Durere de cap abuzivă

Diferitele manifestări ale durerilor de cap sunt mai mult sau mai puțin familiare pentru aproape fiecare locuitor al Pământului. Cineva apare în cazuri rare, pentru alții este aproape un companion constant. În ultimul caz, există adesea o durere de cap abuz (drog). Nu este posibilă eliminarea analgezicului obișnuit. În plus, sub influența medicamentelor, simptomele pot crește doar. Cum de a vindeca această boală neplăcută?

Ce este provocat?

Factorul care provoacă apariția durerii de cap abuz este prezența migrenelor. Cauza imediată a bolii este abuzul migrenelor inițiale cu medicamente pentru ameliorarea durerii sau, mai degrabă, aplicarea lor regulată.

În majoritatea situațiilor, apare o durere de cap abuză cu utilizarea constantă a unor astfel de medicamente, cum ar fi:

  • medicamente analgetice;
  • AINS;
  • derivați de ergotamină;
  • combinate cu mijloace analgetice;
  • triptani;
  • agoniști de serotonină;
  • opioide.

istorii de examinare a pacienților cu cefalee abuzusnoy indică prezența în momentul anterior forme caracteristice cephalgia stadiu primar, aproximativ 70% dintre subiecți au suferit anterior de migrenă atacuri recurente.

În plus față de dependența de droguri excesivă, factorii agravanți ai stării bolii sunt tulburările afective:

  • anxietate;
  • depresie;
  • condiții stresante.

Potrivit cercetării medicale, pacienții cu tulburări depresive sunt cel mai probabil să abuzeze de medicamente. Mulți oameni cu dureri de cap abuzice au o predispoziție genetică la depresie, alcoolism și abuz de droguri.

Interesant! Abuzul constant al anestezicilor asupra indicațiilor care nu au legătură cu durerile de cap nu contribuie la apariția unei dureri de cap abuzive.

Trebuie luat în considerare faptul că administrarea zilnică de medicamente în doze mici este mult mai periculoasă decât utilizarea ocazională a unor doze de șoc de medicamente. Atunci când consumul frecvent al medicamentelor pe intervale lungi, fără a lua comprimate, este mult mai puțin probabil să cauzeze dureri de cap abuzive.

Senzațiile dureroase se pot intensifica sub influența încărcăturilor intelectuale și fiziologice sau atunci când medicamentele sunt retrase după o utilizare prelungită. Prin urmare, mulți pacienți încep din nou să mediceze efectul cefaleei medicamentoase.

simptomatologia

Deoarece durerea de cap abuziv apare pe fundalul stadiului primar de cefalalgie, în stadiile inițiale apare ca o migrenă periodică. Cu o creștere a factorului abuz (cu o creștere a dozei medicamentului sau cu o creștere a frecvenței consumului), senzațiile de durere se transformă într-o configurație cronică.

Stadiul derulat al durerii de cap abuzive sugerează apariția cotidiană a simptomelor durerii și variația caracterului lor în timpul zilei. De regulă, durerea este resimțită deja în timpul trezirii dimineții și este caracterizată ca fiind camuflată și mică. Poate fi frontal-occipital, bilateral sau difuz.

În principiu, simptomatologia durerii de cap abuz este după cum urmează:

  • în ciuda tratamentului de durere primară, atacurile de durere încep mai des și devin mai pronunțate. Episodic durerile senzații dobândesc treptat un caracter regulat și se manifestă zilnic;
  • durerea de cap durere este transformat în timpul întregii câteva săptămâni. În acest caz, analgezicele sunt utilizate cu mult înainte de debutul infirmității;
  • adesea durerea de cap de origine abuzică este caracterizată ca bilaterială, deprimantă și presantă. În majoritatea cazurilor, o astfel de boală se dezvoltă în regiunea frontală și / sau occipitală. Manifestări dureroase intense în regiunea capului sunt prezente chiar și în momentul trezirii dimineții;
  • însoțită de o durere de cap medicamentoasă, nuanțe ca slăbirea memoriei, stare generală de rău și anxietate, greață cu vărsături, iritabilitate severă și dificultăți de concentrare;
  • întărirea cefalalgiului cu efort fizic sau întreruperea consumului de medicamente;
  • simptomele dureroase au un caracter variabil, astfel încât în ​​timpul zilei o persoană simte senzații dureroase de altă natură.

Este remarcabil! Foarte des, pacienții cu prezența durerii de cap abuzează analgezice cu mult înainte de apariția senzațiilor dureroase. Dupa sfarsitul medicamentelor, forme de dureri de cap "ricochet", care determina pacientul sa majoreze doza de medicament anestezic.

Diagnosticul bolii

Este foarte dificil de diagnosticat durerea de cap abuz datorită faptului că un diagnostic de 100% poate fi stabilit numai dacă pacientul refuză să utilizeze medicamente abuzate. Principalele criterii pentru diagnostic sunt:

  • durata cedării timp de 15-20 de zile într-o lună;
  • luând anumite medicamente timp de câteva luni la rând;
  • durere crescută la administrarea de medicamente.

tratament

Principalele domenii țintă în tratamentul durerii de cap abusus sunt:

  • excluderea totală a medicamentelor care contribuie la apariția durerii;
  • reabilitarea pacientului după retragerea de medicamente;
  • diagnosticul repetat de cefalalgie primară, care a fost motivul pentru dezvoltarea abuzului;
  • prevenirea utilizării excesive repetate a medicamentelor.

Important! Dacă pacientul continuă să primească aceleași medicamente, riscul de reapariție a bolii crește la 45%.

În prezent, nu există un scenariu specific pentru tratamentul durerii de cap Abusus. Abolirea drogurilor abuzate nu aduce întotdeauna rezultatul dorit. Dar, practic, se folosește o interdicție momentană a unui medicament, deși alți medici preferă o scădere treptată a dozei.

Ca măsuri preventive, se vorbește cu pacientul și îl informează despre motivele care contribuie la formarea unei dureri de cap abuz. Medicatia este, de asemenea, prescrisa in timp, destinata prevenirii reaparitiei bolii.

Practic, semnele de retragere a medicamentelor vor dura cinci până la zece zile. Dar pentru o recuperare absolută a corpului poate dura zece săptămâni sau mai mult. Utilizarea farmacoterapiei este adecvată nu numai pentru prevenirea, ci și pentru eliminarea tuturor simptomelor existente. Adică un medicament de substituție este prescris de medic, ceea ce ameliorează senzațiile dureroase.

Pe lângă tipurile obișnuite de tratament, durerea de cap abuz este tratată cu o terapie adecvată. Cel mai adesea pentru aceasta implică un psihiatru. În unele cazuri, pacientul este alocat sesiunilor de terapie de relaxare și activităților cognitiv-comportamentale. Sunt utilizate metode care utilizează biofeedback invers.

Cea mai eficientă modalitate de a trata durerea de cap abuz este eliminarea completă a medicamentului care a declanșat boala. Singura condiție este ca medicamentul să nu fie un analgezic narcotic. În situații deosebit de dificile, pacientul este detoxificat într-un cadru staționar.

Cu eficiența procedurilor de tratament, durerea de cap abuz se transformă în forma inițială de cefalalgie. Prin urmare, simultan cu interzicerea unui medicament "dăunător", este prescrisă terapia clasică de migrenă.

Timp de două zile de la retragerea medicamentelor care au provocat apariția bolii, este posibilă:

  • migrenă severă;
  • greață și vărsături frecvente;
  • neliniște;
  • tulburări ale tiparelor de somn.

