încadrează în contextul sever de TBI, hemoragie intracraniană, meningită purulentă. Prin urmare, diagnosticul necesită o analiză atentă a istoricului bolii, cercetări suplimentare. Algoritmul de diagnosticare include:

  • Anamneza. O atenție deosebită se acordă prescripției și naturii vătămărilor, indicații privind tratamentul neurochirurgical. În cazul ependimitei secundare, informațiile privind simptomele anterioare, prezența unui diagnostic stabilit de encefalită și a abcesului cerebral sunt importante.
  • Examen neurologic. Permite neurologului să dezvăluie semne de hipertensiune intracraniană, simptome meningeale, pentru a stabili gradul de afectare a conștienței. Concomitentul deficit neurologic focal ajută la determinarea localizării leziunilor intracerebrale, localizarea abcesului.
  • CT a creierului a. Identifică hidrocefalie, densitatea crescută a lichidului cefalorahidian, umflarea țesuturilor periventriculare. Modificările observate sunt nespecifice, sunt evaluate în legătură cu tabloul clinic, rezultatele analizei lichidului cefalorahidian. În mod unic indică prezența ventriculitis prin imagistica CT este posibil de către un corp străin în ventricul, abces cerebral descoperire, posttraumatic LCR fistulă.
  • Puncție lombară y. Se efectuează prin măsurarea presiunii cerebrospinale, efectuând teste lichorodinamice pentru detectarea ocluziei lichidului cefalorahidian. Studiul lichidului cefalorahidian determină prezența puroiului, microorganismelor, modificărilor inflamatorii, permite excluderea hemoragiei, stabilirea tipului de agent patogen.

Ventriculita post-traumatică este diferențiată de traumatismele concomitente de hemoragie în ventriculi. Ambele procese au aceleași semne CT. Eliminarea hemoragiei permite investigarea CSF, care nu detectează prezența elementelor sanguine.

Tratamentul ventriculitei

Terapia conservatoare se desfășoară în conformitate cu principiile tratamentului meningitei purulente. Eficacitatea insuficientă a măsurilor conservatoare servește ca o indicație a utilizării tehnicilor neurochirurgicale: drenajul ventricular, spălarea sistemului lichid.

  • Terapia cu antibiotice. Gentamicina, analogii ei, o combinație cu ampicilina sunt utilizate. Poate administrarea intratecală a medicamentelor direct în lichidul cefalorahidian.
  • Deshidratarea. Este necesară reducerea edemului cerebral. Se efectuează cu ajutorul diureticelor (furosemid, manitol), glucocorticosteroizi (prednisolon).
  • Tratamentul simptomatic. Când excitația psihomotorie prezintă tranchilizante, cu convulsii - anticonvulsivante, cu hipovolemie, intoxicație severă - terapie cu perfuzie atentă.
  • Excreția ventriculară externă. Se efectuează prin găuri de frezare în craniu. Se combină cu spălarea cavității ventriculare cu o soluție antibacteriană. Este preferat un sistem de drenaj de alimentare și de extracție cu o spălare constantă antibacteriană a picăturilor ventriculului.
  • Spălarea CSF este prezentat în alte cazuri rezistente la alte terapii. Se face cu ajutorul drenajelor lombare și ventriculare. Pentru a preveni obstrucția secțiunilor înguste ale sistemului lichidului cefalorahidian, flocularea puroi se efectuează de jos în sus, fluidul fiind eliberat prin drenajul lombar.

Prognoză și prevenire

Ventriculita are întotdeauna un prognostic grav. Potrivit unor surse diferite, rata mortalității atinge 35-50%. diagnostic în timp util, terapia cu antibiotice masive, punerea în aplicare de drenaj crește șansele de supraviețuire. Pacienții supraviețuitori au nevoie de terapie de restaurare pe termen lung. Cea mai bună prevenire este de a preveni leziunile și răni la cap, prevenirea și tratamentul la timp a focarelor primare de infecție intracraniană (meningita, abces, encefalite), respectarea tuturor regulilor de asepsie și antisepsie în efectuarea operațiunilor de manipulare neurochirurgicale.

Lateralovrikuloasymmetria - o creștere asimetrică a volumului ventriculelor creierului

Lateralovrikulosimmetriya creierul este o schimbare asimetrică a mărimii ventriculilor, ca urmare a unei creșteri inegale a dimensiunii lor. Astfel de modificări nu sunt considerate a fi un grad nesemnificativ de patologie. Cu toate acestea, cu progresia poate duce la leziuni cerebrale grave. Ventriculele mari au exercitat presiuni asupra structurilor creierului din jur, ceea ce duce la întreruperea funcționării neuronilor sau chiar la moarte. Deci, latencyriculosimetria cerebrală: ce este?

motive

Ventilările sunt reprezentate de câteva cavități din adâncimea structurilor creierului care sunt conectate între ele, canalul măduvei spinării, spațiul subarahnoid. Celulele care le-au acoperit spațiul interior, au format un fluid cefalorahidian. Funcția sa principală este de a hrăni celulele nervoase ale creierului și măduvei spinării, precum și amortizarea protectoare a fibrelor acestor structuri ale creierului.

Ventilele conțin circa 150 mililitri de lichior. De trei ori pe zi este complet reînnoită. Este o creștere a volumului și duce la o creștere a dimensiunilor ventricolelor. Acest lucru se întâmplă atunci când formarea excesivă a lichidului cefalorahidian, o încălcare a fluxului sau a absorbției.

Lateurentriculo-asimetria poate fi congenitală, dar poate rezulta și din alte patologii. La nou-născuți, o creștere a volumului ventriculilor (hidrocefalie) apare mai des decât la vârsta adultă. Aproximativ la fiecare nouăsprezece nou-născut are un volum crescut de lichid cefalorahidian în ventriculele creierului.

