Anevrismul vaselor cerebrale: sigmtomas, cauze, diagnostice, tratament și prognostic

Anevrismul vaselor cerebrale Este o expansiune limitată locală a unuia sau mai multor vase intracerebrale, caracterizată printr-o creștere rapidă progresivă a dimensiunii și o tendință de a forma straturi trombotice intraluminale.

Atunci când o persoană spune o extindere locală a vasului venos, însoțită de o încălcare a fluxului sanguin cerebral si manifesta o durere de cap, parestezie, a crescut de pregătire și mobilitate deficiențe convulsive, un diagnostic „arterio anevrism.“ Sub anevrism arteriovenos este considerată o bombare locală a arterial vascular tip perete recipient sferic sau ax în formă.

cerebrovascular expansiune aneurismale supus ruperii sau exfolierea pereților vasului, este cea mai frecventă cauză a caracteristicilor de formare a hemoragiei subarahnoidiene naturii atraumatice.

Cauzele anevrismelor cerebrale

Într-o situație în care un copil are o structură sau un aranjament al peretelui vascular anormal, dezvolta un anevrism cerebral, care, în cele mai multe cazuri combinate cu alte anomalii vasculare congenitale (coarctație a aortei, malformație arterio). Anevrism cerebral geneza congenital difera curs favorabil și un risc scăzut de complicații sub formă de ruptură și separare de expansiune aneurysmal. Există dovezi că natura inerentă a anevrismului vaselor cerebrale se datorează cel mai adesea determinării genetice.

Forma dobândită a unui anevrism al vaselor cerebrale se formează cel mai adesea pe fundalul deteriorării traumatice a peretelui vascular, care apare în traumatismele craniocerebrale severe. În plus, leziunile vasculare aterosclerotice pot provoca dezvoltarea dilatațiilor anevrisme ale peretelui vascular.

În practica neurologică, se folosește o formă nosologică separată a anevrismului cerebral numită "micotic", în baza căreia infecția peretelui vasului este cauzată de emboli infecțioși. În plus față de efectele traumatice directe asupra peretelui vascular, tulburările hemodinamice sub formă de hipertensiune arterială sistemică și flux sanguin inegale sunt de o mare importanță în dezvoltarea anevrismelor.

Predispozanți factori care nu provoacă însăși formarea de anevrisme, dar contribuie la dezvoltarea tulburărilor intraluminale hemodinamice includ o creștere sistematică a indicatorilor tensiunii arteriale, precum și modificări în peretele vasului sub influența nicotinei asupra fumatului prelungite.

Patogeneza anevrism cerebral este cauzat de un defect sau deteriorări mecanice la unul sau toate straturile peretelui vasului și se manifestă prin modificări degenerative, subtierea si pierderea elasticitatii peretelui vascular în zona expusă. Ca urmare a acestor modificări condițiilor pentru protuberanța locală care se dezvoltă sub influența hipertensiunii arteriale circulant, precum ramificare proiectat presiunii vasculare maxime gradientului, secțiunea vasului afectat cel mai des.

În ciuda faptului că expansiunea aneurismale poate forma pe aproape orice parte a peretelui vascular, localizarea în continuare favorizat de această boală este un site bifurcare vasculară, adică un site unde navele mai mari sunt împărțite în ramuri mici.

În prezent, există o creștere a ratelor de incidență a anevrisme cerebrale, iar această tendință se explică prin utilizarea unor tehnici avansate de imagistica de precizie care permit chiar și într-un stadiu incipient să verifice în mod fiabil diagnosticarea bolii.

Simptomele unui anevrism al vaselor cerebrale

În funcție de prevalența anumitor manifestări, precum și de natura progresiei bolii, varianta apoplectică și tumorală a cursului este împărțită. Un anevrism tumoral al vaselor cerebrale se caracterizează printr-o creștere progresivă a dimensiunii unei expansiuni anevrismice, uneori la o dimensiune gigantică. Manifestările clinice sub formă de simptome neurologice se dezvoltă datorită efectului de compresie al anevrismului asupra anumitor structuri ale creierului. Anevrismul anormal al vaselor cerebrale, în aproape o sută la sută din cazuri, provoacă apariția manifestărilor de hipertensiune intracraniană.

Anevrismele localizate în sinusul cavernos, după ce ajung la dimensiuni mari, provoacă dezvoltarea tulburărilor oculomotorii și înfrângerea nervului trigeminal cu sindrom de durere severă și tulburare de sensibilitate. Cu un curs prelungit de anevrism tumoral, se pot dezvolta modificări osoase-distructive ale craniului, care pot fi recunoscute prin examinarea cu raze X. Trebuie avut în vedere faptul că, cu anevrismul localizat în sinusul cavernos, este imposibil să se dezvolte hemoragie intracavitară chiar și atunci când acestea sunt rupte, ceea ce se explică prin localizarea lor extradurală.

Simptome specifice care însoțesc în timpul anevrism, proiecții localizate în artera carotidă internă cu localizarea sa în porțiunea supraklinovidnoy este selectiv oculomotor leziuni ale nervilor, manifestată în sindromul de durere pronunțată într-un domeniu oftalmic proiecție.

Odată cu localizarea unei extinderi anevrismice în proiecția ramificației anterioare a arterei cerebrale, se dezvoltă tulburări psiho-neurologice severe sub formă de pareză, tulburări de vorbire și tot felul de sensibilitate. Localizarea unui anevrism în arterele segmentului vertebrobasilar se manifestă sub forma dezvoltării disartriei, disfagiei, nistagmului, ataxiei și sindroamelor alternante. Într-o situație în care pacientul este remarcat pentru dezvoltarea de multiple extinderi anevrismice în vasele cerebrale, specificitatea manifestărilor clinice depinde de locul în care peretele vascular sa despicat.

