Totul despre ruptura unui anevrism al creierului

Anevrismul creierului este a înfundarea peretelui slăbit al arterei. Pe măsură ce crește, exercită o presiune asupra structurilor înconjurătoare, provocând dureri de cap sau probleme de vedere, ceea ce, în cele din urmă, poate duce la ruperea acesteia. Ruptura anevrismului eliberează sânge în spațiul din jurul creierului - această condiție se numește hemoragie subarahnoidă și este un tip de accident vascular cerebral care amenință viața. Tratamentul rupturii se concentrează pe oprirea sângerării prin intervenție chirurgicală sau prin medicație.

cauzele

De exemplu, persoanele cu afecțiuni renale polichistice congenitale și malformații arteriovene sunt mai susceptibile de a dezvolta o afecțiune. alte motive Acestea includ:

  • Fumatul tutunului;
  • ereditate;
  • Tensiune arterială crescută;
  • Excesul de greutate;
  • Alimentarea necorespunzătoare (consumul excesiv de sare, lipsa de fructe și legume);
  • Lipsa activității fizice;
  • Consum ridicat de cafeină;
  • Consumul excesiv de alcool;
  • Vârsta de peste 40 de ani;
  • Sex - femeile au mai multe sanse de a dezvolta anevrisme cerebrale decat barbatii. Aceasta se poate datora unei scăderi a nivelului hormonului estrogen după menopauză. Estrogenul ajută la menținerea elasticității vaselor de sânge;
  • Slăbiciune preexistentă a vaselor de sânge;
  • Leziuni craniocerebrale severe;
  • Abuzul de cocaină;
  • Autozomal dominant boala polichistică a rinichiului este o boală genetică care determină dezvoltarea chisturilor multiple pe rinichi;
  • Tulburări ale țesutului conjunctiv - sindromul Ehlers-Danlos sau sindromul Marfan;
  • Coarctarea aortei este o boală cardiacă congenitală.

Elena Malysheva despre ruptura unui anevrism

Cum este diferența

Anevrismul este umflarea peretelui arterial. Pe măsură ce creșterea crește, umflarea devine mai subțire și mai slabă, iar tensiunea arterială ridicată în interiorul acesteia poate duce la rupere. Anevrismele se dezvoltă de obicei pe vasele de sânge mari, în locuri în care se suie. Aproximativ 80% din anevrisme se formează în partea anterioară a creierului și 20% în partea posterioară. Anevrismele sunt:

  • saccular (Saccular) - cel mai frecvent tip, de asemenea, numit „bacă“, o astfel de anevrism reborduri pe o parte a arterei și are un istm distinct la baza simptomelor acestei forme de anevrism este de obicei absent;
  • fusiforme - un anevrism iese în toate direcțiile și nu are un izmir distinct;
  • gigant - saculare sau fusiforme cu diametrul mai mare de 2,5 cm, au un izmit larg și pot afecta mai mult de o arteră, simptomele sunt pronunțate;
  • traumatic - cauzate de traumatisme craniocerebrale închise, cauzează simptome severe, inclusiv dureri de cap și stare generală de rău.

Excesul de sânge în spațiul subarahnoid crește presiunea asupra creierului. Și acea zonă a creierului, care a primit anterior de sange bogat in oxigen din artera afectata, este acum lipsit de ea, ceea ce duce la accident vascular cerebral sau poate cauza simptome tahicardie.

complicații

  • vasospasm - o complicație care apare după 5-10 zile de la rupere. Starea provoacă astfel de simptome precum spasmul și îngustarea pereților vaselor de sânge, fluxul de sânge în zona creierului scade, ceea ce provoacă un accident vascular cerebral secundar;
  • În plus, fluxul sanguin întrerupt poate provoca și mai multe leziuni ale creierului și cauzei ischemic accident vascular cerebral;
  • O altă complicație gravă a hemoragiei subarahnoide este hidrocefalie - acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în craniu dilată ventriculele, care încep să preseze țesutul cerebral;
  • Hemoragia în creier poate provoca formarea hematom, scoaterea se face numai chirurgical.

alte complicații Acestea includ:

  • Tromboembolism - blocarea acută a vaselor de sânge;
  • Angina pectoris;
  • Cefalee severă;
  • Stratificarea aortei (apare în partea înfundată a arterei, deoarece sângele trece printr-o mică ruptură în peretele interior, ceea ce determină disecția și delaminarea acesteia).

efecte

Consecințele pentru un pacient cu anevrism rupt de creier depind de gravitatea și localizarea, de vârsta pacientului, de starea sa generală și neurologică. Majoritatea pacienților (aproximativ 50%) cu un anevrism rupt din creier mor din cauza sângerării inițiale. Alți 20% mor din cauza complicațiilor și un accident vascular cerebral secundar. Unii pacienți se recuperează aproape complet fără a afecta sistemul nervos.

Ce măsuri trebuie luate

Intervenție chirurgicală

Selectarea tratamentului optim chirurgical al anevrism cerebral rupt implică mai mulți factori, cum ar fi simptomele, dimensiunea (anevrisme mai mică de 3 mm, nu este necesar să se opereze), localizarea și tipul de anevrism (anevrisme saccular rar ruptura), precum și starea de sănătate a pacientului și istoricul medical.

Există două opțiuni principale de tratament pentru pacienții care necesită îndepărtarea chirurgicală a unui anevrism:

  • tăiere;
  • Terapia endovasculară.

tăiere

Durata - 3-4 ore, sub anestezie endotraheală generală.

Operația este efectuată de un neurochirurg, care petrece craniotomie, alocă un vas (sau o combinație a arterelor și a vaselor de sânge) cu un clip anevrism și îl plasează pe istm. Clips (terminale) sunt realizate din titan și sunt plasate peste anevrism. Acest lucru împiedică curgerea sângelui în zona anevrismului. fluxul sanguin prin artera este redus, iar anevrism off. Majoritatea pacientilor petrec 2-3 nopti in spital, si apoi du-te acasă, reabilitare durează 1 până la 2 luni (cu limitare de activitate moderata).

În prezent, neurochirurgii pot efectua mini-craniotomie sau incizie chiar deasupra sprâncenelor pentru tăiere. O mică incizie deasupra sprâncenelor se face în oasele de deasupra ochiului, prin care clipul este pus pe anevrism. Astfel de pacienți petrec de obicei la spital nu mai mult de 1-2 zile, și apoi se întorc acasă. Ele sunt practic nelimitate în activitate. Mini-craniotomia este o procedură invazivă și durează mai mult decât intervenția endovasculară.

Această operație este afișată pe video

Intervenție endovasculară

Durata: 1,5-3 ore, sub anestezie endotraheală generală.

Operația endovasculară este efectuată de un chirurg neuro-intervențional. Prognosticul pentru pacientii cu rupt anevrisme care au suferit o intervenție chirurgicală endovasculare este mai bună decât după tăiere. Procedura se efectuează utilizând angiografie. Cateterul este introdus în vasul unui pacient prin artera femurală, la capătul unui cateter cu balon special plasat (adesea mikrokatushka platină sau bobine). Spirala transportate la locul unde anevrism, pentru a forma un cheag de sânge artificial impiedica fluxul de sange si se stinge anevrism din circulație. Majoritatea pacienților petrec o noapte într-un spital și după 1-2 săptămâni se întorc la activități normale.

Pot fi necesare dispozitive suplimentare, cum ar fi un stent, pentru a ajuta la stabilirea și stocarea spiralelor / bobinelor în locul anevrismului. Stentul este plasat într-un vas adiacent anevrismului pentru a oferi suport bobinei care ține sacul de anevrism și previne fluxul sanguin.

