Descrierea completă a angiografiei vaselor cerebrale: indicații, procedură

Din acest articol veți afla: ce este angiografia vaselor cerebrale, ce boli pot fi detectate cu ajutorul ei, cum să vă pregătiți pentru aceasta. Procedură, contraindicații și complicații.

Angiografia vasculară în creier este o procedură de diagnosticare care vă permite să evaluați starea arterelor și a venelor acestui creier.

Există trei tipuri de angiografie:

  1. Angiografia cu raze X este efectuată utilizând un dispozitiv care emite unde de raze X. Pentru a face fotografiile să arate vasele, pacientului i se administrează un agent de contrast bazat pe iod. Angiografia vaselor cu ajutorul unui aparat cu raze X
  2. MR angiografia este studiul vaselor cerebrale cu ajutorul unui imager de rezonanță magnetică. Această metodă, de obicei, nu implică administrarea mediilor de contrast. Cu toate acestea, preparatele de contrast bazate pe gadoliniu pot fi folosite pentru a obține imagini deosebit de detaliate. Angiografie cu un imager de rezonanță magnetică
  3. Angiografia CT este o procedură de diagnosticare care vă permite să obțineți o imagine detaliată tridimensională a vaselor de sânge folosind tomografia computerizată. Undele de raze X sunt, de asemenea, utilizate. Datele din tomograf sunt procesate de un calculator, în urma căreia specialistul primește o imagine detaliată a vaselor. Când se utilizează angiografia CT, se utilizează și agent de contrast care conține iod. Angiografia utilizând tomografia computerizată

Metoda cea mai exactă este angiografia CT.

Procedura directă este efectuată de un medic angiografic. Descifrarea angiografiei se referă la un neurochirurg, angiosurgeon sau flebolog.

Indicații pentru conducere

Angiografia vaselor cerebrale se efectuează dacă pacientul este tulburat de astfel de simptome:

  • atacuri frecvente de dureri de cap;
  • amețeli;
  • zgomot sau zgomot în urechi;
  • durerea și rigiditatea coloanei vertebrale cervicale;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • greață;
  • sincopa periodică.

Utilizând angiografia, puteți identifica:

  • îngustarea lumenului sau obstrucția vaselor de către o placă sau trombus aterosclerotică;
  • spasmul vaselor de sânge;
  • inflamarea pereților vaselor de sânge;
  • tulburări patologice;
  • anevrisme (proeminența peretelui arterei);
  • malformații (conexiuni între artere și vene, care nu ar trebui în mod normal să fie);
  • afectarea pereților vaselor care duc la hemoragii.

De asemenea, cu ajutorul angiografiei este posibilă diagnosticarea tumorilor din emisfere și șaua turcească: cu neoplasme, vasele cerebrale sunt deplasate și se formează noi vase mici care cresc în tumoare.

Cum să vă pregătiți pentru angiografie?

Cel mai bine este să mergeți la procedură dimineața pe un stomac gol, deoarece nu puteți mânca cu 8-10 ore înainte de angiografie.

Dacă luați medicamente în momentul diagnosticării, spuneți-le medicului dumneavoastră. El poate decide să anuleze medicamentul în ziua angiografiei.

Înainte de procedură, veți fi alergic la un agent de contrast. Pentru aceasta, o doză mică de medicament va fi administrată intravenos. Dacă nu apar semne de alergie în decurs de o jumătate de oră, se poate efectua angiografie. Dacă apar simptome cum ar fi erupții cutanate, umflături, greață, amețeală, nas curbat și tuse uscată, atunci sunteți alergic la un agent de contrast. În acest caz, numai angiografia MR poate fi efectuată fără un agent de contrast.

Imediat înainte de angiografie vi se va cere să eliminați toate ornamentele metalice, precum și protezele dentare, dacă există, și puneți-le pe o rochie de spital specială.

Cum se efectuează procedura?

Înainte de angiografia vaselor creierului, veți fi injectat cu un agent de contrast. Faceți acest lucru cu un cateter - un tub special din plastic. În funcție de vasele care trebuie examinate, medicamentul poate fi injectat în diferite locuri. Dacă este necesar să se efectueze un studiu al tuturor vaselor creierului - cateterul este adus la arcul aortic. Dacă sunt necesare diagnostice parțiale - cateterul poate duce la vertebra vertebrală sau artera carotidă.

Cateterul este alimentat întotdeauna prin artere mai mici, periferice, de exemplu, cot sau femur. Un ac poate fi folosit în locul unui cateter. Cateterizarea sau puncția se efectuează sub anestezie locală.

Procedura de angiografie a vaselor cerebrale

În timpul injectării mediului de contrast, puteți simți o senzație de arsură, o spălare de căldură, un gust metalic sau sărat în gură. O față poate deveni roșie. Aceste simptome durează de obicei un minut.

În plus, în funcție de tipul de angiografie, vă aflați pe masa unui computer, a unui tomograf cu rezonanță magnetică sau a unei mașini cu raze X. Vi se va cere să stați nemișcat până la sfârșitul procedurii.

Întregul proces (împreună cu cateterizarea) durează aproximativ o oră. Fotografiile sunt afișate imediat în timpul procedurii. Dacă acestea nu sunt satisfăcătoare în ceea ce privește calitatea, se poate administra o doză suplimentară de mediu de contrast pacientului.

După angiografie, veți fi sub supravegherea medicului timp de 5-6 ore. El se va asigura că nu se dezvoltă complicații și, de asemenea, să observe starea arterei în care a fost introdus cateterul sau acul. În cazul în care cateterismul este prin artera femurală, medicul vă va recomanda să nu îndoiți piciorul timp de 6 ore după angiografie.

Posibile complicații

După angiografia vaselor cerebrale, pot apărea efectele secundare ale mediului de contrast:

  • greață și vărsături,
  • erupții cutanate,
  • aritmie,
  • frisoane,
  • presiune scăzută,
  • afectată funcția renală.

În decurs de 6-8 ore de la examenul de diagnostic, medicul observă că nu se dezvoltă efecte secundare puternice și dacă este necesar, efectuează un tratament simptomatic.

Pot exista și complicații asociate cu cateterizarea sau puncția. Aceasta poate fi o vânătă în zona de perforare - în acest caz, nu este necesar un tratament special. O complicație mai gravă care apare rar este formarea unui cheag de sânge în vasul folosit pentru cateterizare.

Cine nu ar trebui să facă angiografie?

Angiografia vaselor cerebrale are un număr de contraindicații. Acestea depind de tipul de procedură.

Utilizarea mediilor de contrast este contraindicată atunci când:

  1. boli renale și hepatice severe;
  2. alergii la medicamente care conțin iod;
  3. astm bronșic;
  4. boală cardiacă severă.

Cu mare grijă se utilizează vârsta vârstnică și senilă.

Angiografia vaselor cerebrale

Angiografia vaselor cerebrale (angiografia cerebrală sau angiografia vaselor cerebrale) este atribuită pentru a evalua starea vaselor cerebrale și studiul circulației cerebrale. Diagnosticul se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv cu raze X sau a unui tomograf special.

Ce este angiografia?

Angiografia vaselor este o metodă instrumentală de examinare a unei zone specifice a sistemului circulator (artere, vene, vase limfatice) pentru a detecta orice patologie, de exemplu:

  • constricție;
  • expansiune;
  • blocarea trombilor;
  • sângerare internă;
  • procesele tumorale și așa mai departe.