La ruptura de anevrism este creșterea marcată a simptomelor clinice de fulger, în structura care predomină sindromul de durere, care la început este limitată în funcție de locația proiecției anevrism, și, ulterior, devine prevalentă. Indicarea faptului că dezvoltarea hemoragie subarahnoidiană ca o complicație a anevrism cerebral ruptura este greață și episoade repetate de voma, care nu are nici o legătură cu masa, apariția simptomelor meningeale pozitive și rigiditate a gâtului, o tendință de creștere a crizelor.

Un "partener clinic" caracteristic rupturii anevrismelor cerebrale este o perturbare a conștienței de grade diferite de severitate de la leșinul pe termen scurt la comă. Mulți pacienți, înainte de declanșarea hemoragiei subarahnoide din cauza rupturii anevrismei cerebrale, simt un sindrom dureros dureros difuz îndelungat în regiunea capului.

Datorită faptului că, atunci când ruptura peretelui vascular în proiecția de anevrism, există o compensatorii spasme artera din proiecția zonei afectate, creează condițiile pentru dezvoltarea de accident vascular cerebral ischemic, care este de cel puțin 60% din cazuri. Într-o situație în care o ruptură de anevrism provoacă nici o subarahnoidiene si hemoragie intracerebrală, în prim-plan ca manifestări clinice protrudes simptome neurologice focale care agravează considerabil starea pacientului și pot fi fatale.

Atunci când se utilizează diverse tehnici imagistice instrumentale, incluzând angiografia, în majoritatea cazurilor, este posibil să se determine nu numai mărimea, ci și forma histopatologie anevrism (saccular, lateral, fusiform). Cea mai obișnuită variantă patomorfologică a anevrismului este sacul, care are o formă rotunjită și un gât îngust, cu care este atașat la vasul principal. Versiunea laterală a anevrismului este vizualizată ca umflare a peretelui vascular ca tumora, iar fuziformul este o expansiune locală a vasului.

Orice anevrismului realizare patomorfologice devine la fel de multe ori o cauza de ruptură și hemoragie intracerebrala sau subarahnoidiana, totuși criteriu fundamental este o definiție nu formează, iar dimensiunea de anevrism. Dimensiunea critică a anevrismului este realizarea lui de 25 mm, ceea ce reprezintă o indicație absolută pentru intervenția chirurgicală. Într-o situație în care o persoană are contraindicații pentru utilizarea angiografiei, fiind cea mai fiabilă metodă de verificare a unui anevrism, ar trebui să se utilizeze imagistică prin rezonanță magnetică sau pe calculator.

În situațiile în care pacientul are toate semnele clinice de ruptura de anevrisme cerebrale, este necesar să se analizeze lichidul cerebrospinal pentru prezența sângelui, care este principalul marcator de diagnostic pentru hemoragie intracerebrală.

Tratamentul anevrismelor cerebrale

Dacă este detectată varianta pathomorfologică a anevrismelor cerebrale, sarcina inițială a medicului curant este de a determina tacticile de gestionare a pacientului și volumul de îngrijiri medicale necesare. Majoritatea cazurilor de detectare a anevrismului nu necesită tratament specific și au nevoie doar de observații instrumentale dinamice. Cu toate acestea, există indicații absolute pentru utilizarea tratamentului chirurgical de urgență prin metoda tăierii sau embolizării, iar astfel de condiții includ ruptura anevrismelor cerebrale și dezvoltarea semnelor de hemoragie subarahnoidă. În această situație, unul dintre beneficiile operaționale ar trebui să fie aplicat nu mai târziu de 72 de ore de la momentul pauzei.

Pacienții cu anevrisme severe ale vaselor cerebrale cu semne de afectare profundă a conștienței nu sunt supuși unui tratament chirurgical, ci necesită o corecție medicală prealabilă a tulburărilor neurologice. Și totuși, singura metodă eficientă de drenaj a ventriculelor creierului, urmat de ocluzia vasului anevrismală este o intervenție chirurgicală, și trebuie să prefere utilizarea bobinelor în loc de clipuri in daune masive tesutului cerebral.

Monitorizarea dinamică a anevrismelor vaselor cerebrale implică o trecere planificată anuală a examinării instrumentale, în care nu ar trebui să existe o creștere a parametrilor anevrismului. Tratamentul operativ este recomandabil pentru a recomanda pacienților la care un anevrism este extrem de mare în combinație cu semne clinice.

Tratamentul conservator Simptomatic implică utilizarea de antiemetice (Reglan într-o doză zilnică de 30 mg), medicamente antihipertensive (enalapril 10 mg), blocante ale canalelor de calciu (fenigidin 10 mg pe zi p.o.). Aceste medicamente sunt folosite pentru a atenua starea pacientului și pentru a reduce tulburările hemodinamice, dar nu sunt un mijloc de tratare a anevrismului.

Anevrismul vaselor cerebrale

O procedură operativă pentru eliminarea unei măriri anevrismice a vaselor cerebrale poate fi efectuată numai în condițiile unui departament neurochirurgical specializat. Accesul operativ în această situație este trepanarea craniului, efectuată sub anestezie generală. Intervenția chirurgicală directă înseamnă efectuarea de manipulări chirurgicale în proiecția unui anevrism printr-o gaură de trefilare în bolta craniană. Metoda de tăiere a anevrismului este impunerea unei cleme permanente realizate dintr-un material nemagnetic pe gâtul anevrismului, oprind astfel fluxul sanguin în coridorul său. Într-o situație în care gâtul anevrismului nu poate fi identificat în mod fiabil, tăierea este efectuată pe vas înainte și după extinderea anevrismică. În plus, posibilitățile tehnicilor de microchirurgie permit să se acopere complet anevrismul și să se impună o anastomoză între vase. In unele situatii, clipping anevrisme combinate cu întărirea peretelui vascular prin tifon medicale speciale, dar acest manual operațional poate induce sângerare în perioada postoperatorie precoce, care limitează utilizarea acestuia.

