Durere de cap abuzivă

Durere de cap abuzivă - cefalgie cronică secundară, care rezultă din utilizarea continuă a anestezicului în prezența migrenei și a altor sindroame cefalgice. Caracterizat printr-o durere de cap constantă de intensitate moderată. Abusus cefalgia este diagnosticată clinic cu ajutorul unui jurnal de observații. Instrumentele metodice vizează excluderea altor cauze ale sindromului. Tratamentul se bazează pe eliminarea medicamentului care provoacă drogul. Simptomele de întrerupere sunt oprite de antidepresive, antipsihotice, medicamente antiepileptice. În viitor, este necesară alegerea terapiei pentru o boală de bază.

Durere de cap abuzivă

Abuzusnaya dureri de cap provocate de utilizarea incorectă a produselor farmaceutice pentru oprirea cefalgiei. Termenul provine de la "abuz" în engleză - abuz. În neurologia practică, abuzul cefalalgic are sinonime pentru "medicamente", "medicamente", "ricochete". Auto-tratamentul pacienților cu analgezice fără prescripție medicală a condus la o răspândire largă a bolii în țările dezvoltate economic. În Europa, Statele Unite, această patologie este de 1/5 din toată cefalalgia. 1% din populația lumii suferă o variantă medicală a durerilor de cap. În rândul cefalelor cronice, forma abuzului ocupă 60%. Boala afectează persoanele cu un nivel ridicat de anxietate, o tendință de depresie. Femeile suferă mai des decât bărbații.

Cauzele durerii de cap Abussus

Principalul factor etiologic este recepția constantă a medicamentelor de durere pe fundalul patologiei primare existente (migrenă, durere de tensiune). Cefalgia nu se dezvoltă prin utilizarea acelorași medicamente în terapia altor boli (artrita, nevrita, osteochondroza coloanei vertebrale). Medicamentele potențial periculoase sunt:

  • Anestezicele combinate sunt agenți care includ cofeina, barbiturice în plus față de aspirină, analgin și analogii lor.
  • Derivații de alcaloizi de ergot (ergotamină). Utilizată pe scară largă în tratamentul migrenei.
  • Triptanii (zolmitriptan, eletriptan) sunt derivați ai serotoninei, care au un efect specific antimigrenogen.
  • Opioidele sunt analgezice narcotice cu un efect analgezic pronunțat.
  • AINS sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Se referă la analgezicele non-narcotice. Acestea sunt cauza cea mai rarã de cefalalgie de droguri.

În dezvoltarea bolii, regularitatea de a lua și dozajul joacă un rol. Utilizarea continuă a unui analgezic este mai probabil să provoace o cefalalgie indusă de medicament decât o utilizare rară a dozelor de șoc. Utilizarea regulată a dozelor mari va duce la formarea lui Abusus, în loc să ia medicamente în cantități mici.

patogenia

Mecanismul dezvoltării bolii depinde de medicamentul utilizat, are o componentă psihologică. Utilizarea inadecvată a analgezicelor și formarea dependenței psihologice conduce la creșterea anxietății, prezența depresiei. Există o predispoziție ereditară asupra condițiilor depresive, abuzului, alcoolismului. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor pentru durere determină o scădere a eficacității lor. În speranța de a elimina sindromul durerii, pacientul ia medicamente mai des, la doze tot mai mari. Durerea nu se oprește complet sau se oprește pentru o perioadă scurtă de timp, ceea ce obligă pacientul să continue să crească dozele. Se formează un cerc vicios, în urma căruia durerea de cap primară este transformată într-o abuză cronică. Procesul de transformare este strâns legat de sistemul creierului nociceptiv responsabil de percepția durerii.

Simptomele durerii de cap Abussus

Există o cefalgie constantă pe fundalul utilizării regulate pe termen lung a analgezicelor. Durerea este dureroasă, prost pronunțată. Pacienții indică un sentiment de constricție, stoarcerea capului, prezența durerii în momentul trezirii. Difuzarea difuză simetrică a durerii pe cap. Abuzusnaya durere se intensifică în dimineața, își schimbă intensitatea în timpul zilei. Acestea sunt provocate de stresul fizic, psiho-emoțional, mental, întreruperea tratamentului medicamentos (sindrom de întrerupere).

Abyfalusal cefalalgia persistă mai mult de o jumătate de zi într-o lună, este oprită de analgezic în parte și pentru un timp scurt. La pacienții cu migrenă, durerea cronică este combinată cu paroxisme asemănătoare migrenei care apar 2-5 ori pe lună. Acestea din urmă pot avea o aură, ele curg sub formă de hemicranie pulsatoare cu greață, vărsături, fotofobie.

Consecința unei cefalalgii prelungite și aproape constante este iritabilitatea, oboseala, agravarea depresiei. O durere de cap incontrolabilă afectează în mod negativ capacitatea de concentrare a atenției, duce la scăderea eficienței. Posibile tulburări de somn: insomnie, somnolență în timpul zilei datorită oboselii.

diagnosticare

Abuzusnaya dureri de cap este diagnosticat în principal, pe baza datelor clinice. Este important să se stabilească natura secundară a durerii pe un fundal cu o istorie de cefaleei primare, pentru a afla ce medicamente pacientul le ia și doza lor, frecvența de utilizare, eficiență. Instrumentele instrumentale sunt auxiliare, utilizate pentru a exclude patologia organică a creierului. Algoritmul de diagnosticare include:

  • Menținerea unui jurnal. Pacientul scrie timpul de origine, caracterul, durata durerii într-un notebook separat. Indică în jurnal numele, dozajul medicamentului și ora exactă de admitere.
  • Examen neurologic. Stare neurologică fără caracteristici. Identificarea simptomelor neurologice pune la îndoială presupunerea unei forme medicinale de cefalalgie.
  • EEG, REG, Echo-EG. Evaluarea principală instrumentală a stării SNC permite excluderea prezenței unei cauze organice de formare a durerii (chistul cerebral, hidrocefalie, tumora cerebrală).
  • IRM a creierului. Vizualizarea structurilor creierului face posibilă confirmarea absenței modificărilor morfologice în țesuturile cerebrale.

Diagnosticul este stabilit în prezența sindromului de durere mai mult de 15 zile pe lună pentru mai mult de 3 luni în absența leziunilor organice ale creierului.

Abuzul de cefalee

Punctul de bază în terapia cu Abusus este eliminarea completă a analgezicelor. În timpul perioadei de tratament, pacientul trebuie să mențină un jurnal de observații. Dacă starea pacientului nu se ameliorează după 2 luni de la retragerea analgezicului, etiologia medicală a durerii este discutabilă, trebuie găsite alte motive. Tratamentul constă în următoarele etape:

  • Eliminarea analgezicului. În cazul analgezicelor non-narcotice se efectuează brusc, cu utilizarea drogurilor narcotice - treptat, în combinație cu detoxifierea.
  • Terapia în timpul anulării. În contextul încetării utilizării unui anestezic, este posibil să se agraveze cefalgia, să crească anxietatea, să se agraveze somnul, greața, vărsăturile. Simptomele persistă timp de câteva săptămâni. Pentru ameliorare, se utilizează antidepresive (amitriptilină), anticonvulsivante (valproat, topiramat). Când se administrează un analgezic narcotic, retragerea se face sub acoperirea neurolepticelor.
  • Tratamentul după eliminarea Abusus. Adesea, după aproximativ 2 luni de la oprirea consumului de droguri cu probleme, se întorc simptomele unei dureri de cap primare. Prin urmare, este necesar să selectați corect tratamentul bolii subiacente și să preveniți reapariția abuzului. Este recomandabil să excludeți sau să întârziați numirea unui medicament provocator cât mai mult posibil și, dacă este necesar, să îl folosiți strict pentru a limita frecvența aplicării.