În prezent, ca o nouă tehnologie, chirurgii utilizează dispozitive de embolizare. Ele sunt similare cu stenturile, deoarece acestea sunt plasate în vasul principal adiacent la anevrism. Aceste dispozitive distrag fluxul de sânge din anevrism și asigură vindecarea rapidă a peretelui vasului. În timp, anevrismul dispare.

Consolidarea pereților vaselor de sânge

Această metodă este rar utilizată. Este să-și încheie vasul deteriorat cu anevrism tifon special provocând formarea de trombi artificiale (Capsule) la locul de anevrism.

Complicații după intervenție chirurgicală

Chirurgia endovasculară are un risc mai scăzut de complicații decât tăierea pe termen scurt. Dar, cu intervenția endovasculară, există puține șanse ca pacientul să aibă o operație simplă repetată pentru a reduce șansele de rupere a anevrismului. Aproximativ 1 din 5 pacienți au nevoie de tratament suplimentar.

Timpul necesar pentru recuperarea completă după intervenția endovasculară este mai mic. Mulți pacienți se recuperează în câteva săptămâni, în timp ce recuperarea după tăiere poate dura 1-2 luni.

Operația endovasculară are următoarele efecte riscuri și complicații (în plus față de riscurile obișnuite după intervenție chirurgicală):

  • Sângerarea în jurul grefei;
  • Sângerare înainte sau după procedură;
  • Blocarea stentului;
  • Leziuni nervoase în timpul intervenției chirurgicale;
  • Insuficiență renală;
  • Reducerea alimentării cu sânge a picioarelor, a rinichilor sau a altor organe;
  • Disfuncție erectilă;
  • Stentul alunecos.

Pentru complicații după tăiere este posibil să se refere:

  • Probleme cu respirația;
  • Reacția la preparate medicinale;
  • Edemul creierului;
  • Infecție în creier sau în zona din jurul creierului;
  • Accident vascular cerebral.

perspectivă

După operarea cu succes a unui anevrism sângeros / rupt, posibilitatea sângerării repetate este practic exclusă. De asemenea, prognosticul depinde de faptul dacă a existat o deteriorare a creierului prin sângerare înainte, în timpul sau după operație.

Metode non-chirurgicale

Medicatie Terapie

Medicamentele înmoaie simptomele, pot fi utilizate ca prima linie de terapie pentru un anevrism neexplodat și pentru a preveni ruptura acestuia:

  • Blocante ale canalelor de calciu - prevenirea spasmelor creierului și a vaselor de sânge - Amlodipină Sandoz (arătat cu hipertensiune arterială, pentru a întări vasele de sânge, prețul de 10 mg 30 comprimate 255 ruble), Zanidip-Rekaordati (prezentată cu hipertensiune esențială și întărire vasculară, prețul comprimatelor de 10 mg 28 buc 296 ruble);
  • analgezice - Nurofen (are efect antiinflamator, analgezic, prețul comprimatelor 200 mg 8 unități 106 ruble); Flamaks Forte (cu sindrom de durere acută, prețul este de 100 mg 20 buc 132 ruble);
  • Medicamente antiemetice - Zofran (pentru eliminarea greaței / vărsăturilor postoperatorii, prețul de 4 mg 10 bucăți 2597 ruble); Latran (împotriva greață și vărsături, prețul 4 mg 10 buc., 318 ruble);
  • Medicamente care stabilizează tensiunea arterială - Lorista (medicament antihipertensiv, prețul de 100 mg 30 buc 325 ruble); Corinfar Retard (medicament antihipertensiv, reduce presiunea asupra pereților vaselor de sânge, prețul de 20 mg 30 buc 114 barili);
  • anticonvulsivante - seduksen (sedativ, anticonvulsivant, preț 20 mg 20 bucăți 15-60 ruble); sibazon (un medicament sedativ psihotropic, prețul de 5 mg 20 bucăți 58 ruble).

reabilitare

Nevoia de tăiere repetată este de 35% în primele 14 zile după prima sângerare. Prin urmare, neurochirurgii preferă să efectueze intervenții chirurgicale sau endovasculare deschise imediat după diagnosticarea anevrismului pentru a reduce riscurile.

Procesul de recuperare (mai ales după tăiere) este lung și poate dura mai multe luni sau ani pentru a restabili complet toate funcțiile creierului.

Inciziile se vindecă în 6 săptămâni. După operație, pacientului i se oferă un set clar de instrucțiuni și prescripții. După intervenția endovasculare la un pacient poate fi afișat medicamente subtierea sangelui, de exemplu, aspirina si alte medicamente pentru a ameliora simptomele de durere (antialgice sunt prezentate în termen de 1-3 săptămâni). Întoarcerea la activitate completă după tăierea unui anevrism sau a intervenției endovasculare depinde de starea pacientului înainte de tratament și imediat după. Programul de terapie fizică este conceput pentru fiecare pacient individual. Activitatea moderată după descărcarea de gestiune este binevenită.

profilaxie

Pe lângă renunțarea la fumat, modificarea următorilor factori prin intermediul unui stil de viață sănătos reduce reapariția anevrismului:

  • Hipertensiunea este reglementată prin dietă (eliminarea alimentelor grase, prajite, picante), exerciții fizice și medicamente care reduc hipertensiunea arterială și presiunea / presiunea pe pereții vaselor de sânge;
  • Alimentația necorespunzătoare, cu deficit de echilibru energetic, este un factor de risc pentru dezvoltarea bolilor de inimă și poate duce la obezitate. Adherând la o dietă echilibrată, pacientul poate reduce colesterolul și poate reduce riscul de a dezvolta ateroscleroză;
  • Lipsa exercițiului - activitatea și sportul contribuie la reducerea presiunii;
  • Excesul de greutate și obezitatea - ambii factori forțează inima să pompeze mai mult sânge, ceea ce mărește presiunea. Excesul de țesut gras poate crește sau poate genera focare de inflamație în organism. Indicele de masă corporală a pacientului cu anevrism nu trebuie să depășească 25.

Cauzele anevrismelor cerebrale și consecințele acestora

Anevrismul - o proeminență patologică a unei porțiuni a unui perete arterial care nu are un strat muscular, cu o membrană subțire. Nu se manifestă întotdeauna simptomatic. Puteți trăi cu această patologie de foarte mult timp până când un anevrism al vaselor cerebrale este rupt. Descărcarea sângelui arterial în țesutul cerebral al capului, care apare în acest caz, poate provoca moartea unei persoane.

Caracteristici ale anevrismelor

Anevrism intracranian - înfundarea unei părți a peretelui vasului. Această zonă poate crește în mărime datorită umplerii cu sânge. Forma anevrismelor este împărțită în:

  • saculară, ele sunt legate de artera cu un gât, ele reprezintă o veziculă ovală pe tulpină.
  • lateral, tubercul pe vas, similar cu o umflare.
  • fusiform, apar în locul unde se extinde peretele vascular.

Anevrismele pot fi cu o singură cameră sau cu mai multe camere (formațiuni saculare). În mărime, ele sunt împărțite în:

  • Milar - cu diametrul de până la 3 mm.
  • Mici - mai puțin de 1 cm în diametru.
  • Mediu - de la 1 cm la 2,5 cm.
  • Giant, al cărui diametru depășește 2,5 cm.

Ruptura unui anevrism militar nu este întotdeauna periculoasă pentru creier sau măduva spinării, deoarece hemoragia este minimă în acest caz. Hemoragia care apare atunci când o formațiune uriașă se rupe poate duce la un rezultat fatal la fața locului.

defect vasculare poate afecta orice artera, dar cele mai multe anevrisme sunt localizate la locul de ramificare arterelor care sunt situate între baza craniului și partea inferioară a emisferelor cerebrale. Prin urmare, ruptura anevrismului creierului este însoțită de formarea unui hematom în această parte a craniului.