Onoruri endovasculare embolizarea ca intervenție microchirurgicale, este că, pentru a efectua nu este necesar pentru a intra în pacient, în anestezie generală, ci numai utilizarea de sedative, ca la momentul de manipulare este necesar de a evalua starea neurologică a pacientului. Embolizarea este realizată prin introducerea unui cateter vas modificat sub controlul mikrospirali obligatoriu angiografie, urmată de introducerea în anevrism, rotirea astfel pe porțiunea modificată a vasului din circulația generală. Ca orice intervenție chirurgicală, există un anumit domeniu de aplicare embolice: gat aneurysmal expansiune diametru nu mai mare de 4 mm, hemoragie subarahnoidiană in perioada acuta cu pacientul boli cronice severe existente, care restricționează utilizarea intervenției chirurgicale directe.

Factorul limitator în ceea ce privește utilizarea versiunii clasice a embolizării endovasculare a anevrismului este crima excesivă a vasului, ceea ce face dificilă introducerea cateterului. În această situație, neurochirurgii utilizează fonduri suplimentare sub forma unui stent intracranian sau a unui balon, permițând lărgirea lumenului vasului și facilitarea avansării cateterului.

In perioada postoperatorie tardivă după aplicarea embolizarea endovasculare poate dezvolta anevrism cerebral recurență datorită compresiei spre interior mikrospirali presiune anevrism arteriala, ceea ce duce ulterior la recanalizării anevrism. În această situație, pacientul re-diagnostic anevrism cerebral trebuie efectuată cu o soluție suplimentară a problemei și punerea în aplicare a unei alte proceduri de embolizare.

Pentru a preveni posibila recanalizare anevrismului în perioada postoperatorie târzie, utilizată în prezent mikrospirali impregnate substanță specială care formează masa de colagen în contact cu peretele vascular endotelial, care asigură o închidere etanșă a lumenului anevrism.

Efectele anevrismului vaselor cerebrale

Prognosticul unui anevrism al vaselor cerebrale depinde mai ales de parametrii metrici ai expansiunii vaselor. Astfel, dimensiunea mică a anevrismului nu provoacă aproape niciodată dezvoltarea complicațiilor sub formă de hemoragii, în timp ce un anevrism mare este considerat o afecțiune patologică extrem de nefavorabilă, care necesită tratament imediat.

Rețineți că, chiar eliminarea cu succes a unui anevrism cerebral poate fi în perioada postoperatorie precoce și tardivă, însoțită de dezvoltarea unor complicații, cum ar fi hemoragii sau boli recurente. Numeroase studii randomizate care examinează problema tactici de pacienti cu anevrisme Unruptured ale vaselor cerebrale, a confirmat utilizarea inadecvarea de interventie chirurgicala pentru pacientii care nu au nici un semn de ruptură, datorită procentului ridicat de complicații în perioada postoperatorie.

Chiar și o manipulare nu invazive embolizare endovasculară ambele interfațat cu posibilitatea de complicatii grave la pacient, mai ales în tulburări ale artei este în curs (o reacție alergică la introducerea de mediu de contrast, perforarea peretelui vasului, tromboembolism). Cu toate acestea, cel mai mare pericol are ruptura anevrism intraoperatorie însuși la momentul introducerii cateterului sau mikrospirali stabili că adâncimea de 40% provoacă rezultatul.

Reabilitarea dupa operatie anevrism cerebral in curs durează câteva zile, când am folosit metoda de embolizare, după care pacientul are recuperare completă de sănătate. În prezent, nu există metode eficiente pentru prevenirea primara de anevrism, dar cu pacientii anevrism cerebral existente ar trebui să urmeze recomandările medicului curant, în scopul de a preveni progresia bolii si dezvoltarea de complicatii.

Un anevrism al vaselor cerebrale - pe care medicul îl va ajuta? Dacă există sau se suspectează un anevrism al vaselor cerebrale, consultați imediat un specialist cum ar fi un neuropatolog sau neurochirurg.

Anevrismul vaselor cerebrale: simptome și tratament

Anevrismul vaselor cerebrale - principalele simptome:

  • Zgomot în urechi
  • durere de cap
  • slăbiciune
  • convulsii
  • amețeală
  • Încălcarea vorbirii
  • Încălcarea coordonării mișcării
  • Dublarea în ochi
  • Durerea în ochi
  • Amorțirea feței
  • face griji
  • fotofobie
  • Pierderea auzului
  • Viziune redusă
  • Tulburări de urinare
  • anxietate
  • Paralizia mușchilor faciali pe o parte
  • Sensibilitate la zgomot
  • O lărgire a elevilor

anevrisme cerebrale (numit, de asemenea, anevrism intracranian) este reprezentat ca o formațiune anormală mică a vaselor din creier. Această compactare poate fi crescută în mod activ prin umplerea cu sânge. Înainte de o astfel de ruptură, o astfel de deformare nu provoacă nici un pericol sau rău. El exercită doar o presiune ușoară asupra țesutului organului.

Atunci când apare o descoperire a anevrismului, sângele intră în țesutul cerebral. Acest proces se numește hemoragie. Nu toate anevrismele pot fi complicate de hemoragie, dar numai unele dintre tipurile sale. În plus, în cazul în care proeminența patologică este destul de mică în dimensiune, atunci de obicei nu face nici un rău.

