Anevrismul vaselor cerebrale

Un anevrism al creierului este o formațiune patologică localizată pe pereții vaselor intracraniene, tinde să crească și să umple cavitatea cu sânge. Peretele vasului afectat iese în afară, în urma căruia începe să apese pe nervii și țesuturile cerebrale care sunt aproape de el, responsabile pentru activitatea vitală și funcționarea organismului. Având o dimensiune mare, un anevrism se poate rupe și poate duce la consecințe grave - o insultă cu consecințe consecvente, comă sau moarte.

Cauzele unui anevrism al creierului

Formarea anevrismelor intracraniene este aproape întotdeauna asociată cu tulburări patologice ale țesuturilor vasculare. Bolile dobândite sau congenitale contribuie la distrugerea pereților vaselor, reducând tonul și delaminarea acestora. vasele de sânge Slabita nu mențin presiunea sângelui natural, rezultând în locul cel mai subțire este format ca o proeminență a peretilor anevrism cu acumularea ulterioară de sânge în cavitatea.

Principalele motive care provoacă distrugerea pereților vasculare și apariția anevrismelor intracraniene includ:

  • Anomaliile genetice, manifestate nu numai ca boli congenitale, ci și dobândite.
  • Hipertensiunea arterială. Pereții vaselor își pierd elasticitatea și sunt acoperite de micro-fisuri din cauza presiunii arteriale excesive asupra lor. Cu efecte patologice prelungite, poate apărea proeminența peretelui unui vas subțire și dezvoltarea unui anevrism.
  • Ateroscleroza. Aspectul plăcilor aterosclerotice și distrugerea pereților vasculari sunt adesea combinați cu hipertensiunea arterială, crescând astfel riscul de anevrisme.
  • Tulburări intracraniene. Cu CCT închis, deteriorarea arterelor cerebrale poate apărea pe carcasa tare, în urma căreia se dezvoltă anevrisme pe pereții lor.
  • Infecții ale creierului. În astfel de cazuri, anevrismele sunt o complicație a bolii subiacente, de exemplu, meningita acută, endocardita bacteriană sau bolile fungice.
  • Embolismul tumoral. Un anevrism apare pe fundalul unei suprapuneri parțiale a canalului vasului cu o bucată de tumoare care se detașează de corpul formării.
  • Impactul radiației.

Dacă una dintre afecțiunile sau condițiile descrise este susceptibilă, o persoană ar trebui să fie examinată periodic de către specialiști și, dacă este necesar, tratată. Analiza periodică a stării vaselor creierului va permite observarea dezvoltării patologiei în timp și luarea măsurilor adecvate.

Anevrismul creierului: simptome

La debutul bolii, simptomele anevrismului cerebral sunt ușoare. Pentru semne care sunt adesea similare cu manifestările de boli neurologice, puțini să acorde atenție, în timp ce boala continuă să se dezvolte. Dacă în stadiul inițial patologia vaselor cerebrale nu a fost detectată și ca rezultat al acestui anevrism a crescut la o dimensiune mare, pacientul începe să arate simptome mai pronunțate ale acestei boli:

  • Dureri de cap. Pulsarea moderată, manifestată mai des pe o parte și în prizele de ochi, are loc cu un anevrism de vase care trec prin țesuturile superficiale ale membranei cerebrale. În cazul în care patologia este localizată în țesuturile interne ale substanței creierului, atunci durerile la nivelul capului nu trebuie să deranjeze din cauza absenței receptorilor de durere în aceste structuri.
  • Durere în față. Un simptom apare atunci când un anevrism se dezvoltă în pereții arterei carotide și presiunea asupra proceselor nervului facial.
  • Tulburări de depistare. Un anevrism, localizat în apropierea nervilor optici, îi poate stoarce și, prin urmare, poate cauza afectarea vizuală. Dacă boala se dezvoltă în imediata apropiere a unui pachet de nervi optici, pacientul poate pierde din vedere parțial sau complet orb.
  • Convulsii. Contracțiile musculare se produc involuntar atunci când anevrisme mari sunt strânse în țesuturile emisferelor mari responsabile pentru funcțiile motoarelor. Convulsiile cauzate de un anevrism nu arata ca convulsii epileptice, cu toate acestea, este posibil sa se diagnosticheze apartenenta lor la boala numai in timpul unei examinari detaliate.
  • Tulburări neurologice cauzate de compresia nervilor cranieni. Ca urmare, pacientul poate pierde gustul și auzul, pot să apară tulburări de mimimetrie, iar pleoapa inferioară poate fi redusă.
  • Atacuri tranzitorii de tip ischemic. În funcție de vasul sau artera, care sunt afectate de anevrism, pacientul dezvoltă atacuri acute de alimentare cu sânge la nivelul creierului, cu o durată de până la o zi. Acest proces este însoțit de amețeli (până la pierderea conștiinței), pierderea orientării, scăderea memoriei și sensibilității, paralizia membrelor și a părților separate ale corpului.

Într-o stare aproape de ruptura anevrismului, simptomele pacientului se schimbă. Intensitatea semnelor neurologice descrise este în creștere, ca urmare a faptului că pacientul simte o deteriorare marcată a stării sale de sănătate. În acest stadiu, tratamentul medicilor este deja o măsură de urgență, în caz contrar ruptura unui anevrism amenință consecințe ireversibile și un rezultat fatal.

Tipuri de anevrisme

Trei tipuri de anevrisme intracraniene se disting prin caracteristicile externe și structura de dezvoltare:

  1. Saculat - un sac rotund cu sânge în interior este atașat la peretele vasului de către bază sau picior. Vederea exterioară a acestui tip de anevrism seamănă cu o boabe, agățată de o ramură, așa că se numește "boabe".
  2. Lateral - arată ca o tumoare, este situat direct pe peretele navei;
  3. Arbore în formă - este situat în locul expansiunii patologice a vaselor din interior.

La locul de localizare a anevrismului există:

  1. Arterial - apar în locurile de ramificare a vaselor arteriale din cauza expansiunii lor patologice.
  2. Arteriovinoase - afectează pereții vaselor venoase.

Prin natura originii, anevrismele cerebrale sunt împărțite în:

  1. Stratificate - anevrisme sunt situate direct în peretele vasului ca urmare a delaminării sale și a infiltrațiilor prin fisuri.
  2. Adevărat - apar în interiorul vasului datorită proeminenței peretelui.
  3. Fals - se formează din exteriorul vasului sub forma unui neoplasm gol, în timp ce sângele intră prin microcărcuri sau găuri în perete.

Anevrismele creierului sunt clasificate în funcție de alte semne. Astfel, prin numărul de anevrisme există multiple sau unice, prin natura aspectului - congenital sau dobândit, în mărime - mic, mediu și mare. Dacă un anevrism a apărut împotriva unei infecții purulente, se numește o infecție micotică.

Ruptura anevrismului creierului și consecințele acestuia

Cu vasele excesiv de subțiri și sub influența unor factori provocatori, pacientul poate avea un anevrism rupt cu ieșirea de sânge în țesuturile din apropiere. În funcție de localizarea anevrismului, hemoragia poate afecta țesutul cerebral, spațiile acestuia și ventriculele.

Hemoragia cauzată de ruperea anevrismului prezintă riscuri mari de blocare a canalelor de conducere a lichidului și de stagnare a lichidului lichid. Creierul se umflă și sângele care se răspândește prin țesuturile creierului în timpul decăderii provoacă dezvoltarea procesului inflamator și a necrozei. În consecință, moartea treptată a unor părți ale creierului încetează să transmită semnale sistemelor și organelor vitale, iar munca lor încetează.