În structura educației, medicii disting:

  • Cea mai durabilă zonă este gâtul, care constă din trei straturi de țesut muscular.
  • Corpul cu un strat muscular deteriorat.
  • Domul este cel mai subțire loc de rupt.

După vârsta de 30 de ani, procentul de anevrisme revelate crește. Deși acest lucru se poate datora faptului că oamenii după 30 de ani sunt mai atenți la sănătatea lor. La pacienții vârstnici, sunt diagnosticate mai multe formațiuni, uneori peste aceeași arteră. În acest caz, ruptura unui anevrism cauzează o încălcare a circulației sanguine în creier, care, la rândul său, provoacă ruptura altor cupole anevrisme.

Ce cauzează anevrismele?

Principalul motiv pentru dezvoltarea unui anevrism este un defect al pereților arterelor. Următorii factori îl determină:

  • Predispoziție genetică la subțierea stratului muscular (deficit de colagen).
  • Anomalie de dezvoltare: patologia în structura peretelui vascular.
  • Policistoză de rinichi.
  • Scleroza testiculară.
  • Lupus eritematos sistemic.
  • Coarctarea aortei.
  • Arforminoase malformații.

Se achiziționează neoplasme. Cu acest tip de patologie, ruptura anevrismului cerebral are loc în același procent ca și în cazul congenitalelor. Cauzele diluării peretelui vascular, îngustarea patului vascular:

  • Ateroscleroza vaselor capului și gâtului.
  • Hipertensiunea arterială.
  • Leziuni la nivelul capului, fracturi ale oaselor craniului, comoție, însoțite de o încălcare a integrității peretelui vascular.
  • Iradierea radioactivă.
  • Hialinoza pereților vasculari.
  • Obiceiuri dăunătoare: alcoolismul, fumatul, utilizarea de substanțe psihotrope și stupefiante.

Dacă embolii infecțioase intră în arterele cerebrale (celule care conțin organisme fungice, bacterii, elemente de cancer), este posibilă dezvoltarea unui anevrism mitic.

O combinație de factori, atunci când există o predispoziție determinată genetic pentru subțierea peretelui arterial și deja diagnosticat cu ateroscleroza și crește șansele de ruptura a sacului anevrism. Deteriorarea creierului este mai pronunțată la persoanele în vârstă.

Semne de creștere a sacului anevrismatic

Mici, anevrisme mici și chiar medii pot fi găsite în țesuturile creierului, fără a manifesta anumite simptome.

Anevrismele care au apoplexie provoacă o ruptură a vasului cerebral. Persoana se simte în același timp cu accident vascular cerebral hemoragic, mai multe detalii despre simptomele de apoplexie vor fi luate în considerare mai jos.

Anevrisme uriașe, care au un curs asemănător tumorii, provoacă simptome neurologice. Semnele de patologie depind de locul în care se află zona afectată a arterei și de cât de rapid crește cupola. Semnele caracteristice ale creșterii anevrismului tumoral:

  • Îmbinarea câmpurilor de vizibilitate.
  • Scăderea acuității vizuale.
  • Strabism.
  • Durere sub pleoape.
  • Atrofia nervului optic (determinată prin examen oftalmologic).
  • Pereza unilaterală a membrelor.
  • Scăderea sensibilității la nivelul feței.
  • Senzația de amorțeală a mușchilor faciali.
  • Deteriorarea audierii.
  • Distrugerea osului craniului.
  • Necroza țesutului cerebral.

Un anevrism cu creștere rapidă duce la comprimarea trunchiurilor nervoase și la o încălcare a fluxului sanguin în cap și gât. Acest lucru provoacă dureri de cap intense, amețeli.

De ce se rupe un anevrism?

Ce duce la ruperea sacului de anevrism și la deteriorarea fluxului sanguin al creierului? Ruptura anevrismelor cerebrale poate să apară în mod neașteptat într-o persoană absolut sănătoasă. Pentru acei oameni care au rude care au avut un accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie cerebrală, trebuie să fie mai atenți la sănătatea lor, și să ne amintim că acestea sunt, de asemenea, predispusi genetic la anevrisme in curs de dezvoltare.

Cupola anevrismului sacru poate fi diluată într-o asemenea măsură încât nu mai poate reține umplerea cu sânge. De asemenea, apare o descoperire dacă presiunea pungii asupra țesuturilor creierului din apropiere este foarte mare. Factorii provocatori:

  • Scădere bruscă a tensiunii arteriale cauzată de efort fizic ridicat, șoc nervos, condiții meteorologice.
  • O lovitură la cap, un salt de la o înălțime mare, o frânare ascuțită (de exemplu, într-un accident de mașină, patinaj).
  • Alcoolul otravă.

Adesea, domul unui sac anevrismal izbucnește indiferent de factorii externi.

Ruptura anevrismului: simptome caracteristice

Atunci când există o ruptură a anevrismului creierului, consecințele determină simptomatologia. Unii pacienți spun că o zi sau câteva ore înainte de un anevrism rupt in vasele de sange care alimenteaza creierul, au simțit dureri dureri în ochi, pulsatila dureri de cap, strângând craniul ca o folie de strans.

Cu hemoragie extinsă:

  • Există o durere acută acută intensă. Pacienții îl definesc ca o "lovitură la cap", "o bară roșie-fierbinte înțepenită".
  • Muschii din zona toracică se reduc, pacientul nu se poate îndoi.
  • Un om începe să vomite, se plânge de amețeli.
  • Percepția percepută a lumii.
  • Victima este afectată de coordonare, cade, pierde conștiința.
  • Sunt remarcate crampe.
  • O persoană intră într-o comă.

Sângele din artera se toarnă în spațiul subarahnoid, poate pătrunde în ventriculele cerebrale. Simptomele hidrocefaliei se manifestă clar, presiunea fluidului cefalorahidian crește, durerea de cap devine insuportabilă. Ruptura vasului cerebral determină impregnarea țesuturilor cerebrale cu sânge, duce la întreruperea conexiunilor neuronale, comă. Procesul inflamator, necroza țesutului cerebral duce la moartea pacientului.

efecte

Rezultatul mortal este cea mai gravă complicație a rupturii unui sac anevrismal pe un vas care furnizează sânge creierului sau măduvei spinării. Mortalitatea - în 50% din cazuri de spargere a cupolei. 25% dintre pacienții care au fost supuși ruperii navei devin invalizi. Posibile consecințe:

  • Coma, care durează o perioadă lungă de timp.
  • Hidrocefalii care necesită îndepărtarea chirurgicală (datorită suprapunerii căii de ieșire a CSF cu particule de sânge).
  • Paralizia membrelor, corpului, unilateral sau bilateral.
  • Vasospasmul care duce la un accident vascular cerebral repetat, de data aceasta este ischemic.
  • Necroza țesutului cerebral care duce la pierderea abilităților intelectuale, aptitudinile de auto-serviciu, perturbarea sistemului urinar.
  • Deplasarea structurilor creierului provoacă tulburări de vorbire (disgrafie, dislexie), pierderea completă a vederii și a auzului.

Dacă pacientul are un mic anevrism al creierului, consecințele pot fi mai puțin dăunătoare. Dar nu trebuie să uitați de posibilitatea unei rupturi repetate a peretelui vascular, care va duce la o încălcare a fluxului sanguin.