Anevrismele pot apărea oriunde în vasele de sânge care alimentează creierul. Vârsta nu contează. Dar, totuși, este demn de remarcat faptul că persoanele de vârstă mijlocie și mai în vârstă sunt cele mai des afectate de boală, la copii foarte rar diagnosticate. Medicii spun că neoplasmul vasului cerebral apare mai puțin la bărbați decât în ​​sexul corect. Adesea, persoanele cu vârste cuprinse între treizeci și șaizeci de ani sunt în pericol.

Ruperea anevrismelor cerebrale devine un "pământ fertil" pentru accidente vasculare cerebrale, leziuni ale SNC sau consecințe mai deplorabile. Este de remarcat că după o pauză o astfel de formare patologică poate apărea și izbucni din nou.

etiologie

Astăzi, oamenii de știință nu au explicat pe deplin factorii de apariție a anevrismelor în vasele creierului. Dar, practic, toate "mințile luminoase" sunt de acord că factorii de apariție pot fi:

  • naturale - care includ anomalii genetice în formarea de fibre vasculare în creier și alte procese anormale care pot slăbi pereții vaselor de sânge. Toate acestea pot duce la apariția tumorilor;
  • Dobândite este. Există mulți astfel de factori. În principiu, acestea sunt leziuni cranio-cerebrale. Adesea, anevrismele apar după infecții severe sau boli care au afectat negativ starea pereților vaselor de sânge care alimentează creierul.

Mulți medici consideră că cea mai comună cauză a unui anevrism al vaselor cerebrale este ereditatea.

Rareori, cauzele formării formării în vasele creierului pot fi:

  • o rană de cap;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • infecție sau tumoare;
  • acumularea de colesterol pe pereții vaselor creierului;
  • dependenta de nicotina;
  • utilizarea dezordonată a medicamentelor;
  • iradierea umană.

specie

Există mai multe tipuri de anevrisme ale vaselor cerebrale care pot diferi în numeroși factori.

În formă sunt:

  • saccular. Pe baza numelui, seamănă cu un sac mic, umplut cu sânge, care este atașat de artera din creier. Cel mai frecvent tip de anevrism la adulți. Acesta poate fi unicameral sau poate fi alcătuit din mai multe camere;
  • laterale. Este o tumoare localizată direct pe peretele vasului;
  • fusiforme. Se întâmplă din cauza extinderii peretelui navei la un anumit loc.

Dimensiunile anevrismelor sunt:

  • miliary - nu ajunge la trei milimetri;
  • mic - până la zece milimetri;
  • mărime medie - până la cincisprezece milimetri;
  • mare - de la șaisprezece la douăzeci și cinci de milimetri;
  • foarte mare - mai mult de douăzeci și cinci de milimetri.

În locul de origine, se disting anevrismele:

  • artera anterioară a creierului;
  • artera cerebrală medie;
  • în interiorul arterei carotide;
  • sistem vertebro-bazilar.

simptome

Un anevrism al vaselor cerebrale de volume mici apare și se desfășoară fără manifestarea simptomelor. Dar acest lucru este exact până în momentul în care formarea începe să crească în dimensiune și apăsați pe nave (până la pauză completă). Anevrismele de dimensiuni medii (care nu se modifică în mărime) nu cauzează senzații neplăcute și nu cauzează simptome severe. Educațiile mari, care sunt în continuă creștere, exercită o mare presiune asupra țesuturilor și nervilor creierului, ceea ce provoacă o imagine clinică vii.

Dar simptomatologia cea mai viu se manifestă în anevrismul vaselor cerebrale de dimensiuni mari (indiferent de locul de formare). simptome:

  • durere la nivelul ochilor;
  • reducerea vederii;
  • inflamarea feței;
  • pierderea auzului;
  • o creștere a unui singur elev;
  • imobilitatea muschilor feței, dar nu toți, ci pe de o parte;
  • dureri de cap;
  • convulsii (cu anevrisme gigantice).

Simptomele care preced adesea ruptura:

  • viziune dublă în ochi când privim obiecte sau persoane;
  • amețeli severe;
  • zgomot în urechi;
  • încălcarea activității de vorbire;
  • scăderea sensibilității și a slăbiciunii.

Simptome care indică faptul că a apărut o hemoragie:

  • o durere puternică puternică în cap, care nu poate fi tolerată;
  • percepția sporită a luminii și zgomotului;
  • muschii membrelor sunt paralizați pe o parte a corpului;
  • schimbarea stării mentale (anxietate, anxietate etc.);
  • scăderea sau pierderea totală a coordonării mișcărilor;
  • încălcarea procesului de producere a urinei;
  • coma (numai în formă severă).

complicații

În multe cazuri, un anevrism poate să nu se manifeste și o persoană trăiește cu ea de mai mulți ani fără a-și bănui prezența. Momentul exact în care un anevrism se rupe, de asemenea, nu este posibil să se afle, astfel încât complicațiile din distrugerea acestuia pot fi severe.