Aceste manifestări pot avea loc în câteva ore și pot dura până la o lună sau mai mult. Prin urmare, procesul de tratament al durerii de cap abus trebuie planificat astfel încât să nu aibă un efect vizibil asupra vieții cotidiene a pacientului - poate să ia un concediu medical timp de 1-2 săptămâni.

Ca regulă, o durere de cap este tratată acasă. Dar, în același timp, este necesar un control strict al medicului, orice terapie de substituție este permisă numai în scopuri medicale. În nici un caz nu ar trebui să aibă loc auto-medicamente. Ca urmare a auto-tratamentului, poate apărea cefalgie puternică. În situații deosebit de dificile, este posibil ca un pacient să fie nevoit să rămână într-un spital de zi pentru punerea în aplicare a măsurilor de dezinfecție.

Medicină tradițională

Auto-tratamentul durerii de cap abuzice cu metodele de medicină populară nu va aduce succes. Pentru a elimina boala necesită o abolire completă a medicamentelor care provoacă durere abuz. Medicamentele fitoterapeutice sau uleiurile esențiale pot fi utilizate ca terapie de substituție, dar numai medicul care le participă le poate prescrie.

Abuzul medicamentos în timpul sarcinii

Cefalee abuză poate să apară la femeile gravide. În acest caz, tratamentul se efectuează în mod standard. Dar medicul trebuie să compare cu atenție toxicitatea tuturor medicamentelor prescrise și să aleagă cel mai puțin dăunător pentru embrionul în curs de dezvoltare. În general, în timpul sarcinii, se recomandă femeii să renunțe la orice medicament destinat să oprească atacurile dureroase. Orice tratament poate fi prescris numai după consultarea unui medic.

Ce fel de specialist ar trebui să mă consult cu abuzul de droguri?

În prezența prezenței durerii de cap abuz, precum și a oricăror simptome dureroase din cap, trebuie să se consulte imediat un terapeut sau un neurolog. Diagnosticul se face pe baza unui studiu al pacienților și a informațiilor pe care le-au raportat asupra simptomelor observate anterior. În cazul în care pacientul a tratat astfel de plângeri înainte și se află într-un dosar dispensar, diagnosticul se face atunci când se iau în considerare plângerile existente anterior.

Diagnosticul durerii de cap nu necesită examinări speciale. Cea mai eficientă metodă, capabilă să confirme prezența unei migrene de droguri, este un jurnal al tuturor cefalalelor, care este menținut de pacientul însuși. În același timp, există o perioadă de apariție a atacurilor de dureri de cap, durata și volumul anestezicelor utilizate.

De ce dureri de cap, în plus față de utilizarea de medicamente? Există multe cauze și medicamente pe care toată lumea ar trebui să le cunoască.

Abuzusnaya dureri de cap - cefalalgie, provocate de a lua medicamente

dureri de cap Rebound, de asemenea, menționată ca drog-induse, de droguri, de rebound apare ca urmare a abuzului de medicamente pentru tratamentul migrenei.

Această afecțiune apare ca urmare a terapiei necorespunzătoare ale migrenelor. De obicei, cauza abuzusa sunt analgezice non-narcotice, medicamente protivomigrenoznye de triptani, vasodilatatoare, opioide, agenți antiplachetari.

Abuzusnaya dureri de cap este cronică, comună cu puțin mai puțin decât, dureri de cap migrenă și tensiune, observate la 1% din populație. Cele mai susceptibile la această formă de femei de cefalee.

Mecanismul de dezvoltare a cefalalgiei de droguri

dureri de cap de rebound severa apare atunci cand pacientul face utilizarea frecventă a anumitor medicamente, creșterea dozelor de medicamente pentru a calma migrene dureri de cap și dureri asociate cu prea multă muncă. Pacientul începe să utilizeze medicamente pentru durere înainte de atac, cu un scop preventiv.

În cele mai multe cazuri, acest tip de cefalalgie secundară se dezvoltă ca urmare a aportului necontrolat de medicamente în doze mari, o combinație de analgezice și triptani.

Cefaleea de droguri se dezvoltă atunci când pacientul folosește medicamente dureroase de aproximativ 6 ori pe zi. Aceasta are loc, de asemenea, utilizarea excesivă în cazul medicamentelor pentru combaterea cefaleei, care este un simptom al hipertensiunii, un anevrism cerebral, tumori si alte boli sistemice.

Factorii provocatori

La rădăcina apariției cefalalgiului abusus se află durerea de cap primară, care sa dezvoltat înainte de a lua medicamente și a fost motivul pentru administrarea acestor medicamente.

Cel mai adesea acest tip de cefalalgie este cauzată de abuzul de analgezice și, de asemenea, combină analgezice cu codeină și cafeină.

Pericole potențiale în utilizare continuă sunt:

  • agoniști ai receptorilor de serotonină;
  • analgezice combinate;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • opioide;
  • derivați de ergotamină.

Aproximativ 70% dintre pacienții cu abuz de droguri au avut istoric de dureri de cap primare, migrene.

Dezvoltarea acestei afecțiuni poate duce, de asemenea, la tulburări afective, cum ar fi tulburările de anxietate, stresul, depresia.

Caracteristicile imaginii clinice

Odată cu dezvoltarea durerii de cap abuz, durerea este persistentă și durează toată ziua. În acest caz, durerea poate fi bilaterală, bluntă, moderată, slabă, are un caracter de stoarcere, poate crește cu sarcini fizice și intelectuale.

Poate apărea și atunci când anumite medicamente sunt retrase. Înainte de debutul unei dureri de cap, pacientul poate avea un sentiment de anxietate.

La pacienți există tulburări emoționale, condiții depresive, iritabilitate, starea de spirit redusă.

Cefaleea abuzională are și alte simptome caracteristice:

Durerile de cap incepe dimineata, ultima zi.

Cum se face diagnosticul?

La cea mai mică suspiciune de abuz, ar trebui să consultați un terapeut, un neurolog sau un neurolog. Diagnosticul se face după intervievarea pacientului și cu colectarea de informații despre anamneză.

Diagnosticarea durerii de cap este dificilă. Există mai multe criterii pentru care se poate face un diagnostic:

  • durerea nu se oprește în decurs de 15 zile;
  • consumul excesiv de analgezice timp de mai multe luni;
  • durere crescută la administrarea de medicamente;
  • reducerea simptomelor după retragerea medicamentului.

Adesea, diagnosticul este posibil numai cu retragerea completă a medicamentului care ameliorează durerea. Dacă după aceasta nu există întreruperea cefalalgiului, atunci diagnosticul este eronat sau îndoielnic.

Pacientii sunt sfatuiti sa pastreze un jurnal de dureri de cap, care indica timpul atacurilor, precum si numarul de medicamente utilizate. Această metodă este destul de informativă și poate confirma sau respinge diagnosticul de "abusus cefalgie".

În cazul în care diagnosticul este problematic, medicul poate prescrie studii asupra creierului și a vaselor de sânge ale creierului. Desemnați astfel de examinări:

Tratament complex și prevenire

Există mai multe moduri în care tratamentul pentru diagnosticarea durerii de cap abuz:

  • anularea completă a medicamentelor care cauzează durere;
  • modificarea programului de terapie primară a cefaleei, selecția metodelor non-medicamentoase (masaj, fizioterapie, psihoterapie, acupunctura);
  • lucrează asupra stării emoționale și psihologice a pacientului, reducând manifestarea depresiei, anxietății;
  • detoxifiere;
  • re-diagnosticarea durerilor de cap primare care au condus la Abuzus;
  • prevenirea abuzului de medicamente în viitor.