Metode de diagnosticare

Ce metode de diagnostic sunt utilizate după ce un anevrism rupe pe un vas care trece prin țesuturile creierului sau măduvei spinării? Pentru a determina tactica tratamentului, neurologul folosește rezultatele examinării unui pacient, obținută cu ajutorul:

  • Examenul neurologic fizic. Cu ajutorul lui, medicul oferă o evaluare preliminară a eșecului funcționalității țesutului cerebral.
  • Angiografie. Ajută la stabilirea modului în care a fost încălcat permeabilitatea vaselor, indiferent dacă există alte anevrisme în cavitatea craniană.
  • Rezonanța magnetică și tomografia computerizată. Aceste metode de sondaj ajută la stabilirea localizării ruperii la precizia unui milimetru, pentru a determina amploarea leziunilor tisulare.
  • Cererea de lichid cerebral. Ajută la stabilirea dacă există sânge în lichidul cefalorahidian, în ce cantitate.

Foarte rar, o pungă anevrismică poate fi găsită înainte de descoperirea în examinarea capului, care a fost necesară din cauza plângerilor pacientului. Proeminența peretelui vasului este vizibilă pe raze X, fotografiile realizate cu RMN, CT.

Caracteristicile tratamentului: prevenirea ruperii

Cu ajutorul tratamentului de droguri este imposibil să scapi de un anevrism. Pentru a opri creșterea unui sac anevrismal, operația neurochirurgicală va contribui la stabilirea unui clip special sau a unei intervenții endovasculare pe vasele creierului.

Operație neurochirurgicală

Scopul unei astfel de operații este de a opri anevrismul din fluxul sanguin total, menținând funcționalitatea arterei. Realizarea intervenției chirurgicale implică astfel de măsuri:

  • Deschiderea craniului (trepanarea).
  • Leșirea plicurilor creierului.
  • Izolarea unui vas cu un perete subțire.
  • Clipind un anevrism - fixând o clipă specială pe picior.

Toate manipulările se efectuează folosind tehnici de microchirurgie și microscop.

Chirurgie endovasculară

Vă permite să accesați țesutul cerebral fără a compromite integritatea oaselor craniului. Prin intermediul unui vas mare (artera femurală, carotidă) se introduce un cateter cu balon sau spirală. Sub controlul tomografiei computerizate, balonul este instalat în cavitatea sacului anevrismal.

Este, de asemenea, posibilă efectuarea electrocoagulării, a trombozei artificiale a anevrismului.

Complicații care pot apărea după operație

Pentru pacient, nu numai un anevrism al vaselor cerebrale este periculos, consecințele după operație pot fi, de asemenea, negative. Posibile complicații:

  • Spargeți cupola cu o spirală sau balon.
  • Deplasarea țesutului cerebral.
  • Infecție printr-o rană deschisă.
  • Creșterea formării de trombi.

Cel mai bine este să recurgeți la o intervenție chirurgicală endovasculară, deoarece implică cel mai puțin afectarea țesuturilor și cea mai mare eficacitate.

Măsuri preventive

Este imposibil să se prevină înrăutățirea peretelui vascular, dacă defectul se datorează unei predispoziții genetice. Dar un potențial pacient poate preveni distrugerea vaselor de sânge, aderând la un stil de viață sănătos, observând o dietă cu colesterol scăzut, consolidând pereții vaselor de sânge.

Dacă se găsesc anevrisme mici în cavitatea capului, neurologul recomandă administrarea de medicamente nootropice, vitamine pentru a elimina fragilitatea vaselor de sânge și medicamentele care diluează sângele. Unii pacienți preferă metodele populare de tratament - ia perfuzii de viburnum pentru normalizarea presiunii arteriale, lămâie și usturoi pentru lichefierea sângelui.

Uneori, un anevrism al vaselor cerebrale este singura modalitate de a evita hemoragia cerebrală. Prin urmare, cu apariția unei dureri de cap obișnuite, este recomandabil să consultați un medic cât mai curând posibil.

Simptomele și consecințele rupturii anevrisme a creierului

Anevrismul - o extensie a lumenului arterei. Ruptura anevrismelor cerebrale este o complicație gravă a patologiei, când sângele curge în creier, provocând schimbări ireversibile în ea. În 30% din cazuri, afecțiunea se termină cu un rezultat letal.

Cum se dezvoltă statul?

La locul formării anevrismului, pereții vasului pierd elasticitatea, slăbesc și nu pot rezista fluxului de sânge. Ca rezultat, se formează proeminența, un fel de sac plin cu sânge. Dacă un anevrism este de dimensiuni mici, nu se manifestă ca un simptom, o persoană poate să nu știe despre prezența sa în creier. Creșterea treptată, într-o zi integritatea sa este încălcată. Locul slab - partea de sus, există un gol, provocând un accident vascular cerebral hemoragic.

Durata sângerării durează o secundă, dar acest lucru este suficient pentru a provoca leziuni ale creierului. De obicei, organismul reacționează rapid la o încălcare a etanșării ermetice a vaselor de sânge. Există un spasm reflex al arterei care rezultă, formarea cheagurilor de sânge crește în punctul de ruptură, ceea ce duce la oprirea eliberării sângelui și, prin urmare, la salvarea vieții unei persoane. Când procesul este prelungit și sângerarea continuă, apare un rezultat fatal.

Cauzele decalajului

Slăbiciunea peretelui arterial este adesea de natură genetică. Uneori, debutul unui anevrism al creierului este cauzat de patologii renale, traume, oncologie, ateroscleroză. Ce factori contribuie la încălcarea integrității peretelui vascular:

  • creșterea activității fizice;
  • hipertensiune arterială;
  • stres emoțional;
  • consumul de alcool;
  • boli infecțioase, însoțite de temperaturi ridicate.

Când este rupt, sângele curge în spațiul anatomic sau direct în creier, exercitând presiune asupra țesutului, care se manifestă prin semne caracteristice hemoragiei cerebrale.

simptome

Cu amenințarea ruperii unor (15%) pacienți timp de 15 zile a dezvolta simptome nespecifice dureri de cap frecvente, manifestări neurologice focale asociate cu localizarea anevrismului, uneori au convulsii. Prin urmare, atunci când o persoană este conștientă de patologie, este mai bine să consulte imediat un medic atunci când condiția se schimbă.

Dar, mai des, atacul hemoragic începe neașteptat. Imaginea clinică a ceea ce se întâmplă depinde de cantitatea și viteza sângelui vărsat, locul în care a apărut deteriorarea:

  • Printre primele manifestări se numără o durere de cap intensă, vine brusc, comparativ cu pacienții cu o lovitură puternică la cap. De multe ori captează întregul cap, uneori are un caracter local.
  • După câteva secunde, apare amețeli, apare voma.
  • Adesea, sindromul poate fi înlocuit de confuzie sau de pierderea conștiinței. Condiția poate dura 20 de minute, câteodată câteva ore, uneori se dezvoltă o comă.
  • La revenirea la conștiință, pacientul este slăbit, amețit, slab orientat.
  • Tulburările vegetative sunt însoțite de o respirație rapidă (de până la 20 de ori pe minut) și de o creștere a frecvenței cardiace.
  • Manifestările neurologice sunt exprimate în gâtul rigid sever, ruperea funcțiilor oculomotorii, tremurul, pareza, pierderea funcțiilor de vorbire și paralizia. Convulsii generalizate sunt observate la 10% dintre pacienți.
  • Cu hematomul, o hipertermie persistentă se dezvoltă în locul centrului termoregulator.
  • În unele cazuri, există o tulburare mentală, dezorientare în spațiu.

Condiția generală este severă, necesitând măsuri medicale imediate.

Cu hemoragii mici, când apare o anomalie sau se formează microcrackuri în peretele anevrismului, o cantitate mică de sânge părăsește creierul. În acest caz, simptomele sunt murdare, treceți fără a pierde conștiența și vărsăturile, cu o ușoară creștere a temperaturii.