Hidrocefal cu ventriculi asimetrici la nou-născut: la 80% este determinată de anomalii congenitale ale dezvoltării creierului. Și numai în 20% din cazuri se formează ca urmare a traumelor la naștere și este însoțită de alte tulburări: hematoamele cerebrale, meningita.

Anomalii ale copilului se pot forma și din cauza problemelor legate de starea de sănătate a mamei în timpul sarcinii: sifilis, toxoplasmoză, rubeolă, oreion. La adulți, cauzele principale ale creșterii lichidului cefalorahidian și, ca o consecință, o creștere a volumului ventriculelor, pot fi următoarele:

  • Ameliorarea neuroinfecțiilor (meningită, meningoencefalită). Prin iritarea structurilor creierului, infecția determină o creștere a producției de lichior.
  • Accidente ale craniului.
  • Tumori, chisturi, hematoame. Odată cu creșterea lor, pot stoarce fluxul de scurgere lichorodinamică.
  • Tromboza vaselor cerebrale.

Manifestări de laterurotriculoasimetrie

Cu o ușoară creștere a ventriculilor laterali, nu există manifestări. Despre patologie vorbesc cu schimbări pronunțate. În acest caz, de regulă, există manifestări pronunțate ale patologiei primare, care au condus la o asimetrie laterală mai târzie. Aceasta poate fi o încălcare a sensibilității, a activității motorii, a unei coordonări depreciate, a gândirii, a memoriei. Pentru aceasta se unesc simptomele tensiunii arteriale intracraniene. Pacientul se plânge de:

  • Durere în cap. Este deosebit de intensă dimineața, ceea ce se explică prin nivelul ridicat al presiunii intracraniene după o poziție orizontală lungă. În loc de durere, poate exista o senzație de stoarcere și spargere în cap.
  • Greață, vărsături, care are loc fără tulburări de nutriție și nu duce la o reducere a greței. Aceste simptome sunt, de asemenea, mai caracteristice dimineții.
  • Amețeli.
  • Anxietate și manifestări fobice.
  • Apatie.
  • Somnolență. Acest simptom indică o agravare a afecțiunii.

Aflați cum se manifestă asimetria ventriculilor creierului. Cauze și metode de tratament.

De ce creșteți ventriculele cerebrale citite aici.

Simptomele dislocării (compresia structurilor creierului) sunt asociate:

  • O tulburare a conștiinței, poate o comă.
  • Tulburări oculomotorii.
  • Tulburări de respirație și de muncă cardiacă (sub presiune asupra medulla oblongata).
  • Presiunea crescuta asupra fibrelor nervilor optici se manifesta prin afectarea vederii.
  • Demența.
  • Încălcarea formulei de somn. Somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea.
  • Apatie, indiferență.
  • Deficiențe de memorie.
  • Apraxia mers pe jos. Acest simptom se manifestă prin incapacitatea pacientului de a se mișca în mod normal: rocile, shuffle-urile, își pun picioarele greșite, totuși, întinsul poate arăta cu ușurință cum să o facă.
  • Incontinența urinară.
  • Schimbările în fundus sunt, de regulă, absente.

Manifestările la copii depind de vârsta copilului. Copiii sunt capricioși, inhibitori, au un poftă proastă, ochi care sunt prea larg deschise, ochii sunt îndreptate în mare parte în jos. La copii, oasele craniului sunt mai plastice și mai suplă decât cele ale adulților, astfel încât manifestările pot fi exprimate printr-o creștere a dimensiunii capului. Există, de asemenea, o umflare a venelor, pulsații ale fontanelului sau invers, o scădere.

Important! La sugari și copii de vârstă tânără școală lateroventrikuloasimmetriya adesea formate din cauza malformatii ale creierului, a prejudiciului său, meningita, infectii, modificari genetice.

Pentru copii, următoarele manifestări sunt caracteristice:

  • un simptom al "stingerii soarelui" (posibilitatea de mișcare a globilor oculari este redusă);
  • eventual o divergență a suturilor dintre craniu;
  • un simptom al unei "oală crăpată" (atingerea pe suprafața craniului dă un sunet specific);
  • lag în dezvoltare;
  • labilitatea emoțională;
  • încălcarea activității mentale;
  • mobilitate scăzută, obezitate;
  • scade atașamentul față de cei dragi.

La adolescent, latenterentulo-asimetria, ca regulă, este rezultatul infecțiilor, leziunilor capului. Se ridică brusc cu cefalee, greață, vărsături, convulsii. Psihozele nu sunt excluse.

diagnosticare

Plângerile și simptomele nu sunt specifice ventriculelor lărgite ale creierului și apar adesea ca manifestări ale patologiei de bază. Lecția directă latenterentă este determinată numai prin metode vizuale hardware de examinare:

  • CT, RMN. Aceste metode sunt cele mai informative. Acestea determină cu precizie dimensiunea, forma și starea sistemului ventricular modificat. Acestea ne permit să vedem cauza perturbării fluxului de lichid cefalorahidian (chisturi, tumori, modificări ale structurilor creierului ca rezultat al traumatismelor craniului).
  • Echoencephalography.
  • Electroencefalograf.
  • Inspectarea fundului.

Tratamentul latentericoasimetriei

Desigur, cei care au dezvăluit accidental o modificare a dimensiunii ventriculelor cerebrale, sunt date o dilemă: dacă este creierul asimptomatic lateroventrikuloasimmetriya dacă este periculos? Cum să-i oprești progresia? Dacă asimetria latenterentulo nu prezintă simptome, atunci tratamentul nu este efectuat.