Ruptura unui anevrism al creierului se caracterizează prin următoarele simptome:

  • Intensive atacuri de durere de cap. Sângele vărsat în țesutul cerebral irită terminațiile nervoase situate acolo, ceea ce provoacă apariția unei dureri de cap insuportabile.
  • Greață și o vărsare bruscă de vărsături.
  • Pierderea conștiinței. Există un fond de creștere accentuată a ICP, provocată de fluxul de sânge, formarea unui hematom și edem cerebral.
  • Semne neurologice, care indică iritarea membranelor creierului. Aceste simptome includ apariția fotofobiei, tensiunea musculară a gâtului, a spatelui și a picioarelor. În ultimul caz, pacientul nu poate atinge pieptul cu bărbia și să se așeze.

Cu ruptura anevrismului, riscul de deces este extrem de ridicat.

Chiar dacă o persoană poate să-l salveze și să-i ofere o stare stabilă, există o mare parte din probabilitatea complicațiilor după hemoragie subarahnoidă:

  • repetarea rupturii anevrismului;
  • acumularea de fluid în structurile creierului (cidrocefalie), cauzată de suprapunerea morcovilor;
  • ischemia creierului cu o probabilitate scăzută de deces.

Complicațiile care apar după ruptura anevrismului depind și de gradul de leziuni ale creierului. Deci, pacientul se poate manifesta:

  • tulburări de vorbire - după ce o hemoragie în discursul din emisfera stângă devine vagă, există probleme cu scrierea și citirea;
  • tulburări ale sistemului motor, paralizii membrelor - cu leziuni ale măduvei spinării;
  • reducerea reflexului de înghițire - aportul de alimente este în mod semnificativ împiedicat, alimentele în loc de esofag intră în tractul respirator decât provoacă dezvoltarea proceselor inflamatorii în plămâni;
  • instabilitatea psihoemoțională, manifestată sub forma atacurilor de agresiune, furie sau, dimpotrivă, infantilism, apatie, frică de frică;
  • reducerea percepției - o persoană este deranjată de percepția spațială a obiectelor din jur (de exemplu, este dificil pentru el să intre în ușă sau să toarne ceaiul într-o ceașcă);
  • încălcarea funcțiilor cognitive - manifestată sub formă de tulburări de memorie, reducerea abilităților mentale și gândirea logică;
  • tulburări psihologice - o persoană care anevrism a rupt anterior starea de spirit depresivă adesea deranjat și pe un fond de a dezvolta insomnie, pierderea poftei de mâncare, apatie despre ceea ce se întâmplă;
  • dureri de cap - crize periodice sub formă de pulsații severe sau lumbago, care sunt dificil de îndepărtat de analgezice, agravează bunăstarea și reduc eficiența;
  • crizele epileptice - apar la fiecare pacient al 5-lea care a suferit o ruptură de anevrism.

Funcțiile destul de des pierdute ale creierului nu pot fi restabilite, totuși, reabilitarea competentă și observarea regulată de către specialiști permite îmbunătățirea activității creierului și obținerea unui autoservire completă.

Tratamentul anevrismelor cerebrale

Două metode principale sunt utilizate pentru a trata un anevrism: chirurgical și conservator. În cazul în care un anevrism cerebral, de dimensiuni mici, și nu are nici o tendință de creștere, a fost urmarit de experții trecerea regulată a diagnosticului și a prescris pentru acest medicament de susținere. Cu o creștere intensivă și amenințarea unei rupturi a educației, pacientul este recomandat să se supună unei operații.

Cu un tratament conservator, pacientul este prescris medicamente cu un efect menit să reducă efectul unui anevrism asupra țesuturilor din apropiere și să elimine simptomele patologice:

  1. Medicamentele vasodilatatoare (Nimodipine) - sunt prescrise pentru a preveni vasospasmul, expansiunea lor și pentru a îmbunătăți circulația sângelui prin arterele creierului.
  2. Medicamentele antihipertensive (Captopril, Labetalol) - sunt prezentate cu hipertensiune arterială pentru a ușura tonul pereților vaselor. Cu un anevrism, administrarea de medicamente ajută la ameliorarea stresului din peretele formării și, prin urmare, la reducerea riscului ruperii.
  3. Anticonvulsivanții (fenosepam) - au un efect relaxant asupra celulelor nervoase, ducând la o rată redusă de transmitere a impulsurilor la locul problemei.
  4. Medicamente antiinfecțioase (Morfine) - prescrise pentru dureri de cap intolerabile în condiții de terapie intensivă și sub controlul sistemelor vitale ale corpului. Drogurile din acest grup sunt dependente, deci sunt folosite în cazuri excepționale.
  5. Tabletele antiemetice (metoclopramidă) - sunt indicate atunci când starea se agravează prin atacuri de vărsături.

Trebuie reamintit faptul că este imposibil să se vindece un anevrism al vaselor cerebrale în mod conservator, preparatele medicamentoase putând doar să reducă amenințarea ruperii.

Dacă formarea crește rapid și exercită o presiune asupra țesuturilor din apropiere, atunci ar trebui să ascultați opinia specialiștilor și, în absența contraindicațiilor, să acceptați o operație.

Eliminarea unui anevrism al creierului, operație

Intervenția chirurgicală are riscul de a dezvolta complicații ulterioare, dar este de câteva ori mai mică în comparație cu amenințările care apar atunci când anevrismul creierului este rupt.

În funcție de indicații, starea generală, localizarea și gradul de pericol pentru viață, pacientului i se prescrie una dintre următoarele proceduri chirurgicale:

  1. Operație deschisă (craniotomie). Metoda implică deschiderea craniului la locul localizării anevrismului și aplicarea unuia dintre următoarele tratamente:
    • Clipping - gâtul unui anevrism este purtat cu o clemă metalică, fără experiență în același timp cu vasul mamei și eliminarea sângelui acumulat din cavitate. În timp, cavitatea anevrismică este înlocuită cu un țesut conjunctiv, care împiedică intrarea ulterioară a sângelui în ea.
    • Măsurarea - vasul deteriorat este suprapus, în timp ce fluxul sanguin este redirecționat de-a lungul unui vas artificial (șunt) din apropiere.
    • Consolidarea pereților - un vas deteriorat la locul de dezvoltare a anevrismului este înfășurat cu un material chirurgical special, ca urmare a formării unei capsule specifice pe aria problemei.
  2. Embolizarea endovasculară. Procedura se realizează într-o manieră minim invazivă, fără a fi necesară deschiderea craniului. Cu ajutorul angiografiei, un cateter flexibil de-a lungul vasului de sânge este adus la un anevrism. După aceea, formarea cavității este introdusă o spirală metalică, care se suprapune lumenul și previne astfel de sânge de la intrarea în interior. Un avantaj al metodei este considerată necesară deschiderea intervenției, în același timp, deficiențele includ, incapacitatea de a elimina sângele acumulat în cavitatea anevrism și dezvoltarea spasme vasculare ca reacție la un corp străin.

În ciuda progresivității celei de-a doua metode, spirala se poate deforma cu timpul și deschide lumenul, ca rezultat al restabilirii aportului de sânge al anevrismului și începe să crească. În astfel de cazuri, pacientul este recomandat să efectueze oa doua operație.

Reabilitarea după o operație de anevrism a creierului

Perioada de recuperare după o intervenție chirurgicală depinde de mai mulți factori - vârsta pacientului, tipul de structuri anevrism și creier, care sa ocupat, profesionalismul chirurgi efectuării operației, și amploarea complicațiilor care ar putea întâmpla în timpul acesta.

