Psihiatrul adenomului creierului

Această tumoare benignă apare în 20% din cazurile de tumori cerebrale primare și este o neoplasmă a țesutului glandular care se dezvoltă din celulele care formează glanda pituitară anterioară. Se situează pe locul trei în frecvența apariției după meningioame și glioame. Adenomul glandei pituitare a creierului curge lent și are dimensiuni foarte mici, astfel încât prima dată de simptome este aproape inexistentă și este aproape imposibil să se stabilească această boală. Uneori, acest neoplasm afectează fondul hormonal și conduce la apariția simptomelor neurologice.

Clasificarea adenoamelor

Acest neoplasm este clasificat după mărime și capacitatea de a produce hormoni. Dacă mărimea glandei pituitare este mai mică de 10 mm, acesta este un microadenom. Prolactinomul este un adenom care produce un hormon de prolactină. Un nou tip de acest tip poate excreta alți hormoni în sânge. De exemplu, adrenocorticotropina, care provoacă simptome ale bolii lui Cushing sau somatotropină, numită și hormon de creștere: în acest caz există manifestări de acromegalie. Uneori, adenomul glandei pituitare secretă hormonul stimulator al tiroidei, care crește funcția glandei tiroide. Un adenom hormonal-inactiv este un neoplasm care nu eliberează hormoni. Există, de asemenea, o clasificare a bolii în funcție de poziția din șaua turcă și de natura creșterii.

simptomatologia

Dacă tumora produce hormoni, simptomele corespund tulburărilor hormonale sub formă de activitate hormonală crescută sau, dimpotrivă, insuficienței pituitare. Acest lucru poate insoti durerea in cap, insuficienta vizuala. Uneori există o hemoragie în cavitatea adenomului. Cu eliberarea crescută a hormonilor hipofizari, glandele endocrine care sunt sub controlul lor își măresc și activitatea. Există mai multe tipuri de adenoame ale glandei hipofizare, a căror creștere este însoțită de simptomele tulburărilor hormonale:

  • Somatotropinomul, a cărui activitate este asociată cu producerea de hormon de creștere;
  • prolactinomul, care produce prolactina;
  • kortikotropinomy;
  • tireotropinoma.

Cu tumori mari ale glandei pituitare, atunci când există o comprimare a țesutului său, deteriorarea acestuia, o creștere a glandei pituitare în mărime, hipopituitarismul este adesea observat. Se manifestă printr-o scădere a libidoului, hipogonadismului, impotenței și a altor tulburări ale sferei sexuale. Există, de asemenea, o agravare a funcționării glandei tiroide, care are simptomatologia sa caracteristică: slăbiciune, oboseală, stare depresivă, creștere în greutate, piele uscată, intoleranță la temperaturi scăzute.

O scădere a producției de hormon de creștere conduce la tulburări de creștere la copii. Dacă tumoarea este localizată în regiunea posterioară a glandei pituitare, diabetul poate apărea ca un tip non-zahăr. Particularitatea acestei boli este incapacitatea rinichilor de a reține apa, care amenință urinarea rapidă.

Adenomul glandei hipofizare provoacă simptome de natură neurologică: tulburări și pierderea vederii, inclusiv periferice. Acest lucru apare ca urmare a deteriorării structurilor vizuale care se află chiar deasupra glandei hipofizare. Pentru a avea o pierdere completă a vederii, o condiție necesară este o dimensiune mare a tumorii - de la 2 cm. Alte probleme asociate cu vederea sunt viziunea dublă. Durerea din cap este cel mai adesea localizată în temple și pe frunte.

Cu o hemoragie, adenomul apare în corpul următorilor simptome: cefalee, greață, vărsături, pierderea vederii și conștiența afectată. Această afecțiune este diagnosticată cu ajutorul unui tomograf cu rezonanță magnetică și CT. Hemoragia trebuie diferențiată cu un anevrism rupt, deoarece simptomele sunt foarte asemănătoare. În plus, este necesar să se excludă meningita și hemoragia în creier. Apoplexia adenomului este tratată chirurgical și, în plus, terapia hormonală este efectuată.

diagnosticare

Pentru a stabili corect un diagnostic și pentru a oferi un tratament adecvat, se folosesc următoarele tactici de cercetare.

  1. Imaginea clinică și particularitățile biochimiei. Adenoamele pituitare care produc hormoni au caracteristici caracteristice. Astfel, copiii manifestă gigantism, la adulți - acromegalie, boala lui Itenko-Cushing.
  2. Datele obținute în timpul neuroimagazării prin diverse metode, precum și datele obținute după intervenția operativă. Este vorba despre mărime, localizarea tumorii, penetrarea țesuturilor înconjurătoare, rate de creștere și așa mai departe. Atunci când alegeți tactica tratamentului, aceste informații sunt foarte importante.
  3. Studiați biopsia sub microscop. Această procedură face posibilă distingerea adenomului glandei pituitare de tumori de alt tip, cum ar fi hipofizita sau hiperplazia hipofizară.
  4. Examinarea imunohistochimică a tumorii.
  5. Studiați cu ajutorul unui microscop electronic.
  6. Datele din studii genetice și biologie moleculară.

Tumorile lobului anterior al glandei pituitare sunt diagnosticate cu ajutorul triadei Hirsch: tulburări endocrine, tulburări vizuale și modificări ale șoldului turc, care sunt vizibile pe radiografie.

Una dintre metodele principale de diagnosticare în detectarea adenomului hipofizar este vizualizarea cu ajutorul unui tomograf cu rezonanță magnetică, care poate include și contrastul. De asemenea, indicație a tomografiei computerizate: alegerea acestor două metode se bazează pe capacitățile clinicii. Cu toate acestea, dacă mărimea educației este prea mică, aceste metode sunt ineficiente.

Analiza pentru hormoni este una dintre cele obligatorii pentru presupusul adenom al glandei hipofizare. Practic, pentru a determina concentrația în sânge a hormonilor hipofizari, se utilizează testarea radioimunologică. Această metodă face posibilă pentru a reflecta asupra prezenței tumorilor într-un stadiu în care este încă foarte mic și nu poate fi determinată cu ajutorul RMN sau CT. Cu ajutorul acestor analize, se determină o funcție scăzută sau mărită a glandei hipofizare. Examinați nivelul următoarelor hormoni: cortizol, ACP, LH, TSH, FSH, estradiol, hormon de creștere, testosteron, somatomedin, prolactină. Dacă pacientul se plânge de vederea, consultați un oftalmolog cu un control complet al vederii, inclusiv câmpurile periferice.

Boala trebuie diferențiată de alte condiții, uneori dând aceleași semne: adenom ar putea fi confundat cu chisturi pouch Rathke lui, craniofaringiom, hipofizită, meningiom, sau a metastazelor diferitelor tumori.

tratament

Adenomul glandei pituitare nu este o boală ereditară și nu are o predispoziție familială. Specialiștii au remarcat că deseori această boală apare la pacienții cu neoplazie multiplă endocrină de tip 2.