Rezultatul letal este observat în aproape jumătate din cazurile clinice, dacă a existat o hemoragie. Dizabilitățile pentru viață devin aproximativ un sfert din cei care au fost găsiți un anevrism. Și doar o cincime dintre persoanele care au suferit o ruptură de anevrism pot rămâne capabili. Complicațiile unui anevrism sunt următoarele:

  • accident vascular cerebral;
  • hidrocefalie;
  • leziuni ale creierului ireversibile;
  • edemul creierului;
  • tulburări de vorbire și de mișcare;
  • este posibil să aveți epilepsie;
  • reducerea sau încetarea furnizării sângelui în anumite zone ale creierului, ceea ce va conduce la ischemia țesuturilor sale;
  • constanta stare agresiva a pacientului.

diagnosticare

Foarte rar, mai des, în cazul examinării de rutină sau al diagnosticării altor boli, este posibilă detectarea unui astfel de neoplasm înainte de ruptura sa. Măsurile de diagnosticare sunt adesea folosite după ruperea unui anevrism. Metode de diagnosticare:

  • angiografie - raze X cu contrast, vă permite să vedeți complet creierul în imagine și, prin urmare, să luați în considerare locul în care este localizată formarea;
  • CT a creierului - determină care parte a creierului are ruptură și numărul de țesuturi și vase de sânge afectate;
  • CT este o combinație a celor două metode de mai sus;
  • IRM a creierului - prezintă o imagine mai precisă a vaselor;
  • ECG;
  • aportul de lichid între măduva spinării și membranele care o înconjoară.

În plus față de ancheta hardware, se realizează un interviu detaliat al pacientului, pentru a afla principalele simptome, anxietatea persoanei, prezența unor leziuni sau boli suplimentare etc. Apoi, medicul va efectua o examinare completă a pacientului și îl va trimite pentru analiză.

tratament

În prezent, cea mai eficientă metodă de tratare a unui anevrism este intervenția chirurgicală. Metodele medicinale de terapie sunt efectuate numai pentru prevenirea și stabilizarea pacientului, deoarece medicamentele farmaceutice nu distrug anevrismul, ci reduc doar riscul ruperii acestuia.

În medicina modernă, există mai multe operații care vizează eliminarea unui anevrism din creier.

Metodele de tratament operativ:

  • craniotomie și tăierea unui anevrism al creierului. Intervenția constă în deschiderea craniului și instalarea clemei pe gâtul educației, care va menține formarea intactă și nu îi va permite să se spargă. După ștampilarea anevrismului, moare și se înlocuiește cu un țesut restaurativ;
  • intervenția endovasculară. Se efectuează în mijlocul vaselor, astfel încât să se poată apropia de anevrism din interior. Operația se efectuează printr-o mașină cu raze X. Când doctorul trage cateterul la punctul cu un anevrism, el introduce într-o spirală care va duce la dispariția acesteia. Această metodă poate fi utilizată și după ruperea anevrismului.

Înainte de ruperea anevrismului și cu mărimea mică, numai pacientul decide cum să trateze, să facă sau nu operația. Decizia trebuie să se bazeze numai pe consultările medicului, care va furniza informații detaliate cu privire la posibilele rezultate ale operației sau la refuzul acesteia.

Este interzisă auto-tratamentul pentru un anevrism al vaselor cerebrale.

profilaxie

Metodele preventive de prevenire a dezvoltării unui anevrism și a rupturii acestuia sunt reduse la înlăturarea în timp util a acestei formări. Prevenirea vizează reducerea riscului de a dezvolta un sac de sânge în vasele cerebrale. Măsurile preventive constau în:

  • refuzul total de la fumat si alcool;
  • controlul tensiunii arteriale;
  • permanent nat. exerciții și sarcini;
  • evitarea sportului traumatic;
  • trecerea periodică a unei examinări complete de către un medic;
  • luând medicamente prescrise de un medic.

Prevenirea se poate face prin metode populare. Cele mai eficiente mijloace sunt:

  • proaspete din suc de sfeclă;
  • tinctura de caprifoi;
  • decoctionarea cojii de cartofi;
  • rădăcina valeriană;
  • o băutură obținută din făină de porumb;
  • un decoct de coacăze negre;
  • perfuzii de mama și imortelle.

Nu este necesar să se efectueze profilaxia numai prin metode populare și chiar mai mult pentru a le oferi preferințe. Acestea vor fi utile doar în combinație cu medicamentele.

Pentru ca anevrismul să nu se formeze din nou, este necesar să se efectueze acțiuni simple:

  • monitorizează tensiunea arterială;
  • să adere la o dietă;
  • să fie supuși periodic examinării medicului și să ia medicamente prescrise.

Dacă credeți că aveți Anevrismul vaselor cerebrale și simptomele caracteristice pentru această boală, atunci puteți ajuta medicii: un chirurg vascular, un neurolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru de diagnoză online, care, pe baza simptomelor, selectează bolile probabile.

Neurinomul (schwannoma, neurilemoma) este o tumoare benigna localizata in tesuturile moi subordonate cu terminatii nervoase. Totuși, formarea unei astfel de naturi tinde să se degenereze într-o formă malignă, care reprezintă o amenințare directă nu la adresa sănătății pacientului, ci a vieții.

Migrenă este o boală neurologică destul de frecventă, însoțită de dureri de cap paroxismetice severe. Migrena, simptomele de care sunt de fapt în durere, se concentrează pe o jumătate a capului cea mai mare parte în jurul ochilor, temple și frunte în greață și, în unele cazuri, și vărsături, nu există nici o legătură la formațiuni tumorale ale creierului, un accident vascular cerebral și leziuni la cap severe, cu toate că și poate indica urgența dezvoltării anumitor patologii.

Cancerul cerebral este o afecțiune, ca urmare a unei tumori de natură malignă care crește în țesutul său în creier. Patologia este foarte periculoasă și în cele mai multe situații clinice se termină cu un rezultat letal. Dar viața pacientului poate fi extinsă în mod semnificativ dacă primele semne ale unei boli sunt dezvăluite în timp util și se aplică unei instituții medicale pentru un tratament complex.

Insulina - o neoplasmă, care are adesea un curs benign și se formează în pancreas. Tumora are o activitate hormonală - efectuează secreția de insulină în cantități mari. Aceasta determină dezvoltarea hipoglicemiei.