Înainte de stabilizarea stării în perioada postoperatorie, pacientul se află într-un spital și sub supravegherea neurochirurgilor trece printr-o terapie medicală. În funcție de starea de sănătate și de indicatorii din spital, el poate rămâne de la 3 la 30 de zile. După această perioadă începe perioada de reabilitare.

Pentru o reabilitare eficientă, pacientul poate avea nevoie de până la 2 ani, timp în care tratamentul este recomandat în sanatoriile specializate, sub supravegherea medicilor de reabilitare și a psihologilor. De-a lungul acestei perioade, activitățile de tratament de susținere și reabilitare sunt programate cu o pauză între ele în câteva săptămâni. În funcție de gradul de deteriorare a structurilor creierului cu persoana care a suferit o intervenție chirurgicală, specialiștii cu profil îngust se angajează să-i ajute să restaureze funcțiile pierdute de vorbire, de scriere, de lectură și de mers pe jos.

Măsurile eficiente de reabilitare numite după eliminarea anevrismelor intracraniene includ procedurile de fizioterapie care pot fi împărțite în două grupuri:

  1. efect tactil asupra țesuturilor musculare și a vaselor deteriorate în timpul intervenției chirurgicale sau cu hemoragie;
  2. utilizarea tehnicilor instrumentale pentru stimularea țesuturilor afectate de intervenții chirurgicale.

Primul grup include:

  • masajul terapeutic al zonei problematice - centura de umar, zona gulerului, capul, membrele;
  • acupunctura;
  • exerciții de fizioterapie, inclusiv lucrul cu simulatoare, dacă funcțiile motorului sunt întrerupte după operație.

Dintre toate tehnicile instrumentale după îndepărtarea anevrismului cerebral, se aplică următoarele:

  • electroforeza cu utilizarea soluțiilor medicinale;
  • electrostimularea mușchilor;
  • UHF în funcție de indicații;
  • oxigen, iodură-brom sau sulfură de hidrogen.

În mod individual, reabilitatorul poate ajusta lista procedurilor de tratament, în funcție de modul în care cursul actual al terapiei afectează organismul.

Efectele anevrismelor cerebrale și prognosticul

Un pacient diagnosticat cu un anevrism cerebral, ar trebui să înțeleagă că întârzierea tratamentului poate amenința ruptura, hemoragie subarahnoidiană, și consecințe grave: pierderea funcțiilor vitale sau deces.

Dacă un anevrism este detectat înainte de rupere, pacientul are șansa, dacă nu pentru o recuperare completă, apoi pentru o prelungire semnificativă a vieții. Predicția de supraviețuire după o intervenție chirurgicală într-o medie de 10 de ani, rata poate varia în funcție de vârsta pacientului, rezistenta organismului, structura și localizarea anevrismului la distanță.

Ruptura unui anevrism al creierului agravează în mod semnificativ prognosticul de supraviețuire și se exprimă în următoarele rezultate statistice medii:

  • rezultat fatal în 10% din cazuri înainte de sosirea medicilor, în 5% - după operație, în 50% - în 30 de zile după pauză;
  • formarea hematomului intracranian la 22% dintre pacienții supraviețuitori care au suferit hemoragie subarahnoidă;
  • ieșirea de sânge în ventriculele creierului la 14% dintre pacienți, care în jumătate din cazuri duce la deces.

Riscurile unei creșteri fatale în timp, în cazul în care un anevrism de dimensiuni mari este într-o etapă acută sau există o hemoragie repetată.

Dintre toți pacienții supraviețuitori după ruperea anevrismului, numai 30% au capacitatea de a se descurca independent și, în funcție de locul hemoragiei, pot să rămână tulburări ale funcției cerebrale:

  • percepția depreciată;
  • scăderea funcțiilor cognitive (memorie, gândire, capacitate de dezvoltare mentală);
  • schimbarea calităților comportamentale și a fundamentelor psiho-emoționale;
  • încălcarea funcțiilor de vorbire, auditive și vizuale;
  • crize epileptice, paralizie pe termen scurt.

Prognosticul pentru ruptura anevrismului cerebral depinde de mai mulți factori: vârsta pacientului, localizarea anevrismului, gradul de efuziune și îngrijirea operativă a medicilor.

Ruptura anevrismelor cerebrale

Ruptura unui anevrism al creierului este o patologie severă a vaselor cerebrale, consecința căreia sunt întreruperi grave în funcționarea sau moartea pacientului.

Un anevrism al creierului se numește proeminență a peretelui vasului. Acest lucru este cauzat de anomalii ale structurii pereților vasculați - în cazul unui anevrism, acesta nu are un strat de mușchi și o membrană elastică și, prin urmare, își pierde elasticitatea. Un astfel de vas nu se poate recupera după eliberarea sângelui de înaltă presiune și devine schimbări ireversibile.

Un vas bombat strânge țesuturile din apropiere, dar cel mai periculos este că, atunci când este subțire, acesta amenință să explodeze în orice moment și provoacă hemoragii cerebrale.

Un alt nume pentru patologie este ruptura anevrismului cerebral sau intracranian.

Alocați forme congenitale și dobândite ale bolii. Cu toate acestea, primul este rar detectat imediat după naștere. În medie, "vârsta" bolii este de 30-60 de ani, iar femeile, potrivit statisticilor, sunt bolnave mai des decât bărbații. Ruptura anevrismică este diagnosticată, de regulă, la pacienții cu vârsta peste 50 de ani.

Anevrismul creierului: etiologie

Cauzele apariției anevrismelor cerebrale nu sunt pe deplin înțelese, cu toate acestea, medicii identifică cei mai importanți factori care contribuie la formarea patologiei:

  • Factorul de ereditate, care implică o deficiență a tipului de colagen III. În acest caz apare un anevrism în locurile cu cea mai mare tortuozitate a arterei sau în punctul de bifurcare. De obicei, alte anomalii sunt detectate - hipoplazia arterială renală, coarctarea aortică, de exemplu.
  • Embolismul bacterian, micotic sau tumoral, adică transportul sângelui de către elementele unei tumori maligne, microorganisme bacteriene sau fungice;
  • Hialinoza peretelui vascular, un tip de distrofie proteinică extracelulară a țesuturilor;
  • ateroscleroza;
  • Tulburări vasculare în trecut;

Genesa unui anevrism al creierului poate fi asociată cu creșterea tensiunii arteriale și a fluxului sanguin neregulat. În pericol - zona arterelor, în cazul în care acestea sunt împărțite în ramuri mai mici. În acest caz, presiunea maximă a fluxului sanguin este detectată pe peretele vasului modificat, ceea ce provoacă un anevrism al vaselor cerebrale și amenință să-l rup.

Obiceiurile negative, precum fumatul, alcoolismul, consumul de droguri ridică riscul unui anevrism. Prezența bolilor concomitente grave, de exemplu, diabetul zaharat, ateroscleroza, boala hipertensivă, crește riscul rupturii anevrismului.

Ruptura unui anevrism al creierului: o imagine clinică

Anevrismul cerebral este asimptomatic sau, dimpotrivă, se manifestă prin frecvente dureri de cap, scăderea vederii și auzului, paralizia nervilor și a mâinilor facială. O astfel de simptomatologie este cauzată de comprimarea diferitelor zone ale creierului cu un anevrism.