Prognoză și prevenire

Tactica medicală corectă în majoritatea cazurilor duce la recuperare. La 40% dintre pacienți, durerea de cap abuz se repetă în 5 ani. Protecția primară și secundară include terapia adecvată a cefaleei, observarea regulată și lucrul explicativ cu pacienții. Pacienții trebuie avertizați cu privire la consecințele utilizării necontrolate a analgezicelor și la riscul auto-tratamentului, informându-i despre necesitatea de a consulta un medic dacă eficacitatea medicamentelor prescrise este redusă.

Abuzusnaya dureri de cap - cefalalgie, provocate de a lua medicamente

dureri de cap Rebound, de asemenea, menționată ca drog-induse, de droguri, de rebound apare ca urmare a abuzului de medicamente pentru tratamentul migrenei.

Această afecțiune apare ca urmare a terapiei necorespunzătoare ale migrenelor. De obicei, cauza abuzusa sunt analgezice non-narcotice, medicamente protivomigrenoznye de triptani, vasodilatatoare, opioide, agenți antiplachetari.

Abuzusnaya dureri de cap este cronică, comună cu puțin mai puțin decât, dureri de cap migrenă și tensiune, observate la 1% din populație. Cele mai susceptibile la această formă de femei de cefalee.

Mecanismul de dezvoltare a cefalalgiei de droguri

dureri de cap de rebound severa apare atunci cand pacientul face utilizarea frecventă a anumitor medicamente, creșterea dozelor de medicamente pentru a calma migrene dureri de cap și dureri asociate cu prea multă muncă. Pacientul începe să utilizeze medicamente pentru durere înainte de atac, cu un scop preventiv.

În cele mai multe cazuri, acest tip de cefalalgie secundară se dezvoltă ca urmare a aportului necontrolat de medicamente în doze mari, o combinație de analgezice și triptani.

Cefaleea de droguri se dezvoltă atunci când pacientul folosește medicamente dureroase de aproximativ 6 ori pe zi. Aceasta are loc, de asemenea, utilizarea excesivă în cazul medicamentelor pentru combaterea cefaleei, care este un simptom al hipertensiunii, un anevrism cerebral, tumori si alte boli sistemice.

Factorii provocatori

La rădăcina apariției cefalalgiului abusus se află durerea de cap primară, care sa dezvoltat înainte de a lua medicamente și a fost motivul pentru administrarea acestor medicamente.

Cel mai adesea acest tip de cefalalgie este cauzată de abuzul de analgezice și, de asemenea, combină analgezice cu codeină și cafeină.

Pericole potențiale în utilizare continuă sunt:

  • agoniști ai receptorilor de serotonină;
  • analgezice combinate;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • opioide;
  • derivați de ergotamină.

Aproximativ 70% dintre pacienții cu abuz de droguri au avut istoric de dureri de cap primare, migrene.

Dezvoltarea acestei afecțiuni poate duce, de asemenea, la tulburări afective, cum ar fi tulburările de anxietate, stresul, depresia.

Caracteristicile imaginii clinice

Odată cu dezvoltarea durerii de cap abuz, durerea este persistentă și durează toată ziua. În acest caz, durerea poate fi bilaterală, bluntă, moderată, slabă, are un caracter de stoarcere, poate crește cu sarcini fizice și intelectuale.

Poate apărea și atunci când anumite medicamente sunt retrase. Înainte de debutul unei dureri de cap, pacientul poate avea un sentiment de anxietate.

La pacienți există tulburări emoționale, condiții depresive, iritabilitate, starea de spirit redusă.

Cefaleea abuzională are și alte simptome caracteristice:

Durerile de cap incepe dimineata, ultima zi.

Cum se face diagnosticul?

La cea mai mică suspiciune de abuz, ar trebui să consultați un terapeut, un neurolog sau un neurolog. Diagnosticul se face după intervievarea pacientului și cu colectarea de informații despre anamneză.

Diagnosticarea durerii de cap este dificilă. Există mai multe criterii pentru care se poate face un diagnostic:

  • durerea nu se oprește în decurs de 15 zile;
  • consumul excesiv de analgezice timp de mai multe luni;
  • durere crescută la administrarea de medicamente;
  • reducerea simptomelor după retragerea medicamentului.

Adesea, diagnosticul este posibil numai cu retragerea completă a medicamentului care ameliorează durerea. Dacă după aceasta nu există întreruperea cefalalgiului, atunci diagnosticul este eronat sau îndoielnic.

Pacientii sunt sfatuiti sa pastreze un jurnal de dureri de cap, care indica timpul atacurilor, precum si numarul de medicamente utilizate. Această metodă este destul de informativă și poate confirma sau respinge diagnosticul de "abusus cefalgie".

În cazul în care diagnosticul este problematic, medicul poate prescrie studii asupra creierului și a vaselor de sânge ale creierului. Desemnați astfel de examinări:

Tratament complex și prevenire

Există mai multe moduri în care tratamentul pentru diagnosticarea durerii de cap abuz:

  • anularea completă a medicamentelor care cauzează durere;
  • modificarea programului de terapie primară a cefaleei, selecția metodelor non-medicamentoase (masaj, fizioterapie, psihoterapie, acupunctura);
  • lucrează asupra stării emoționale și psihologice a pacientului, reducând manifestarea depresiei, anxietății;
  • detoxifiere;
  • re-diagnosticarea durerilor de cap primare care au condus la Abuzus;
  • prevenirea abuzului de medicamente în viitor.

Nu există o singură metodă de tratare a durerilor de cap, dar, în primul rând, este necesară o eliminare completă, treptată, a medicamentelor care au cauzat dezvoltarea sindromului.

Pe de altă parte, retragerea bruscă a medicamentelor poate provoca o creștere a durerii. După oprirea tratamentului, manifestările durerii devin mai puțin intense după 7-10 zile.

Recuperarea completă a corpului vine numai după mai mult de zece săptămâni. Treptat, medicatia se transforma intr-o forma primara de cefalee. Prin urmare, se recomandă efectuarea terapiei clasice a migrenelor în paralel cu anularea medicamentelor care au provocat o durere de cap medicală.

Odată cu retragerea medicamentelor la pacienți se pot dezvolta migrenă severă, greață, vărsături, agitație, tulburări de somn. Aceste simptome pot apărea de la câteva ore până la o lună. Prin urmare, poate fi necesar să se organizeze concediu medical, deoarece astfel de manifestări pot complica viața obișnuită a pacientului.

Se consideră eficientă prescrierea terapiei antidepresive, în special a amitriptilinei antidepresive triciclice. Când se administrează amitriptilină, un rezultat favorabil al tratamentului este observat în 72% din cazuri.

De asemenea, efectul pozitiv este recepția inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei și a norepinefrinei. În cazul în care acest tip de cefalgie este însoțită de migrenă cronică, se prescrie administrarea de medicamente anticonvulsivante.

Medicamentul tradițional nu poate fi folosit pentru a scăpa de acest tip de cefalee. Aceștia pot acționa ca înlocuitori ai medicamentelor care au provocat sindromul. Pentru a decide dacă să utilizați orice remediu, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Medicul trebuie să informeze pacientul cu privire la metodele de tratare a durerilor de cap, precum și motivele care duc la dezvoltarea de cefalgie de droguri.

Pacientul ar trebui să fie informat despre consecințele utilizării excesive a analgezicelor, riscul de a dezvolta o durere de cap ricochet luând medicamente dureroase de câteva ori pe săptămână.