Terapia este prescrisă dacă există manifestări clinice. Direcția principală a terapiei este tratamentul unei boli primare, care a condus la o modificare a mărimii ventriculilor. A doua direcție este reducerea presiunii intracraniene și prevenirea progresiei acesteia.
Se pot adăuga următoarele grupuri de medicamente:

  • diuretice;
  • agenți neuroprotectori;
  • agenți vasculare;
  • nootropă;
  • sedative;
  • anti-inflamator;
  • antibiotice (dacă este necesar).

Simptomele căderii creierului pot fi găsite aici.

Toate presiunii intracraniene la adulți și copii pot fi găsite la: http://golmozg.ru/zabolevanie/vnutricherepnoe-davlenie-u-novorozhdennyx-i-vzroslyx.html. Cum se măsoară ICP.

Poate că unele dintre aceste medicamente au fost deja utilizate în patologia primară a creierului. La discreția medicului, dozele pot fi modificate. Dacă terapia conservatoare este ineficientă, se utilizează intervenția chirurgicală. Puncția se efectuează în locul celei mai mari acumulări de CSF. Dacă cauza comprimării tracturilor de scurgere este o tumoare, atunci este necesară îndepărtarea acesteia.

Operația de ocolire a ventriculelor este obișnuită. În acest caz, este instalată o șunt, prin care lichidul vine de la ventriculele suprasaturate în cavitatea abdominală, vezica urinară. Dupa manevrare, pacientul se poate intoarce la viata normala, presiunea intracraniana scade, plangerile dispar. Din nefericire, manevra în aproape jumătate din cazuri pierde în timp pierderea eficacității. Inflamația posibilă a țesutului în jurul șuntului, blocarea mecanică a acestuia, atașarea unei infecții secundare. Aceasta necesită oa doua operație cu înlocuirea șuntului.

Ventriculocysternostomia se efectuează endoscopic. Se efectuează tomiu al fundului celui de-al treilea ventricul. Apoi lichidul din el intră în rezervoarele creierului, unde este absorbit. Prognosticul acestei patologii depinde de severitatea tulburării, de diagnosticarea și tratamentul în timp util. Dar, în orice caz, la copii este mai bine să se trateze, are un prognostic mai bun decât adulții.

Asimetria ventriculilor laterali ai creierului - ce înseamnă aceasta

Caracteristicile anatomice ale creierului sunt individuale pentru fiecare persoană. Unele deviații de la normă sunt considerate fiziologice, alte manifestări anormale se referă la patologie.

Dilatarea ventriculelor laterale ale creierului este o asimetrie (dilatare) a unul sau ambii ventriculi laterali (cavități d-s).

Specificul cerebral al mărimii ventriculare asimetrice - aceasta nu este o unitate nosologică izolată.

Ventriculo-asimetria creierului este doar un semn care indică prezența unei patologii sau a unei posibile dezvoltări a bolii. În acest caz, imaginea clinică MR a simptomelor poate fi absentă.

De exemplu, tumori cerebrale, ICH (hipertensiune intracraniană) sau hidrocefalie internă poate treptat (nici un simptom speciale) ventricul duce la deformare, pentru a extinde sau creșterea volumului.

În cele mai multe cazuri, asimetria ventriculilor este diagnosticată la sugari prematuri, la nou-născuți sau sugari din primul an de viață.

Un fenomen similar la copii este atribuit semnelor patologiei perinatale a sistemului nervos.

Cu toate acestea, adesea tardiventriculoasimetria ventriculilor laterali se observă la adulți, în special la persoanele de tip normostenic.

Simptomele bolii

Cel mai adesea, latentericulomegalia la adulți nu are semne clinice.

Cu această combinație de circumstanțe, anomalia structurilor cerebrale ale ventriculului drept sau stâng al creierului nu este considerată patologie. Abaterea este detectată în timpul trecerii RMN și este definită ca o constatare concomitentă.

Disfuncția pronunțată a lichorodinamicii este însoțită de următoarele simptome clinice:

  • dureri de cap;
  • senzație de greutate și raspiraniya în cap;
  • amețeli;
  • greață;
  • vărsături, care nu aduc ajutor;
  • sindromul fobic - o stare de anxietate, teamă, panică;
  • afectarea memoriei, viziunii, respirației, funcțiilor cardiace;
  • posibila pierdere a conștiinței, demență, comă;
  • tulburări de somn, insomnie sau, dimpotrivă, creșterea somnolenței în timpul zilei;
  • dezorientare, incapacitatea de a coordona mișcările;
  • enurezis;
  • depresie, apatie.

Imaginea clinică MR, pe care ventriculii laterali ai creierului sunt asimetrici, poate fi suplimentată de simptomatologia bolii, revelată în timpul neuroimagismei la ultrasunete sau CT.

Tipuri de laterentricoasimetrie

Asimetria cerebrală a ventriculilor laterali este clasificată în două tipuri:

  • simptomatic - dezvoltarea patologiei apare ca urmare a unei cauze specifice;
  • idiopatică - etiologia bolii este necunoscută.


În plus față de tipuri, boala variază în funcție de severitate:

  • ușoară asimetrie - terapia nu este necesară, deoarece nu există anomalii serioase;
  • moderată laterumventriculo-asimetrie - determinată de o ușoară perturbare a fluxului de lichid cefalorahidian, se observă o ușoară asimetrie de până la 15-17 mm;
  • formă severă (sau periculoasă) - este observată dilatarea maximă a ventriculilor din stânga sau dreapta, precum și o disfuncție semnificativă a fluxului de lichid cefalorahidian.