Tratamentul adenomului glandei pituitare implică tratamentul chirurgical, precum și radioterapia. Intervenția chirurgicală poate fi efectuată endoscopic, printr-o metodă tradițională sau printr-o combinație a acestora. Una dintre metodele noi și progresive de tratament este radiochirurgia. Această metodă este non-invazivă și este un tip de tratament radiologic. Din direcții diferite, tumora este iradiată de radiații. Astfel, efectul iradierii asupra țesuturilor din apropiere este minimizat. Radiografia nu are complicații și nu necesită anestezie. Un astfel de tratament se efectuează într-un cadru ambulatoriu, iar pacientul se întoarce acasă după procedură. Cu toate acestea, dezavantajul metodei este limitarea acesteia în funcție de dimensiunea tumorii în sine.

Ce cauzează adenomul glandei pituitare a creierului

Tumorile creierului sunt diagnostice medicale destul de grave. În funcție de natura patologiei, ele pot amenința viața și sănătatea pacientului.

Dar pot fi tratați cu tratament terapeutic și cu un control al calității bolii, aceștia pot însoți pacientul de ani de zile fără să-i provoace probleme serioase.

Despre organ

Glanda pituitară a creierului este glanda endocrină cu conținut structural complex, care este localizat în partea subcorticală a organului. Are contururi rotunjite și se află sub o protecție fiabilă a osului capului. Se compune din două părți, din față una de patru ori din spate.

Despre boala

Adenomul este una dintre cele mai frecvent diagnosticate manifestări ale neoplasmelor de origine benignă. De regulă, se dezvoltă în țesuturile glandulare ale organelor și este direct legată de procesele hormonale care au loc în organism.

Se referă la grupul de anomalii endocrine. Nu are limite de vârstă pentru a învinge. În anumite circumstanțe, este capabil de a muta în cancer.

Adenomul hipofizar este clasificat în funcție de o serie de indicatori semnificativi și de caracteristicile sale calitative. Această diviziune ne permite să determinăm tipul de boală și să prescriem un tratament calitativ al patologiei.

O tumoare poate fi:

  • hormonale active - Aceste entități sunt predispuse la o creștere rapidă și afectează negativ fundalul hormonal;
  • hormon inactiv - producția de celule care conțin hormoni nu este exprimată, formarea este practic latentă și poate rămâne mică de ani de zile;
  • maligne - În țesuturile anomaliei, procesele de mutație a celulelor sunt lansate activ, tumora dobândește o fațetă agresivă, crește rapid și afectează rapid părțile vecine ale creierului. O formă extrem de periculoasă a bolii.

În funcție de valoarea formării sigiliului, acesta este clasificat:

  • Microadenoamele - extrem de dificil de diagnosticat datorită dimensiunilor prea mici - diametrul acestora variază de la câțiva milimetri până la 2 cm;
  • macroadenom - cantitatea de educație este mai mare de 2 - 3 cm, adesea însoțită de simptome severe, care este motivul pentru care persoana respectivă merge la clinică și ajută la identificarea bolii.

Activitate hormonală

  • prolaktinoma - sintetizează prolactina cu dezvoltarea secreției de prolactină;
  • somatropinoma - produce somatotropină activă. Este direct responsabil pentru implementarea proceselor de creștere, dezvoltându-și hormonul;
  • kortikotropinomy - este responsabil pentru dezvoltarea unui conținut secret de adrenocorticotrop;
  • gonadotropinoma - Produce hormoni gonadotropici, declanșează procesele de atrofie primară a țesuturilor afectate ale organului;
  • tumori plurlinografte - să acționeze creierul, să producă substanțe tirotropice.

Foto: o imagine a creierului

motive

Boala este provocată de următorii factori:

  • infecții neurologice - meningită acută, encefalită sub orice formă, tuberculoză cronică, poliomielită care afectează sistemul nervos;
  • bolile venerice, în special sifilisul avansat;
  • toxicitatea prin componente chimice în timpul sarcinii;
  • trauma mecanică a craniului;
  • hemoragii interne;
  • predispoziție genetică;
  • patologia glandei tiroide, afectând negativ funcționarea acesteia;
  • subdezvoltarea ereditară a organelor de reproducere;
  • prezența proceselor autoimune în organism;
  • tratamentul incorect și prea lung cu contraceptive orale, suprimând apariția ovulației și interferând cu reproducerea hormonilor corespunzători.

Care este neurosonografia creierului pentru adulți? Răspunsul este în acest articol.

simptome

Experții patologi simptomatici clasificați ca oftalmologi și endocrini.

Primul grup include următoarele caracteristici:

  • durere de cap - diferă de manifestări dureroase, dureroase, însoțește o persoană aproape în mod constant. Dispus în mod necorespunzător de pregătirile spectrului de acțiune direcționat și crește intensitatea acestuia pe măsură ce crește densitatea;
  • vedere încețoșată - domeniul de vedere (în principal lateral). Se întâmplă din cauza stoarcerii terminațiilor nervoase care asigură lucrarea reflexului vizual. Aceste terminații sunt sub nivelul glandei pituitare. Drept urmare, anomalia crescândă exercită o presiune excesivă asupra lor;
  • tulburări oculomotorii - nervii responsabili pentru mimica ochiului sunt stoarși, se produce bifurcația obiectelor, strabismul se dezvoltă treptat;
  • congestie nazală - un sentiment care seamănă cu o afecțiune cu un nas curbat lung. Caracteristica este caracteristică formărilor mari situate în zona sinusurilor lattice;
  • frecvente sincopă - apar cu macroadenomas, care cresc în partea superioară a glandei hipofizare și apasă pe hipotalamus.
  • o scădere accentuată a capacității de lucru a glandei tiroide - manifestată prin slăbiciune generală, oboseală rapidă a organismului, indiferență față de acțiunile din jurul persoanei și evenimente, inhibarea percepției mintale;
  • pielea uscata - apare pe fundalul unei creșteri a greutății totale a pacientului, provocată de edemul excesiv al țesuturilor moi datorat dezechilibrului hormonal;
  • funcționalitate slabă a rinichilor și a glandelor suprarenale, adesea pielonefrită - în stadii avansate determină diagnostice concomitente - infertilitate, incompetență sexuală la bărbați și anorgasmie la femei;
  • în adolescență - creșterea tardivă a corpului, subponderiul și subdezvoltarea fizică. Acest lucru se datorează lipsei de hormon de creștere și o încălcare a echilibrului hormonal global în contextul dezvoltării patologiei, responsabilă de conținutul său complet.

diagnosticare

Pentru a identifica acest tip de adenom, se folosesc următoarele metode de diagnosticare:

  • analize hormonale - include: un test de sânge pentru concentrația de prolactină, cantitatea de hormoni de creștere, nivelul de adrenocortitropină, testosteronul la bărbați. În plus, se efectuează un test hormonal asupra dexametazonei;
  • urinalysis dezvăluie: prezența electroliților, nivelul cortizolului, indicele stimulării foliculilor;
  • CT - permite examinarea completă a stării craniului. Se dezvăluie localizarea patologiei, dimensiunile acesteia și gradul de presiune asupra părților vecine ale creierului;
  • RMN - un studiu aprofundat al creierului, vă permite să vedeți și cele mai mici sigilii. În același timp, formele non-hormonale ale bolii, care se află într-o stare de latență, sunt mai puțin diagnosticate;
  • angiografia vaselor cerebrale - este prezentat atunci când formarea crește în dimensiune față de sinusul cavernos pentru a determina măsura efectului dăunător al presiunii tumorii;
  • radiografia unei șaine turcești - una dintre cele mai fiabile "dovezi" despre prezența adenomului cerebral este diagnosticul de osteoporoză și deformarea spatelui șoldului turc. Este demn de remarcat faptul că această metodă de detectare a anomaliilor funcționează numai în fazele ulterioare ale dezvoltării sale, când aceste semne încep să se manifeste;
  • oftalmolog - Consultarea unui specialist este efectuată cu semnele exprimate ale unui sindrom oftalmo-neurologic.