Primul ajutor

Dacă este suspectată o ruptură de anevrism, este necesară o spitalizare urgentă. Dar, în unele situații, când apar simptome simptomatice, o persoană are nevoie de ajutor imediat, altfel riscul unui rezultat fatal este ridicat. Ce trebuie făcut înainte de sosirea medicilor:

  • Pacientul este așezat orizontal, capul trebuie să fie în poziție ridicată. Acest lucru este necesar pentru a asigura evacuarea sângelui venos și reduce riscul apariției unui edem cerebral sever.
  • O persoană trebuie să asigure curgerea oxigenului, pentru a dezactiva butoanele de sus ale hainei, dezlegă cravata. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului, la reducerea hipoxiei, la întârzierea morții neuronilor.
  • În caz de inconștiență, căile respiratorii trebuie eliberate: protezele sunt îndepărtate, capul este întors în lateral pentru a preveni inhalarea vomei.
  • Pentru a reduce răspândirea edemelor și a hemoragiilor din cap, aplicați obiecte reci. Orice din frigider va face. Coldul contribuie la îngustarea vaselor de sânge, accelerează procesul de coagulabilitate a sângelui.

Nu întotdeauna manipulare ajuta cu hemoragii extinse, de multe ori pacientul moare în primele minute de un atac. Dar pentru a lupta pentru viața unei persoane ar trebui să fie înainte de sosirea unei ambulanțe. Măsurile urgente vor ajuta la reducerea numărului de schimbări ireversibile, pentru a-și salva viața.

diagnosticare

La admiterea la spital a unui pacient cu anevrism, se efectuează teste diagnostice:

  • Este necesară o examinare fizică pentru a determina severitatea stării pacientului, a tulburărilor vegetative și neurologice. Este dificil să se diagnosticheze cu exactitate ruptura în acest fel, dar scăderea tensiunii arteriale indică o hemoragie.
  • Tomografia computerizată este principala metodă pentru diagnosticarea rupturii unui anevrism, vă permite să obțineți o imagine a creierului prin raze X și un câmp electromagnetic. Studiul face posibilă vizualizarea locației navelor și identificarea locului și volumului focalizării patologice. În cazul în care hemoragia este localizată în spațiul subarahnoid, poate fi diagnosticată o ruptură de anevrism. Dar acest dispozitiv nu este în fiecare spital, deci nu este întotdeauna disponibil.
  • Angiografia cerebrală este utilizată mai des, este o examinare cu raze X utilizând un mediu de contrast. Procedura va indica localizarea, forma și mărimea anevrismului, amploarea leziunilor. Tehnica clasică implică introducerea unui cateter în zona inghinală. Cu angiografia spirală, substanța este injectată în venă.
  • Puncția lombară se realizează punându-se canalul spinal cu o fosea a fluidului cefalorahidian și efectuând teste lichorodinamice. Dacă există sânge venos în lichidul creierului, se determină prezența unei hemoragii în creier.

Examinarea ajută la diferențierea rupturii anevrismei de alte patologii, determinarea gradului de schimbări distructive în creier, alegerea celor mai acceptabile tactici de tratament pentru stabilizarea stării.

tratament

Tratamentul cu anevrism vizează prevenirea rabierii și a consecințelor ruperii. Principala metodă este operația chirurgicală. Medicul alege metoda de intervenție chirurgicală în funcție de:

  • localizarea anevrismului;
  • starea pacientului;
  • gravitatea încălcărilor;
  • intervalul de timp care a trecut după pauză.

Ce tipuri de operațiuni există:

  • Clipping. Metoda microchirurgicală se utilizează cel mai adesea, implicând tăierea fundului sau a corpului unui anevrism cu un clemă pentru a îl dezactiva din fluxul sanguin, fără a-i deranja integritatea. Pentru manipulare, trepația craniului este necesară, astfel încât operația este considerată a fi cea mai dificilă, dar permite accesul direct la zona afectată. De asemenea, o intervenție deschisă este folosită atunci când mușchii înfășoară sau tifonul chirurgical al unei nave deteriorate pentru ao întări.
  • Metoda endovasculară. Metoda nu prevede deschiderea craniului, este efectuată cu ajutorul unui cateter prin artera femurală. În plus, tubul este împins prin vase către creier în zona afectată a arterei. La sfarsitul ei exista o spirala, cu ajutorul caruia proeminenta este inchisa. Ulterior este tromboza, nu permite cavitatilor sa se umple cu sange. În timpul operației, chirurgul observă procesul utilizând o mașină cu raze X. Uneori artera este complet lipită, alimentele ajung în țesuturile creierului, ocolind celelalte vase. Avantajul metodei este acela de a economisi efecte asupra organismului, astfel încât complicațiile apar mai rar, pacientul are nevoie de mai puțin timp pentru a fi reabilitat.
  • Metoda combinată implică mai întâi introducerea unui trombus de anevrism, apoi se realizează tăierea.

Este important să se efectueze operația în cel mult 72 de ore de la debutul sângerării, deoarece riscul de recurență este ridicat. La sfârșitul timpului, datorită proceselor distructive, crește angiospasmul, se dezvoltă ischemia, operația devine inutilă.

După operație

După intervenție chirurgicală, complicațiile nu sunt mai puțin frecvente. Fiecare tip de intervenție are consecințele sale:

  • După clinică, circulația normală a lichidului cefalorahidian este întreruptă, centrele nervoase ale meningelor sunt iritate, la nivelul locului de trefilare este edem. Ca urmare, în perioada postoperatorie pot să apară tulburări de echilibru, vedere, auz și dureri de cap. De obicei, astfel de manifestări sunt rare, temporare.
  • Intervenția endovasculară își asumă riscurile: uneori un anevrism se rupe din nou la momentul intervenției chirurgicale, eventual perforându-l cu o spirală. Dacă implantul este plasat incorect, deplasarea și umplerea proeminenței cu sânge nu poate fi exclusă. Există, de asemenea, un pericol de formare a cheagurilor de sânge, înfundarea vasului situat după locul în care este amplasată spirala.

Rezultatul letal survine și după intervenția chirurgicală, când leziunile cerebrale sunt extinse sau asistența este prea târziu.

Tratamentul conservator

Tratamentul terapeutic este prescris cu defecte minore sau când manipularea chirurgicală este imposibilă. Pacientul trebuie să respecte toate prescripțiile medicului și respectarea repaosului patului. Tratamentul are ca scop scăderea tensiunii arteriale, dilatarea vaselor de sânge și îndepărtarea fluidului din țesutul cerebral. De asemenea, au fost utilizate medicamente care cresc vâscozitatea sângelui. Terapia atenuează starea pacientului, dar nu garantează că nu se va produce o hemoragie repetată.

Complicații după rupere

Locația anatomică a anevrismului este cisterna subarahnoidă, astfel încât în ​​momentul ruperii sângele umple spațiul subarahnoid. Aceasta este o manifestare specifică a ruperii proeminențelor. După 20 de secunde, sângele se răspândește în toată zona și după câteva minute penetrează în măduva spinării. De aceea, moartea are loc în 15% din cazuri, chiar înainte de sosirea medicilor, iar jumătate dintre pacienți mor în spital.

Hemoragiile hemoragice se formează atunci când hematomul se formează în creier, observat în 15% dintre episoade, 5% aparțin situațiilor în care sângele este turnat în sistemul ventricular. În acest caz, ele sunt umplute cu lichid, ceea ce provoacă moartea.