Cu un grad ridicat de severitate, asimetria este însoțită de simptomatologie complexă, anomalii și patologia creierului, precum și de sistemul nervos.
Lateralovrikulosimetriya este împărțită în următoarele tipuri:

  • tip izolat - o creștere a volumului numai a ventriculilor laterali;
  • extensivă - dilatarea diferitelor grupuri, de exemplu, asimetria cornului anterior al ventriculelor laterale (VBW);
  • predispoziție ereditară.

Prognozele patologice se fac după analiza tuturor tipurilor, formelor, speciilor, precum și măsurării câtorva parametri ventriculari modificați.

Principalele motive

Asimetria ventriculilor laterali se formează datorită disfuncției circulației fluidului cefalorahidian, determinată de următoarele principii:

  • creșterea producției de lichid cefalorahidian;
  • creșterea concentrației, acumularea și disfuncția absorbției fluidului cefalorahidian;
  • încălcarea fluxului de lichior.

Dificultatea de scurgere a lichidului lichid și perturbarea dinamicii are loc în patologia plexurilor coroide ventriculare și membranelor subarahnoidale ale creierului.
Principalele cauze care cauzează dilatarea ventriculară:

  1. Cele mai frecvente sunt neuroinfecțiile (meningita, encefalita și altele).
  2. TBI (traumatism craniocebral).
  3. Neoplasme (umflături, chisturi sau vânătăi).
  4. Hidrocefalie ideofatică.
  5. Prezența unui hematom format.
  6. Hemoragie accident vascular cerebral.
  7. Tromboza vaselor cerebrale.
  8. Atapic marcajul embrionar al sistemului ventricular.

efecte

Lateralovrikulosimetriya ventriculi la un copil poate avea o varietate de consecințe.

Cu o ușoară asimetrie, poate exista o întrerupere în dezvoltarea funcțiilor mentale și motorii, care se vor îndrepta în cele din urmă și vor reveni la normal.

Detectarea asimetriei în semnalele nou-născute despre necesitatea unui diagnostic cuprinzător și a consultanței de specialitate.

Până la trei luni, tulburările neurologice sunt dificil de identificat, astfel încât copilul trebuie monitorizat constant de un neurolog.

Dacă ignorați patologia unui adult, atunci sunt posibile următoarele manifestări:

  • dezvoltarea de cefalalgie cronică;
  • încălcarea inteligenței;
  • apariția tulburărilor cognitive;
  • demența (atrofia celulelor cerebrale);
  • încălcarea coordonării mișcărilor.

Diagnosticarea în timp util și terapia bine aleasă sunt cheia pentru sănătatea unui adult și asigurarea dezvoltării normale a copilului.

Pentru nou-născuți (copii)

Ventriculomegalia este dilatarea ventriculilor laterali la un făt, un nou-născut sau la un copil din primul an de viață.

Primele semne de patologie pot fi detectate exact la săptămâna a 17-a de sarcină.

Cea mai obișnuită patologie se manifestă la copiii prematuri, asimetria ventriculilor poate fi văzută în fotografie.

Dacă această deviere nu este cauzată de o cauză specifică, acest lucru poate însemna că, după un timp, proporțiile vor fi egale cu norma.

Principalele cauze ale ventriculomegaliei la nou-născuți:

  • infecții intrauterine la mamă (sifilis, toxoplasmoză, rubeolă, oreion etc.);
  • asfixia nou-născutului;
  • traumă la naștere;
  • hidrocefalie, care este determinată înainte de naștere;
  • hemoragie cerebrală;
  • hipoxia (înfometarea la oxigen) a fătului;
  • ereditate;
  • vârsta unei femei gravide de peste 35 de ani crește riscul de patologie.

Manifestările ventriculomegaliei la copii depind de vârsta bebelușului. Un copil mic cu o patologie este adesea obraznic, inhibat, poate refuza un sân, vederea este de obicei îndreptată în jos.

Dacă copilul are o patologie izolată, nu există alte anomalii sau tulburări genetice, prognosticul este de obicei favorabil.

Dar acest lucru se întâmplă numai dacă copilul imediat după naștere va avea un curs lunar de tratament lingvistic.

La adulți

Dilarea ventriculilor la un adult este de obicei un semn secundar, care se datorează prezenței unei patologii specifice.

De exemplu, disfuncția circulației lichidului cefalorahidian a apărut după un TBI, un accident vascular cerebral sau o boală infecțioasă.
Ventriculo-asimetria creierului la un adult nu poate fi ignorată. Pentru a vindeca boala trebuie să te supui unui examen medical complet.

Diagnostic corect

Cea mai ușoară metodă de diagnosticare a unui copil este măsurarea lunară a creșterii capului, pe care chiar părinții îl pot ține.

O concluzie mai informativă poate fi obținută după un studiu hardware.

Înfrângerea creierului. Infarct hemoragic periventricular (IGP)

Înfrângerea creierului. Infarct hemoragic periventricular

Periventricular infarct hemoragic (PIP), de asemenea, numit „înmuiere comună roșu“, „infarct venos“, „hemoragică cerebrală encefalopatie,“ „leziune hemoragica periventriculară“ și „leucomalacia periventriculară hemoragic“, apare mai ales la sugari prematuri foarte (gestație 20-35 săptămâni ) și rezultatele de la tulburări ale fluxului sanguin (stază, tromboză) în sistemul venos cerebral intern. Galen tromboză venoasă apar hemoragie masivă bilaterală emoliere centre semiovale. Cu toate acestea, mai des sunt leziuni mai puțin semnificative. PIP este adesea observată la copiii cu infecții care joacă un rol important în patogeneza acestora.