Acest articol descrie simptomele și tipurile de tumori cerebrale.

tratament

Pentru a trata cu succes această boală, precum și pentru a monitoriza dinamica stării sale, se aplică astfel de tipuri de tratament tumoral:

  • eliminarea standard - prezentată cu formațiuni în creștere care amenință alte părți ale creierului și ale organelor vecine, în prezența complicațiilor sub formă de chisturi, hemoragii interne, precum și cu riscul de degenerare a patologiei în cancer. Operația se realizează prin trepanarea craniului și tăierea fragmentului de țesut afectat al glandei hipofizare;
  • interferența transspenoidală endonazală - se aplică numai dacă formarea este localizată în zona șei turcești. Se efectuează prin nazofaringe drept. Se taie zidul osului penei, deschizând accesul la focalizarea leziunii. Efectuată sub anestezie generală;
  • terapia gamma - se referă la metodele de radiații de combatere a anomaliilor. Efectul este atins prin introducerea de raze dăunătoare în țesutul tumoral. Este prezentat pentru formațiuni mici;
  • antagoniști ai prolactinei - opțiunea de tratament pentru droguri. Se bazează pe aportul de hormoni pituitari și de sandostatină. Mai justificată prin regresia patologiei;
  • folk remedies - sunt eficiente numai cu un caracter calm al evoluției bolii, atunci când tumora nu crește și protejează imobilitatea. Cel mai popular tratament cu semințe de dovleac, susan, rădăcină de ghimbir, primroză.

complicații

Dacă situația este ignorată și tratamentul nu este efectuat în timp, boala amenință cu complicații grave:

  • afectarea funcției vizuale - până la apariția orbirii pe fundalul unei tumori prea mari;
  • riscul de hemoragie cerebrală urmată de apoplexia sa;
  • infertilitate;
  • impotenta;
  • tulburări sexuale;
  • tulburări nervoase și instabilitate mentală.

Adenomul și sarcina

În perioada de gestație, practic toate metodele de terapie sunt inacceptabile. Singurul lucru care rămâne - controlul strictă asupra stării corpului unei femei însărcinate.

Examinarea periodică a stării generale, studiul fundalului hormonal, indicatorii vizori - astfel de examinări trebuie efectuate în mod regulat. În plus, la fiecare trei luni, se efectuează un RMN al creierului.

perspectivă

În ciuda faptului că această tumoare este benignă în natură, în absența tratamentului, prognoza dezvoltării ulterioare a situației poate fi extrem de nefavorabilă. Punerea presiunii asupra creierului, patologia poate duce la încălcările sale fragmentare - până la dizabilități.

În plus, adenomul are un efect foarte negativ asupra funcționării glandei tiroide și o funcționare defectuoasă a funcționalității sale va "lovi" întregul corp cu boli noi.

În concluzie, vă recomandăm să vizionați un videoclip în care experții ne informează despre boală într-un mod accesibil:

Dacă găsiți o eroare, selectați fragmentul de text și faceți clic pe acesta Ctrl + Enter.

Simptomele, tratamentul și prognosticul adenomului glandei pituitare a creierului

Una dintre principalele glande ale secreției interne din corpul nostru este glanda pituitară. El este responsabil pentru activitatea glandei suprarenale și a glandei tiroide, contribuind la buna funcționare a sistemului reproducător. Glanda pituitară este situată lângă baza creierului, iar hormonii alocați acesteia contribuie la funcționarea normală a aproape tuturor organelor umane. Una dintre cele mai frecvente boli ale acestei glande este adenomul glandei pituitare a creierului (cod ICD -10-D35-2). Care este boala, cum este diagnosticată și dacă este tratabilă?

Care este adenomul hipofizar?

Adenomul glandei hipofizare se numește formare benignă, care poate apărea în celulele adenohypophysis. Boala reprezintă aproximativ 10-15% din toate tumorile care sunt diagnosticate în creier. Cel mai adesea este detectat la femei, nu la bărbați. Vârsta medie a pacienților care au prezentat această problemă este de 30-40 de ani. Deși în cazuri foarte rare, adenomul glandei pituitare a creierului poate să apară la copil.

Datorită mărimii tumorii, se izolează micro (diametru mai mic de 1 cm), adenom macro (diametru de la 1 până la 10 cm) și adenom gigantic (diametru mai mare de 10 cm). În consecință, cu cât dimensiunea este mai mare, cu atât sunt mai negative consecințele pentru organism. Când apar procese patologice în glanda pituitară, producția de hormoni este întreruptă, ceea ce duce la apariția simptomelor clinice ale bolii. Uneori, glanda pituitară continuă să producă hormoni în aceeași cantitate, iar adenomul se manifestă numai prin simptome neurologice.

Structura adenomului hipofizar este împărțită în:

  1. Cromofob este o tumoare care nu este capabilă să producă hormoni.
  2. O tumoare care continuă să producă hormoni în aceeași cantitate.
  3. Carcinomul este o formare malignă în glanda pituitară. Pentru ao distinge de o tumoare benignă, pacientului i se oferă o imagistică prin rezonanță magnetică cu un agent de contrast.

În acest videoclip al lansării emisiunii "Live sănătos!" Cu Elena Malysheva veți afla mai multe despre boală:

Motivul apariției

Pana in prezent, medicii nu au fost in masura sa stabileasca cauza exacta, care contribuie la aparitia adenomului glandei pituitare a creierului. Probabil, aspectul său este influențat de următorii factori:

  • Diverse leziuni craniocerebrale.
  • Boli ale sistemului nervos central de natură infecțioasă sau inflamatorie.
  • Patologia sistemului endocrin.
  • Predispoziția genetică.
  • Acceptarea unei femei pentru contraceptive orale pentru o perioadă lungă de timp.
  • Efecte negative asupra fătului, care pot avea radiații ionizante sau diverse toxine.

Toți acești factori pot crește semnificativ riscul de apariție a bolii, deși au fost diagnosticați la femei și bărbați care nu au fost afectați de aceasta.

Manifestări ale bolii

Semnele principale care sunt caracteristice adenomului hipofizar sunt în mod obișnuit împărțite în două grupe:

  1. Simptome de natură neurologică. Ele sunt un semn al creșterii tumorii și a presiunii sale asupra suprafețelor creierului situate în jurul ei.
  2. Semne asociate cu glandele secreției interne, care le perturbează activitatea ca rezultat al acțiunii asupra lor a hormonilor produși de tumoare.