O imagine complet diferită este observată la rupere, după care sângele umple piscul arterei în zona anevrismului. Ruptura unui anevrism al creierului este caracterizată prin simptome severe:

  • O durere de cap bruscă bruscă, combinată cu confuzie sau pierderea conștiinței. Pacienții compară adesea această durere cu o lovitură neașteptată și severă la nivelul capului;
  • Tahipneea, adică creșterea respirației la 20 de ritmuri respiratorii pe minut;
  • Apariția tahicardiei (creșterea bătăilor inimii la 80 sau mai mult pe minut), ceea ce duce la bradicardie (mai puțin de 60 de bătăi pe minut);
  • În 10-20% din cazuri, apar convulsii generalizate.

Din nefericire, astfel de condiții se termină în modificări ireversibile severe în creier sau în moartea pacientului. O rată ridicată a mortalității este observată chiar și cu spitalizarea la timp a pacientului.

Ruptura anevrismelor cerebrale: consecințe

Simptomele și consecințele unui anevrism al creierului se datorează localizării hemoragiei. Când subarahnoidian hemoragie (sânge este turnată în meninge spațiu) blocaj are loc căi prin care lichidul îndepărtat (fluid cerebral), care este plină cu hidrocefalie obstructiva (edem cerebral) și dislocare (schimbare în locația structurilor cerebrale).

Cu hemoragie intracerebrală, se formează un hematom, deoarece țesutul nervos devine impregnat cu sânge. Produsele de dezintegrare a sângelui afectează țesutul cerebral, ducând la necroza acestuia din urmă.

Consecința ruperii anevrismului este și angiospasmul, adică o îngustare strânsă a lumenului vaselor periferice, ceea ce duce la o deficiență în aprovizionarea celulelor cu oxigenul. Există o ischemie sau un accident vascular cerebral ischemic secundar.

Cea mai periculoasă este descărcarea sângelui în ventriculele creierului, consecințele cărora sunt comă sau moarte instantanee.

Pentru anevrismul creierului, aceleași consecințe după rupere sunt tipice, ca și în cazul unui accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic. Zonele creierului care au suferit o hemoragie încetează să funcționeze, apar schimbări ireversibile de țesut. Aceasta, la rândul său, afectează funcționarea oricăror sisteme ale corpului uman. Când apare ruptura, necroza țesuturilor și, prin urmare, chiar reabilitarea pacientului nu este în stare să-și restabilească viața anterioară.

Ruptura unui anevrism, pe langa riscul ridicat de deces, este plina de dezvoltarea urmatoarelor complicatii:

  • O picătură de creier din cauza unei încălcări a retragerii lichidului cefalorahidian;
  • Ischemia țesutului cerebral, caracterizată prin moartea lor;
  • Ruptura repetată, care crește semnificativ riscul de deces al pacientului;
  • Spasmul vascular.

Printre consecințele cele mai frecvente ale rupturii anevrismelor intracraniene se numără și:

  • Încălcarea coordonării, paralizia;
  • Dificultăți înghițite, care sunt cauza bolilor tractului gastro-intestinal sau a pneumoniei severe;
  • Insuficiență cognitivă și anomalii psihologice, comportamentale;
  • Funcțiile vizuale și motorul necoordonate (de exemplu, o persoană vede un pahar, dar nu o poate lua în mână, deoarece percepția vizuală este distorsionată).
  • Epilepsie.

Ruptura unui anevrism al creierului: diagnostic

Este necesar să se facă distincția între procedurile de diagnostic care vizează identificarea anevrismelor cerebrale și diagnosticarea rupturii anevrismului. Al doilea se dezvăluie cu simptome de durere acută, respirație rapidă, tahicardie, bradicardie alternativă.

Detectarea aceluiași anevrism al creierului este dificilă, deoarece simptomatologia este neobișnuită doar pentru această patologie sau este absentă totală.

Datele cele mai fiabile și exacte pentru diagnosticarea unui anevrism și ruptura acestuia sunt furnizate prin imagistică prin rezonanță magnetică și pe calculator. Metoda RMN oferă cea mai bună vizualizare, rămânând în același timp în siguranță. Cu toate acestea, o contraindicație pentru utilizarea sa este prezența stimulatoarelor cardiace și a altor dispozitive de implant în corpul pacientului.

Datorită CT și RMN, este posibil să se obțină informații despre prezența unui anevrism, a dimensiunii și localizării acestuia, a forței de presiune asupra țesuturilor adiacente etc.

Ruptura unui anevrism al creierului: tratament

Tratamentul rupturii anevrisme a creierului este întotdeauna o operație, iar aici se înțelege utilizarea uneia dintre metodele chirurgicale.

  1. Operație cu trepanarea craniului

Este o intervenție chirurgicală extrem de complexă care implică tehnica microchirurgicală și tăierea simultană a gâtului anevrismului. Sarcina procedurii este de a opri anevrismul din fluxul sanguin, menținând în același timp acceptabilitatea transportatorului și a vasului înconjurător. De asemenea, în timpul operației din spațiul subarahnoid, cheagurile de sânge sunt eliminate.

Nu implică deschiderea craniului, ci este condusă printr-o puncție în artera femurală. Scopul procedurii este și oprirea anevrismului din circulație, dar prin închiderea lumenului într-un vas care a fost format din ruptura anevrismului.

Astfel, scopul ambelor tipuri de intervenții chirurgicale - pentru a elimina consecințele de rupere, tăiere format în lumenul vasului și a elimina nava din circulația sângelui, pentru a preveni deteriorarea în continuare.

Cu un rezultat favorabil al operației de anevrism a vaselor cerebrale, pacientul va primi un curs de neuroreabilitate. Sarcina suplimentară a medicilor este de a preveni dezvoltarea repetată a unui anevrism și a rupturii acestuia. În acest scop, se încearcă eliminarea factorilor de apariție a anevrismelor, care se realizează prin administrarea de medicamente, prin schimbarea stilului de viață al pacientului. De regulă, medicamentele care împiedică vasospasmul, care scad tensiunea arterială, sunt prescrise. Deoarece rezultatul rupturii unui anevrism este de asemenea dureri de cap, greață, confuzie, medicamente prescrise care elimină aceste semne.

Dacă vorbim despre primul ajutor în caz de ruptură suspectă a anevrismei cerebrale, este important să nu permiteți edemul cerebral și să reduceți gradul de hemoragie. Pentru aceasta, victima este pusă, dând capului o poziție înălțată. Acest lucru va asigura o ieșire naturală de sânge. Este permisă aplicarea rece a capului, deoarece încetinește fluxul sanguin, favorizează coagularea sângelui.

În orice caz, trebuie remarcat faptul că reabilitarea anterioară a început, cu atât este mai probabil ca victima să aibă o viață mai bună după o ruptură a anevrismului creierului.

Diagnosticul și tratamentul anevrismelor cerebrale

Ruptura anevrismelor cerebrale este o cauză comună a accidentelor vasculare cerebrale la tinerii de 20-30 de ani. Tumorile benigne de-a lungul anilor sunt asimptomatice. Dacă se găsește, atunci accidental, atunci când se examinează alte organe.

Unde are un anevrism? Cum de a recunoaște boala? Care sunt metodele de tratament? Care este consecința decalajului, reabilitarea după intervenție chirurgicală.

Ce este un anevrism

Această tumoare benignă este o proeminență a unei secțiuni lărgite a arterei. Anevrismul crește rapid, umplut de sânge la fiecare contracție a inimii. Lumenul vasului crește cu un factor de 2.

Important! Când, în timp, peretele de anevrism este subțire la un nivel critic, această bombă de timp explodează, sângerând creierul cu sânge.

Dezvoltarea proeminențelor datorate patologiei congenitale sau dobândite a structurii peretelui vasului. Un punct extrem de vulnerabil al proeminenței vasului este o cupolă constând dintr-un singur strat. De aceea este supus unei rupturi. Anevrismele se dezvoltă în zonele de bifurcare a arterelor cerebrale medii și mari.