Termenul IGP nu a intrat încă în practica largă a clinicienilor, care folosesc mai des conceptul de "hemoragie periventriculară" (PVK). Astfel, în studiul NSH la copii cu leziuni perinatale ale SNC, PVK sunt detectați în 11% din cazuri. Probabil, o parte din ICP este PIP, cealaltă parte poate fi reprezentată de DIU periventriculare și OGL.

Examen macroscopic: în zonele periventriculare ale ventriculelor laterale, de obicei în secțiunile simetrice, se găsesc zone extinse de țesut fals, cu o culoare roșu închis. IGP nu este o hemoragie simplă, este "permeația" materiei albe periventriculare a creierului cu sânge, în combinație cu edemul și necroza incompletă.

La periferia leziunilor detectate astrocite hipertrofice, astrocite de grăsime Nissl și buzunare uneori submarine. În faza incipientă a procesului în jurul hemoragiilor sunt găsite moarte celule Glia (cel mai probabil, oligodendrocite), care ia forma cârligelor nucleului și virgulele. În venele subependimal și corticale, precum și în zonele de atacuri de cord sunt adesea găsite cheaguri de sânge. În jurul hemoragiei, pot fi detectate singurele celule albe din sânge. PIP, spre deosebire de DIU este simetrică bilateral, și într-o măsură mai mare sau mai mică implică toate părțile creierului. Ocazional, procesul se extinde până la întregul centru semi-oval. IGP poate fi cauza morții. IGP este în general combinată cu SEC, leziunile ischemice ale neuronilor corticali și ale trunchiului cerebral.

Microscopic determinat kronoy.shil Nia numeroase, vase de multe ori în jurul valorii de mici trombilor, intercalate cu zone de edem și focare necrobiosis țesutului cerebral poate fi complicat PIP hemoragie intracerebrală (hematom) și IVH. Supravietuitor copii în loc de PIP a generat numeroase chisturi cu hemosideroza și glioză din materia alba a creierului.

Etiologia, patogeneza și PIP clinice încă în faza inițială a studiului. Prin urmare, ar trebui să ia în considerare studiul lui A. Tovbin care a dedicat PIP cel mai mare număr de lucrări. Autorul distinge „infarct venos periventriculară“ la sugari prematuri și „infarctelor corticale“ la nou-nascuti la termen. El crede că, ca urmare a tulburărilor respiratorii prenatală și hipoxie intraoperatorie sau la nou-născuți (membrana hialine, pneumonie) provoca tulburări circulatorii la nivelul creierului cu stază venoasă și stază, tromboză în venele care duc la necroza hemoragică a creierului și intra-ventriculară hemoragiilor. Periventricular leucomalacia A. Tovbin vede ca o formă de atacuri de cord sau microinfarcts. Autorul consideră că, atunci când hipoxie și accidentele vasculare cerebrale sunt mai puțin pronunțate în regiunile periventriculare ale leziuni ale creierului la fel de mici ca două forme: focarele de hemoragie în matricea subependimal și trucuri periventrnkulyarnoy leucomalacia. Patogeneza este aceeași ca și în cazul infarctelor venoase hemoragice mari. Deoarece submarine sunt adesea găsite în jurul valorii de focare de infarct hemoragic, A. Tovbin îi numește „sateliți“ ale acestuia din urmă. Astfel, deși A. Tovbin considerând submarine în cadrul infarcte venoase, dar încă diferențiază aceste două tipuri de necroză. Venoase infarct hemoragic diferă semnificativ de submarine deja macroscopic: sunt domenii mari de tesut cerebral flasc, îmbibat cu sânge. În același timp, acestea ar trebui să fie diferențiate de complicații, cum ar fi sângerări masive în buzunarele submarin.

Copiii supraviețuitori din zonele cu PIP formează glioză și chisturi și extinde ventriculii laterali ai creierului. Paralizia cerebrală se dezvoltă cu hemiplegie, quadriplegie și retard mintal.

Probleme de terminologie. Trebuie remarcat faptul că, în descrierea pagubelor luate în considerare, alți autori folosesc termeni diferiți. Deci, S. Courville numit proces patologic similar cu „înmuiere comună roșu“ și „cerebrală encefalopatia hemoroizi-cal“, considerând-o înfrângere fatală, care duce rapid la moarte. R. L. Friede constată că, în vena Galen trombozei apar hemoragica bilaterală masivă emoliere în centrul semi-oval. J. K. Larroche descrie infarctul hemoragic periventricular în secțiunea de hemoragie cerebrală, conectarea acestora cu leukomalacia sau ischemie departamentelor profunde ale substanței albe a emisferelor cerebrale. J. B. Wigglesworth, K. E. Pape cred că infarctul venos periventricular în cele mai multe cazuri sunt secundare masive hemoragie subependim Ali CMM. J. Volpe leziuni similare se referă la drept „hemoragie intraventriculară periventricular.“ Leziunile de infarct hemoragic periventricular forma, de asemenea, numit „hemoragic periventri- acous- leucomalacia“, care se referă la o combinație de cazuri PL cu hemoragiile de dimensiuni diferite. Astfel, nu există nici o confuzie de terminologie numai, dar insuficientă înțelegere a esenței luarea în considerare a procesului patologic. Eu cred că PIP ar trebui să fie diferențiate de la periventriculare ICH, precum și cazurile de hemoragie în focarele de leucomalacia periventriculară.

Than asimetria latenciriculo-cerebrală este periculoasă

Asimetria ventriculilor laterali ai creierului sau asimetria lateruroentriculo nu este o boală independentă. Acesta este un semn al patologiilor individuale ale creierului, consecința căreia este creșterea dimensiunii unuia sau ambelor ventricule.