Pacientul trebuie să înțeleagă că este necesar să se controleze cantitatea de medicamente întreprinse. Se recomandă păstrarea înregistrărilor privind durata, frecvența durerilor de cap și medicamentele luate.

Medicament (abusus) cefalee

Publicat în jurnal:
Medicină pentru toți № 4, 1998 - »» Cefalee. Cum să vă protejați de diferitele sale forme și manifestări.

EG Filatov, Doctor de Științe Medicale, Profesor asociat, Departamentul de Boli Nervoase, FPPO
Academia Medicală din Moscova. IM Sechenov

REVERSE EFECT Efectul negativ al terapiei medicamentoase poate fi suspectat la toți pacienții care se plâng de durerile de cap de zi cu zi, în special cei care spun că "capul meu durează în mod constant". Obișnuința de a lua analgezice în fiecare zi de câteva ori pe zi confirmă această ipoteză.
Abuzusnaya cefalee, cauzată de efectul invers al analgezicelor, este o boală a societății moderne, în care există un număr mare de analgezice OTC pe larg mediatizate. Accesibilitatea, auto-medicamentul cu o supradoză de analgezice, precum și ergotamina au condus la faptul că durerea de droguri a devenit o problemă internațională. Potrivit cercetătorilor din Statele Unite, Italia, Germania, Elveția, frecvența acesteia este de 20% printre alte tipuri de dureri de cap. Se poate presupune că această prevalență este observată și în Rusia.
O caracteristică clinică tipică a durerii de cap cauzată de efectul invers al analgezicelor este caracterul său zilnic; Durerea, de regulă, persistă pe tot parcursul zilei, variind în intensitate. Acesta este prezent deja în momentul trezirii și este descris ca slab, moderat, bont, bilateral, fronto-occipital sau difuz. O creștere semnificativă a durerii poate fi observată la cea mai mică încărcătură fizică sau intelectuală și, de asemenea, dacă medicamentul este întrerupt. Îmbunătățirea durerii de cap din ergotamină sau analgezice simple este tranzitorie și, de obicei, incompletă.
Un studiu detaliat al istoricului pacienților cu durere abuzivă relevă faptul că în 70% din cazurile de tineri au suferit atacuri periodice de migrenă, care ulterior (la vârsta de 30 de ani) au fost transformate în dureri de cap zilnice. Acești pacienți au afecțiuni afective-afective de natură depresivă și iau un număr mare de medicamente.
Este extrem de important, în termeni practici, să întrebați ce medicamente, cât și pentru cât timp o utilizare prelungită poate provoca dureri abuzive. Criteriile internaționale de diagnosticare stabilesc că durerile abuzive apar după 3 sau mai multe luni de administrare a unor doze mari de medicamente; numărul de zile de cefalee pe lună este redus cu 50% la 14 zile după retragerea medicamentului.
Un număr aproximativ de medicamente a fost determinat, dând efectul opus: aspirina - 45-50 g pe lună (3-4 comprimate pe zi); cofeina - 15 g pe lună; ergotamină - 2 mg pentru administrare orală și 1 mg pentru administrare rectală pe zi. Este, de asemenea, cunoscut faptul că durerea poate provoca cu ușurință amestecuri de analgezice cu barbiturice, cofeină și sedative (diazepam).
Patogenia dependenței de droguri poate avea atât o componentă biologică, cât și o componentă psihologică.
Formarea dependenței psihologice este facilitată de tulburările afective: depresia și anxietatea. Deseori există o predispoziție ereditară la alcoolism, depresie, abuz de droguri.
Cu suspiciunea de abuz de droguri, retragerea rapidă și completă a analgezicelor (cu condiția ca acesta să fie un analgezic non-narcotic) este singurul tratament eficient. Dacă a fost utilizat un analgezic narcotic, retragerea trebuie să fie graduală și să fie combinată cu utilizarea neurolepticelor.
Cea mai eficientă metodă de tratament a durerii de cap abuz, împreună cu abolirea completă a analgezicelor este numirea terapiei antidepresive. Efectul pozitiv în numirea amitriptilinei este observat la 72% dintre pacienți, în contrast cu 43% cu întreruperea simplă a analgezicelor. În cazul administrării amitriptilinei cu utilizarea continuă a medicamentelor analgezice, efectul terapeutic pozitiv al terapiei antidepresive a fost și mai puțin pronunțat, cu doar 30%.
Odată ce procesul de anulare este finalizat, pacientul are nevoie de un studiu cuprinzător al durerii de cap pentru a evita accidentele repetate. După recuperare, pacientul ar trebui să fie rugat să păstreze un jurnal de cefalee pentru următoarele două luni. În acest caz, devine posibilă clarificarea cauzei durerii de cap primare și poate fi prescris tratamentul potrivit.

Cauze și simptome de cefalee abuzivă

Medicamentul sau durerea de cap abuz se numeste simptom care se dezvolta ca urmare a unei incalcari a regulilor de luare a medicamentelor. Cel mai adesea, de la senzații neplăcute, oamenii suferă, obligați cu regularitate să accepte anumite preparate. De asemenea, apariția abuzului de cefalgie deseori tulbură pe cei care preferă să-și trateze propriile boli independent, mai degrabă decât pe specialiștii de contact.

Durerea de cap de droguri este un proces cronic, dificil de combătut din cauza caracteristicilor sale, ceea ce agravează prognoza de recuperare.

cauzele

Mecanismul de dezvoltare a patologiei în contextul abuzului de droguri nu este pe deplin înțeles. Oamenii de știință cred că momentul determinant este acumularea de substanțe anestezice în organism. Ele schimbă principiile fluxului de procese metabolice, acționează ca iritanți. Un rol important îl joacă prezența unor factori suplimentari. Utilizarea sistematică a medicamentelor în 70% din cazuri este agravată de prezența tulburărilor de depresie sau de anxietate la pacient. Adesea, se dezvăluie o predispoziție genetică asupra bolilor nervoase.

Există mai multe grupuri de stimuli care, cel mai adesea, cauzează un abuz:

  • Analgezice, care sunt utilizate pentru a combate cefalalgia primară;
  • triptani - recidivă după tratamentul unui atac de migrenă;
  • ergotaminele - consecințele luptei împotriva migrenei, în timpul căruia a apărut un supradozaj;
  • opioide - iritarea receptorilor de durere ca urmare a modificărilor în SNC;
  • mijloace combinate - nerespectarea programelor, dozelor, calendarul admiterii. De pericol deosebit sunt produsele cu codeină în compoziție;
  • alte medicamente - dacă procedura este efectuată fără permisiunea medicului, chiar și executarea instrucțiunilor poate duce la consecințe negative.

Riscul de a dezvolta abusus cefalgie este ridicat la persoanele care iau medicatie durere mai mult de 3 ori pe saptamana. Rata de dezvoltare a bolii depinde de gradul de abuz al medicamentelor, de caracteristicile individuale ale organismului. Acești factori afectează de asemenea severitatea simptomelor, prognosticul.

simptome

Imaginea clinică se dezvoltă în majoritatea cazurilor în conformitate cu scenariul universal. În primul rând, o persoană care suferă de o durere de cap începe să ia medicamente alese sau prescrise de medicul preparate. Aceste produse aduc beneficii, dar în timp eficacitatea acestora este redusă. Pacientul este forțat să ia mai frecvent medicamente sau să își mărească doza. Durata cumulată a simptomului depășește 15 zile pe lună.

Mai multe despre simptomele și tipurile de cefalgie pe care le veți învăța aici.

Caracteristicile atacurilor dureroase cu cefalalgie medicamentoasă:

  • o durere de cap sistematică și persistentă care persistă pe tot parcursul zilei, dar este cea mai pronunțată dimineața;

Mai multe despre durerile de cap sistematice veți afla aici.