În cazul în care adenomul glandei pituitare este alcătuit din celule cromofobe, producerea hormonilor săi este suspendată. În acest caz, toate simptomele bolii vor fi exclusiv neurologice. Etapa inițială a adenomului nu se manifestă. Datorită faptului că simptomele din acest stadiu sunt absente, este aproape imposibil să se diagnosticheze și să se înceapă tratamentul. De regulă, în acest stadiu, adenomul glandei pituitare este diagnosticat accidental, în cazul în care apar astfel de încălcări:

  • Afecțiuni vizuale. Glanda pituitară este localizată în apropierea nervilor optici și oculomotori. Prin urmare, în timpul creșterii, adenomul poate afecta aceste structuri, ceea ce duce la următoarele simptome: viziune redusă, chiar și orbire, mere deviatie vizuale, pierderea vederii, strabism, o viziune dublu sens.
  • Congestie nazală. Acest lucru apare atunci când adenomul glandei pituitare crește în sinusurile nasului. Astfel, din căile nazale este posibil să se izoleze lichidul cefalorahidian, care poate fi ușor confundat cu apariția frigului comun.
  • Cefaleea este de natura obscură, care practic nu poate fi tratată. Spre deosebire de presiunea intracraniană crescută, pacientul nu are greață și vărsături.

Este durerea de cap și tulburările vizuale care pot provoca suspiciunea unui neoplasm în creier.

Tulburări endocrine

În funcție de ce substanțe produce tumora, simptomele ei depind:

  1. Somatotropinomul - crește cantitatea de hormon de creștere. Dacă o astfel de patologie a apărut la copil, atunci se dezvoltă gigantism, sub care există o creștere semnificativă a tuturor oaselor. La femei și bărbați, creșterea scheletic care este deja finalizată, începe creșterea oaselor individuale ale scheletului (picioare, mâini, și așa mai departe. D.) sau părți ale corpului individuale (nas, limba, și așa mai departe. D.). Această afecțiune se numește acromegalie.
  2. Tirotropinomul conduce la întreruperea glandei tiroide. Simptomele acestei boli cu excesul de hormon: tensiune arterială crescută, exoftalmă, transpirație excesivă, tulburări ale ritmului inimii. Dacă hormonul nu este produs suficient, se observă bărbați și femei: deprimat și deprimat, umflarea feței și a extremităților, uscăciunea pielii.
  1. Gonadotropinomul conduce la tulburări în activitatea organelor genitale. La femei există o încălcare a ciclului menstrual, există dificultăți la debutul sarcinii.
  2. Corticotropinomul se caracterizează printr-o creștere a țesutului adipos în fața și corpul superior (umeri, gât). Indiferent de cine este diagnosticat cu boala (femei sau bărbați), pacientul observă uscăciunea pielii, pigmentarea crescută și încălcarea zonei genitale.
  3. Prolactinomul se manifestă prin tulburări în producerea hormonului prolactină, care este responsabil pentru ciclul menstrual și debutul sarcinii, promovează mărirea sânilor și eliberarea colostrului.

Creșterea dimensiunii, tumora presează și asupra hipofizei în sine, ca urmare a faptului că produce cantități insuficiente de hormoni, ceea ce duce la apariția unor astfel de simptome ale bolii:

  • Hipotensiunea.
  • Senzație de depresie.
  • Infertilitatea și diferite încălcări ale funcției sexuale la femei și bărbați.
  • Oboseală rapidă.
  • Întârzierea creșterii copiilor.

Umflarea la femeile gravide

Prezența adenomului afectează adesea funcționarea gonadelor. Ca urmare, există întotdeauna un ciclu menstrual și există probleme cu debutul sarcinii din cauza lipsei hormonului prolactină. Dar, dacă a venit totuși, atunci în cele mai multe cazuri previziunile și consecințele sunt nefavorabile. Această boală duce adesea la avort spontan la începutul sarcinii.

În plus, acest lucru este amenințat, pacientul agravează manifestările de adenom. Chiar dacă o femeie înainte de sarcină nu a putut suspecta prezența unei tumori, atunci există în prezent simptomele ei. Acest lucru se datorează faptului că hormonii de sarcină duc la o creștere a glandei pituitare în mărime, astfel încât tumoarea începe să se dezvolte rapid și să provoace simptome neurologice. La sfârșitul sarcinii, glanda pituitară scade într-un mod natural, iar manifestarea bolii scade. Cu toate acestea, tratamentul este încă necesar, deoarece tumoarea nu poate dispărea singură.

Diagnosticul bolii

În plus față de analiza simptomelor clinice ale bolii, studiile de laborator și instrumentale ajută la diagnosticarea tumorii. Acestea includ:

  1. Analiza nivelului hormonilor din sângele pacientului. Adenomul hipofizar este întotdeauna asociat cu producerea de hormoni afectați, numărul cărora crește dramatic sau scade.
  2. Radiografia capului. Acest studiu oferă o oportunitate de a determina locația educației.

O conferință cognitivă privind diagnosticul și tratamentul afecțiunii este spusă de un neurochirurg, doctor în științe medicale, Alexander Voznyak:

  1. Examinarea oftalmică, care permite adesea prezența tumorii într-un stadiu incipient și, dacă este necesar, începe tratamentul acesteia.
  2. Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să detectați vizual tumorile, chiar dacă dimensiunea lor este extrem de mică. De asemenea, studiul ajută la identificarea locului și volumului educației. Această metodă este considerată cea mai sigură și mai exactă, deoarece nu are o sarcină radiantă pe corp. Prin urmare, este permis să fie transportată la copii și femei în timpul sarcinii. Contraindicații la această metodă de diagnosticare: prezența implanturilor metalice sau a claustrofobiei.

Tratamentul tumorilor

Operațiunea este considerată un tratament radical. În funcție de mărimea adenomului, medicul va alege metoda de comportament. Îndepărtarea leziunii este posibilă prin trepanarea craniului sau prin pasajele nazale cu ajutorul unui endoscop. Endoscopia este folosită numai în prezența unui microaden sau a acelor formațiuni care se află în interiorul șei turcești. Îndepărtarea formațiunilor gigantice este posibilă doar prin intervenții chirurgicale deschise, dar se recurge la aceasta extrem de rar din cauza numeroaselor complicații posibile și a consecințelor negative. Problema metodei de îndepărtare a adenomului în timpul intervenției chirurgicale este adoptată pe baza rezultatelor RMN ale creierului.

Terapia conservatoare constă în prescrierea medicamentelor la pacient, care ajută la reducerea secreției de hormoni. Un astfel de tratament este utilizat în cazul în care orice intervenție chirurgicală este imposibilă. Pe lângă utilizarea medicamentelor, un astfel de tratament este de a exclude orice factor care are un efect negativ asupra glandei hipofizare și poate agrava cursul bolii. Aceste acțiuni includ administrarea de contraceptive orale sau alăptarea, deoarece afectează producerea hormonului prolactină.