Astrocitomul este o tumoare glioasă malignă care se formează din celulele astrocitelor. Localizarea unei tumori intracerebrale poate fi foarte diferită - de la o emisferă până la înfrângerea numai a brainei, a nervului optic și așa mai departe.

Cu ajutorul exercițiilor fizice și a autocontrolului, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Anevrismul vaselor cerebrale: cauze, semne, consecințe, funcționare

Printre bolile vaselor cerebrale, un anevrism poate fi atribuit celor mai periculoase. Datorită unei modificări a structurii vasului, acesta își pierde elasticitatea, rezultând o ruptură cu o hemoragie în regiunea subarahnoidă sau în substanța creierului. Un anevrism al vaselor cerebrale conduce la tulburări circulatorii grave, rezultatul letal. Neoplasmul vascular este umplut treptat cu sânge, crește în mărime. Pe lângă ruptura anevrismului, chiar deformarea vasului reprezintă un pericol. O zonă convexă poate apăsa țesutul cerebral, nervii.

Anevrismul are o structură specială, care determină riscul ridicat de ruptură. Structura naturală cu trei straturi a arterei este conservată numai în gâtul formațiunii, cea mai solidă este tocmai acest loc. În pereții corpului de formare a membranei elastice este deja rupt, nu există nici un strat muscular. Cea mai subțire parte a anevrismului este cupola formată din intima vasului. Aici este rupt, provocând o hemoragie.

Anevrismul creierului: Tipuri

Anevrismele creierului diferă în funcție de formă, dimensiune și tip. Formațiile pot fi în formă de arbore, sac, lateral, constând din mai multe camere și unul. Anevrismul în formă de arbore se formează după expansiunea unei anumite secțiuni a peretelui vasului. Un anevrism lateral se caracterizează prin formarea acestuia pe peretele vasului.

Formațiile gigantice sunt situate de obicei în zona de bifurcare, trecând prin sinusul cavernos al arterei carotide, ajungând la 25 mm. Formarea mică are o dimensiune de până la 3 mm. Riscul de hemoragie crește brusc cu o creștere a dimensiunii anevrismului.

Se acceptă să se distingă două tipuri principale de formări în vasele cerebrale: arteriale și arteriovenoase.

Anevrismul arterial

Când pereții vaselor arteriale sunt proeminenți ca o sferă sau un sac - este un anevrism arterial. Cel mai adesea, locația acestor formațiuni devine un cerc de cercuri Willis în fundul craniului. Exista acolo ca arterele ramura cat mai mult posibil. Alocați formațiuni multiple, simple, gigantice, mici.

Anevrismul arteriovenos

Când vasele venoase ale creierului se extind și formează o încurcătură, formarea este un anevrism arteriovenos. La comunicarea vaselor venoase și arteriale, acest tip de anevrism se poate dezvolta. În vene, tensiunea arterială este mai mică decât în ​​artere. Sângele arterial este expulzat sub presiune mare în venele, din cauza căruia pereții se extind, se deformează, apar anevrisme. Stratul nervos este supus compresiei, alimentarea cu sânge a creierului este perturbată.

Anevrismul venelor din Galena

Rareori există un anevrism al venelor lui Galen. Cu toate acestea, o treime din malformațiile arteriovene ale copiilor mici și ale nou-născuților reprezintă această anomalie. Această educație este de două ori mai frecventă în rândul băieților. Prognosticul pentru această boală este nefavorabil - un rezultat letal survine în 90% din cazuri, la vârsta copilăriei, perioada neonatală. La embolizare, o rată ridicată a mortalității rămâne - până la 78%. Simptomul este absent la jumătate dintre copiii bolnavi. Pot exista semne de insuficiență cardiacă, se dezvoltă hidrocefalie.

Anevrismul sacral

Un sac rotund, cu sânge, seamănă vizual cu un anevrism sacru. Este atașat ramurii ramificației vaselor de sânge, artera principală pe gât. Acest tip de anevrism este cel mai răspândit. Se dezvoltă cel mai adesea la baza creierului. De obicei apare la adulți. Educația tipică este de dimensiuni mici, mai mică de 1 cm. Se distinge prin structură, prin fund, corp și gât.

Simptomele bolii

Simptomatologia anevrismului depinde în mare măsură de locul navei în care este localizată. Anevrism Simptome:

  • slăbiciune;
  • greață;
  • Deteriorarea vederii;
  • fotofobie;
  • amețeli;
  • Încălcarea limbajului;
  • Probleme cu auzul;
  • Amorțirea unei părți a corpului, a feței;
  • Dureri de cap;
  • Dublarea în ochi.

Este mai ușor să se identifice educația în stadiul rupturii sale, când semnele sunt mai pronunțate.

Cefalee paroxistică

Durerea locală în capul de intensitate diferită, repetată într-o zonă, este caracteristică unui anevrism al vaselor cerebrale. Atunci când artera bazilară este rănită, durerea apare într-o jumătate a capului, când formarea se află în artera cerebrală posterioară, durerea apare în templu, regiunea occipitală. Pentru anevrisme ale arterelor anterioare și antero-cerebrale, senzațiile puternice de durere sunt frecvente în zona fronto-orbitală.

Alte semne de anevrism

Alte semne ale unui anevrism al creierului sunt cunoscute. Următoarele simptome sunt posibile:

  1. Un șuierat ascuțit în ureche;
  2. Există un strabism;
  3. Pierderea auzului este unilaterală;
  4. Pleoapa superioară (fenomenul de ptoză) este redusă;
  5. Elevul este dilatat;
  6. Apare dublu în ochi;
  7. Slăbiciune bruscă a picioarelor;
  8. Viziunea este deranjată: totul devine tulbure, obiectele sunt distorsionate;
  9. Pareza nervului facial de tip periferic;
  10. Câmpurile de vedere sunt distorsionate sau abandonate.