Ce se întâmplă în creier după o pauză:

  • Sângele vărsat uneori împiedică căile de retragere a lichidului cefalorahidian, ceea ce duce la acumularea de lichid, hipoxia celulelor și dezvoltarea hidrocefalismului, deplasarea structurilor cerebrale.
  • După un accident vascular cerebral, sângele formează hematomul, cu degradarea acestuia, substanțele toxice sunt eliberate. Se dezvoltă inflamații, apare necroza tisulară în creier.
  • Complicațiile includ angiospasmul - o îngustare strânsă a vaselor, ceea ce duce la o agravare a aportului cerebral de sânge. Dacă în primele câteva secunde acest factor încearcă să oprească sângerarea, aceasta duce la ischemie cerebrală și accident vascular cerebral ischemic.

După rupere, zona afectată a creierului nu mai funcționează. Dacă pacientul rămâne în viață, modificările patologice ale țesuturilor perturba funcționarea organelor și a sistemelor. Gradul și forma expresiei sunt determinate de volumul și localizarea distrugerii, variind de la manifestări minore până la paralizie completă. Care sunt cele mai frecvente consecințe:

  • Cefaleei. Sindromul de durere nu este eliminat prin analgezice.
  • Paralizie și pareză. Persoanele care au suferit o ruptură a anevrismului au afectat sistemul motor, paralizat o parte a corpului (hemipareză), o paralizie completă.
  • Vorbire. Hemoragia din emisfera stângă cauzează dificultăți în scrierea și citirea, reproducerea și percepția vorbirii. Actiuni naturale. Uneori, o persoană își pierde capacitatea de a înghiți alimente, respiră în particulele sale, care este plină de inflamații în sistemul respirator sau de deces prin asfixiere. Uneori, controlul sfincterului se pierde, se dezvoltă constipația sau retenția urinară.
  • Mentalitatea patologică. Pacientul își schimba comportamentul: devine agresiv, există furie de furie. În unele cazuri apare apatia și depresia. Tulburarea se manifestă prin inadecvarea comportamentului, instabilitatea dispoziției.
  • Abilități cognitive. Încălcările afectează și abilitățile mentale: memoria suferă, o persoană nu-și amintește evenimentele, nu percepe informații noi, percepția sa este distorsionată.
  • Epilepsie. Crizele epileptice de natură locală sau generalizată se dezvoltă.

Este imposibil să excludem re-ruptura. De obicei, următorul accident vascular cerebral este mai greu decât primul.

reabilitare

După accident vascular cerebral hemoragic și complicații postoperatorii datorate deteriorării celulelor creierului, o persoană își pierde unele funcții, un sfert de pacienți pe parcursul întregului an nu sunt în stare să se servească. Pentru a remedia consecințele, sunt necesare măsuri de reabilitare:

  • Tratamentul la un stadiu incipient pentru pacienții cu paralizie. Pentru a reduce tensiunea musculară în membre și pentru a îmbunătăți circulația sângelui, ele sunt plasate timp de o oră sau două pentru a reduce încărcătura. Lăfite speciale sunt utilizate pentru fixare.
  • Când paralizați, masați extremele și zona gulerului.
  • Sunt utilizate proceduri fizioterapeutice.
  • Clasele speciale se desfășoară pentru încălcări în aparatul auditiv și de vorbire.
  • Se acordă atenție dezvoltării abilităților motorii fine.
  • Exerciții terapeutice utilizate pe scară largă, clase pe simulatoare.

Toate procedurile sunt efectuate strict pe sfatul unui medic. Pentru fiecare pacient se dezvoltă o schemă individuală de măsuri. Într-o perioadă dificilă, atenția și îngrijirea rudelor este importantă, doar sprijinul lor va ajuta o persoană să se recupereze.

Principala prevenire a rupturii anevrismului cerebral este examinările regulate. Pentru a preveni un rezultat tragic al evenimentelor și a reduce riscul unor consecințe grave, este necesar să se monitorizeze periodic starea navelor. Ar trebui să reglementeze regimul zilei, să echilibreze dieta în direcția unei alimentații sănătoase, este inacceptabil să fumezi și să bei alcool.

Anevrismul vaselor cerebrale

Un anevrism al creierului este o formațiune patologică localizată pe pereții vaselor intracraniene, tinde să crească și să umple cavitatea cu sânge. Peretele vasului afectat iese în afară, în urma căruia începe să apese pe nervii și țesuturile cerebrale care sunt aproape de el, responsabile pentru activitatea vitală și funcționarea organismului. Având o dimensiune mare, un anevrism se poate rupe și poate duce la consecințe grave - o insultă cu consecințe consecvente, comă sau moarte.

Cauzele unui anevrism al creierului

Formarea anevrismelor intracraniene este aproape întotdeauna asociată cu tulburări patologice ale țesuturilor vasculare. Bolile dobândite sau congenitale contribuie la distrugerea pereților vaselor, reducând tonul și delaminarea acestora. vasele de sânge Slabita nu mențin presiunea sângelui natural, rezultând în locul cel mai subțire este format ca o proeminență a peretilor anevrism cu acumularea ulterioară de sânge în cavitatea.

Principalele motive care provoacă distrugerea pereților vasculare și apariția anevrismelor intracraniene includ:

  • Anomaliile genetice, manifestate nu numai ca boli congenitale, ci și dobândite.
  • Hipertensiunea arterială. Pereții vaselor își pierd elasticitatea și sunt acoperite de micro-fisuri din cauza presiunii arteriale excesive asupra lor. Cu efecte patologice prelungite, poate apărea proeminența peretelui unui vas subțire și dezvoltarea unui anevrism.
  • Ateroscleroza. Aspectul plăcilor aterosclerotice și distrugerea pereților vasculari sunt adesea combinați cu hipertensiunea arterială, crescând astfel riscul de anevrisme.
  • Tulburări intracraniene. Cu CCT închis, deteriorarea arterelor cerebrale poate apărea pe carcasa tare, în urma căreia se dezvoltă anevrisme pe pereții lor.
  • Infecții ale creierului. În astfel de cazuri, anevrismele sunt o complicație a bolii subiacente, de exemplu, meningita acută, endocardita bacteriană sau bolile fungice.
  • Embolismul tumoral. Un anevrism apare pe fundalul unei suprapuneri parțiale a canalului vasului cu o bucată de tumoare care se detașează de corpul formării.
  • Impactul radiației.

Dacă una dintre afecțiunile sau condițiile descrise este susceptibilă, o persoană ar trebui să fie examinată periodic de către specialiști și, dacă este necesar, tratată. Analiza periodică a stării vaselor creierului va permite observarea dezvoltării patologiei în timp și luarea măsurilor adecvate.

Anevrismul creierului: simptome

La debutul bolii, simptomele anevrismului cerebral sunt ușoare. Pentru semne care sunt adesea similare cu manifestările de boli neurologice, puțini să acorde atenție, în timp ce boala continuă să se dezvolte. Dacă în stadiul inițial patologia vaselor cerebrale nu a fost detectată și ca rezultat al acestui anevrism a crescut la o dimensiune mare, pacientul începe să arate simptome mai pronunțate ale acestei boli:

  • Dureri de cap. Pulsarea moderată, manifestată mai des pe o parte și în prizele de ochi, are loc cu un anevrism de vase care trec prin țesuturile superficiale ale membranei cerebrale. În cazul în care patologia este localizată în țesuturile interne ale substanței creierului, atunci durerile la nivelul capului nu trebuie să deranjeze din cauza absenței receptorilor de durere în aceste structuri.
  • Durere în față. Un simptom apare atunci când un anevrism se dezvoltă în pereții arterei carotide și presiunea asupra proceselor nervului facial.
  • Tulburări de depistare. Un anevrism, localizat în apropierea nervilor optici, îi poate stoarce și, prin urmare, poate cauza afectarea vizuală. Dacă boala se dezvoltă în imediata apropiere a unui pachet de nervi optici, pacientul poate pierde din vedere parțial sau complet orb.
  • Convulsii. Contracțiile musculare se produc involuntar atunci când anevrisme mari sunt strânse în țesuturile emisferelor mari responsabile pentru funcțiile motoarelor. Convulsiile cauzate de un anevrism nu arata ca convulsii epileptice, cu toate acestea, este posibil sa se diagnosticheze apartenenta lor la boala numai in timpul unei examinari detaliate.
  • Tulburări neurologice cauzate de compresia nervilor cranieni. Ca urmare, pacientul poate pierde gustul și auzul, pot să apară tulburări de mimimetrie, iar pleoapa inferioară poate fi redusă.
  • Atacuri tranzitorii de tip ischemic. În funcție de vasul sau artera, care sunt afectate de anevrism, pacientul dezvoltă atacuri acute de alimentare cu sânge la nivelul creierului, cu o durată de până la o zi. Acest proces este însoțit de amețeli (până la pierderea conștiinței), pierderea orientării, scăderea memoriei și sensibilității, paralizia membrelor și a părților separate ale corpului.