Nu există o singură metodă de tratare a durerilor de cap, dar, în primul rând, este necesară o eliminare completă, treptată, a medicamentelor care au cauzat dezvoltarea sindromului.

Pe de altă parte, retragerea bruscă a medicamentelor poate provoca o creștere a durerii. După oprirea tratamentului, manifestările durerii devin mai puțin intense după 7-10 zile.

Recuperarea completă a corpului vine numai după mai mult de zece săptămâni. Treptat, medicatia se transforma intr-o forma primara de cefalee. Prin urmare, se recomandă efectuarea terapiei clasice a migrenelor în paralel cu anularea medicamentelor care au provocat o durere de cap medicală.

Odată cu retragerea medicamentelor la pacienți se pot dezvolta migrenă severă, greață, vărsături, agitație, tulburări de somn. Aceste simptome pot apărea de la câteva ore până la o lună. Prin urmare, poate fi necesar să se organizeze concediu medical, deoarece astfel de manifestări pot complica viața obișnuită a pacientului.

Se consideră eficientă prescrierea terapiei antidepresive, în special a amitriptilinei antidepresive triciclice. Când se administrează amitriptilină, un rezultat favorabil al tratamentului este observat în 72% din cazuri.

De asemenea, efectul pozitiv este recepția inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei și a norepinefrinei. În cazul în care acest tip de cefalgie este însoțită de migrenă cronică, se prescrie administrarea de medicamente anticonvulsivante.

Medicamentul tradițional nu poate fi folosit pentru a scăpa de acest tip de cefalee. Aceștia pot acționa ca înlocuitori ai medicamentelor care au provocat sindromul. Pentru a decide dacă să utilizați orice remediu, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Medicul trebuie să informeze pacientul cu privire la metodele de tratare a durerilor de cap, precum și motivele care duc la dezvoltarea de cefalgie de droguri.

Pacientul ar trebui să fie informat despre consecințele utilizării excesive a analgezicelor, riscul de a dezvolta o durere de cap ricochet luând medicamente dureroase de câteva ori pe săptămână.

Pacientul trebuie să înțeleagă că este necesar să se controleze cantitatea de medicamente întreprinse. Se recomandă păstrarea înregistrărilor privind durata, frecvența durerilor de cap și medicamentele luate.

Durere de cap abuzivă

Durere de cap abuzivă - cefalgie cronică secundară, care rezultă din utilizarea continuă a anestezicului în prezența migrenei și a altor sindroame cefalgice. Caracterizat printr-o durere de cap constantă de intensitate moderată. Abusus cefalgia este diagnosticată clinic cu ajutorul unui jurnal de observații. Instrumentele metodice vizează excluderea altor cauze ale sindromului. Tratamentul se bazează pe eliminarea medicamentului care provoacă drogul. Simptomele de întrerupere sunt oprite de antidepresive, antipsihotice, medicamente antiepileptice. În viitor, este necesară alegerea terapiei pentru o boală de bază.

Durere de cap abuzivă

Abuzusnaya dureri de cap provocate de utilizarea incorectă a produselor farmaceutice pentru oprirea cefalgiei. Termenul provine de la "abuz" în engleză - abuz. În neurologia practică, abuzul cefalalgic are sinonime pentru "medicamente", "medicamente", "ricochete". Auto-tratamentul pacienților cu analgezice fără prescripție medicală a condus la o răspândire largă a bolii în țările dezvoltate economic. În Europa, Statele Unite, această patologie este de 1/5 din toată cefalalgia. 1% din populația lumii suferă o variantă medicală a durerilor de cap. În rândul cefalelor cronice, forma abuzului ocupă 60%. Boala afectează persoanele cu un nivel ridicat de anxietate, o tendință de depresie. Femeile suferă mai des decât bărbații.

Cauzele durerii de cap Abussus

Principalul factor etiologic este recepția constantă a medicamentelor de durere pe fundalul patologiei primare existente (migrenă, durere de tensiune). Cefalgia nu se dezvoltă prin utilizarea acelorași medicamente în terapia altor boli (artrita, nevrita, osteochondroza coloanei vertebrale). Medicamentele potențial periculoase sunt:

  • Anestezicele combinate sunt agenți care includ cofeina, barbiturice în plus față de aspirină, analgin și analogii lor.
  • Derivații de alcaloizi de ergot (ergotamină). Utilizată pe scară largă în tratamentul migrenei.
  • Triptanii (zolmitriptan, eletriptan) sunt derivați ai serotoninei, care au un efect specific antimigrenogen.
  • Opioidele sunt analgezice narcotice cu un efect analgezic pronunțat.
  • AINS sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Se referă la analgezicele non-narcotice. Acestea sunt cauza cea mai rarã de cefalalgie de droguri.

În dezvoltarea bolii, regularitatea de a lua și dozajul joacă un rol. Utilizarea continuă a unui analgezic este mai probabil să provoace o cefalalgie indusă de medicament decât o utilizare rară a dozelor de șoc. Utilizarea regulată a dozelor mari va duce la formarea lui Abusus, în loc să ia medicamente în cantități mici.

patogenia

Mecanismul dezvoltării bolii depinde de medicamentul utilizat, are o componentă psihologică. Utilizarea inadecvată a analgezicelor și formarea dependenței psihologice conduce la creșterea anxietății, prezența depresiei. Există o predispoziție ereditară asupra condițiilor depresive, abuzului, alcoolismului. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor pentru durere determină o scădere a eficacității lor. În speranța de a elimina sindromul durerii, pacientul ia medicamente mai des, la doze tot mai mari. Durerea nu se oprește complet sau se oprește pentru o perioadă scurtă de timp, ceea ce obligă pacientul să continue să crească dozele. Se formează un cerc vicios, în urma căruia durerea de cap primară este transformată într-o abuză cronică. Procesul de transformare este strâns legat de sistemul creierului nociceptiv responsabil de percepția durerii.

Simptomele durerii de cap Abussus

Există o cefalgie constantă pe fundalul utilizării regulate pe termen lung a analgezicelor. Durerea este dureroasă, prost pronunțată. Pacienții indică un sentiment de constricție, stoarcerea capului, prezența durerii în momentul trezirii. Difuzarea difuză simetrică a durerii pe cap. Abuzusnaya durere se intensifică în dimineața, își schimbă intensitatea în timpul zilei. Acestea sunt provocate de stresul fizic, psiho-emoțional, mental, întreruperea tratamentului medicamentos (sindrom de întrerupere).

Abyfalusal cefalalgia persistă mai mult de o jumătate de zi într-o lună, este oprită de analgezic în parte și pentru un timp scurt. La pacienții cu migrenă, durerea cronică este combinată cu paroxisme asemănătoare migrenei care apar 2-5 ori pe lună. Acestea din urmă pot avea o aură, ele curg sub formă de hemicranie pulsatoare cu greață, vărsături, fotofobie.