Structura și funcția ventriculelor creierului

În creier există 4 ventricule. Ei dezvoltă și circulă lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Sarcina sa principală este transportul nutrienților în celulele creierului, îndepărtarea produselor din activitatea lor vitală, precum și amortizarea creierului în timpul șocurilor capului.

Două ventriculi laterale (ventriculi lateralis) se află în emisferele cerebrale - primul din stânga, cel de-al doilea în dreapta. Adâncimea normală a sinusurilor este cuprinsă între 1 și 4 mm. Creșterea capacității organului la 5 mm conduce la o schimbare vizibilă a formei: curbarea laterală în formă de C dispare, cavitatea presupune un aspect rotunjit.

În acest caz, se vorbește despre stadiul inițial al laterurotriculo-asimetriei. Mulți oameni se întreabă ce este aceasta și cât de periculoasă este această patologie?

Cauze de asimetrie în ventriculele laterale

Extinderea (dilatația) cavernelor este asociată cu acumularea de lichior în ele. Motivele acestui fenomen sunt două: producția excesivă de lichid sau perturbarea ieșirii sale.

O creștere a cantității de CSF este cauzată de următoarele boli:

  • Hidrocefal, în timpul căruia se schimbă procesul de absorbție a fluidului cerebral.
  • Tulburări ale sistemului nervos central - schizofrenie, tulburări bipolare.

Circulația insuficientă a lichidului cefalorahidian apare atunci când conductele mecanice sunt stoarse mecanic.

Cauza fenomenului este de obicei factorii dăunători:

  • Leziuni craniocerebrale;
  • Defectul apeductului silvian (un canal îngust care leagă ventriculii trei și patru);
  • Hemoragii din creier;
  • Tumori intracraniene, chisturi, papilomi, hematoame;
  • meningita;
  • Tromboza venelor din creier.

Adesea, asimetria cerebrală este observată la nou-născuți, mai des la copiii prematuri.

Este periculos?

Nu, în majoritatea cazurilor, expansiunea cavernelor anatomice este o reacție protectoare la hipoxia de altă natură (încercări lungi, leziuni ale cordonului ombilical). În timp, organismul compensează anomalia.

Simptome ale ventriculelor mărită

Mecanismul de dezvoltare a patologiei are asemănări, indiferent de motive. Fluidul se acumulează în ventriculi, se extinde și se strânge țesutul cerebral. Mărește presiunea din interiorul cavităților.

Pacienții se plâng de dureri de cap subite, greață și vărsături, un sentiment de rasporyaniya în bulgări, afectarea auzului și a vederii. Eficiența scade treptat, există tulburări de memorie, apatie, somnolență.

Toate acestea sunt semne ale patologiei sistemului de conducere a lichidelor. Dacă anomalia nu a fost identificată și vindecată în stadiile incipiente, ea devine cronică.

diagnosticare

Asimetria ventriculilor laterali este detectată prin următoarele proceduri:

  • Ecografia creierului este cel mai informativ studiu;
  • Inspectarea fondului, detectarea edemului discului nervului ocular, spasme, hemoragii;
  • neurosonography;
  • RMN și CT ale creierului.

Dacă aceste metode dau rezultate contradictorii, este prescrisă o puncție lombară. Analiza lichidului cefalorahidian relevă cauza deformării sinusurilor laterale.

Măsuri de vindecare

Boli ale creierului sunt administrate de un neurolog și neurochirurg.

Cu asimetria ventriculelor, medicamentele sunt de obicei prescrise:

  • Diuretice - Triampur, Diakarb;
  • Nootropice - Nootropism, Encephabol, Pyracetam;
  • Sedative - Somnol, Donormil;
  • Medicamente antivirale sau antibiotice dacă se constată o infecție.

În prezența unei tumori, a unui hematom sau a unei vătămări la cap, se efectuează o intervenție chirurgicală. Dacă, în ciuda tratamentului, asimetria progresează, pacientului i se atribuie ETV (ventriculostomia endoscopică).

Esența operației este aceea că în peretele ventricular, prin care curge fluidul cefalorahidian, se creează o gaură suplimentară. Tehnologia este considerată extrem de eficientă și sigură, asigurând o îmbunătățire constantă a stării pacientului.

Ventriculita la copiii cu malformații congenitale ale sistemului nervos central

Ventriculita la copiii cu malformații congenitale ale sistemului nervos central.

Kurmanbekov AE, Dyachenko AN, Kiryanov PA

Almaty Spitalul Clinic de Copii regional

Diagnosticul și tratamentul malformațiilor congenitale ale sistemului nervos central de complicații ventriculitis este o problemă importantă datorită creșterii constante a acestei boli, mortalitate ridicată și invaliditate severă. Ventricular (ependymitis) - inflamația purulentă a ventricule ale creierului, una dintre cele mai grave complicații intracraniene purulente de leziuni cerebrale traumatice, leziuni cerebrale traumatice arma sau intervenții chirurgicale intracraniene. Cavitățile ventriculare ale creierului sunt zone ale corpului care sunt cel puțin protejate de infecție. Reacțiile locale de apărare antimicrobiană sunt cel mai slab exprimate aici. Datorită izolării imunologice a creierului și funcția de protecție a barierei hematoencefalice aici ca cel mai dificil de a penetra factorii imunitar de aparare ale organismului, iar medicamentele administrate, inclusiv agenți antimicrobieni. Prin urmare, intrarea microflorei în ventriculele creierului este întotdeauna însoțită de posibilitatea dezvoltării unei complicații purulente extrem de periculoase, ventriculită [1].

Diagnosticul ventriculitei se stabilește pe baza studiilor clinice și a studiilor lichiorologice. Nu există o imagine CT caracteristică pentru această patologie. Cu toate acestea ventricular poate judeca prin CT cerebral abces descoperire imagine in ventriculi, detectarea fistulei LCR comunicarea cu ventriculi, sau când în ventriculii creierului corpurilor străine și, dacă este cazul liquorologic tabloul clinic și [2].