Într-o stare aproape de ruptura anevrismului, simptomele pacientului se schimbă. Intensitatea semnelor neurologice descrise este în creștere, ca urmare a faptului că pacientul simte o deteriorare marcată a stării sale de sănătate. În acest stadiu, tratamentul medicilor este deja o măsură de urgență, în caz contrar ruptura unui anevrism amenință consecințe ireversibile și un rezultat fatal.

Tipuri de anevrisme

Trei tipuri de anevrisme intracraniene se disting prin caracteristicile externe și structura de dezvoltare:

  1. Saculat - un sac rotund cu sânge în interior este atașat la peretele vasului de către bază sau picior. Vederea exterioară a acestui tip de anevrism seamănă cu o boabe, agățată de o ramură, așa că se numește "boabe".
  2. Lateral - arată ca o tumoare, este situat direct pe peretele navei;
  3. Arbore în formă - este situat în locul expansiunii patologice a vaselor din interior.

La locul de localizare a anevrismului există:

  1. Arterial - apar în locurile de ramificare a vaselor arteriale din cauza expansiunii lor patologice.
  2. Arteriovinoase - afectează pereții vaselor venoase.

Prin natura originii, anevrismele cerebrale sunt împărțite în:

  1. Stratificate - anevrisme sunt situate direct în peretele vasului ca urmare a delaminării sale și a infiltrațiilor prin fisuri.
  2. Adevărat - apar în interiorul vasului datorită proeminenței peretelui.
  3. Fals - se formează din exteriorul vasului sub forma unui neoplasm gol, în timp ce sângele intră prin microcărcuri sau găuri în perete.

Anevrismele creierului sunt clasificate în funcție de alte semne. Astfel, prin numărul de anevrisme există multiple sau unice, prin natura aspectului - congenital sau dobândit, în mărime - mic, mediu și mare. Dacă un anevrism a apărut împotriva unei infecții purulente, se numește o infecție micotică.

Ruptura anevrismului creierului și consecințele acestuia

Cu vasele excesiv de subțiri și sub influența unor factori provocatori, pacientul poate avea un anevrism rupt cu ieșirea de sânge în țesuturile din apropiere. În funcție de localizarea anevrismului, hemoragia poate afecta țesutul cerebral, spațiile acestuia și ventriculele.

Hemoragia cauzată de ruperea anevrismului prezintă riscuri mari de blocare a canalelor de conducere a lichidului și de stagnare a lichidului lichid. Creierul se umflă și sângele care se răspândește prin țesuturile creierului în timpul decăderii provoacă dezvoltarea procesului inflamator și a necrozei. În consecință, moartea treptată a unor părți ale creierului încetează să transmită semnale sistemelor și organelor vitale, iar munca lor încetează.

Ruptura unui anevrism al creierului se caracterizează prin următoarele simptome:

  • Intensive atacuri de durere de cap. Sângele vărsat în țesutul cerebral irită terminațiile nervoase situate acolo, ceea ce provoacă apariția unei dureri de cap insuportabile.
  • Greață și o vărsare bruscă de vărsături.
  • Pierderea conștiinței. Există un fond de creștere accentuată a ICP, provocată de fluxul de sânge, formarea unui hematom și edem cerebral.
  • Semne neurologice, care indică iritarea membranelor creierului. Aceste simptome includ apariția fotofobiei, tensiunea musculară a gâtului, a spatelui și a picioarelor. În ultimul caz, pacientul nu poate atinge pieptul cu bărbia și să se așeze.

Cu ruptura anevrismului, riscul de deces este extrem de ridicat.

Chiar dacă o persoană poate să-l salveze și să-i ofere o stare stabilă, există o mare parte din probabilitatea complicațiilor după hemoragie subarahnoidă:

  • repetarea rupturii anevrismului;
  • acumularea de fluid în structurile creierului (cidrocefalie), cauzată de suprapunerea morcovilor;
  • ischemia creierului cu o probabilitate scăzută de deces.

Complicațiile care apar după ruptura anevrismului depind și de gradul de leziuni ale creierului. Deci, pacientul se poate manifesta:

  • tulburări de vorbire - după ce o hemoragie în discursul din emisfera stângă devine vagă, există probleme cu scrierea și citirea;
  • tulburări ale sistemului motor, paralizii membrelor - cu leziuni ale măduvei spinării;
  • reducerea reflexului de înghițire - aportul de alimente este în mod semnificativ împiedicat, alimentele în loc de esofag intră în tractul respirator decât provoacă dezvoltarea proceselor inflamatorii în plămâni;
  • instabilitatea psihoemoțională, manifestată sub forma atacurilor de agresiune, furie sau, dimpotrivă, infantilism, apatie, frică de frică;
  • reducerea percepției - o persoană este deranjată de percepția spațială a obiectelor din jur (de exemplu, este dificil pentru el să intre în ușă sau să toarne ceaiul într-o ceașcă);
  • încălcarea funcțiilor cognitive - manifestată sub formă de tulburări de memorie, reducerea abilităților mentale și gândirea logică;
  • tulburări psihologice - o persoană care anevrism a rupt anterior starea de spirit depresivă adesea deranjat și pe un fond de a dezvolta insomnie, pierderea poftei de mâncare, apatie despre ceea ce se întâmplă;
  • dureri de cap - crize periodice sub formă de pulsații severe sau lumbago, care sunt dificil de îndepărtat de analgezice, agravează bunăstarea și reduc eficiența;
  • crizele epileptice - apar la fiecare pacient al 5-lea care a suferit o ruptură de anevrism.

Funcțiile destul de des pierdute ale creierului nu pot fi restabilite, totuși, reabilitarea competentă și observarea regulată de către specialiști permite îmbunătățirea activității creierului și obținerea unui autoservire completă.

Tratamentul anevrismelor cerebrale

Două metode principale sunt utilizate pentru a trata un anevrism: chirurgical și conservator. În cazul în care un anevrism cerebral, de dimensiuni mici, și nu are nici o tendință de creștere, a fost urmarit de experții trecerea regulată a diagnosticului și a prescris pentru acest medicament de susținere. Cu o creștere intensivă și amenințarea unei rupturi a educației, pacientul este recomandat să se supună unei operații.