În general, simptomele de anevrism se aseamănă cu semnele de accident vascular cerebral, tulburări circulatorii.

Atenție vă rog! Dacă se observă chiar și simptome individuale ale unui anevrism, este necesar să se consulte fără întârziere un medic. Atunci când condiția este severă, este important să apelați imediat o ambulanță. Tratamentul în timp util, intervenția chirurgicală poate face față bolii.

Cauzele anevrismelor cerebrale

În prezent, o teorie completă a apariției anevrismelor se află în stadiul de dezvoltare. Cu toate acestea, factorii care contribuie la dezvoltarea formațiunilor au fost studiate în detaliu.

Cea mai gravă cauză a dezvoltării anevrismului este defectele congenitale prezente în stratul muscular al arterelor cerebrale. Ele apar adesea pe locurile de coturi arteriale puternice, articulațiile lor. Există o deficiență de colagen, provocând formațiuni anormale. Acest factor este ereditar.

Cauzează dezvoltarea anevrismelor și tulburărilor hemodinamice: flux sanguin inegale, tensiune arterială crescută. Acest lucru se manifestă cel mai puternic în zonele în care se află ramurile arterelor. Fluxul de sânge este deranjat, exercită presiune asupra peretelui deja deformat al vasului, ceea ce duce la subțierea lui, ruptura.

O tulburare genetică care cauzează leziuni vasculare este un fenomen patologic atunci când venele și arterele creierului sunt intercalate, perturbând circulația. Anevrismele și neoplasmele maligne însoțesc tumorile metastazate ale gâtului și capului. Ar trebui remarcat mai multe motive pentru apariția anevrismelor:

  • fumat;
  • Consumul de droguri, în special cocaina;
  • Diferite boli ale sistemului vascular ca un întreg;
  • ateroscleroza;
  • cancer;
  • infecție;
  • Tensiune arterială crescută;
  • Rana, leziuni ale capului.

Toți acești factori pun sistemul circulator, vasele și dezvoltarea anevrismelor sub atac.

Ruptura anevrismului și consecințele acestuia

Ruptura anevrismică în cel mai subțire loc duce la hemoragia tipului subarahnoid sau a hematomului intracerebral. Sângele poate intra în ventriculul creierului, în țesutul cerebral. În 100% din cazuri, apare spasmul vascular. Probabil hidrocefalie ocluzivă acută a creierului la închiderea lichidului cefalorahidian acumulat în ventriculi, edem al creierului. Țesutul cerebral reacționează la produsele de dezintegrare a sângelui, necroza este caracteristică, activitatea regiunilor creierului individual se oprește.

Când se rupe anevrismul, apare paralizie parțială, greață severă, dureri de cap, vărsături. Conștiința este confuză, pacientul poate cădea într-o comă. Există crampe, ptoza este tipică și diferite afecțiuni vizuale.

Complicații după ruperea anevrismului

Datorită hemoragiei provocate de ruptura unui anevrism, se observă o serie de complicații. Există un angiospasm cerebral, este posibilă ruperea repetată a unui anevrism. Posibila dezvoltare a ischemiei cerebrale, care duce la un rezultat letal în 17% din cazuri. Complicațiile sunt similare cu cele la accident vascular cerebral ischemic, hemoragic. În unele cazuri, după o pauză în educație, se dezvoltă un sindrom convulsivant. Următoarele complicații sunt posibile.

  1. Sindromul durerii. După un accident vascular cerebral, se pot dezvolta atacuri de durere de intensitate și durată diferite. Pulsarea și împușcarea durerii, senzația căldurii este aproape imposibil de îndepărtată de anestezice.
  2. Insuficiență cognitivă. Pacienții pierd capacitatea de a procesa informații externe, de a le percepe. Liniștea logică și claritatea gândirii, a memoriei, a pierdut capacitatea de a planifica, de a preda, de a lua decizii.
  3. Tulburări psihice. Sunt tipice situații depresive, modificări bruște ale dispoziției, iritabilitate crescută, insomnie, senzație de anxietate.
  4. Dificultate cu mișcări intestinale și urinare. Pacienții au dificultăți la vezică, intestine, golirea acestora.
  5. Tulburări de vedere.Anevrismul arterei carotide este caracterizat de o scădere a acuității vizuale, pierderea câmpurilor de vedere, dubla viziune.
  6. Dificultate sau rupturi înghițite. Această complicație poate duce la ingerarea alimentelor în trahee și bronhii, și nu în esofag. Posibile deshidratare și constipație.
  7. Încălcări de comportament. Caracteristică de labilitate emoțională, reacție lentă, agresiune sau frică.
  8. Percepția percepției. Pacientul nu poate să ridice un obiect, nu înțelege ce vede în fața lui.
  9. Probleme cu vorbirea. Dificil de înțeles și de a reproduce discursul. Pacienții au dificultăți în numărarea, scrierea, citirea. Această complicație este caracteristică deteriorării emisferei stângi a creierului (la persoanele drepte).
  10. Tulburări ale mișcării. Există paralizie, slăbiciune, pacienții se mișcă și se plimbă cu dificultate, coordonarea este întreruptă. Uneori este observată hemiplegia - încălcări ale mișcării unei părți a corpului.

După ruperea anevrismului, este important să începeți tratamentul în timp util, pentru a organiza corect reabilitarea ulterioară a pacientului.