  • În timpul zilei, intensitatea senzațiilor neplăcute poate să scadă sau să crească. Uneori acest lucru se întâmplă indiferent de influența factorilor externi;
  • Senzațiile sunt de obicei slabe sau de intensitate medie. Ele pot fi unilaterale sau globale. Cel mai adesea, tipul dureros sau abrupt, cu expresie maximă în partea frontală a craniului și occiputului;
  • imaginea clinică crește odată cu refuzul unei doze regulate de medicament, efort fizic, stres mental;
  • primirea medicamentelor stimulatoare scurtează sindromul de durere pentru o perioadă scurtă de timp sau reduce severitatea acestuia, dar efectul dispare mai repede decât indică instrucțiunile medicamentelor;
  • în cazuri grave, atacurile încep să semene cu exacerbările migrenei chiar și la cei care nu suferă de o boală neurologică. Cefalgia are un caracter pulsatoriu, însoțită de slăbiciune, greață, vărsături.

În situațiile neglijate, imaginea este completată de alte semne de sindrom de întrerupere. Pacientul devine iritabil, temperat, anxios, distras. Luarea următoarei doze de medicament elimină mai bine aceste manifestări decât tranchilizante sau sedative.

Înainte de a vizita medicul Înainte de a merge la un medic, ar trebui să păstrați un jurnal de cefalee în două săptămâni - aceasta va accelera mult determinarea cauzei și stabilirea unui diagnostic corect. Agendă online

diagnosticare

Nu există metode de laborator sau instrumentale pentru a confirma durerea de cap abuz. Atunci când faceți un diagnostic, luați în considerare anamneza, statisticile, experimentele practice. Ajutorul esențial va fi furnizat de jurnalul de cefalee, în care pacientul trebuie să noteze toate punctele asociate aspectului simptomului.

Dacă bănuiți că aveți o cefalgie de droguri, trebuie să vă amintiți:

  • boala are de 4 ori mai multe șanse să apară la femei, deoarece acestea încearcă adesea să facă auto-medicamente;
  • un grup de persoane cu risc sunt hipocondri, care sunt gata să bea medicamente chiar și fără dovezi evidente;
  • cu tendința de a migra, probabilitatea de a dezvolta o abuz este de 70%;
  • patologia poate provoca un medicament care nu este coordonat cu medicul, în care pacientul ia medicamentul chiar înainte de apariția simptomelor;
  • Diagnosticul se poate face numai după excluderea probabilității altor boli. În aceste scopuri se efectuează CT, RMN, EEG, ultrasunete ale vaselor creierului și gâtului. Cu Abulus cephalgia, studiile enumerate vor arăta norma.

Mai multe despre diagnosticul cu RMN veți afla aici.

După metodele de examinare preliminară, se utilizează un test practic. Pacientului nu i se permite să ia medicamente care sunt asociate cu apariția cefalalgiului. Această abordare devine simultan una dintre componentele terapiei de profil. Dacă în decurs de 1 până la 2 luni, dacă se respectă toate recomandările, durerea nu dispare, abuzul este exclus.

Este durerea de cap? Degetele degetului? Ca durerea de cap să nu se lovească de un accident vascular cerebral, bea un pahar.

tratament

Terapia cu cefalalgie medicamentoasă nu se limitează la refuzul de a lua un medicament dăunător corpului. Chiar și cu simptome ușoare, prezența sa constantă timp de câteva săptămâni poate reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. Excluderea produsului obișnuit din regim în mod repetat mărește intensitatea senzațiilor neplăcute.

Principiile tratamentului durerii de cap abusum:

  • refuzul complet de a primi un medicament care provoacă o problemă sau o scădere treptată a dozei sale sub supravegherea unui medic;
  • selectarea unui alt mijloc de combatere a problemei existente, de exemplu, migrenă;
  • detoxifierea medicală cu dureri de cap intense, care se efectuează într-un spital sau în ambulatoriu;
  • luând antidepresive - dozele și programele trebuie respectate cu strictețe. Dacă tratamentul nu are un efect pronunțat, este interzis să îl ajustați singur. Unii pacienți au nevoie de sfatul unui psiholog sau psihoterapeut;
  • luând un medicament antiinflamator "Naproxen" timp de o lună în cadrul unei scheme individuale;
  • luând prednisolon timp de 3 luni;
  • anticonvulsivante, de exemplu, "Topomax". Reduce riscul de recidivă la medicamentele cefalalgice;
  • Fitoterapia în combinație cu aromoterapia, în consultare cu medicul - abordarea poate fi o opțiune de tratament auxiliar, dar nu cea principală;
  • fizioterapie, care este completat de o dieta sanatoasa, corectarea regimului zilei, efort fizic.

Despre tratamentul cefalalgiei în casă veți învăța din acest articol.

Prima dată după începerea tratamentului, starea pacientului se poate deteriora brusc. După 2 săptămâni de respectare a recomandărilor medicale, ar trebui să apară semne de dinamică pozitivă. Numărul de zile de dureri de cap în acest moment este de obicei redus cu 50%. În 1-2 luni organismul revine la starea inițială. Cu permisiunea medicului, puteți reveni la medicamentele interzise anterior, cu condiția respectării schemei de tratament elaborate de specialist.

perspectivă

Șansele de recuperare a cefalgiei de droguri depind în mod direct de starea de spirit a pacientului, de voința sa. Dacă se respectă regulile de tratament, prognosticul este favorabil - la 65% dintre pacienți senzațiile neplăcute sunt complet disparute.

Restul este în pericol, au recidive posibile. Probabilitatea unei alte exacerbări scade cu respingerea completă a provocatorului în viitor. Revenirea la schema de tratament este posibilă numai dacă este imposibil să selectați un analog echivalent.

Refuzarea auto-tratamentului și respectarea strictă a recomandărilor medicale - prevenirea eficientă a problemei. Aspectul durerilor de cap abuzive devine un test serios pentru organism. În 99% din cazuri, boala se dezvoltă într-o persoană bolnavă inițial, astfel încât încărcătura pe organe și sisteme este dublă. Acest lucru este plin de complicații grave, o scădere a eficacității tratamentului bolii de bază.

Abuzusnaya dureri de cap: ceea ce este ascuns în spatele numele teribil al bolii

Durere de cap abuzivă sau durerea cauzată de administrarea de medicamente este în prezent un fenomen comun datorită disponibilității multor medicamente și a dorinței unei persoane de a face față simptomelor durerii în capul propriu. Această afecțiune patologică apare mai des la femei decât la bărbați.

Este cauzat

Senzațiile patologice apar în legătură cu utilizarea medicamentelor care le au proprietati anestezice:

  • analgezice;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • medicamente cu compoziție mixtă;
  • agoniști ai receptorilor serotoninici;
  • ergotomina;
  • triptani;
  • opioide.