Atunci când angiografia este introdusă în vas, este introdus un agent de contrast special și examinarea cu raze X este efectuată în paralel - aceasta poate fi radiografie clasică, tomografie CT sau MT. Această tehnică oferă posibilitatea de a examina în mod constant toate fazele fluxului sanguin în creier (trecerea sângelui prin artere mari, vasele mici și vene) și pentru a stabili localizarea modificărilor patologice în sistemul său circulator.

Important: infarct miocardic și accident vascular cerebral - cauza a aproape 70% din totalul deceselor din lume!

Hipertensiune arterială și suprasolicitare cauzate de aceasta - în 89% din cazuri, pacientul este ucis cu un atac de cord sau accident vascular cerebral! Două treimi dintre pacienți mor în primii 5 ani de boală!

Preparatul de contrast este administrat prin puncție sau cateterizare a vaselor de sânge.

  1. La puncție, substanța este injectată direct în vas prin ac.
  2. Cateterizarea constă în a aduce la vas un cateter (tub special), prin care vine un contrast. Creierul este alimentat cu sânge din arterele carotide și vertebrale, astfel încât un agent de contrast poate fi injectat în unul dintre ele. Cateterizarea arterei femurale (un vas mare care se extinde de la artera iliacă externă sub ligamentul inghinal) este adesea efectuată.

Iodul care conține preparate solubile în apă este utilizat ca agent de contrast, prin urmare, atunci când se planifică angiografia, trebuie luate în considerare reacțiile alergice posibile la iod și problemele renale existente.

Angiografia cerebrală este prescrisă atunci când există suspiciuni de boală gravă:

  • anevrisme ale vaselor cerebrale;
  • vânătaie;
  • neoplasme;
  • tulburări circulatorii severe.

Indicații și contraindicații generale

Angiografia cerebrală este prescrisă pentru a stabili patologiile vaselor cerebrale în următoarele boli și condiții:

  • ateroscleroza cerebrală și stenoza (vasoconstricție datorată formării plăcilor sclerotice pe pereții lor);
  • tromboza sau embolizarea arterelor cerebrale;
  • anevrisme ale vaselor de sânge și alte anomalii în dezvoltarea sistemului circulator, fie congenitale, fie dobândite;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • hemoragie intracraniană;
  • suspiciunea unei tumori cerebrale;
  • dureri de cap cronice și amețeli de origine necunoscută;
  • greață persistentă;
  • frecvente sincopă;
  • crize epileptice;
  • după un accident vascular cerebral;
  • zgomot constant sau zgomot în urechi;
  • simptome neurologice focale (semne care însoțesc înfrângerea unei anumite părți a creierului).

Angiografia cerebrală este folosită nu numai ca o metodă de diagnostic precis, ci și ca o procedură obligatorie pentru orice operație neurochirurgicală planificată.

Contraindicațiile comune pentru toate tipurile de angiografie sunt:

  • o reacție alergică la medicamente care conțin iod, dacă procedura este efectuată folosind un agent de contrast;
  • insuficiență cardiacă, renală sau hepatică severă;
  • tulburări de coagulare a sângelui;
  • stare generală severă sau comă;
  • unele boli mintale;
  • sarcina și alăptarea.

specie

În funcție de locul injectării preparatului contrastant, poate apărea angiografie:

  • agentul de contrast general este administrat prin cateterizare în aorta abdominală sau toracică;
  • selectiv - medicamentul este injectat direct în arterele creierului;
  • superselectiv - ramurile arterelor principale ale creierului sunt contraste.

Compararea rezultatelor după angiografia clasică și angiografia CT

În plus, există diferite moduri de vizualizare:

O descoperire izbitoare în tratamentul hipertensiunii arteriale

De mult timp a fost stabilit cu fermitate de la hipertensiune arterială nu pot fi eliminate definitiv. Pentru a vă simți ușurați, este necesar să beți continuu preparate farmaceutice costisitoare. Este într-adevăr așa? Să înțelegem!

  1. Angiografia clasică este cea mai veche metodă care utilizează radiografia convențională, care este folosită astăzi din ce în ce mai puțin. În cazul angiografiei clasice sub anestezie locală, se efectuează o puncție a arterei carotide, în care se injectează un preparat de contrast într-un volum de 10-12 ml, încălzit la temperatura corpului. Apoi, razele X sunt luate în două proiecții cu un interval de 1-2 secunde, ceea ce permite evaluarea diferitelor faze ale fluxului sanguin cerebral.
  2. CT angiografia se referă la metodele moderne de cercetare a aprovizionării cu sânge cerebral. În acest caz, un preparat de contrast într-un volum de aproximativ 100 ml este introdus printr-un cateter într-o venă pe cot. După aceea, imaginile creierului sunt luate în mai multe secțiuni, apoi programul de calculator reconstituie imaginea tridimensională cu vizualizarea patului vascular.
  3. MT-angiografie - această tehnică utilizează proprietățile câmpului magnetic în locul razelor X. Starea vaselor și faza de circulație a sângelui sunt studiate pe baza monitorizării modificărilor energetice ale țesuturilor. Anangiografia cu rezonanță magnetică poate fi efectuată cu și fără medicamentul de contrast, iar a doua opțiune este utilizată mai des.

Fiecare tehnică are avantajele și dezavantajele sale. Varianta necesară a anchetei este aleasă de medic, luând în considerare indicațiile individuale.

Caracteristicile tipurilor de angiografie (tabel)

  • preț scăzut în comparație cu alte tipuri de cercetare;
  • acuratețea rezultatului.
  • invazivitatea metodei (procedura asociată cu penetrarea în țesuturile corpului);
  • expunerea la corpul de raze X.
  • o alergie la iod;
  • pronunțată ateroscleroză a vaselor cerebrale;
  • hipertensiune arterială severă;
  • insuficiență renală;
  • sarcina și alăptarea.
  • risc mai mic de complicații după intervenția invazivă comparativ cu angiografia clasică;
  • un conținut mai mare de informații;
  • nu există suprapuneri de umbră pe imagini.
  • invazivitatea;
  • doza de iradiere cu raze X, deși mai mică decât în ​​cazul angiografiei clasice.
  • o alergie la iod;
  • diabet zaharat;
  • patologiile glandei tiroide;
  • insuficiență renală;
  • sarcina și alăptarea;
  • al treilea grad de obezitate.
  • absența radiației cu raze X pe corp;
  • cel mai mare conținut de informații;
  • posibilitatea efectuării procedurii pentru pacienții cu alergie la substanțe care conțin iod.
  • durata lungă a procedurii;
  • costul ridicat.
  • prezența implanturilor care conțin metal în organism;
  • prezența unui stimulator cardiac;
  • insuficiență cardiacă;
  • tulburări psihice;
  • claustrofobia (deoarece o persoană este plasată pentru o lungă perioadă de timp într-un dispozitiv cu capsulă);
  • al treilea grad de obezitate;
  • sarcinii.

efectuarea de proceduri de

Pregătirea anchetei

Mai întâi, înainte de angiografie, se efectuează un test pentru sensibilitatea la iod. În acest scop, 2 ml dintr-un medicament contrastant se introduc lent în venă, după care persoana este sub observație. Dacă apare unul sau mai multe simptome în câteva ore, cum ar fi sufocarea, tusea, cefaleea, umflarea, înroșirea și erupțiile pe piele, angiografia cu raze X sau angiografia CT nu pot fi efectuate. În acest caz, angiografia MT poate fi efectuată fără utilizarea unui agent de contrast.

Deoarece angiografia este o tehnică invazivă în care este perturbată integritatea vaselor de sânge, va fi necesar să se treacă toate testele de laborator de bază și să se supună diagnosticului instrumental care include:

  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • examinarea funcției renale;
  • piept de raze X;
  • ECG;
  • o analiză a coagulabilității sângelui, determinarea grupului său și a factorului Rh.