Dacă tratamentul conservator nu aduce rezultatul dorit și intervenția chirurgicală este imposibilă, atunci medicii prescriu pacientului un curs de radioterapie. Una dintre varietățile sale este utilizarea unui cuțit cyber, care are un efect direcțional asupra neoplasmului. Metodele de radiație afectează perfect adenomul de dimensiuni mici. În același timp, previziunile sunt mai des pozitive.

Despre caracteristicile tratamentului, intervenția chirurgicală, dacă este necesar, spune neurochirurgului Andrey Zuev:

Utilizarea remediilor populare

În cazurile în care situația cu tumora nu este critică, este permisă utilizarea de remedii folclorice pentru tratamentul bolii. Foarte relevant este utilizarea lor pentru femei în timpul sarcinii, deși bărbații recurg adesea la utilizarea de medicamente populare pentru tratamentul tumorilor.

Tinctura din ceaiul de salcie a demonstrat o eficiență ridicată în tratament. Cumpărați această plantă la farmacie. Pentru prepararea medicamentului sunt folosite flori, rădăcini, frunze și tulpini ale plantei. Pentru bărbați, o astfel de tinctură va ajuta să facă față adenomului de prostată, iar pentru copii va ameliora inflamația atunci când dinții de dinți sunt erupți. Pentru a face tinctura, diferitele părți ale plantei sunt turnate cu alcool și insistă 2 săptămâni într-un loc întunecat. După aceasta, tinctura este filtrată și luată, amestecând 10 picături cu câteva linguri de apă. Pentru tratamentul copiilor, ceaiul ivan se prepară cu apă clocotită și se administrează pe o lingură înainte de a mânca.

Pentru alte remedii folclorice care ajută la tratamentul unei tumori benigne, includeți ulei de semințe de in. Este la fel de util atât pentru copii, cât și pentru femei și bărbați adulți. Pentru a trata 60 g de ulei, trebuie să beți în fiecare dimineață pe stomacul gol.

Prognoza bolii

O tumoare poate duce la astfel de consecințe ca o scădere a vederii, în unele cazuri înainte de pierderea completă și la hemoragia în glanda pituitară. Dar, în cele mai multe cazuri, cu tratament în timp util, prognosticul este favorabil. Dacă tumora este detectată în termeni ulteriori, dimensiunea acesteia nu va mai permite o operație endoscopică. Singura opțiune în acest caz este o operațiune deschisă, care poate avea consecințe negative.

Psihiatrul adenomului creierului

O persoană poate conduce o viață activă și nu poate ghici despre prezența unor patologii grave în creier.

Una dintre aceste condiții patologice este adenomul glandei pituitare a creierului. Dacă, după găsirea unei tumori, nu începeți tratamentul în timp, acesta poate duce la consecințe și complicații periculoase. Dacă găsiți primele semne de adenom în creier, trebuie să căutați urgent ajutor medical și să începeți un tratament eficient.

Adenomul pituitar este un neoplasm benign care este localizat în glanda pituitară a creierului. Boala poate avea mai multe soiuri și tipuri.

Factorii provocatori

Astăzi, medicii nu pot numi cauza adevărată, care cauzează formarea unei tumori în creier. Dar, pornind de la datele statistice, se poate spune că boala poate fi cauzată de anumiți factori de risc. Adenomul glandei hipofizare, ale cărui simptome sunt pur individuale, pot fi cauzate de factori precum:

  • transferul bolilor neuroinfecțioase;
  • traumatism craniului;
  • administrarea contraceptivelor orale;
  • schimbări de vârstă.

Adenomul pituitar este un neoplasm benign care este localizat în glanda pituitară a creierului

Adenomul se manifestă cel mai adesea la vârsta de 30 până la 40 de ani. Boala se poate dezvolta ca urmare a meningitei, a tuberculozei, a encefalitei, a poliomielitei și a multor alte boli care afectează sistemul nervos central al unei persoane. Provocarea unui adenom poate primi contraceptive orale. Studiile au arătat că o mai mare stimulare a reducerii primare pituitarhipotalamice este o consecință a activității hormonale a glandelor endocrine.

Simptomatologia bolii

Boala se caracterizează printr-o simptomatologie pronunțată, care poate avea un caracter diferit. Acest lucru se datorează faptului că adenomul glandei pituitare poate afecta structurile intracraniene sau poate avea activitate hormonală. Manifestările depind în principal de ce parte a glandei pituitare este afectată de tumoare. Deci, principalele semne ale adenomului hipofizar sunt:

  • frecvente cefalee;
  • tulburări ale organelor de vedere, inclusiv modificări atrofice în nervul optic;
  • sinuzita;
  • formarea de tumori mici în cavitatea nazală;
  • apariția verucilor pe corp, papiloame;
  • slăbiciune generală.

Dacă există astfel de manifestări ca o creștere accentuată în greutate, o încălcare a ciclului menstrual, atunci merită o examinare completă a prezenței sau absenței unei astfel de boli ca un adenom al hipofizării. Simptomele la femei pot diferi semnificativ de imaginea clinică a bolii la bărbați.

frecvente cefalee ca simptom al unui adenom al glandei pituitare a creierului

În plus, boala la majoritatea oamenilor se manifestă sub forma simptomelor oftalmologice și neurologice. Pacientul poate observa schimbări în câmpul vizual, senzații dureroase în partea frontală a capului. Durerea este caracterizată de un caracter blunt, indiferent de poziția corpului. O caracteristică caracteristică a adenomului este incapacitatea de a elimina durerile de cap cu ajutorul analgezicelor.

Prin urmare, dacă observați tulburări vizuale, dureri de cap, un neoplasm în nas, atunci acesta poate fi un microadenom hipofizar. Simptomele la femei și bărbați sunt practic aceleași.

Diagnosticul și tratamentul bolii

Eficacitatea tratamentului bolii depinde de detectarea sa în timp util. Diagnosticul este efectuat de un endocrinolog sau de un terapeut. Dacă există o suspiciune de adenom hipofizar în timpul sarcinii, atunci diagnosticul este recomandat de un ginecolog. Diagnosticul bolii vizează identificarea unei noi creșteri, evaluarea fondului hormonal.

Microadenom hipofizei, dintre care simptomele nu se pot manifesta, este caracterizata prin afectarea hormonal, astfel încât pacientul este recomandat să fie testate pentru indicatori, cum ar fi ritmul circadian prolactină de cortizol, hormonul de creștere. În fiecare caz, se folosesc diferite metode de diagnosticare.

Metoda cea mai fiabilă și mai eficientă de diagnosticare a adenomului este imagistica prin rezonanță magnetică, care se efectuează fie în statul policlinic pe bază liberă, fie în clinici private. Determinarea dimensiunii și formei tumorii poate fi utilizată prin tomografie computerizată.

Metoda cea mai fiabilă și mai eficientă de diagnosticare a adenomului este imagistica prin rezonanță magnetică

Adenomul glandei pituitare, a cărui tratament are o orientare individuală, poate avea dimensiuni și forme diferite. Dacă pacientul are microadenom, atunci tratamentul său este mediat. Dacă boala nu este începută, atunci este posibil să se facă față bolii cu ajutorul medicamentelor și supravegherea constantă de către specialiști.