Cel mai adesea, o durere de cap abuză se îngrijorează dimineața, după somn. Când examinați un pacient, este necesar să aflați exact ce senzații în capul pe care îl trăiește și ce schimbări în starea respectivă au avut loc pe fundalul medicamentelor luate. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor duce la acumularea în organism a substanțelor lor, care, la rândul lor, provoacă apariția unor medicamente pentru durerea cronică.

simptome

Simptomele durerii de cap Abussus depind de tipul de durere și de medicamente, cu ajutorul căruia pacientul le elimină. Cu ajutorul triptanelor, atacul de cefalgie este eliminat aproape imediat, totuși, senzațiile de durere revin cu o nouă forță, agravând starea de sănătate. Următoarele semne de durere abuzica in cap:

  • diminuarea morbidității de dimineață, intensificarea și modificarea acestora pe parcursul zilei sunt caracteristice;
  • senzațiile patologice sunt localizate în regiunea frunții și a spatelui capului;
  • Pot apărea simptome asemănătoare cu migrenele: senzații de pulsație într-o parte a capului, greață, vărsături;
  • sindroamele pot fi brute și agravate sub influența încărcăturilor mintale și fizice mici;
  • în unele cazuri, pacientul se confruntă cu anxietate sporită, anxietate, temperament scurt, inconștiență, absență;
  • poate crește spasmele la întreruperea utilizării medicamentului.

clasificare

Abuzusnaya dureri de cap este împărțită în grupuri, în funcție de tipul de medicament pe care pacientul folosește în exces sau pentru o lungă perioadă de timp:

  • durere indusă de durere analgezicecu o durere de cap primară;
  • recidivă de durere după luare triptani;
  • consum excesiv ergotominaatunci când eliminarea atacurilor de migrenă poate determina un efect cumulativ în țesuturile organismului și provoacă o supradoză;
  • abuz opioidmijloace implică modificări ale sistemului nervos central, ca rezultat al afectării receptorilor de durere. Acest lucru duce la creșterea simptomelor durerii;
  • auto-tratamentul unui pacient care combina medicamente, fără a le coordona cu medicul curant. Un astfel de tratament amenință să se transforme într-un efect invers și să provoace sindroame mai intense;
  • sensibilitate în utilizare fonduri combinate;
  • utilizarea excesivă a altor medicamente.

epidemiologie

Persoanele adulte sunt afectate, cel mai adesea femeile care sunt mai predispuse la auto-medicație. Frecvența apariției Abusus este de aproximativ 25% din toate tipurile de atacuri dureroase în cap. Dacă pacientul este predispus la migrenă, o durere de cap abuz se manifestă în 70% din cazuri. Simptomele patologice în acest caz au localizare bilaterală, presurizează sau comprimă capul, dar au un caracter moderat. Astfel de sentimente pot deranja o persoană de aproximativ 14 zile pe lună. Unii pacienți, care încearcă să scape de sindroamele durerii, iau o cantitate mai mare de medicamente, ceea ce sugerează că o doză dublă va aduce o ușurare.

Factorul care provoacă cefalgia abuzică este luarea unui tip de medicament după altul. Nu simt ușurarea simptomelor după administrarea pilulei, o persoană ia un medicament complet diferit care nu se combină cu primul. Astfel de metode de tratament aproape întotdeauna provoacă o formă medicamentoasă de durere în cap.

Uneori, o persoană predispusă la patologii frecvente dureroase în cap, utilizează medicamentul în prealabil, împiedicând apariția unui atac.

Apariția sindroamelor abusului este facilitată nu numai de tratamentul sindroamelor primare, ci și de încercările de a elimina orice boală secundară. De exemplu, atunci când hipertensiunea arterială este eliminată, o persoană poate fi supusă excesiv prin administrarea de medicamente care ajută la stabilizarea tensiunii arteriale.

Perioada de formare a dependenței de droguri depinde în mod direct de caracteristicile individuale specifice ale pacientului, starea sănătății sale, imunitatea. De asemenea, tipul de analgezic care elimină sindroamele dureroase în cap este important.

diagnosticare

Dacă suspiciunile de abusus cefalgie ar trebui să contacteze un neurolog și un neurolog. Specialiștii efectuează diagnosticarea creierului și a stării vaselor de sânge cu ajutorul:

  • Doppler;
  • RMN;
  • angiografia măduvei spinării și a creierului;
  • ecoencefalografia vaselor gâtului și capului;
  • Studii privind sistemul musculo-scheletic și zona cervicală.

Astfel de metode de examinare relevă schimbări patologice în creier și anomalii ale activității vaselor de sânge. Pentru a stabili diagnosticul Capul abuzional pacientul trebuie să păstreze un jurnal, care înregistrează cantitatea de medicamente administrate pe zi, precum și momentul apariției atacurilor dureroase.

tratament

Abuzul de cefalee se efectuează după ce au fost constatate motivele apariției lor, identificând tipul durerii și, de asemenea, medicamentul care a fost expus. Pacientul trebuie să explice mecanismul de acțiune al medicamentului pentru senzațiile patologice pentru excluderea în continuare a auto-tratamentului, precum și a efectelor secundare, în cazul reluării tratamentului. Terapia include, în primul rând, o retragere completă a medicamentului sau un control strict asupra dozei și frecvenței medicamentelor de durere, în cazul în care se exclude retragerea medicamentului.

  1. În unele cazuri, tratamentul cefalalgic abusic poate fi dificil, de exemplu, în cazul atacurilor de migrenă. În astfel de cazuri, specialistul recomandă o reducere treptată a dozei de medicament, până la eșecul complet. Pentru tratamentul migrenei, pacientului i se prescrie un alt remediu. Sa constatat un rezultat pozitiv anticonvulsivante(De exemplu, topiramat).
  2. Dacă sindroamele dureroase sunt intense și starea se înrăutățește, detoxifiere, care se desfășoară în ambulatoriu.
  3. Una dintre metodele eficiente pentru tratamentul sindroamelor Abusus este utilizarea antidepresive. Grupul de antidepresive elimină anxietatea cauzată de simptomele durerii cronice, stabilizează starea emoțională și reduce semnele de depresie. Cel mai adesea folosit amitriptilină, care, în ciuda efectelor secundare, provoacă o îmbunătățire la 72% dintre pacienți. Medicamentul este luat la 10-75 ml înainte de somn de noapte timp de șase luni, cu scopul de a preveni. În plus față de ea poate fi numit paroxetina, sertralina, duloxetinei.
  4. mijloace naproxenutilizați 240 mg de două ori pe zi sau 500 mg o dată seara. Durata admiterii este de 1 lună.
  5. prednisolonrecomandă să luați 60 mg pe zi, durata cursului este de 3 luni.
  6. Medicamentultopomaksare un efect anticonvulsivant, este utilizat pentru tratarea și prevenirea recidivelor de cefalgie cauzată de abuz.
  7. De asemenea, folosit fizioterapie, metode relaxare, acupunctura, terapia manuala, conversatii psihoterapeutice cu pacientul.
  8. Preparate din plante pot fi utilizate numai la acordul cu un medic. Colecția de plante medicinale, fitopreparate, precum și metodele de aromoterapie sunt selectate individual. Metodele folk pot reduce sindroamele dureroase în cap în timpul unui atac, dar nu elimină cauza de bază. Administrarea de sine poate duce la agravarea afecțiunii.
  9. Substanțele anestezice pot fi prescrise din nou la 2 luni după anulare, cu restricție de dozare.

Măsuri preventive

Pentru a evita atacurile ulterioare de cefalalgie abuzică, este necesar să vă coordonați toate acțiunile cu un neuropatolog. Doar un specialist va putea să evalueze starea și capacitățile corpului, să aleagă terapia potrivită pentru durerea primară din cap.

  1. Se recomandă limitarea aportului de analgezice, luarea medicamentelor numai în cazuri extreme, nu mai mult de 1-2 ori pe săptămână.
  2. Limitați utilizarea băuturilor cu cofeină în timpul tratamentului cu analgezice care conțin cafeină și reduceți consumul de ciocolată.
  3. Aruncați medicamentele din grupul de triptani și analgezice opioide, care cel mai adesea provoacă dezvoltarea sindroamelor dureroase de abusus cefalgie.
  4. Nu luați medicamente pentru a preveni atacurile dureroase.
  5. Evitați deshidratarea, utilizați mai multă apă.
  6. Evitați situațiile care declanșează apariția migrenei, conflictelor, stresului.
  7. Eliminați băuturile alcoolice de la utilizare.

concluzie

Utilizarea medicamentelor de mai mult de 2-3 ori pe săptămână poate duce la apariția durerii abuzului. De aceea, pacientul trebuie să controleze cel mai mult aportul de medicamente, să-și noteze sentimentele în jurnal și să nu întârzie cu o vizită la medic.