Cu un tratament conservator, pacientul este prescris medicamente cu un efect menit să reducă efectul unui anevrism asupra țesuturilor din apropiere și să elimine simptomele patologice:

  1. Medicamentele vasodilatatoare (Nimodipine) - sunt prescrise pentru a preveni vasospasmul, expansiunea lor și pentru a îmbunătăți circulația sângelui prin arterele creierului.
  2. Medicamentele antihipertensive (Captopril, Labetalol) - sunt prezentate cu hipertensiune arterială pentru a ușura tonul pereților vaselor. Cu un anevrism, administrarea de medicamente ajută la ameliorarea stresului din peretele formării și, prin urmare, la reducerea riscului ruperii.
  3. Anticonvulsivanții (fenosepam) - au un efect relaxant asupra celulelor nervoase, ducând la o rată redusă de transmitere a impulsurilor la locul problemei.
  4. Medicamente antiinfecțioase (Morfine) - prescrise pentru dureri de cap intolerabile în condiții de terapie intensivă și sub controlul sistemelor vitale ale corpului. Drogurile din acest grup sunt dependente, deci sunt folosite în cazuri excepționale.
  5. Tabletele antiemetice (metoclopramidă) - sunt indicate atunci când starea se agravează prin atacuri de vărsături.

Trebuie reamintit faptul că este imposibil să se vindece un anevrism al vaselor cerebrale în mod conservator, preparatele medicamentoase putând doar să reducă amenințarea ruperii.

Dacă formarea crește rapid și exercită o presiune asupra țesuturilor din apropiere, atunci ar trebui să ascultați opinia specialiștilor și, în absența contraindicațiilor, să acceptați o operație.

Eliminarea unui anevrism al creierului, operație

Intervenția chirurgicală are riscul de a dezvolta complicații ulterioare, dar este de câteva ori mai mică în comparație cu amenințările care apar atunci când anevrismul creierului este rupt.

În funcție de indicații, starea generală, localizarea și gradul de pericol pentru viață, pacientului i se prescrie una dintre următoarele proceduri chirurgicale:

  1. Operație deschisă (craniotomie). Metoda implică deschiderea craniului la locul localizării anevrismului și aplicarea unuia dintre următoarele tratamente:
    • Clipping - gâtul unui anevrism este purtat cu o clemă metalică, fără experiență în același timp cu vasul mamei și eliminarea sângelui acumulat din cavitate. În timp, cavitatea anevrismică este înlocuită cu un țesut conjunctiv, care împiedică intrarea ulterioară a sângelui în ea.
    • Măsurarea - vasul deteriorat este suprapus, în timp ce fluxul sanguin este redirecționat de-a lungul unui vas artificial (șunt) din apropiere.
    • Consolidarea pereților - un vas deteriorat la locul de dezvoltare a anevrismului este înfășurat cu un material chirurgical special, ca urmare a formării unei capsule specifice pe aria problemei.
  2. Embolizarea endovasculară. Procedura se realizează într-o manieră minim invazivă, fără a fi necesară deschiderea craniului. Cu ajutorul angiografiei, un cateter flexibil de-a lungul vasului de sânge este adus la un anevrism. După aceea, formarea cavității este introdusă o spirală metalică, care se suprapune lumenul și previne astfel de sânge de la intrarea în interior. Un avantaj al metodei este considerată necesară deschiderea intervenției, în același timp, deficiențele includ, incapacitatea de a elimina sângele acumulat în cavitatea anevrism și dezvoltarea spasme vasculare ca reacție la un corp străin.

În ciuda progresivității celei de-a doua metode, spirala se poate deforma cu timpul și deschide lumenul, ca rezultat al restabilirii aportului de sânge al anevrismului și începe să crească. În astfel de cazuri, pacientul este recomandat să efectueze oa doua operație.

Reabilitarea după o operație de anevrism a creierului

Perioada de recuperare după o intervenție chirurgicală depinde de mai mulți factori - vârsta pacientului, tipul de structuri anevrism și creier, care sa ocupat, profesionalismul chirurgi efectuării operației, și amploarea complicațiilor care ar putea întâmpla în timpul acesta.

Înainte de stabilizarea stării în perioada postoperatorie, pacientul se află într-un spital și sub supravegherea neurochirurgilor trece printr-o terapie medicală. În funcție de starea de sănătate și de indicatorii din spital, el poate rămâne de la 3 la 30 de zile. După această perioadă începe perioada de reabilitare.

Pentru o reabilitare eficientă, pacientul poate avea nevoie de până la 2 ani, timp în care tratamentul este recomandat în sanatoriile specializate, sub supravegherea medicilor de reabilitare și a psihologilor. De-a lungul acestei perioade, activitățile de tratament de susținere și reabilitare sunt programate cu o pauză între ele în câteva săptămâni. În funcție de gradul de deteriorare a structurilor creierului cu persoana care a suferit o intervenție chirurgicală, specialiștii cu profil îngust se angajează să-i ajute să restaureze funcțiile pierdute de vorbire, de scriere, de lectură și de mers pe jos.

Măsurile eficiente de reabilitare numite după eliminarea anevrismelor intracraniene includ procedurile de fizioterapie care pot fi împărțite în două grupuri:

  1. efect tactil asupra țesuturilor musculare și a vaselor deteriorate în timpul intervenției chirurgicale sau cu hemoragie;
  2. utilizarea tehnicilor instrumentale pentru stimularea țesuturilor afectate de intervenții chirurgicale.

Primul grup include:

  • masajul terapeutic al zonei problematice - centura de umar, zona gulerului, capul, membrele;
  • acupunctura;
  • exerciții de fizioterapie, inclusiv lucrul cu simulatoare, dacă funcțiile motorului sunt întrerupte după operație.

Dintre toate tehnicile instrumentale după îndepărtarea anevrismului cerebral, se aplică următoarele:

  • electroforeza cu utilizarea soluțiilor medicinale;
  • electrostimularea mușchilor;
  • UHF în funcție de indicații;
  • oxigen, iodură-brom sau sulfură de hidrogen.

În mod individual, reabilitatorul poate ajusta lista procedurilor de tratament, în funcție de modul în care cursul actual al terapiei afectează organismul.

Efectele anevrismelor cerebrale și prognosticul

Un pacient diagnosticat cu un anevrism cerebral, ar trebui să înțeleagă că întârzierea tratamentului poate amenința ruptura, hemoragie subarahnoidiană, și consecințe grave: pierderea funcțiilor vitale sau deces.

Dacă un anevrism este detectat înainte de rupere, pacientul are șansa, dacă nu pentru o recuperare completă, apoi pentru o prelungire semnificativă a vieții. Predicția de supraviețuire după o intervenție chirurgicală într-o medie de 10 de ani, rata poate varia în funcție de vârsta pacientului, rezistenta organismului, structura și localizarea anevrismului la distanță.

Ruptura unui anevrism al creierului agravează în mod semnificativ prognosticul de supraviețuire și se exprimă în următoarele rezultate statistice medii:

  • rezultat fatal în 10% din cazuri înainte de sosirea medicilor, în 5% - după operație, în 50% - în 30 de zile după pauză;
  • formarea hematomului intracranian la 22% dintre pacienții supraviețuitori care au suferit hemoragie subarahnoidă;
  • ieșirea de sânge în ventriculele creierului la 14% dintre pacienți, care în jumătate din cazuri duce la deces.

Riscurile unei creșteri fatale în timp, în cazul în care un anevrism de dimensiuni mari este într-o etapă acută sau există o hemoragie repetată.

Dintre toți pacienții supraviețuitori după ruperea anevrismului, numai 30% au capacitatea de a se descurca independent și, în funcție de locul hemoragiei, pot să rămână tulburări ale funcției cerebrale:

  • percepția depreciată;
  • scăderea funcțiilor cognitive (memorie, gândire, capacitate de dezvoltare mentală);
  • schimbarea calităților comportamentale și a fundamentelor psiho-emoționale;
  • încălcarea funcțiilor de vorbire, auditive și vizuale;
  • crize epileptice, paralizie pe termen scurt.

Prognosticul pentru ruptura anevrismului cerebral depinde de mai mulți factori: vârsta pacientului, localizarea anevrismului, gradul de efuziune și îngrijirea operativă a medicilor.