Consecința unei cefalalgii prelungite și aproape constante este iritabilitatea, oboseala, agravarea depresiei. O durere de cap incontrolabilă afectează în mod negativ capacitatea de concentrare a atenției, duce la scăderea eficienței. Posibile tulburări de somn: insomnie, somnolență în timpul zilei datorită oboselii.

diagnosticare

Abuzusnaya dureri de cap este diagnosticat în principal, pe baza datelor clinice. Este important să se stabilească natura secundară a durerii pe un fundal cu o istorie de cefaleei primare, pentru a afla ce medicamente pacientul le ia și doza lor, frecvența de utilizare, eficiență. Instrumentele instrumentale sunt auxiliare, utilizate pentru a exclude patologia organică a creierului. Algoritmul de diagnosticare include:

  • Menținerea unui jurnal. Pacientul scrie timpul de origine, caracterul, durata durerii într-un notebook separat. Indică în jurnal numele, dozajul medicamentului și ora exactă de admitere.
  • Examen neurologic. Stare neurologică fără caracteristici. Identificarea simptomelor neurologice pune la îndoială presupunerea unei forme medicinale de cefalalgie.
  • EEG, REG, Echo-EG. Evaluarea principală instrumentală a stării SNC permite excluderea prezenței unei cauze organice de formare a durerii (chistul cerebral, hidrocefalie, tumora cerebrală).
  • IRM a creierului. Vizualizarea structurilor creierului face posibilă confirmarea absenței modificărilor morfologice în țesuturile cerebrale.

Diagnosticul este stabilit în prezența sindromului de durere mai mult de 15 zile pe lună pentru mai mult de 3 luni în absența leziunilor organice ale creierului.

Abuzul de cefalee

Punctul de bază în terapia cu Abusus este eliminarea completă a analgezicelor. În timpul perioadei de tratament, pacientul trebuie să mențină un jurnal de observații. Dacă starea pacientului nu se ameliorează după 2 luni de la retragerea analgezicului, etiologia medicală a durerii este discutabilă, trebuie găsite alte motive. Tratamentul constă în următoarele etape:

  • Eliminarea analgezicului. În cazul analgezicelor non-narcotice se efectuează brusc, cu utilizarea drogurilor narcotice - treptat, în combinație cu detoxifierea.
  • Terapia în timpul anulării. În contextul încetării utilizării unui anestezic, este posibil să se agraveze cefalgia, să crească anxietatea, să se agraveze somnul, greața, vărsăturile. Simptomele persistă timp de câteva săptămâni. Pentru ameliorare, se utilizează antidepresive (amitriptilină), anticonvulsivante (valproat, topiramat). Când se administrează un analgezic narcotic, retragerea se face sub acoperirea neurolepticelor.
  • Tratamentul după eliminarea Abusus. Adesea, după aproximativ 2 luni de la oprirea consumului de droguri cu probleme, se întorc simptomele unei dureri de cap primare. Prin urmare, este necesar să selectați corect tratamentul bolii subiacente și să preveniți reapariția abuzului. Este recomandabil să excludeți sau să întârziați numirea unui medicament provocator cât mai mult posibil și, dacă este necesar, să îl folosiți strict pentru a limita frecvența aplicării.

Prognoză și prevenire

Tactica medicală corectă în majoritatea cazurilor duce la recuperare. La 40% dintre pacienți, durerea de cap abuz se repetă în 5 ani. Protecția primară și secundară include terapia adecvată a cefaleei, observarea regulată și lucrul explicativ cu pacienții. Pacienții trebuie avertizați cu privire la consecințele utilizării necontrolate a analgezicelor și la riscul auto-tratamentului, informându-i despre necesitatea de a consulta un medic dacă eficacitatea medicamentelor prescrise este redusă.

Abuzul de durere de cap - tratament și cauze

Abuzusnye dureri de cap apar ca răspuns la primirea de droguri pacient si asociate cu migrena si cefaleea, atunci când analgezicul pentru a le elimina a fost ridicat incorect sau folosit prea mult timp. Medicii atribui acest lucru faptului că mulți autoreglementatori prescriu medicamente care sunt vândute într-o farmacie fără o rețetă specială. Există o astfel de formă de durere de cap în fiecare sute de persoane, dar femeile sunt mai susceptibile de a avea dureri de cap abuzive.

cauzele

Printre principalii factori care pot provoca o durere de cap abuz, medicii includ o migrenă. Iar cea mai frecventă cauză a apariției acestora este abuzul de medicamente, care sunt folosite pentru a opri sindromul de durere. Pentru aceste medicamente poarta:

  • Analgezice sau analgezice combinate cu cofeina sau codeina.
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
  • Triptani.
  • Derivații de ergotamină.
  • Opioidele.
  • Agonistul serotoninei.

Riscul apariției unui sindrom abusus depinde atât de numărul cât și de frecvența utilizării unui anumit medicament. Dar frecvența recepției în acest caz este mai puțin semnificativă. Adică, pentru a folosi cantitatea minimă de medicamente zilnic, este mult mai rău decât rareori să beți doze de percuție pentru arestarea unui atac. S-a constatat, de asemenea, că alternanța perioadelor în care comprimatele sunt administrate zilnic pentru o perioadă relativ îndelungată fără a le folosi mai des provoacă apariția unui sindrom abus. Pentru a exclude aspectul său, este important să discutați orice medicamente cu un medic.

Sa observat că înainte de apariția durerii abuzului, majoritatea pacienților au prezentat periodic atacuri de migrenă. În plus față de droguri, un factor agravant în dezvoltarea unei astfel de afecțiuni este:

  1. Stare depresivă.
  2. Stresul.
  3. Creșterea anxietății.

La urma urmei, sunt oameni care sunt deprimați, cel mai adesea trăind o durere de cap abuzivă. Există, de asemenea, o predispoziție genetică față de această patologie.

simptome

Durerea abisală sau, așa cum se mai numește și ea, este o patologie secundară și se dezvoltă pe fundalul cefalalgiilor. În cazul în care doza de medicație de durere este depășită, durerea se transformă treptat într-o formă cronică.

Abuzusnaya apare în fiecare zi. Natura ei poate varia într-o zi. De obicei dimineața, imediat după trezire, o persoană suferă un disconfort minor, cel mai adesea în regiunea frontală sau occipitală. În timp, intensitatea durerii poate crește. Principalele manifestări clinice ale durerii abusului includ:

  • Indiferent de tratamentul cauzei care stau la baza, durerea creste odata cu trecerea timpului si devine mai pronuntata. Disconfortul, care a avut loc periodic, începe să dobândească un caracter obișnuit.
  • Transformarea durerii de cap abuz se produce în mai multe săptămâni. Astfel medicamentele anestezice ar putea fi folosite cu mult înainte de aceasta. Iar anularea lor duce la o durere de ricochet, astfel încât pacientul este forțat să se întoarcă la recepția lor.
  • Adesea, astfel de senzații sunt caracterizate ca fiind bilaterale, compresive și depresive și sunt observate predominant în partea din spate a gâtului sau a frunții.
  • Cefaleea medicamentului este însoțită de anxietate, concentrare de atenție și memorie, greață și vărsături, iritabilitate crescută.
  • În cazul întreruperii utilizării analgezicelor, după stresul fizic sau mental, cefalgia crește.
  • Sorena este variabilă, adică, pacientul în timpul zilei poate experimenta diverse senzații dureroase. În același timp, vârful lor cade dimineața.
  • După administrarea unui anestezic, simptomul durerii scade ușor și se reia în curând, ceea ce determină persoana să utilizeze din nou medicamentul.

diagnosticare

Pentru a diagnostica corect aspectul abuz al cefaleei, pacientul trebuie să înceteze complet să ia medicamentele pe care le-a folosit pentru a opri durerea. De aceea, în majoritatea cazurilor, diagnosticul de patologie este dificil. Nici o metodă instrumentală sau de laborator nu poate confirma sau respinge prezența unui sindrom abus. Principalele criterii pe care le va face medicul atunci când fac diagnosticul sunt:

  1. După administrarea pilulei, creșterea durerii crește.
  2. Timp de câteva luni, pacientul ia un anumit medicament.
  3. Cefalgia apare de cel puțin 15 ori în timpul unei luni.