Durere de cap abuzivă

Abuzusnaya cefalee, sau așa-numitul "ricochet", o durere de cap de droguri este una dintre formele secundare de cefalgie, strâns asociate cu migrene. În ultimii ani, a devenit din ce în ce mai important în țara noastră. Acest lucru se datorează răspândirii largi și disponibilității unei varietăți de medicamente pentru durere.

Codul ICD-10

Epidemiologia durerii de cap Abyssus

Abuzul sau abuzul depinde de câte zile pe lună pacientul primește un medicament. Factori importanți - frecvența și regularitatea consumului de droguri / droguri. Deci, în cazul în care utilizarea medicamentelor cu cel puțin 10 zile pe lună este menționată în criterii de diagnosticare, aceasta înseamnă 2-3 zile de tratament pe săptămână.

Abuzusnaya dureri de cap este a treia cea mai frecventă după migrena, prevalența acesteia în rândul pacienților centrelor specializate de cefalalgie atinge 10%, iar în populație - 1%.

Capul de abuz se manifestă prin cefalgie bilaterală de natură presantă sau compresivă, de intensitate mică sau moderată. Senzațiile dureroase atunci când pacientul este abuzat de medicația durerii (cel puțin 15 zile pe lună timp de 3 luni sau mai mult) este îngrijorat timp de 15 zile sau mai mult, până la zilnic.

Ce cauzează o durere de cap abuz?

cefalee Rebound este cel mai adesea cauzată de medicamente cum ar fi analgezice și medicamente analgezice antiinflamatoare nesteroidiene combinate, derivați de ergotamină, agoniști ai serotoninei, triptani, opioide. In studiul de pacienti cu dureri de cap o istorie abuzusnoy descoperi că ceva timp în urmă pacienți au avut forme tipice de cephalgia primar: 70% - atacuri de migrena episodice.

Piercingul durerii de cap abuzice este un medicament abuz, principalul factor de risc este utilizarea regulată a medicamentelor pentru durere. Alternarea perioadelor de utilizare frecventă a medicamentului cu perioade relativ lungi, fără tratament, este mult mai puțin probabil să conducă la formarea unei dureri de cap abuzive. Abuzul medicamentos - principalul factor al transformării cefalgiei episodice în cronică. Mecanismul acestui efect paradoxal al medicamentelor anestezice nu a fost încă studiat. Baza durerii de cap abuz este prezența migrenei. Interesant, abuzul cronologic al analgezicelor din motive care nu sunt legate de durerea din cap (de exemplu, despre artrita) nu cauzeaza dureri de cap abuzale.

Împreună cu abuzul de droguri la factorii de patogenetice o astfel de stare, ca o durere de cap de rebound includ tulburări de dispoziție - depresie și anxietate, de a promova dezvoltarea dependenței psihologice pe droguri. Se arată că tulburările depresive sunt responsabile pentru tendința pacienților de a abuzului de droguri: a fost observat la 48% dintre persoanele cu depresie (față de 38,6% la pacienții fără depresie). La mulți pacienți cu cefalee abuză există o predispoziție ereditară la alcoolism, depresie, abuzul de droguri.

Simptomele durerii de cap Abussus

Așa cum am menționat deja, Abuzus apare la pacienții care au suferit mult timp de formele primare de cefalgie. Prin urmare, la primele stadii ale cefaleea apare imaginea mai mult sau mai puțin tipice migrenei episodice, care în timp ca abuzusnogo factor de creștere (creșterea frecvenței de recepție a medicamentelor și / sau doză) este transformata in cronica. În stadiul extins, durerea de cap abuz apare zilnic, de regulă, persistă pe tot parcursul zilei, variind în intensitate. Este prezent deja în momentul trezirii, pacienții o descriu ca fiind slabă, moderată, plictisitoare, bilaterală, frontal-occipitală sau difuză. Creșterea semnificativă a durerii poate apărea la cea mai mică încărcătură fizică sau intelectuală, precum și în cazurile în care consumul de medicamente este întrerupt. Medicamentele antiinflamatoare provoacă o ușurare tranzitorie și de obicei incompletă a cefaleei, care obligă pacienții să ia medicamente din nou și din nou. În plus, cefalgia, combinată cu abuzul, poate foarte brusc, uneori într-o zi, să își schimbe caracteristicile.

Se arată că abuzus - cea mai frecventa cauza de frecvență crescută a migrenei până la 15 zile pe lună sau mai mult, precum și dezvoltarea cephalgia mixte caracterizate ca o caracteristici migrenos și semnele clinice cephalgia asemenea, apar la intervale mai mari de 15 zile pe lună.

Unde rănește?

Abussural cefalee: clasificare

Cefalgia cu utilizare excesivă a medicamentelor constituie una dintre subsecțiunile ICHB-2. În plus față de durerea de cap abuz, această secțiune include următoarele subsecțiuni: "8.1. Cefalgia cauzată de expunerea acută sau prelungită la substanțe "; „8.3. GTSefalgiya ca efect secundar al utilizării pe termen lung a medicamentelor "; „8.4. Cefalgia asociată cu anularea medicamentelor. "

  • 8.2. Abuzusnaya dureri de cap.
    • 8.2.1. cu utilizarea excesivă de ergotamină.
    • 8.2.2. cu utilizarea excesivă a triptanilor.
    • 8.2.3. cu utilizarea excesivă a analgezicelor.
    • 8.2.4. cu utilizarea excesivă a opiaceelor.
    • 8.2.5. cu utilizarea excesivă a medicamentelor combinate.
    • 8.2.6. cauzate de utilizarea excesivă a altor medicamente.
    • 8.2.7. cauzate probabil de consumul excesiv de droguri.

Dintre toate tipurile de dureri de cap abuzusnoy cea mai mare semnificație clinică din lume, are cefaleea, asociat cu abuzul de analgezice sau terapie combinată (de exemplu, combinații de analgezice cu alte medicamente: codeina, cafeina, etc.). Se presupune că orice componentă a medicamentelor combinate pot provoca dureri de cap de rebound, dar cea mai mare „cota de responsabilitate“ (75%), se află pe analgezicul. În același timp, acest tip de cefalee abuzică se caracterizează prin rezistență terapeutică considerabilă.

Cum se recunoaște durerea de cap Abusus?

Una dintre problemele majore cu care se confruntă medicul în cazul în care el a suspectat un pacient cu un abuzus de droguri cephalgia - problema gradului de probabilitate de diagnostic (definit sau doar o posibilă legătură există între expunerea la o substanță și cephalgia). În multe cazuri, diagnosticul de "durere de cap abuz" devine evident numai după ce sindromul durerii scade după întreruperea expunerii la această substanță. În cazul în care cefaleea nu este încheiată sau nu a facilitat în mod semnificativ în termen de 2 luni de la primirea OPRITĂ „vinovat“ de droguri, un diagnostic de „dureri de cap de rebound“ poate fi considerată îndoielnică. În acest caz, trebuie să căutați alte cauze de cefalalgie cronică (în primul rând afecțiuni emoționale).