Patologia vasculară congenitală - factori de risc:

  • coarctarea aortei - îngustare:
  • deficiența colagenului duce la o boală de rinichi polichistică, care contribuie la creșterea presiunii în vase;
  • Boala ereditară a lui Ehlers Danlos, care slăbește pereții vaselor de sânge;
  • malformații arteriovenoase - o intercalare neregulată a arterelor și a venelor, ceea ce duce la circulația cerebrală afectată;
  • anomalii ale vaselor de sânge de la rude.

Cauza bolilor genetice enumerate este o deficiență congenitală a colagenului de tip III, ceea ce duce la o schimbare a peretelui arterelor și a venelor. Navele își pierd elasticitatea, astfel încât abilitatea adaptivă de a contracta sau de a se extinde slăbește. Ca urmare, fluxul sanguin cerebral este perturbat. În plus, partea convexă presează pe țesutul cerebral înconjurător, perturbând funcția.

Anevrismul dobândit se poate dezvolta ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice. Contribuie la patologia radiațiilor, a consumului de cocaină. Boala se poate dezvolta pe fondul unei arterioscleroze pronunțate a vaselor.

Cum să recunoști un anevrism

Important! În majoritatea cazurilor, boala este asimptomatică. Rapoartele timpurii cu un anevrism de cel mult 11 mm sunt destul de rare. Prin urmare, o persoană pur și simplu nu bănuiește că o are. Este în această viclenie a patologiei.

Treptat, creșterea crește, presează structurile vecine ale creierului și dă semne diferite în funcție de locație. De exemplu, dacă un anevrism este situat sub crucea nervilor optici, acesta se manifestă ca vedere dublă sau zboară în fața ochilor.

Semnele bolii se extind treptat:

  • Durerea periodică de intensitate diferită se repetă în aceeași parte a capului, în funcție de localizare. Odată cu expansiunea arterei bazilare, pulsația apare pe stânga sau pe dreapta, iar cea posterioară în occiput sau în templu. Oamenii de anevrism vascular se simt, de asemenea, pe frunte sau pe orbită;
  • amețeli;
  • șuierătoare în urechi;
  • reducerea vederii sau dubla viziune;
  • pareza nervului facial;
  • pupa dilatată pe o parte;
  • ptosis - omiterea pleoapelor;
  • fotofobie;
  • tulburări de auz;
  • amorțirea feței.

Situația se schimbă dramatic imediat după ruperea anevrismului. Simptomele nu sunt mult diferite de semnele unui accident vascular cerebral. Dintr-o data, exista o durere de cap ascutita datorita presiunii intracraniene crescute, greata, varsaturi. Persoana își pierde conștiința, pe de o parte mâinile. Ruptura anevrismică este adesea declanșată de hipertensiunea arterială. Un simptom nefavorabil este o pierdere prelungită a conștienței, convulsii, comă.

Efectele unui anevrism

Când formarea crește, se rupe. Sângele este adesea turnat în spațiul subarahnoid, dar se poate sparge în ventriculi. În acest caz, țesutul cerebral este edematos, ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene. Consecințele ruperii unui anevrism:

  • spasmul vaselor cerebrale;
  • hemoragie;
  • comă;
  • hidrocefalie - hidrocefalie a creierului.

Sângele vărsat în creier se dezintegrează, provocând distrugerea zonelor din apropiere. Desigur, funcțiile zonelor corespunzătoare sunt pierdute - mișcări ale auzului, ale vederii sau membrelor.

Manifestări clinice ale unui anevrism rupt:

  • tulburări de memorie;
  • pierderea orientării;
  • pareză sau paralizie;
  • reducerea vederii;
  • pronunția inarticulată a cuvintelor.

Complicarea se datorează și spasmului vaselor cerebrale. Circulația sanguină încetinește, se dezvoltă ischemia cerebrală.

perspectivă

Nici un medic nu poate anticipa în prealabil cum se va comporta anevrismul. Depinde nu numai de boala în sine, ci și de stilul de viață al proprietarului.

Prognoza rupturii anevrismului:

  • mortalitatea este de 50% din cazuri - o persoană moare fără a-și recâștiga conștiința.
  • Șansele de a supraviețui cu handicap sunt de 25% dintre pacienți;
  • și doar un sfert de oameni rămân capabili să lucreze.

Viața pacienților care au suferit o ruptură de anevrism depinde de intensitatea perioadei de reabilitare. Cu cât au fost inițiate măsurile de reabilitare, cu atât sunt mai multe șanse de recuperare.

Diagnosticul anevrismului

Când aveți dureri de cap persistente, trebuie să contactați un neurolog. El poate presupune prezența unui anevrism pentru consiliere. O persoană cu suspiciune de anevrism cerebral este diagnosticată cu metode instrumentale moderne:

  • Tomografia computerizată (CT) determină localizarea și volumul țesuturilor deteriorate.
  • CT angiografie. Tehnica cu raze X care utilizează un mediu de contrast vă permite să vedeți un model vascular complet al capului. Acest studiu determină mărimea, forma și localizarea arterelor și venelor complicate.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este capabilă să distingă țesuturile moi. Un studiu tridimensional al creierului dezvăluie localizarea, forma focusului leziunii. RMN contrastul vaselor cerebrale relevă natura anevrismului.
  • Atunci când o hemoragie în membrana subarahnoasă sau ventriculii creierului este făcută printr-o puncție spinală. Sânge se găsește în lichidul cefalorahidian.

În contrast cu angiografia, un cateter este introdus în vena femurală printr-o mică puncție. Toate acțiunile medicului pot fi urmărite pe ecranul monitorului. Când substanța care conține iod intră în vasele cerebrale, se iau raze X. Programul creează o imagine tridimensională a organelor umane. Pacientul are o opinie scrisă și un CD.

Această metodă dezvăluie nu numai localizarea, ci și natura daunelor. Angiografia permite medicului să determine exact modul de tratament.

Tratament non-chirurgical

Metodele de tratament sunt împărțite în conservatoare și chirurgicale. Dar operația nu este întotdeauna afișată. Cel mai adesea, pacienții sunt observați de către neurologi. În acest caz, medicamentele sunt folosite pentru a îmbunătăți circulația sângelui, prevenind ruperea anevrismului:

  • blocante ale canalelor de calciu Nifedipină, Amlodipină, Kordafen stabilizează tensiunea arterială;
  • analgezice și preparate de vărsături sunt necesare pentru a îmbunătăți starea generală;
  • medicamente anticonvulsivante;
  • antihipertensivele reduc riscul rupturii anevrisme.

Tratamentul se efectuează în departamentul neurochirurgical. Se cântărește starea pacientului cu risc de tratament. Alegerea tehnicii depinde de tipul de proeminență, locație și dimensiune.

Tratament operativ

Două metode chirurgicale pentru eliminarea anevrismului sunt folosite pentru a preveni ruperea vasului.

Unul dintre ele, operația de tăiere - operație pe creier deschis se realizează prin trepanarea craniului. Anevrismul este exclus din fluxul sanguin cerebral prin impunerea de microclips pe colul uterin la punctul de plecare de la artera principală. Doctorul îndepărtează anevrismul, încercând să nu deterioreze vasul pe care stă.

O altă metodă este intervenția minimală invazivă endovasculară cu noua tehnologie. Anevrismul este blocat prin introducerea unei spirale microscopice speciale. Medicii injectă un cateter în venă printr-o mică incizie pe coapse. Introduce un dirijor care ajunge la vasele creierului. Prin ea, și injectat microspiral. Umplând spațiul zonei lărgite, oprește vasul din sânge.