Microadenomul glandei pituitare, care este tratat rapid și eficient, nu afectează țesutul cerebral din apropiere. Dacă terapia cu medicamente nu a adus efectul dorit, atunci tumoarea este îndepărtată radical, adică cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Intervenția chirurgicală este extrem de rară, deoarece poate duce la complicații grave.

Adenomul pituitar: cauze, semne, eliminare, decât periculoase

Adenomul glandei pituitare este considerat cea mai frecventă tumoare benignă a acestui organ, și printre toate neoplasmele creierului, aceasta reprezintă până la 20% din cazuri în funcție de date diferite. Un procent atât de ridicat al prevalenței patologiei se datorează cursului frecvent asimptomatic, când detectarea adenomului devine o constatare accidentală.

Adenomul - o tumoare benignă și o creștere lentă, dar capacitatea sa de a sintetiza hormoni, de a stoarce structurile din jur si de a provoca tulburari neurologice grave face ca boala uneori pune viata in pericol. Chiar și fluctuațiile ușoare ale nivelului hormonilor pot provoca diverse tulburări metabolice cu simptome pronunțate.

Glanda pituitară este o glandă mică situată în regiunea șoldului turc al bazei sferoide a craniului. Anterioare lob numit hipofiza anterioară, celulele care produc o varietate de hormoni: prolactina, somatotropină, fillikulostimuliruyuschy și luteinizare hormoni care regleaza activitatea ovarelor la femei, precum hormonul adrenocorticotrop, care sunt sub controlul glandelor suprarenale. Producția crescută a unui hormon are loc în timpul formării adenomului - tumora benignă a anumitor celule adenohipofizare.

Cu o creștere a cantității de hormon care produce tumora, nivelul altora este redus datorită comprimării părții rămase a glandei de către neoplasm.

În funcție de activitatea secretorie, adenoamele produc hormoni și sunt inactivi. Dacă primul grup determină o serie întreagă de tulburări endocrine, specifice pentru un anumit hormon de timp ce creșterea concentrației sale, al doilea grup (adenoame inactive) lungi asimptomatice, și le afișează sunt posibile numai cu cantități semnificative de adenom. Ele constau din simptomele de compresie a structurilor cerebrale si hipopituitarism, care este consecința reducerii părților rămase ale glandei pituitare sub presiunea tumorii și pentru a reduce producerea de hormoni.

structura glandei hipofizare și hormonii care o produc, care determină natura tumorii

Printre adenomii producătoare de hormoni, aproape jumătate din cazuri apar în prolactinoame, adenoamele somatotropice reprezintă până la 25% din neoplasme și alte tipuri de tumori sunt destul de rare.

Suferindu-se de adenomul glandei hipofizare, este cel mai adesea persoanele cu varste cuprinse intre 30-50 de ani. Boala este afectată în egală măsură de bărbați și femei. În toate cazurile expuse clinic de adenoame, pacientul are nevoie de ajutorul unui endocrinolog, iar în cazul detectării neoplaziei asimptomatice, este necesară o observare dinamică.

Soiuri de adenoame ale glandei hipofizare

Caracteristicile localizării și funcționării tumorii sunt baza selecției diverselor sale specii.

În funcție de activitatea secretorie sunt:

  1. Adenomii producătoare de hormoni:
    1. prolactinom;
    2. somatotropinoma;
    3. tireotropinoma;
    4. kortikotropinomy;
    5. tumora gonadotropă;
  2. Anomalii inactive, care nu eliberează hormoni în sânge.

Dimensiunea tumorii este împărțită în:

  • Microadenome - până la 10 mm.
  • Macadenomas (mai mult de 10 mm).
  • Giant adenoame, al căror diametru ajunge la 40-50 mm și mai mult.

O importanță deosebită se acordă particularităților amplasării tumorii în raport cu șaua turc:

  1. Endoselyar - o tumoare localizată în interiorul șei turcești a osului principal.
  2. Suplimentul adenom creste.
  3. Infrasellar (în jos).
  4. Retroselar (înapoi).

În cazul în care tumora secreta hormoni, dar un diagnostic corect pentru orice motiv, nu este stabilită, următoarea etapă a bolii va fi tulburări vizuale și tulburări neurologice, precum și direcția de creștere a adenom va determina nu numai natura simptomelor, dar, de asemenea, alegerea tratamentului.

Cauzele adenomului hipofizar

Cauzele apariției adenoamelor hipofizice continuă să fie investigate, iar factorii provocatori includ:

  • Scăderea funcției glandelor periferice, ca urmare a creșterii activității glandei pituitare, a hiperplasiei sale și formării adenomului;
  • Leziuni craniocerebrale;
  • Procesele infectate și inflamatorii ale creierului (encefalită, meningită, tuberculoză);
  • Influența factorilor adversi în timpul sarcinii;
  • Administrarea prelungită de contraceptive orale.

Legătura dintre adenomul hipofizar și predispoziția ereditară nu este dovedită, dar tumora este mai des diagnosticată la persoanele cu alte forme ereditare de patologie endocrină.

Manifestări și diagnosticarea adenomului hipofizar

Simptomele adenomului hipofizar sunt diverse și asociate cu natura hormonilor produși cu tumori secretoare, precum și cu compresia structurilor înconjurătoare și a nervilor.

În neoplasmele clinice izolate adenohypofiza oftalmologie neurologică, endocrine și metabolice sindromul și Complexul cu raze X semne neoplazie.

Oftalmologie neurologică sindromul este cauzată de o creștere a volumului tumorii, care comprimă țesuturile și structurile înconjurătoare, ducând la apariția:

  1. Dureri de cap;
  2. Tulburări vizuale - dublu vizibilitate, reducerea acuității vizuale până la pierderea completă.

Cefaleea este adesea plictisitoare, localizată în zonele frontale sau temporale, luând rareori analgezice. O creștere accentuată a durerii poate fi cauzată de hemoragie în țesutul neoplaziei sau de accelerarea creșterii sale.

Tulburările vizuale sunt tipice tumorilor mari care stoarcă nervii optici și crucile lor. La atingerea formării de 1-2 cm, atrofia nervilor optici este posibilă până la orbire.

Sindromul endocrin și metabolic asociată cu o creștere sau, invers, o scădere a hormonului funcției pituitare, și deoarece corpul are un efect stimulator asupra altor glande periferice, simptomele de obicei asociate cu o creștere a activității lor.

prolaktinoma

Prolactinomul este cel mai frecvent tip de adenom hipofizar, pentru care femeile sunt caracterizate prin:

  • Încălcarea ciclului menstrual până la amenoree (absența menstruației);
  • Galactorie (descărcare spontană a laptelui din glandele mamare);
  • infertilitate;
  • Creșterea greutății corporale;
  • seboree;
  • Creșterea părului după tipul masculin;
  • Scăderea libidoului și a activității sexuale.