În plus, medicul poate prescrie o examinare a creierului și a stării vaselor. Pentru aceasta, folosiți:

  • Imagistica prin rezonanță magnetică.
  • Scanarea duplex a navelor.

tratament

Mai întâi de toate, tratamentul durerii de cap abus este destinat:

  1. Încetarea totală a utilizării medicamentului, după care există o durere de cap abuză.
  2. Realizarea activităților de reabilitare.
  3. Efectuarea unui diagnostic repetat de cefalalgie, după care pacientul a prezentat un sindrom abus.
  4. Prevenirea utilizării repetate a medicamentelor pentru o perioadă lungă de timp.

În cazul în care, după tratament, pacientul revine la utilizarea unui medicament specific care promovează dezvoltarea patologiei, riscul de recurență crește cu 45%. Prin urmare, este important să alegeți un înlocuitor care să elimine durerea. Dacă dezvoltarea durerii de cap abuzice a fost promovată de un analgezic, atunci poate fi înlocuită cu triptan, ergotamină sau alt medicament.

În paralel, tratamentul simptomului este prescris, ceea ce a condus la dezvoltarea bolii. Atacurile de migrenă sau durerea de cap tensiune sunt eliminate cu ajutorul antidepresivelor și anti-bicicletelor.

Utilizarea terapiei antidepresive este considerată eficientă în tratarea durerilor abuzive. În acest caz, unul dintre medicamentele eficiente, în ciuda efectelor secundare, este "amitriptilina". Aproximativ 72% dintre pacienți au avut un efect pozitiv după ce au fost utilizați. În timp ce absența oricărei terapii antidepresive pe fondul eliminării analgezicilor a dat un rezultat pozitiv la doar 43% dintre pacienți.

Un rezultat bun îl reprezintă preparatele de inhibitori selectivi (sertralină, paroxetină, duloxetină, milnacipran etc.). Atunci când o combinație de durere de cap abuz cu migrenă cronică, pacienților li se prescriu anticonvulsivante (Topiramate sau Gabapeptin).

Nu există un curs definitiv de tratament pentru durerile de cap abuzive. De asemenea, nu este întotdeauna posibilă obținerea rezultatului dorit după eliminarea analgezicului. Unii medici sugerează o anulare bruscă a oricăror medicamente pentru durere, în timp ce alții sunt siguri că respingerea acestora ar trebui să aibă loc treptat, cu o scădere obișnuită a dozei utilizate de medicament.

Mai multe despre clasa de antidepresive spune Tetyushkin Mikhail Alexandrovich - un medic psihiatru-narcolog:

O conversație preventivă se desfășoară împreună cu pacientul, al cărei scop este să explice cauza care a condus la boală. Împreună cu aceasta, medicul va prescrie medicamente care vor împiedica reapariția durerii.

Ca regulă, după eliminarea medicamentelor, semnele de durere abuzică vor continua o perioadă de timp (până la 10 zile). Și pentru a reveni complet după aceasta, va dura cel puțin 10 săptămâni. Pentru a evita re-dezvoltarea lor, medicul va numi un înlocuitor al medicamentului, care poate opri senzațiile neplăcute.

În plus, pacientul poate avea nevoie să consulte un psihiatru sau o sesiune de terapie de relaxare. Acest lucru va face posibilă aplicarea biofeedback-ului invers. În cazurile severe, pacientul trebuie să detoxifice corpul. În acest scop, sunt prescrise soluții de detoxifiere (clorură de sodiu, reamberin etc.), sorbenți (Enterosgel, Smecta, etc.), medicamente antiemetice (Metoclopromide etc.)., glucocorticoizi ("prednisolone").

Dacă tratamentul este prescris corect, apoi, treptat, sindromul abusus este din nou transformat în cefalalgie, iar pacientului i se prescrie un curs de tratament pentru migrena.

După retragerea completă a medicamentului, care a dus la apariția durerii abuzului, pacientul poate fi deranjat de ceva timp:

  • Greață și vărsături.
  • O migrenă puternică.

În unele cazuri, aceste simptome dispar după câteva ore, dar uneori pot să însoțească pacientul timp de aproximativ o lună. În cazurile severe, pacientul are nevoie de tratament în spitalizare. Dar, de obicei, tratamentul ei se efectuează la domiciliu sub supraveghere medicală, deoarece terapia de substituție poate fi necesară. Auto-medicamentul în acest caz este inacceptabil, deoarece poate agrava situația.

Trebuie remarcat faptul că medicina tradițională nu este capabilă să vindece astfel de dureri de cap. Tratamentul constă în retragerea completă a medicamentului, ceea ce a condus la apariția acestuia. Componentele fitopreparatelor pot fi utilizate ca parte a terapiei de substituție. Cu toate acestea, numai medicul curant poate recomanda utilizarea lor.

Dacă apar dureri abuzive la o femeie însărcinată, tratamentul trebuie efectuat într-un spital. În acest caz, medicul va compara toxicitatea medicamentelor și va alege un scop optim care este adecvat pentru o femeie într-o anumită perioadă, în funcție de starea ei.

perspectivă

Dacă tratamentul a fost administrat corect și pacientul a respectat toate recomandările medicului curant, atunci prognosticul pentru recuperarea acestuia este favorabil. După aceasta, tipul durerii de cap, de regulă, nu mai există. Dar, numărul pacienților care pot recidiva este de aproximativ 30%. Prin urmare, după tratament, este important pentru o persoană să-și amintească acest lucru și să respecte doza de medicamente luate.

Dacă este necesar să se oprească sindromul durerii, pacientul poate folosi medicamentul "vinovat" nu mai devreme de 2-3 luni după tratament. În același timp, doza sa ar trebui să fie minimă, iar frecvența de primire - nu mai mult de 1 dată în 7-10 zile. Dar este mai bine să o înlocuiți cu un medicament care aparține unui alt grup farmacologic. Abyssal dureri de cap sunt susceptibile la pacienții care suferă de atacuri de migrenă sau apariția de cefalee de tensiune și care iau în mod incontrolabil dureri de medicamente.

Neurologul, imunologul Kirill Aleksandrovici Shlyapnikov, vă va spune cum să tratați eficient migrenele și tensiunea de cap:

Această patologie poate reduce semnificativ calitatea vieții, deoarece apare de cel puțin 15 ori pe lună și poate dura o zi.

Deoarece nu există un singur remediu eficient pentru eliminarea durerii abuzive, tratamentul constă în abandonarea medicamentului, ceea ce a contribuit la dezvoltarea disconfortului. Pentru ca tratamentul să fie eficient, pacientul are nevoie de terapie de substituție care să vizeze eliminarea cauzei care stă la baza (migrenă sau durere de tensiune).

Medicament (abusus) cefalee

Publicat în jurnal:
Medicină pentru toți № 4, 1998 - »» Cefalee. Cum să vă protejați de diferitele sale forme și manifestări.