Aceasta va necesita, de asemenea, sfatul unui terapeut și anestezist. Anularea medicamentelor nu este necesară. Excepția se face prin medicamente care diluează sângele pentru a evita posibile complicații sub formă de sângerări. Dacă este necesar, se pot prescrie sedative și antihistaminice.

În plus, înainte de examinare trebuie respectate următoarele reguli:

  • Nu mâncați timp de 8-10 ore și nu beți apă cu 4 ore înainte de examen;
  • imediat înaintea procedurii de îndepărtare de la sine a tuturor articolelor care conțin metal: bijuterii, proteze etc.

Procedura de studiu

  1. Procedura se efectuează în poziția culcat, persoana este plasată pe canapea sau pe masă.
  2. Sub anestezie locală, se efectuează o puncție a arterei carotide sau o cateterizare a arterei femurale. Atunci când un cateter este făcut prima dată o puncție, apoi prin el se introduce o sondă - un tub subțire din plastic, bine îndoit, care ajunge treptat la arcada aortei. Mișcarea cateterului din interiorul vasului este controlată prin transferarea imaginii pe monitor.
  3. Apoi, un preparat radiopatic este alimentat prin sondă. Orice sentimente exprimate în acest caz sunt absente. După introducerea medicamentului de contrast, poate apărea un gust metalic în gură sau o spălare de căldură pe față. Acestea sunt fenomene temporare care trec repede.
  4. De îndată ce se introduce contrastul, imaginile cu raze X ale capului sunt făcute în proiecțiile drepte și laterale. Apoi se adaugă mediul de contrast și procedura se repetă. O serie de imagini obținute ne permit să evaluăm circulația cerebrală în dinamică.
  5. După examinare, acul și cateterul sunt îndepărtate, locul de puncție este fixat cu un tampon, care este apoi înlocuit cu un bandaj sub presiune. Durata procedurii de angiografie este de la 40 de minute la 1 oră.

Important! După procedură se poate numi odihnă pentru o zi, dar poți să te ridici. Ar trebui să beți cât mai multă apă pură pentru a îndepărta substanța care conține iod din organism. Dacă artera femurală a fost supusă puncției, nu se recomandă să se aplece piciorul astfel încât să nu existe sângerări.

La efectuarea angiografiei RMN fără utilizarea unui agent de contrast, nu este necesară pregătirea specială. Procedura se efectuează utilizând tomograful MR în același mod ca un RMN convențional al creierului.

Posibile consecințe

În ciuda unor dezavantaje, angiografia este un instrument de diagnostic foarte informativ și este considerată o tehnică relativ sigură. Conform statisticilor, orice complicații sunt observate numai în 5% din cazuri. La efectuarea angiografiei neinvazive, toate riscurile de mai sus sunt absente.

costul

Puteți face angiografie în orice clinică echipată cu echipamentul necesar. Prețurile pentru angiografia cerebrală variază de la 3000 la 8000 de ruble, în funcție de tipul de studiu, regiunea, nivelul clinicii și calificarea personalului medical.

opinii

Eu însumi am decis să fac IRM și angiografia creierului fără a fi sesizat de un medic, pentru că m-am îndoit de diagnosticul dat de un neurolog. Plătit MRT face în multe clinici pentru toți veniți. Formarea specială nu este necesară dacă examinarea este efectuată fără utilizarea unui mediu de contrast. Înainte de procedură, li sa cerut să completeze un formular, în care era necesar să se indice datele personale și plângerile de la starea de sănătate. Ei au cerut să înlăture toate lucrurile cu piese metalice: bijuterii, ceasuri, blugi cu nituri, dădea pantofi și o rochie de unică folosință. Cu RMN-ul capului, se pune o casca speciala pe cap. Capul ar trebui să fie ținut absolut liniștit, fără întoarcere, puteți clipi. În mână dați o pere, la care trebuie să apăsați, dacă devine rău - atunci procedura se va opri, dar banii nu vor fi returnați. Am băut un comprimat de gidazepam în avans, deși nu mă tem de spațiu închis, ci de zgomot puternic. Prin urmare, ea a luat cu dopurile de urechi. Și sunetele cu IRM sunt cu adevărat neplăcute. Raportul medical împreună cu o înregistrare pe disc au fost trimise la 40 de minute după examinare. A fost scris acolo că nu s-au dezvăluit patologii, toate în limitele normei de vârstă. Avantajul angiografiei RMN este siguranța, fiabilitatea, lipsa iradierii, scanarea detaliată. Dezavantaje - un preț ridicat, o procedură lungă și zgomotoasă.

Ambroziya

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

Mi sa dat angiografie în 2004, a fost o procedură necesară. În cel mai mare vas de pe șold, a fost injectată o substanță colorantă și apoi au fost luate trei raze X din fiecare parte a capului. Este neplacut, se simte ca apa clocotita turnata in cap si de 6 ori la rand. Dar nu vă puteți mișca și nu vă mișcați, altfel va trebui să repetați totul, dar nu există deloc această dorință. Prin rezultatele angiografiei am avut un anevrism și apoi am avut o operație pe creier. Totul a mers bine, sunt recunoscător medicilor, mi-au salvat viața.

eu

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Cum se efectuează angiografia vaselor cerebrale (video)

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă de diagnosticare cu o mare informare. Cu ajutorul acestuia, puteți explora nu numai starea fiziologică a vaselor pentru prezența patologiilor, ci și analiza procesului circulator dinamică.

Angiografia vaselor cerebrale

Din 1986, o nouă eră în diagnosticarea medicală a început și este asociată cu descoperirea de raze X. Din acea zi, medicii au reușit să "privească" în interiorul organismului viu, ceea ce a făcut posibilă efectuarea unor diagnosticări eficiente ale diferitelor condiții patologice.

În ultimul secol, știința medicală avansează în mod activ, iar cu ajutorul acesteia, diagnosticarea cu raze X. În fiecare zi apar noi metode de diagnostic care diferă în ceea ce privește precizia și siguranța pacienților.

De mare importanță în medicina modernă este dată unei astfel de metode de diagnostic ca angiografia vaselor cerebrale. La urma urmei, pe o imagine obișnuită a craniului, nu puteți vedea nici arterele sau venele creierului. În acest scop și angiografia dezvoltată, care este "standardul de aur" al stabilirii patologiei patului vascular.

Care este angiografia vaselor cerebrale?

Baza angiografiei cerebrale este examinarea cu raze X a capului după contrastarea vaselor cerebrale cu substanțe radiocontractante speciale. Tehnica permite vizualizarea secvențială a tuturor fazelor circulației cerebrale (arteriale, capilare și venoase), a modificărilor patologice ale vaselor cerebrale și a localizării acestora, este importantă în determinarea diagnosticului tumorilor cerebrale.

Angiografia se efectuează prin puncție sau cateterizare a vaselor, administrarea unui agent de contrast și imagistica ulterioară.

Creierul este prevăzut cu sânge din două bazine principale - carotidă (artera carotidă) și vertebrobasilară (artera vertebrală). În consecință, contrastul poate fi fie artera carotidă, fie vertebrală. În practică, cel mai adesea contrastul este injectat în artera carotidă.

Sub formă de substanțe radiopatice se utilizează preparate care conțin iod - urografină, veropain, hipac, cardiotrust, triodontrast, triombrast. Toate aceste substanțe sunt solubile în apă și se administrează parenteral. Principalele complicații în utilizarea lor sunt reacțiile alergice la iod și nefrotoxicitate, care trebuie luate în considerare la pacienții cu funcție renală redusă.