8.2.3. Cefalgia cu utilizare excesivă a analgezicelor

  • A. Cefalgia prezentă pentru mai mult de 15 zile pe lună care îndeplinește criteriile C și D și care are cel puțin una dintre următoarele caracteristici:
    • duplex;
    • Apăsare / caracter comprimat (non-pulsatoriu);
    • nesemnificativă sau moderată.
  • B. Luarea de analgezice simple pentru cel puțin 15 zile pe lună timp de 3 luni sau mai mult.
  • C. Cefalgia sa dezvoltat sau sa agravat semnificativ în timpul consumului excesiv de analgezice.
  • D. Cephalgia se oprește sau revine la modelul anterior în decurs de 2 luni de la întreruperea tratamentului cu analgezice.

Trebuie subliniat faptul că pacienții cu cephalgia primar care dezvolta un nou tip de cephalgia, sau cei care au migrene in timpul mult mai grele pe fondul abuzusa de droguri ar trebui să stabilească nu numai diagnosticul a existat inițial primare cephalgia, dar diagnosticul de „dureri de cap de rebound“. Un exemplu de diagnostic: "Cefalgia cu tensiune musculară pericraniană. Abuzusnaya cefalee ». Mulți pacienți care îndeplinesc criteriile pentru o posibilă durere de cap abuziv îndeplinesc, de asemenea, criteriile pentru posibila migrenă cronică. Înainte de stabilirea cauzei reale după eliminarea abuzului abaziv al acestor pacienți trebuie stabilite ambele diagnostice.

Pentru diagnosticul durerii de cap abuz, nu sunt necesare studii suplimentare. Metoda cea mai informativa de confirmare a prezenței abuzusa medicamentului, este menținută de un cephalgia jurnal al pacientului, în care el observă momentul apariției atacurilor și numărul de cephalgia iau analgezice.

Ce este necesar să cercetați?

Cui să se întoarcă?

Abuzul de cefalee

Tratament dureri de cap abuzusnoy includ o explicație a mecanismului de formare a durerii pacientului, eliminarea completă treptată a „vinovat“ de droguri, ameliorarea simptomelor de sevraj și tratamentul specific pentru cephalgia rezidual. Pentru a preveni abuzul, medicul trebuie să explice pacienților (în special în cazul atacurilor frecvente de cefalalgie) pericolul abuzului analgezic. Abuzul medicamentos complică semnificativ tratamentul pacienților cu forme cronice de migrenă. Prin urmare, cea mai importantă condiție care asigură eficacitatea terapiei preventive pentru migrene este eliminarea medicamentului care a provocat abuzul. Când identificați abuzul de droguri, trebuie să convingeți pacientul să reducă doza de medicamente pentru durere până la întreruperea totală a analgezicelor. Întreruperea completă a medicamentelor (cu condiția ca acesta să fie un analgezic non-narcotic) este singurul tratament eficient. În cazurile severe, pacienții sunt detoxifiați într-un spital. Se arată că numărul de zile cu dureri de cap abusum pe lună este redus cu 50% la 14 zile după eliminarea medicamentului "vinovat". În cazul unui tratament de succes, transformarea cefalică se transformă în forma originală.

În paralel cu anularea medicamentului "vinovat", pacientului trebuie să fie prescrisă o terapie tradițională de migrenă.

Una dintre cele mai eficiente abordări pentru tratamentul durerii de cap abuz este numirea terapiei antidepresive. În ciuda efectelor secundare cunoscute, unul dintre cele mai eficiente medicamente rămâne amitriptilina triciclică antidepresivă. Efectul pozitiv al amitriptilina a fost observată la 72% dintre pacienți, în contrast cu 43%, atunci când nu mai primi analgezice, fără tratament antidepresiv concomitent. Unii pacienți au un efect bun din grupul de antidepresivi, inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (paroxetină, sertralină, fluoxetină) și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (duloxetină, venlafaxină, milnacipran). Dacă durerea de cap abuzivă este combinată cu migrenă cronică, medicamentele de alegere sunt anticonvulsivante (de exemplu, topiramat).

Datorită frecvenței semnificative de recidivă (30%) după îndepărtarea abuzusa importantă pentru a avertiza pacientul de probabilitatea ca dureri de cap de rebound și poate reveni pentru a explica el necesitatea de a controla strict cantitatea de medicamente anestezice.

Abuzul de durere de cap - tratament și cauze

Abuzusnye dureri de cap apar ca răspuns la primirea de droguri pacient si asociate cu migrena si cefaleea, atunci când analgezicul pentru a le elimina a fost ridicat incorect sau folosit prea mult timp. Medicii atribui acest lucru faptului că mulți autoreglementatori prescriu medicamente care sunt vândute într-o farmacie fără o rețetă specială. Există o astfel de formă de durere de cap în fiecare sute de persoane, dar femeile sunt mai susceptibile de a avea dureri de cap abuzive.

cauzele

Printre principalii factori care pot provoca o durere de cap abuz, medicii includ o migrenă. Iar cea mai frecventă cauză a apariției acestora este abuzul de medicamente, care sunt folosite pentru a opri sindromul de durere. Pentru aceste medicamente poarta:

  • Analgezice sau analgezice combinate cu cofeina sau codeina.
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
  • Triptani.
  • Derivații de ergotamină.
  • Opioidele.
  • Agonistul serotoninei.

Riscul apariției unui sindrom abusus depinde atât de numărul cât și de frecvența utilizării unui anumit medicament. Dar frecvența recepției în acest caz este mai puțin semnificativă. Adică, pentru a folosi cantitatea minimă de medicamente zilnic, este mult mai rău decât rareori să beți doze de percuție pentru arestarea unui atac. S-a constatat, de asemenea, că alternanța perioadelor în care comprimatele sunt administrate zilnic pentru o perioadă relativ îndelungată fără a le folosi mai des provoacă apariția unui sindrom abus. Pentru a exclude aspectul său, este important să discutați orice medicamente cu un medic.

Sa observat că înainte de apariția durerii abuzului, majoritatea pacienților au prezentat periodic atacuri de migrenă. În plus față de droguri, un factor agravant în dezvoltarea unei astfel de afecțiuni este:

  1. Stare depresivă.
  2. Stresul.
  3. Creșterea anxietății.

La urma urmei, sunt oameni care sunt deprimați, cel mai adesea trăind o durere de cap abuzivă. Există, de asemenea, o predispoziție genetică față de această patologie.

simptome

Durerea abisală sau, așa cum se mai numește și ea, este o patologie secundară și se dezvoltă pe fundalul cefalalgiilor. În cazul în care doza de medicație de durere este depășită, durerea se transformă treptat într-o formă cronică.

Abuzusnaya apare în fiecare zi. Natura ei poate varia într-o zi. De obicei dimineața, imediat după trezire, o persoană suferă un disconfort minor, cel mai adesea în regiunea frontală sau occipitală. În timp, intensitatea durerii poate crește. Principalele manifestări clinice ale durerii abusului includ:

  • Indiferent de tratamentul cauzei care stau la baza, durerea creste odata cu trecerea timpului si devine mai pronuntata. Disconfortul, care a avut loc periodic, începe să dobândească un caracter obișnuit.
  • Transformarea durerii de cap abuz se produce în mai multe săptămâni. Astfel medicamentele anestezice ar putea fi folosite cu mult înainte de aceasta. Iar anularea lor duce la o durere de ricochet, astfel încât pacientul este forțat să se întoarcă la recepția lor.
  • Adesea, astfel de senzații sunt caracterizate ca fiind bilaterale, compresive și depresive și sunt observate predominant în partea din spate a gâtului sau a frunții.
  • Cefaleea medicamentului este însoțită de anxietate, concentrare de atenție și memorie, greață și vărsături, iritabilitate crescută.
  • În cazul întreruperii utilizării analgezicelor, după stresul fizic sau mental, cefalgia crește.
  • Sorena este variabilă, adică, pacientul în timpul zilei poate experimenta diverse senzații dureroase. În același timp, vârful lor cade dimineața.
  • După administrarea unui anestezic, simptomul durerii scade ușor și se reia în curând, ceea ce determină persoana să utilizeze din nou medicamentul.

diagnosticare

Pentru a diagnostica corect aspectul abuz al cefaleei, pacientul trebuie să înceteze complet să ia medicamentele pe care le-a folosit pentru a opri durerea. De aceea, în majoritatea cazurilor, diagnosticul de patologie este dificil. Nici o metodă instrumentală sau de laborator nu poate confirma sau respinge prezența unui sindrom abus. Principalele criterii pe care le va face medicul atunci când fac diagnosticul sunt:

  1. După administrarea pilulei, creșterea durerii crește.
  2. Timp de câteva luni, pacientul ia un anumit medicament.
  3. Cefalgia apare de cel puțin 15 ori în timpul unei luni.