EG Filatov, Doctor de Științe Medicale, Profesor asociat, Departamentul de Boli Nervoase, FPPO
Academia Medicală din Moscova. IM Sechenov

REVERSE EFECT Efectul negativ al terapiei medicamentoase poate fi suspectat la toți pacienții care se plâng de durerile de cap de zi cu zi, în special cei care spun că "capul meu durează în mod constant". Obișnuința de a lua analgezice în fiecare zi de câteva ori pe zi confirmă această ipoteză.
Abuzusnaya cefalee, cauzată de efectul invers al analgezicelor, este o boală a societății moderne, în care există un număr mare de analgezice OTC pe larg mediatizate. Accesibilitatea, auto-medicamentul cu o supradoză de analgezice, precum și ergotamina au condus la faptul că durerea de droguri a devenit o problemă internațională. Potrivit cercetătorilor din Statele Unite, Italia, Germania, Elveția, frecvența acesteia este de 20% printre alte tipuri de dureri de cap. Se poate presupune că această prevalență este observată și în Rusia.
O caracteristică clinică tipică a durerii de cap cauzată de efectul invers al analgezicelor este caracterul său zilnic; Durerea, de regulă, persistă pe tot parcursul zilei, variind în intensitate. Acesta este prezent deja în momentul trezirii și este descris ca slab, moderat, bont, bilateral, fronto-occipital sau difuz. O creștere semnificativă a durerii poate fi observată la cea mai mică încărcătură fizică sau intelectuală și, de asemenea, dacă medicamentul este întrerupt. Îmbunătățirea durerii de cap din ergotamină sau analgezice simple este tranzitorie și, de obicei, incompletă.
Un studiu detaliat al istoricului pacienților cu durere abuzivă relevă faptul că în 70% din cazurile de tineri au suferit atacuri periodice de migrenă, care ulterior (la vârsta de 30 de ani) au fost transformate în dureri de cap zilnice. Acești pacienți au afecțiuni afective-afective de natură depresivă și iau un număr mare de medicamente.
Este extrem de important, în termeni practici, să întrebați ce medicamente, cât și pentru cât timp o utilizare prelungită poate provoca dureri abuzive. Criteriile internaționale de diagnosticare stabilesc că durerile abuzive apar după 3 sau mai multe luni de administrare a unor doze mari de medicamente; numărul de zile de cefalee pe lună este redus cu 50% la 14 zile după retragerea medicamentului.
Un număr aproximativ de medicamente a fost determinat, dând efectul opus: aspirina - 45-50 g pe lună (3-4 comprimate pe zi); cofeina - 15 g pe lună; ergotamină - 2 mg pentru administrare orală și 1 mg pentru administrare rectală pe zi. Este, de asemenea, cunoscut faptul că durerea poate provoca cu ușurință amestecuri de analgezice cu barbiturice, cofeină și sedative (diazepam).
Patogenia dependenței de droguri poate avea atât o componentă biologică, cât și o componentă psihologică.
Formarea dependenței psihologice este facilitată de tulburările afective: depresia și anxietatea. Deseori există o predispoziție ereditară la alcoolism, depresie, abuz de droguri.
Cu suspiciunea de abuz de droguri, retragerea rapidă și completă a analgezicelor (cu condiția ca acesta să fie un analgezic non-narcotic) este singurul tratament eficient. Dacă a fost utilizat un analgezic narcotic, retragerea trebuie să fie graduală și să fie combinată cu utilizarea neurolepticelor.
Cea mai eficientă metodă de tratament a durerii de cap abuz, împreună cu abolirea completă a analgezicelor este numirea terapiei antidepresive. Efectul pozitiv în numirea amitriptilinei este observat la 72% dintre pacienți, în contrast cu 43% cu întreruperea simplă a analgezicelor. În cazul administrării amitriptilinei cu utilizarea continuă a medicamentelor analgezice, efectul terapeutic pozitiv al terapiei antidepresive a fost și mai puțin pronunțat, cu doar 30%.
Odată ce procesul de anulare este finalizat, pacientul are nevoie de un studiu cuprinzător al durerii de cap pentru a evita accidentele repetate. După recuperare, pacientul ar trebui să fie rugat să păstreze un jurnal de cefalee pentru următoarele două luni. În acest caz, devine posibilă clarificarea cauzei durerii de cap primare și poate fi prescris tratamentul potrivit.

Abuzul de dureri de cap

Nu toți doctorii, ca să nu mai vorbim de pacienți, sunt familiarizați cu o astfel de patologie ca durerile de cap abuzive. Și această boală apare mai des decât adesea: suferă aproximativ fiecare sute de persoane sau chiar două din o sută, mai des, femei. Abusus este un abuz de ceva, în acest caz - medicamente pentru tratamentul cefaleei primare (dureri de cap). Multe medicamente care cauzează această boală sunt permise pentru vânzare fără prescripție medicală și sunt utilizate pe scară largă de către pacienți.

Din acest articol vei afla despre ce medicamente provoca dureri de cap abuzusnye așa cum se manifestă această boală, precum și principiile de diagnostic și tratament ea tactici.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare

Leading factor etiologic abuzusnyh (altfel - medicamente, „de rebound“) dureri de cap este irațională medicamente analgezice recepție pentru tratamentul cephalgia primare - migrene, dureri de cap tensiune și altele. Trigger dezvoltarea acestei patologii sunt medicamente non-steroidale anti-inflamatorii (analgezice narcotice), opioide, triptani, ergotamină, cafeină, codeina este considerabil mai puțin - antihistaminice și alte grupe de medicamente. ¾ cazuri abuzusnoy dureri de cap din cauza primirea medicamentelor combinate, inclusiv AINS, codeina, și alte componente, mai degrabă decât în ​​cazul monoterapiei cu oricare dintre ele.

Principalul factor de risc este aportul regulat al medicamentelor de mai sus. Este important câte zile pe lună pacientul ia acest sau acel medicament. Criteriile de diagnostic pentru dureri de cap abuzusnoy este vorba de utilizarea anumitor medicamente timp de cel puțin 10 zile (sau mai mult) timp de 1 lună, care este de cel puțin 2-3 zile pe săptămână, 3 luni la rand. În cazurile de alternanță a utilizării frecvente a medicamentelor cu perioade lungi de timp fără ele, dezvoltarea durerilor de cap abus nu este probabilă.

Fără îndoială, alți factori joacă un rol în dezvoltarea acestei patologii. În primul rând, acestea sunt tulburări anxioase și depresive: ele contribuie la dezvoltarea dependenței psihologice a pacientului de medicamente, ceea ce duce la abuzul lor. Abuzus provoacă dureri de cap în aproape jumătate din persoanele cu depresie. Al doilea factor este o predispoziție genetică față de tulburările mintale menționate anterior, precum și cu alcoolismul și abuzul de droguri.

Cu abuzul de medicamente pentru durere, cefalgia primară (asociată cu supraexpirarea, migrena) este treptat transformată într-una cronică. Până în prezent, mecanismul acestor procese nu este complet cunoscut. Analgezice luate în tratamentul altor boli (osteocondroză, artrită și altele), dureri de cap abuzusnye nu provoacă.

simptome

După cum sa menționat mai sus, această patologie este secundară. Aceasta înseamnă că, la început, pacientul este deranjat de simptomele tipice pentru o durere de cap de tensiune sau migrenă. La recomandarea unui medic sau independent, el ia medicamente care atenuează această durere. În timp, aceste medicamente devin mai puțin eficiente, pacientul le ia mai des și la o doză mai mare. Treptat, durerea de cap primară este transformată într-o abuz.