Camera pentru angiografia arterelor cerebrale

Ce tipuri de angiografie a vaselor cerebrale există?

În funcție de metoda de punere în aplicare, există mai multe tipuri de angiografie a vaselor cerebrale:

  1. În funcție de metoda de administrare a mediului de contrast:
  • puncție - substanța este injectată direct în vas prin acul de puncție;
  • cateterizarea - introducerea contrastului printr-un cateter, adus la patul vascular necesar.
  1. În funcție de locul de contrast al navelor:
  • angiografia generală - contrastul este transmis prin cateter în aorta abdominală sau toracică;
  • selectiv - când substanța este injectată direct în vasele cerebrale prin puncție sau cateterizare;
  • superselectiv - când contrastul este furnizat prin intermediul unui cateter la ramurile principalelor artere cerebrale de 2-4 ordine.
  1. În funcție de tehnica vizualizării vaselor de sânge, poate apărea angiografie:
  • clasic (o serie de imagini cu raze X după contrastul vaselor cerebrale printr-una din metodele descrise mai sus);
  • Angiografia CT (o serie de imagini pe tomografia computerizată după contrastul cu modelarea 3D ulterioară a imaginii tomografice a patului vascular);
  • MR angiografie sau angiografie unenhanced (aplicarea imagistica prin rezonanta magnetica pentru studiul vaselor care nu necesită colorarea vaselor anterioare, deși poate fi folosit pentru a spori capacitatea metodei de diagnostic).

Fiecare varianta de angiografie a vaselor cerebrale are avantajele si dezavantajele sale. Doar specialistul poate selecta varianta necesară a examenului după ce a făcut indicații clare pentru angiografie la un anumit pacient.

Indicatii pentru angiografia vaselor cerebrale

Angiografia este utilizată pentru a diagnostica patologia vaselor cerebrale și a altor boli ale țesutului cerebral:

  • ateroscleroza cerebrală și îngustarea lumenului vaselor cu plăci aterosclerotice (stenoză);
  • tromboza sau embolizarea arterelor cerebrale;
  • anevrisme vasculare și alte malformații (dobândite sau congenitale) ale creierului;
  • în caz de cefalee cronică, dacă este imposibil să se stabilească cauza prin metode de diagnostic neinvazive;
  • amețeli cronice;
  • greața genezei centrale, mai ales atunci când însoțește dureri de cap și amețeală;
  • crize epileptice;
  • pierderea frecventă de conștiență;
  • suspiciunea unei tumori cerebrale;
  • hipertensiune intracraniană cronică;
  • zgomot constant și sonerie în cap;
  • după un accident vascular cerebral sau un accident vascular cerebral al creierului;
  • tromboza sinusului venos al creierului;
  • hematoame intracraniene și hemoragii;
  • Diagnosticul insuficienței cerebrale;
  • cu apariția simptomelor neurologice focale.

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă foarte valoroasă nu numai pentru clarificarea diagnosticului, ci și pentru planificarea operației viitoare. De exemplu, prin crearea unui model 3D al tumorii și a vascularizării sale, neurochirurgul poate repeta cu exactitate toate etapele operației, ceea ce reduce în mod semnificativ riscul de complicații în timpul operației în sine.

Anevrismul în timpul angiografiei CT a vaselor cerebrale

Pregătirea pentru angiografie

Obligatoriu înainte de efectuarea angiografiei test pentru sensibilitate la iod. Pentru a face acest lucru, 2 ml de mediu de contrast sunt injectate lent intravenos, după care starea pacientului este monitorizată pentru câteva ore. Dacă a existat o tuse, sufocare, erupție cutanată, înroșire, mâncărime, umflături, greață, dureri de cap și alte reacții nefisiologice, examinarea cu substanțe de contrast cu iod este anulată. În schimb, se poate utiliza MR-angiografie, în care introducerea contrastului nu este necesară.

Deoarece angiografia este o metodă invazivă de diagnostic, în care este încălcată integritatea patului vascular, înainte de studiu este atribuit un spectru al tuturor metodelor de diagnostic și de laborator necesare:

  • analize de sânge și urină;
  • examinarea funcției renale;
  • ECG;
  • radiografia toracică;
  • consultarea terapeutului și anestezistului;
  • coagulabilitatea sângelui.

Este obligatorie determinarea factorului Rh și a grupului de sânge în cazul în care procedura este complicată prin sângerare și va fi necesară transfuzia componentelor sanguine.

De regulă, pacientul nu are nevoie să anuleze terapia cu medicamente constante înainte de angiografie, excepțiile fiind medicamente care diluează sângele (profilaxia hemoragică).

Este interzis să mănânci timp de 8-10 ore înainte de test, nu puteți bea apă cu 4 ore înainte de angiografie. Înainte de studiu, pacientul este rugat să îndepărteze toate obiectele metalice care pot apărea în imagine și să denatureze imaginea. Dacă o persoană este foarte îngrijorată de manipularea ulterioară, îl pot injecta cu un sedativ ca premedicare.

Angiografia clasică a vaselor cerebrale

Aceasta este prima varianta a angiografiei arterelor cerebrale, care a fost folosita de mult timp in practica clinica inainte de introducerea CT si RMN. Astăzi, această tehnică este folosită din ce în ce mai puțin din cauza disponibilității unor tehnici de angiografie mai informative și mai sigure.

Studiul este după cum urmează. Sub anestezie locală, artera carotidă exterioară este perforată cu un ac special, prin care se injectează porțiunea necesară de mediu de contrast (10-12 ml). Contrastul este preîncălzit la temperatura corpului.

După aceasta, o serie de imagini cu raze X convenționale sunt realizate în 2 proiecții cu un interval de 1-2 secunde. Aceasta permite evaluarea consecventă a fazei arteriale, capilare și venoase a fluxului sanguin și a se vedea tipul și localizarea problemei, dacă este cazul.

Contraindicațiile la o astfel de procedură sunt alergia la iod, vârsta copilului, tulburări mintale, arteroscleroză cerebrală severă, comă, hipertensiune arterială de grad înalt, sarcină, insuficiență renală terminală.

Cateterizarea arterei femurale pentru angiografie selectivă

Angiografia CT a vaselor cerebrale

CT angiografia se referă la metodele moderne de studiu a patului vascular cerebral. Esența procedurii este după cum urmează. Substanța contrastantă este administrată intravenos (vene de la cotul membrelor superioare). După aceasta se efectuează și tomografia computerizată, care constă în implementarea stratului cu strat a imaginilor cu raze X ale creierului, care apoi sunt reconstruite în imagini computerizate cu imagini voluminoase cu nave clar vizualizate.

Principalele avantaje ale angiografiei CT sunt:

  • nu există nici un risc de intervenție chirurgicală, ca în cazul angiografiei convenționale (puncție arterială);
  • reduce semnificativ încărcătura radiografică a corpului;
  • informativitatea este de multe ori mai mare decât angiografia clasică.

O metodă și mai informativă este angiografia SCT, în care este utilizată ultima generație de tomografii computerizate - spirala CT.

Contraindicații la angiografia CT:

  • o alergie la iod;
  • terminal al insuficienței renale;
  • De diabet zaharat decompensat;
  • sarcina și alăptarea;
  • gradul de obezitate severă (pacientul nu se încadrează într-un scanner CT, de regulă, o astfel de limitare pentru majoritatea vehiculelor este 180-200 kg, dar există scanere speciale pentru persoanele obeze, cu o limită de 400 kg);
  • patologia glandei tiroide;
  • stare generală severă și comă.