Pe baza ARDKB au fost internați în perioada 2012-2014 - șapte copii cu vârste cuprinse între perioada de nou-născuți până la 6 luni cu hidrocefalie obstructiva internă progresivă complicată de meningoencefalita supurative și ventriculitis.

Diagnosticul sa bazat pe rezultatele unui studiu cuprinzător: ophthalmoscopy clinică și neurologică și de laborator,, tomografie computerizata, în unele cazuri, completate cu indicații de contrast ventriculografie, cercetarea microscopie LCR ventricular și culturi bacteriologice efectuate în dinamică. În 5 cazuri de anomalii congenitale, nu a fost detectată în timp util, în cursul diagnosticului prenatal, în 2 cazuri, sarcina a fost menținută de către părinții lor, în ciuda conștientizării prezenței malformațiilor. În 4 cazuri ventriculitis sa manifestat ca urmare a infecției cu uplink combinat hidrocefalia congenital SNC interior si infectate hernie cerebrospinal, în 3 cazuri de fond izolat meningoencefalită hidrocefalia generalizare.

Manifestările clinice tipice ale acestei boli este dinamica de creștere rapidă a circumferința capului, tetrapareses spastice exprimat simptome de coajă, pe termen lung hipertermie persistenta. În combinație cu hernii fenomene clinice spinarii suplimentate parapareza inferior, disfuncție de organe pelvine ca enurezis și ekopreza prezența stresului sac herniar. hernia Spinal, cel mai adesea pe meningomieloradikulotsele clinice si anatomice tratate forma avut localizare lombosacrala inferioară, baza largă de dimensiunea mare a sacului herniei (mai mult de 5,0 cm în diametru). Caracterizat prin prezența macerare cu plâns constant, suprapuneri de fibrină și purulent de descărcare. Descrisă rezultat caracteristici malformații la un risc ridicat de ruptura spontana a membranelor herniei și o amenințare constantă la generalizarea meningoencefalita în creștere. În 2 cazuri sa observat o combinație cu sinusul dermic și lipomatoză locală.

Examenul bacteriologic a relevat: 1, în cazul infecțiilor cu Candida, 5 - flora stafilococice, în alte cazuri, bakposeve au fost negative ca urmare a terapiei cu antibiotice în curs de desfășurare. ELISA identificat la toți pacienții în prezența infecțiilor intrauterine: CMV - in 4 cazuri, HSV - 3, combinații ale celor de mai sus cu agenți infecțioși toxoplasmoza - în 2 cazuri. Studiul Likvorograficheskoe a evidențiat o creștere a citozelor datorită neutrofilelor care nu se numără și a creșterii conținutului de proteine ​​la 4-8 g / l.

Potrivit computerului și imagistica prin rezonanță magnetică, Figura 2 №, determinat cu prezența indicilor de asimetrie Ventriculomegalie chisturi porentsefalicheskih, sistem de transformare ventricular polichistic, subtotal difuză atrofie cerebrală.

Figura 2. CT a creierului la un copil cu hidrocefalie complicată de ventriculitis polichistice fragmentat în etapa de tratament chirurgical.


Tratamentul conservator Complex în toate etapele de tratament spitalicesc, efectuate în departamentele de terapie intensiva si neurochirurgie a fost formată din următoarele componente: perfuzii, terapie dezintoxicare, neuroprotector, imunostimul-liruyuschey, terapie masivă antibiotic.

Tratamentul chirurgical este efectuat pentru sanatate la 3 pacienți, în prima etapă a inclus puncție ventriculară realizată prin ziua cu răpirea lichior în aer liber și antibiotice intratecală. Cilindree extern proporția lichior redată corespunde ratei hidrocefalia de creștere și a ajuns la 40-70 ml CSF. Excreția de cantități mici de LCR stimulează likvoroproduktsiyu nu permite lichior aseptiza și accelerează hidrocefalie decompensare. medicamente antibacteriene de alegere pentru administrare intraventriculară și endolyumbalno au fost vancomicină și gentamicină. Pentru prevenirea aderențelor în modul likvoroprovodyaschie lidasa utilizat. Infecția fetală identificat a fost motivul pentru scopul medicamentelor antivirale aciclovirului și tip viferon, precum și medicamente, cum ar fi Pentaglobin immunnostimuliruyuschih, roncoleukin et al. Când lichidul de stat purulent, malformațiile chistice ventriculii cu tulburări de dislocare la 3 pacienți, № Figura 3, body- drenaj ventricular extern efectuat cavități semnificative.

Numărul figura 3. Etapa de tratament chirurgical - drenaj extern ventricular al ambelor ventriculi laterali.


Dinamica de relief ventriculitis a fost apatic și lung, în medie, este nevoie de 30 - 40 zile sau mai mult. Pacienții infectați cu prezența hernii spinal regulă obligatorie a fost inflamat membrane salubritate hernie. Zilnic de 1-2 ori pe zi, realizată prin tratarea cu ligaturarea sacului herniar și înconjurătoare soluții zone de piele de povidonă-iod, 3% permanganat de potasiu, peroxid de hidrogen, bandajarea cu sulfat de magneziu 25%, mash (compoziția multicomponent) și unguent Levomekol.