Se caracterizează prin astfel de simptome:

  • Pacientul se îngrijorează zi de zi, de dimineață până seara, dar este mai pronunțat în dimineața de dimineață, iar în timpul zilei poate schimba intensitatea;
  • pacienții îl caracterizează ca un caracter moderat sau slab, plictisitor, dureros, localizat în regiunea occipitală frontală sau difuz, bilateral;
  • se intensifică sub orice fel de sarcină: fizică și psihică, precum și oprirea medicamentului care o provoacă (acest sindrom de abstinență);
  • după ce a luat analgezicele, durerea de cap este redusă ușor și pe scurt, dar se va relua în curând și aceasta va determina persoana să ia medicamentul din nou și din nou.

Astfel de dureri îngrijorează pacientul mai mult de 15 zile pe lună. Este posibil să se dezvolte cefalgie mixtă, manifestată prin simptomele atât a migrenei, cât și a durerii de cap tensiune în același timp.

Principiile de diagnosticare

De fapt, diagnosticul de "durere de cap abuz" este stabilit retrospectiv. Asta este, pentru a vă asigura că va permite doar dispariția unei dureri de cap sau a reveni la senzațiile inițiale după retragerea completă a medicamentului care a cauzat-o. Până în acest moment, în stadiul diagnosticului primar, acest diagnostic este preliminar, presupus. Pentru ao confirma prin metode de laborator sau instrumentale de investigare este imposibilă. Indirect pentru a ajuta sau a asista la afirmația diagnosticului, jurnalul de dureri de cap, pe care medicul îl recomandă pacientului, poate să îl conducă. În el, ar trebui să ia în considerare momentul debutului durerii de cap, natura, timpul, numele și doza medicamentului analgezic pe care îl primește.

Dacă pacientul nu observă ameliorarea stării sale la 2 luni după eliminarea analgezicelor, diagnosticul de "dureri de cap abus" este îndoielnic și este necesar să se caute alte cauze ale bolii.

Tactica tratamentului

Toată lumea care suferă de această patologie ar trebui să înțeleagă că direcția principală a tratamentului ei este retragerea completă a medicamentelor (dacă este un analgezic non-narcotic) care a provocat durerea. Și cu cât se întâmplă mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unei vindecări complete. Dacă factorul etiologic este un analgezic al unui alt grup (din cele de mai sus), este important să se reducă doza cât mai mult posibil. Acesta este singurul tratament eficient. Nici un alt mijloc nu va ajuta pacientul să scape de durerea de cap abuz dacă continuă să mai ia medicamentul care o provoacă.

Posibil, după întreruperea analgezic starea pacientului se deteriorează: apar simptome de sevraj (durerea va deveni mai intense, pot exista greață și / sau vărsături, pacientul va fi mai deranjant sa se agraveze de somn). Dar, după 2 săptămâni, numărul de zile pe lună, cu dureri de cap de această natură este redusă de 2 ori, iar după 14-30 zile de boala este transformat în forma sa originală.

Dacă fața pacientului medicament cauzativ se simte mult mai rău nevoie de tratament într-un spital: soluții pentru perfuzie detoxifiere (reamberin, clorură de sodiu izotonică, etc.), adsorbanți, glucocorticoizi (prednisolon), antiemetice (metoklopromid și așa mai departe).

Concomitent cu anularea „inițiator“ a bolii pacientul trebuie prescris medicamente pentru a trata durerile de cap sau migrene (desigur, în funcție de ce formă de dureri de cap a fost în prim-lui). Aceasta înseamnă următoarele grupuri:

  • antidepresive (amitriptilina, paroxetina, fluoxetina, sertralina, venlafaxină, și altele);
  • anticonvulsivant (valproat de sodiu, topiramat și altele).

Dacă pacientul este diagnosticat cu anxietate sau tulburări depresive, acesta este un indiciu direct pentru consultarea psihiatrului și numirea unui tratament adecvat, precum și a psihoterapiei.

perspectivă

În cazul tratamentului cu succes persistent, prognosticul pentru recuperare este favorabil: durerile de cap abuzive dispar complet. Cu toate acestea, mai mult de o treime dintre pacienți pot fi recidivați! Pacienții trebuie să fie conștienți de acest lucru și să controleze cu strictețe cantitatea și doza de medicamente pentru durere pe care le iau. Începeți să luați medicamentul "vinovat" (dacă există o nevoie acută pentru el) poate numai după 2 luni, într-o doză minimă și cu o frecvență de primire nu este mai des de 1-2 ori pe săptămână.

concluzie

Abuzusnye dureri de cap apar la persoanele care au suferit anterior de migrene dureri de cap sau tensiune, ca urmare a aportului irațional de analgezice. Această patologie oferă pacienților un disconfort semnificativ, deoarece durerile îi deranjează în jurul oricărei zile pentru mai mult de 15 zile pe lună.

Diagnosticul este stabilit retrospectiv, când, după eliminarea durerilor de vinovăție "vinovate", dispare, revenind la original.

De fapt, un refuz complet de a lua un medicament care a provocat dureri de cap abuz este singura metodă eficientă a tratamentului lor. Acest lucru poate fi însoțit de un sindrom de întrerupere a tratamentului, pentru tratamentul formelor severe de perfuzie cu medicamente pentru detoxifiere, antiemetice și terapie cu glucocorticoizi. De asemenea, este necesar să se trateze cefalalgia primară, și anume migrena sau cefaleea de tensiune.

Cu un tratament precoce și o atitudine pozitivă a pacientului, boala se reduce, dar în următorii 5 ani se poate repeta.

Abuzusnaya dureri de cap: ceea ce este ascuns în spatele numele teribil al bolii

Durere de cap abuzivă sau durerea cauzată de administrarea de medicamente este în prezent un fenomen comun datorită disponibilității multor medicamente și a dorinței unei persoane de a face față simptomelor durerii în capul propriu. Această afecțiune patologică apare mai des la femei decât la bărbați.

Este cauzat

Senzațiile patologice apar în legătură cu utilizarea medicamentelor care le au proprietati anestezice:

  • analgezice;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • medicamente cu compoziție mixtă;
  • agoniști ai receptorilor serotoninici;
  • ergotomina;
  • triptani;
  • opioide.

Cel mai adesea, o durere de cap abuză se îngrijorează dimineața, după somn. Când examinați un pacient, este necesar să aflați exact ce senzații în capul pe care îl trăiește și ce schimbări în starea respectivă au avut loc pe fundalul medicamentelor luate. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor duce la acumularea în organism a substanțelor lor, care, la rândul lor, provoacă apariția unor medicamente pentru durerea cronică.

simptome

Simptomele durerii de cap Abussus depind de tipul de durere și de medicamente, cu ajutorul căruia pacientul le elimină. Cu ajutorul triptanelor, atacul de cefalgie este eliminat aproape imediat, totuși, senzațiile de durere revin cu o nouă forță, agravând starea de sănătate. Următoarele semne de durere abuzica in cap:

  • diminuarea morbidității de dimineață, intensificarea și modificarea acestora pe parcursul zilei sunt caracteristice;
  • senzațiile patologice sunt localizate în regiunea frunții și a spatelui capului;
  • Pot apărea simptome asemănătoare cu migrenele: senzații de pulsație într-o parte a capului, greață, vărsături;
  • sindroamele pot fi brute și agravate sub influența încărcăturilor mintale și fizice mici;
  • în unele cazuri, pacientul se confruntă cu anxietate sporită, anxietate, temperament scurt, inconștiență, absență;
  • poate crește spasmele la întreruperea utilizării medicamentului.