Prepararea pentru angiografia CT nu este diferită de procedura descrisă mai sus. Studiul în sine este efectuat pe bază de ambulatoriu. Pacientul este plasat pe masa tomografică a calculatorului și cu ajutorul unui cateter venos și a unui dispozitiv special de dozare (pompă) se injectează un contrast de aproximativ 100 ml în venă ulnară pentru întreaga procedură. Apoi fac o serie de poze.

Video despre posibilitățile de angiografie CT:

MR angiografia vaselor cerebrale

Aceasta este o tehnică pentru vizualizarea vaselor cerebrale cu tomografie cu rezonanță magnetică, unde se utilizează un câmp magnetic în locul razelor X. Astfel, prin angiografia MR, nu există o sarcină cu raze X pe corpul uman, care, fără îndoială, este meritul acestei tehnici.

De asemenea, angiografia MR poate fi efectuată cu sau fără contrast (în funcție de scopuri). Această metodă de angiografie este o alternativă la pacienții care sunt contraindicați în introducerea contrastului.

Contraindicații la MR-angiografie:

  • Stimulator artificial artificial implantat;
  • implanturi metalice conținute în corp (plăci metalice, îmbinări artificiale, implant de ureche electronic, cleme metalice hemostatice din corp);
  • claustrofobie;
  • tulburări psihice;
  • obezitate severă;
  • starea generală severă a pacientului;
  • sarcina (nu există dovezi de rău sau absența acesteia pe fătul câmpului magnetic).

Dezavantajul tehnicii este durata relativă a punerii sale în aplicare - durează 20-40 de minute de starea pacientului în unitatea RMN.

Video despre indicatiile si posibilitatile de angiografie MR:

Posibile complicații după angiografia cerebrală

Extravasarea mediului de contrast

Aceasta este introducerea unei substanțe contrastante conținând iod în țesuturi moi din jurul vasului venos. Acest lucru se poate întâmpla prin tehnica greșită a venipuncturii (puncția peretelui venei) sau atunci când peretele venei de presiune nu este menținut, sub care se introduce contrastul cu ajutorul unei pompe speciale. De regulă, randamentul de până la 10 ml de contrast nu cauzează complicații grave, dar când această cantitate este mai mare, este posibil să se dezvolte inflamația grăsimii și a pielii la punctul de extravazare până la necroză.

Alergie la iod

Aceasta este cea mai gravă complicație a angiografiei. Dar, recent, în legătură cu utilizarea de substanțe radiocompromite moderne și sigure, numărul acestor cazuri a scăzut semnificativ.

De obicei, apare brusc o alergie la iod (o reacție alergică este de tip imediat sau anafilactic). Există o mâncărime ascuțită, înroșirea și umflarea la locul contrastului, apoi scurtarea respirației, slăbiciunea generală, scăderea tensiunii arteriale, care duce la apariția șocului anafilactic.

Prin urmare, toate spațiile în care se efectuează introducerea contrastelor trebuie să fie dotate cu medicamente pentru îngrijirea de urgență și o astfel de procedură trebuie efectuată numai sub supravegherea medicului.

O complicație frecventă a agenților de contrast care conțin iod este o reacție alergică

Insuficiență renală acută

De fapt, substanța de contrast cu raze X este excretată din organism în principal prin rinichi. În cazul unei anomalii în sistemul renal (insuficiență renală cronică) introducerea unei cantități mari de contrast duce la ischemie cortexul renal și progresia rapidă a funcției renale, acute până la eșecul și nevoia de dializa. Prin urmare, înainte de angiografie cu utilizarea contrastului, starea funcțională a sistemului excretor este în mod necesar evaluată.

În ciuda tuturor dezavantajelor sale, angiografia vaselor cerebrale rămâne "standardul de aur" pentru diagnosticarea patologiei vasculare.

Angiografia vaselor cerebrale: ceea ce este, indicații și contraindicații

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă instrumentală de cercetare, care permite literalmente "a vedea" vasele creierului. Pentru efectuarea studiului, este necesar să se introducă un mediu de contrast în vasul cerebral corespunzător și prezența unui aparat cu raze X, prin care imaginea vaselor umplută cu acest contrast va fi fixată. Angiografia vaselor cerebrale nu este o metodă de rutină de diagnosticare, are propriile indicații și contraindicații, precum și, din păcate, complicații. Care este această metodă de diagnosticare, în ce cazuri este utilizată, cum anume cheltuiți cu alte nuanțe de angiografie a vaselor cerebrale, puteți învăța din acest articol.

Angiografia în sensul cel mai larg este obținerea de imagini ale oricărei vase corporale cu ajutorul raze X. Angiografia vaselor cerebrale este doar una dintre soiurile acestei metode ample de investigare.

Angiografia a fost cunoscută medicului de aproape 100 de ani. A fost inițial propusă de neurologul portughez E. Moniz în 1927. În anul 1936, angiografia a fost folosită în practica clinică, iar în Rusia metoda a început să fie folosită încă din 1954 datorită neurochirurgilor Rostov, VA Nikola și E.S. Temirov. În ciuda unei perioade lungi de utilizare, angiografia vaselor cerebrale continuă să se îmbunătățească și până în prezent.

Care este angiografia vaselor cerebrale?

Esența acestei metode de investigare este după cum urmează. Pacientul este intr-o anumita arterei cerebrale (sau intreaga retea de artere ale creierului), este introdus un material radioopac, de obicei, pe baza de iod (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist și altele). Acest lucru se face pentru a fi în măsură să stabilească imaginea de film cu raze X a navei ca în vasele de imagine obișnuite slab vizualizate. Introducere substanțe radioopace pot dezumfla prin vasul respectiv (dacă este fezabil tehnic) sau printr-un cateter pentru o dorită nu a vasului periferie (de obicei, artera femurală). Când agentul de contrast apare în fluxul sanguin, a produs o serie de radiografii în două planuri (AP si laterale). Imaginile rezultate sunt evaluate medic radiolog, el trage concluzii cu privire la prezența sau absența unei anumite patologii vaselor cerebrale.

specie

În funcție de metoda de administrare a medicamentului, această metodă de investigare poate fi:

  • puncție (când se introduce contrastul prin puncția vasului corespunzător);
  • cateterismul (când contrastul este transmis printr-un cateter introdus prin artera femurală și avansat de-a lungul patului vascular până la locul necesar).

În funcție de vasta ariei de studiu, angiografia vaselor cerebrale este:

  • general (vizualizat toate vasele creierului);
  • selectivă (se ia în considerare un bazin, carotidă sau vertebrobasilar);
  • superselectiv (este investigat un vas de calibru mai mic într-una din bazinele de sânge).

Angiografia Superselective este folosit nu numai ca metodă de cercetare, dar, de asemenea, ca o metodă de tratament endovascular în momentul determinării „problema“ este produsă într-un vas special „îndepărtare“ a acestei probleme, folosind tehnici de microchirurgie (de exemplu, embolizarea malformațiilor arteriovenoase sau coagulare).

În legătură cu introducerea pe scară largă a metodelor moderne de diagnostic, cum ar fi tomografie computerizata (CT) si rezonanta magnetica nucleara (RMN), în ultimii ani au realizat din ce în angiografia CT și angiografie MR. Aceste studii au fost efectuate în prezența scanerelor respective, acestea sunt mai puțin traumatice și mai sigure decât angiografie. Dar mai mult despre asta mai târziu.