Implementarea operațiilor a fost posibilă prin diagnosticarea vasculară de înaltă tehnologie, utilizând angiografia de contrast. Opțiunea optimă este selectată în funcție de dimensiunea, localizarea anevrismului, starea pacientului. Dacă boala a fost diagnosticată și efectuată la timp, nu s-au observat consecințe. Pacientul este considerat complet recuperat.

Perioada de recuperare

După operație, este necesară o perioadă de reabilitare. Programul include un complex de activități terapeutice - masaj, educație fizică, fizioterapie. În perioada postoperatorie este necesară o lungă restaurare a funcțiilor cu ajutorul gimnasticii de vorbire și a stimulării electrice.

profilaxie

Puteți preveni o boală periculoasă. Persoanele care au avut cazuri de ruptura anevrismelor cerebrale în genul lor trebuie supuse angiografiei CT a vaselor. Grupul de risc include rude de oameni care au murit brusc de moarte din motive necunoscute. Cel mai probabil, au avut un accident vascular acut.

Profilaxia profundă este controlul sistematic al tensiunii arteriale și al unui stil de viață sănătos. Fumatul de țigări, consumul de alcool agravează cursul bolii.

De la ruperea anevrismelor cerebrale, vă puteți proteja dacă sunteți examinat la timp. Cu predispoziție ereditară sau dureri de cap severe, este necesar să se supună tomografiei computerizate a computerelor vaselor cerebrale. Studiul va permite medicului să aleagă o metodă de observare sau tratament.

Cum poate un anevrism să rupă creierul și consecințele acestuia

Ruptura anevrismului cerebral are loc în acele vase de sânge care au cel mai subțire perete. Această ruptură este leziunea microscopică a unei părți a vasculaturii cerebrale, care este însoțită de scurgeri de sânge în țesutul său. Anevrismul în sine se caracterizează prin formarea unei pierderi de elasticitate a oricărei părți a vaselor de sânge a creierului și reprezintă proeminența unei anumite părți a vasului sub influența tensiunii arteriale. Din acest motiv, în aproape toate cazurile de rupere a anevrismului, sângele intră în ventriculele creierului, ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea vasospasmului cerebral.

Anevrismele creierului

In plus, anevrism decalaj creierului poate fi însoțită de apariția hidrocefaliei obstructive acute - acumulare patologică în craniul pacientului lichid cefalorahidian (fluid cerebral). Ca urmare a acumulării de lichid cefalorahidian, crește presiunea intracraniană, ceea ce duce la apariția unei astfel de probleme ca edem cerebral.

Datorită efectului asupra țesutului cerebral al produselor de dezintegrare a sângelui, apare necrozarea anumitor părți ale creierului, ceea ce duce la disfuncția lor completă.

Cauzele și simptomele procesului patologic

Partea inelastică a vasului cerebral (anevrism) poate fi ruptă prin expunerea corpului uman la anumiți factori:

  • prezența în viața de zi cu zi a pacientului a stresurilor constante, care au dus la dezvoltarea unei supraexcitații psiho-emoționale puternice;
  • performanța sarcinilor fizice intensive zilnice;
  • Prezența tensiunii arteriale crescute, care nu scade mult timp;
  • Fumatul și consumul excesiv de diverse băuturi alcoolice;
  • dezvoltarea în corpul pacientului a oricărei boli infecțioase, cursul căruia este însoțit de o temperatură corporală crescută.

Simptomele patologiei

anevrism cerebral inainte de ruptura poate provoca unele simptome nespecifice, aspectul care datorită prezenței vaselor micro-sânge și sânge obtinerea in tesutul intern organism. O astfel de ruptură anterioară a simptomatologiei unui anevrism include:

  • apariția unei dureri de cap severe;
  • senzația de sânge care curge pe față sau pe cap;
  • încălcarea funcției vizuale, care este exprimată sub forma diplopiei (viziune dublă); încălcarea percepției normale a culorii, adică pacientul vede lumea roșie în jurul lui;
  • violarea aparatului de vorbire;
  • apariția zgomotului în urechi de natură crescătoare;
  • senzatii dureroase in fata, in special prize de ochi;
  • amețeli paroxistice;
  • crampe la nivelul extremităților superioare sau inferioare.

R ruptura vasculară are în esență un curs acut și simptomele sale depind în mod direct de locul localizării anevrismului, de viteza la care are loc hemoragia și de volumul său.

Ruptura unui anevrism al creierului poate fi însoțită de apariția unor asemenea semne:

  1. O durere de cap severă care apare brusc. În acest caz, sindromul durerii poate fi asemănător unei lovituri la cap. Acest tip de cefalee poate fi insotit de o constienta umana afectata si pana la starea de coma.
  2. Aspectul tahipneei este un ritm rapid de respirație. Acest fenomen poate ajunge la mai mult de 20 respirații pe minut.
  3. Tahicardia este o palpitație a inimii care poate ajunge la mai mult de 100 batai inimii pe minut. În timp, cu continuarea procesului patologic pe fondul tahicardiei, se formează o bradicardie - o încetinire semnificativă a ritmului cardiac, care poate ajunge la mai puțin de 50 de bătăi pe minut.
  4. În 20% din toate cazurile de ruptură de anevrism, convulsiile generalizate se dezvoltă într-o persoană, adică contracții musculare arbitrare care sunt observate în întregul corp al pacientului.

Deteriorarea vasului cerebral inelastic este un proces patologic omniprezent și una dintre cele mai grave condiții. Rata mortalității în dezvoltarea unei astfel de boli rămâne în continuare destul de ridicată, chiar dacă persoana bolnavă este spitalizată în timp util și oferă îngrijiri medicale corespunzătoare.

Complicațiile apărute după ruperea anevrismului

Consecințele afectării vasului de sânge inelastic în creierul uman pot fi foarte diverse și grave. Unul dintre astfel de complicații este vasospasm cerebral, dezvoltarea, care poate provoca re-ruptura de anevrism, ischemie cerebrală (disfuncție a organului intern, care rezultă din privarea de oxigen). Alte consecințe ale rupturii anevrisme pot fi exprimate în următoarele semne:

  1. Senzații dureroase în diferite părți ale corpului, inclusiv dureri de cap. După o hemoragie în creier, pacientul are dureri de natură paroxistică de durată și intensitate variate. În același timp, sindromul durerii nu este aproape oprit prin luarea oricărei medicamente pentru durere.
  2. Insuficiență cognitivă. Astfel de încălcări se manifestă sub forma unei umpleri a clarității gândirii, a pierderii de memorie și a capacității de a percepe în mod normal acea sau acea informație venită din exterior.
  3. Deteriorarea psihologică a pacientului. Pentru dezvoltarea tulburărilor psihologice caracterizate prin apariția unei stări depresive, a unei iritabilități puternice, a unui sentiment constant de anxietate și insomnie.
  4. Tulburările funcției vizuale, care în majoritatea cazurilor apar pe fundalul arterei carotide și se caracterizează prin pierderea acuității vizuale și dubla viziune.
  5. Proces dificil de urinare și golire a intestinelor.
  6. Înghițiți sau dificil de înghițit. O astfel de complicație poate duce la ingerarea de bucăți de alimente nu în cavitatea esofagului, ci în bronhii și trahee. Ca rezultat, pot exista tulburări ale sistemului digestiv și deshidratare a corpului uman.
  7. Problemele cu aparatul de vorbire sunt exprimate sub forma unei reproduceri dificile a pacienților și a interpretării acestora. Asemenea complicații apar la om dacă se produce o ruptură de anevrism în emisfera stângă a creierului.
  8. Probleme cu aparatul motor, care se caracterizează prin slăbiciune și tulburări de coordonare a pacientului. În unele cazuri, formarea de hemiplegie - un proces patologic, cu dezvoltarea căruia există o încălcare a coordonării doar partea dreaptă sau stângă a corpului.