Cu prolactinomul la bărbați, de regulă, se exprimă un complex de simptome neurologice oftalmologice, la care se adaugă impotenta, galactoree, mărirea sânilor. Deoarece aceste simptome se dezvolta destul de lent și este dominat de modificări ale funcției sexuale, apoi o tumoare pituitară la barbati poate suspecta nu este întotdeauna atât de dezvăluie că este de multe ori la o scară destul de mare, în timp ce tabloul clinic luminos femeilor indică o posibilă înfrângere a hipofizei anterioare deja în stadiul microadenomului.

kortikotropinomy

Corticotropina produce o cantitate semnificativă de hormon adrenocorticotropic, care exercită un efect stimulativ asupra cortexului suprarenale, prin urmare clinica are semne vii de hipercorticism și constă în:

  1. obezitate;
  2. Pigmentarea pielii;
  3. Aspectul vergeturilor roșii și purpurii pe pielea abdomenului și coapsei;
  4. Creșterea părului în funcție de tipul masculin la femei și întărirea părului la bărbați;
  5. Există adesea tulburări psihice la acest tip de tumori.

pe ce organe și cu ce hormoni este afectat de glanda pituitară

Un complex de tulburări în corticotropinom se numește boala lui Izenko-Cushing. Corticotropinomele sunt mai predispuse la malignitate și metastaze decât alte soiuri de adenoame.

Adenomul hormonal

Adenomul hormonului de creștere al glandei pituitare secretă un hormon care provoacă gigantism când o tumoare apare în copilărie și acromegalie la adulți.

gigantism însoțite de creșterea intensivă a întregului corp, astfel de pacienți au o creștere extrem de ridicată, membrele lungi, iar în organele interne, sunt posibile tulburări funcționale asociate cu creșterea rapidă necontrolată a întregului corp.

acromegalie se manifesta printr-o crestere a marimii partilor individuale ale corpului - perii si picioare, structuri faciale, in timp ce cresterea pacientului ramane neschimbata. Adesea somatotropinomul este asociat cu obezitatea, diabetul, patologia glandei tiroide.

Tireotropinoma

tirotropină transporta la varietăți rare de neoplasme de adenohypofiză. Acesta produce un hormon care îmbunătățește activitatea glandei tiroide, care rezultă în hipertiroidism devine: scădere în greutate, tremor, transpirație, intoleranta la caldura, labilitate emoțională, tearfulness, tahicardie, etc...

gonadotropinoma

gonadotropinoma sintetizează hormonii care stimulează glandele sexuale, dar clinica unor astfel de modificări nu este cel mai adesea exprimată și poate consta într-o scădere a funcției sexuale, infertilitate, impotență. Simptomele neurologice oftalmologice ajung în prim-plan printre semnele unei tumori.

Cu adenoamele mari, țesutul tumoral strânge nu numai structurile nervoase, ci și parenchimul rămas al glandei în sine, în care se rupe sinteza hormonilor. Scăderea producției de hormoni adenohypophysis numit hipopituitarism, și se manifestă ca slăbiciune, oboseală, o încălcare a simțului mirosului, o scădere a funcției sexuale și a infertilității, semne de hipotiroidism și așa mai departe.

diagnosticare

Pentru a suspecta o tumoare, medicul trebuie să efectueze o serie de studii, chiar dacă imaginea clinică este exprimată și destul de tipică. în afară de determinarea nivelurilor hormonale glanda pituitară, asigurați-vă că este produsă Examinarea cu raze X zona șadei turcești, unde se pot detecta semnele caracteristice ale unei tumori: conturul dublu al fundului șei turcești, distrugerea țesutului osos principal (osteoporoza). Informații mai detaliate sunt oferite de CT și RMN, dar dacă tumora este foarte mică, atunci este imposibil să o detectezi chiar și cu cele mai moderne și mai exacte metode.

În cazul sindromului oftalmologic-neurologic, se poate ajunge la un pacient cu plângeri caracteristice admiterea la oftalmolog, care va efectua examinarea adecvată, măsurarea acuității vizuale, examinarea fondului. Simptomele neurologice severe determină pacientul să se adreseze unui neurolog care, după examinarea și vorbirea cu un pacient, poate suspecta o leziune a pituitară. Toți pacienții, indiferent de expresia clinică predominantă a bolii, trebuie să fie observate la endocrinolog.

adenomul mare al glandei hipofizare asupra imaginii de diagnostic

Consecințele adenomului hipofizar sunt determinate de mărimea neoplasmului în momentul detectării acestuia. Ca o regulă, cu tratament în timp util, pacientii reveni la o viață normală, la sfârșitul perioadei de reabilitare, dar în cazul în care tumora este mare, care necesită îndepărtarea chirurgicală, consecințele ar putea fi leziuni ale țesutului nervos al creierului, circulația cerebrală, scurgerea de lichid cefalorahidian prin pasajul nazal, complicații infecțioase. Tulburările vizuale pot fi restabilite în prezența unui microaden, care nu conduc la o comprimare semnificativă a nervilor optici și la atrofia lor.

Dacă există o pierdere a vederii și tulburările endocrine-metabolice nu sunt eliminate după operație sau prin prescrierea terapiei hormonale, pacientul își pierde eficiența și îi este dat un handicap.

Tratamentul adenomului hipofizar

Tratamentul adenomului hipofizar este determinat de natura neoplaziei, dimensiunea, simptomele clinice și sensibilitatea la acest tip sau la acea expunere. Eficacitatea acestuia depinde de stadiul bolii și de severitatea afecțiunilor endocrine.

În prezent, folosesc:

  • Terapie medicamentoasă;
  • Tratament de substituție cu medicamente hormonale;
  • Îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului;
  • Radioterapia.

Tratamentul conservator

Tratamentul medicamentos este de obicei prescris pentru tumorile mici și numai după o examinare amănunțită a pacientului. Dacă tumora este lipsită de receptori corespunzători, atunci terapia conservatoare nu va funcționa și singura cale de ieșire va fi îndepărtarea promptă sau radială a tumorii.

Terapia medicamentoasă este justificată numai la micile dimensiuni ale neoplaziei și absența semnelor de tulburări vizuale. Dacă tumoarea este mare, se efectuează înainte de intervenția chirurgicală pentru a îmbunătăți starea pacientului înainte sau după intervenția chirurgicală, ca terapie de substituție.

Cel mai eficient tratament este prolactina, care produce prolactina hormonului în cantități mari. Numirea medicamentelor din grup Dofaminomimetiki (parlodel, cabergoline) are un efect terapeutic bun și chiar vă permite să faceți fără intervenție chirurgicală. Cabergoline este considerat a fi un nou medicament generatie, nu se poate reduce doar supraproductia de prolactina si tumorale dimensiune, dar, de asemenea, pentru a restabili funcția sexuală și parametrii spermatici la bărbați, cu efecte secundare minime. Tratamentul conservator este posibil în absența tulburărilor vizuale progresive și, dacă este administrat unei femei care planifică o sarcină, luarea medicamentelor nu va fi un obstacol.

În cazul tumorilor somatotrope, omologii somatostatină, la o tirotoxicoză numiți sau numiți tireostatiki, și cu boala Itenko-Cushing, provocată de adenomul hipofizar, sunt eficiente aminoglutetimidă. Trebuie remarcat faptul că în ultimele două cazuri terapia medicamentoasă nu poate fi permanentă, ci servește doar ca o etapă pregătitoare pentru operația ulterioară.