Indicații pentru conducere

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă de diagnostic specializată, care trebuie prescrisă numai de un medic. Nu se efectuează la cererea pacientului. Principalele indicații sunt:

  • suspiciunea de anevrism arterial sau arteriovenos al vaselor cerebrale;
  • suspiciunea de malformație arteriovenoasă;
  • determinarea gradului de stenoză (constricție) sau ocluzie (blocaj) a vaselor cerebrale, adică stabilirea lumenului vaselor corespunzătoare. În acest caz, severitatea modificărilor aterosclerotice în vase este stabilită și necesitatea unei intervenții chirurgicale ulterioare;
  • stabilirea relației vaselor cerebrale cu o tumoare din apropiere pentru planificarea accesului operațional;
  • controla locația clemelor plasate pe vasele creierului.

Aș dori să observ că doar plângerile de amețeală, dureri de cap, tinitus și altele asemenea nu sunt ele însele o indicație pentru angiografie. Pacienții cu această simptomatologie trebuie examinați de un neurolog, iar rezultatele examinării, precum și alte metode de investigare, determină necesitatea angiografiei. Această nevoie este stabilită de către medic!

Contraindicații

Principalele contraindicații sunt:

  • reacție alergică (intoleranță) la preparate de iod și alte substanțe radiopatice;
  • sarcina (datorită radiațiilor ionizante în timpul procedurii). În acest caz, este posibilă efectuarea angiografiei MR;
  • boala mintala care nu va permite sa indepliniti toate conditiile procedurii (de exemplu, o persoana nu poate ramane inca in timpul fotografierii);
  • boli infecțioase acute și inflamatorii (deoarece crește riscul complicațiilor);
  • încălcarea parametrilor sistemului de coagulare a sângelui (atât în ​​jos, cât și în sus);
  • starea generală a pacientului, considerată severă (aceasta poate fi insuficiența cardiacă a gradului III, stadiile terminale ale insuficienței renale și hepatice, comă și așa mai departe). În esență, acest subgrup de contraindicații este relativ.

Pregătirea pentru angiografie

Pentru a obține rezultate exacte și a reduce riscul de complicații din procedură se recomandă:

  • pentru a trece testele sanguine generale și biochimice, inclusiv - pentru a determina parametrii sistemului de coagulare (perioada de prescripție a analizelor nu trebuie să depășească 5 zile). Grupul de sânge și factorul Rh sunt, de asemenea, determinate pentru posibile complicații;
  • efectuați un ECG și FG (FG dacă nu a fost efectuat pentru ultimul an);
  • nu beți alcool în decurs de 14 zile;
  • în ultima săptămână să nu iau medicamente care afectează coagularea sângelui;
  • efectuați un test alergic cu un agent de contrast. Pentru a face acest lucru timp de 1 până la 2 zile intravenos, pacientului i se administrează 0,1 ml din preparatul adecvat și se evaluează reacția (apariția de mâncărime, erupție cutanată, dificultăți de respirație și altele asemenea). În cazul reacției, procedura este contraindicată!
  • în ajunul consumului de medicamente antihistaminice (antialergice) și tranchilizante (dacă este necesar și numai așa cum este prescris de un medic!);
  • Nu mănâncă timp de 8 ore și nu beți apă cu 4 ore înainte de test;
  • (dacă este necesar) locul de puncție sau de cateterizare a navei;
  • înainte de studiul însuși, îndepărtați toate obiectele metalice (clești pentru păr, bijuterii).

Tehnica de cercetare

La început, pacientul semnează consimțământul pentru acest tip de cercetare. Pacientul este pus cateter intravenos periferic pentru a avea acces instant la sistemul circulator. Apoi, efectuat premedicații (aproximativ 20-30 minute înainte de procedura) sunt administrate antihistaminice, tranchilizante, analgezice, pentru a minimiza disconfortul în timpul procedurii și riscul de complicații.

Pacientul este plasat pe masă și conectat la instrumente (monitor cardiac, puls oximetru). După tratamentul anestezicului local pielii și analgezic produs puncție nava respectivă (carotida sau arterei vertebrale). Deoarece se încadrează exact în aceste artere nu este întotdeauna posibil, este cel mai adesea realizată o incizie de piele mică și puncția arterei femurale, urmată de scufundare cateter și ținându-l prin vasele de pe site-ul studiului. Dezvoltarea cateterului de-a lungul patului arterial nu este însoțită de durere, deoarece peretele interior al vaselor este lipsit de receptori de durere. Controlul progresiei cateterului se efectuează cu ajutorul unui raze X. Când cateterul este adus în gura vasului necesar, un preparat de contrast este preîncălzit la temperatura corpului în volum de 8-10 ml. Introducerea contrastului poate fi însoțită de apariția unui gust metalic în gură, de un sentiment de căldură, de o scurgere de sânge în față. Aceste sentimente continuă câteva minute. După injectarea de contrast de raze X sunt produse în proiecții directe și laterale aproape în fiecare secundă de câteva ori (ceea ce permite să vedeți și faza de arteră și capilare și vene). Imaginile arată și se evaluează imediat. Dacă ceva rămâne incomprehensibil pentru medic, se injectează o porțiune suplimentară de mediu de contrast și imaginile se repetă. Cateterul este apoi îndepărtat, un bandaj steril de impregnare sub presiune este aplicat la locul puncției vasculare. Pacientul trebuie supravegheat de către personalul medical timp de cel puțin 6-10 ore.

complicații

Conform datelor statistice, complicațiile în cursul acestei metode de diagnostic apar în 0,4-3% din cazuri, ceea ce nu este atât de frecvent. Apariția lor poate fi legată atât de procedura însăși (de exemplu, fluxul de sânge de la locul puncției vasului), cât și de utilizarea unui agent de contrast. Trebuie avut în vedere faptul că respectarea tuturor condițiilor în pregătirea și desfășurarea angiografiei este prevenirea posibilelor complicații. Utilizarea medicamentelor care conțin iod de ultima generație (Omnipac și Ultravist) se caracterizează prin mai puține statistici de complicații.

Astfel, posibilele complicații ale angiografiei vaselor cerebrale sunt:

  • vărsături;
  • o reacție alergică la preparatul care conține iod: mâncărime, inflamație și roșeață la locul injectării și apoi apariția dispnee (respirație tulburare reflex), scăderea tensiunii arteriale, tulburări ale ritmului cardiac. În cazuri severe, se poate dezvolta șoc anafilactic, ceea ce pune în pericol viața;
  • spasmul vaselor cerebrale și, ca rezultat, tulburări acute ale circulației cerebrale (până la accident vascular cerebral);
  • convulsii convulsive;
  • penetrarea agentului de contrast în țesutul moale în zona punții vasului (în afara patului vascular). Dacă cantitatea turnată în țesutul medicamentului este de până la 10 ml, consecințele sunt minime, dacă sunt mai multe - apoi inflamația pielii și a țesutului subcutanat;
  • fluxul de sânge de la locul puncției vasului.

CT și MR angiografie: ce caracteristici?

CT și angiografia RMN a vaselor cerebrale sunt în mod inerent un studiu similar cu cel al angiografiei. Dar există o serie de trăsături ale acestor proceduri care le diferențiază de angiografia vaselor cerebrale. E vorba despre asta și vorbește.

CT angiografie

  • se efectuează cu ajutorul unui tomograf, mai degrabă decât a unui aparat obișnuit de raze X. Studiul se bazează, de asemenea, pe radiații cu raze X. Cu toate acestea, doza sa este mult mai mică decât în ​​cazul angiografiei convenționale a vaselor cerebrale, ceea ce este mai sigur pentru pacient;
  • Procesarea computerizată a informațiilor permite obținerea unei imagini tridimensionale ale vaselor de sange absolut oriunde in studiu (acest lucru se aplică așa-numita spirală angiografie CT efectuat pe o tomografie elicoidală specială);
  • agent de contrast este injectat in vena îndoitură, dar nu și în rețeaua arterială (care reduce semnificativ riscul de complicații, de la introducerea medicamentului devine injectarea intravenoasă obișnuită printr-un cateter periferic).
  • pentru efectuarea angiografiei CT, există o restricție asupra greutății unei persoane. Majoritatea tomografiilor pot rezista la o greutate corporală de până la 200 kg;
  • procedura se efectuează în ambulatoriu și nu necesită monitorizarea pacientului la sfârșitul procedurii.