Intervenție operativă

În cele mai multe cazuri, tratamentul cel mai eficient pentru un anevrism este o operație. Producem tăierea, întărirea pereților vaselor de sânge, perturbarea permeabilității vaselor din zona afectată de spirale microscopice speciale.

tăiere

Clippingul se efectuează cu o intervenție chirurgicală directă. Operația este deschisă, intracraniană. Anevrismul este oprit din fluxul sanguin general, în timp ce este menținută permeabilitatea purtătorului și a vaselor din jur. Este necesar să se elimine sângele în întreg spațiul subarahnoid sau să se scurgă hematomul intracerebral.

Această operație este recunoscută în neurochirurgie ca fiind una dintre cele mai complexe. Gâturile anevrismului trebuie blocate în același timp. Se selectează accesul chirurgical optim, se utilizează echipamente moderne de microchirurgie, un microscop operațional.

Consolidarea pereților vasului

Uneori recurge la metoda de întărire a pereților unui anevrism. Zona afectată este înfășurată cu tifon chirurgical, care provoacă formarea unei capsule speciale din țesutul conjunctiv. Dezavantajul metodei este o probabilitate mare de sângerare în perioada postoperatorie.

Chirurgie endovasculară

În prezent, metoda populară de încălcare a permeabilității anevrismului este populară. Partea necesară a vasului este blocată artificial prin intermediul unor micro-arme speciale. Trecerea vaselor adiacente este examinată cu atenție, operația fiind controlată prin angiografie. Această metodă este minim invazivă, utilizată pe scară largă în Germania. Operația nu necesită deschiderea craniului, mai puțin traumatizantă.

Anevrismul înainte și după operația endovasculară

Complicații postoperatorii

Deseori există complicații postoperatorii. Acestea sunt, de obicei, asociate cu dezvoltarea hipoxiei cerebrale, a vasospasmului, mai ales atunci când intervenția a fost efectuată în perioada critică de hemoragie cerebrală. De asemenea, se observă complicații atunci când pereții anevrismului sunt deteriorați. În unele cazuri, microspirul penetrează peretele.

Înfometarea prin oxigen este tipică pentru obstrucția completă sau parțială a vasului, care poartă un anevrism. Acum, datorită tehnicilor moderne, spațiul vasului poate fi extins și întărit artificial pentru a asigura fluxul necesar de sânge în zone strict definite.

Rezultatul letal este probabil, dacă un anevrism aparține gigantului, se află într-un stadiu serios de dezvoltare. Este important să începeți tratamentul la timp, să efectuați intervenții chirurgicale fără a declanșa boala. Mortalitatea este minimă, dacă boala nu are timp să se mute la stadiul de exacerbare, operația este directă. Decesele individuale sunt probabil datorate caracteristicilor individuale ale corpului, care nu au legătură directă cu boala, funcționarea.

Metode non-chirurgicale de tratament

În ciuda faptului că metoda principală și radicală de combatere a bolii este intervenția chirurgicală, se efectuează și tratamentul conservator. În primul rând, trebuie să fiți în permanență sub supravegherea unui medic. Fiecare pacient are nevoie de o abordare individuală, de starea sa în ansamblul său, toate caracteristicile organismului trebuie luate în considerare. Această abordare este, de asemenea, importantă în alegerea tratamentului chirurgical. Diverse medicamente sunt folosite pentru a preveni ruptura anevrismului, pentru a îmbunătăți starea generală.

  • Preparate antiemetice și anestezice. Ele sunt necesare pentru a atenua starea pacientului.
  • Preparate pentru stabilizarea tensiunii arteriale. Cel mai important lucru este acela de a oferi un anumit prag fix peste care presiunea nu va crește. Creșterea tensiunii arteriale poate duce la ruperea unui anevrism, o hemoragie.
  • Medicamente anticonvulsivante. Aceste medicamente sunt, de asemenea, de obicei prescrise, deoarece pot fi convulsii.
  • Blocante ale canalelor de calciu. Preparatele previne spasmul cerebral, stabilizează vasele de sânge. Este necesar să se utilizeze medicamente pentru ca sângele să nu poată fi tăiat din acele zone ale creierului care au suferit ca rezultat al dezvoltării anevrismului.

Este optimă combinarea tratamentului conservator și chirurgical, deoarece anevrismul cerebral necesită intervenție chirurgicală pentru a reduce riscul ruperii acestuia, pentru a preveni un rezultat fatal.

Prevenirea anevrismelor cerebrale

În primul rând, este necesar să se acorde atenție factorului de transmitere ereditară a bolii, predispoziția la aceasta. Prevenirea unui anevrism al creierului se bazează pe diagnosticarea în timp util a bolii, detectarea simptomelor, un sondaj, după care se desemnează imediat tratamentul adecvat. Imaginile cu rezonanță magnetică fiabilă, tomografia computerizată a creierului oferă rezultate fiabile. Angiografia este de asemenea efectuată.

O persoană care suspectează deja prezența acestei boli trebuie să se mențină într-o stare specială, nu numai fizic, ci și emoțional. Este important să nu vă exersați prea mult, să nu vă suprasolicitați. Este necesar să se facă eforturi pentru stabilizarea constantă a fundalului emoțional și pentru a nu fi supraexcitată. Este necesar să uitați de stres, experiențe, resentimente zadarnice și îndoieli, trebuie să trăiți în prezent și să vă bucurați în fiecare zi.

Este important să se reducă la minimum riscul de leziuni vasculare, rănirea capului. Este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale. Un rol major îl are detectarea în timp util a sângerărilor primare de avertizare. Ignorarea simptomelor unui anevrism al creierului nu poate fi - trebuie să contactați imediat un specialist.