Diagnosticul procesului patologic

Până în prezent, cele mai comune și informative procedurile de diagnosticare care detecteaza ruperea anevrismului si implicatiile sale pentru tesutul cerebral, sunt imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) si tomografie computerizata (CT). Contraindicația ultimei metode de diagnosticare este că CT nu poate fi utilizat în timpul sarcinii, la copiii de vârstă mică și la cei care au boli de sânge sau neoplasme tumorale. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când se efectuează o tomografie computerizată, persoana examinată primește o mică doză de radiații. Prin urmare, RMN este cea mai sigură procedură care poate fi efectuată de toți oamenii, cu excepția faptului că au implanturi metalice sau stimulatoare cardiace în organism.

Cu ajutorul RMN sau CT ale creierului, puteți afla următoarele informații despre anevrismul rupt și consecințele acestuia:

  • locul localizării procesului patologic;
  • caracteristicile dimensionale ale anevrismului și numărul acestora;
  • formarea de trombi;
  • informații privind rata fluxului sanguin în vase;
  • intensitatea compresiei țesutului nervos.

Ruptura unui anevrism al creierului este cel mai greu proces patologic, care deseori se termină cu apariția handicapului unui pacient.

Prin urmare, persoanele cu o astfel de boală ar trebui să acorde o atenție deosebită sănătății lor, să respecte modul corect de viață și să fie supuse unui examen medical corespunzător în fiecare an pentru a controla un anevrism!

video

Cum sa curatati vasele de colesterol si sa scapati de probleme in orice moment?

Simptomele cauza de hipertensiune arterială, tensiune arterială ridicată și o serie de alte boli cardiovasculare sunt înfundate cu vase de colesterol, stres nervos constant, prelungit și experiențe profunde, șocuri repetate, un sistem imunitar slăbit, ereditatea, munca de noapte, expunerea la zgomot, și chiar și un număr mare de consumul de sare!

Potrivit statisticilor, aproximativ 7 milioane de decese anuale pot fi asociate cu un nivel ridicat al tensiunii arteriale. Dar studiile arată că 67% dintre persoanele hipertensive nu suspectează nici măcar că sunt bolnavi!

De aceea am decis să publicăm un interviu exclusiv în care se dezvăluie secretul eliminării colesterolului și aducerea presiunii la normal. Citiți articolul.

Ruptura unui anevrism al creierului - semne și consecințe

Anevrismul cerebral este o extensie locală a vaselor arteriale ale creierului, care este congenitală, precum și cea dobândită.

Pentru această afecțiune, subțierea patologică a peretelui vascular este caracteristică datorită distrugerii membranelor musculare și elastice.

Manifestările unui anevrism în creștere sunt similare clinicii neoplasmelor cerebrale și se manifestă ca simptome ale leziunii nervilor cranieni.

Ruptura (apoplexia) anevrismelor cerebrale este una dintre cele mai frecvente cauze ale hemoragiilor intracerebrale, ale căror simptome trebuie detectate cât mai repede posibil.

Prevalența hemoragiilor subarahnoidale pe fundalul ruperii anevrismelor în Rusia atinge 13 cazuri la 100 mii de locuitori. Mai des, această patologie are loc la vârsta de 45 până la 60 de ani.

Potrivit statisticilor, decese de la anevrism rupt este aproape de 65% din toate cazurile, cu 10% dintre pacienții mor aproape imediat, 20% - în prima zi după pauză, iar în 45-50% din cazuri, moartea survine în primele trei luni.

Clasificarea unui anevrism al vaselor cerebrale

Sunt cunoscute mai multe clasificări ale anevrismelor în funcție de caracteristicile caracterizate.

Sub forma unui anevrism există:

  • saccă (una și mai multe camere);
  • fuziformă sau fuziformă.

În funcție de mărimea următoarelor:

  • miliary (cu boabe de mei) - cu diametrul de până la 3 mm;
  • dimensiuni medii - de la 5 la 15 mm;
  • anevrisme mari - de la 15 la 25 mm;
  • uriaș - cu diametrul de peste 25 mm.

Topografic, anevrismele sunt împărțite în:

  • transmite - creierul;
  • mediu - cerebral;
  • carotidă internă;
  • arterele vertebro-bazilare;
  • precum și localizarea mai multor.

Cauze și simptome

Până în prezent, nu există o opinie unificată privind originea anevrismelor. Mulți cercetători au recunoscut originea multifactorială a acestei patologii, cu câțiva factori fiind considerați predispuși și alții ca producătoare.

În principal, apariția anevrisme cerebrale este asociata cu modificari in membranele arterelor cerebrale prezentate în interior normale (intimei), mediu (elastic) coajă de conjunctiv - fibre de țesuturi și celule musculare, și un înveliș exterior puternic (adventice).

Sub influența diferitelor cauze patologice, apare distrugerea unuia sau mai multor straturi, ceea ce duce la subțierea și pierderea elasticității peretelui vascular.

În astfel de condiții, vasul nu este în măsură să reziste la tensiunea arterială, ca rezultat al unei proeminențe asemănătoare unui sac - un anevrism care se formează pe acest sit.

Predispoziția la modificările patologice ale factorilor vaselor sanguine este:

  • deficiența determinată genetic a colagenului în stratul muscular al vaselor cerebrale;
  • embolismul (blocarea) arterelor cu infiltrate tumorale, fungice și bacteriene;
  • leziune vasculară traumatică;
  • arterioscleroza vaselor de sânge;
  • leziuni prin radiații;
  • hialinoza arterială

Din motive de producție sunt aceia a căror acțiune implică direct formarea de anevrisme. Principala este hipertensiunea. Tulburările hemodinamice cauzate de aceasta sub forma unei modificări a fluxului laminar de sânge către sânge turbulent sunt cele mai pronunțate în zonele de bifurcare (separarea canalului) al arterelor. Cu modificări patologice în vase, aceasta conduce treptat la subțierea și proeminența peretelui vascular cu formarea unui anevrism.

Anevrismul și apoplexia sa

O altă cauză frecventă a anevrismelor cerebrale este infecția. Procesul inflamator cauzat de aceștia este însoțit de eliberarea unei varietăți de mediatori care dăunează pereților vaselor. Factorul agravant este impactul negativ al deșeurilor toxice produse de bacterii și alți agenți patogeni ai infecției. Slăbirea membranelor vasculare contribuie nu numai la dezvoltarea unui anevrism, ci și la creșterea riscului ruperii acestuia.

Manifestările clinice ale anevrismului diferă radical înainte și după momentul ruperii. În primul caz, ele pot exista pentru o lungă perioadă de timp asimptomatică sau se pot manifesta ca simptome ușoare care sunt ignorate de majoritatea pacienților.

De regulă, simptomatologia gravă apare atunci când mărimea anevrismelor este destul de mare, care este legată de compresia creierului. În cazuri rare, aceste simptome pot provoca și anevrisme mici.

Semnele principale ale anevrismului neexplodat sunt:

  • cefalazia unilaterală în spatele globilor oculari (de obicei - natura pulsantă);
  • deficiențe vizuale - de la pierderi parțiale la pierderi totale;
  • durere facială periodică (cu compresia ramurilor nervului facial);
  • convulsii (de obicei - cu anevrisme mari de peste 25 mm).