MR angiografie

MR angiografia este caracterizată de următoarele caracteristici:

  • se efectuează cu ajutorul unui tomograf cu rezonanță magnetică, adică metoda se bazează pe fenomenul de rezonanță magnetică nucleară. Aceasta înseamnă o absență completă a razelor X în procedură (și, prin urmare, angiografia MR este permisă în timpul sarcinii);
  • poate fi efectuată atât cu utilizarea unui mediu de contrast (pentru o mai bună vizualizare), cât și fără ea (de exemplu, cu intoleranță la preparatele de iod la pacienți). Această nuanță este incontestabilă
    avantaj față de alte tipuri de angiografie. Dacă este necesar să se utilizeze contrastul, substanța este, de asemenea, injectată în venă vena ulnară prin cateterul periferic;
  • imaginea vaselor este obținută prin tridimensional datorită procesării computerizate;
  • o serie de fotografii necesită o perioadă de timp mult mai mare în comparație cu alte tipuri de angiografie, în timp ce persoana trebuie întotdeauna să se afle în tubul tomografului. Pentru persoanele care suferă de claustrofobie (teama de spațiu închis) acest lucru este impracticabil;
  • procedura este contraindicată în prezența unui stimulator cardiac artificial, cleme metalice pe vase, articulații artificiale, implanturi electronice ale urechii interne);
  • se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar pacientul este imediat eliberat acasă.

În general, se poate spune că angiografia CT și MR este o metodă de cercetare modernă, mai puțin periculoasă și mai informativă decât angiografia convențională a vaselor cerebrale. Cu toate acestea, acestea nu sunt întotdeauna fezabile, prin urmare, angiografia obișnuită a vaselor cerebrale este încă o metodă reală de studiu a patologiei vasculare a creierului.

Astfel, angiografia vaselor cerebrale este o metodă foarte informativă de diagnosticare, în principal, a bolilor vasculare ale creierului, incluzând stenoza și ocluziile, care sunt cauza stropelor. Metoda însăși este destul de accesibilă, necesitând doar prezența unui aparat cu raze X și a unui mediu de contrast. Cu toate condițiile pentru pregătirea și desfășurarea studiului, angiografia vaselor cerebrale oferă un răspuns precis la întrebarea care i se pune cu un minim de complicații. În plus, medicina modernă are metode inovatoare precum angiografia CT și MR, mai agitată, mai puțin dăunătoare și traumatizantă pentru pacient. Angiografia CT și MR permite obținerea unei imagini tridimensionale a vaselor și, prin urmare, cu o probabilitate mai mare, de a nu pierde patologia existentă.

Animație animală pe tema "Angiografie cerebrală":

Ce arată angiografia MR a vaselor cerebrale

O metodă eficientă a aparatului pentru examinarea și evaluarea unui pat vascular închis este angiografia creierului. Ea permite detectarea expansiunii sau îngustării patologice a celor mai mici vase, pentru a determina localizarea neoplasmelor, trombilor, hemoragiilor și a altor afecțiuni care nu pot fi detectate în alte moduri. În plus, procedura se face sub forma unor măsuri pregătitoare înainte de operația pe creier. Aceste diagnostice se efectuează cu ajutorul terapiei cu arme de foc și cu cuțite profunde.

Esența sondajului

Acest tip de diagnostic constă într-o examinare cu raze X a capului, inimii, cavității abdominale, regiunii cervicale, extremităților și toracelui. Acest lucru vizualizează sistemul venos, arterial și, de asemenea, capilar, prin care se efectuează un flux continuu de sânge.

Angiografia arterelor cerebrale se efectuează după ce contrastează artera carotidă, furnizând în mod activ sânge creierului. Pentru aceasta, parenteral, se administrează preparate care conțin particule de iod:

Toate sunt relativ sigure, solubile în apă și rareori produc reacții adverse. Este dificil pentru persoanele cu insuficiență renală să tolereze astfel de medicamente, deoarece riscul de șoc anafilactic cauzat de o reacție alergică la iod crește semnificativ.

Tipuri de angiografie

Există mai multe tipuri populare ale acestui diagnostic. Ele diferă în funcție de:

  1. Din metoda contrastanței:
  • puncție, la care radiopara este introdusă direct în vasul de testare.
  • cateter angiografia creierului, asigură furnizarea de contrast prin intermediul unui cateter.
  1. Din zona predispusă la contrast:
  • Angiografie generală, atunci când vasele creierului sau măduvei spinării sunt mici și mai mari, acestea sunt examinate prin contrast cu ajutorul unui cateter efectuat la partea aortică.
  • selectiv (selectiv) se efectuează prin inserarea radiocontrastului în vasele de sânge prin metoda puncării sau cateterului.
  • Super selectiv, la care sunt examinate cele mai mici vase de sânge.

    Când este numit

    Angiografia bolilor vasculare ale creierului sau măduvei spinării este efectuată cu suspiciune de prezența lor, precum și în dezvoltarea altor boli asociate cu starea patologică a țesutului cerebral.

    • Ateroscleroza, în care vasele se îngustează datorită acumularii plăcilor de colesterol pe pereții vasculari. În timp, găsind o patologie, puteți evita consecințele grave ale bolii.
    • Anevrismul.
    • Arforminoase malformații.
    • Formarea trombului.
    • Angiografia creierului este indicată în atacurile severe de durere de cap, când metodele non-invazive de diagnosticare nu dezvăluie adevărata cauză a tulburării.
    • Sistematic spinning cap, ceea ce duce la pierderea de coordonare a mișcărilor.
    • Greata insotita de ameteli si dureri de cap. Mai ales periculoase sunt întunericul.
    • Convulsii convulsive cauzate de epilepsie sau de traume craniocerebrale acute.
    • Pierderea repetată a conștiinței fără un motiv aparent.
    • Posibila dezvoltare a cancerului. După ce a primit un model tumoral în format 3D, neurochirurgul înainte de operație își poate pre-analiza acțiunile, ceea ce va scurta timpul intervenției și va spori șansele de succes.
    • Presiune intracraniană ridicată cronică.
    • Se simți mereu bâzâit, scrâșnind, în urechi.
    • Hemoragie intracraniană.
    • Simptome neurologice focale.
    • Insuficiența creierului.
    • Hematoame intracraniene.

    Cine conduce

    Procedura poate fi:

    • Neurochirurg, angajat în eliminarea rapidă a tulburărilor patologice ale sistemului nervos.
    • Un neurolog specializat în sistemul nervos central. Se ocupă de simptomele bolilor nervoase, de terapia și de prevenirea acestora.
    • Angiosurgeon, diagnostice în ambulatoriu, cum să se pregătească pentru anchetă și cum să evite reacțiile negative.
    • Phlebologist, specialist în terapia și prevenirea tulburărilor venoase cauzate de tulburări de flux sanguin.
    • Un radiolog care studiază efectele radiațiilor ionizante și ale patologiilor, care sunt legate de efectul acestor radiații asupra oamenilor.