clasificare

Abuzusnaya dureri de cap este împărțită în grupuri, în funcție de tipul de medicament pe care pacientul folosește în exces sau pentru o lungă perioadă de timp:

  • durere indusă de durere analgezicecu o durere de cap primară;
  • recidivă de durere după luare triptani;
  • consum excesiv ergotominaatunci când eliminarea atacurilor de migrenă poate determina un efect cumulativ în țesuturile organismului și provoacă o supradoză;
  • abuz opioidmijloace implică modificări ale sistemului nervos central, ca rezultat al afectării receptorilor de durere. Acest lucru duce la creșterea simptomelor durerii;
  • auto-tratamentul unui pacient care combina medicamente, fără a le coordona cu medicul curant. Un astfel de tratament amenință să se transforme într-un efect invers și să provoace sindroame mai intense;
  • sensibilitate în utilizare fonduri combinate;
  • utilizarea excesivă a altor medicamente.

epidemiologie

Persoanele adulte sunt afectate, cel mai adesea femeile care sunt mai predispuse la auto-medicație. Frecvența apariției Abusus este de aproximativ 25% din toate tipurile de atacuri dureroase în cap. Dacă pacientul este predispus la migrenă, o durere de cap abuz se manifestă în 70% din cazuri. Simptomele patologice în acest caz au localizare bilaterală, presurizează sau comprimă capul, dar au un caracter moderat. Astfel de sentimente pot deranja o persoană de aproximativ 14 zile pe lună. Unii pacienți, care încearcă să scape de sindroamele durerii, iau o cantitate mai mare de medicamente, ceea ce sugerează că o doză dublă va aduce o ușurare.

Factorul care provoacă cefalgia abuzică este luarea unui tip de medicament după altul. Nu simt ușurarea simptomelor după administrarea pilulei, o persoană ia un medicament complet diferit care nu se combină cu primul. Astfel de metode de tratament aproape întotdeauna provoacă o formă medicamentoasă de durere în cap.

Uneori, o persoană predispusă la patologii frecvente dureroase în cap, utilizează medicamentul în prealabil, împiedicând apariția unui atac.

Apariția sindroamelor abusului este facilitată nu numai de tratamentul sindroamelor primare, ci și de încercările de a elimina orice boală secundară. De exemplu, atunci când hipertensiunea arterială este eliminată, o persoană poate fi supusă excesiv prin administrarea de medicamente care ajută la stabilizarea tensiunii arteriale.

Perioada de formare a dependenței de droguri depinde în mod direct de caracteristicile individuale specifice ale pacientului, starea sănătății sale, imunitatea. De asemenea, tipul de analgezic care elimină sindroamele dureroase în cap este important.

diagnosticare

Dacă suspiciunile de abusus cefalgie ar trebui să contacteze un neurolog și un neurolog. Specialiștii efectuează diagnosticarea creierului și a stării vaselor de sânge cu ajutorul:

  • Doppler;
  • RMN;
  • angiografia măduvei spinării și a creierului;
  • ecoencefalografia vaselor gâtului și capului;
  • Studii privind sistemul musculo-scheletic și zona cervicală.

Astfel de metode de examinare relevă schimbări patologice în creier și anomalii ale activității vaselor de sânge. Pentru a stabili diagnosticul Capul abuzional pacientul trebuie să păstreze un jurnal, care înregistrează cantitatea de medicamente administrate pe zi, precum și momentul apariției atacurilor dureroase.

tratament

Abuzul de cefalee se efectuează după ce au fost constatate motivele apariției lor, identificând tipul durerii și, de asemenea, medicamentul care a fost expus. Pacientul trebuie să explice mecanismul de acțiune al medicamentului pentru senzațiile patologice pentru excluderea în continuare a auto-tratamentului, precum și a efectelor secundare, în cazul reluării tratamentului. Terapia include, în primul rând, o retragere completă a medicamentului sau un control strict asupra dozei și frecvenței medicamentelor de durere, în cazul în care se exclude retragerea medicamentului.

  1. În unele cazuri, tratamentul cefalalgic abusic poate fi dificil, de exemplu, în cazul atacurilor de migrenă. În astfel de cazuri, specialistul recomandă o reducere treptată a dozei de medicament, până la eșecul complet. Pentru tratamentul migrenei, pacientului i se prescrie un alt remediu. Sa constatat un rezultat pozitiv anticonvulsivante(De exemplu, topiramat).
  2. Dacă sindroamele dureroase sunt intense și starea se înrăutățește, detoxifiere, care se desfășoară în ambulatoriu.
  3. Una dintre metodele eficiente pentru tratamentul sindroamelor Abusus este utilizarea antidepresive. Grupul de antidepresive elimină anxietatea cauzată de simptomele durerii cronice, stabilizează starea emoțională și reduce semnele de depresie. Cel mai adesea folosit amitriptilină, care, în ciuda efectelor secundare, provoacă o îmbunătățire la 72% dintre pacienți. Medicamentul este luat la 10-75 ml înainte de somn de noapte timp de șase luni, cu scopul de a preveni. În plus față de ea poate fi numit paroxetina, sertralina, duloxetinei.
  4. mijloace naproxenutilizați 240 mg de două ori pe zi sau 500 mg o dată seara. Durata admiterii este de 1 lună.
  5. prednisolonrecomandă să luați 60 mg pe zi, durata cursului este de 3 luni.
  6. Medicamentultopomaksare un efect anticonvulsivant, este utilizat pentru tratarea și prevenirea recidivelor de cefalgie cauzată de abuz.
  7. De asemenea, folosit fizioterapie, metode relaxare, acupunctura, terapia manuala, conversatii psihoterapeutice cu pacientul.
  8. Preparate din plante pot fi utilizate numai la acordul cu un medic. Colecția de plante medicinale, fitopreparate, precum și metodele de aromoterapie sunt selectate individual. Metodele folk pot reduce sindroamele dureroase în cap în timpul unui atac, dar nu elimină cauza de bază. Administrarea de sine poate duce la agravarea afecțiunii.
  9. Substanțele anestezice pot fi prescrise din nou la 2 luni după anulare, cu restricție de dozare.

Măsuri preventive

Pentru a evita atacurile ulterioare de cefalalgie abuzică, este necesar să vă coordonați toate acțiunile cu un neuropatolog. Doar un specialist va putea să evalueze starea și capacitățile corpului, să aleagă terapia potrivită pentru durerea primară din cap.

  1. Se recomandă limitarea aportului de analgezice, luarea medicamentelor numai în cazuri extreme, nu mai mult de 1-2 ori pe săptămână.
  2. Limitați utilizarea băuturilor cu cofeină în timpul tratamentului cu analgezice care conțin cafeină și reduceți consumul de ciocolată.
  3. Aruncați medicamentele din grupul de triptani și analgezice opioide, care cel mai adesea provoacă dezvoltarea sindroamelor dureroase de abusus cefalgie.
  4. Nu luați medicamente pentru a preveni atacurile dureroase.
  5. Evitați deshidratarea, utilizați mai multă apă.
  6. Evitați situațiile care declanșează apariția migrenei, conflictelor, stresului.
  7. Eliminați băuturile alcoolice de la utilizare.

concluzie

Utilizarea medicamentelor de mai mult de 2-3 ori pe săptămână poate duce la apariția durerii abuzului. De aceea, pacientul trebuie să controleze cel mai mult aportul de medicamente, să-și noteze sentimentele în jurnal și să nu întârzie cu o vizită la medic.