Efectele secundare ale consumului de droguri pot fi:

  1. Greață, vărsături, tulburări dispeptice;
  2. Tulburări neurologice (amețeli, halucinații, confuzie, convulsii, dureri de cap și polineurite);
  3. Modificări ale analizei sângelui - leucopenie, agranulocitoză, trombocitopenie.

Tratamentul chirurgical

Cu ineficiența sau imposibilitatea terapiei conservatoare, medicii recurg la tratamentul chirurgical al adenoamelor hipofizare. Complexitatea eliminării lor este legată de particularitățile de localizare din apropierea structurilor creierului și de dificultățile accesului operativ la tumoare. Problema tratamentului chirurgical și alegerea variantei sale specifice este efectuată de un neurochirurg după o evaluare detaliată a stării și caracteristicilor pacientului.

Medicina moderna ofera o metode minim invazive și non-invazive de tratament adenoamelor hipofizare, permițând, în multe cazuri, pentru a evita o foarte traumatizant și periculos în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor de craniotomie. Deci, operațiile endoscopice, radiochirurgia și îndepărtarea tumorilor la distanță cu ajutorul unui cyberknife sunt folosite.

intervenția endoscopică cu adenomul hipofizar

Îndepărtarea endoscopică a adenomului hipofizar acces transnasal se realizează, când chirurgul introduce sonda si instrumentele prin pasajul nazal și principala sinusal (prostatectomie transsfenoidală) si in timpul prostatectomia este monitorizat pe monitor. Operația este minim invazivă, nu necesită tăieturi și, în special, deschiderea cavității craniului. Eficacitatea tratamentului endoscopic atinge 90% cu tumori mici și scade odată cu mărirea tumorii. Bineînțeles, tumorile mari nu pot fi îndepărtate în acest fel, deci sunt folosite de regulă pentru adenomi cu diametrul de cel mult 3 cm.

Rezultatul adenomectomiei endoscopice ar trebui să fie:

  • Îndepărtarea tumorii;
  • Normalizarea fondului hormonal;
  • Eliminarea tulburărilor vizuale.

complicații apar rareori, printre acestea, sângerări, circulația defectuoasă a lichidului cefalorahidian, deteriorarea țesutului cerebral și introducerea infecției cu meningita ulterioară. Medicul avertizează întotdeauna pacientul cu privire la posibilele consecințe ale intervenției chirurgicale, dar probabilitatea lor minimă este departe de a fi o scuză pentru a refuza tratamentul, fără de care boala are un prognostic foarte grav.

Perioada postoperatorie după îndepărtarea transnațională a adenomului se realizează de obicei favorabil, iar deja în 1-3 zile de la operație pacientul poate fi externat din spital sub supravegherea endocrinologului la locul de reședință. Pentru a corecta posibile tulburări endocrine în perioada postoperatorie, se poate efectua terapia de substituție hormonală.

Tratamentul tradițional cu acces transcranian este folosit din ce în ce mai puțin, dând loc operațiilor minim invazive. Eliminarea adenomului prin trepanarea craniului este foarte traumatică și prezintă un risc ridicat de complicații postoperatorii. Cu toate acestea, nu se poate face fără ea dacă tumora este mare și o parte semnificativă a acesteia este situată deasupra șhlei turcești, precum și cu tumori asimetrice mari.

În ultimii ani, așa-numitul radiochirurgie (cuțit cibernetic, cuțit gama), care este o metodă de radioterapie, mai degrabă decât o operație chirurgicală reală. Fără îndoială, avantajul este considerat a fi o neinvazivitate absolută și capacitatea de a influența formarea adâncă a unor dimensiuni chiar mici.

Când se efectuează tratament radiosurgical pe țesutul tumoral, radiațiile radioactive cu intensitate scăzută sunt focalizate, cu o precizie de 0,5 mm, astfel încât riscul de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare este minimizat. Tumoarea este îndepărtată sub supraveghere constantă cu CT sau RMN. Deoarece metoda este conjugată, deși cu o mică, dar încă iradiere, se utilizează de obicei în cazul recurențelor tumorale, precum și pentru îndepărtarea resturilor mici de țesut tumoral după tratamentul chirurgical. Aplicarea principală a radiosurgerării poate fi refuzul pacientului de la operație sau incapacitatea acestuia în legătură cu starea gravă și prezența contraindicațiilor.

Scopurile tratamentului radiochirurgical sunt de a reduce dimensiunea tumorii și de a normaliza parametrii endocrinologici. Avantajele metodei sunt:

  1. Non-invazivitate și nu necesită anestezie;
  2. Poate fi efectuată fără spitalizare;
  3. Pacientul revine la viața normală a doua zi;
  4. Fără complicații și mortalitate zero.

Efectul radioterapiei nu vine imediat, deoarece tumoarea nu este îndepărtată mecanic în mod obișnuit și poate dura câteva săptămâni pentru ca celulele să moară în zona de iradiere. În plus, metoda are o aplicare limitată în tumorile mari, dar apoi este combinată cu o procedură chirurgicală.

Combinația dintre metodele de tratament este determinată de tipul de adenom:

  • la prolaktinoma În primul rând, medicamentul este prescris, cu ineficiența căruia se recurge la îndepărtarea chirurgicală. În cazul tumorilor mari, operația este completată cu radioterapie.
  • Cu adenoame somatotrope preferă eliminarea microchirurgicală sau radioterapia și, dacă tumora este mare, structurile înconjurătoare ale creierului, țesutul orbital cresc, apoi sunt completate cu iradiere gamma și tratament medical.
  • Pentru tratamentul cu corticotropină Expunerea la distanță este de obicei aleasă ca principală metodă. In boala severa, chimioterapia si chiar indepartarea glandei suprarenale sunt prescrise pentru a reduce efectele hipercorticismului, iar urmatorul pas este sa iradiaza glanda pituitara afectata.
  • Cu tirotropinoame și gonadotropinoame tratamentul începe cu terapia de substituție hormonală, completându-l cu o intervenție chirurgicală sau cu radiații dacă este necesar.

Tratamentul oricărui tip de adenom hipofizar este cu atât mai eficient cu cât pacientul ajunge mai devreme la medic, astfel încât atunci când primele semne ale bolii, simptomele alarmante ale afecțiunilor endocrinologice sau vizuale, trebuie să solicitați asistență de la un specialist cât mai curând posibil. În primul rând, este necesar să se consulte un endocrinolog care va trimite pentru examinare și va stabili un plan de tratament ulterior, care, dacă este necesar, include neurochirurgii și terapeuții radiologici.

Prognozele după îndepărtarea adenoamelor hipofizare sunt de obicei favorabile, perioada postoperatorie cu proceduri ușoare invazive este ușoară și posibilele tulburări endocrine pot fi corectate prin numirea medicamentelor hormonale. Cu cat tumoarea este mai mica detectata, cu atat mai usor pacientul va tolera tratamentul si cu atat este mai mica probabilitatea oricaror complicatii.