În plus, creșterea anevrismelor poate fi însoțită de atacuri ischemice tranzitorii datorate foametei cauzate de comprimarea țesutului cerebral. Atacul este însoțit de pierderea conștiinței, cu o pierdere parțială de orientare, vărsături, greață și tulburări de memorie. Este posibil să existe o pierdere de sensibilitate în anumite părți ale corpului, tulburări de paralizie și de vorbire.

Cu câteva săptămâni înainte de anevrism apoplexie la unii pacienți nu este un simptom al diplopie (dublare în ochi), a crescut amețeli și tinitus, apare ptoză (căderea pleoapei superioare) și tulburări de mișcare.

Manifestările clinice ale rupturii unui anevrism depind de localizarea acestuia și sunt determinate de forma hemoragiei intracraniene și a complicațiilor acesteia.

La 75% dintre pacienți, se observă o imagine tipică a hemoragiei subarahnoide, însoțită de:

  • o durere de cap ras;
  • starea inconștientă sau agitația psihomotorie;
  • greață;
  • hipertermie;
  • vărsături.

Într-un studiu obiectiv de aproape 100% din observații, sunt identificate semnele meningeale - fotofobia, rigiditatea musculară și alte semne (simptomele lui Kernig, Brudzinsky).

Clinica focală este complet determinată de localizarea anevrismului rupt:

  • Ruperea arterei carotide interne însoțească deficiente de vedere din cauza pareza oculomotor nervoase, pareza partea opusă a corpului, tulburări de inervație a sensibilității în prima zonă și a doua ramuri ale nervului trigemen. Cefaleea este localizată în regiunea frunții și acordă atenție.
  • Schimbările în artera cerebrală anterioară se caracterizează prin schimbări în caracterul psihotic, labilitatea emoțională și tulburările cognitive (tulburări de memorie și atenție). În unele cazuri, compoziția electrolitică a sângelui este perturbată și hemipareza contralaterală este detectată, în principal în picior.
  • Cand anevrism apoplexie mijlociu hemiparesis contralateral cerebral exprimat predominant în mână, în plus, pot exista convulsii, orbire parțială sau totală în partea afectată, motorii și tulburări senzoriale.
  • Pentru anevrisme ale arterei bazilare sunt tipice pareza a nervului oculomotor (unul - sau două fețe), nistagmus, paralizia mușchilor oculari, cu hemoragie extinsa - coma si insuficienta respiratorie.
  • Ruperea anevrisme vertebrale arterei (spinării) să însoțească tulburări de vorbire, înghițire, reducerea tuturor tipurilor de sensibilitate, dysesthesia la extremitățile inferioare, în cazurile severe - comă.

Neuropatia nervului facial duce la paralizia mușchilor faciali, ca urmare a manifestării asimetriei feței. Nevrita nervului facial - simptome și tratamentul bolii, citiți cu atenție.

Gravitatea encefalopatiei ischemice hipoxice este descrisă aici.

Și în acest subiect http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/gipertonicheskaya.html despre tratamentul encefalopatiei hipertensive. Și, de asemenea, despre caracteristicile cursului și despre diagnosticul acestei afecțiuni.

diagnosticare

Asemenea anevrisme asimptomatice devin adesea o descoperire diagnostică atunci când se efectuează proiecții preventive sau se examinează un pacient pentru o altă patologie.

Complexul de diagnostic pentru anevrismele suspectate ale vaselor cerebrale include:

  • colectarea anamnezei bolii;
  • examinarea obiectivă de către un neurolog;
  • studii de laborator și instrumentale (electroencefalografie);
  • metode de neuroimagizare.

RMN angiografie - detectarea anevrismului

Acestea din urmă sunt cei mai informative cu anevrisme cerebrale și permit să le identifice până la pauză, și în afară de - pentru a specifica mărimea, localizarea și de a comunica cu alte structuri ale creierului.

Metodele de neuroimagisticii includ tomografie computerizata (CT), imagistica prin rezonanta magnetica (MRI), angiografie, ultrasonografie Doppler transcranian tomografie pozitroni -emissionnaya (PET), o radiografie a segmentului coloanei cervicale.

Radiografia craniului permite detectarea anevrismelor pietrificate (pietrificate) și distrugerea bazei craniului.

tratament

Dacă un pacient găsește un anevrism mic, el arată o observație constantă a unui neurochirurg pentru a controla dimensiunea și dinamica educației.

Prescrisă în astfel de cazuri, terapia conservatoare vizează prevenirea creșterii anevrismului.

De regulă, acestea sunt medicamente antihipertensive, antiaritmice, agenți antibacterieni și antivirale pentru tratamentul bolilor infecțioase.

Singura metodă radicală pentru tratarea anevrismelor vasculare este cea chirurgicală, în care cavitatea anevrismului este izolată și eliminată din circulația cerebrală. Ca rezultat al operației, probabilitatea unei rupturi este redusă semnificativ, iar efectul său compresiv asupra țesuturilor din apropiere este suprimat.

Tehnicile moderne de tăiere sunt frecvent recunoscute ca tăierea (fixarea clemei pe cervix) a anevrismelor și ocluzia endovasculară. În timpul acestei proceduri, o spirală de metal este instalată în cavitatea anevrismului prin cateter, provocând obliterarea sa treptată și moartea.

În plus, se folosește metoda electrocoagulării stereotactice a anevrismelor și a trombozei cavității cu ajutorul coagulanților.

Ruptura anevrismului cerebral al vaselor cerebrale necesită măsuri medicale urgente similare cu cele pentru accidentele hemoragice.

Cu hemoragii în ventriculele creierului, se utilizează tehnica de drenaj ventricular. Îndepărtarea hematomului creierului este efectuată operativ sau prin evacuarea endoscopică a sângelui sângerând.

Cel mai popular diagnostic în traumatologia pediatrică este contuzia. Simptomele comoției cerebrale la copii ar trebui detectate cât mai curând posibil pentru a evita complicațiile.

În acest subiect sunt descrise variante de tratament a encefalopatiei discului cerebral.

reabilitare

După îndepărtarea chirurgicală a anevrismului, este important ca pacienții să respecte un regim cu efort fizic restrâns, refuz al alcoolului și al băuturilor tonice și o odihnă suficientă. Pentru a asigura un nivel stabil de tensiune arterială, este indicată tonometria zilnică.

Reabilitarea după o hemoragie din cauza ruperii unui anevrism constă în următoarele măsuri:

  • metode fizioterapeutice de restabilire a funcțiilor deranjate; (electromiostimulare, electroforeză cu eufilină sau papaverină, ultrasunete, băi terapeutice, tratament cu parafină);
  • masaj terapeutic;
  • gimnastica speciala;
  • tratament sanatoriu

efecte

anevrisme predictia este determinată nu numai de localizarea și dimensiunea lor, dar, de asemenea, patologia primară, ceea ce duce la o subtiere a peretelui vascular si progresia bolii.

Sa stabilit că la 5% din populație anevrismul cerebral care nu progresează în dimensiune nu se poate manifesta clinic pe tot parcursul vieții pacientului.

Consecințele ruperii anevrisme ale vaselor cerebrale sunt foarte grave chiar și cu un rezultat favorabil pentru viață. O pierdere permanentă a capacității de muncă din cauza handicapului este observată în fiecare al treilea caz al bolii. Probabilitatea hemoragiilor repetate la pacienții cu anevrisme cerebrale este mai mare de 20%, cu un rezultat letal în 70% din cazuri.