În plus, medicul poate prescrie o examinare a creierului și a stării vaselor. Pentru aceasta, folosiți:

  • Imagistica prin rezonanță magnetică.
  • Scanarea duplex a navelor.

tratament

Mai întâi de toate, tratamentul durerii de cap abus este destinat:

  1. Încetarea totală a utilizării medicamentului, după care există o durere de cap abuză.
  2. Realizarea activităților de reabilitare.
  3. Efectuarea unui diagnostic repetat de cefalalgie, după care pacientul a prezentat un sindrom abus.
  4. Prevenirea utilizării repetate a medicamentelor pentru o perioadă lungă de timp.

În cazul în care, după tratament, pacientul revine la utilizarea unui medicament specific care promovează dezvoltarea patologiei, riscul de recurență crește cu 45%. Prin urmare, este important să alegeți un înlocuitor care să elimine durerea. Dacă dezvoltarea durerii de cap abuzice a fost promovată de un analgezic, atunci poate fi înlocuită cu triptan, ergotamină sau alt medicament.

În paralel, tratamentul simptomului este prescris, ceea ce a condus la dezvoltarea bolii. Atacurile de migrenă sau durerea de cap tensiune sunt eliminate cu ajutorul antidepresivelor și anti-bicicletelor.

Utilizarea terapiei antidepresive este considerată eficientă în tratarea durerilor abuzive. În acest caz, unul dintre medicamentele eficiente, în ciuda efectelor secundare, este "amitriptilina". Aproximativ 72% dintre pacienți au avut un efect pozitiv după ce au fost utilizați. În timp ce absența oricărei terapii antidepresive pe fondul eliminării analgezicilor a dat un rezultat pozitiv la doar 43% dintre pacienți.

Un rezultat bun îl reprezintă preparatele de inhibitori selectivi (sertralină, paroxetină, duloxetină, milnacipran etc.). Atunci când o combinație de durere de cap abuz cu migrenă cronică, pacienților li se prescriu anticonvulsivante (Topiramate sau Gabapeptin).

Nu există un curs definitiv de tratament pentru durerile de cap abuzive. De asemenea, nu este întotdeauna posibilă obținerea rezultatului dorit după eliminarea analgezicului. Unii medici sugerează o anulare bruscă a oricăror medicamente pentru durere, în timp ce alții sunt siguri că respingerea acestora ar trebui să aibă loc treptat, cu o scădere obișnuită a dozei utilizate de medicament.

Mai multe despre clasa de antidepresive spune Tetyushkin Mikhail Alexandrovich - un medic psihiatru-narcolog:

O conversație preventivă se desfășoară împreună cu pacientul, al cărei scop este să explice cauza care a condus la boală. Împreună cu aceasta, medicul va prescrie medicamente care vor împiedica reapariția durerii.

Ca regulă, după eliminarea medicamentelor, semnele de durere abuzică vor continua o perioadă de timp (până la 10 zile). Și pentru a reveni complet după aceasta, va dura cel puțin 10 săptămâni. Pentru a evita re-dezvoltarea lor, medicul va numi un înlocuitor al medicamentului, care poate opri senzațiile neplăcute.

În plus, pacientul poate avea nevoie să consulte un psihiatru sau o sesiune de terapie de relaxare. Acest lucru va face posibilă aplicarea biofeedback-ului invers. În cazurile severe, pacientul trebuie să detoxifice corpul. În acest scop, sunt prescrise soluții de detoxifiere (clorură de sodiu, reamberin etc.), sorbenți (Enterosgel, Smecta, etc.), medicamente antiemetice (Metoclopromide etc.)., glucocorticoizi ("prednisolone").

Dacă tratamentul este prescris corect, apoi, treptat, sindromul abusus este din nou transformat în cefalalgie, iar pacientului i se prescrie un curs de tratament pentru migrena.

După retragerea completă a medicamentului, care a dus la apariția durerii abuzului, pacientul poate fi deranjat de ceva timp:

  • Greață și vărsături.
  • O migrenă puternică.

În unele cazuri, aceste simptome dispar după câteva ore, dar uneori pot să însoțească pacientul timp de aproximativ o lună. În cazurile severe, pacientul are nevoie de tratament în spitalizare. Dar, de obicei, tratamentul ei se efectuează la domiciliu sub supraveghere medicală, deoarece terapia de substituție poate fi necesară. Auto-medicamentul în acest caz este inacceptabil, deoarece poate agrava situația.

Trebuie remarcat faptul că medicina tradițională nu este capabilă să vindece astfel de dureri de cap. Tratamentul constă în retragerea completă a medicamentului, ceea ce a condus la apariția acestuia. Componentele fitopreparatelor pot fi utilizate ca parte a terapiei de substituție. Cu toate acestea, numai medicul curant poate recomanda utilizarea lor.

Dacă apar dureri abuzive la o femeie însărcinată, tratamentul trebuie efectuat într-un spital. În acest caz, medicul va compara toxicitatea medicamentelor și va alege un scop optim care este adecvat pentru o femeie într-o anumită perioadă, în funcție de starea ei.

perspectivă

Dacă tratamentul a fost administrat corect și pacientul a respectat toate recomandările medicului curant, atunci prognosticul pentru recuperarea acestuia este favorabil. După aceasta, tipul durerii de cap, de regulă, nu mai există. Dar, numărul pacienților care pot recidiva este de aproximativ 30%. Prin urmare, după tratament, este important pentru o persoană să-și amintească acest lucru și să respecte doza de medicamente luate.

Dacă este necesar să se oprească sindromul durerii, pacientul poate folosi medicamentul "vinovat" nu mai devreme de 2-3 luni după tratament. În același timp, doza sa ar trebui să fie minimă, iar frecvența de primire - nu mai mult de 1 dată în 7-10 zile. Dar este mai bine să o înlocuiți cu un medicament care aparține unui alt grup farmacologic. Abyssal dureri de cap sunt susceptibile la pacienții care suferă de atacuri de migrenă sau apariția de cefalee de tensiune și care iau în mod incontrolabil dureri de medicamente.

Neurologul, imunologul Kirill Aleksandrovici Shlyapnikov, vă va spune cum să tratați eficient migrenele și tensiunea de cap:

Această patologie poate reduce semnificativ calitatea vieții, deoarece apare de cel puțin 15 ori pe lună și poate dura o zi.

Deoarece nu există un singur remediu eficient pentru eliminarea durerii abuzive, tratamentul constă în abandonarea medicamentului, ceea ce a contribuit la dezvoltarea disconfortului. Pentru ca tratamentul să fie eficient, pacientul are nevoie de terapie de substituție care să vizeze eliminarea cauzei care stă la baza (migrenă sau durere de tensiune).