A doua etapă a tratamentului complex, după epuizarea completă a lichidului cefalorahidian, 7 pacienți au suferit manevre ventriculoperitoneale. Starea de sanajare completă a lichidului cefalorahidian este cel mai important indicator al pregătirii pacientului pentru o operație de șunt. În caz contrar, după cum a demonstrat experiența anterioară, disfuncția șuntului cu atacurile de ventriculită și pareza și obstrucția intestinală adezivă sunt întotdeauna urmate. Am folosit sisteme de manevră de tip "Counter-Flex" de firme de presiune medie: "Aesculap" produsă de Germania "Medhtronic" produsă în SUA și "Chabbra" produsă în India.

A treia etapă de tratament a fost efectuat la 4 pacienți cu malformații congenitale concomitent: hidrocefalie internă stabilizate și hernia spinării. Efectuat excizia defectului hernia spinal cu o piele de plastic a canalului vertebral și defectele tisulare locale. Eliminarea hernia spinării fără operație primul șunt de obicei duce la o creștere a hidrocefalie cu o adâncire și prelungit liquorrhea deficit neurologic prin incizie granularea cu meningoencefalita în sus. O caracteristică a perioadei de recuperare a curentului la 2 pacienți din acest grup au avut ventriculitis recurență cu conținut crescut de proteine ​​în LCR la 4.0-6.0 g / l, cresterea degenerare si disfunctie polichistic, șunt ventriculară la sistemul ventricular și cavitatea abdominală liberă. disfunctii ale sistemului șuntare rezolvate de revizuire șunt, înlocuirea elementelor sale, îndepărtarea laparoscopică chisturi și adeziuni. Durata tratamentului spitalicesc în perioada acută între 2 la 4 luni, o regulă are tratament spitalicesc obligatorii continuitate, un extract furnizat elimina toate componentele principale ale procesului patologic.

Ca rezultat al tratamentului, 6 pacienți au fost evacuați într-o stare satisfăcătoare. Dintre acestea, 4 pacienți cu moderată și 2 pacienți cu deficit neurologic sever, necesitând reabilitare ulterioară. Într-un caz, un pacient cu malformație combinat: hidrocefalie decompensată și cefalorahidian hernie inoperabilă infectat pe fondul rezistenței complet la tratament dezvoltat tulburări de organe multiple, și moartea a venit.

Astfel, pentru o malformație congenitală a sistemului nervos central complicat ventriculitis caracteristic evoluției clinice severe adverse, datorită proceselor inflamatorii persistente, defecte congenitale si leziuni organice ale sistemului nervos central.

Această patologie necesită tratament în strategia de tratament chirurgical primă etapă diferențiată cu un lichid de deviere exterior, antibiotic intratecală, în a doua etapă a operațiunilor de manevră și într-o a treia etapă a elimina hernii spinarii.

Complexitatea tratamentului, rata de mortalitate, invaliditate convalescenți gravitate necesită îmbunătățirea măsurilor preventive de planificare familială, diagnostic prenatal calificați și tratamentul la timp a pus în scenă în primele luni de viață, înainte de apariția complicațiilor și decompensarea într-un departament specializat neurochirurgicale.

Kөrsetіlgen klinikalyқ zertteude іrіңdі ventrikulitpen zhane meningoentsefalitpen asқynғan, auyr tua Paidiev bolғan ortalyқ zhүyke zhүyesіnің (OZHZH) aқauy spital balalardy bar zhaғdayynda emdeu қolaysyz klinikalyқ aғymmen өttі. Azhyratylғan satyly emdeu skhemasy negіzdeldі. Arnayy neyrohirurgiyalyқ bөlіmshe zhaғdayynda arnayy prenataldі diagnostikany, zhanұyany zhosparlau sharalaryn zhetіldіruge decompensarea satysyndaғy zhane asқynular Paidiev bolғanғa deyіn nәreste өmіrіnің alғashқy 1 shі aylarynda uaқytyly zhane satyly ea zhүrgіzudің sharalaryna erekshe kөңіl bөlіngen.

Sunt prezentate rezultatele observațiilor clinice ale unui grup de pacienți cu o combinație de ventriculită purulentă a meningoencefalitei cu malformații congenitale severe ale sistemului nervos central. Severitatea cursului clinic al procesului inflamator a fost observată pe fundalul unui deficit neurologic sever. Această patologie necesită tratament în strategia de tratament chirurgical primă etapă diferențiată cu un lichid de deviere exterior, antibiotic intratecală, în a doua etapă a operațiunilor de manevră și într-o a treia etapă a elimina hernii spinarii.

Complexitatea tratamentului, rata de mortalitate, invaliditate convalescenți gravitate necesită îmbunătățirea măsurilor preventive de planificare familială, diagnostic prenatal calificați și tratamentul la timp a pus în scenă în primele luni de viață, înainte de apariția complicațiilor și decompensarea într-un departament specializat neurochirurgicale.

În diagnosticul clinic al tratamentului spitalicesc al copiilor cu deformații congenitale ale sistemului nervos central, ventriculite purulente complicate. Terapie diferențiată diferențiată. În ceea ce privește importanța promovării prevenirii planificării familiale, a diagnosticului prenatal calificat și a tratamentului stadializării în primele luni de viață a morbidității și a mortalității în decompensarea neurochirurgicală specializată.

1. Lebedev VV, Krilov VV Neurochirurgie de urgență. - Moscova: Medicina, 2000. - p. 567.

2. Lebedev VV, Krilov VV, Thyssen TP, Khalchevsky VM Tomografia computerizată în neurochirurgie urgentă. - Moscova: Medicina, 2005. - pag. 356.

Articolul este dedicat problemelor actuale de tratare a copiilor cu o combinație de ventriculită purulentă a meningoencefalitei cu malformații congenitale severe ale sistemului nervos central. Severitatea cursului clinic al procesului inflamator a fost observată pe fundalul unui deficit neurologic sever. Este descrisă experiența tacticilor de tratament chirurgical diferențiate în stadiu.