    Măsuri pregătitoare

    Înainte de începerea procedurii, pacientului i se explică ce este angiografia vaselor cerebrale și cum să se pregătească pentru aceasta. Un test pentru sensibilitatea la iod este obligatoriu. 2 ml de substanță care conține iod este administrată intravenos și persoana se simte bine.

    • Edemul.
    • Tusea.
    • Pruritul.
    • Iritatii.
    • Senzatie de arsura.
    • Roșeață pe piele.
    • durere de cap

    examinarea folosind contrast nu. Alternativ, este prescrisă angiografia MR, în care nu este necesară administrarea obligatorie a agenților de contrast.

    Înainte de a manipula pacientul, trebuie să faceți o serie de examinări de laborator:

    • Teste generale ale sângelui și urinei.
    • Ecograful renal.
    • Electrocardiograma.
    • Vizitați un anestezist.

    În prealabil, factorul Rh și grupul de sânge al pacientului sunt stabilite în cazul unei hemoragii severe în timpul examinării.

    Angiografia creierului nu necesită abolirea medicamentelor prescrise anterior. Exclude numai fondurile care lucrează pentru diluarea sângelui pentru a preveni sângerarea. Cu 8-10 ore înainte de procedură, pacientul se abține de la alimente. Nu beți apă timp de 4 ore înainte de test. Înainte de angiografie, obiectele metalice care pot distorsiona imaginile sunt îndepărtate. La excitare severă, un pacient poate primi o injecție sedativă.

    Angiografie clasică

    Acest studiu a fost utilizat pe scară largă înainte de apariția CT și RMN. Metoda permite identificarea anevrismelor, tumorilor, aderenței sau îngustării vaselor de sânge, looping-ul, localizarea și natura blocajului. În prezența unor metode mai moderne, angiografia clasică (cerebrală) a vaselor cerebrale și a măduvei spinării este mai puțin utilizată.

    Procesul începe cu anestezie locală și administrarea punctiformă la artera carotidă exterioară, aproximativ 10 mg din corpul încălzit la temperatura corporală normală. Apoi fotografiați cu o pauză în câteva secunde. Aceasta permite, într-o secvență clară de evaluare a fluxului sanguin, să se vizualizeze tipul și localizarea patologiei, dacă este cazul.

    Angiografia creierului nu se efectuează în următoarele cazuri:

    • Intoleranța la particule de iod.
    • Tulburări psihice.
    • Pronunțată atherosclerosis.
    • Hipertensiunea arterială.
    • Tromboflebita.
    • Inflamație acută.
    • Bolile infecțioase.
    • Insuficiența renală.
    • Statul comat.

    Procedura pentru copii și femeile gravide este contraindicată.

    Angiografia CT a vaselor

    Procesul de pregătire este similar cu angiografia convențională. Pentru pacient, câmpul testat cu succes pentru testul de susceptibilitate la iod este injectat intravenos cu contrast. Apoi, razele X sunt efectuate secvențial. Imaginile obținute ale creierului sunt transformate în modele 3D, cu vase de sânge vizibile clar.

    Profesioniștii acestui studiu includ:

    • Absența intervenției chirurgicale, care, sub forma unei perforări, este efectuată cu angiografie simplă.
    • O doză redusă de radiații nu are un efect negativ asupra corpului.
    • O metodă informatică extrem de informativă depășește în mod semnificativ angiografia convențională.

    Angiografia CT a creierului este prescrisă pentru stenoză, anevrism, patologia dezvoltării vasculare, tromboză. În clinicile progresive, serviciile de SCT-angiografie sunt furnizate utilizând tomografii computerizate mai avansate.

    Angiografia CT este contraindicată în:

    • Intoleranța la particule de iod.
    • Insuficiență renală acută.
    • Mielom.
    • Aritmie.
    • Tahicardia.
    • Sarcina pe orice termen și alăptarea.
    • Tulburări ale sistemului endocrin
    • Diabet zaharat.
    • Starea comatose.

    MR angiografie

    Lucrarea tomografului de rezonanță magnetică se bazează nu pe radiația cu raze X, ci pe un câmp magnetic. RMN angiografia vaselor cerebrale, în funcție de scopul studiului, este efectuată cu succes cu sau fără un medicament de contrast.

    Diagnosticul este recomandat atunci când:

    • Congenital defecte cardiace.
    • Pachete de anevrism.
    • Arterita.

    Pregătirea specială a angiografiei MR nu este necesară. Observați dieta și zilele de post, nu este necesar să restricționați consumul de medicamente prescrise.

    Examinarea nu se face atunci când:

    • Claustrofobie.
    • Prezența implanturilor (stimulatoare cardiace, stimulente nervoase, supape de proteză, etc.).
    • Tulburări psihice.
    • Obezitate (la greutatea pacientului mai mare de 180 kg se recomandă utilizarea tomografilor, calculată la 400 kg).
    • Insuficiență cardiacă.
    • Sarcina.

    Principalul dezavantaj al unui astfel de studiu este durata procedurii, care durează în medie de cel puțin 40 de minute. Pacientul ar trebui să stea încă în camera tomografiei. Dacă din cauza anumitor boli nu este posibilă menținerea imobilității, diagnosticul se efectuează sub anestezie.

    Posibile complicații

    Pacientul care a fost însărcinat cu acest examen ar trebui să știe cum se efectuează angiografia vaselor cerebrale, ce este și ce dificultăți se întâlnesc.

    Manifestările nedorite includ:

    • extravazare (răspândirea de droguri aleatorie). Apare atunci când substanța care conține iod intră în țesuturile situate lângă vasul deteriorat. Acest lucru se întâmplă atunci când un perete venos este perforat sau rupt ca urmare a presiunii create atunci când medicamentul este administrat.
      Dacă introduceți până la 10 ml de remediu, atunci nu există consecințe. În cazul în care obțineți mai mult, dezvoltarea procesului inflamator al pielii nu poate fi exclusă până când țesuturile nu vor dispărea.
    • Intoleranța la iod Este cea mai gravă complicație. Preparatele radiopatice moderne sunt relativ sigure, ceea ce a redus considerabil frecvența evenimentelor neplăcute. Adesea, alergia se manifestă în mod neașteptat.
      Există o senzație de arsură, roșeață, umflături în zona suplimentelor de iod. Există dificultăți de respirație, letargie, transpirație. Scăderea tensiunii arteriale. Ansamblurile în care se efectuează angiografia arterelor cerebrale sunt prevăzute cu medicamente pentru a oferi asistență de urgență în cazul apariției șocului anafilactic.
    • Insuficiență renală acută. Se dezvoltă deoarece contrastul este excretat de rinichi, adică prin calea naturală. Dacă funcționarea sistemului renal este întreruptă, un număr mare de substanțe care conțin iod pot provoca ischemia substanței corticale a rinichilor și pot duce la exacerbarea bolilor existente. Prin urmare, înainte de procedura cu utilizarea contrastului, trebuie verificată activitatea sistemului excretor.

    Explicarea rezultatelor

    Fiecare tip de nave oferă o imagine specifică a imaginilor pe care expertul le evaluează. Norma este considerată a fi chiar contur și o îngustare uniformă a golurilor. Radiațiile radiative diferă inegal în organism, în funcție de densitatea structurilor și a țesuturilor. În imagini, densitatea este afișată în nuanțe:

    • Țesuturile osoase din imagine sunt albe.
    • Navele și lichiorul sunt negre.
    • Substanța creierului este de culoare gri.

    Indiferent de deficiențe, angiografia creierului este considerată cea mai eficientă metodă de diagnosticare. Majoritatea covârșitoare a pacienților se simt bine după examinare. După o observație zilnică în ambulatoriu, li se permite să plece acasă. Numai în 5% din cazuri există complicații.